Очень болит пятка больно наступать к какому врачу идти


очень болит пятка больно наступать к какому врачу идти

Почему болят пятки ног — причины болей в пятках, рекомендуемое лечение, полезные растягивающие упражнения — объемная тема сегодняшнего разговора на сайте alter-zdrav.ru.

Практически каждый человек испытывал ощущение дискомфорта в ногах, а зачастую острую режущую боль в пятках ног. Люди преклонных лет, спортсмены и беременные дамы — наиболее часто подвержены этой патологии.

Чтобы при ходьбе не думать о боли, ограничивая себя в движении, и лишний раз не нервничать по этому поводу, прежде всего, нужно определиться в причинах возникновения боли в пятках ног, коих известно немало.

Игнорировать эту проблему нельзя, так как пятка, в комплексе пяточной кости, сухожилий, связок и кровеносных сосудов считается своего рода амортизатором, и смягчает немалые нагрузки практически одной тонкой прослойкой жировой ткани.

И если давление на нижние конечности будет зашкаливать, результат может оказаться непредсказуемым: от обычного перенапряжения, до серьезного заболевания, ведущего к стойкому нарушению трудоспособности, а то и инвалидности.

Оглавление [Показать]

Причины появления боли в пятках

Почему болят пятки ног — основные причины боли?

Некоторые ощущения боли в пятке (по статистике, только треть людей страдают данным недугом сразу двух ног) не связаны с решением проблемы излечения тяжелой хронической болезни. А именно:

  • — Продолжительное нахождение на ногах и, соответственно, перенапряжение стопы.
  • — Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на ноги.
  • — Резкие изменения в состоянии здоровья, к примеру, онкологические заболевания. Наряду с резким похудением, могут привести к атрофии тонкой жировой прослойки.
  • — Неудобная обувь. Напряжение на мышцы приводит: неправильная стелька, изменение размеров каблука, неподходящий подъем и обувная колодка.
  • — Беременность. Повышение в весе у женщин во время беременности достигает 7-20 кг, и как следствие, громадная нагрузка на органы кровообращения приводит к появлению болевого синдрома.

очень болит пятка больно наступать к какому врачу идти

Значительно опасней существующие хронические заболевания стоп, являющиеся основными причинами болей в пятках по медицинской статистике:

  • — Плантарный, или подошвенный фасциит. Наиболее «популярный» недуг, именуемый в народе  «пяточной шпорой».

Данная патология возникает из-за микронадрывов подошвенной фасции, разного рода растяжений и воспалений, приводит к избыточному скоплению солей, откладываемых в пятке в виде нароста, причиняющие человеку резкую и мучительную боль, как с первыми шагами поле ночного сна, так и неожиданно — при долгой продолжительной ходьбе. Солевой нарост зачастую деформирует окружающую мягкую ткань.

  • — Повреждение фасции. Затрудняющее движение образование уплотнения внутри стопы.
  • — Ревматоидный артрит. Воспаление ткани, соединяющей пятку и пальцы. Системное заболевание, чаще начинающееся со стоп и кистей.
  • — Псориатический артрит. Артрит, развивающийся на фоне прогрессирующего хронического псориаза.
  • — Тендинит ахиллова сухожилия. Воспаление и поражение сухожилия в пяточной области.
  • — Бурсит пятки, заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в бурсе – синовиальной сумке, расположенной в области пяточного (ахиллового) сухожилия.
  • — Подагра. Скопление солей мочевой кислоты приводит к заболеваниям суставов.
  • — Болезнь Бехтерева. Сбой иммунной системы организма, уничтожающий собственную хрящевую ткань лейкоцитами, воспринимающими ее как чужеродную.
  • — Компрессионная невропатия подошвенных нервов (невралгия Мортона). Зачастую возникающая при ношении тесной обуви, при компрессии сдавливаются общие нервы подошвы.
  •  — Болеть пятка может и при прогрессирующем плоскостопии, правда, как правило, болезненность будет не только в пяточной области, а распространена по всей стопе.
  • — Поверхностная боль может возникать при образовании трещин на пятках, более подробно об этом здесь.

И это далеко не полный перечень заболеваний, которые приводят к возникновению боли в пятках различного характера.

Ноющая, острая, тянущая, режущая и другие разновидности боли в пяточной части ног могут появиться при костном туберкулезе, кишечных и урогенитальных недугах, проходящих в скрытой форме; а также при различных травмах сухожилий и в результате осложнений после инфекционных болезней организма.


очень болит пятка больно наступать к какому врачу идти

Диагностика при боли в пятках

Тщательное обследование проводится при не проходящих болевых ощущениях во время длительного периода, и будет зависеть от клинического состояния и возраста пациента. Предварительное обследование проводится разными врачами, и впоследствии для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • — общий и биохимический анализ крови;
  • — кровь на ревматоидный фактор;
  • — рентген;
  • — анализ на онкомаркеры;
  • — пункционная биопсия;
  • — исследование ультразвуком;
  • — денситометрия;
  • — остеосцинтиграфия.

В зависимости от того, к какому специалисту вы обратились (ортопед, невролог, ревматолог) проводятся разные вышеперечисленные диагностические действия.

Боль в пятках — к какому врачу обратиться

Первоначально стоит обратиться к травматологу-ортопеду (если такого специалиста в поликлинике нет, то к хирургу), потом возможно понадобится обращение к ревматологу и неврологу для исключения системных суставных заболеваний и неврологической патологии.

Боль в пятке — лечение

Перед началом лечения больному необходимо придерживаться основных врачебных рекомендаций:

  • — Чаще отдыхать, не нагружая собственные ноги ежедневными прогулками.
  • — Полностью отказаться от неудобной обуви, с высокими подъемами и каблуками.
  • — Если есть лишние килограммы, постараться сбросить вес.
  • — Носить удобную обувь, желательно с ортопедическими стельками.
  • — Периодическое чередование прогреваний с ледяным массажем. Прикладывать грелку не более 5        минут, затем, после небольшого перерыва охладить льдом.
  • — Применять специальную лечебную гимнастику, с использованием приспособлений для растяжки связок.
  • — Массаж стоп.

Болят пятки — лечение в домашних условиях народными средствами

Пациенту (конечно, по желанию) можно воспользоваться методами народной медицины. Уменьшают болезненность компрессы на пятки и снимающие воспаление ванночки.

  • Помогает кашица из чеснока, приложенная к пятке на 2-3 часа.
  • Из протертой черной редьки делают компресс, утепляя материалом и обвязывая сверху полиэтиленом.
  • Пробуют горячие солевые ванночки, в которые погружают больную конечность на 20-30 минут.
  • Приготавливают компрессы из сырого картофеля, из корня хрена, а также из меда и красного перца.

Медикаментозное лечение при болях в пятках

Привести к облегчению страданий больного способно медикаментозное лечение. Использование нестероидных противовоспалительных гелей «Диклофенак» и «Фастум-гель», и таблеток «Ибупрофен»; плюс – специальные пластыри на основе салициловой и молочной кислот.

Возможна блокада препаратами «Дипроспан» и «Лидокаин».

Неплохой эффект оказывает физиотерапия: применяют магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лазер, ультразвук и УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля).

При некоторых патологиях с неутихающим болевым синдромом, применяют специальную шину (ортез).

В случае перелома пяточной кости, сроком до 2 месяцев, накладывается специальный гипсовый лонгет.

Если же все вышеперечисленные методы лечения не дали ожидаемого результата, особенно, при хронической «пяточной шпоре» либо других тяжелых заболеваниях, применяют иссечение фасции подошвы. Данное хирургическое вмешательство, проводимое эндоскопическим вариантом, в отличие от открытого способа, имеет преимущество скорейшего восстановления.

Профилактика боли в пятке

Профилактические мероприятия очень простые и не требуют от человека ничего сверхъестественного:

  • — При первых появлениях дискомфорта в ступне или пятке, необходимо избавление от лишнего веса, и далее постоянный его контроль.
  • — Обязательно после напряженного дня полноценный отдых ногам.
  • — Любителям спорта отказ от бега и спортивной ходьбы, и переквалификация на плавание либо велосипед.
  • — Покупка удобной обуви, из качественного материала с ортопедическими стельками.
  • — Постоянная забота и уход за кожей ступни.
  • — Своевременное лечение заболеваний хронической направленности (диабет, остеомиелит).
  • — Выполнение профилактической лечебной гимнастики.

Упражнения при болях в пятках ног — лечебная гимнастика

*****

При выполнении вышеперечисленных превентивных мер, и в быстром обращении к специалисту, вы предотвратите появление на ранней стадии не только тяжелых хронических заболеваний, но и проявление любых болезненных симптомов у ваших ног.

Боль в пятке беспокоит всегда не вовремя. Если она вызвана болезнью Бехтерева или хламидиозом, артритом или подагрой, то у вас не возникает вопросов с лечением. Вы просто стараетесь лечить основное заболевание. А вот если «без причины» болит пятка, к какому врачу обращаться?

Перед посещением врача постарайтесь выяснить причину боли в пятке. Понаблюдайте, связана ли она с ношением определенной обуви (низкий каблук) или физическим напряжением (увеличилась двигательная нагрузка). Одной из причин может быть подошвенный фасциит. Вызывается плоскостопием. Пятка – важная часть организма человека, поэтому при возникновении любой проблемы (боль, воспаление, припухлость…) сразу обращайтесь к специалисту.

Лучше всего посетить подолога (подиатра). Он занимается лечением болезней стопы и голени. Если такого специалиста нет в лечебном учреждении, то можно обращаться к хирургу, ортопеду или травматологу.

На приеме у врача

Врач обязательно проведет опрос с учетом всех подробностей. Вам придется рассказать:

  • о своем возрасте и профессии;
  • какую боль вы ощущаете, в какое время дня, при каких нагрузках;
  • какие травмы перенесли и когда;
  • о сопутствующих заболеваниях.

Дополнительно врач проведет неврологическое обследование, т. е. проверит мышечные рефлексы и рефлексы нервных окончаний. При необходимости назначит рентген или лабораторное исследование.


Лечение и профилактика

Врач после обследования назначает противовоспалительные препараты, если есть необходимость. Также подберет ортопедические стельки иди подпяточники. С их помощью уменьшается нагрузка на стопу, что облегчает состояние больного и весь процесс лечения.

Дополнительно назначаются:

  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Специальные упражнения.

Для закрепления лечебного эффекта, врач может назначить лечебные упражнения, которые рекомендуется делать до полного исчезновения боли. При появлении боли массируйте пятку, чередуя кубик льда с приложением грелки. Обычно — три раза вдень лед, через 48 часов грелка. Но лучше уточните у врача ваш индивидуальный режим лечения. Самолечение может ухудшить состояние и тогда ждать выздоровления придется долго.

Узнать цены и записаться к врачу

Единый центр записи в Москве (499) 519-32-57
Единый центр записи в Санкт-Петербурге (812) 429-71-77

Давайте выяснять,

почему болят пятки, к какому врачу обратиться при возникновении проблемы . Разберем причины появления недуга. Рассмотрим способы избежать болей в пятке без врачебного вмешательства.

Причина болей в пятках

Многие из нас не понаслышке знакомы с таким симптомом, как боли в пятке

. И прежде чем раздумывать, к какому врачу обращаться с проблемой, следует выяснить причину ее возникновения. А причин может быть даже несколько. Основные из них:

  • болезнь Бехтерева;
  • пяточная шпора;
  • потертости кожи;
  • мозоли;
  • хламидиоз;
  • подагра;
  • артрит;
  • подошвенный фасциит.

А также причина может быть в самих ногах, в возложенной на них нагрузке. «Синдром пяточной боли» — одна из основных причин возникновения болезненных ощущений в пяточной области.

Все может начаться даже с того, что вы носите неудобную обувь.

К какому врачу обращаться, если в пятке боли

Если у вас болит пятка, к какому врачу обращаться, вы сможете узнать после диагностики. Провести диагностическое обследование можно самостоятельно. Для этого понадобится ответить себе на несколько вопросов:


  1. Какой у вас возраст.
  2. Чем вы занимаетесь.
  3. Каков характер болевых ощущений.
  4. Случалось ли вам повреждать ноги.
  5. Какие у вас есть заболевания.
  6. Насколько высок уровень ежедневной физической нагрузки.
  7. Что за обувь вы предпочитаете.
  8. Как на вашу походку смотрят окружающие.

Также будет не лишним провести визуальный осмотр ноги

. Возможно, найти несвойственные организму изменения:

  • затруднение движения;
  • напряжение мышц;
  • измененный цвет кожи;
  • болезненные участки тела.

Чаще всего по результатам обследования выясняется, что причина болезненных ощущений кроется на поверхности

. Обычно это мозоли или натертости, вызванные физическими нагрузками. В данном случае обращаться к врачу не обязательно. Ситуацию можно решить и в домашних условиях.

Однако нередко причина кроется глубоко внутри

. И если нет внешних раздражителей, а боль в пятке не проходит, к какому врачу обращаться, это уже не вопрос, а необходимость.

Решим вопрос кардинально и рассмотрим специалистов, подходящих для лечения болей в пятках для каждого отдельного случая.

Если у вас был ушиб ноги и болит в пятке, обращаться к врачу нужно обязательно

. Ведь у вас может быть перелом пяточной кости и делать рентгеновский снимок — это минимальная мера предосторожности. Как вы понимаете, идти нужно к травматологу.

Если вы страдаете врожденным или приобретенным недугом, связанным с ногами, то лучше в первую очередь посетить ортопеда.

В некоторых случаях причиной болезненных ощущений является поражение какого-либо нерва, например седалищного. В этих случаях обратиться следует к врачу неврологу.

А если вашей проблемой является подошвенный фасциит, иначе называемый пяточной шпорой, то самое время идти к хирургу. Лучше всего в этом случае обратиться к узкоспециализированному врачу — хирургу-ортопеду. Этот доктор занимается проблемами, связанными только с коленно-суставной системой. Конечно, он лечит не только боли в пятке. Также в сферу действия специалиста входит лечение таких заболеваний как:

  • косолапость;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • прочие суставные патологии.

И самый

основной врач, подходящий для обращения в любой ситуации, это подолог

. Данный специалист по части стоп в состоянии заменить всю группу перечисленных специалистов.

Проблема лишь в том, что доктор столь профильного плана есть не в каждом медицинском учреждении. Поэтому, если у вас нет денег, чтобы посетить частную клинику, то лечиться вы будете у нескольких врачей по очереди.

Ну вот и выяснили, что делать если боли в пятке, к кому врачу обращаться для лечения в каждом конкретном случае. Теперь осталось разобраться в способах, помогающих избежать возникновения недуга.

Что делать, чтобы не болели пятки

Людям, страдающим излишней массой тела, полезно носить ортопедическую обувь. Также это относится к людям с плоскостопием, косолапием и прочими дефектами ноги.

Правильный выбор обуви — отличный способ предотвратить боль в пятке.

Правильная обувь — хороший способ избежать болей, но он не всегда уместен

. У некоторых людей проблемы с пятками возникают из-за наличия других заболеваний. Это может быть артрит или гонорея, подагра или хламидиоз. Главное во всех этих случаях — своевременное лечение и наблюдение у врача. Это поможет избежать многих осложнений и боли в пятке в том числе.

Спортсмены знают, какую важность при физической нагрузке имеет предварительная подготовка мышц. Поэтому, если вас ожидает тяжелый день на ногах, сделайте зарядку для ног. Будет еще лучше, если сделать массаж ног и пяток.

Ситуации бывают разные. Можно сколь угодно долго заниматься самолечением без видимого результата.

Когда появляется во время ходьбы или утром дискомфорт в задней части стопы, люди постоянно задают вопрос, к какому врачу обращаться при болях в пятке. Следует отметить, что без консультации доктора при таком явлении не обойтись, так как основной причиной неприятных ощущений в пятке является плантарный фасциит, который требует длительного лечения и индивидуального подхода.

Оглавление:

  1. Список болезней
  2. Причины, не связанные с патологией
  3. Методы профилактики

Возможные заболевания

Источник дискомфорта может находиться в различных болезнях и патологиях. Поэтому, исходя из симптомов, специалист определяет методику терапии и список противопоказаний.

Что должно насторожить и у кого получить консультацию?

Пятка играет роль амортизатора при ходьбе. Жировая прослойка и кости пятки могут выдерживать сильные нагрузки во время движения. Также через ступню проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому часть ноги особо чувствительна к различным механическим повреждениям и травмам. Если сильно болит пятка, на нее больно наступать, не стоит откладывать визит к доктору. Чтобы понять серьезность проблемы, можно рассмотреть симптомы возможных патологий, связанных с дискомфортом в пятке:

1. Фасциит.

Пяточная кость и передняя часть стопы соединены связкой. При растяжении она ослабевает, начинается отек и воспалительный процесс. Основным признаком является боль по утрам или после долго нахождения в положении сидя. Ощущения проходят, когда человек делает несколько шагов. Вследствие износа или повреждения в фасции появляются микроразрывы, она утолщается. В дальнейшем на месте растяжения образуется шип, усложняющий состояние. Шпора травмирует окружающие ткани и считается причиной боли в пятке. Пациенту следует обратиться к хирургу и ортопеду.

2. Артрит ревматоидный.

Серьезное заболевание, влекущее за собой множество осложнений. Основными симптомами являются сокращение подвижности суставов, отечность, дискомфорт в пятке при ходьбе. На последней стадии сильная боль возникает и в спокойном состоянии, особенно утром. Также пациент жалуется на общую слабость, потерю аппетита, снижение иммунитета. Диагностируется патология выявлением воспаления более, чем в трех суставах со скоплением жидкости. Также констатируется отсутствие симметричности, нарушения находят при помощи лабораторных анализов и рентгена. Если больно наступать на пятку, осмотром и лечением занимается терапевт, врач-ревматолог.

3. Подагра.

Патология, связанная со скоплением в суставах мочевой кислоты. Дискомфорт локализуется сразу в нескольких местах, острее бывает в ночное время. Нога отекает, воспаляется, ступня становится горячей на ощупь. Одновременно поражаются сухожилия, большие пальцы, голеностоп, колено. Недуг быстро преобразуется в хроническую форму и тяжело поддается лечению. Для исключения других факторов обращаются к терапевту, который впоследствии направляет к ревматологу.

4. Инфекционные проявления.

Если больно наступать на пятку, особенно при ходьбе, причиной может быть хламидиоз, гонорея, дизентерия, сальмонеллез. При скрытом протекании вирус приводит к артриту. У таких пациентов неприятные ощущения в пятках возникают даже по ночам, в состоянии покоя. Начинается воспалительный процесс, пятка отекает, область вокруг пораженного сустава наполняется жидкостью. Поднимается температура, человек теряет силы, отказывается от приема пищи.

Бактериальные проявления являются одной из самых серьезных причин болей в пятке. Необходима срочная диагностика, которую проводит терапевт, далее направляет человека к урологу, венерологу, гинекологу, инфекционисту, в зависимости от результатов лабораторных анализов.

5. Болезнь Бехтерева.

Это хроническая патология позвоночника и суставов, при которой иммунная система обращается против собственных органов. Происходит сращение и окостенение, теряется гибкость и подвижность. При первых признаках заболевания больно наступать на пятку, особенно на твердом полу. Со временем суставы соединяются в одну структуру, возникает обездвиженность. Иногда пациенты путают симптомы с артритом, поздно приступая к лечению. В этом случае разрешить вопрос, почему начался дискомфорт в стопе, помогает большое количество специалистов, начиная от терапевта и заканчивая ортопедом.

Остальные источники проблемы

Изначально необходимо понять характер негативных ощущений, насколько сильно болит пятка, выявить локализацию участков и выяснить, почему появился дискомфорт. Если источник проблемы не связан с серьезной патологией, он может выражаться в следующих факторах:

1. Болят пятки только по утрам в результате ходьбы в неудобной обуви. Когда туфли жмут и натирают, конечность подвергается микротравмам, поэтому отекает и воспаляется.

2. Бурсит характеризуется припухлостью в области подкожной сумки бугра. В начальной стадии патологии сопровождается легким покраснением, при осложнениях начинается острая боль. При прощупывании наблюдаются плотные подвижные образования, горячие на ощупь.

3. Прогрессирующее жжение и покалывание может быть связано с травмированием. Растяжение тканей голеностопных суставов, ушибы и вывихи являются виновниками дискомфорта.

4. Если болит левая пятка, стоит обратить внимание ни избыточный вес. Так как ноги человека неодинаковы, лишняя масса тела нагружает больше один участок. Также причиной служит ходьба на высоком каблуке.

5. Занятия спортом также часто приводят к патологиям. Особенно, когда человек неправильно распределяет интенсивность тренировок.

6. При беременности нагрузка на пятки увеличивается, женщина испытывает боль, жалуется на отечность и покраснение.

Профилактика

При малейших признаках жжения и отеков в области пятки необходимо принять меры, которые помогут не допустить развития болезни и осложнений:

1. Чтобы нарушение обменных процессов не спровоцировало артрит и патологии сосудов, важно следить за своим рационом. Пища должна быть богата клетчаткой и продуктами растительного происхождения.

2. При избыточном весе происходит большая нагрузка на ноги, что вызывает фасциит и шпору, поэтому массу тела необходимо контролировать.

3. Если болит пятка во время занятий спором, тренировку лучше прекратить, чтобы не усугубить положение.

4. Важно внимательно отнестись к выбору обуви. Женщинам каблуки лучше оставить для особых торжественных случаев.

5. Использование ортопедических стелек поможет поддерживать ступню в правильном положении и смягчать амортизацию. В этом случае лучше посоветоваться со специалистом, который порекомендует индивидуальный подбор изделий.

6. Можно использовать эластичный бинт для облегчения и снижения давления на связки. Правильную технику применения покажет ортопед.

7. Лечебная физкультура способствует мягкому растяжению икроножных мышц, повышает гибкость и пластичность. Упражнения делают для обеих ног, даже при локализации ощущений в одном участке. Зарядку стоит проводить под наблюдением медика или по его рекомендациям.

Когда человек испытывает болезненность в определенной части ноги, особенно в пятке, этому процессу нужно уделить внимание. При первых признаках лучше обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение поможет выявить источник проблемы, исследовать патологию и не допустить серьезных осложнений.

Обзор

Боль в пятках при ходьбе и после сна — очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.

Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы — подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления — подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип — пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.

Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

  • в результате травмы, например, во время бега или танцев — такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
  • в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции — характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.

При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.

Диагностика боли в пятке

Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения хирурга. Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: ревматолога — для исключения системных болезней суставов, невролога — для исключения заболеваний нервов стопы.

Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете. Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита — воспаления сустава.

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

  • анализы крови;
  • рентгенография — использование небольшой дозы радиации для обнаружения патологий в костях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) —методы более детального сканирования мягких тканей.

Как лечить больные пятки?

Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.

Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.

По возможности щадите больную пятку — старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.

Лечебная физкультура для пяток

Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.

Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.

Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же — другой. Делайте это упражнение дважды в день.

Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки — свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.

Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5–6 подходов в день.

Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.

Обезболивающие средства при боли в пятках

Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.

Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке

Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту — тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.

Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.

Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.

Уколы кортикостероидов

Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.

Хирургическая операция при боли в пятке

Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.

Операция по иссечению подошвенной фасции — наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:

  • открытая — когда участок пяточной фасции рассекается через надрез в пятке;
  • эндоскопическая, или операция минимального вмешательства — когда делается небольшой надрез, через который вводятся под кожу микрохирургические инструменты.

Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.

Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.

Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:

  • обладает обезболивающим эффектом;
  • стимулирует и ускоряет процесс заживления.

Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие — что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).

Профилактика боли в пятке

Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.

Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.

Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.

Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.

К какому врачу обратиться, если болит пятка?

В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда, который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к хирургу.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий