Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени


Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится. Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения. Тем не менее, в России (и даже в официальных медицинских работах) с одинаковым значением применяются оба термина, причем особой разницы в этом случае нет.

Что такое пателлофеморальный артроз

Оглавление [Показать]

Симптоматика заболевания

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

  • боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
  • скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
  • боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Если сидеть, подогнув под себя ноги, появляются боли в колене

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Обратите внимание! Врачу многое может сказать пальпация под наружным/внутренним краем смещенного подколенника. Но, что важно, суставы пациента в это время должны быть полностью расслабленными.


Пальпация колена

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

К причинам развития недуга следует отнести:

  • отклонение оси сустава;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы колена (в особенности трещины);
  • хондроматоз;
  • ряд хронических болезней;
  • суставную дисплазию;
  • ревматоидные артриты;
  • остеохондроз;
  • артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
  • дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
  • дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

  • лишний вес;

    Лишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома

  • повреждение крестообразных связок;

    Связки — схема

  • чрезмерные нагрузки;

    Сустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок

  • факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

Классификация пателлофеморального артроза

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления. В таком случае еще рано начинать медикаментозное лечение, по этой причине на данном этапе применяются другие меры воздействия.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

    Бандаж колена

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

    Аспирин

Обратите внимание! При таком заболевании боль, равно как и иные клинические признаки, является временной, а в случае успешного исхода больной может полностью выздороветь.

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени. Ниже приведены основные симптомы, которые присущи этой степени заболевания.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

    Боль в колене становится острой

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

    В состоянии покоя боль проходит

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

    При нагрузке на колено появляется боль


Обратите внимание! Стоит также помнить, что на этом этапе развития описываемое заболевание может привести к хронической стадии пателлофеморального синдрома. Так, если больной травмирует колено, это в 95 процентах случаев становится причиной дегенерации хрящевых тканей.

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази. В некоторых случаях дополнительно колются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, предотвращающих распространение воспалительного процесса и эффективно устраняющих болевые ощущения.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс. Отлично зарекомендовало себя комплексное лечение с применением современных препаратов. Зачастую пациентам назначаются следующие курсы лечения.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Гиалуроновая кислота для суставов

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

    Гиалуроновая кислота — уколы

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

    Хондропротекторы для суставов

    Хондропротектор Терафлекс


Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

Обратите внимание! Довольно часто пателлофеморальный артроз появляется на фоне других, более тяжких патологий – например, нестабильности надколенника, вирусного искажения коленного сустава и проч.

Пателлофеморальный синдром и диета

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

  1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.

    Белковая диета

  2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.

    Холодцы и заливные

  3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.

    Перец и томаты под запретом

    От жирного лучше отказаться

Профилактические меры

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

  1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.

    Индивидуальные ортопедические стельки

  2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.

    Следите за весом

  3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.

    Гимнастика для коленных суставов

  4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.

    Лечебная физкультура

Видео – Гимнастика для коленных суставов

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Не забывайте посещать врача

Обратите внимание! В итоге – последний совет: способ лечения недуга должен подбираться исключительно квалифицированным врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо, поскольку оно не только будет недостаточно эффективным, но и может стать причиной различных осложнений.

Колени по своему строению напоминают сложный механизм. Люди в большинстве случаев не прилагают усилий, чтобы обеспечить им надежную защиту. А ведь относиться к ним необходимо с повышенным вниманием, особенно если происходит постоянное физическое перенапряжение.

Существуют определенные признаки, которые ни в коем случае не должны игнорироваться. Например, если возникают боли при поднятии или спуске по лестнице. Это главный знак того, что нужна помощь специалиста. Не стоит пугаться, если будет диагностирован пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Важно просто выполнять все предписания лечащего доктора. Прежде чем начинать лечение, необходимо разобраться, что это такое и какие причины способствуют появлению такого состояния.

Описание патологии

В международной классификации данного термина нет. Есть только пателлофеморальный синдром. Однако среди наших специалистов травматологии он используется постоянно.

Это довольно часто встречающееся заболевание. Оно характеризуется поражением хрящей надколенника, в котором развиваются как дистрофические, так и воспалительные изменения.

Поскольку колено – это сложное сочленение, которое образуют три кости, то при всевозможных травмах в первую очередь повреждается именно пателлофеморальное соединение.

Что провоцирует заболевание

Существует множество причин, которые могут способствовать развитию артроза. Среди этиологических факторов выделяют следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • возможные осложнения после патологий неврологического характера, к примеру, паралич, на фоне которого мышцы атрофируются;
  • нарушение метаболизма;
  • травмирование или ушиб, появление трещин в области колена.

Не нужно забывать и о факторах риска. К ним относятся:

  • лишний вес;
  • тяжелый физический труд;
  • сбои гормонального фона;
  • мышечный дисбаланс;
  • травмы связок крестообразного типа.

Все это может привести к постепенному разрушению тканей.

Классификация

В зависимости от того, что послужило толчком к появлению патологического состояния, такой артроз условно подразделяют на два типа:

  • первичный;
  • вторичный.

В первом случае это самостоятельное заболевание, которое проявляется с возрастом без влияния каких-либо факторов.

Второй вид чаще развивается в результате воспаления, происходящего внутри сустава. На это могут влиять, например, такие причины, как сбои обменных процессов в организме, что способствует разрушению тканей.

Симптоматика и степени

При развитии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

  • ограниченная подвижность колена;
  • скованность, исчезающая во время покоя;
  • боли, усиливающиеся при движении;
  • похрустывание.

В результате осмотра никакие признаки изменений не определяются. Возможна только незначительная отечность.

При пальпации пациент чувствует болезненность, которая характеризуется двухсторонним проявлением с обоих боков надколенника.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

  • 1 степень, при которой периодически ощущается усталость в области колена, редко, в результате повышенной нагрузки, могут появляться боли;
  • 2 степень, когда болезненность длится продолжительное время, отмечается скованность и нарушается движение; как правило, данная симптоматика проходит, когда человек находится в покое;
  • 3 степень, при которой боли носят постоянный и выраженный характер, совершение определенных движений вызывает трудности.

Если возникло подозрение, что может начать развиваться пателлофеморальный артроз, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни по всему коленному сочленению.

Диагностика болезни

При посещении больным травматологического кабинета врач проводит внешний осмотр колена, выясняет причины, по которым патология могла начать развиваться, и сопутствующую симптоматику.

Как правило, только принимая во внимание эту картину, диагностировать патологию не удается, поскольку признаки болезни могут быть не такими выраженными.

Также специалист назначает проведение инструментальной диагностики, которая позволяет подтвердить наличие поражения сустава. К таким исследованиям относятся:

  • рентген – один из самых доступных и распространенных методов обследования;
  • компьютерная томография, которую используют в случае сомнений после рентгенологического метода;
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет обследовать мягкие ткани.

Кроме этого, назначается артроскопия. Суть ее заключается в проколе сустава, через который в него помещается артроскоп с камерой. Он позволяет более тщательно осмотреть колено и надколенник.

Как лечить

По результатам проведенных исследований специалист назначает наиболее эффективное лечение. Все мероприятия должны осуществляться в комплексе и состоять из разнонаправленных способов терапевтического воздействия.

Перед тем как начинать проводить терапию, необходимо прислушаться к советам, которые даст доктор, и начать следовать им. Они способствуют устранению неблагоприятных причин, которые могли вызвать развитие патологии.

В этих целях больной должен придерживаться следующих правил:

  • стараться не допускать негативного на воздействия на коленный сустав и его травмирования;
  • пользоваться специальными ортопедическими накладками и повязками на колено;
  • соблюдать диету;
  • постараться устранить лишний вес.

Если не следовать данным рекомендациям, то добиться положительного результата от лечения не удастся.

Медикаментозная терапия заболевания обязательно должна включать прием лекарственных препаратов. Их действие направлено на купирование обострений, снятие симптоматики и нормализацию биохимических процессов, происходящих в тканях.

Обычно назначают средства следующих групп:

  • хондропротекторы (Глюкозамина сульфат);
  • гормональные и анестетики;
  • противовоспалительные и обезболивающие (Целекоксиб, Диклофенак);
  • кальций (Кальцемин);
  • витаминные комплексы (Д, Е, С).

Самостоятельно применять данные препараты не рекомендовано, их прием может осуществляться только по назначению специалиста.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия способствуют ликвидации патологических процессов. Их действие направлено на устранение воспаления, болевого синдрома и мышечных спазмов и улучшение кровообращение.

К основным процедурам относят:

  • магнитотерапию;
  • лечение грязями;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапию и бальнеотерапию.

Прежде чем применять тот или иной метод, необходимо учесть все имеющиеся противопоказания.

Лечебная гимнастика

Особых упражнений, которые помогают от пателлофеморального синдрома, не разработано. Чаще всего применяют компоненты лечебно-физкультурного комплекса. Сначала все движения необходимо выполнять в лежачем положении, потом сидя и стоя. Рекомендуют делать следующие:

  1. Лечь на живот и попеременно поднимать прямые ноги вверх с небольшим удерживанием.
  2. Имитировать ходьбу из сидячего положения.
  3. Подниматься на носочки стоя.

Как правило, если вовремя устранить этиологические факторы, то заболевание может исчезнуть самостоятельно. Однако при симптомах, проявляющихся длительное время, медлить с лечением нельзя.

Оперативное вмешательство

Если заболевание имеет вторую или третью степень развития, то назначают проведение хирургической операции. Это может быть:

  1. Артроскопия, которая также используется в диагностике болезни. Участки, подвергшиеся поражению, удаляют при помощи введенного в сустав холодноплазменного коагулятора.
  2. Латеральный релиз. Такой способ применяют в том случае, если развитию патологии способствовало неправильное расположение коленной чашечки. Суть метода заключается в рассечении связок с внешней стороны, что способствует правильному принятию положения надколенника.

После таких процедур необходим реабилитационный период.

Народные средства

При лечении в домашних условиях можно накладывать на больную область компрессы, проводить растирания, принимать ванны с лекарственными травами или готовить отвары. В этих случаях рекомендуется ромашка, лопух, укроп, конский каштан.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития такого патологического состояния, необходимо проводить профилактические мероприятия:

  • контролировать вес;
  • придерживаться правильного питания, включая в рацион овощи и фрукты;
  • тренировать мышцы;
  • своевременно лечить иные болезни суставов.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением болезни. При первом появлении симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Многим знакомы болезненные ощущения и дискомфорт в коленях, особенно после физических нагрузок и даже неправильном движении (резкий поворот, привычка постоянно сгибать ногу при сидении, неправильное выпрямление колена). Однако не всем известна природа возникновения этой боли и правильное ее устранение. Поэтому далее поговорим, что собой представляет артроз феморо-пателлярного сочленения и как он лечится.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз (правильное название пателлофеморальный болевой синдром) — это воспалительный процесс, развивающийся в пателлофеморальном сочленении.

Процесс развития болевого синдрома

Справка. Название происходит от латинских слов patella и femoris, что в переводе означает надколенник (коленная чашечка) и бедренная кость.

Надколенник — кость, расположенная в передней части коленного сустава и соединенная с ним связками и сухожилиями. При движении коленная чашечка перемещается вниз-вверх и в норме не соприкасается с бедренной костью.

Развитие заболевания начинается с поражения именно наколенника. Сначала под влиянием неблагоприятных факторов увеличивается трение коленной чашечки о бедренную кость. В результате этого развивается воспалительный процесс.

Если в этот период не начать терапию, то патология будет прогрессировать и «запустит» процесс разрушения хрящевой ткани коленной чашечки. Здесь уже речь идет об артрозе, опасный полным разрушением и обездвижением коленного сустава.

Заболевание протекает выражено. Интенсивность симптоматики зависит от стадии и характера протекания патологического процесса.

Недуг имеет выраженную симптоматику

К основным признакам развития патологического состояния можно отнести:

  • боль, хруст в колене при нагрузке (бег, приседания);
  • скованность движений;
  • появление отечности;
  • самопроизвольное сгибание и дрожание конечностей.

Патология поражает спортсменов, танцоров и активных людей, в связи с этим недуг получил еще одно название — «колено бегуна».

К основным причинам развития данного синдрома можно отнести травмы колена, чрезмерная регулярная нагрузка на коленные суставы, дисбаланс тонуса мышц, врожденные аномалии, избыточная масса тела.

Степени развития синдрома

Данный синдром проходит 3 степени развития, каждая из которых характеризуется своими особенностями протекания:

  1. Синдром 1 степени — общее переутомление и усталость сустава, острые болевые ощущения отсутствуют.
  2. Синдром 2 степени — пателлофеморальный артроз коленного сустава проявляется острой болью после физических нагрузок, длительной ходьбы, тренировок. Болезненность может иррадировать в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя неприятные ощущения исчезают.
  3. Синдром 3 степени — характеризуется развитием дистрофических изменений в хряще. На рентгеновском снимке хорошо просматривается сужение просвета между костями сустава.

Патология характеризуется 3 стадиями развития

К лечению патологического состояния следует приступать как можно раньше, пока не развились необратимые последствия.

Лечение

Перед тем как лечить пателлофеморальный артроз специалист проводит диагностику при помощи медицинского осмотра, рентгенологического и ультразвукового обследования, КТ, МРТ.

Лечение должно проходить под наблюдением специалиста

Справка. Терапия данного состояния должна проходить под контролем специалиста, во избежание ухудшения самочувствия и развития серьезных последствий.

Тактика лечения заключается в сочетании нескольких консервативных терапевтических методик, проявляющих свою эффективность при начальных стадиях развития патологического явления:

Консервативное лечение базируется на применении различных препаратов

  • прием медикаментов — назначается комплекс препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Для устранения воспаления применяются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Для стимуляции регенерирующих процессов выписываются Дона, Терафлекс, Хондроитин. Для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы;
  • внутрисуставные инъекции — для снятия напряжения, купирования боли применяются Кеналог, Целестон, Гидрокортизон. Эти препараты предназначены для облегчения состояния, недуг они не лечат. После купирования обострения в сустав могут вводиться хондропротекторы для улучшения состояния хрящей;
  • физиотерапевтические процедуры — активно применяются в подобных случаях, поскольку они способны укреплять иммунитет, устранять боли, улучшать кровообращение, восстанавливать хрящевую ткань. Обычно назначается электрофорез, индуктермия, лазерная терапия, сероводородные и радоновые ванны, ультразвук;
  • лечебная физкультура — специальные упражнения, подобранные специалистом, помогают разработать сустав, развить мышцы;
  • правильная обувь — ортопедическая обувь тормозит прогрессирование патологии;
  • фиксирующие наколенники — необходимы для нормального физиологического положения коленной чашечки.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, можно добиться хороших результатов в лечении.

Если патология характеризуется тяжелым течением с высокой степенью деформации хряща, то доктор назначает проведение оперативного вмешательства.

Запущенные формы недуга требуют оперативного лечения

Операция проводится несколькими способами:

  1. Артроскопия — заключается в выполнение маленького разреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. Он помогает обследовать область поражения и заменить деформированные части хряща искусственными.
  2. Латеральный надрез — выполняется путем рассечения связки коленной чашечки для придания ей нормального физиологического положения.

После проведения хирургического вмешательства, пациент проходит реабилитацию, которая состоит в выполнении специальных упражнений и соблюдении диеты.

Заключение

Данный синдром является предвестником опасного суставного заболевания, которое может привести к разрушению и обездвижению сустава. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и не допускать физического переутомления организма.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – медицинский термин, который используется для постановки диагнозов, связанных с развитием патологии суставного хряща колена. Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром». Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Методы терапии коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость. Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков. Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки. В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией. Патологические процессы разрушения тела хряща, уменьшения количества суставной жидкости приводят к усиленному трению костей колена, вызывающему болевые ощущения.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений колена являются:

  • Перегрузка.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту. Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава. Чтобы назначить грамотное лечение, врач-травматолог, ортопед, артролог проведут клинические исследования. Суть последних заключается в:

  • Внешнем осмотре. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ.

Симптоматическое лечение

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

  • Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
  • Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на колено ­идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
  • Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия. При данном методе лечения используется сфокусированный пучок света ультрафиолетового, красного и инфракрасного спектра направленности. Хорошо помогает при I и II стадиях артроза.
  • Магнитно-резонансная терапия. Эффективность лечения воздействия магнитным полем – около 50 %.
  • Ультразвуковое излучение. Включает механическое воздействие «звуковых волн», тепловой эффект от преобразования энергии и ускорение биохимических процессов в коленном суставе под влиянием ультразвукового воздействия.
  • Криотерапия: сухая (лечение пателлофеморального артроза под влиянием очень низкой температуры) и жидкая (лечение жидким азотом). Последний вариант дает больше результатов при артрозе суставов.
  • Тепловая терапия. Включает парафиновые обертывания колена, озокеритовые ванны, лечение грязями.
  • Электрофорез. Используется цинк, литий, сера, в отдельных случаях – димексид.

Лекарственные препараты

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
  • Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:
    • Таблетки:
      • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
      • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
    • Мази, гели, крема:
      • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
      • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
  • Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
    • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
    • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.
  • Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль­ компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Внутрисуставные инъекции

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

  • Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
  • Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Специальная гимнастика для укрепления мышц суставов

Эффективными упражнениями при лечении гонартроза будут статические упражнения:

  • Примите положение лежа на спине, согнув левую ногу под углом 50-60. Приподнимите правую ногу на 15-20 см от пола, потяните носок на себя и удерживайте в таком положении 30 секунд. Смените ногу. Выполняйте не менее 10 упражнений в два подхода с интервалом 5 минут.
  • Исходное положение то же, что и при упр.1. Оторвите ногу от пола, подняв на 20-30 см. Потяните носок на себя, зафиксировав на пару секунд. Затем вытяните подъем (как балерина) на 1-2 секунды. Повторяйте для каждой ноги от 10 до 15 раз.
  • Лежа на полу на животе, оторвите верхнюю часть тела от пола, одновременно поднимая одну ногу на высоту 15-20 см. Задержитесь на несколько секунд, плавно примите исходное положение. Смените ногу. Выполняйте 10-15 раз.
  • Полуприседания, выполняемые в медленном темпе, эффективны для развития мышц колена. Частота выполнения – от 10 до 15 раз.
  • Легкая растяжка, стоя на прямых ногах, выпады на одной ноге – прекрасные профилактические методы лечения заболевания.

Ношение ортопедической обуви и наколенников

При начальной стадии развития патологии возможно ограничиться снижением двигательной нагрузки, использованием специальных средств фиксации коленного сустава: ортезов – эластичных наколенников. Чтобы избежать развития и прогрессирования пателлофеморального артроза, удобная качественная обувь с ортопедическими характеристиками, хорошими амортизационными свойствами – must-have пациента, страдающего хондромаляционным синдромом.

Хирургическое вмешательство

Отдельные случаи заболевания могут потребовать оперативного вмешательства. Чтобы быть уверенным в необходимости операции, не стесняйтесь проконсультироваться у нескольких специалистов, максимально используя возможности консервативного лечения. Если деформация колена привела к почти полному разрушению хряща, а хондропротекторы и гиалурон не помогают, бороться с недугом придется путем хирургического вмешательства:

  • Артроскопия. Через небольшой надрез вводится медицинский инструмент – артроскоп в полость поврежденного сустава. Он оснащен камерой, которая помогает хирургу осторожно удалить поврежденный хрящ. Затем возможно применение процедуры протезирования искусственным суставом, состоящим из титановых пластин.
  • Латеральный релиз. Это рассечение связки надколенника с целью вернуть его в исходное положение. Реабилитация после хирургического лечения направлена на восстановление двигательной функции коленного сустава, оптимизацию режима питания, умеренные физические нагрузки, постепенный отказ от приема лекарственных препаратов. Хороши будут народные средства и методы: согревающие ванночки, отвары трав, компрессы.

Методы профилактики

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

  • Смена образа жизни:
    • умеренные физические нагрузки, дающие возможность тренировать мышцы колена;
    • снижение массы тела при избытке веса;
    • отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного.
  • Нормализация режима питания: правильная диета – основной источник поступления витаминов и микроэлементов.
  • Ношение удобной обуви с ортопедическими характеристиками.
  • Не заниматься самолечением, а при болевом синдроме обратиться к врачу.

Видео

Лечебная гимнастика – один из основных и эффективнейших методов борьбы с патологией. Предварительно проконсультируйтесь с врачом о дозированной нагрузке: без физических упражнений прогресс в лечении будет минимальным. В период обострения выполнять лечебную гимнастику нельзя! Посмотрев наше видео, вы узнаете, какой комплекс упражнений поможет укрепить мышцы колена и избавиться от симптомов пателлофеморального артроза.

Не все врачи признают пателлофеморальный артроз коленного сустава, но указанный термин встречается в медицинской литературе. Под паттелофеморальным артрозом понимают первичный этап недуга, сопровождающийся определенными симптомами. Однако диагностировать артроз колена на этой стадии еще невозможно.

Мировая медицинская литература применяет термин «паттелофеморальный синдром», имеющий свою симптоматику. Российские специалисты апеллируют двумя терминами одновременно, не делая различий в их значении.

Симптомы и диагностика

Толчком к развитию феморопателлярного артроза коленного сустава становятся непосильные нагрузки на сустав. Характерным признаком заболевания являются повторяющиеся травмы, полученные вследствие занятий спортом. При отсутствии адекватной терапии патология перерастает в артроз коленной чашечки.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава сопровождается следующей симптоматикой:

  • Болевой синдром, возникающий из-за повышенной нагрузки на коленный сустав – бег, приседания, прыжки, подъем по ступеням, велоспорт;
  • Снижение подвижности мышц ноги;
  • Болезненные ощущения при попытке подогнуть под себя ногу.

Поставить диагноз врачу позволяет визуальный осмотр пациента и результаты клинических исследований.

Пателофеморальный артроз коленного сустава

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Дикуль Валентин Иванович — Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!

Узнать подробности

Интересно!

Во время пальпации доктор обнаруживает смещение внутреннего или наружного края подколенника, а также болевые точки коленного сустава. Проводится пальпация при полном расслаблении мышц и суставов больного.

Для постановки правильного диагноза и исключения похожих болезней рекомендованы такие виды клинических исследований:

  • Рентгенологический снимок;
  • Компьютерная или магнитно‑резонансная томограмма.

Причины развития заболевания

Выделяют следующие причины возникновения пателлофеморального артроза:

  • Нарушение суставной оси;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Травматизация коленного сустава;
  • Хронические недуги;
  • Хонроматоз;
  • Дисплазия коленного сустава;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеохондроз;
  • Инфекционный артрит;
  • Паралич;
  • Дистопия коленной чашечки.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Избыточная масса тела;
  • Травма связочного аппарата;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Гормональный сбой;
  • Большие физические нагрузки.

Причины появления патологического состояния

Разновидности патологии

Выделяют несколько этапов протекания заболевания, каждый из которых отличается по симптоматике.

Первый этап

Если поставлен диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени, значит есть все признаки болезни. Главной причиной недуга становятся синдром хронической усталости и повышенные нагрузки на коленные суставы. В медикаментозном лечении такие пациенты не нуждаются, но следует предпринять следующие меры:

  • Уменьшить нагрузку на поврежденный сустав;
  • Использовать надколенник или бандаж;
  • Временно исключить занятия спортом и поднятие тяжестей.

Уменьшить боль на первом этапе патологии можно без применения сильнодействующих препаратов. Достаточно принять аспирин или другое обезболивающее, жаропонижающее средство.

Интересно!

Первая стадия патологии поддается полному излечению, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Второй этап

Если болезненные ощущения появляются периодически или наблюдается рецидив заболевания вследствие травмирования сустава, то диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Эта стадия имеет свои признаки:

  • Локализация болевого дискомфорта. Неприятные симптомы заметны на внешней поверхности коленного хряща. Боль имеет ноющий характер, при резких движениях – отдает в бедренный сустав;
  • Интенсивность боли возрастает;
  • Неприятная симптоматика полностью исчезает во время отдыха;
  • Заметная взаимосвязь болевого синдрома и нагрузках на коленный сустав. Боль возникает во время бега, подъема по ступеням, поднятии и переносе тяжестей, занятии велоспортом.

На заметку!

Второй этап пателлофеморального артроза в большинстве случаев перерастает в хронический недуг. При травмировании коленного сустава, у 95% пациентов наблюдается дегенеративное перерождение хрящевых элементов.

Вторая стадия заболевания

На втором этапе пателлофеморального синдрома медикаментозная терапия назначается только по необходимости. Большинство пациентов имеют достаточный резерв, чтобы излечиться без лекарств. Ношение ортеза на данном этапе заболевания является обязательным. Также рекомендовано применение прогревающих растираний или местных средств (мазей или гелей).

При тяжелом протекании пателлофеморального артроза назначается курс инъекций, которые делает врач непосредственно в коленный сустав. Для уколов применяются глюккокортикостероидные препараты. Они быстро купируют воспаление, снимают болевой синдром, препятствуют прогрессированию недуга.

Третий этап

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени фиксируются дистрофические нарушения хрящевой ткани колена. Перечисленные методы терапии на третьей стадии заболевания оказываются малоэффективными. Они не способны купировать развитие недуга, а на рентгеновском снимке становится заметно сужение межсуставной щели поврежденного колена.

На третьем этапе пателлофеморального артроза рекомендованы физиопроцедуры, а также специальный курс медикаментозной терапии. Современные фармакологические средства помогают купировать болезнь и предотвратить переход ее в хроническую форму.

Обычно комплексное лечение пателлофеморального артроза коленного сустава на третьей стадии включает:

  • Назначение медикаментозных средств, в составе которых содержится гиалуроновая кислота. Она способствует регенерации костей поврежденного сустава, восстановлению его подвижности;
  • Курс внутрисуставных инъекций. Попадая в сустав специальное вещество покрывает поверхность сустава защитной пленкой, которая препятствует развитию деструктивного процесса тканей. Благодаря этому удается уменьшить трение между хрящами коленного сустава. Однако такое лечение доступно не всем, в связи с высокой стоимостью препаратов для инъекций;
  • Применение хондропротекторов. Такие медикаменты способствуют регенерации костной ткани коленного сустава и препятствуют прогрессирование заболевания. Существует две формы выпуска хондропротекторов – таблетированная и раствор для уколов. Курс лечения хондропротекоторами длительный и составляет от двух месяцев до полугода.

Для лечения пателлофеморального артроза на первых стадиях достаточно физиопроцедур и упражнений ЛФК. А вот на третьем этапе заболевания без медикаментозного лечения не обойтись.

На заметку!

В большинстве случаев пателлофермальный артроз является сопутствующим заболеванием при таких патологиях, как нарушение структуры коленной чашечки, вирусная деформация колен.

Если медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК не приносят положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

  • Иссечение слизистой оболочки;
  • Артроскопия;
  • Промывка хрящевых элементов;
  • Замена сустава на имплант.

Другие методы устранения патологии

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться тепловое, магнитное воздействие, прием поливитаминных комплексов, иглоукалывание, ношение специализированной обуви и ортезов для поддержки коленной чашечки.

Диета при пателлофеморальной патологии

Диагностирование пателлофеморального синдрома – основание пересмотреть привычный рацион. Питаться следует сбалансированно, но от высококалорийных блюд лучше отказаться, так как они способствуют набору веса. А лишние килограммы создают ненужную нагрузку на колени.

Обязательно должна присутствовать белковая пища животного происхождения. Благодаря им восстанавливаются поврежденные мышечные волокна. Дополнительно рекомендованы холодец и желе. Желатин помогает регенерации хрящевых тканей.

А вот молоко, алкоголь, острый перец, капуста и помидоры для таких пациентов под запретом.

Профилактика рецидива

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга и продлить ремиссию, следует придерживаться несложных рекомендаций:

  • Отдавать предпочтение комфортной обуви с высоким уровнем амортизации. Если помимо пателлофеиоральной патологии пациент страдает от плоскостопия незаменима будет ортопедическая обувь или стельки с супинатором;
  • Не допускать развитие ожирения. Лишний вес создает дополнительное давление на суставы, в том числе и коленный;
  • Обязательно разогреть мышцы и суставы перед занятием спортом;
  • Не забывать о профилактических упражнениях ЛФК. Они укрепят мышцы ног, которые нормализуют функционирование суставов;
  • Отказ от вредных привычек и профосмотр у врача – залог здоровья не только коленей, но и других органов. Такие осмотры позволяют диагностировать патологию на ранних этапах, справиться с которой будет не сложно.

Главное – не заниматься самолечением. Артроз – коварная болезнь. Назначать лечение при таком диагнозе должен врач. В противном случае терапия может оказаться нерезультативной и привести к развитию тяжелых осложнений.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий