Скопление крови в полости сустава это

Оглавление [Показать]

Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая — по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

Оглавление


Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

скопление крови в полости сустава это

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

скопление крови в полости сустава это

Травматические причины заболевания:

  • падение с ударом о колено;
  • спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
  • травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

  • оперативные вмешательства на колене;
  • гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
  • геморрагические васкулиты;
  • цинга.

скопление крови в полости сустава это

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.


Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

скопление крови в полости сустава это

Степени гемартроза и их характеристика:

Степень Характеристика
1 степень В полости сустава находится не более 15 мл крови. На первый план выходят симптомы травмы : боли в колене, отек, наружная гематома. Объем движений в суставе сохранен
2 степень Объем излившейся крови составляет 100 мл. Колено значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму. Очертания колена сглаживаются. Пальпаторно ощущается флюктуация — движение жидкости в полости сустава. Пациент отмечает болезненность при движениях
3 степень Кровь продолжает накапливаться в суставе, ее количество превышает 100 мл. Кожа над коленом становится натянутой и синюшной

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена «сползает», сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

  • артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
  • синовит (воспаление суставной оболочки) — вызван продуктами распада крови;
  • гнойный артрит — при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.

скопление крови в полости сустава это

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости — от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

  • ушибы и вывихи;
  • киста суставной полости;
  • реактивный артрит;
  • синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

  • ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
  • периодическое придание конечности возвышенного положения;
  • прикладывание холода в течение одного-двух дней;
  • УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

скопление крови в полости сустава это

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.


Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза — повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

  • после удаления кровоизлияния в полость сустава;
  • после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

  • отвар тысячелистника и крапивы;
  • настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

Гемартроз коленного сустава — симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Четыре симптома заболевания
  • Диагностика
  • Пять методов лечения
  • Профилактика
  • Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.


При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

боль,

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

рентгенографию;

артроскопию;

УЗИ, КТ и МРТ.

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Повреждения суставов могут происходить по разным механизмам. Одним из вариантов является гемартроз – после повреждения в полости сустава скапливается кровь. Это приводит к нарушению функции сустава и болевым ощущениям. Как формируется гемартроз коленного сустава после травмы, какие симптомы при этом наблюдаются и какие лечебные мероприятия нужно проводить?

Коленный сустав, поражённый гемартрозом

Это один из самых крупных суставов в человеческом организме. Образован он тремя костями – бедренной, большеберцовой и малоберцовой. Сустав укреплён мощными связками, предохраняющими его от вывихов. В нём совершаются сгибательные, разгибательные и круговые движения. Вокруг соединения костей расположена суставная сумка – оболочка из соединительной ткани. Пространство внутри этой сумки называется полостью сустава.

Как выглядит строение коленного сустава

Кровь в суставной полости накапливается в результате повреждения структурных частей сустава, после травмы. Повреждения эти носят разный характер:

  • перелом костных поверхностей внутри полости в результате прямой травмы, чаще автомобильной;
  • разрыв связок вокруг сустава;
  • повреждение мениска;
  • разрыв или надрыв капсулы сустава;
  • ушиб без нарушения целостности костей, но с разрушением сосудов.

Не всегда повреждение определяется визуально, поэтому при любом травмировании колена нужно обследовать сустав на наличие гемартроза.

Быстрое скопление крови в суставной полости после травмы, обусловлено прохождением в этой области магистральных кровеносных сосудов – бедренная вена и артерия, сосуды коленного сплетения. Также здесь располагается три кости, каждая из которых может дать отломки. Они повреждают сосуды, и начинается массивное кровотечение.

Кровь, скапливающаяся в суставной полости после травмы, является раздражающим фактором для нервных окончаний. Вследствие этого появляется основной симптом патологии – боль. Кровь заполняет всю полость и вызывает её растяжение. Капсула бесконечно растягиваться не может, что способствует усилению боли. При этом оказывается давление на нервные окончания надкостницы.

При длительном существовании гемартроза происходит гипертрофическое разрастание соединительнотканной оболочки, деформация сустава, после чего возникает нарушение двигательной функции.

Даже если видимое повреждение в результате травмы не наблюдается, есть определённые симптомы появления крови в суставной полости:

  • изменяется его форма – он становится округлым за счёт отёка и растяжения капсулы жидкостью;
  • кожа колена может пропитываться кровью – образуется гематома;
  • нарушается объём движений в суставе – сильнее выражены болевые ощущения при сгибании и разгибании коленом;
  • есть и специфический симптом, называемый баллотированием надколенника – при удерживании колена одной рукой и надавливании снизу на надколенник другой, ощущаются его «плавающие» движения.

Других симптомов при осмотре не обнаруживается. Кровотечение в сустав не настолько обильно, чтобы вызвать геморрагический шок.

Если имеется перелом внутри сустава, особенно сложный, у пациента появляются симптомы болевого шока. Это бледность кожи, учащение пульса и дыхания, холодный пот.

Симптомы при осмотре и данные анамнеза позволяют лишь предположить наличие гемартроза коленного сустава. Для подтверждения диагноза потребуется проведение ряда инструментальных методов исследования. Общеклинические анализы кровь и моча – не будут показательными в этом случае, поскольку гемартроз коленного сустава является локализованной патологией, и на общее состояние организма не влияет.

Важным не только диагностическим, но и лечебным мероприятием является пункция суставной полости. Процедура эта требует местной анестезии с использованием раствора «Новокаина». После обезболивания над верхним краем надколенника вводится длинная игла. С помощью шприца отсасывается содержащаяся в полости жидкость. Какие параметры пункционной жидкости оцениваются:

  • Примеси – если пунктат состоит не только из крови, но и синовиальной жидкости, это говорит о давности травмы. Примесь гноя свидетельствует об инфекции в полости сустава. Жировые капли говорят о переломе костей внутри колена.
  • Количество пунктата.
  • Прозрачность полученной жидкости.

Чтобы не пропустить перелом головок костей, используется рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях – передней и боковой.

Небольшое количество жидкости, а также повреждения связочного аппарата обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Визуально оценить структуры колена при гемартрозе позволяет артроскопия – исследование с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры проводятся и некоторые лечебные мероприятия.

Артроскопия коленного сустава – в полости сустава видна кровь, появившаяся в результате разрыва связок

Мероприятиями первой помощи являются прекращение травмирующего фактора и обеспечение неподвижности повреждённой конечности. Лечение медикаментозными препаратами на догоспитальном этапе не осуществляется.

Первоначальным мероприятием, заметно улучшающим самочувствие пациента, является выведение жидкости из полости сустава. Лечение такое достигается во время пункции. После удаления крови уменьшается растяжение капсулы и ослабевает давление на нервные окончания. Результатом является уменьшение болевых ощущений. Для усиления обезболивания в полость вводится раствор «Новокаина». Перед этим она промывается антисептиками.

Лечебная пункция – удаление скопившейся крови с помощью иглы и электроотсоса

Если не обнаружено переломов костей, на колено накладывается гипсовая повязка для иммобилизации. Лечение с этой повязкой составляет четырнадцать дней. В первые четыре дня рекомендуется не нагружать ногу.

Если же имеется перелом, то лечение проводится в соответствии с его тяжестью. Гипсовая повязка может накладываться на более длительный срок. При наличии перелома со смещением назначается лечение скелетным вытяжением. Если есть свободнолежащие отломки, требуется оперативное вмешательство для их репозиции.

В качестве медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • обезболивающие – «Кетонал», «Найз»;
  • противоотёчные – «Лазикс», «Дексаметазон»;
  • антибиотики при необходимости;
  • кровоостанавливающие – «Дицинон», «Транексам».

Лечение физиотерапевтическими процедурами рекомендуется проводить после полной остановки кровотечения и удаления всей крови из сустава.

Их действие направлено на профилактику образования спаек и разрастания костной ткани. Применяется электрофорез с гидрокортизоном, токи «Бернара», магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Применение электрофореза на коленный сустав при гемартрозе

Со второго дня рекомендована лечебная гимнастика. Упражнения начинаются с минимальных, постепенно их объём расширяется. Лечение физкультурой направлено на профилактику атрофии мышц колена и голени, а также развития остеоартроза. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение эластичного трикотажа в течение месяца.

Гемартроз коленного сустава при неправильном и несвоевременном лечении может привести к формированию осложнений:

  • появление спаек и рубцов – это приводит к снижению объёма движений;
  • формирование хронического болевого синдрома;
  • присоединение инфекции и развитие гнойного воспаления.

Своевременное лечение в полном объёме позволяет полностью восстановить функцию сустава. Для здоровья, жизни и трудоспособности гемартроз коленного сустава в этом случае не представляет опасности.

При поздней диагностике или неполноценном лечении возможно развитие осложнений, способных привести к инвалидности.

Гемартроз коленного сустава может развиться как осложнение после травмы колена. Коленный сустав является одним из самых уязвимых. На него приходится большая часть нагрузки при ходьбе. Гемартрозом называют скопление крови в суставе. Эта патология не представляет особой опасности, но лишь в том случае, если гемартроз относится к неосложненной форме. Обычно кровь попадает в сустав из поврежденного в результате травмы сосуда.

В коленном сочленении имеется особая стерильная полость, в нее выходят поверхности бедренной и берцовой костей. В данном пространстве имеется небольшое количество жидкости, которая необходима для уменьшения трения между суставными поверхностями. Объем жидкости в нормальном состоянии не превышает 3 мл.

Большое количество мелких сосудов расположено в синовиальной оболочке, которая выстилает соединение. При травме целостность сосудов нарушается и кровь, попав в суставную щель, смешивается с суставной жидкостью. Капсула соединения не может вместить в себя столько жидкости, поэтому она вынуждена растягиваться, а давление внутри сустава возрастает. Наибольшее число сосудов питает сустав в детском возрасте, затем, по мере взросления организма, их число уменьшается.

Причиной гемартроза колена может стать не только ушиб, но и присутствие таких болезней, как:

  • гемофилия;
  • патологии стенок сосудов, возникающие при сахарном диабете;
  • геморрагический диатез;
  • цинга.

Но на первом месте были и остаются травмы коленного соединения. Именно они чаще всего приводят к гемартрозу. Реже кровоизлияние в сустав может спровоцировать:

  • разрыв связок;
  • повреждение менисков;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрыв самой капсулы.

Если у человека гемартроз коленного сустава, симптомы будут следующими:

  1. В зоне надколенника обычно начинается отек тканей.
  2. Двигательные возможности сустава значительно снижаются, и каждое движение причиняет боль.

Если причиной гемартроза стал разрыв передней крестообразной связки, то помимо общих симптомов при разрыве связки хорошо слышен характерный щелчок во время травмы, а само колено начинает при ощупывании «проваливаться» в передней своей части. Большая часть операций внутри соединения неизбежно приводит к возникновению кровотечения. Особенно частые проблемы возникают у пациентов, которые имеют в сопутствующих заболеваниях сахарный диабет и геморрагический диатез. Эти 2 заболевания протекают таким образом, что разрушают сосудистую стенку.

В этом случае кровь в сустав может попадать неожиданно без всяких видимых причин. Очень редко болезни печени способны вмешиваться в процесс свертывания крови и также автоматически попадают в список патологий, вызывающих гемартроз. Причиной кровоизлияния в сочленение может стать гемофилия. Но случается это очень редко, так как и гемофилия, являющаяся наследственным заболеванием, встречается достаточно редко.

Слишком частые кровоизлияния в суставную сумку могут привести к контрактуре соединения. Причем при гемофилии чаще всего страдает колено и намного реже диагностируют гемартроз локтевого сустава.

Часто подобные кровоизлияния позволяют предположить наличие гемофилии у пациента.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы сами по себе относятся к тяжело поддающимся лечению патологиям. Поэтому в случае присоединения к ним симптомов гемартроза основной упор в лечении делается на травму, а гемартроз лечится как сопутствующее заболевание. В этом случае лечение проводится комплексно.

Если кровотечения в суставную полость происходят с завидным постоянством, синовиальная оболочка постепенно утрачивает некоторые свои свойства, в том числе она перестает впитывать кровь из полости соединения и начинает разрастаться. В этой ситуации врачи констатируют наличие такого заболевания, как хронический синовит, который возник как осложнение гемартроза. В результате значительно снижается объем движений в сочленении, нарушается процесс доставки к нему вместе с кровью питательных веществ.

В случае подобных осложнений, возникших из-за гемофилии, запрещается выполнять такую процедуру как инъекции внутрь сочленения. Из-за незначительного повреждения сосуда в ходе укола может начаться неконтролируемое кровотечение, остановить которое из-за проблем со свертываемостью будет очень сложно.

Симптомы гемартроза колена всегда одинаковы и практически не зависят от причин, приведших к возникновению патологии. Самый характерный симптом гемартроза — сильная боль в области пораженного сочленения, которая обязательно усиливается при сгибании ноги в колене или при любом движении. Следующим симптомом гемартроза колена станет отек, причем ткани будут отекать прямо на глазах. Пациент будет жаловаться на ощущение распирания, ему постоянно будет что-то мешать в области колена.

Такие странные ощущения будут возникать из-за присутствия большого объема жидкости, содержащей кровь в сочленении. Из-за отека изменяется форма суставной сумки, ее четкие контуры теряются. Если в это время надавить на надколенник, он начнет как бы «плавать», данный симптом называется баллотированием. Поражение голеностопа имеет те же симптомы, что и при кровоизлиянии в коленное соединение.

Организм не остается безучастным к происходящему, ворсинки синовиальной оболочки стараются ликвидировать последствия кровоизлияния, стремясь поглотить посторонние примеси в виде крови в жидкости. В сочленении развивается воспалительный процесс, который в данном случае является защитной реакцией организма. Поэтому врачи не стремятся купировать воспаление. Они вмешиваются лишь в том случае, если серозная жидкость внутри соединения переходит в гной.

При обычном кровотечении кровь быстро сворачивается. Исключением являются случаи, когда пациент болен гемофилией. При кровотечении внутри суставной полости кровь свернуться не может из-за особых свойств синовиальной жидкости.

При начале воспалительного процесса происходит локальное повышение температуры кожных покровов в области соединения. Область колена становится красной. Причем все эти симптомы появляются в течение нескольких часов после начала кровотечения.

Лечение данной патологии полностью зависит от интенсивности кровотечения и от количества скопившейся жидкости внутри соединения.

При первой степени гемартроза коленного сустава боли не такие сильные. Контуры суставной полости практически не изменены. Отличительной особенностью первой степени болезни является полностью сохранившийся объем движений в сочленении. Подобное течение болезни говорит о том, что в суставную полость попало лишь небольшое количество жидкости. Такие симптомы обычно сопровождают травму мениска.

Гемартроз коленного сустава 2 степени отличается уже более выраженным болевым синдромом. На этой стадии соединение теряет свою форму. Оно зрительно увеличивается в размерах. Появляется признак баллотирования. При второй стадии объем жидкости доходит до 100 мл. Обычно такое состояние развивается при повреждении связок.

Третья степень является самой тяжелой. Она наступает при вывихах и переломах сочленения, а также как осложнение гемофилии.

Прежде чем поставить окончательный диагноз, больному назначают соответствующее обследование, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Рентгенологическое обследование не будет эффективным, так как даже если будет использовано контрастное вещество, качество полученного снимка будет низким. Самую точную картину происходящих в суставе изменений даст МРТ.

Только своевременно назначенное лечение поможет сохранить соединение, так как вступившая во взаимодействие с внутрисуставной жидкостью кровь начинает медленно разрушать хрящевую ткань сустава.

До момента обращения к специалистам в домашних условиях возможно лишь зафиксировать сустав таким образом, чтобы нагрузка на него была минимальной.

Лечение народными средствами необходимо начинать с создания йодной сетки в области пострадавшего сустава.

Лечебные процедуры зависят от интенсивности кровотечения и включают в себя:

  • при первой степени — наложение тугой повязки;
  • при второй степени — проведение пункции сустава.

Благодаря данной манипуляции из полости сустава удаляется все содержимое. Затем накладывается на сустав тугая повязка. Так как организм продолжает продуцировать внутрисуставную жидкость, ее объем будет быстро восстановлен, а сама пункция при соблюдении всех правил проведения не нанесет никакого вреда.

Если состояние больного после пункции улучшается, а количество жидкости внутри сустава не превышает норму, повторную пункцию не проводят. Если через неделю уровень содержания жидкости в суставе высокий, пункция проводится повторно, а внутрь сустава вводятся лекарственные препараты, такие как Гидрокортизон. Данный гормональный препарат должен затормозить развитие воспалительного процесса, который неизбежно возникает к этому времени и уже несет угрозу суставу.

Наложение тугой повязки обязательно. Иногда в качестве дополнительной меры используют наложение лангеты, которая призвана ограничить подвижность сустава. Необходимость в подобных мерах исчезает через 3 недели. Дальнейшее лечение сводится к физиопроцедурам.

У здорового человека полость коленного сустава выстелена синовией – тонкой оболочкой, пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутренняя ее поверхность покрыта базальной мембраной с синовиоцитами, которые и отвечают за продуцирование синовиальной жидкости (СЖ). Последняя собирается в суставной полости, где выполняет массу важных функций. В норме в коленном суставе скапливается 2-4 миллилитра жидкости.

При разных заболеваниях объем и состав СЖ может меняться. Ее избыточное накопление в суставной полости характерно для артритов, синовитов, бурситов, подагры. При травмах возможно образование гемартроза – кровоизлияния непосредственно в полость коленного сустава.

Избыток синовиальной жидкости обусловлен скоплением выпота, который чаще всего представляет собой экссудат. Он может быть воспалительным, септическим, невоспалительным или геморрагическим.

В образовании суставной жидкости большую роль играют лимфатические и кровеносные сосуды синовиальной оболочки. Через их тонкие полупроницаемые стенки происходит ультрафильтрация лимфы и крови. Из отфильтрованной жидкости в последующем и формируется синовиальная. Этим можно объяснить схожесть состава последней с составом плазмы крови.

Как и любая другая ткань человеческого тела, синовиальная жидкость имеет ряд характерных лишь для нее свойств и особенностей. Знание нормальных показателей и патологических признаков существенно помогает в диагностике различных заболеваний коленного сустава.

Таблица 1. Основные физические свойства внутрисуставной жидкости

Свойства

Норма

Возможные патологические изменения

Цвет Светло-желтый Белая жидкость с серо-зеленым оттенком, примесью крови или хлопьев характерна для острых гнойных артритов. СЖ молочно-белого цвета выделяют у больных с подагрическим артритом. Ее специфическая окраска обусловлена скоплением в суставной полости большого количества солей мочевой кислоты.Равномерный розовый или красный окрас жидкости говорит о наличии в ней эритроцитов. Это указывает на геморрагический характер выпота. Сливкообразную СЖ обычно выявляют у больных с травматическими артритами, которые сопровождаются внутрисуставными переломами
Прозрачность Прозрачная Помутнение внутрисуставной жидкости может быть обусловлено повышенным содержанием в ней белка, клеточных элементов или уратов (солей мочевой кислоты).При некоторых заболеваниях СЖ может оставаться прозрачной. Для большинства артритов характерно помутнение внутрисуставной жидкости. При этом ее цвет может оставаться желтоватым или меняться
Вязкость Длина муциновой нити превышает 3 см Снижение вязкости обычно наблюдается при нарушении выработки и нехватке гиалуроновой кислоты в суставной полости. Патология характерна для воспалительных артритов и артрозов. На снижение вязкости указывает свободное вытекание СЖ во время пункции или образование муциновых нитей длиной менее 3 см
pH 7,3-7,46 При воспалительных заболеваниях суставов повышается активность кислой фосфатазы, что ведет к снижению pH, то есть его смещению в кислую сторону. Падение pH характерно для остеоартрозов, подагрических, псориатических и многих других артритов.При высоком цитозе (а именно – наличии большого количества нейтрофилов) pH сдвигается в щелочную сторону, то есть повышается. Подъем pH обычно наблюдается при острых гнойных артритах
Образование муцинового сгустка Плотный сгусток муцина В образовании муцинового сгустка участвует гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны. Снижение количества этих веществ в СЖ при воспалении приводит к нарушению формирования сгустка муцина. При этом он может быть рыхлым или вовсе не образовываться

Помимо физических, внутрисуставная жидкость имеет биохимические и иммунологические свойства. Первые характеризуют состав выпота, наличие в нем нормальных и патологических клеточных элементов. Биохимические показатели не зависят от пола и возраста человека.

Основные компоненты внутрисуставной жидкости:

  • общий белок. В норме содержание белка в СЖ не должно превышать 30 г/л, а в его составе должны значительно преобладать альбумины. При воспалительных заболеваниях суставов количество белка повышается, что нередко сопровождается помутнением синовиальной жидкости или образованием хлопьев. Для воспалительных процессов также характерно увеличение фракций глобулинов;
  • глюкоза. Нормальная концентрация глюкозы в СЖ составляет 3,5-5,5 ммоль/л. При воспалении количество сахара снижается; это обусловлено активными процессами гликолиза и жизнедеятельностью патологической микрофлоры;
  • гиалуроновая кислота (ГК) и глюкозоаминогликаны. Эти вещества обеспечивают нормальную вязкость и упругость синовиальной жидкости. Их количество снижается в первые дни после травм или операций, однако вскоре восстанавливается. Стойкое снижение уровня гиалуроновой кислоты в СЖ наблюдается при дегенеративных заболеваниях суставов (деформирующий остеоартроз). Норма ГК у здорового человека – 2,45-3,97 г/л;
  • сывороточные ферменты. В норме присутствуют в СЖ в небольшом количестве и регулируют биохимические процессы, протекающие в суставе. Их источником являются синовиоциты, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты. При воспалительных процессах в суставах наблюдается повышение активности различных ферментов;
  • клеточные элементы (рагоциты, лейкоциты, эритроциты). Проникают в СЖ из крови. Рагоциты представляют собой фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, макрофаги). Их количество повышается при воспалительных заболеваниях суставов. Диагностически значимо повышение количества рагоцитов на 40-50%.

Диагностически значимым является определение ревматоидного фактора (РФ) в синовиальной жидкости. Это вещество представляет собой патологические иммуноглобулины, способные реагировать с Fc-фрагментами нормальных IgG. Повышение уровня РФ характерно для ревматоидного артрита, некоторых системных заболеваний соединительной ткани, гепатитов, туберкулеза. Его находят как в крови, так и в синовиальной жидкости.

Определение уровня РФ во внутрисуставной жидкости целесообразно при серонегативных формах ревматоидного артрита, при которых выявить фактор в крови не удается. Патологические иммуноглобулины являются своеобразным маркером воспалительных процессов в суставах и указывают на их повреждение иммунными комплексами.

Уровень С-реактивного белка, иммуноглобулинов и иммунных комплексов при различных суставных заболеваниях определяют лишь в крови. Их выявление в синовиальной жидкости имеет лишь вспомогательное диагностическое значение.

Мы уже разобрались, почему в суставной полости скапливается нормальная синовиальная жидкость, какой она должна быть, зачем она нужна. Какие симптомы говорят о скоплении экссудата в синовиальной полости?

Если у вас появились резкие боли, отек, покраснение кожи и флюктуация в области коленного сустава – немедленно идите к врачу. Он определит причину скопления патологической жидкости, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Он объяснит, насколько опасно ваше заболевание, какие могут ждать последствия.

Чтобы проверить наличие симптома флюктуации, аккуратно сожмите пальцами распухшее колено, а затем резко отпустите руку. Если в этот момент вы ощутили легкий толчок – симптом положительный.

Для заболевания характерно воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением жидкости в полости коленного сустава. В зависимости от причины развития синовит бывает травматическим, аллергическим, реактивным и инфекционным. Последний бывает неспецифическим (стафилококковым, пневмококковым, стрептококковым) и специфическим (туберкулезным, сифилитическим).

Характерные симптомы синовита:

Подробнее

  • сильные боли в колене;
  • покраснение кожи, локальное повышение температуры;
  • выраженный отек в области коленного сустава;
  • ограниченность движений в колене;
  • позитивный симптом флюктуации;
  • баллотирование надколенника при пальпации.

Синовит развивается на фоне других суставных или системных заболеваний. Его чаще всего выявляют у людей с артритами, эндокринными и обменными нарушениями, инфекциями, остеоартрозом, травматическими повреждениями коленного сустава.

Скопление большого количества выпота после травмы может говорить о серьезном повреждении колена. При обследовании таких пациентов врачи нередко выявляют разрывы связок, повреждения менисков, внутрисуставные переломы. Однако синовит может вызвать и простой ушиб.

Бурсит — острое или хроническое воспаление суставной сумки. Последнее представляет собой плотное соединительнотканное образование, ограничивающее суставную полость. Чаще всего патология возникает после травматических повреждений колена.

Формы бурсита коленного сустава:

  • препателлярный. Встречается чаще всего. Для заболевания характерно поражение сумки, которая расположена между надколенником и кожей. Препателлярный бурсит обычно развивается после ушибов, падений или длительного стояния на коленях;
  • инфрапателлярный. Характеризуется воспалением непосредственно синовиальной сумки коленного сустава. Возникает после неудачных прыжков, травм, разрывов или надрывов связок, менисков;
  • гусиный (киста Бейкера). Обычно поражает людей с избыточной массой тела. При кисте Бейкера поражается бурса, расположенная на задне-внутренней поверхности коленного сустава. Внешне образование напоминает опухоль, расположенную в подколенной ямке.

При неинфекционном воспалении человека беспокоят неприятные боли и ограничение подвижности в коленном суставе. При пальпации удается определить положительный симптом флюктуации. В случае инфекционного бурсита больного мучают резкие боли, покраснение кожи в области колена, выраженные трудности при ходьбе, повышение температуры тела.

Заболевание может иметь туберкулезную, гонорейную, сифилитическую, бруцеллезную природу. Если развитию бурсита не предшествовали травмы, нужна консультация инфекциониста и сдача нужных анализов.

Острые инфекционные и септические артриты коленного сустава практически всегда сопровождаются скоплением экссудата. СЖ может иметь грязно-желтый, зеленоватый, серый или красноватый оттенок. Суставной выпот при артритах инфекционной природы имеет низкую плотность, плохо образует муциновый сгусток и содержит много нейтрофилов. В некоторых случаях в экссудате удается обнаружить бактерии.

Другие виды артритов:

  • подагрический. Развивается у людей с подагрой. Чаще поражает суставы большого пальца стопы, однако возможно и развитие гонартрита. В полости коленного сустава скапливается жидкость молочно-белого цвета и низкой плотности, которая плохо образует муциновый сгусток;
  • туберкулезный. Возникает при туберкулезе костей в качестве осложнения. В синовиальной полости собирается выпот мутно-желтого цвета. Он имеет низкую плотность и формирует плохой муциновый сгусток;
  • ревматический. Заболевание развивается остро, через несколько недель после перенесенной инфекции (например, тонзиллита). Проявляется симметричным поражением крупных суставов, в том числе и коленных. У больных повышается температура, а кожа вокруг пораженных суставных сочленений краснеет, становится горячей на ощупь. Человеку становится крайне трудно ходить и двигать коленом. У многих больных также развивается эндокардит;
  • травматический. Возникает вскоре после перенесенной травмы. Характеризуется скоплением в синовиальной полости выпота высокой вязкости, способного образовывать нормальный муциновый сгусток. Экссудат содержит много лейкоцитов с относительно небольшой частью нейтрофилов.

Заболевание обычно поражает людей пожилого возраста. Остеоартроз вызывает изменение состава синовиальной жидкости. В ней появляются хрящевые фибрилы, уменьшается количество гиалуроновой кислоты, повышается уровень лейкоцитов. Нейтрофилов в СЖ выявляют относительно мало (не более 20% от всех лейкоцитов).

Деформирующий остеоартроз имеет хроническое медленно прогрессирующее течение. На начальных стадиях он протекает практически бессимптомно. Скопление огромного количества СЖ и флюктуация для болезни нехарактерна. Хронический синовит может развиваться на последних стадиях артроза при значительном повреждении суставов.

Остеоартроз — одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. По статистике, его выявляют у 63-85% людей старше 65 лет. Заболевание часто приводит к хроническим болям, стойкой деформации суставов и потере трудоспособности. Деформирующий остеоартроз III-IV стадии — показание к эндопротезированию коленного сустава.

Гемартрозом называют скопление крови в синовиальной полости. Может образовываться при ушибах, разрывах менисков, внутрисуставных переломах. Гемартроз коленного сустава очень часто возникает у людей с гемофилией – врожденным нарушением свертываемости крови. Частые кровоизлияния в суставные полости у детей являются типичным признаком патологии.

Крайне тяжелое заболевание, для которого характерно воспаление кости, включая костный мозг. Инфекция часто распространяется через кровь, вызывая развитие острого гематогенного остеомиелита. В патологию могут вовлекаться и суставы, а в их полости скапливается гнойный выпот.

Частые гемартрозы обычно говорят о наличии у ребенка гемофилии. Резкое скопление невоспалительной жидкости в области коленного сустава чаще всего возникает после травм, вследствие аллергии или на фоне реактивного артрита. При болезни Бехтерева и системных заболеваниях соединительной ткани у детей чаще всего развиваются хронические артриты или синовиты. Они также сопровождаются накоплением невоспалительного выпота.

Множественные воспалительные поражения суставов указывают на наличие острого гематогенного остеомиелита у детей. Патология чаще поражает мальчиков старше 5 лет. Причины ее развития — травмы, перенесенные операции или наличие очагов хронической инфекции в организме ребенка.

Существует несколько типов патологического синовиального экссудата. Каждый из них характерен для определенных заболеваний. Исследование выпота вместе с внимательным анализом клинической картины болезни обычно помогает врачам поставить правильный диагноз.

Основные типы патологического выпота:

  • невоспалительный суставной экссудат. Его химические свойства — в пределах нормы. От физиологической СЖ он отличается объемом и количеством присутствующих в нем клеточных элементов. Невоспалительный выпот скапливается в коленных суставах при травмах, остеоартрозе, амилоидозе, серповидноклеточной анемии;
  • синовиальный экссудат воспалительного типа. Имеет большой объем и мутно-желтую или серо-зеленую окраску. Кислотно-щелочное равновесие такого выпота смещено в кислую сторону. Экссудат содержит мало глюкозы, но много белков, иммуноглобулинов и клеточных элементов. Он скапливается в суставах при ревматоидном и псориатическом артритах, синдроме Рейтера и других системных коллагенозах;
  • септический (бактериальный) экссудат. Имеет серовато-желтый цвет, мутный. Содержит много клеток, среди которых преобладают нейтрофилы. В таком экссудате нередко находят бактерии, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Уровень глюкозы в выпоте резко снижен;
  • травматический (геморрагический) экссудат. Выявляется при травмах и злокачественных новообразованиях. Имеет кремово-желтый или кровянистый оттенок, всегда мутный. Его отличие — высокий уровень иммуноглобулинов. Все остальные показатели обычно находятся в пределах нормы.

Как определить тип экссудата и узнать, как называется болезнь, вызвавшая его скопление в полости коленного сустава? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу. Он осмотрит вас, назначит дополнительное обследование и консультации нужных специалистов, поставит диагноз. Затем врач подскажет вам, как лечить вашу патологию.

Как убрать патологический выпот из синовиальной полости, избавиться от болезненных симптомов и восстановить нормальную работу сустава?

Удалить экссудат можно с помощью лечебной пункции. Спросите у лечащего врача, где можно откачать выпот и пройти нужный вам курс лечения.

Консервативное лечение эффективно при неинфекционных артритах, синовитах, бурситах, подагре, деформирующем остеоартрозе, системных коллагенозах. Медикаментозная терапия помогает в случаях, когда в полости сустава содержится нормальный или незначительно увеличенный объем синовиальной жидкости.

Для купирования болевого синдрома при скоплении СЖ используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимулид, Ортофен, Быструмгель, Долгит). Дальнейшее лечение проводят, исходя из причины заболевания, его клинической картины и тяжести течения. Схема терапии подбирается лечащим врачом индивидуально.

Удаление патологического выпота необходимо при скоплении гноя в суставной полости. Откачка жидкости буквально позволяет спасти сустав. Она нужна во избежание осложнений и предупреждения генерализации инфекции. Отказ от процедуры или несвоевременная откачка экссудата могут иметь тяжелейшие последствия, вплоть до сепсиса.

Выкачка СЖ также может потребоваться при синовите или бурсите, который сопровождается скоплением огромного количества невоспалительного выпота и ярко выраженной флюктуацией. Откачивание жидкости облегчает самочувствие человека и заметно ускоряет выздоровление.

Суть процедуры: патологический выпот удаляют с помощью пункционной иглы. После извлечения экссудата полость коленного сустава промывают раствором антибиотиков. Это необходимо для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, и профилактики инфекционных осложнений.

При разрывах связок или менисков оперативное вмешательство обычно выполняют путем артроскопии. При тяжелой травме сустав могут вскрывать для ревизии раны, удаления костных осколков, сторонних тел. Открытая операция на колене намного травматичней, чем эндоскопия, из-за чего ее выполняют лишь в случае крайней необходимости.

Лечение суставов Подробнее >>

На последних стадиях остеоартроза коленный сустав могут полностью заменять искусственным протезом. Такую операцию называют эндопротезированием.

Полное отсутствие СЖ в суставе возможно лишь в том случае, если она вытекла вследствие открытой травмы колена. Пациентам с подобной патологией выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого очищают и восстанавливают целостность суставной полости. При необходимости больным проводят курс PRP-терапии. Во время процедур им выполняют закачку собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для получения терапевтического эффекта обычно делают 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней.

Чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, у человека берут 20 мл крови. Ее центрифугируют в специальном устройстве, отбирая нужную фракцию. В полученной жидкости содержится в 5 раз больше тромбоцитов, чем в крови человека. Обогащенная плазма (platelet rich plasma, PRP) активно стимулирует репаративные процессы, способствуя быстрому восстановлению хрящей, связок, менисков и других структур сустава.

При хронических суставных заболеваниях у человека обычно сохраняется физиологическое количество синовиальной жидкости, но меняется ее состав. Для травматических артропатий, хронических артритов и деформирующего остеоартроза характерна нехватка гиалуроновой кислоты в СЖ, что ведет к снижению ее вязкости. Это вызывает нарушение локомоторной функции суставной жидкости и приводит к более тяжелому течению болезни.

Если в СЖ мало гиалуроновой кислоты, дефицит следует восполнить. Лучше всего делать это путем инъекционного введения ее препаратов (Остенил, Синокром, Ферматрон). Чтобы получить хороший результат, больному следует выполнить 3-4 внутрисуставные инъекции с интервалом в 7-14 дней.

Восстановление состава СЖ народными средствами малоэффективно и обычно не приводит к ожидаемым результатам.

Содержание:

  • Проявления
  • Диагностика
  • Основные принципы терапии
  • Терапия мазями

Субакромиальный бурсит – это патологическое состояние, которое возникает в плечевом суставе. Причём чаще всего это заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов — теннисистов, гольфистов, баскетболистов.

Патология возникает тогда, когда на область сустава приходится слишком большое внутреннее давление и нагрузки. Это и становится причиной микротравм в области сухожилий и соединительной ткани. Но какой бы минимальной и незаметной не была травма, при её развитии всё равно происходит выделение небольшого количества крови, которая скапливается в суставе и приводит к развитию воспалительного процесса. Такое воспаление называется асептическим.

В результате этого появляются сильные боли, а также ограничение подвижности в поражённом суставе. Так, например, человек не может поднять руки вверх, вытянуть их в стороны или произвести ими круговые вращения. Болезненность и ограничения движений также сопровождаются и отёчностью.

Однако травма плеча и чрезмерные нагрузки – это не единственные причины появления заболевания. К нему также могут привести и такие патологические состояния, как частые и длительные монотонные движения руками, инфекция, которая попала в субакромиальную сумку, гормональные нарушения, аутоимунные заболевания.

Симптомы субакромиального бурсита правого или левого плечевого сустава всегда ярко выражены и в некоторых случаях диагноз можно поставить только по жалобам пациента, не прибегая к какому-либо обследованию. К основным признакам заболевания можно отнести:

  1. Сильную боль, которая становится буквально невыносимой при малейшем движении рукой.
  2. Практически постоянное ощущение слабости и усталости мышц рук. Происходит это из-за наличия отёка и воспалительного процесса, в который вовлекаются нервные окончания плечевого сустава.
  3. Невозможность двигать поражённой конечностью.
  4. Наличие отёка.
  5. Болезненные ощущения при пальпации.
  6. Во время пункции обнаруживается жидкость с примесью крови и гноя.

Методика лечения зависит только от степени тяжести заболевания и от того, как далеко зашёл воспалительный процесс.

Для постановки правильного диагноза проводятся диагностические процедуры. Так, например, стадию заболевания можно определить при рентгенографии. В более тяжёлых случаях, когда постановка диагноза затрудняется, могут быть использованы такие методы, как МРТ или КТ.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и включать в себя как консервативные методы – мази, таблетки, упражнения, массаж, так и хирургическое лечение, которое проводится, если консервативная терапия не помогает.

Если бурсит находится на острой стадии, то основные рекомендации – это покой для руки, согревающие компрессы и давящие повязки. Если заболевание протекает хронически, то в период обострения нужно обязательно проводить удаление жидкости из сустава с последующим введением антибиотиков.

Если бурсит вызван травмой, то в лечении можно использовать гидрокортизон. Эти препараты помогают справиться с воспалительными процессами и не допустить развития осложнений.

Существует несколько оперативных методов лечения этой патологии. Так, например, при необходимости может быть вскрыта синовиальная полость с дальнейшим удалением гноя, однако в этом случае послеоперационная рана может долго заживать.

Самым радикальным оперативным методом можно считать тот, который проводится с полным удалением синовиальной сумки без её вскрытия. К этому способу прибегают только в крайних случаях, когда другие методы оказались малоэффективными.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава на его начальной стадии всегда начинается с использования мазей. Это позволяет улучшить общее самочувствие и ускоряет выздоровление. Наиболее распространёнными можно считать такие препараты, как:

  1. Вольтарен эмульгель.
  2. Гель Дип Релиф.
  3. Мазь найз.
  4. 2% мазь ортофена.
  5. Фастум-гель.
  6. Линимент метилсалицилата.
  7. Линимент хлороформа.
  8. Финалгон.
  9. Гимнастогал.
  10. Мелливенон.
  11. Випарин.
  12. Випросал.
  13. Випратокс.
  14. Капситрин.
  15. Камфоцин.

Использовать эти препараты нужно строго по назначению врача. Как правило, они переносятся хорошо, а из самых распространённых побочных явлений стоит отметить аллергические реакции – зуд, крапивницу, покраснение кожи.

  • Проявления и терапия тендовагинита голеностопного сустава
  • Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава
  • Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника
  • Клиническая картина и лечение перелома позвоночника со смещением
  • Причины развития и лечение сосудистой головной боли
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
  • Почему не проходит боль после эпидуральной анастезии?
  • Менингиома головного мозга — можно ли ехать на оздоровление?
  • Миалгия — какие препараты применяют?
  • Возможно ли вылечить энтезопатию?
  • Тянущая боль в ключице — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Четыре симптома заболевания
  • Диагностика
  • Пять методов лечения
  • Профилактика
  • Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

скопление крови в полости сустава это

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

боль,

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

рентгенографию;

артроскопию;

УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая — по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

1 Суть патологии

Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

2 Причины возникновения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

Травматические причины заболевания:

  • падение с ударом о колено;
  • спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
  • травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

  • оперативные вмешательства на колене;
  • гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
  • геморрагические васкулиты;
  • цинга.

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.

Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

3 Клиническая картина

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

Степени гемартроза и их характеристика:

Степень Характеристика
1 степень В полости сустава находится не более 15 мл крови. На первый план выходят симптомы травмы : боли в колене, отек, наружная гематома. Объем движений в суставе сохранен
2 степень Объем излившейся крови составляет 100 мл. Колено значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму. Очертания колена сглаживаются. Пальпаторно ощущается флюктуация — движение жидкости в полости сустава. Пациент отмечает болезненность при движениях
3 степень Кровь продолжает накапливаться в суставе, ее количество превышает 100 мл. Кожа над коленом становится натянутой и синюшной

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена «сползает», сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

  • артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
  • синовит (воспаление суставной оболочки) — вызван продуктами распада крови;
  • гнойный артрит — при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

4 Диагностика

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости — от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

  • ушибы и вывихи;
  • киста суставной полости;
  • реактивный артрит;
  • синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

5 Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

  • ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
  • периодическое придание конечности возвышенного положения;
  • прикладывание холода в течение одного-двух дней;
  • УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.

Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза — повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

  • после удаления кровоизлияния в полость сустава;
  • после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

  • отвар тысячелистника и крапивы;
  • настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

6 Заключение

Гемартроз коленного сустава — симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «скопление крови в полости сустава».

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Четыре симптома заболевания
  • Диагностика
  • Пять методов лечения
  • Профилактика
  • Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

  1. боль,

  2. ограничение движений в колене,

  3. изменение формы сустава,

  4. специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

  1. пункцию коленного сустава;

  2. рентгенографию;

  3. артроскопию;

  4. УЗИ, КТ и МРТ.

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

  1. Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

  2. Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

  3. Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

  4. Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

  5. Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При разрыве кровеносных сосудов в области сустава происходит накопление некоторого количества крови в мягких тканях ( появляются гематомы) и внутрисуставной полости ( сустав быстро увеличивается в объеме). Если количество крови не превышает 20 мл, то достаточно придать суставу неподвижность и кровь сама рассасывается. Такое кровоизлияние может произойти в области любого сустава. Однако гемартроз коленного сустава наиболее часто встречающееся заболевание во врачебной практике и требует обязательного лечения.

Пожилые люди имеют высокий риск возникновения гемартроза по причине слабости мышечного и костного аппарата, наблюдающейся из-за возрастных дегенеративных изменений организма.

Итак, гемартроз — это излияние крови в полость сустава. Он может появиться в локтевом или лучезарном суставе, но зачастую подвергается заболеванию именно коленный сустав. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания. Это возможен перелом некоторых костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб.

С условием таких внешних воздействий, наносится вред важным кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь. Коленный сустав содержит некоторые отличительные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, поэтому она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, необходимо срочное медицинское вмешательство.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, потому что разрыв в красной зоне (с сосудами) происходит редко, да и зона слишком маленькая. Выше надколенника возникает отек. Движения в суставе болезненны.

Гораздо чаще к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Наряду с гемартрозом для разрыва этой связки характерен щелчок во время травмы и симптом «проваливания» при пальпации передней части колена, появляется нестабильность.

  • Любые операции на суставе могут осложняться послеоперационным кровотечением в полость сустава (гемартрозом).
  • Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом.
  • Связано это с патологией самой стенки сосуда, кровотечения, в данном случае, возникают спонтанно без особой причины.
  • Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови тоже могут стать причиной гемартроза.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжелые повреждения коленного сустава. В этой ситуации гемартроз уходит на второй план. Лечится комплексно в процессе оказания неотложной помощи.

Часто кровь в суставе может появляться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в пожилом возрасте. В 80% случаев гемофилия приводит к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в коленный сустав, реже в локтевой. И это будет единственный признак болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Гемофилия раннего возраста ведет к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы возникают часто, кровотечения обильны и синовиальная оболочка теряет способность забирать всю кровь из полости сустава, постепенно она разрастается и утолщается – так возникает хронический синовит. Ухудшается питание сустава, снижается его подвижность.

Следует помнить при гемофилии нельзя проводить инъекции в сустав и вокруг сустава, потому что любая незначительная травма приводит к непрекращающемуся кровотечению.

Гипертрофический синовит – последствие частых кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки полости сустава).

Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:

  • ушиб структур коленного сустава;
  • перелом надколенника;
  • внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
  • разрывы связок и синовиальной оболочки;
  • инородные тела коленного сочленения;
  • повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость.

Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава. Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией. Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.

Важно помнить! Коленный гемартроз – это в большинстве случаев вторичное состояние. Это значит, что всегда нужно искать и устранять первичную причину его возникновения. В ее роли могут выступать либо разные виды травматического поражения, либо нарушение свертываемости крови!

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

Это могут быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

Еще одна причина развития болезни – гемофилия. В таком случае, даже малейшее воздействие на колено приводит к кровоизлияниям. Нередко кровяные сгустки образуются самопроизвольно.

При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов.

Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • занятие травмоопасными вида спорта;
  • наличие гемофилии;
  • склонность к различным видам кровоизлияний;
  • принадлежность к травмоопасным профессиям.

Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз.

Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе оказывает такое отрицательное влияние на все его структуры:

  • непосредственно сдавливает все внутрисуставные образования;
  • ограничивает подвижность сустава;
  • нарушает трофику гиалинового хряща;
  • повышает антигенные свойства тканей, что может стать причиной аутоиммунной агрессии;
  • образует сгустки, являющиеся механическим препятствием по типу инородного тела.

Последствия всех перечисленных изменений могут быть очень тяжелыми и представлены:

  • присоединением вторичной инфекции с возникновением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
  • развитим остеоартроза;
  • реактивным и другими виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
  • контрактурой коленного сочленения;
  • нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Важно помнить! Единственная правильная лечебная тактика при гемартрозе любой степени – это пункция коленного сустава. Эта манипуляция одновременно является диагностической и лечебной. Она должна выполняться всем без исключения больным!

moyaspina.ru

Причины возникновения кровоизлияния в коленном суставе могут быть нетравматического или травматического характера. Гемартроз коленного сустава обычно является следствием полученной травмы, гораздо реже первопричиной является заболевание крови и сосудов. Подвержены этому недугу люди практически любого возраста, начиная с годовалых младенцев и заканчивая людьми весьма преклонного возраста. Ведь никто не застрахован от падения или просто удара по колену, автоаварии и др. Больше всего распространено заболевание среди спортсменов и рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом ( например на стройке ).

В младенческом возрасте гемартроз может быть следствием гемофилии и обнаруживается уже в первые три года жизни ребенка. В пожилом возрасте, когда в организме человека происходят дегенеративные изменения ( ослабевают мышцы, связки теряют свою упругость, стенки сосудов истончаются и становятся хрупкими ) развитие гемартроза может спровоцировать и незначительная травма мягких тканей.

  • Большее или меньшее количество крови в суставных тканях может обнаруживаться после проведения хирургической операции на коленном суставе. Гемартроз коленного сустава сопровождает такие травмы, как
  • — перелом сустава;
  • — перелом костей возле сустава;
  • — повреждение связок;
  • -травмирование мениска;
  • — нарушение целостности суставной сумки;
  • — ушиб мягких тканей;
  • — вывих;
  • — разрыв кровеносных сосудов.

При заболевании гемофилией ( нарушение процесса свертываемости крови), геморрагических диатезах (повышенная хрупкость стенок сосудов ), цинге гемартроз является ярко выраженным симптомом недуга и может быть спровоцирован самой незначительной травмой, которую человек даже не заметит. Кровоизлияния в области сустава могут долго не давать о себе знать.

Объем, выделяющейся при этом крови в начальный период болезни, обычно незначительный. Тем не менее, сгустки скопившейся крови начинают перерождаться в гемосидерин, который в свою очередь, медленно начинает разрушать поверхность хряща, изменять качественное состояние связок и еще более делать сосуды хрупкими.

При гонартрозе 1 степени объем скопившейся крови не превышает 15 мл. Сустав немного опухает. В основном прослеживаются симптомы первоначальной травмы ( как правило это ушиб колена). Боль фиксируется в месте ушиба. Отсутствуют распирающие боли внутри сустава. Человек может довольно свободно опираться на поврежденную ногу.

и гонартрозе 2 степени объем крови попавшей в сустав от 15 до 100 мл. При этом сустав сильно распухает (увеличение объема сустава может быть быстрым ) и становиться похожим на шар, контуры колена сглаживаются.

  • По мере накопления крови в капсуле сустава усиливаются и болевые ощущения, появляются распирающие боли.
  • Происходит выбухание сустава с внешней и внутренней боковой поверхности и изнутри от надколенника.
  • При пальпации сустава выявляется флюктуация ( мягкость, зыбление, надколенник как бы плавает).
  • Локально повышается температура. Кожа приобретает багровый цвет.

Если кровотечение не остановилось, и объем излившейся крови превысил 100мл, развивается гонартроз 3 степени. Кожа в области сустава синеет. Мягкие ткани напрягаются и твердеют.

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным.

У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

  • Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.
  • Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Выделяют 4 основные симптома гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний коленного сустава, «плавание» надколенной части. Рассмотрим каждый симптом подробнее:

  • Ломота колена. Степень болезненных ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это происходит потому что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки и воспаляет её. Существует 3 степени данного заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 стадия, больше 120 мл-3 стадия.
  • Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его основное предназначение. Очень хорошо это видно, когда сгибается и разгибается коленный сустав. К тому же, если есть осложнения, болевые ощущения возникают при ходьбе.
  • Инверсия суставной формы колена. Кровь накапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Происходит заметное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
  • «Баллотирующий надколенник». Такое явление происходит при 2-3 стадии заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем доктор надавливает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

Современные методы диагностирования

Более полную и точную характеристику полученных повреждений сустава, связок, наличие и объем кровяных сгустков в полости сустава дает метод компьютерной томографии. Иногда врач назначает магниторезонансную томографию. И обязательно при травматическом гемартрозе назначит рентгенологическое обследование сустава в нескольких проекциях, с целью исключить переломы. При невозможности провести КТ или МРТ назначают ультразвуковое исследование коленного сустава.
Одним из методов диагностики гемартроза является пунктирование суставной полости.

Биологический материал, полученный в результате проведения пункции в дальнейшем направляется на исследование ( присутствие крови свидетельствует о гемартрозе, следы жира указывают на перелом ). К тому же биохимический анализ взятой жидкости позволяет исключить наличие воспалительного процесса, инфекционного синовита, артрита. Больной в результате откачки лишней жидкости и крови из сустава ощущает уменьшение боли, отечность колена частично спадает и улучшается подвижность в коленном суставе.

  • При проведении диагностики методом артроскопии удается извлечь мелкие сколы костных тканей и поверхностей сустава.
  • Если врач заподозрит нетравматический гемартроз, то обязательно направит на обследование к гематологу.

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность. Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными.

На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава.

  • Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит.
  • Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным.
  • При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Главный риск заключается в нарушении кровообращения в поврежденных участках организма, включая разложение клеток крови, в течение чего освобождаются вещества, способные изменить ткани хряща колена. Если своевременно не произвести необходимую помощь, то пораженный участок станет пристанищем для формирования различных спаек из рубцовой ткани, кальцинирующихся через какой-то промежуток времени, что является опасным и необратимым последствием гемартроза. Ещё одно осложнение — кровь, смешанная с гноем, с образованием гнойного артрита. Зрелище далеко не из приятных и полезных.

Первым делом нужно сделать так, чтобы поврежденный коленный сустав был абсолютно не подвижен. Для этого необходимо примотать к колену твердые и плоские предметы длиной от середины бедра до голени. Или же можно приложить лед к ушибленной поверхности. Далее вы обязаны ждать скорую помощь, предварительно её вызвав.

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

  • После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней.
  • В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Мероприятия в восстановительный период

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

При подозрении на гемартроз необходимо сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом. При небольшом количестве крови образовавшейся в полости сустава достаточно этих мероприятий в течение нескольких дней и кровь сама рассосется. Наложение гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы. Позже рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  • Если количество скопившейся крови превышает 30мл, то необходимо удаление крови при помощи пункции. Процедура проводиться под местным наркозом.
  • Через прокол, сделанный в боковой поверхности сустава снаружи, ниже подколенника при помощи шприца, откачивают кровь и промывают полость сустава.
  • При необходимости вводят препараты глюкокостероидов (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), которые хорошо влияют на восстановление всех функций сустава.
  • Как правило, трех пункций бывает достаточно. После пункции накладывается тугая кольцевая повязка и гипсовая лонгета. Опираться на поврежденную ногу нельзя.
  • Рекомендуют передвигаться на костылях.
    Если течение болезни привело к осложнению (синовит) назначается комплексная антибактериальная терапия, включающая введение антибиотиков в полость сустава.

При большом объеме собравшейся крови в коленном суставе необходима срочная госпитализация в травматологическое отделение, даже если сопутствующие повреждения не слишком серьезные. Наряду с лечением основной травмы проводятся пункции по мере накопления крови. Больному назначают проведение комплексного обследования, в том числе у других специалистов. Обязательно сделают анализ, определяющий свертываемость крови.

Если рецидивы гемартроза случаются часто, то и в этом случае показано проведение глубокого комплексного обследования для установления причины повторных кровоизлияний. Для этого используют диагностический метод – артроскопию коленного сустава. Этот метод позволяет не только определить причину рецидивов, но и провести некоторые манипуляции в суставе ( убрать осколки костей или частицы хряща, удалить разорванный мениск и др.).

Если причина гемартроза гемофилия, то вместе со стандартными методами лечения, назначаются препараты улучшающие свертываемость крови, антигемофильные иммуноглобулины, переливание крови, плазмы. Производятся эти процедуры в гематологическом отделении.

При 1 и 2 степени гемартроза травматического характера и своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. При 3 степени гемартроза, а так же частых рецидивах и гемартрозе из-за гемофилии возможны осложнения и развитие артроза коленного сустава.

Народные средства вряд ли смогут побороть гемартроз, избавить от образовавшихся кровяных сгустков в коленном суставе поможет современное и качественное лечение в медицинском учреждении. Но с целью укрепления стенок кровеносных сосудов, повышения скорости свертываемости крови и укрепления иммунитета можно воспользоваться соответствующими травяными сборами.

  • Делать какие-либо компрессы на воспаленный сустав не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, ношение наколенников в моменты, когда может быть опасность травмы колена ( занятия спортом, выполнение определенной работы ), соблюдение элементарных правил безопасности помогут избежать травмы и соответственно гемартроза.
  • А при гемофилии обязательное регулярное посещение гематолога.

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

  • Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.
  • Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.
  • Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.
  • Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.
  • Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Функция сустава после гемартроза полностью восстановится через месяц.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Помните: при лечении такими методами кожа не должна иметь повреждения. Рекомендуется на этапе реабилитации. При второй и третьей степени не заменяет аспирацию крови из сустава.

  • Полное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и степени гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.
  • Современная медицина позволяет увидеть малейшие нарушения внутри сустава.
  • Возможно, повторно проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с правильной тактикой лечения.
    vse-sustavy.ru

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином.

  • При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.
  • Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой.
  • Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр.
  • При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций.
  • Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях.
  • Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

  • Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение.
  • Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

krasotaimedicina.ru

В суставную полость вводят иглу и отсасывают кровь. После окончания процедуры в сустав вводят препарат свертываемости крови, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недостаток этого метода состоит в том, что при отсасывании крови в суставной полости создается отрицательное давление, которое способствует возобновлению или усилению кровотечений.

  • Кроме того, извлечь всю кровь до конца, как правило, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами.
  • Такое лечение эффективно, если заболевание случился в первый раз.
  • Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

Второй способ направлен на уменьшение отрицательного давления в полости сустава.

Его суть состоит в следующем. Колено сдавливают эластичной повязкой, вводят иглу и отсасывают большую часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через другой прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе одновременно находится две иглы.

  • За счет формирования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образовывается положительное давление.
  • Этот метод хорош тем, что позволяет убрать всю кровь, не спровоцировав нового кровотечения.
  • Когда в отсасываемой жидкости будет совсем отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через другой шприц вводят еще немного лекарства.
  • Потом на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

Если недуг случился у больного гемофилией, ему обязательно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, а также назначают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

  1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
  2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
  3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Через час можно убирать наш компресс; подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

 Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет?

  • Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.
  • Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.
  • При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

sustavlive.ru

Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.

В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru

И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты). Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.

  • Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
  • Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук.
  • Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску.
  • Будьте внимательны к себе.
    zdorovie-sustavov.ru

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.

  • Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена.
  • Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru

Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

  • Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы.
  • Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.
  • Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав.
  • Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

  • При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя!
  • В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

sustavlive.ru

Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

  • Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
  • Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.
  • Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.
  • Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.
  • Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.
  • В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru

Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе приводит к сдавливанию тканей и нарушению кровообращения. Продукты распада клеток крови очень негативно влияют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, при этом связывающий аппарат утрачивает свою эластичность. Если лечение не было своевременно оказано, может начаться необратимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани . Неоднократное проникновение крови в капсулу сустава повышает риск развития артроза.

  • Под воздействием гемосидерина иногда воспаляется синовиальная суставная сумка и начинает продуцировать выделение жидкости, образуется выпот, что приводит к развитию асептического синовита. Для микробов создается благоприятная среда.
  • И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты).
  • Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

  • Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры.
  • Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.
  • Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
  • Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.
    zdorovie-sustavov.ru

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

  • Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.
  • Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
  • Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru

Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая – по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

Травматические причины заболевания:

  • падение с ударом о колено;
  • спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
  • травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

  • оперативные вмешательства на колене;
  • гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
  • геморрагические васкулиты;
  • цинга.

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.

Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

Степени гемартроза и их характеристика:

Степень Характеристика
1 степень В полости сустава находится не более 15 мл крови. На первый план выходят симптомы травмы : боли в колене, отек, наружная гематома. Объем движений в суставе сохранен
2 степень Объем излившейся крови составляет 100 мл. Колено значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму. Очертания колена сглаживаются. Пальпаторно ощущается флюктуация — движение жидкости в полости сустава. Пациент отмечает болезненность при движениях
3 степень Кровь продолжает накапливаться в суставе, ее количество превышает 100 мл. Кожа над коленом становится натянутой и синюшной

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена “сползает”, сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

  • артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
  • синовит (воспаление суставной оболочки) – вызван продуктами распада крови;
  • гнойный артрит – при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости – от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

  • ушибы и вывихи;
  • киста суставной полости;
  • реактивный артрит;
  • синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

  • ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
  • периодическое придание конечности возвышенного положения;
  • прикладывание холода в течение одного-двух дней;
  • УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.

Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза – повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

  • после удаления кровоизлияния в полость сустава;
  • после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

  • отвар тысячелистника и крапивы;
  • настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

Гемартроз коленного сустава – симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.

В медицинской практике под заболеванием гемартроз – понимается, такая патология при которой происходит кровоизлияние в суставную полость. В принципе, данный диагноз можно поставить в отношении любого сустава в организме человека. Но чаще всего, гемартроз выявляют именно в коленном суставе.

После коленного, с наибольшей вероятностью кровоизлиянию подвержены тазобедренный, затем локтевой и плечевой суставы.

Процесс кровоизлияния начинается при разрывах сосудов, которые отвечают за снабжение внутрисуставных тканей. Разрыв сосудов может быть вызван как травмой, так и нарушенной циркуляцией крови, а также повышенным давлением внутри самого сустава.

Гемартроз конечно же несет патологические изменения для функционирования самого сустава. Опасность несет в себе образующаяся рубцовая ткань, которая начинает накапливаться и приводить не только к осложнениям, но и другим необратимым процессам.

Кровоизлияние в суставе требует обязательного своевременного лечения. При его отсутствии есть большая вероятность того что, заболевание перейдет в хроническую форму. Несвоевременное лечение также может спровоцировать и развитие вторичных инфекций, которые могут проявиться в виде гнойного артрита или гнойного синовита.

По статистике, самой вероятной причиной гемартроза является получение травмы и посттравматический синдром. Причем травма может вовсе не касаться сустава, в котором развивается кровотечение.

Перечислим основные виды травм, которые могут стать причиной гемартроза:

  • Разрыв мениска.
  • Нарушения в функционировании связок.
  • Переломы позвоночника.
  • Ушиб в области грудной клетки.
  • Переломы и ушибы конечностей и таза.
  • Подвывихи.

Характер и сила полученных травм также может варьироваться. Некоторым пациентам достаточно совершенно незначительных ушибов для того чтобы открылось кровотечение.

В повышенную группу риска появления кровоизлияния в суставах относятся пациенты, имеющие следующие заболевания:

  1. Гемофилия.
  2. Цинга.
  3. Заболевания свертывающей системы крови.
  4. Геморрагический диатез.
  5. Высокая хрупкость сосудов.
  6. Авитаминоз.

Довольно часто врачи фиксируют также гемартроз послеоперационного характера. Это означает, что кровоизлияние в суставе

наблюдается после проведения

оперативного вмешательства.

Симптоматика гемартроза имеет достаточно ощутимые и яркие проявления. Не заметить которые просто невозможно. Кроме того, симптомы заболевания имеют тенденцию к нарастанию, по мере того как суставная полость наполняется кровью.

Гемартроз можно определить по следующим признакам:

  1. Появление отечности в месте кровоизлияния.
  2. Резкая боль в области поврежденного сустава. Болевые ощущения усиливаются по мере того как увеличивается отек.
  3. Ограниченная подвижность в больном суставе.
  4. Кожные покровы, вокруг больного сустава имеют повышенную температуру.
  5. Возможно появление кровоподтеков.

Кровотечение постепенно растягивает суставную капсулу, при этом её увеличение приносит человеку сильную и нестерпимую боль. Очень важно принять меры уже при первых проявлениях гемартроза, так как накапливание крови в полости сустава может иметь серьёзные последствия.

Кровотечения могут повторяться если их причина не устранена. Повторные кровоизлияния усиливают риск развития дегенеративных и воспалительных процессов в суставе.

Гемартроз можно диагностировать по результатам осмотра пациента и его жалобам. Но для того чтобы точно понимать степень травмирования сустава и определить наличие в нем воспалительных процессов необходимо использовать методы функциональной диагностики.

Для уточнения картины гемартроза, врачи могут использовать следующие методы диагностики:

  • Артроскопия.
  • МРТ.
  • Рентгенография.
  • КТ.

В сложных случаях, для правильного назначения лечения врачи могут привлекать для консультации гематологов.

Традиционная методика лечения гемартроза состоит из следующих действий:

  1. Из полости сустава удаляется кровь, при помощи пункции.
  2. Полость промывается и обрабатывается противовоспалительными средствами.
  3. Лекарственная терапия для устранения кровоизлияния.

Стоит отметить, что методика лечения может немного видоизменяться в зависимости от того, с какой степенью гемартроза больной поступил на прием.

В медицинской практике выделяется три степени сложности гемартроза. Опишем в таблице проведение лечения индивидуально по каждой степени:

Степень гемартроза Как проводится лечение
Первая – попадание крови в сустав незначительно. Пункцию не проводят. Кровь самостоятельно резорбируется. На пораженный сустав накладывается гипсовая лонгета. В следующие два дня необходимо проводить холодные компрессы и ограничить нагрузки на сустав. После 2-х дней назначается курс УВЧ-терапии.
Вторая – объем крови в полости сустава превышает допустимое значение на 25 – 30 мл. Обязательно проведение пункции под местной анестезией. Введение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Кеналог, Новокаин, Кетанов). Наложение тугой повязки на сустав. Через 2 – 3 суток, необходимо провести повторную пункцию. Это необходимо для того чтобы удалить повторно скапливающуюся жидкость. Пункцию повторяют три раза каждые 2 – 3 дня.
Третья. Кровотечение в полости сустава очень сильное. Данная степень гемартроза, как правило возникает при очень тяжелых травмах. Пациента госпитализируют в стационар. Пункции проводят по мере того как в суставе накапливается кровь. После того как кровотечение остановлено и кровь из полости сустава откачана, пациенту назначают хирургическую операцию по эндопротезированию сустава. Если пациент болен гемофилией, то ему также необходимо переливание плазмы крови и введение в вену антигемофильного глобулина.

Предупредить такое заболевание как гемартроз очень сложно. Так как любой человек может получить травму, вывих или перелом. Важно правильно действовать после того как получена травма.

Для того чтобы предупредить кровоизлияние в сустав после получения травмы, можно принять медикаментозный препарат с кровоостанавливающим эффектом, благодаря которому повышается уровень свертывания крови.

Также необходимо незамедлительно обратиться к врачу для того чтобы он осмотрел поврежденный сустав и при необходимости назначил

лечебные медицинские процедуры

.

Врачи отмечают, что народные методики лечения гемартроза могут принести пациенту негативные осложнения.

Некоторые рецепты действительно способны принести временное устранение симптомов гемартроза. Но при этом, никакие способы народной терапии не способны устранить накопившуюся кровь из полости сустава.

Именно поэтому, народная терапия несет угрозу пациенту. Временное залечивание внешних симптомов кровоизлияния в сустав, ведет к тому что внутри сустава могут развиться воспалительные и дегенеративные процессы.

Поэтому всегда необходимо консультироваться с опытным врачом-профессионалом для того чтобы он определил степень гемартроза и объяснил какими способами его можно эффективно лечить. Это позволит избежать негативных последствий и осложнений для здоровья.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Оценка

4.3

проголосовавших:

52

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий