Дегенеративное повреждение медиального мениска

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Июнь 12, 2017 Нет комментариев

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани.
Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.
Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.
Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

отрыв хряща в месте крепления;
разрыв тела, переднего или заднего рога;
чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;
образование кист;
менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);
подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;
растяжение связок;
плоскостопие (изменение формы стопы);
чрезмерные физические нагрузки;
ожирение.

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.
Различают острое и хроническое повреждение колена.
К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.
Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении. Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются. Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.
При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

болевой синдром;
отёчность;
ограничение и скованность движений;
щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;
блокада сочленения в согнутом положении.

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят. Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.
При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается. В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте.
Основные симптомы:
боль в зоне тканей коллатеральной связки;
выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);
дискомфорт и болезненные ощущения области малоберцовой складки;
пониженный мышечный тонус передней бедренной части.

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам. Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности. Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска. Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.
Наиболее распространёнными повреждениями внутреннего МКС являются разрывы средней его части при целостности концов.

Виды повреждений:
разрыв связки, фиксирующей орган;
разрыв самого хряща;
разрыв хрящевой ткани.
Блокирование колена с ограничением его сгибания, временно провоцирует отрыв переднего рога МКС с защемлением. После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:
блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;
появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:
С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.
Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки. При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».
Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Методы терапии при изменениях МКС зависят от причин, стадии и формы нарушений. Острые повреждения лечат консервативными способами.
Пациенту сразу после травмы необходимо обеспечить полный покой.
Приложить холодный компресс или пузырь со льдом на внутреннюю поверхность бедра.
Для купирования сильного болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие средства не приносят облегчения пациенту.
Повреждённую конечность иммобилизуют (обездвиживают), наложив гипсовую повязку на две недели.
С целью устранения отёка и восстановления движений в коленном суставе проводят его пункцию. В первые три‒четыре дня активного выделения жидкости (экссудата) в суставную сумку, полость пунктируют несколько раз.

Продолжительность лечения дегенеративно-дистрофических изменений менисков, составляет от шести до двенадцати месяцев.
При блокаде проводят репозицию (вправление) коленного сочленения, мануальными методами.
Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань МКС, назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют для купирования болевого синдрома и признаков воспаления (кейвер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).
Для уменьшения отёка и скорейшего восстановления повреждённого МКС первой‒второй степени, наружно на кожу используют мази (долгит, диклофенак, вольтарен).
Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновую терапию, озокерит, ионофорез) и ЛФК.
Хорошим восстановительным эффектом обладает массаж поражённой области колена.

При второй степени тяжести дегенеративных изменений внутреннего мениска (разрывах, смещении, отрыве переднего и заднего рога МКС, раздавливании хряща) показано оперативное вмешательство.
Оно включает: удаление хряща полностью или повреждённого рога, зашивание разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, пересадка (трансплантация).
К малоинвазивной хирургической операции относят артроскопию, при которой через два надреза до одного сантиметра вводят артроскоп, удаляют оторванную часть мениска и выравнивают его внутренний край.

При трансплантации наиболее часто применяют такие протезы:
Для замены износившихся внутренних или внешних МКС используют скользящий протез.
Поверхностные заменители применяют при более выраженном разрушении (истирании) хрящевой ткани.
С помощью ротационного протеза, закреплённого штырями в бедренной и берцовой кости, заменяют коленное сочленение.
Заменить полностью весь сустав и гарантировать его стабилизацию позволяет шарнирный протез.
Все операции проводят только после уменьшения признаков острого воспаления.
После хирургической операции проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению функций коленного сочленения, а именно: упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Физическая нагрузка прооперированному пациенту категорически противопоказана.

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.
ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:
уменьшение боли;
улучшение кровообращения;
возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;
восстановление полного объёма движений коленного сочленения.
Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.
При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.
Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.
Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.
Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.
Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Своевременное посещение специалиста поможет сохранить функциональность колена и предупредить вовлечение в патологический процесс остальных тканей сустава.

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид

(

votes, average:

out of 5)

Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение.

Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

• дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
• подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
• растяжения связок, а также их неверное формирование;
• плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес.

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

• Вконтакте
• Facebook
• Twitter
• Одноклассники
• Мой мир
• Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Добрый день! По результатам мрт следующее заключение: мр признаки дистрофических изменений медиального и латерального менисков. Синовиальная киста подколенной ямки. Начальные признаки гонартроза. Киста 6*7*27 мм, без убедительных признаков связи с полостью сустава. Скажите пожалуйста, размеры кисты опасны? И как быстро обычно развивается заболевание в моем случае?

День добрый и вам, Татьяна. Дистрофические изменения менисков по времени развиваются у каждого по-разному. Нужны хондропротекторы. На начальной степени заболевания они помогут в восстановлении хрящей. Только принимать их нужно и внутрь и наружно в форме мазей, например, Терафлекс, и столько по времени, сколько указано в аннотации.

Киста у вас считается небольшой, бывают кисты больше 10 см. Хотя кисты весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Но полностью рассасываются они редко. В вашем случае её появление, скорее всего, произошло на почве дегенеративных изменений, разрушении хрящевой ткани, а также зачастую причиной является повышенная физическая нагрузка на ноги. Можно попробовать консервативное лечение.

Здравствуйте, сделал мрт, заключение :МР Картина застарелого тотального повреждения разрыв передней крестообразной связки минимально выражены контузионные изменения в летальном мыщелка большеберцовой костей дегенеративные изменения обоих менисков синовит суппорте альные Бурсит островок и на 100 за проксимальной части диафиза кости

Здравствуйте, Павел. Обращайтесь теперь к врачу-ортопеду для назначения лечения.

Получил травму при игре в футбол, неудачно упал на колено, на протяжениие месяца пытался лечить,физиолечение, уколы траумель, без результа.Скажите пожалуйста какое лечение не обходимо при данном заключение МРТ: дистрофическое изменение коллатеральной связки.

Введите ваше имя. Лечение зависит от степени повреждения коллатеральной связки. Вы степень не указали. Если это частичное повреждение, то как правило оно лечится консервативно и направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности (использование тутора). Тугор обычно используют до 4 недель, нагрузку на конечность разрешают по мере уменьшения болевого синдрома, передвигаться лучше при помощи костылей.

Изолированное повреждение связки (3 степени), множественные повреждения связок коленного сустава, это травмы, которые могут вызывать нестабильность в суставе и требуют оперативного лечения.

При дистрофических изменениях еще важны хондропротекторы (в форме таблеток и мазей не менее полугода).

Связки всегда заживают долго, наберитесь терпения.

Здраствуйте. Мне 31 год. Заболело колено. Сделала МРТ. Заключение: Синовит. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений менисков с признаками комплексного разрыва латерального мениска по типу «ручки лейки». Киста Бейкера, теносинвит ходу сухожилий полуперепончатой мышцы и медианной головки икроножной мышцы. Что это значит? Нужно ли операционное вмешательство? За ранее спасибо.

Здравствуйте, Ирина. Вам показана операция. Разрыв по типу «ручки лейки» проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между такими краями образуется полость, которая при отсутствии лечения будет постепенно увеличиваться. Этот вид травмы может сопровождаться блокадой сустава, выраженной болью. Причина разрыва — сильная травма с кручением колена.

Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска.

То же самое и с кистой. Если киста большая, создает ограничения и осложнения, значит сама она уже не рассосется и нужна операция.

доброго времени суток, год уже хрустит колено, не беспокоило, вот дал нагрузку на тренировках и оно заболело, болит только при сильных нагрузках, заключение мрт : дегенеративные изменения заднего медиального рога мениска 2ст. Stroller

Сходил к доктору сказал что поврежден не медиальный а латеральный рог, да и болит у меня именно латеральный, выписал вольтарен эмульгель и ибупрофен, сказал прийти через две недели

Хочу спросить правильный мне диагноз поставили при мрт или при осмотре у доктора, доктор снимки смотрел. Как долго я буду ввосстанавливаться ? Я занимаюсь футболом и длительные паузы мне делать нельзя

Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Евгений. Как же лично я могу судить через интернет о том, какой именно мениск у вас подвергся повреждению? При 2ст. по Stroller недостаточно в лечении только лишь мазей. Здесь лечение должно быть комплексным и упорным, футбол и другие виды физических нагрузок пока необходимо отменить. В комплексное лечение, независимо от того, какой именно мениск поврежден, должно входить физиотерапевтическое лечение (например, магнит, лазер или ультразвук), нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен), аппликации с бишофитом и др. При всем вашем нежелании делать паузы, на время такого комплексного лечения они просто необходимы, а иначе можно стать инвалидом. Суставы имеют свой запас прочности, изнашиваются, подлежат дегенеративным процессам. И чем сильнее вы их нагружаете, да еще в период обострения или травматизации, тем сильнее износ. Думайте.

Доброго времени суток!

Около четырех лет назад была травма колена: ударила об лед. Был поставлен ушиб коленного сустава, месяц ограничена подвижность, лечила с помощью компрессов и мазей. С тех пор периодически при наличии интенсивных физических нагрузок стала возникать боль в колене. Сначала сделала узи,поставили синовит застарелого повреждения внутреннего мениска левого коленного сустава, назначили консервативное лечение( лфк,уколы), дало временное улучшение, через год снова узи,но уже с другим диагнозом-хондромаляция и ни слова о синовите или застарелом повреждении мениска, снова консервативное лечение,к слову, оно действительно дает улучшение, но проблему так и не решило. Сейчас боль возникает после длительных пеших прогулок или после посещения бассейна, но боль не сильная,скорее ноющая и небольшой дискомфорт,блокады или чего-то подобного никогда не было. Полгода назад сделала мрт: дегенеративное повреждение менисков внутреннего 3а степени по stoller и наружного 1 степени,гонартроз 1 степени. Была на приеме у нескольких специалистов взгляды на лечение расходятся кардинально. Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд поможет ли тут очередное консервативное лечение, если да,то на что обратить внимание, стоит ли попробовать хондропротекторы(ни разу не были назначены)? На сколько велика здесь необходимость оперативного вмешательства? И каковы могут быть последствия если сейчас продолжить консервативное лечение без операции? Очень хочется вести активный образ жизни и быть уверенной в здоровье своих суставов в будущем.

Здравствуйте, Ирина. Болезнь у вас прогрессирует, несмотря на полученное консервативное лечение, а потому продолжать его нет смысла, тем более при дегенеративном повреждении 3 ст. (по stoller). Хондропротекторы вам тоже уже не помогут. Их назначают на ранних стадиях изменений. Поэтому консервативное лечение в вашем случае, это только оттягивание времени.

Добрый день! заключение МРТ: Застарелый дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска с распространением на тело. Дегенерация латерального мениска. Периартикулярный отек, невыраженный синовит, пролиферативный бурсит. Реконверсия костного мозга бедренной и большеберцовых костей.

Ортопед-травматолог назначил физиотерапию, терафлекс-адванс, нанопласт на ночь, хондролон №10 в ампулах. Проделала все, в течение месяца, немного улучшение есть, но ходить тяжело, особенно по лестнице. посоветуйте, может сделать операцию?

Мила, консервативное лечение можно было бы продолжить, это долгое лечение и должно быть упорным. Если собираетесь заниматься спортом, тогда нет смысла в консервативной терапии и лучше сразу сделать операцию. Выбрать наилучшую методику возможно только после очного осмотра.

Здравствуйте, моя предыстория:

В конце сентября, я упала под электричку, после чего мне был поставлен диагноз: перелом лодыжки правой ноги, мне наложили гипс, сказали через месяц прийти, показаться участковому травматологу, он после проведения рентгена сказал мне: пишут, что перелома нет, но ты похожи ещё неделю в гипсе, дальше посмотрим. В итоге через неделю мне сняли гипс. А теперь об нынешней истории. Неделю назад, возвращаясь с работы у меня создалось ощущение, что мне под кожу правой голени запустили стаю ежиков. Дохромала домой, дома муж намазал мне эту голень «Долобене», а на утро я не смогла встать на неё. Меня довезти до поликлиники,там врач поставил диагноз: острый тромбофлебит, до хромала до больницы, пол дня просидела, сделали мне доплерографию, которая показала, что с венами все в порядке, меня отправили к травматологу. Он послал на МРТ. Их заключение МР картина дегенеративных изменений медиального мениска левого коленного сустава (ІІ степень по stoller). Выраженный синовит, супрапателярнный бурсит. Отек параартикулярных мягких тканей подколенной ямки. Врач, изучив снимки, сказал,что да, проблема имеется, но поскольку киста ещё не сформировалась, то и операцию делать рано, полечись пока, что по старинке, составь компрессы, поколи обезболивающее. Другой врач к которому я обратилась, посмотрел информацию с диска, и сразу же назначил операцию. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, продолжать ставить компрессы, или все-таки готовиться к операции. Спасибо

Елена, выбрать лучшую методику лечения можно после очного осмотра, который я выполнить не могу. ІІ степень по stoller обычно подлежит консервативному лечению, которое должно быть комплексным, упорным, со строгим выполнением всех требований врача. К компрессам и обезболивающим нужно добавить физиотерапевтическое лечение, можно попробовать и народные методы. То есть, проходить периодическое лечение придется постоянно. Но если вы занимаетесь каким-либо видом спорта, ведете активную жизнь, то лучше сделать операцию сразу, так как при серьезных физических нагрузках состояние коленного сустава будет ухудшаться.

Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, что значит дегенеративные изменения задней поверхности лотерального мениска и чем это грозит 12 летней девочке.

Татьяна, вы не указали, после чего поставили данный диагноз вашей девочке. Может у неё была сильная травма, или переболела серьезным инфекционным заболеванием, какие есть хронические заболевания? Все имеет значение, в том числе и степень дегенеративного изменения. Не нужно загадывать, чем это может грозить, лучше займитесь хорошим комплексным лечением, которое назначает после клинического осмотра врач-ортопед или артролог. Спрогнозировать заранее невозможно, так как неизвестно, какое лечение девочка будет получать и как отреагирует её организм. Без лечения возможны такие осложнения, как остеоартроз, коксартроз, нестабильность коленного сустава, и т. д. А если физические нагрузки при этом будут высокие, заболевание будет нарастать, вплоть до инвалидности в будущем.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Здравствуйте! Была небольшая травма правого колена. Со временем появились боли, колено опухло. Проводилось лечение: пункции коленного сустава (получено около (90+20)+80 мл синовиальной жидкости светло желтого цвета, прозрачной), гипсовая иммобилизация, НПВС, антибиотикотерапия. Несмотря на проводимое лечение сохранялась субфебрильная температура при осевой нагрузке. Не смотря на активную антибактериальную терапию, обследовании крови, консультации различных специалистов, не выявлено каких-либо патологий и сопутствующих заболеваний (анализы крови на стерильность, бруцеллез, хламидиоз, туберкулез, вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ, сыпной тиф, туляремию и консультации инфекциониста, уролога, кардиолога, нефролога, ЛОР, эндокринолога, гастроэнтеролога). Последнее обследование МРТ показало: пателлофеморальный сустав с конгруэнтными суставными поверхностями, фиброзные тяжи в теле Гоффа, бедренно-большеберцовый сустав с сохраненным хондральным слоем, латеральный мениск без структурных изменений, начальные дистрофические изменения заднего рога медиального мениска, умеренные проявления синовиальной пролиферации с минимальным количеством жидкости в суставной сумке, фиброзные изменения по ходу передней крестообразной связки, коллатеральные связки и собственная связка наколенника — сохранены.

Куча диагнозов. Но какой из них дает температуру при нагрузке и быстро спадает до нормальной в состоянии покоя? К дискомфорту в колене я уже привык за 6 месяцев. Травматолог говорит, что это остаточные явления от травмы, различных ангин и т.д. и т.п., лечись у ревматолога. Что посоветуете?

Здравствуйте, Вячеслав. Субфебрильную температуру может давать не отдельное описание, а букет, в вашем случае. Воспалительный процесс сохраняется из-за множества нарушений и изменений, отсюда дискомфорт, боли, повышение температуры. Нужно лечить. Консультация ревматолога лишней не будет, нужно сдать ревмопробы.

Здравствуйте. МРТ показала — МР-признаки дегеративных изменений медиального мениска левого коленного сустава 2 степени по Столько. Трабекулярный отек. Что подскажите пропить и как вообще это лечить?

Здравствуйте, Владислав. Лечение должен вам назначать врач-ортопед, и оно должно быть комплексным. Для трабекулярного отека характерно увеличение количества жидкости в костной ткани. Происходит это вследствие патологии, протекающей в самом очаге отека или около него, в частности, может развиваться на почве дегенеративных изменений менисков, как у вас, на фоне нарушения целостности хряща сустава.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить боли и воспаление возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, для восстановления хрящей важны – хондропротекторы (Артра, Терафлекс), а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается тогда, когда консервативное лечение не дало результата.

Здравствуйте! Сыну 13лет,занимается бальным и танцами. Неудачно повернул колено. На узи эхо признаки минимального синовита, болезни осгут-шляттера. Можно ли что-то поделать для профилактики поражений суставов, менисков. Есть ли необходимость отказываться от любимого вида спорта. Заранее благодарны за ответ!

Здравствуйте, Анна. Болезнь Осгуда Шлаттера распространена среди спортсменов. Терапия представленного сочленения чаще всего ограничивается использованием тугого бандажа или специального бинта, который будет хорошо фиксировать колено. При этом больному следует обеспечить полный покой, а также на некоторое время отложить спортивные тренировки. Нагружать колено нельзя. Подросток в период лечения должен сбалансировано питаться, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы. Дополнительно необходимо давать поливитаминные комплексы. Что касается физиотерапии, то тут лечение зависит от результатов рентгенографического исследования: если первая рентгенологическая группа, назначается магнитная терапия и УВЧ, при второй группе нужно лечение при помощи электрофореза совместно с лидокаином (2-% раствор).

При правильной терапии выздоровление практически полное.

Но иногда болезнь Шляттера не поддается консервативной терапии и быстро прогрессирует. Тогда врач вправе назначить оперативное вмешательство. Это можно сделать, если патология слишком затянулась или больному уже исполнилось 14 лет. Раньше делать хирургическую операцию не следует.

Здравствуйте ! Была травма колена. Зделала МРТ : синовит ,дегенеративное горизонтальное повреждение заднего рога внутреннего мениска 1 степени . Прописали пить хондопротектор Кодронова и мазь Амелотекс и носить наколенник. У меня к вам вопрос поможет ли мне такое лечения вылечить мениск потому что говорят что мениски не восстанавливаются?

Здравствуйте, Юля. Если своевременно заняться их восстановлением, на ранних порах, то хрящи можно восстановить как раз при помощи препаратов-хондропротекторов. Их применяют и внутрь, и наружно в форме мазей не менее 6 месяцев, иначе эффекта не будет.

сделали операцию разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава год назад колено еще болит и заболело левое колено диагноз дегенеративное изменение мениска 2 ст и киста беккера как лечить дегенерацию мениска или опять операция

Светлана, если киста Бейкера большая и плотная, то в любом случае придется оперировать. Если киста небольшая, то при дегенеративных изменениях можно пробовать консервативное лечение, но оно должно быть упорным и комплексным: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, компрессы, физиотерапевтическое лечение. Лучше всего помогают внутрисуставные инъекции.

Доброго времени суток! Мне 47 лет, 23.10.2017 г. неудачно упала, в результате падения повредила колено. УЗИ показало разрыв заднего рога внутреннего мениска. Врачи сказали оперативного вмешательства не надо, лечите мазями и физиопроцедурами). Соответственно сама прошла курс 10 дней электрофорез с новокаином, продолжаю наносить на больное колено мазь с «хондропротектором» пью «Мовалис». 28.11.2017 г. сделала МРТ, результаты МРТ: Начальные признаки дегенеративных изменений левого коленного сустава, растяжение большеберцовой коллатеральной связки, дегенеративные изменения передней крестообразной связки, муцинозная дегенерация медиального мениска 1 ст. по Stoller. Что мне дальше делать, как лечиться? Продолжать применять мази с «хондропротектором» и пить таблетки какие пью? Улучшения конечно есть, но проблема в том, что у нас нет хороших специалистов, кому можно было бы доверять. Вот и лечусь сама, компресс водочный, мази и таблетки. Какое лечение вы мне посоветуете? Может конкретно что-то посоветуете?

Здравствуйте, Елена. Во-первых Мовалис лучше не пить, а проколоть внутримышечно, 5 инъекций его и 5 – 7 Диклофенак. Сустав нужно обездвижить, на сколько возможно, хотя бы эластичным бинтом, но не очень туго, чтобы не ухудшить кровообращение, и не нагружать его. Связки заживают долго. Мазать хорошо мазью Быструм-гель, он как раз применяется при различных травмах и дегенеративных изменениях менисков, проблемах связок. Хондропротекторы применять не менее полугода.

Здравствуйте, у моей мамы опухло колено, и постоянно болит, ночами не спит. Сделала узи.

Заключение: УЗ признаки ОА, синовита, дегенеративных изменений менисков. И ещё у неё гиолиновый хрящ суставной поверхности бедренной кости 0,1 см.

Подскажите что делать?

Анна, Всё лечение должен назначать лечащий врач (ортопед), после осмотра и на основании полученных исследований. Лечение в таких случаях проводят консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, мази, компрессы, физиотерапия, и т. д. Нельзя делать назначения, не видя пациента и не зная всего анамнеза.

Гонартроз I степени. Дистрофические изменения переднего и заднего рога медиального мениска (II степень изменения МР сигнала по Stoller) частичное повреждения волокон передней крестообразной связки (хроническая стадия). Боль в ноге не проходит. Иногда до той степени что невозможно перемещение впринципе. Какое посоветуете лечение или хотя бы примерные рекомендации. К врачу попасть сейчас возможности нет.

Alena, то же самое. Лечение может назначать только врач после осмотра и на основании полученных исследований, я вас не вижу и весь ваш анамнез не знаю. Лечение в таких случаях проводят консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты (например, инъекции Диклофенака или Ибупрофена, Мовалиса), хондропротекторы (Артра, Терафлекс), мази (Вольтарен), компрессы, физиотерапия, и т. д.

Добрый день, у моей бабушки болит колено очень тяжело ей ходить,заключение по мрт:остеоартроз коленного сустава 1 степени, Дегенеративная менископатия медиального мениска с подвывихом, тендинит медиальной коллатеральной связки. Врач кроме операции ничего не назначает, но бабушка не хочет операцию потому что у неё сахарный диабет. Скажите, пожалуйста, как можно бабуле помочь?

Наталья, если врач назначает хирургическое лечение, а ему виднее, чем мне через интернет, значит консервативное лечение эффекта не даст. Операции проводятся и при сахарном диабете, и при других хронических заболеваниях. Можно посоветовать медикаментозные и народные средства, но это только для небольшого облегчения: если нет противопоказаний, можно проколоть 5 дней препарат Мовалис и 7 дней Диклофенак (5 мг), для внешнего применения Быструм-гель, мазь Живокост, если найдете, попробуйте новый гель Пантогор (хорошие отзывы). Также каждый день на пол дня пусть прикладывает свежий лист капусты с медом, можно на всю ночь (не менее месяца!).

можно делать операцию через год на мениске 2 колена диагноз дегенеративное изменение мениска и киста беккера 2 ст

Светлана, такие вопросы решаются с хирургом. Всё зависит от степени изменения и осложнений. Зачастую сначала оперируют один сустав, через время, после реабилитации, можно второй.

Здравствуйте,племянница на уроке физкультуры получила травму колена.Был поставлен диагноз Хроническое повреждение передней крестообразной связки . Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска || степени по Stoller; минимальный синовит левого коленного сустава . Назначено консервативное лечение.Освобождение от уроков физкультурой до января.Колено так и болит.скажите пожалуйста насколько это серьезно или необходимо оперативное вмешательство?спасибо

Здравствуйте, Наталья. Лечение должно быть комплексным, с применением физиотерапии и противовоспалительных средств. Также нужны препараты-хондропротекторы (внутрь и наружно в форме гелей, например, Терафлекс или Артра). Связки заживают долго и колено надо обязательно иммобилизовать, чтобы был покой. 2 степень не очень хорошо поддается лечению, но учитывая молодой возраст, возможен благоприятный результат.

Оперативное вмешательство проводят при полном разрыве связок или менисков, не в вашем случае.

Здравствуйте ! Начал заниматься бегом, после очередной и длительной пробежки начало беспокоить правое колено, через несколько дней боль усилилась так что трудно было ходить. Терапевт назначила уколы Вольтарен и Мидокал, таблетки Аэртал и МРТ(сама ушла на больничный). Вот заключение : МР картина дегенеративного повреждения латерального и медиального менисков 2 степени. Частичное повреждение передней крестообразной связки.Зона трабекулярного отека медиального мыщелка большой берцовой кости с признаками неполного перелома, Минимальный синовит, супрапателлярный бурсит.Синовиальные кисты подколенной ямки. Гонартроз 1ст. С этим заключением пошел в травмпункт, там снимки смотреть не стали, прочли заключение и отправили опять к терапевту (которая на больничном) не знаю что делать и как лечить ! подскажите пожалуйста !

Алексей Александрович, по существу такими заболеваниями занимается ортопед или артролог. К ним и обращайтесь для коррекции дальнейшего лечения. Лечение должно быть комплексным, вам нужно физиотерапевтическое лечение, массаж, хондропротекторы и т. д. Поврежденные связки заживают долго, лучше зафиксировать (не сильно туго) колено эластичным бинтом.

здравствуйте.3 сентября неудачно упала на колено.ходила месяц в лангете.сегодня сделала мрт коленного сустава.МРТ признаки остеоартроза,неполного разрыва передней крестообразной связки,повреждение задних рогов медиального и латерального мениска,повреждения волокон наружной коллатеральной связки,супрапателлярного бурсита,синовита,контузионных изменений диафиза бедренной кости.нужна ли операция в этом случае?

Ольга, не указано, какой именно степени данные повреждения. Если начальной – возможна консервативная терапия. Но лечение всегда долгое, должно быть комплексным и упорным.

Добрый день! Три недели назад встала с кровати и почувствовала сильную боль в колене, через минут 15 свело ногу, не могла ступить. Сделала Мрт : повреждение заднего рога медиального мениска llст по stoller, частичное повреждение пкс правого коленного сустава. На сегодня нога болит в колене больше, отека нет и не было. Ходить могу только в ортезе и очень не много ( по квартире) переносить вес на ногу больно в колене, стало больно ночью в колене когда спишь на боку. Разогнуть ногу могу. В колене такое чувство что что то мешает но не сильно, если приложить руку к нему хрустит как будто перемалывается там что то. Лечение было таблетки и мазь( назначение доктора). Начало болеть второе колено возможно из за повышенной нагрузки. Так же воспалился большой палец на руке, трудно сгибать и щёлкает . Не могу понять что со мной? Модет ли колено так долго болеть или тут уже нужна хирургия? Спасибо за ответ

Здравствуйте, Яна. Лечение должно быть комплексным. Это не только таблетки и мази, но и препараты хондропротекторы (не менее 6 месяцев), лечебный массаж, лечебная гимнастика (ЛФК – обязательно, после снятия обострения), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия или электрофорез со специальными лечебными препаратами). И не таблетки лучше пить, а сделать курс инъекций. Воспалительный процесс прогрессирует, просите врача о хорошем комплексном лечении. В противном случае, при неэффективной терапии, придется делать артроскопию.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли носить наколенник, если боли в колене нет, курс лечения прохожу. Заключение мрт:МР-картина хондромаляции надколенника I-IIст., начальных дегенеративных изменений собственной связки надколенника и дегенеративных внутрименисковых изменений заднего рога внутреннего мениска (II степени по Stoller). Незначительный синовит.

Добрый день и вам, Наталья. Ортопедические наколенники считают помощниками при больных суставах, потому что они поддерживают суставы, с ними легче передвигаться, меньше шансов на повторную травму, и т. д. Но выбор только за вами. Так как бандажи и наколенники по своему строению самые различные, то перед покупкой советую вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать для вас наилучшего помощника.

Источник: изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

• разрыв рожек и тела самого мениска;
• образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
• развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
• отрыв хряща;
• разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

• щелчки и хруст;
• отечность;
• болезненность;
• при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
• блокада сустава при согнутых коленях.

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

• неправильное формирование или растяжение связок;
• плоскостопие;
• неправильно сформированный коленной сустав;
• наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
• лишний вес.

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

• болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
• выраженный синовит;
• неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
• низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

• разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
• разрыв самого хряща;
• разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

• резкое разгибание ноги;
• отложение муцина в тканях;
• сильная травма;
• ревматизм;
• подагра.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

1. Магнитно-резонансная томография;
2. УЗИ;
3. Компьютерная томография;
4. Рентгенография;
5. Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

1. Боковая проекция;
2. Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
3. Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

• проведение пункции из коленного сустава;
• назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
• назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

• дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
• подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
• растяжения связок, а также их неверное формирование;
• плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес.

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

• Дисплазии коленного сустава.
• Ожирение.
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
• Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

• Чувство усталости в суставе.
• Хруст, трение и щелканье в колене.
• Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

• Отечность и покраснение в области суставной щели.
• Ограничение движений.
• Нестабильность колена.
• Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

• Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
• Передний рог латерального мениска.
• Задний рог внутреннего мениска.
• Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

• 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Хондропротекторы.
• Метаболические.
• Сосудистые.
• Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Источник: />

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

• травмы;
• заболевания;
• нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

• разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
• полный отрыв от места крепления;
• излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
• кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
• менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

1. сильными болезненными ощущениями;
2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

• боль;
• отек;
• хруст и щелчки;
• блокаду суставов;
• затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
5. слишком высокими физическими нагрузками;
6. избыточной массой тела.

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

• магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
• артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

sustav.info

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

• Дисплазии коленного сустава.
• Ожирение.
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
• Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

• Чувство усталости в суставе.
• Хруст, трение и щелканье в колене.
• Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

• Отечность и покраснение в области суставной щели.
• Ограничение движений.
• Нестабильность колена.
• Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

• Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
• Передний рог латерального мениска.
• Задний рог внутреннего мениска.
• Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

• 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Хондропротекторы.
• Метаболические.
• Сосудистые.
• Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

moyskelet.ru

Здравствуйте Уважаемый Доктор.
У меня такая проблема. В начале января при ходьбе на большие расстояния появилась боль ниже коленного сустава левой ноги. Сходил к терапевту, назначила мидокалм 5 уколов, мильгамму 5 уколов и амелотекс 5 уколов. Боли сразу прекратились. Терапевт отправила сделать рентген, чтобы посмотреть, что в порядке ли сустав. Приведу результат рентгена:
Р-графия левого коленного сустава в 2 пр.
Р-суставная щель неравномерно сужена, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Костные разрастания по краю суставной поверхности бедренной, большеберцовой кости, м/мышелковому возвышению.
Зключение: ДОА девого коленного сустава 2 стадии.
Терапевт по итогам рентгена ничего не назначила. Сходил к ортопеду, он посмотрел всего 2 минуты, сказал, что никакой 2 стадии нет, порекомендовал наколенник и сказал прийти в августе.
Сходил к другому ортопеду, направил на МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава не утолщена.
В полости сустава физиологическое количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В теле медиального мениска определяется линейный горизонтальный МР-сигнал 2 ст. По Stoller-вероятно дегенеративного характера.
Целостность латерального мениска, крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и его ретинакулумы без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава повышен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, не изменен.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска.
Тот же врач сказал, что нужна артроскопия сустава. Записал на апрель в очередь.
Поставил диагноз ДОА 2 стадии, дегенеративное повреждение медиального мениска.
На данный момент ситуация такая: колено вообще не болит. Сгибается и разгибается хорошо. По лестнице поднимаюсь и спускаюсь-не болит. В движениях не ввел никакие ограничения. Иногда пешком хожу очень много и без боли. Наколенник так и не купил. Врач сказал, что наколенник используется при нестабильности, что у меня нет. Занимаюсь гимнастикой для коленного сустава по методике доктора Евдокименко, выполняю упражнение «табурет», укрепляю мышцы спины, брюшного пресса, бедренные и икроножные мышцы. Эффект чувствую. В общем все нормально. В связи с чем у меня вопросы:
1. Правильно, что у меня ДОА 2 стадии?
2. Нужна ли в моем случае артроскопия, идти или не идти на артроскопию, ведь при ней возможна мелкая травматизация хряща, что не желательно?
3. Если не идти на операцию, что может быть в будущем? Может лечится хонропротекторами, заниматся гимнастикой.

03online.com

Организм человека часто сравнивают со сложным механизмом, где каждый орган выполняет определенную функцию. Если сердце считается его мотором, мозг – электронным блоком управления, то ЖКТ является топливной системой, а суставные хрящи – амортизаторами, облегчающими и нормализующими деятельность суставов.
Хрящевая ткань в виде дисков расположена между позвонками, и в виде менисков находится в коленном суставе, что способствует уменьшению трения поверхностей, ограничению подвижности и улучшению ротации сустава. В коленном суставе находится два мениска: наружный – латеральный, более подвижный, и внутренний – медиальный, более статичный.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это характерные повреждения, являющиеся результатом полученных травм (как правило, у спортсменов), осложненным течением заболевания или просто особенностями строения сустава. Именно им принадлежит первенство среди всех суставных травм человека. Характерными признаками дегенеративных изменений являются:

• отрыв мениска в местах прикрепления;
• разрыв тела мениска и его рожек;
• разрыв связок, соединяющих мениски, что приводит к чрезмерной подвижности сустава;
• образование полой кисты, заполненной жидкостью;
• менископатия – дегенерация, возникшая в результате туберкулеза, ревматизма и других заболеваний.

Наиболее часто травмируется внутренний – медиальный мениск в силу особенности строения и неподвижности.

Врачи, наблюдая клиническую картину заболевания, выделяют две стадии болезни: острую и хроническую.
Характерными симптомами дегенеративных изменений менисков в острой форме являются появление отечности, легкой гиперемии, ограничение подвижности сустава, неспособность ротации, появление острой локализованной боли в области повреждения. При тяжелом поражении сустава может произойти гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
Спустя примерно две недели острая стадия сменяется хронической, боль притупляется и носит скорее ноющий характер, но, тем не менее, усиливается при ходьбе. Поэтому пациент старается ограничить движения сустава и не наступать на поврежденную ногу. В этом периоде при движении появляется характерный хруст или щелчок, а при пальпации прощупывается суставной валик.

В хронической форме происходит истончение хрящевой ткани, которое сопровождается увеличением подвижности сустава, его нестабильностью и ненадежностью. В некоторых случаях развивается атрофия мышц бедра и голени. Если охарактеризовать дегенеративные изменения менисков, можно выделить общие симптомы:

1. возникновение характерной боли;
2. появление отечности и покраснения;
3. ограничение подвижности сустава;
4. появление хруста и щелчков при движении;
5. затекание коленного сустава.

В настоящее время дегенеративные изменения менисков возникают у различных возрастных групп населения, как среди молодого поколения, так и у пожилых людей. К группе риска можно отнести танцоров, балерин, спортсменов, которые в силу особенностей своей профессии испытывают повышенные нагрузки.
Среди причин, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических изменений, можно выделить:

• физическая нагрузка;
• развитие плоскостопия;
• неправильное формирование связок и их растяжение;
• наличие заболеваний, способствующих поражению суставов (сифилис, ревматизм, туберкулез и т.п.);
• избыточный вес.

Как правило, дегенеративное повреждение внутреннего мениска, как наиболее частая форма травмы коленного сустава, легко диагностируется в острой форме. Это обусловлено наличием ярко выраженных симптомов, указывающих на эти повреждения.
В хронической форме эти изменения выявить значительно труднее, поэтому специалисты прибегают к современным методам диагностики:

1. УЗИ – ультразвукового исследования;
2. КТ – компьютерной томографии;
3. МРТ – магнитно-резонансной томографии;
4. диагностической артроскопии;
5. рентгенографии.

moisustavy.ru

Причин развития этого недуга множество.

1. У пожилых пациентов патология развивается в связи с изношенностью структур.
2. В группе риска и люди, которые в связи со своей профессией испытывают сильные физические нагрузки:

• спортсмены, танцоры;
• люди, работа которых связана с вибрацией;
• люди, вынужденные в силу профессиональной необходимости подолгу стоять или сидеть на корточках.

3. Плоскостопие. Нагрузка на колено повышается, так как стопа не справляется с функцией амортизации.
4. Избыточный вес.
5. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — гипотиреоз, подагра.
6. Воспалительные заболевания — артриты, туберкулез, сифилис.
7. Врожденные аномалии в строении сустава — дисплазии.
8. Перенесенные заболевания сустава: как травматические, так и инфекционные.

Дегенеративные повреждения менисков коленного сустава могут развиваться хронически, тогда они проявляются следующими симптомами:

• Болезненные ощущения в колене, усиливающиеся при нагрузках, особенно подъеме и спуске по лестнице.
• Нарушения движений в колене.
• Специфические звуки при движении (похрустывание, скрип в суставе).
• Изменение формы сустава.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере прогрессирования недуга.

Важно! Если боли в коленном суставе носят перемежающийся характер, это не значит, что заболевание незначительное и «пройдет само». Если не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Острое повреждение развивается чаще в результате травмы или сильной нагрузки на сустав и имеет следующие признаки:

• Резкая боль.
• Выраженный отек колена.
• Возможно кровоизлияние в полость сустава — гемартроз.
• Патологическая подвижность, или, наоборот, невозможность движений в суставе.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор выявляет симптомы, их взаимосвязь с травмами, заболеваниями, наличием профессиональных рисков.

При осмотре сустава, как правило, признаки повреждения менисков выявляются без труда. Однако для уточнения локализации (особенно если речь идет о медиальном мениске), назначаются инструментальные исследования.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить максимально подробное представление о патологическом процессе в суставе. Применяют классификацию по Stoller:

• 0 степень: здоровый мениск;
• 1 степень: небольшие очаговые поражения в мениске, не выходящие на поверхность;
• 2 степень: небольшие продольные участки поражения, не выходящие на поверхность мениска;
• 3 степень: разрыв мениска.

2. Артроскопия. Подробный осмотр структур колена проводится с помощью прибора — эндоскопа, вводимого в суставную полость.
3. УЗ-диагностика — артросонография.
4. Рентгенологическое исследование.

Терапия дегенеративных изменений менисков коленного сустава должна быть комплексной. Консервативное или хирургическое лечение применяется в зависимости от типа повреждения.

Часто на ранних этапах лечения коленный сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортопедического фиксационного аппарата. Это необходимо для уменьшения нагрузки на пораженный мениск.

Скопление жидкости в суставе удаляют с помощью пункции. После процедуры суставную полость промывают раствором антисептика.

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Диклофенак, Ибупрофен и другие. При выраженном болевом синдроме (как, например, при отрыве заднего рога медиального мениска) больному показаны наркотические анальгетики — Трамал и др.
2. Гормональные препараты. Обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно актуальны про ревматических поражениях колена. Максимально быстрый эффект достигается при внутрисуставном введении. Препараты этой группы: Дипроспан, Гидрокортизон.

Важно! При введении в полость сустава гормоны оказывают разрушающее действие на хрящ, поэтому их применяют только короткими курсами.

3. Хондропротекторы. Ускоряют восстановление мениска. Препараты: гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Хондроитин.
4. Миорелаксанты. Назначают для снятия мышечного спазма и уменьшения нагрузки на сустав. Препараты: Мидокалм и др.

Для уменьшения симптоматики используют следующие средства:

• терапию магнитными токами;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвуковую терапию;
• аппликации с парафином и озокеритом.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально.

Без ЛФК невозможно полноценное восстановление функции сустава после повреждения. Как только врач подтвердит возможность тренировать пораженный сустав, необходимо, не откладывая, приступить к упражнениям. Нагрузку нужно наращивать постепенно, дабы не травмировать мениск снова.

Применяется при некрозах, множественных разрывах менисков, образовании кист. Выполняют следующие хирургические вмешательства:

1. Артроскопически ушивают разрывы связок, удаление пораженных участков мениска (например, оторванный рог).
2. Заменяют поврежденный мениск искусственным.

При любом типе дегенеративного поражения менисков коленного сустава важно своевременно начать лечение. Это позволит избежать осложнений, таких как, например, контрактуры, и сохранить подвижность суставов надолго.

sustavinfo.com