Эпикондилит не лечится |

Оглавление [Показать]

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Содержание статьи:

Причины эпикондилита Симптомы эпикондилита Виды эпикондилита Диагностика эпикондилита Как лечить эпикондилит? Упражнения при эпикондилите Профилактика эпикондилита и прогноз

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

Плечелопаточный периартрит;

Дисплазия соединительной ткани;

Нарушения кровообращения;

Остеопороз.

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

По теме: Боль в локтевом суставе — что делать?

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

Синдромом гипермобильности суставов;

Ушибами мягких тканей;

Переломом надмыщелка;

Трещинами шиловидного отростка;

Асептическим некрозом;

Артритом;

Бурситом;

Туннельными синдромами (ущемлением локтевого или срединного нерва);

Ревматоидным поражением сустава;

Симптомами шейного остеохондроза.

При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.

При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.

Синдром гипермобильности суставов (если речь идёт о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.

Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.

Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.

Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.

Основными задачами являются:

Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;

Восстановление локального кровообращения;

Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;

Предупреждение атрофии мышц предплечья.

При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.

При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.

Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный приём НПВП в данном случае мало оправдан.

При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином). Обычно делаются 2-4 инъекции с интервалом 3-7 дней.

При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.

Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.

В остром периоде могут проводиться:

Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;

Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;

Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

По окончании острой стадии назначают:

Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;

Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;

Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;

Токи Бернара;

Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;

Криотерапию сухим воздухом.

Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.

В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.

Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.

Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.

В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость. Все прикрепления разгибателей не нарушаются, но источник боли на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов исключается. После операции накладываются поверхностные швы и гипс, швы снимаются через 10-14 дней.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.

При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:

Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;

Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;

Делать упражнения ежедневно.

Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.

Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.

Пассивные движения:

Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).

Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.

Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.

После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

Активные движения:

Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;

Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;

Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;

Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;

Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;

Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).

Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.

Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.

Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.

Некоторые упражнения:

Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

По теме: Настойки для лечения суставов — рецепты и способы приготовления

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение заболевания) и вторичную (предотвращение обострений). И в том, и в другом случае необходимо соблюдать установленный режим труда и отдыха.

Среди конкретных рекомендаций можно выделить следующие:

При занятиях спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь;

Стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав;

Перед любым видом физической активности проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия;

В период обострений и при тяжелых физических нагрузках фиксировать локтевые суставы с помощью эластичного бинта или налокотников;

При продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе.

Медикаментозная профилактика заключается в регулярном приеме витаминных препаратов, а также своевременном лечении любых очагов воспаления в организме.

Прогноз при эпикондилите благоприятный, при соблюдении профилактических мер можно добиться стойкой ремиссии.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Содержание статьи:

Причины и суть заболевания Два вида локтевого эпикондилита Симптомы и стадии болезни Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

остеохондроз шейного отдела, деформирующий артроз локтевого сустава, нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва, травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

покраснение кожи (цианоз), повышение местной температуры в области локтя и предплечья, ослабленное потоотделение, спазмы капилляров.

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду. Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие). В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8), диадинамотерапия (6–7), чрескожная электроанальгезия (8–10), инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;

ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;

выбирайте удобную позу для работы;

спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);

своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);

тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);

удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;

невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.

Эпикондилит – это дегенеративное поражение околосуставных тканей воспалительного характера, локализующееся в области локтевого сустава. Болезнь проявляется интенсивным болевым синдромом.

При патологических изменениях в мышечных сухожилиях, которые крепятся к наружному надмыщелку, развивается латеральный или наружный эпикондилит.

Если дегенеративное воспаление развивается в сухожилиях с точкой прикрепления на внутреннем надмыщелке – такое заболевание носит название медиальный или внутренний эпикондилит.

Причину болезни необходимо искать в воспалительных и дегенеративных изменениях сухожилий предплечья (в той зоне, где они крепятся к локтевому суставу). Но дегенеративные изменения не появляются сами по себе, им предшествуют воспалительные процессы в этой области.

Спровоцировать заболевание могут травмы локтевого сустава, особенно если они происходят регулярно, пусть даже и незначительные. Недуг нередко встречается у тех пациентов, чья профессия или род занятий связаны с повторяющимися движениями рук, одновременно сопровождающимися пронацией или супинацией.

Термином «пронация» определяют поворот предплечья внутрь и вниз, а «супинация» — это поворот тыльной стороны предплечья вверх. Оба эти действия происходят в области локтевого сустава. Если у пациента присутствует дисплазия соединительной ткани – данная патология является отягощающим фактором.

Нередко заболевание путают с остеохондрозом шейно-грудного или шейного отделов позвоночника.

Эпикондилит широко распространена, хотя точных данных по численности заболевших у статистов нет. Это объясняется тем, что многие больные с легкой формой эпикондилита просто не обращаются в медучреждения.

Средний возраст пациентов, у которых проявляется заболевание — 40-60 лет. Женщины реже мужчин болеют наружным эпикондилитом и чаще внутренним. В группу риска входят люди, чья деятельность связана с регулярными однотипными движениями (штукатуры, спортсмены, профессиональные водители).

Поражение правой руки наблюдается чаще у правшей, у левшей – левой. Эпикондилит наружный встречается чаще внутреннего.

Эпикондилит делится на острую, подострую и хроническую форму. Острая стадия характеризуется интенсивными и постоянными симптомами. Яркие проявления в подострой форме возникают только в случае нагрузки на пораженный сустав, а в состоянии покоя они исчезают.

Если заболевание длится более 3-х месяцев, и его симптомы не утихают – врач диагностирует хроническую форму эпикондилита. Наружный плечевой эпикондилит проявляется болезненными ощущениями в области надмыщелка. Боли имеют спонтанный характер, иногда со жгучими оттенками.

При длительности заболевания резкий характер боли сменяется тупым и ноющим. Боль усиливается при резких движениях в районе локтевого сустава. Возрастает интенсивность проявлений при супинации предплечья, если перед этим оно находилось в крайней пронации.

У пациентов с внутренним эпикондилитом выраженность боли увеличивается в момент пассивного разгибания пальцев кисти.

Болевые ощущения могут распространяться по ходу мышц вниз, в сторону кисти. Амплитуда движений сустава резко ограничивается. Боль обретает четкую локализацию.

Если Эпикондилит длится долго, может развиться мышечная атрофия предплечья, которая характеризуется следующими симптомами:

Симптом Велта. Пациенту предлагается тест, в процессе которого испытуемый должен одновременно супинировать и разгибать оба предплечья. Предплечья при этом находятся в положении пронации и сгибания на уровне подбородка. Врач дает оценку качеству выполненного задания. На больной руке и супинация и разгибание будут значительно отставать от тех же действий на руке здоровой. Симптом Томсона заключается в следующем: больному предлагают кисть, находящуюся в положении сгибания, удержать сжатой в кулак. Достаточно быстро кисть опускается и переходит в положение ладонного сгибания.

Обе эти пробы сопровождаются сильной болью. Для эпикондилита характерны болевые ощущения и в области надмыщелка, когда рука отведена за поясницу. Нередко болезнь ассоциируют с шейным остеохондрозом. Признаки этого заболевания очень схожи с клинической картиной эпикондилита.

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза пациента, клинической картины, подтверждении характерных симптомов Велта и Томсона.

Обратите внимание! Если болезнь упорно не отступает, в особенности, если ей предшествовала травма, целью диагностики становится исключение перелома надмыщелка. Главным признаком перелома надмыщелка является отечность тканей в области больного сустава. При эпикондилите подобная клиническая картина отсутствует.

Чтобы провести дифференциальную диагностику с поражениями локтевого сустава, больного заставляют сгибать и разгибать руки в локте. Если боль в этот момент отсутствует, можно исключить заболевания, связанные с вовлечением в воспалительный процесс суставных поверхностей.

Для диагностики применяют рентгенологические исследования: компьютерную томографию, рентген сустава. Изменения в локтевом суставе можно наблюдать только при хроническом заболевании.

Биохимические и клинические маркеры воспаления для эпикондилита нехарактерны.

Лечение эпикондилита заключается, прежде всего, в соблюдении охранительного режима. Это значит, что движения, провоцирующие болевой синдром, следует ограничить. Если болезнь вступила в острую фазу, требуется фиксация сустава в неподвижном положении.

Чтобы вылечить эпикондилит врач назначает больному препараты нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Назначение местной терапии в виде гелей или мазей является обязательным:

индометацин; пироксикам; ибупрофен; нурофен; ортофен; диклофенак.

При сильных болях назначается пероральный прием противовоспалительных препаратов:

напроксен; кетонал; стрепфен; нимесил; найз; ксефокам; мовалис; пироксикам; бруфен; ибупрофен; ортофен; диклофенак.

Хорошую динамику обеспечивают кортикостероидные препараты, которые вводят в зону воспаления (местно). Курс лечения – 1-2 инъекции, интервал между которыми 7-14 дней.

Положительные результаты дают:

ударно-волновая терапия в область сустава; иглорефлексотерапия; электрофорез с гидрокортизоном; криотерапия; лазеротерапия; парафинолечение.

Лечение эпикондилита чаще консервативное. Редко, при неэффективности медикаментозного лечения; рецидивирующем течении заболевания; ущемлении нервных стволов, находящихся рядом; прогрессирующей мышечной атрофии, проводят оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия эпикондилита бывают первичными и вторичными.

Первичные – предупреждение заболевания. Вторичные направлены на предотвращение обострений заболевания. Пациент должен соблюдать режим труда и отдыха.

Больным рекомендуется ограничивать стереотипные движения, которые оказывают нагрузку на сустав. Заболевание очень распространено среди спортсменов. Поэтому им нужно правильно подбирать инвентарь и соблюдать правила спортивной техники.

При возникновении признаков обострения необходимо носить налокотники или эластичный бинт. Не все врачи выступают за эффективность лечебной физкультуры.

Заболевание не несет угрозу для жизни, а при исключении провокационных факторов зачастую достигается устойчивая ремиссия.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

Причины и суть заболевания
Два вида локтевого эпикондилита
Симптомы и стадии болезни
Диагностика
Консервативное лечение
Оперативное лечение

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

Два вида патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

физиотерапию,

коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;

ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;

выбирайте удобную позу для работы;

своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);

тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);

удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;

невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

анонимно

Здравствуйте Мне 43 года, работаю в финансовой сфере. В середине июля врачи хирург и невропатолог мне поставили диагноз «наружный эпикондилит локтевого сустава». Беспокоят боли при нагрузке (напряжении) руки. Прошла назначенное врачами лечение: парафин 7 раз, лазеротерапия 10 раз, инъекции вольтарена 75 мг/3 мл № 5, нимесил 2 раза в день 5 дней, компрессы димексида (1:4) через день 5 раз по 40 минут, втирания «жабьего камня». Результат лечения минимальный. Внутрисуставные уколы не хотелось бы ставить: слышала много негатива о них. Пожалуйста, посоветуйте,какое лечение еще можно пройти, чтобы избавиться от этой болезни. Заранее благодарна за Вашу профессиональную консультацию и ответ. С уважением к Вам.

Как лечить эпикондилит: эффективные методы

Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит.

Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями.

Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме.

Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.

Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.

Основные задачи лечения эпикондилита:

устранить боль в области локтя;
восстановление движений в больной руке в полном объеме;
нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).

Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности.

Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.

С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):

тугое эластическое бинтование;
косынчатая повязка;
иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).

Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).

Современный ортез для иммобилизации области локтевого сустава при эпикондилите

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава).

Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон.

Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий.

Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль.

Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.

Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.

Также широко применяют следующие методики:

магнитотерапия;
лазеролечение;
электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
диадинамотерапия;
аппликации с озокеритом и парафином;
локальная криотерапия.

Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.

Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.

После того, как упражнения на растяжение не вызывают никакой боли или дискомфорта, приступают к упражнениям для укрепления мышц.

Массаж при эпикондилите позволяет улучшить процесс микроциркуляции в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления.

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

К хирургическому лечению эпикондилита приступают в случае неэффективности всех консервативных методик на протяжении 6-10 месяцев. Операция заключается в хирургическом иссечении участка хронического воспаления надмыщелка с последующей пластикой. Вмешательство проводят либо традиционным методом с обширным разрезом тканей, либо современным малоинвазивным артроскопическим способом.

Необходимо подчеркнуть, что хирургическое лечение имеет много последствий и не всегда удается полностью возобновить функцию руки. Потому при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью – не ждите, когда боль заставит вас это сделать.

Источник:

Содержание статьи:

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс.

Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются.

Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

остеохондроз шейного отдела,
деформирующий артроз локтевого сустава,
нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
травмы локтя.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

покраснение кожи (цианоз),
повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
ослабленное потоотделение,
спазмы капилляров.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),
физиотерапию,
коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8),
диадинамотерапия (6–7),
чрескожная электроанальгезия (8–10),
инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе).

Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов.

Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;
ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;
выбирайте удобную позу для работы;
спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);
своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);
тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);
удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;
невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

Источник:

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях может проводиться посредством аптечных препаратов и подручных средств. Так называется заболевание, вызванное воспалительным процессом.

Как правило, его провоцирует регулярное перенапряжение мышц. По этой причине эпикондилитом чаще страдают профессиональные спортсмены, которые занимаются гольфом или теннисом.

Кроме того, это распространенная болезнь среди людей, которые регулярно физически перенапрягаются, а работа связана с частым подъемом рук.

Самостоятельно назначать лекарственные средства не рекомендуется. Как и любое другое заболевание, эпикондилит локтевого сустава имеет свои особенности. Например, лечащий врач перед назначением препаратов учитывает степень поражения сухожилий, мышц, а также проводит оценку дисфункции сустава. Чтобы вылечить заболевание, необходимо оказывать комплексное воздействие:

снимать боль;
восстанавливать кровообращение на пораженном участке руки;
возвращать подвижность суставу.

Все действия направлены на то, чтобы избежать атрофии мышц. Лечение в домашних условиях вполне допустимо. При этом используют разнотипные препараты:

Обезболивающие мази, например, Нурофен. С этой же целью используют раствор Димексида, с помощью которого делают компресс на пораженный участок, фиксируют сначала полиэтиленом, затем хлопчатобумажной тканью. Этот способ хорошо помогает убрать боль при эпикондилите.
На начальной стадии эффективна антибактериальная терапия. В данном случае применяют препараты в виде инъекций и таблеток. Задействуют антибиотики группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
Кортикостероидные препараты назначает врач. Как правило, они применяются в виде инъекций. Главная задача подобных средств заключается в блокировке болевых ощущений. Во время приема кортикостероидов отмечается общее улучшение состояния организма пациента.

Если решается вопрос, как лечить эпикондилит локтевого сустава, рассматривают возможность применения подручных средств, домашних лекарств. Процедуры, которые выполняются дома, обязательно должны быть согласованы с врачом. Дело в том, что при эпикондилите происходит атрофия мышц.

В данном случае рекомендуется использовать продукты пчеловодства — прополис, мед, в составе которых содержится много полезных веществ. Разрешается проводить обработку локтя, только если нет аллергии на продукты пчеловодства. Других побочных явлений не возникает во время лечения локтевого сустава таким способом. Популярные рецепты:

Мазь на основе прополиса. Понадобится 50 г этого продукта. Его необходимо растворить на водяной бане. Чтобы получить средство нужной консистенции, к прополису добавляют растительное масло в таком же количестве (50 г). Смесь необходимо остудить. Лекарство наносят на локтевой сустав перед сном. При этом втирают мазь в кожу на пораженном участке, сверху накладывают полиэтилен и утепляют шерстяным платком или полотенцем. Снимают повязку утром. Лечение в домашних условиях таким способом продолжают до момента, пока не наступит улучшение. Мазь наносится ежедневно 1 раз в сутки.
Медовый массаж. Если локоть не болит, можно применять мед. В небольшом количестве его наносят на сустав и втирают на протяжении 15 минут. После массажа смывать мед не нужно. Пораженный участок утепляют с помощью шерстяного шарфа. Чтобы вещь не испачкалась, кожу сначала покрывают полиэтиленом. Лучше делать процедуру вечером, перед сном. Снимают шарф и ополаскивают руку утром. Если на локте кожа шершавая, косметический дефект убирают этим же способом.

Вылечить эпикондилит можно с помощью простых и доступных народных средств:

Голубая глина. Если решается вопрос, как лечить «локоть теннисиста», то применяют это противовоспалительное, тонизирующее, дезинфицирующее средство. Чтобы сделать компресс, нужно сначала развести глину теплой водой, добившись консистенции густой сметаны. Готовой смесью необходимо покрыть кожу на пораженном участке. Сверху ее накрывают марлей, предварительно сложенной в несколько слоев. Можно сначала подготовить компресс, а затем лечить сустав. При этом глину накладывают на марлю, после чего делают компресс на пораженном участке. Сустав необходимо утеплить, что позволит усилить свойства лекарственного средства. Применяют глиняный компресс трижды в сутки. Лечение таким способом длится неделю. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 1 час. Каждый следующий раз применяют новую порцию глиняной смеси. Использовать ее повторно не нужно, так как это негигиенично.
Березовые листья. 1 горсть сырья нужно промыть проточной водой, залить кипятком и дать немного постоять в горячей воде. Затем жидкость сливают — она не понадобится, а вот листья необходимо наложить на локтевой сустав. Продолжительность лечения составляет 30 минут. Перед сном делают сухой компресс: для этого листья березы не нужно запаривать, их используют в свежем или сухом виде. Чтобы зафиксировать лекарство на руке, применяют нарукавник из ткани или эластичный бинт, но затягивать его на суставе нельзя. Принцип действия лекарства основан на выделении из листьев полезных веществ во время ночного сна. Повязка обеспечивает эффект парилки.
Делают холодный компресс на основе крепко заваренного листового зеленого чая. Это средство эффективно при обострениях. Чай нужно заварить в стакане, остудить, процедить и заморозить. Такое количество жидкости можно разделить на 2 процедуры. Соответственно в морозильную камеру закладывают 2 пакета со средством. Сверху на каждом из них оставляют по яблоку: благодаря этому появляется возможность приложить пакет к локтевому суставу, так как образуется ямка. Когда жидкость замерзнет, холодный компресс нужно зафиксировать на пораженном участке с помощью бинта. Удерживать средство на локте необходимо, пока лед не растает. Второй пакет можно использовать сразу же или повторить процедуру через несколько часов. Лечение таким способом длится 4 дня, затем рекомендуется прогревать сустав.

Метод теплового воздействия используют исключительно по согласованию с лечащим врачом. Если было разрешено делать ванночки и распаривать сустав, следует обратить внимание на несколько популярных рецептов. При заболеваниях локтя используют:

Ванночки с применением лютика. Важно помнить, что его корни ядовиты, поэтому их срезают. Используют стебель и листья. Сначала нужно приготовить концентрированный настой. Понадобится несколько растений, их заливают кипятком в объеме 1 л. Средство должно настаиваться в течение 30 минут. Затем его нужно вылить в кастрюлю или же таз, добавить умеренно горячей воды и делать ванночки: локоть опускают в емкость и удерживают некоторое время, пока жидкость не остынет. Выливать настой не нужно. Берут небольшую часть, смачивают в средстве марлю и делают компресс. Жидкость предварительно подогревают. Компресс оставляют на ночь.
Хвойные ванны. Это хорошее противовоспалительное средство. Подготавливают еловые иголки, шишки. Для лечения сустава достаточно взять горсть сырья. Его заливают водой и ставят на плиту. Кипятить средство рекомендуется в течение 10 минут. Жидкость должна настояться. Когда она остынет, можно делать ванночки. Процеживать средство необязательно.
Овсяная солома. Этот метод используют в определенный сезон года, когда созревает овес. Понадобится небольшое количество сырья (0,5-1 кг). Его заливают водой и кипятят в течение 10 минут. Когда средство остынет до приемлемой температуры, можно делать ванночки: в емкость опускают локоть и распаривают сустав. Процедура выполняется, пока жидкость не станет прохладной.
Морская соль. Берут 3 ст. л. сырья, заливают водой (1 л). Можно применять вместо морской обычную поваренную соль. Вода должна быть теплой. Ванночку делают перед сном в течение 30 минут. После этого мыть локоть не нужно. Сустав утепляют и оставляют повязку на ночь.

В данном случае наружная обработка не проводится. Лекарство употребляют внутрь. Несколько действенных рецептов:

Настойка сабельника. Корни растения измельчают, заполняют ими литровую банку на треть и заливают водкой. Готовится настойка на протяжении 3 недель. Ее необходимо закрыть и оставить в темном месте. Когда средство будет готово, его употребляют трижды в сутки по 1 ст. л. Настойку вполне можно использовать для наружного лечения сустава. С ее помощью делают компресс на ночь.
Вино из девясила. Понадобится портвейн (0,5 л) и 12 г свежих корней растения. Компоненты кипятят в течение 10 минут. Употреблять данное лекарство необходимо трижды в сутки по 50 г перед едой.

Чередуют компрессы и медовый массаж. Все действия необходимо согласовать с лечащим врачом.

Источник:

На локтевой сустав ежедневно приходится огромное количество нагрузок. Неудивительно, что многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как эпикондилит.

Чаще всего патологию диагностируют у профессиональных спортсменов и людей, чья работа связана с повышенным нагрузками.

При появлении признаков недуга стоит обратиться к врачу. В качестве дополнения к традиционной терапии нередко применяют лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами.

Под эпикондилитом локтевого сустава понимают болезнь, которая характеризуется развитием дегенеративных и воспалительных процессов в этой области.

Код по МКБ-10:

M77.0. Медиальный эпикондилит.
M77.1 Латеральный эпикондилит.

Для патологии характерно не только единичное поражение кости. Воспалительные изменения нередко поражают мышечные ткани.

Перед тем как лечить патологию, нужно определить ее разновидность. Эпикондилит локтевого сустава имеет две основные формы:

Внутренний или медиальный. В данном случае страдают мышцы, которые отвечают за сгибание и разгибание кисти. Данная форма болезни появляется все чаще и считается самым распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата.
Наружный или латеральный. Для этой формы патологии характерно поражение мышечной ткани в наружной области предплечья. Данную зону называют локтем теннисиста, поскольку ее поражение нередко наблюдается у профессиональных спортсменов.

К основным проявлениям патологии относят следующее:

болевые ощущения в локте;
отечность и покраснение пораженной области;
болевые ощущения при касании к боковому надмыщелку локтя;
слабость мышечной ткани;
сложности при выполнении повседневных задач;
болевые ощущения при вращении рукой.

При появлении таких симптомов нужно сразу же начинать терапию. Чем лечить патологию, расскажет специалист. Однако в простых случаях обычно бывает достаточно народных средств для избавления от недуга.

Чтобы справиться с эпикондилитом, следует применять комплексный подход. Лечение подбирают индивидуально – все зависит от профессии, продолжительность недуга, степени интенсивности боли, наличия аномалий в районе надмыщелков и сухожилий.

К основным задачам терапии относят следующее:

устранение болевого синдрома в районе локтя;
восстановление объема движений в пораженной конечности;
нормализация кровообращения и обмена веществ для ускоренного восстановления пораженных структур;
предотвращение вторичных изменений в области поражения.

Для начала очень важно обеспечить функциональный покой в области пораженного сустава.

Для этого рекомендуется снизить амплитуду движений, которые провоцируют появление боли и на время отказаться от выполнения профессиональных обязанностей.

Если эти меры не приносят облегчения, требуется применение лечебной иммобилизации пораженной конечности.

Чтобы ограничить двигательную активность в пораженной области, можно применять различные ортопедические приспособления:

тугая эластичная повязка;
косыночная повязка;
ортез на локтевой сустав при эпикондилите – обеспечивает надежную фиксацию руки в среднефизиологическом положении;
бандаж при эпикондилите локтевого сустава – его можно сделать из эластичного бинта или воспользоваться специальным приспособлением.

Чтобы улучшить состояние, иммобилизацию применяют в течение 7-10 суток. Затем можно постепенно переходить к физическим нагрузкам и выполнению специальных упражнений.

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне можно проводить при помощи эффективных народных средств.

Чаще всего для устранения симптомов заболевания применяют специальные мази и компрессы, которые помогают устранить воспаление.

Чтобы справиться с патологией, можно воспользоваться такими рецептами:

Компресс на основе гречишного меда. Для устранения воспалительного процесса данный продукт нужно слегка нагреть на паровой бане, после чего смазать все предплечье от локтя до запястья. Затем руку нужно обернуть натуральной тканью и надеть бандаж. Такой компресс стоит держать всю ночь, а утром снять и вымыть руку теплой водой. Мед является отличным противовоспалительным средством. Чтобы справиться с недугом, процедуру стоит выполнить несколько раз.
Уксусный компресс. Для приготовления лечебной смеси столовую ложку уксуса стоит смешать с половиной стакана воды. В полученной жидкости смочить льняную ткань и приложить ее к пораженной области. Затем нужно надеть бандаж. С помощью данной манипуляции можно справиться с острым болевым синдромом. После применения уксусных компрессов можно использовать другие народные рецепты.
Лук с хозяйственным мылом. Применение данного средства помогает устранить хроническую форму медиального эпикондилита. Для приготовления лечебного состава нужно с помощью терки измельчить небольшую луковицу и четверть бруска хозяйственного мыла. Полученный состав проварить на паровой бане, после чего нанести на локоть. Сверху закрепить компресс марлей и надеть бандаж. Процедуру делают по вечерам. Ее длительность должна составлять 1-2 часа.
Листья одуванчика. Данное средство можно применять в теплое время года. Для этого рекомендуется сорвать несколько листьев, отбить с помощью кухонного молотка до выделения сока и приложить к пораженному участку. Сверху зафиксировать повязкой и надеть бандаж. Такой компресс можно держать всю ночь.

Существует множество действенных мазей, которые помогают снять воспаление и нормализовать питание мышечной ткани. Однако использовать их можно лишь после купирования обострения недуга.

Итак, к наиболее эффективным средствам можно отнести следующее:

Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется 100 г свежих листьев данного растения, 50 г пчелиного воска, 200 мл растительного масла. Листья нужно измельчить, смешать с маслом и варить на паровой бане 30 минут. После чего стоит положить воск, перемешать и убрать с плиты. Готовое средство остудить, процедить и поставить в холодильник. Мазью обрабатывать локоть ежедневно, после чего надевать бандаж. Такую терапию продолжают до нормализации состояния.
Мазь на основе горчицы. Для ее изготовления стоит смешать по 2 больших ложки порошка горчицы и камфорного масла. Также нужно добавить яичный белок и небольшую ложку меда. Состав перемешать до однородности и нанести на локоть. Сверху обернуть руку фольгой и надеть бандаж. Спустя пару часов все снять и вымыть локоть теплой водой.
Мазь из травы донника. Для ее приготовления нужно в равных частях смешать сухую траву с нутряным жиром. Смесь следует варить 1 час на паровой бане, после чего охладить и втирать в пораженную зону. Параллельно следует применять другие народные средства – это значительно ускорит процесс восстановления.
Мазь из лаврового листа. Для ее изготовления следует смешать 6 чайных ложек порошка, сделанного из лаврового листа, и 1 небольшую ложку измельченного можжевельника. После этого можно положить 4 больших ложки натурального сливочного масла. Мазь нужно применять так же, как и в предыдущих рецептах.

Чтобы повысить эффективность применения лечебных мазей, их рекомендуется втирать в пораженную область массажными движениями. Благодаря этому удастся прекрасно разогреть кожу.

С помощью таких средств удастся в короткие сроки справиться с воспалительным процессом. К наиболее действенным рецептам можно отнести следующее:

Припарка из капусты. Для этого нужно сварить 1-2 листа капусты в небольшом количестве вина. Также для этой цели можно использовать уксусный раствор. Полученное средство в горячем виде прикладывают к пораженному локтю. При этом важно соблюдать осторожность, чтобы не получить ожог.
Листья шелковицы. Их нужно сварить в небольшом количестве воды. После чего смочить в теплом отваре марлю и приложить ее к пораженной области. Сверху обернуть руку полиэтиленом.
Травяной сбор. В равных частях смешать траву зверобоя, шишки хмеля и березовые листья. Сварить данную смесь в небольшом количестве воды. Затем теплый жмых стоит приложить к локтю и обернуть пленкой. Повторять данную процедуру рекомендуется несколько раз в сутки.
Подушечка с травами. Небольшую подушку из ткани нужно наполнить травой донника, листьями вишни, сосновыми побегами и ромашкой. Проварить ее в воде в течение получаса, после чего в теплом виде приложить к пораженной области. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в сутки.

В период восстановления обязательно применяется лечебная гимнастика и массаж. Так, специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава можно делать только после устранения болевых ощущений.

Вначале выполняют движения, которые направлены на растяжение мышечной ткани предплечья, после чего делают упражнения для ее укрепления.

Чтобы справиться с патологией, вначале кистью здоровой руки медленно сгибают больную конечность. В таком положении ее нужно удерживать 5-10 секунд. После этого можно возвращаться в первоначальное положение. Повторять такие движения рекомендуется по 10-15 раз. Всего нужно сделать 3 подхода.

Когда болевые ощущения исчезнут, можно переходить к специальным упражнениям для укрепления мышечной ткани.

В качестве дополнения к лечебной гимнастике применяют массаж. С его помощью удается восстановить микроциркуляцию в пораженных тканях и существенно ускорить процесс выздоровления.

Эпикондилит – достаточно неприятная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приводит к снижению качества жизни человека.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, следует своевременно обратиться к специалисту, который поможет справиться с недугом. В качестве дополнения к стандартной терапии вполне можно применять эффективные народные средства.

Источник:

Неярко выраженные боли в области костных отростков локтевого сустава зачастую остаются без внимания пациента. Однако даже преходящая неинтенсивная болезненность может свидетельствовать о дегенеративно-воспалительных изменениях сухожилий. Отсутствие адекватного лечения первых проявлений переводит патологический процесс в хроническую форму.

Эпикондилит — воспаление костно-мышечного аппарата локтевого сустава. Возникает на фоне дегенеративных изменений вследствие длительных монотонных движений руки.

Локтевой эпикондилит — одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы — зачастую остается не диагностирован, так как больной ввиду неинтенсивных и периодически проходящих болей не обращается за медицинской помощью.

Воспалением сухожилий локтевого сустава чаще страдают в 30-50 лет. Недуг поражает чаще правую руку, так как именно ей большинство людей выполняет основную работу.

Первичной причиной появления эпикондилита является длительное по времени воздействие на мышцы предплечья и кисти несоразмерных нагрузок при выполнении однообразных движений. Заболевание может появиться после прямой травмы локтевого сустава. Группы лиц, более подверженные патологии:

спортсмены (боксеры, теннисисты, гольфисты, штангисты);
сельскохозяйственные рабочие (доярки, грузчики, трактористы);
строители (маляры, каменщики);
люди, работающие с компьютером или печатающие на машинке;
женщины, занимающиеся вязанием, швеи.

Собственно, механизм развития эпикондилита до конца не изучен. В медицинской среде существует три теории развития болезни:

воспаление возникает вследствие трения сухожилий о костную ткань (механическое повреждение);
патологию осложняет остеохондроз. Результативное лечение этого недуга значительно уменьшает боли в локтевой области;
воспалительный процесс с надкостницы локтевых отростков распространяется на сухожилия.

В области локтя с наружной и внутренней стороны находятся два костных отростка (надмыщелка), к которым крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Воспаление в области того или иного надмыщелка носит название медиального эпикондилита (внутреннего) и латерального эпикондилита (наружного).

Возникает при перегрузке сухожилий мышц, разгибающих кисть (супинаторов). На Западе болезнь называют «локоть теннисиста», так как именно эти спортсмены наиболее подвержены воспалению сухожилий разгибателей.

Наружный эпикондилит характеризуется:

болезненностью в области наружного надмыщелка. Ноющие боли вначале не выраженные, движение в плечевом суставе не вызывает неприятных ощущений. Характерна иррадиация по наружной поверхности плеча и в предплечье (среднюю его часть). При осмотре латеральный костный отросток и мышцы-супинаторы болезненны;
ограничением движений. Рукопожатие или сжатие пальцев в кулак вызывает сильную болезненность. Боли усиливаются на рукопожатии и минимальном сопротивлении разгибанию/сгибанию кисти. Иногда наблюдается несвойственная подвижность локтя.

Повреждение внутреннего надмыщелка и прикрепленных к нему сухожилий встречается намного реже, нежели латеральная локализация патологии. Внутренний эпикондилит возникает при перенапряжении мышц-сгибателей (пронаторов). Этот недуг называют «локоть гольфиста». Длительная работа за компьютером, вязание зачастую вызывает данную патологию.

Признаки внутреннего эпикондилита:

болезненность в районе медиального костного отростка, иррадиирующая по внутренней поверхности предплечья;
ограниченность движений. Боль усиливается при сгибании кисти и повороте предплечья внутрь (пронация).

При длительно текущем эпикондилите и отсутствии лечения боли усиливаются, носят постоянный характер, даже минимальное движение кисти и поворот предплечья затруднен. Отличием дегенеративно-воспалительной патологии сухожилий от собственно поражения локтевого сустава является абсолютная безболезненность при сгибании/разгибании локтя без поворотов предплечья внутрь и наружу.

Основные направления в лечении эпикондилита:

Обязательно исключить нагрузку на больную руку, исключается поднятие тяжестей. Ранее применялось гипсование больного сустава на 3-5 недель.

Однако сейчас иммобилизацию локтевого сустава и предплечья проводят с помощью разного рода бандажей или эластичного бинта.

Ортез локтя (бандаж) фиксирует локоть под углом 80º, стабилизирует связочный аппарат и ограничивает подвижность. Локтевой бандаж используется 7-8 дней в период острых болей.

Важно! Эластичный бинт обязательно должен сниматься на ночь.

При маловыраженных болях достаточно использования мазей и гелей, основным компонентом которых является один из нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин). Мази наносятся на область болезненности 3-4 раза в день. При сильных болях врач может назначить новокаиновую блокаду.

Чтобы снять воспаление с сухожилия, назначают локальные уколы в локтевую область глюкокортикостероидов (Бетаметазон, Дипросан) в сочетании с анестетиками (Лидокаином).

Однако применение гормональных препаратов показано лишь в запущенных случаях или при ярко выраженном остром процессе. Обычно назначение инъекций Диклофенака и подобных лекарственных средств достаточно, чтобы купировать острую стадию.

Прекрасно зарекомендовал себя препарат Блокиум Б12, выпускающийся в таблетках и растворе для инъекций.

Из физиотерапевтических процедур при эпикондилите применяются магнитотерапия, криотерапия (воздействие температурой -30ºС), гидрокортизоновый фонофорез, лазер, парафинолечение. Физиопроцедуры позволяют улучшить трофику тканей и остановить дегенеративные изменения, ведущие к атрофии сухожилия.

Домашние средства лечения эпикондилита включают в себя воздействие по типу физиопроцедур (прогревание глиной, купирование острых болей ледяным чаем) и использование мазей на основе нутряного жира и оливкового масла с добавлением лекарственных растений (окопник, деготь, лавровый лист).

Важно! Народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Использование домашних мазей длительное и, как правило, не дает мгновенного избавления от болей.

Данный метод избавления от эпикондилита включает в себя элементы мануальной терапии, массажа и физические упражнения.

Восстанавливает функциональность в соответствии с особенностями строения тканей, улучшает обменные процессы. Не имеет противопоказаний.

Операция по иссечению части сухожилия Хирургическое вмешательство при эпикондилите используется крайне редко. При этом иссекается часть сухожилия, подвергнувшаяся дегенерации.

Дегенеративные изменения в сухожилиях — хронический процесс. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечить эпикондилит, чтобы свести к минимуму возможность обострений и развития атрофии. Прогноз заболевания положительный, в большинстве случаев консервативное комплексное лечение показывает хороший результат.

LechenieSpiny.ru

Эпикондилит локтевого сустава – заболевание, которое характеризуется асептическим воспалением локтевого сустава в месте крепления мышц к кости предплечья. Течение и симптомы болезни полностью зависят от локализации воспаления и причины, приведшей к развитию болезни.

Источник: