Фото атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: суть заболевания атеросклероз сосудов нижних конечностей, почему возникает патология. Кто чаще всего болеет, как можно диагностировать и вылечить недуг.

Содержание статьи:

• Характеристика болезни
• Три основные причины патологии
• Коварность проявлений недуга
• Три основных симптома
• Лечение – насколько оно эффективно
• Прогноз при заболевании

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят образования холестериновых бляшек на стенках артерий ног этих сосудов, которые суживают их просвет. Болеют люди старше 40 лет, чаще мужчины.

Начальные стадии болезни незначительно беспокоят человека, проявляясь лишь болями в ногах при выраженных нагрузках. Чем тяжелее атеросклероз, тем больше выражена боль, которая беспокоит даже в покое. Запущенные формы заканчиваются гангреной конечности и ее ампутацией на уровне бедра.

Полностью излечиться от атеросклероза нельзя. Но современное медикаментозное и хирургическое лечение восстанавливает проходимость пораженных артерий и поддерживает кровообращение в нижних конечностях на должном уровне.

Наиболее широко этой проблемой занимается сосудистый хирург. Первично можно обращаться к общему хирургу.

Характеристика болезни

Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.

Нажмите на фото для увеличения

Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Как изменяются сосуды

Основные характеристики этой патологии:

1. Артерии утрачивают эластичность и становятся уплотненными за счет воспаления и отложения кальция.
2. По мере разрастания бляшек они суживают внутренний просвет сосудов.
3. Когда бляшка достигает больших размеров, происходит ее разрыв с повреждением внутреннего слоя артерий.
4. На месте повреждения образуются тромбы, которые еще больше суживают сосудистый просвет.

Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.

В чем опасность изменений

Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.

Три основные причины патологии

У атеросклероза сосудов нижних конечностей всего три основные причины:

1. Длительное (годами) повышение уровня холестерина в крови (общего и липопротеидов низкой плотности).
2. Генетическая предрасположенность (если заболевание было у близких родственников).
3. Нарушения обмена веществ (в первую очередь, жирового).

Кто чаще болеет

Наиболее часто болезнь возникает у людей из группы риска. В нее входят люди:

• страдающие ожирением;
• страдающие сахарным диабетом;
• страдающие гипертонической болезнью;
• злоупотребляющие жирной пищей и крепким кофе;
• курящие;
• постоянное переохлаждающие ноги;
• страдающие воспалительными процессами в артериях ног (артериитами);
• мужчины в возрасте после 40 лет.

Коварность проявлений

Сам по себе атеросклероз сосудов нижних конечностей ничем себя не проявляет, пока не вызовет более или менее выраженные сужения артерий, нарушающие кровообращение в тканях. В этом заключается коварность болезни. Атеросклероз сосудов ног потому и называют облитерирующим атеросклерозом, что если у больного уже есть характерные симптомы, это говорит о наличии сужения или полного перекрытия просвета артерий.

Еще один момент коварности заболевания – невозможность спрогнозировать течение и симптомы. Около 20% больных в возрасте старше 65 лет с достаточно выраженными атеросклеротическими бляшками не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы об атеросклерозе. В то же время в 25–30% заболевание сразу же проявляется острыми осложнениями, угрожающими гангреной (омертвением) конечности.

Выраженность симптомов зависит от наличия коллатералей – новых сосудов, которые формируются в ответ на недостаточное кровоснабжение. Они хоть и мелкие, но способны обеспечить потребности тканей в питательных веществах в условиях кислородного голодания. Чем лучше развиты коллатерали, тем меньше проявляется даже запущенный атеросклероз.

У людей, болеющих годами, расстройства кровообращения менее выражены, чем у больных с быстро прогрессирующим атеросклеротическим процессом, так как у них успевает сформироваться коллатеральный кровоток. В этом отношении поражение крупных артерий менее опасно, чем мелких. Во втором случае коллатерали просто не могут сформироваться.

Три основных симптома

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально. Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м). Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног. Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Нарушение структуры тканей ног, обусловленные атеросклерозом и артериальной недостаточностью, называют трофическими расстройствами. Они распространяются на:

1. кожу ног – она становится бледной, холодной, ухудшается рост волос;
2. мышцы голеней и бедер – они становятся тонкими, уменьшают объем и массу (гипотрофируются);
3. тканевые комплексы кожи, подкожной клетчатки, фасций, костей – появляются трофические язвы (незаживающие раны) разных размеров (от 1 см до циркулярных дефектов на всю голень), потемнение, омертвение (гангрена) пальцев ног, части или всей стопы, а также голени и всей конечности.

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Первая	Только при сильных нагрузках, ходьбе более 1 км	Внешне голени и стопы н изменяются
Вторая	От 200–300 м до 1 км	Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья	От 50 до 200–300 м	Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая	Менее 50 м и в покое	Гангрена пальца или стопы

Лечение – насколько оно эффективно

По поводу атеросклероза нижних конечностей обращайтесь к сосудистому хирургу. Он определит оптимальный объем обследований и на их основании составит план лечения.

Стандартная диагностическая программа предполагает:

• УЗИ артерий нижних конечностей (допплеровское и дуплексное сканирование);
• исследование липидного спектра крови (концентрация ЛПНП и холестерина);
• исследование свертываемости крови (коагулограмма).

При необходимости назначается самый достоверный метод – артериография нижних конечностей.

Методы диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей

Консервативная терапия

Комплексное консервативное лечение – показано абсолютно всем больным, а для пациентов, которым не может быть выполнена операция, это единственный выход. Включает в себя:

• Диету, лишенную жирной пищи животного происхождения и холестерина. Обогащенную омега-3 (растительными маслами, рыбой, овощами).
• Дозированные (умеренные) физические нагрузки для ног.
• Внутривенное инфузионное лечение (капельницы, уколы) курсами по 2 недели минимум 2 раза в год, препаратами: Трентал, Тивомакс, Актовегин, Солкосерил, Клексан, Ксантинола никотинат, Вазапростан.
• Систематический или постоянный прием специфических противоатеросклеротических средств: Аторис, Симвастатин, Аторвастатин.
• Постоянное снижение свертываемости крови: Атерокард, Клопидогрель, Плестазол, Магникор, Кардиомагнил.

Препараты при атеросклерозе сосудов ног

Полностью вылечиться от атеросклероза нижних конечностей невозможно. Реально существенно замедлить процесс образования и роста холестериновых бляшек, а также поддержать кровообращение в тканях, предотвратив необратимые трофические изменения.

Когда нужна операция

В 50% проблему атеросклероза и нарушенного кровообращения можно вылечить хирургическим путем. Это возможно при сегментарном поражении крупных артерий и сохраненном просвете сосудов среднего и мелкого калибра ниже суженных участков. Выполняют такое оперативное лечение:

• Эндартерэктомию – удаление внутреннего слоя небольшого фрагмента артерии вместе с бляшками (около 5 см).
• Шунтирование – замещение протяженного артериального сегмента (от 10 до 50 см) искусственным протезом (шунтом).
• Поясничную симпатэктомию – удаление нервных узлов, которые поддерживают спазм (сокращение) артерий.
• Эндоваскулярную операцию – введение в просвет артерий стентов – пружинок, которые расширяют и поддерживают просвет суженного участка.

Нажмите на фото для увеличения

Результативность операций хорошая: в 75–85% случаев кровообращение полностью восстанавливается в среднем на 6–8 лет.

Прогноз при заболевании

Прогноз для жизни при атеросклерозе сосудов нижних конечностей благоприятный. Если при появлении первых симптомов обращаться к специалисту и придерживаться всех лечебных рекомендаций, в 85–90% удается избежать необратимых нарушений кровообращения.

Запущенные и быстро прогрессирующие формы болезни в 90–95% заканчиваются различными по объему гангренами и ампутациями на нижних конечностях, а также смертью больных от интоксикации на их фоне.

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

 

Атеросклероз – это патология сосудов, вызванная отложением на их стенках холестерина и других липидоподобных соединений. Происходит это вследствие нарушения обмена веществ, а формирование больших бляшек может приводить не только к сужению просвета, но и к полной закупорке артерии. Про атеросклероз сосудов нижних конечностей, о симптомах и лечении этой болезни далее расскажем подробно.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, что это такое?

При атеросклерозе нижних конечностей поражаются артерии ног, а появление бляшек чаще наблюдается в местах их разветвлений. Механизм развития патологии таков:

• в силу различных факторов на стенках сосудов оседают липидные и белковые компоненты, это вызывает сужение просвета артерии;
• без раннего лечения образуются атеросклеротические бляшки, они закупоривают сосуд;
• кровообращение на данном участке сначала нарушается, а в последствии перекрывается, также нарушен лимфоток;
• развивается дефицит кислорода в тканях, что провоцирует образование трофических и гангренозных поражений.

Полное перекрытие артерии холестериновыми отложениями называется облитерацией, или окклюзией. Облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей является заболевание сосудов, сопровождающееся неуклонным сужением их просвета, увеличением объема бляшек и нарушением кровообращения.

Факторами риска для развития патологии являются избыточный вес, ожирение и переедание, присутствие в рационе большого количества жиров и углеводов, гипертония, вегето-сосудистая дистония. К одним из опасных провокаторов относят курение.

Причинами атеросклероза сосудов нижних конечностей также являются:

• альфалипопротеинемия, или нарушение обмена белков и жиров в организме, также называется танжерской болезнью;
• гиподинамия;
• гиперфибриногенемия – когда уровень фибриногена в крови выше нормы;
• период постменопаузы;
• моноцитоз – высокое содержание моноцитов в крови;
• гипотериоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
• сахарный диабет;
• синдром Чедиака-Хигаси – наличие гранул в лейкоцитах и в костном мозге, вызывающее тяжелые гнойные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• сильные стрессы;
• поражение сосудов вирусами, бактериями или токсинами;
• влияние ионизирующей радиации;
• хроническая гранулематозная болезнь;
• чрезмерная выработка гормонов тестостерона, эстрогена, прогестерона;
• гомоцистинурия – нарушенный обмен аминокислоты метионин.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей могут длительное время никак не проявляться, первые заметные признаки возникают, когда кровообращение в артериях уже нарушено. Характерный симптом – это перемежающаяся хромота, сильная боль во время ходьбы.

Болезненные ощущения возникают в икрах ног, бедрах, в области тазобедренного сустава, утихают они после остановки, а при продолжении ходьбы снова появляются. Такая симптоматика обусловлена дефицитом кислорода в работающих мышцах из-за недостаточного объема поступающей к ним крови.

К другим симптомам атеросклероза нижних конечностей относят:

• онемение пальцев или стоп целиком;
• синюшность или побледнение кожи;
• зябкость нижних конечностей;
• судороги икр, чаще ночью;
• быстрое наступление усталости при ходьбе и любом движении ногами.

Характерным признаком атеросклероза выступает отсутствие пульса в артериях ног, который в нормальном состоянии хорошо прощупывается на бедре, на внутренних сторонах лодыжек и в подколенной ямке.

Признаки атеросклероза нижних конечностей фото

На поздних стадиях развиваются боле серьезные поражения:

• атрофия мышц;
• выпадение волос на ногах;
• трофические язвы;
• деформация и ломкость ногтевых пластин;
• гангрена.

Стадии (степени) атеросклероза сосудов нижних конечностей:

1. I – боли в ногах появляются только при длительных нагрузках;
2. II – болезненные ощущения начинаются при прохождении около 200 метров;
3. III – боль возникает сразу после начала движения и даже в состоянии покоя;
4. IV – образуются трофические язвы и гангрена.

Диагностика атеросклероза

Аппаратные и лабораторные исследования проводят после опроса, общего осмотра пациента, измерения пульса и артериального давления в артериях ног. Последнее обычно повышено по сравнению с нормой на первых стадиях развития атеросклероза и снижено почти в два раза в стадии облитерации.

Методы, используемые в диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей, выявляют патологию на самых ранних стадиях.

К ним относятся:

• рентгеноангиография применяется для оценки расположения и протяженности холестериновых отложений;
• дуплексное сканирование, определяющее степень облитерации сосудов;
• КТ-ангиография – показывает состояние тканей артерий послойно;
• анализы крови – на определение уровня холестерина и липидного баланса.

Осциллометрия и осциллография нужны для общей оценки состояния артерий, однако не позволяют диагностировать болезнь на ранних этапах.

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает соблюдение лечебной диеты, физиотерапию и применение лекарственных средств. Общие правила таковы:

1. В первую очередь следует заняться лечением сопутствующих патологий, будь то хронические воспаления, диабет или гипертония;
2. Обувь должна быть удобной и не тесной;
3. Важно не допускать переохлаждения ног;
4. Физические нагрузки должны быть умеренными — полезно заниматься на велотренажере, плавать, ежедневно ходить не менее 30 минут;
5. Вес тела важно поддерживать в норме;
6. Педикюр нужно делать аккуратно, избегая повреждения кожи, а любые ранки на ногах тщательно обрабатывать антисептиками;
7. От курения и употребления спиртного следует отказаться.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей предусматривает отказ от пищи с большим содержанием жиров и простых углеводов – сала, колбасы, жирного мяса, жареных блюд, сдобной выпечки и белого хлеба, майонеза.

Рацион должен состоять из продуктов с низким содержанием холестерина – овощей и фруктов, круп, растительных масел, молочных продуктов с низким процентом жирности.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств в терапии атеросклероза сосудов ног применяются:

• препараты для предупреждения тромбообразования – Реополиглюкин, Аспирин;
• антикоагулянты с ангиопротекторным действием, то есть укрепляющие и защищающие стенки сосудов, – Гепарин, Венарус, Варфарин;
• сосудорасширяющие препараты – Вазонит, Пентиллин, Вазапростан, Тренал, улучшить кровоток и снизить болезненные ощущения при движении помогают препараты Цилостазол и Пентоксифиллин;
• антимикробные мази, наносимые при трофических язвах – Левомеколь, Офлокаин;
• спазмолитики для уменьшения болей и снятия спазмов в икрах – Дротаверин, Спазган;
• средства, улучшающие трофику тканей, например, Цинктерал;
• витамины;

Новокаин часто вводят посредством электрофореза.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при выраженных осложнениях. В зависимости от протекания атеросклероза и индивидуальных показателей пациента могут применяться следующие процедуры:

• аутодермопластика направлена на лечение трофических язв, не поддающихся консервативной терапии;
• шунтирование, при котором вокруг места сужения просвета в сосуде создается дополнительный путь для тока крови;
• эндартерэктомия – удаление участка артерии вместе с бляшкой;
• баллонная ангиопластика – в сосуд вводят микробаллон для расширения просвета;
• стентирование артерий – помещение в артерию распорки в виде трубки для поддержания нормального диаметра сосуда;
• протезирование заключается в замене пораженного участка сосуда искусственным аналогом;
• ампутация части или целой конечности применяется при обширной некротизации, после этого может быть установлен протез.

Народные средства

Народное лечение при атеросклерозе сосудов нижних конечностей рассматривается как дополнение к терапии, назначенной доктором, и должно применяться после консультации со специалистом. Рецептов существует множество, приведем некоторые из них:

• оливковое и облепиховое масла соединить в равных объемах и втирать в пораженные зоны трижды в день;
• настой семян укропа принимают 4 раза в сутки по 50 г, а готовят из расчета 1 ст. л. на 250 мл воды;
• приготовить настой из трав – шалфея, ромашки, череды, зверобоя, подорожника, взятых по 1 ч. л. на 300 мл горячей воды – и принимать по 1/2 стакана дважды в день;
• 1,5 ст. л. сбора из цветков зверобоя, ромашки, шалфея, череды и листья подорожника заваривают 300-350 мл кипятка, пьют по полстакана дважды в день.

(Visited 10 965 times, 3 visits today)

• Автор: Администратор

Оцените статью:

(8 голосов, среднее: 3.5 из 5)

 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое неинфекционное заболевание артерий ног, возникающее в результате дислипидимических и белковых нарушений в сосудистой стенке. Болезнь приводит к дисфункции кровоснабжения тканей, что проявляется в виде метаболических и трофических нарушений, огрубения пораженных участков кожи, очагов трофических язв. В запущенных случаях наблюдаются некротические изменения в стопе больного. Дегенеративно-обменные процессы при атеросклерозе характеризуют весь спектр тканевых нарушений и клиническую картину заболевания. Симптомы на ранних стадиях:

• хромота;
• чувство сильной усталости ног;
• нарушение чувствительности.

Впоследствии при прогрессии атеросклеротических изменений в сосудистой стенке артерий присоединяется выраженная боль ишемического генеза, трофические поражения, вплоть до инфекционного процесса и развития гангрены.

Атеросклероз – сложное мультифакториальное заболевание. В его развитии огромную роль играют:

Неправильный образ жизни – весьма условный фактор, однако он включает основополагающие элементы: нарушение режима труд-отдых, частые стрессовые ситуации, гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к формированию стойких метаболических и эндокринных нарушений.

Преобладание в рационе высококалорийных продуктов в совокупности с малоподвижным образом жизни приводит к развитию тяжелых эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет. Переизбыток энергии приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, нарушению липидного обмена, что выражается в увеличении концентрации холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме. Неправильное питание вызывает ожирение и значительно ускоряет старение сосудистой стенки, формирование в ней атеросклеротических изменений.

Наследственный фактор также повышает риск заболевания атеросклерозом, в особенности при комбинации его с двумя вышеперечисленными. Курение и употребление спиртосодержащих напитков оказывает активное влияние на развитие сосудистой патологии.

Статистика показывает, что после 40 лет атеросклероз нижних конечностей встречается в несколько раз чаще.

Нельзя исключить и другие более редко встречающиеся причины, например, травмы нижних конечностей, перенесенные в прошлом.

В медицинской практике принято выделять несколько степеней атеросклероза. Выделение стадии болезни дает возможность сформировать рациональный план лечения.

1. 1 стадия – доклиническая. У пациента нет жалоб на здоровье, но при лабораторном анализе показателей крови у больного выявляются метаболические и биохимические нарушения. В первую очередь это касается липидного профиля. У больных развивается липоидоз, в крови возрастает концентрация атерогенных липопротеидов и концентрация глюкозы.
2. 2 стадия – появляются первые клинические признаки поражения сосудистой стенки. Боль или дискомфорт в ногах появляются при активном прохождении расстояния в 500-1000 м, что связано с формированием ишемических повреждений в мышечной ткани.
3. 3 стадия – характеризуетсязначительным нарастанием симптоматики и интенсивности проявлений атеросклеротических изменений. Больной не может пройти более 100 м без остановки, ноги быстро устают и начинают сильно болеть.
4. 4 стадия – терминальная. Появляются визуальные трофические нарушения – изменение цвета кожи, изъязвления. Трофические язвы долго не заживают и могут подвергаться инфицированию.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей дают характерную клиническую картину, что позволяет быстро и правильно провести дифференциальную диагностику.

1. Перемежающаяся хромота. Больной не может долго ходить или находиться ввертикальном положении, так как физическая нагрузка на нижние конечности вызывает у него выраженный дискомфорт и боль в мышцах.
2. Нарушение кожной и проприоцептивной чувствительности ног, в особенности стоп и пальцев. Часто заболевание начинается с чувства онемения или ползания мурашек на коже. В первую очередь происходит утрата тактильной чувствительности, а затем присоединяется и снижение болевых и вибрационных чувств, что может привести к травмам стоп.
3. Судорожный синдром. Появление болезненных мышечных сокращений, особенно ночью.
4. Боль пропорционально прогрессирует вместе с развитием атеросклеротического поражения ног.
5. Снижение выраженности или полное отсутствие пульсации в области проекции бедренной, подколенной и лодыжечной артерий. Симптом говорит о тяжелом поражения артерий атеросклерозом.
6. Изменение цвета кожи. Вместо бледно-розового цвета ноги постепенно приобретают синюшный оттенок или вовсе багровый цвет. Из-за трофических нарушений на коже появляются участки гиперпигментации коричневого цвета.

Все вышеперечисленные симптомы планомерно прогрессируют и могут проявляться как вместе, так и по отдельности. По некоторым из признаков можно судить о степени поражения сосудистого русла, что облегчает диагностику и дальнейшее составление лечебной тактики.

Помимо проведения визуального осмотра и специальных функциональных проб, которые позволяют поставить предварительный диагноз, важно клинически его подтвердить. Больному назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих верифицировать заболевание, установить степень поражения сосудистой стенки и тканей ног. К основным диагностическим процедурам относят:

• рентгенконтрастная ангиография сосудов нижней конечности;
• измерение лодыжечно-плечевого индекса;
• ультразвуковое дуплексное картирование периферических артерий;
• компьютерная томография.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей – процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия сочетает как медикаментозное лечение, так и проведение физиопроцедур. Какой врач лечит данную патологию – вопрос актуальный. Заболевание многопрофильное, поэтому основным специалистом по его терапии является сосудистый хирург, но в лечении принимают участие и невролог, реабилитолог, терапевт, кардиолог.

Пациентам с диагнозом облитерирующий атеросклероз необходимы дозированные физические нагрузки для активации артериального и венозного кровотока в периферических сосудах ног.

К физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

• лечебная физкультура;
• массаж с применением гепариновой мази;
• дозированная ходьба;
• магнитотерапия;
• использование микротоков;
• грязевые ванны;
• озонотерапия.

При медикаментозной терапии используют лекарства разных терапевтических групп.

1. Тромболитики или антиагреганты улучшают реологические свойства крови (текучесть), не дают образовываться тромбам и кровяным сгусткам. К действенным препаратам группы относят Кардиомагнил и Аспирин.
2. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбообразования и направлены на понижение внутрисосудистого свертывания крови. Самые распространенные препараты — Варфарин и Гепарин.
3. Статины – группа препаратов с активным антилипидемическим эффектом. Средства препятствуют образованию липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, оказывают сильный атерогенный эффект. Препараты группы предотвращают развитие атеросклеротических бляшек, тем самым снижая скорость, с которой прогрессирует стенозирующий атеросклероз. Популярные лекарства из ряда статинов: Аторвастатин, Ловастатин, Зокор и Медостатин.
4. Никотиновая кислота, её производные и аналоги усиливают трофические процессы в тканях ног, тем самым не давая развиваться метаболическим нарушениям.

Оперативное лечение применяется, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной или изначально нерациональна, при уже сформированных серьезных осложнениях. Показания к хирургическому лечению:

• аневризма артерий нижних конечностей;
• непреходящая боль в стопе в состоянии покоя;
• врожденные сосудистые мальформации;
• травмы магистральных артерий ног с острой ишемией;
• признаки некроза конечностей.

Сегодня применяется 2 основных хирургических метода лечения.

1. Аорто-бедренное шунтирование. Сложное оперативное вмешательство, главным принципом которого является формирование обходного пути кровотока с использованием синтетических сосудистых протезов. При этом остаточный кровоток в магистральных артериях сохраняется, что только улучшает эффективность вмешательства.
2. Баллонная ангиопластика. Малоинвазивный метод хирургического лечения, который заключается в бужировании измененного участка сосудистой стенки. В артериальное русло пораженной бедренной артерии вводится специальный проводник, по которому к области атеросклеротической бляшки подводится специальный стент. Его расправляют, сжимая бляшку и расширяя просвет сосуда. Кровоток улучшается, питание тканей восстанавливается.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей, как и профилактика, подразумевает строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

1. Сбалансированный рацион, который соответствует уровню потребляемой организмом энергии. Диетическое питание исключает употребление легкоусвояемых углеводов и жирной жареной пищи.
2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
3. Активный образ жизни. Ежедневные прогулки или скандинавская ходьба с палками снимают повышенную физическую нагрузку на ноги, способствуют профилактике атеросклероза, а при его наличии замедляют прогрессию заболевания.

Важно, чтобы в диете присутствовало достаточно пектина. Им богаты свежие фрукты и овощи, а также отруби. Употребление бобовых культур, в частности сои, фасоли, пшеницы и кукурузы способствует снижению холестерина.

Так как для ног важно хорошее кровоснабжение, признанным народным средством является крапива. Ее листья заваривают при температуре 70-80 °С и настаивают 3-4 часа, после чего принимают внутрь несколько раз в день месячным курсом с недельными перерывами между ними. Отвар крапивы можно применять в домашних условиях без каких-либо ограничений.

При развитии атеросклероза прогноз в большинстве случаев зависит от своевременной его диагностики. На ранних стадиях исход благоприятный при соблюдении диеты, активности пациента и отказа от вредных привычек. На более поздних стадиях прогноз заболевания ухудшается, но замедлить его прогрессию можно при медикаментозной коррекции.

 

В последние нескольколько десятков лет, атеросклероз сосудов нижних конечностей считается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы, которое при отсутствии правильного и адекватного лечения может приводить к инсульту, инфаркту, развития стенокардии и даже гангрене ног. Для того чтобы не допустить развитие таких заболеваний, лечение должно проводиться при первых проявлениях болезни и только под тщательным контролем врача флеболога или кардиолога.

Коварство и опасность атеросклероза состоит в том, что на начальных этапах своего развития он может не беспокоить человека, а выраженные симптомы появятся только когда просвет сосудов атеросклеротическими бляшками будет заполнен наполовину. На первые признаки болезни практически никто не обращает внимания: повышенная усталость в ногах, отеки ног ближе к вечеру, перебои в работе сердца. Такие симптомы большинство людей списывает на возраст или физические нагрузки, но на самом то деле они могут быть первым звоночком, свидетельствующим о развитии достаточно тяжелого заболевания. В группе риска к развитию атеросклероза сосудов нижних конечностей находятся люди зрелого и пожилого возраста, а также те, кто пренебрегает здоровым питанием и образом жизни. Одним из предрасполагающих факторов к развитию атеросклероза считается курение, которое многие врачи считают одной из главных причин развития атеросклероза. При развитии атеросклероза в крупных и мелких сосудах образуются холестериновые отложения, которые способны перекрывать ток крови к внутренним органам, чем вызывать кислородное голодание тканей. При длительно текущем патологическом процессе и отсутствии правильного лечения, значительно повышается риск развития трофических язв или гангренозных поражений ног.

Как показывает практика, только 10% больных атеросклерозом имеют выраженные признаки, а у 90% людей такое заболевание имеет неспецифические симптомы. Для того чтоб вовремя диагностировать болезнь, важно знать каковы ее причины, симптомы и как лечить, чтобы не допустить грозных и опасных для жизни осложнений.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое заболевание крупных артерий ног, которое характеризуется образованием атеросклеротических бляшек или тромбов в сосудах. Появление закупорки ведет к полному или частичному нарушению кровотока к нижним конечностям. Данная форма болезни является одной из форм атеросклероза нарушающих приплыв крови к тканям. Такое состояние ведет к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к сосудам и артериям ног. Лечить атеросклероз сосудов ног должен врач флеболог. В процессе назначения лечебной терапии специалист в области флебологии должен учитывать возраст пациента, стадию и длительность болезни, уровень поражения сосудов, а также присутствие в анамнезе пациента сопутствующих заболеваний.

Достаточно часто больным ставиться такой диагноз как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, при котором происходит постепенное сужение просвета артерий из – за увеличения размера самой атеросклеротической бляшки. При таком диагнозе проводится медикаментозное лечение, но только на начальных стадиях болезни. Когда атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает просвет сосудов, врач вынужден назначать хирургическое лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей не относиться к смертельным заболеваниям, но если болезнь не диагностировать на ранних этапах ее развития, или лечебная терапия проводиться неправильно, болезнь будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к трофических язв или даже гангрены, которые значительно ухудшат жизнь человека, приведут к инвалидности.

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов к развитию атеросклероза нижних конечностей, но все же важное место в развитии данного заболевания занимает пассивное курение, а также неправильное питание и образ жизни, который ведет к формированию холестерина в сосудах. Помимо этого, спровоцировать развитие болезни могут следующие причины, среди которых:

1. Чрезмерное употребление продуктов питания, содержащих животные жиры.
2. Гипертония.
3. Ожирение.
4. Наследственность.
5. Сахарный диабет.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Частые стрессы, депрессии.
8. Болезни сердца.
9. Варикозное расширение вен.

Артериальную недостаточность сосудов ног разделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свои клинические признаки:

1. I стадия — ранний этап развития болезни, на котором симптомы практически незаметны. Человек может испытывать незначительную боль в ногах после длительной ходьбы или физической нагрузки. В основном человек не придает значению таким симптомам и связывает их с усталостью.
2. II а стадия — боль при ходьбе появляется даже при незначительных нагрузках и расстоянии до 1000 метров.
3. II б стадия – болезненность в ногах появляется после ходьбы на дистанцию до 250 м.
4. III стадия – выраженный болевой синдром в ногах беспокоит человека при ходьбе меньше 50 м. На данном этапе присутствуют и другие симптомы, которые часто заставляют человека обращаться за помощью к специалисту.
5. IV стадия — наиболее тяжелое течение болезни, при которой на ногах образуются трофические язвы. Боль постоянная, кожа в области поражения становиться темного цвета, что свидетельствует о развитии некроза. Если на данном этапе не предпринимать никаких мер по лечению, развивается гангрена, которая повлечет за собой ампутацию конечности.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что основным признаком атеросклероза артерий ног является боль, которая присутствует на всех стадиях болезни, но имеет разную интенсивность и периодичность. Для того чтобы не допустить прогрессирование болезни и перехода ее в более тяжелые стадии, лечение нужно проводить при первых симптомах. Только правильный подход к болезни поможет остановить ее прогрессирование, тем самым снизить всевозможные риск осложнений.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей может длительное время не беспокоить человека, но по мере роста холестериновых отложений и сужению просвета сосудов, симптомы будут становиться более выраженные и доставлять человеку немало хлопот. К основным признакам болезни относят следующие симптомы:

1. Боль в ногах, которая может иметь разную интенсивность, от ноющей и периодичной, до колющей, острой и постоянной. В основном болевой синдром усиливается при ходьбе.
2. Онемение стопы;
3. Ощущение тяжести в ногах.
4. Зябкость и ощущение внутреннего холода.
5. Синюшность и бледность кожи ног.
6. Судороги, которые присутствуют в ночное время.
7. Отсутствие пульсации в области лодыжки и подколенной ямке.
8. Трофические образование на коже ног в области пораженного сосуда, чаще повреждаются голени или стоп.
9. Потемнение кожи на стопах и пальцах ног.

Учитывая, что при атеросклерозе сосудов ног происходит нарушение кровообращения, человек может испытывать определенные нарушения в работе сердца, которое также не получает нужное количество кислорода, поэтому у больного могут отмечаться нарушения сердечного ритма, трудности с дыханием, повышенная усталость, разбитость. Помимо этого, лица анамнезе которых присутствует данное заболевания могут быстро похудеть, у них появляются проблемы в кожей, ногти становятся ломкими и рыхлыми.

Важным в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей считается своевременная и правильная диагностика, которая поможет не только определить степень повреждения сосудов, но и выявить причину, которая спровоцировала развитие данного заболевания. При появлениях жалоб на боль в ногах, человек должен обратится к врачу флебологу, который проведет осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

1. МР-ангиография.
2. МСКТ-ангиография.
3. Измерение давления лодыжечно-плечевого индекса.
4. Периферическая артериография.
5. Дуплексное сканирование периферических артерий.
6. Измерение пульсации артерий конечностей.
7. Лабораторные анализы крови, мочи.

Результаты таких исследований позволят врачу составить полную картину болезни, определить стадию болезни, причину, подобрать наиболее оптимальное лечение. При необходимости врач может назначить и другие исследования, а также консультацию у сосудистого хирурга и кардиолога.

Выбор лечебной терапии напрямую зависит от стадии атеросклероза ног, возраста пациента, особенностей его организма. На начальных стадиях врач назначает медикаментозное лечение, которое состоит из приема препаратов для внутреннего и местного применения. Помимо лекарственной терапии человек должен соблюдать строгую диету, отказаться от курения и приема алкоголя. В случаи, когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит нужных результатов, врач назначает хирургическое лечение. Прогноз после операции в большинстве случаях благоприятный, но все же присутствуют определенные риски, особенно в тех случаях, когда болезнь находиться на поздних стадиях развития или операция проводиться пожилому пациенту.

Пользу при атеросклерозе артерий ног принесут лечебные упражнения, а также некоторые средства народной медицины, которые могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей состоит из приема препаратов, которые улучшат кровоток, предотвратят развитие осложнений, снизят симптомы болезни. В основном врач может назначать следующие препараты:

1. Антитромбоцитарные лекарства: Аспирин 325 мг, Реополиглюкин, Кардиомагнил, Аспекард и другие, которые разжижают кровь, не допускают образование тромбов в сосудах. Данные препараты являются лучшим профилактическим средством для инфаркта, тромбоза и других сосудистых патологий.
2. Сосудорасширяющие средства: Вазонит, Агапурин, Пентоксифиллин, Тренал.

Снимают болевой синдром, улучшают физическую активность больного, улучшают общий кровоток в сосудах и артериях.

1. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Защищают кровь от повышенного сворачивания, тем самым предотвращают появление тромбов.
2. Спазмолитики: Но – шпа, Дротаверин. Снимают спазм сосудов, уменьшают боль при ходьбе.
3. Наружное лечение: Офлокаин, Деласкин, Троксевазит, Левомеколь и другие. Некоторые из этих препаратов предназначаются только при появлении трофических язв на коже ног.
4. Витаминные комплексы. Обеспечат организм всеми необходимыми полезными веществами, ускорят процесс выздоровления.

При необходимости врач может назначать и другие лекарства. Важно отметить, что любой лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться по назначению врача. Доза таких лекарств, курс лечения также назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Проводить лечение атеросклероза сосудов ног можно как амбулаторно, так и стационарно. Помимо медикаментозного лечения, врач назначает своим пациентам физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация, электрофорез с новокаином и другие, также рекомендуется проводить лечебные упражнения.

В случаи, когда консервативное лечение не приносит нужных результатов, или болезнь запущена, единственным выходом считается операция. Существует несколько способов оперативного вмешательства:

1. Шунтирование. В процессе операции создается дополнительный путь возле поврежденной артерии для нормального кровотока.
2. Баллонная ангиопластика. Состоит из введения в полость сосуда специального баллона для расширения просвета сосудов.
3. Стентирование артерий. Заключается из введения в больной сосуд специальной трубчатой распорки, которая не позволяет сосуду сужаться.
4. Эндартерэктомия. Удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
5. Протезирование – замена поврежденного сосуда.
6. Ампутация некротизированного отдела ноги. Проводиться только при развитии гангрены. Операция включает ампутацию конечности с последующей установкой протеза.

Выбор операции зависит от степени поврежденного сосуда. В основном прогноз после операции благоприятный, но риски все же существуют.

Важным в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей считается диета, которая позволит снизить количество холестериновых отложений с полости артерий. Все продукты питания должны быть полезными, натуральными, не содержать консервантов, канцерогенов, а также излишнее количество животных жиров. Нужно отказаться от жаренных, жирных и острых блюд, также различных маргаринов, подсолнечного масла. Жиры рекомендуется заменить на оливковое масло, которое в своем составе содержит достаточное количество Омега-3 кислоты. Данное вещество расщепляет холестерин, очищает сосуды, повышает их эластичность.

В рацион больного атеросклерозом нужно включить морскую рыбу, нежирные сорта мяса, различные крупы, овощи и фрукты. Полезными будут грецкие орехи, мед, кисломолочные и продукты, творог, твердые сорта сыров.

Не менее важным в лечении данного заболевания считается полный отказ от курения, крепкого кофе и алкоголя. Именно вредные привычки содержат в своем составе токсические вещества, которые сужают сосуды, способствуют отложению холестерина. Для того, чтоб лечение принесло хорошие результаты, больной должен соблюдать все рекомендации врача, избегать длительной ходьбы, тяжелых физических нагрузок, своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания, следить за уровнем холестерина и сахара в крови.

Многие предпочитают проводить лечение атеросклероза нижних конечностей в домашних условиях, используя при этом средства народной медицины. Существует не мало рецептов, позволяющих снизить симптомы атеросклероза ног, но все они могут использоваться только в комплексе с традиционным лечением и только после консультации с врачом.

Рецепт №1. Для приготовления нужно взять в равных частях по 5 гр. плодов шиповника, боярышника, цветки бузины и бессмертника. Все травы нужно залить 0.5 л кипятка, настоять 1 час, процедить и принимать по 100 мил 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Рецепт №2. Рекомендуется в маленьких дозах принимать маточное молочко. Количество маточного молочка на один прием не должен превышать 2 грамма. Курс приема 1 месяц.

Рецепт №3. Сок из свежего картофеля. Достаточно измельчить на терке картофель, выдавить сок и принимать по пол стакана 1 раз в день.

Рецепт №4. Спиртовую настойку прополиса нужно смещать с настойкой боярышника и принимать по 10 – 15 капель 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Существуют и другие рецепты, которые можно использовать при атеросклерозе сосудов ног, но любой из них не должен восприниматься как панацея, а только вспомогательным средством к основному лечению.

Предотвратить развитие атеросклероза намного проще чем его лечить. Для того чтобы снизить риск развития данной патологии нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Правильное питание и здоровое питание.
3. Умеренные физические нагрузки.
4. Контроль за весом.
5. Контроль за артериальным давлением.
6. Регулярная сдача анализов на уровень холестерина в крови.
7. Прогулки по свежему воздуху.

Соблюдая простые правила можно не только уменьшить риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей, но и уменьшить риск других форм болезни, улучшить работу сердца и общее самочувствие.

 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

 

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

 

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

 

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

• 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
• 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
• 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
• 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
• 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

 

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

 

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Узнайте также и о

симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга

— это схожее заболевание, вызывающее совсем иные последствия.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

 

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

• Консервативным;
• Эндоваскулярным;
• Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

 

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

• Протезирование закупоренного участка;
• Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
• Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

 

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Больше о болезни и ее профилактике смотрите на видео: