Гонартроз 3 степени коленного сустава как лечить

Содержание

Гонартроз коленного сустава всё чаще встречается у молодых людей. Интенсивные нагрузки, травмы, занятия экстремальными видами спорта провоцируют поражение и дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии. Задачи терапии – устранить ярко-выраженный болевой синдром, вернуть подвижность проблемному суставу, предупредить инвалидизацию пациента. Людям разного возраста пригодится информация о причинах, симптоматике, методах лечения гонартроза.

Причины развития заболевания

Симптомы 3 стадии патологии

Лечение консервативными методами

Медикаментозная терапия

Физиопроцедуры

Комплекс ЛФК

Правильное питание

Хирургическое вмешательство

Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

Заболевание развивается при микротравмах хряща, провоцирующих разрушение соединительной ткани. Негативный процесс прогрессирует при высокой нагрузке.

При дегенеративных изменениях в хрящевой ткани нарушаются обменные процессы, ухудшается состояние проблемной зоны. С каждой следующей стадией болезни концентрация хондроитин сульфата, поддерживающего эластичность и крепость хрящей, постепенно снижается.

Провоцирующие факторы:

лишние килограммы;
активные занятия спортом;
травмы коленного сустава;
скудный рацион;
гормональные нарушения у женщин, вступивших в климактерический период;
пожилой возраст;
частые нагрузки на коленный сустав высокой интенсивности.

Симптомы 3 стадии патологии

Прогрессирование гонартроза ухудшает общее состояние, ограничивает подвижность проблемного сустава. При отсутствии терапии на ранних стадиях разрушение хрящей достигает критической отметки, восстановить здоровье поражённой области сложно.

Узнайте правила применения и посмотрите обзор эффективных мазей при растяжении связок и мышц.

О причинах возникновения и действенных вариантах лечения отложения солей в стопе прочтите на этой странице.

Гонартроз прогрессирует в следующих случаях:

ревматоидные артриты;
травмы колена;
опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
анкилозные спондилиты;
артрозы, поражающие суставы при болезни Педжета.

Третья степень суставной патологии сопровождается характерными симптомами. У пациентов отмечены неприятные проявления:

сильные боли в колене, особенно, после нагрузок и при смене погоды;
выпот (скопление суставной жидкости);
деформация колена;
суставная щель сужается, усиливается трение хрящей;
в проблемной зоне накапливаются соли;
нарушается подвижность сустава;
в подхрящевой зоне прогрессирует склероз тканей;
из-за выпота сложно сгибать колено;
пациент не может быстро передвигаться;
болевой синдром мешает повседневным делам, ухудшает самочувствие.

При запущенной стадии гонартроза пациент не может сосредоточиться, много сил и средств уходит на избавление от мучительных симптомов. Тяжёлая симптоматика – напоминание людям о необходимости своевременного лечения суставных патологий, пока дегенеративно-дистрофические изменения не приняли угрожающий характер. К сожалению, некоторые пациенты получают группу инвалидности, если не проводится грамотная терапия.

Лечение консервативными методами

Как лечить гонартроз? Несвоевременно обращение за помощью, игнорирование более слабых симптомов гонартроза в зоне коленного сустава приводит к тяжёлым поражениям хрящей. Дегенеративно-дистрофические процессы заходят слишком далеко, невозможно полностью восстановить состояние хряща, вернуть его физиологические функции.

Основные направления терапии при третьей степени суставной патологии:

купирование болевого синдрома;
снижение скорости разрушения хрящевой ткани;
борьба с воспалением, развивающимся в синовиальной оболочке при появлении выпота (выпячивания тканей);
нормализация двигательной функции.

Важно! Игнорирование рекомендаций врача ухудшает состояние суставной оболочки и хрящевой ткани. Консервативное лечение нередко оказывается малоэффективным при тяжёлой стадии гонартроза в области колена, требуется оперативное вмешательство. Отказ от операции часто приводит к инвалидности.

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения. Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат.

Народные методы при тяжёлой стадии остеоартроза в коленном суставе приносит лишь временное облегчение. Растирки, компрессы уменьшают негативную симптоматику, но не останавливает разрушение гиалинового хряща. Не стоит надеяться на целебную силу Золотого уса, компресса из капустного листа или домашней мази с корнем окопника. Домашние средства на основе трав и натуральных ингредиентов эффективны лишь при 1 и 2 степени гонартроза.

Медикаментозная терапия

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов:

Преднизолон.
Дипроспан.
Гидрокортизон.

Часто применяются нестероидные противовоспалительные составы (НПВС):

Диклофенак.
Найз.
Ортофен.
Индометацин.
Фенилбутазон.
Пироксикам.
Кетопрофен.
Напроксен.

Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение поражённых тканей:

Трентал.
Кавинтон.
Аскорутин.

Хондропротекторы, улучшающие состояние проблемного участка при коленном остеоартрозе, малоэффективны в запущенных случаях. При третьей стадии заболевания хрящевая ткань наполовину или более разрушается. Даже длительная терапия с применением препаратов Артра, Румалон, Хонда Капсулы, Терафлекс не даёт заметных результатов (восстанавливать практически нечего). Покупка хондропротекторов в большинстве тяжёлых случаев – напрасная трата немалых денег.

Физиопроцедуры

Лечебные и оздоровительные методики нередко приносят больше пользы, чем приём медикаментов. При запущенной форме гонартроза физиотерапия уменьшает болезненность, замедляет прогрессирование патологии, снижает отёчность, воспаление в суставной оболочке.

Эффективные методы воздействия на проблемный коленный сустав:

электрофорез с лекарствами;
грязелечение;
ударно-волновая терапия;
массаж;
парафиновые аппликации.

Комплекс ЛФК

Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика. Многим пациентам сложно передвигаться из-за дискомфорта в колене, постоянно беспокоят боли в поражённом суставе. Нередко люди выбирают неправильную тактику лечения: ограничивают подвижность проблемной зоны, стараются меньше ходить, не делают простейшие упражнения.

Такое поведение чревато осложнениями: мышцы слабеют, со временем атрофируются, развивается венозный застой, ухудшается питание хрящей. Результат – прогрессирование патологии, высокая скорость разрушения тканей.

Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов. Даже минимальная нагрузка полезна для поражённых участков. Регулярное выполнение упражнений усиливает кровообращение в истончённых тканях, укрепляет мышцы, улучшает подвижность суставов.

Важно! При большом размере полости, заполненной синовиальной жидкостью, проводится пункция, после, в реабилитационном периоде нужна лечебная физкультура. Специальная гимнастика при синовите может навредить: излишнее давление на суставную сумку с жидкостью нередко провоцирует разрыв образования, изливание экссудата, распространение инфекции.

Правильное питание

Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

нежирные кисломолочные продукты;
индюшатину, крольчатину;
злаки, можно пророщенные;
творог;
растительные масла;
рыбу лососевых пород;
яйца;
блюда с желатином (холодец, желе);
твёрдый сыр;
гречку;
минеральную воду без газа.

Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

сладкие газированные напитки;
жирное мясо, субпродукты;
крепкий чай;
алкоголь;
кофе;
бобовые;
животные жиры;
копчёности;
фастфуд;
сдоба, сладости, шоколад;
жареные блюда;
острые приправы;
консервы, полуфабрикаты.

Важно! При тяжёлой степени суставного заболевания важно правильно готовить блюда: варить на пару, запекать. Жарение, копчение, консервация с добавлением уксуса, соленье – не лучший способ обработки продуктов. Чем строже пациент придерживается диеты, тем ниже риск прогрессирования гонартроза.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода:

пункция;
артролиз;
артродез;
артропластика;
эндопротезирование.

Узнайте подробности о вариантах терапии и профилактики остеопороза позвоночника у женщин и мужчин.

О симптомах дегенеративного стеноза позвоночного канала поясничного отдела написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о характерных признаках и симптомах разрыва мениска коленного сустава.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция. Хирург удаляет костные наросты, откачивает излишек суставной жидкости, при полном разрушении хряща заменяет элемент искусственным суставом.

Период реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. Чем старше пациент, тем сложнее восстановить подвижность прооперированной области. По этой причине врачи рекомендуют вовремя обращать внимание на первые признаки гонартроза, отказаться от самолечения. Эндопротезирование в пожилом возрасте сопряжено с множеством рисков.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
регулярные профосмотры. После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Недостаток внимания к первым признакам суставных болезней нередко ускоряет прогрессирование патологического процесса. При переходе гонартроза в третью, тяжёлую стадию, потребуется немало сил и средств, чтобы справиться с проблемой. Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Подробнее о симптоматике и терапии гонартроза колена 3 степени расскажет квалифицированный специалист в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Давайте сначала разберемся что вообще такое артроз.

Артроз – это состояние, что появляется в результате возрастных дегенеративных и дистрофических процессов в хряще, в результате которого он медленно разрушается.

Разрушение хряща приводит к артрозу

При артрозе идёт перестройка суставных поверхностей костей, воспалительные процессы, дегенерация околосуставных тканей. А гонартроз – это артроз, только сустава колена.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.
В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

4 стадии гонартроза

А вот при 3 степени еще некоторые движения в суставе сохранены, но уже есть структурные изменения в суставе, которые мешают совершать полный объем движения, сопровождаются интенсивной болью, приходится принимать вынужденную позу, видно нарушение оси конечности, выраженная деформация области коленного сустава.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Диагностика

Диагностируют данные изменения с помощью рентгенологического исследования, при 1 и 2 степени есть только незначительное сужение суставной щели, которое увеличивается ко 2 степени, а вот при 3 степени уже явное сужение щели, костные разрастания , разрушение хряща. Теперь я думаю вы сами сможете дать ответ на вопрос о том, что такое деформирующий артроз коленных суставов 3 степени.

Рентгенография поможет врачу поставить диагноз

О других методах диагностики заболеваний коленных суставов читайте здесь…

Причины гонартроза

Что же за причины возникновения заболевания в данной степени:

чрезмерные нагрузки на сустав, работы, связанные с перемещением чего- либо тяжёлого;
травмы данного сустава и неправильное их лечение;
запущенные и не леченные случаи из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью;
избыточная масса тела.

Данный вид артроза может распространяться на один сустав и быть левосторонним гонартрозом 3 степени, так и правосторонним, а может быть и с обеих сторон.

Симптомы

Какие же симптомы возникают при данном заболевании:

постоянные боли в одном, либо же двух коленных суставах при двухстороннем гонартрозе 3 степени, которые беспокоят и в ночное время, мешают сну;
видимая деформация коленного сустава;
При 3 степени гонартроза происходит видимая деформация сустава
нарушение оси нижней конечности, их деформация О или Х-образная;
резкое ограничение движения в них;
изменение походки;
блокады в суставе;
хруст;
реакция суставов на смену погоды.

Лечение гонартроза 3 степени

Теперь давайте разберемся, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени. В данном случае может применяться как лечение медикаментами, так и хирургическое.

Консервативное лечение

В терапевтическое лечение включается:

снижение нагрузки;
обезболивание;
хондропротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию;
физиотерапия;
массаж;
контроль массы тела.

Подробнее о лечебной диете при гонартрозе вы можете прочитать здесь…

К, сожалению, терапевтическое лечение редко приносит хороший результат, поэтому в этой стадии часто обращаются за хирургическим вмешательством.
Но всё же, давайте разберемся, что и для чего мы используем.
Из медикаментозного лечения это:

Нестероидные противовоспалительные средства, это очень большая группа препаратов, с огромным количеством торговых названий. Мы используем эту группу с целью обезболивания и противовоспалительного действия, так как в данном заболевании воспаление также играет важную роль;
Хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина сульфата. Эти препараты замедляют процессы разрушения хряща, также стимулируют те, которые способствуют восстановлению суставной ткани, участвуют в синтезе гиалуроновой кислоты;
При выраженной активности процесса можно применять внутрисуставные инъекции, которые обладаю противовоспалительным, иммунодепрессивным действием;
Внутрисуставные уколы эффективно снимают воспаление
При затихании воспалительного процесса можно водить внутрь сустава гиалуроновую кислоту, данные инъекции имеют хороший эффект, но к сожалению, и высокую цену;
Также для того, чтобы уменьшились болевые ощущения можно пользоваться различными мазями с теми же нестероидными противовоспалительными средствами и согревающего действия.

Оперативное лечение

Оперативное лечение гонартроза 3 степени коленного сустава может быть двух видов:

1 вид – направленное на удаление наростов, которые образовались на составных частях сустава, а также деформированных элементов, которые мешают ему правильно работать. Это малоинвазивное вмешательство, проводится через несколько отверстий, специальным прибором;
2 вид – это более масштабное вмешательство, называемое эндопротезированием коленного сустава, суть которого состоит в замене «родных» структур искусственными протезами.

Применяются такие хирургические методы лечения:

Артродез – устранение хрящевой ткани которая деформировалась вместе с суставом. Очень редкий метод, потому что не сохраняет физиологический объем движений;
Околосуставная остеотомия – очень редкий метод, который основан на предварительном подпиливании, фиксации под другим углом конечностей;
Артролиз – это операция, когда удаляются измененные, утолщенные синовиальные мембраны, спайки, чтобы увеличить объем движений;
Артропластика – формируются упрощенные суставные поверхности из остатков суставных хрящей;
Эндопротезирование – это объёмное оперативное вмешательство, основанное на замене разрушенного сустава имплантом.

Что можно сделать еще

«Чем еще можно лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?»- подумаете вы. С точностью на ваш вопрос ответит только врач.

Сначала он попробует всевозможные терапевтические методы лечения, откорректирует ваш вес, дозирует физическую нагрузку.

Так же при гонартрозе 3 степени коленного сустава могут быть назначены физические упражнения, доктор подберет вам комплекс упражнений, который поможет вам сохранить и увеличить объем движений в суставе, укрепит мышечно-связочный аппарат, усилит кровообращение, тем самым улучшит трофику сустава и тканей вокруг него, сохранит физиологический тонус мышц.
Это могут быть такие упражнения:

сидеть на стуле или столе и поднимать как возможно выше ногу, пока она максимально не разогнется в коленном суставе и удерживать так 3-5 секунд;
лежать на полу, ногу согнуть в коленном суставе, а бедро обнять руками и привести к животу, постепенно в таком положении распрямляем колено;
всем известное упражнение «велосипед».

Есть еще масса упражнений и методик, по которым можно заниматься.
Пример такого комплекса вы можете посмотреть в видео.

Физиотерапевтические методы так же занимают не маловажное место в поддерживании адекватного состояния вашего сустава. Это могут быть:

парафинотерапия;
грязевые ванны;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук.

Чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени поможет решить ваш лечащий врач, который оценит клиническую ситуации и тяжесть процесса в суставе.

Главное знать, что гонартроз 3 стадии лечить возможно, конечно не легко, после операции понадобится длительная реабилитации, но после нее вас ждёт активная жизнь.

После операции пациента ждет реабилитация

Лечение остеоартроза коленного сустава 3 степени можно получить в травматологических отделениях городских больниц, институтах, частных клиниках.

Инвалидность при гонартрозе

При гонартрозе 3 степени коленного сустава группу инвалидности можно получить, не смотря на проводимое лечение и даже оперативные вмешательства, потому что это заболевание может приводить к ограничению жизнедеятельности.

Инвалидность дают тогда, когда функция сустава колена полностью утрачена, передвигаться без посторонней помощи невозможно.

Профилактика данного заболевания

Что бы не случилось подобных неприятных ситуаций, необходимо профилактировать или отвременить появление гонартроза, для этого необходимо избегать чрезмерных нагрузок, следить за массой вашего тела, заниматься регулярно физкультурой и тогда артроз коленного сустава, особенно 3 степени и инвалидность, вам не страшны.

При своевременных профилактических и лечебных мероприятиях возможно жить полноценной жизнью

Что такое гонартроз 3 степени?

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Рентгенологическая картина

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Диагностика

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Дается ли группа инвалидности?

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

Степень ограничения подвижности.
Способ передвижения.
Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

Способы лечения

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

К первому относятся:

фармакотерапия (использование лекарственных средств);
физиотерапия;
PRP-терапия;
разгрузка сустава.

Хирургический способ лечения гонартроза 3 степени включает в себя оперативное вмешательство, посредством которого корригируется нагрузка на нижнюю конечность.

Лечение без операции

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Фармакотерапия

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
препараты гиалуроновой кислоты.

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
Острый воспалительный процесс в колене.
Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

Препарат вводится в капсулу сустава.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

К возможным побочным эффектам относятся:

покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
зуд или жжение;
гемартроз (скопление крови в суставной полости);
болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
Желатинсодержащие продукты (желе).

Физиотерапевтическое лечение

В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.

Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.

С помощью магнитотерапии достигается повышение тонуса сосудистой стенки и ускорение реакций восстановления. В пораженном колене ускоряются процессы обмена, купируется воспаление.

К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.

Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:

Активно протекающее воспаление в суставе.
Беременность.
Нервно-психические заболевания.
Наличие опухолей.
Активная форма туберкулеза.

PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени

PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:

эритроциты;
плазму с низким количеством тромбоцитов;
взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.

При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.

Плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав под местным обезболиванием.

Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.

Принцип действия PRP-терапии

Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.

Противопоказания

Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:

инфекционные заболевания;
патология в свертывающей системе крови;
нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.

Велотренажер при 3 стадии гонартроза

Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.

Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.

Обязательна ли операция?

При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.

Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Другие виды хирургического вмешательства

Корригирующая остеотомия	Создание искусственных переломов костей	Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли
Артродез	Формирование неподвижности в суставе	Устранение болевого синдрома
Артропластика	Замена колена эндопротезом	Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности

Корригирующая остеотомия

При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.

Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.

В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.

При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.

Артродез

При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.

Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.

Артропластика

Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.

Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:

Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
Возрастает объем движений в колене.
Улучшается походка.
У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.

Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после операции является не менее важным этапом лечения. Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

При удовлетворительном общем состоянии пациента ему разрешается вставать уже в первые дни после эндопротезирования под контролем хирурга и реабилитолога.

В состав обязательной программы по восстановлению функции конечности входит комплекс гимнастических упражнений, направленный на:

Разработку движений в оперированном суставе.
Формирование правильной походки.
Укрепление мышечного каркаса нижних конечностей.

Длительность реабилитации индивидуальна, обычно составляет от трех месяцев до полугода.

Лечение гонартроза 4 степени только хирургическое, так как добиться эффекта консервативными методами невозможно. В зависимости от индивидуальных показателей и желания пациента выбирается вид операции.

Питание при гонартрозе 3 степени

Рацион пациента должен включать витаминно-минеральный комплекс, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

Снижение массы тела у пациентов, страдающих ожирением, значительно уменьшит темпы прогрессирования патологии. Наибольшую ценность представляют витамины группы В.

Много фолиевой кислоты и В12 содержится в печени, морепродуктах, гречке. Из продуктов растительного происхождения, обладающих полезными свойствами, следует сделать выбор в пользу чечевицы, брюссельской и белокочанной капусты.

Бананы, куриное мясо в отварном виде, морковь, картофель и орехи содержат магний и витамин В6.
В1 содержится в горохе, сое, фасоли и шпинате, В2 – в миндале и молочных продуктах. Витамин Е – мощный антиоксидант, который помогает организму бороться с воспалительным процессом (синовитом). Он находится в орехах, рыбе, растительном масле, отрубях.

Кальций и фосфор укрепляют структуру костной и хрящевой ткани, витамин D оказывает влияние на их усвоение.

Из углеводов стоит обратить внимание на фрукты и овощи, крупы, макароны твердых сортов.
Аскорбиновая кислота помогает восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность. Витамин С обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Восполнить суточную потребность этого витамина поможет употребление персиков, киви, капусты и лука.
Белок должен поступать в организм с нежирными сортами мяса и рыбы.

Гонартроз колена в народе известен как «отложение солей», однако, на медицинском языке диагноз подразумевает дегенеративный процесс, который протекает в хрящевых тканях сустава. В следствии этих изменений он теряет свою упругость и разрушается, что негативно сказывается на самочувствии пациента: его физическая активность приносит болевые ощущения, дискомфорт. При диагнозе «гонартроз колена 3 степени» боль не покидает больного даже в состоянии покоя, а деформация сустава колена наблюдается даже визуально.

Признаки 3 степени

Если до этого момента вы не обращались к врачу с жалобами, списывали симптомы на плохие погодные условия, недавнюю травму, усталость, обморожение, самое время найти отличного специалиста и проконсультироваться. На 3 стадии гонартроз дает о себе знать в качестве:

изменения походки;
хруста;
сильной постоянной боли;
болевых ощущениях на смену погоды;
ограничения движений коленного сустава;
деформации колена и увеличения его в размерах;
скопления в полости сустава жидкости;
отложения солей;
сужения или даже полного отсутствия межсуставной щели;
выпота.

При диагнозе гонартроз колена 3 степени в большинстве случаев поражаются оба колена, но бывают и исключения.

Последствия несвоевременного лечения

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для вас. Так, несвоевременное обнаружение проблемы может привести к полному исчезновению хрящевой ткани, деформации сустава и обнажению кости. Все это в будущем будет препятствовать любому движению пациента и в лучшем случае приведет к протезированию, а в худшем – к инвалидности и полной неподвижности колена.

Лечение

Возвращать коленным суставам былую активность на 3 стадии гонартроза довольно сложно, но при помощи квалифицированного опытного специалиста, огромного желания самого пациента – все возможно. Лечение будет направлено не только на снятие дискомфорта и болевых ощущений, но и на возвращение колену былой подвижности, предупреждении появления воспалений. Если медикаментозное лечение, лекарственные препараты и другие методы не помогают, придется обратиться к хирургическому вмешательству.

Вначале лечения доктор назначит препараты для снятия отека, что повлияет и на снижение болевого синдрома. После этого пациент может приступить к выполнению гимнастики, лечебной физкультуры, массажу, физиотерапевтическим процедурам. Если при 1 и 2 стадии отличной эффективностью отличается внутримышечное введение гиалуроновой кислоты, то при 3 степени заболевания они способны лишь временно облегчить состояние больного. Обязательным пунктом для каждого пациента является ходьба с опорой на трость или костыли, что поможет существенно уменьшить нагрузку на больную конечность.

Хирургический метод является самым эффективным при заболеваниях тяжелой формы, когда никакое другое лечение не приносит желаемых результатов. При диагнозе гонартроз колена 3 степени лечащий врач может вас отправить на:

эндопротезирование – безопасная операция, при которой хирург заменит больной сустав на искусственный;
артродез – резекция коленного сустава; отличается обязательным сращиванием костных поверхностей;
артропластика – хрящевые ткани будут сокращены, в следствии чего хирург сформирует упрощенные суставные поверхности;
пункция – процедура позволяет удалить всю лишнюю жидкость из полости сустава, после чего пациенту внутримышечно вводятся гормоны;
артролиз – удаление деформированных синовиальных мембран и спаек, чтобы обеспечить суставу большее пространство для движения.

При лечении гонартроза 3 степени пациент в обязательном порядке должен уменьшить физические нагрузки на сустав, как можно меньше передвигаться вверх-вниз по лестнице, чтобы не усугубить свое состояние. Если в процессе лечения и реабилитации у вас возникнут какие-либо жалобы, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Гонартроз коленного сустава 3 степени возникает часто, что связано с большой нагрузкой и частыми травмами. В результате развития патологии уменьшается степень подвижности сустава. Больной испытывает неудобства, что также сказывается на двигательной активности.

Причины образования и признаки

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» …

Дегенеративный процесс формируется постепенно. В результате травмы повреждается хрящ, после чего возникают дегенеративные изменения. Изменения затрагивают и обмен веществ, поэтому насыщение сустава уменьшается.

Наиболее значимыми причинами являются следующие факторы:

Перелом костей колена.
Возникающие при болезни Педжета артрозы.
Ревматоидная форма артрита.
Анкилозный тип спондилита.
Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях сустава.

Гонартроз 3 степени имеет разнообразную симптоматику:

В суставе накапливается жидкость;
Сустав колена увеличивается и деформируется;
Изменяется походка;
Болезненные ощущения возникают постоянно;
Вокруг сустава откладываются соли;
В суставе возникает хруст;
Уменьшается свобода движений;
Суставная щель сужается;
Во время изменения погоды у пациента возникает сильная боль;
В под хрящевой зоне наблюдается склероз.

Скопление жидкости приводит к сглаживанию контура сустава, а над коленом и в боковой области выпячиваются ткани. Лабораторная диагностика может не распознать патологию, так как исследование крови показывает нормальные результаты. Встречается двусторонний тип гонартроза, представленный поражением с обеих сторон. Однако в таких случаях пациент может жаловаться на одно колено.

Гонартроз 3 степени необходимо отличать от других заболеваний:

Воспаления сухожилий.
Болей в суставе сосудистого характера.
Артроза тазобедренного сустава.
Воспалительных процессов в мениске и от повреждения.

Способы устранения

Для эффективного лечения 3 стадии гонартроза используется комплексная терапия, включающая в себе следующие методы:

Медикаментозную тактику;
ЛФК и гимнастику;
Физиотерапевтические способы;
Применение наколенников и ортопедической обуви;
Соблюдение диеты;
Проведение операции.

Чтобы лечение гонартроза было эффективным, приступают к терапии своевременно. В противном случае имеется риск ухудшения состояния, наступления необратимых изменений, что приведет к инвалидности. Рекомендуется сразу обращаться к врачу и приступать к лечению на ранней стадии.

Если время было упущено, а гонартроз развился до 3 стадии, то главное правило для больного – соблюдение всех предписаний специалиста. Терапия на этом этапе учитывает состояние ремиссии и обострения, поэтому средства лечения будут зависеть от этого момента.

Медикаментозные методы

Для устранения признаков обязательно используется медикаментозная терапия. На стадии обострения у больного возникает покраснение участков кожи, сустав припухает, а боль не покидает пациента даже в состоянии покоя. Для лечения назначают следующие лекарства:

Группа нестероидных противовоспалительных средств – НПВС. Препараты уменьшают болезненные ощущения и обязательно применяются для снижения степени обострения. К этой категории относятся следующие средства: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и Индометацин.
Группа глюкокортикостероидов назначается при сильном болевом синдроме. Препараты вводятся в сустав или внутривенно. Примерами являются средства Метипред и Преднизолон.
Редко назначаются мощные препараты наркотического характера. Они необходимы при сильной боли. К этой категории относится препарат Трамадол.

На стадии ремиссии применяются иные средства. Прием названных ранее лекарств прекращают, так как необходимость использовать мощные лекарства отпадает.

Двухсторонний или иной тип гонартроза нужно лечить с помощью средств, направленных на восстановление поврежденных тканей. На помощь приходят хондропротекторы, которые применяются на любом этапе болезни. Назначаются следующие лекарства для лечения:

Хондропротекторы на основе глюкозамина: Хондроксид и препарат ДОНА. Также используются лекарства на основе хондроитинсульфата. Примером последней группы является препарат Структум. Имеются разнообразные формы лекарств: в виде порошка, таблеток и капсул.
Гиалуроновая кислота для суставов и средства, содержащие этот компонент обладают хорошей эффективностью. Лекарство вводится в сустав. В результате лечения улучшается состояние больного, боль уменьшается, а подвижность увеличивается.

Немедикаментозные методы

При 3 степени гонартроза недостаточно применять медикаментозную терапию. Избежать наступления инвалидности позволит использование нескольких способов лечения, поэтому дополнительно назначают гимнастику, физиотерапию и иные методики.

Физическая культура обладает хорошим эффектом, но только при правильном использовании метода. Упражнения при лечении гонартроза 3 степени не должны оказывать статическое воздействие. Во время заболевания полезно использовать следующие упражнения и элементы:

Плавание.
Езду на велосипеде.
Ходьбу.
Упражнение велосипед.

При регулярной терапии нагрузку увеличивают постепенно. При правильном выполнении подвижность суставов повысится, боли уменьшатся, состояние пациента улучшится. Тренировку проводят регулярно, постепенно повышая нагрузку. При наличии боли во время физкультуры прекращают занятие.

Физиотерапия – еще один эффективный способ лечения гонартроза 3 степени. Используются разнообразные методики:

Электростимуляция нервов колена;
Применение ультразвука;
Иглоукалывание;
Использование тепла или холода.

Чтобы эффективно лечить патологию применяют специальные стельки и наколенники. Ношение подобных изделий позволит распределить нагрузку равномерно, избегая повторной травматизации сустава колена. Кроме того, болезненные ощущения тоже уменьшаются. Если гонартроз стал причиной формирования О-образной формы ноги, то подойдут ортопедические стельки. Наличие небольшого подъема позволит устранить боль и восстановить положение ноги.

При развитии гонартроза 3 степени целесообразно избегать большой нагрузки. Наличие лишнего веса является дополнительной нагрузкой для сустава колена, поэтому похудение и поддержание массы тела на должном уровне – важная задача терапии. Кроме того, правильная диета позволит обеспечить организм питательными элементами и витаминами, поэтому польза от диеты огромна. Составлять рацион следует совместно со специалистом. Правильная диета при артрозе коленных суставов должна опираться на несколько правил:

В пище уменьшают количество простых жиров и углеводов.
Необходимо снизить калорийность.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают в редких случаях. Однако при отсутствии положительных изменений от использования консервативного лечения, единственным способом устранения патологии остается вмешательство хирурга. Показанием к операции является и угроза инвалидности.

К современным способам операции относится эндопротезирование сустава колена. Тактика эффективна, так как протезы изготавливаются индивидуально, учитывая размеры колена пациента. Использование материалов, которые биологически совместимы с тканями, позволяет применять их в течение длительного времени. В результате операции объем движений восстанавливается, качество жизни больного также повышается. Использование протезов необходимо при наличии изменений коленного сустава, приводящих к сильной боли и неподвижности колена.

Таким образом, своевременное обращение за медицинской помощью избавит от риска образования осложнений или ухудшения самочувствия. Если развился гонартроз колена 3 степени, то пациенту нужно приложить все усилия для устранения патологии. Соблюдение предписаний врача и правильное лечение – обязательное условие, которое позволит справиться с болезнью.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Уважаемые читатели, не забывайте оставлять отзыв о статье в комментариях.