Нередки случаи, когда отоларингологи встречают в своей практике такую проблему, как попадание инородных тел в полость носа. В больницу пациенты обращаются уже с первыми признаками, а именно с сильной болью и заложенностью носа. Поэтому врач должен сразу предпринять меры по удалению чужеродного тела. Методика удаления зависит от формы, объема и места локализация предмета.
Как правило, инородными телами являются чужеродные тела, которые по каким-то причинам пробрались в носовую полость. Чаще всего это бусинки, косточки ягод, семечки, мелкие детали от игрушек, вата, пластмасса и многое другое. Также бывают случаи, когда в носовую полость проникают живые существа, в основном это мелкие насекомые (комары, мухи, мошки и так далее).
В редких случаях данная проблема может себя никак не выдавать, то есть симптоматика полностью отсутствует, но чаще у человека появляются неприятные и болевые ощущения, заложенность носа и выделение различной консистенции из носового прохода.
Перед тем как приступить к самому удалению инородного тела из носовой полости, необходимо пройти соответствующую диагностику, которая укажет на точное место локализации и объем предмета.
Чаще всего с подобными проблемами сталкиваются маленькие дети, которые засовывают предметы в носовую полость целенаправленно. В таких случаях чужеродное тело проникает в нижний носовой проход. Это практически 85% случаев. Бывают ситуации и посложнее, например, один конец инородного тела вклинился в носовую перегородку, а второй – в нижнюю раковину носа.
Если чужеродное тело проникло в носовую полость, то его локализация может быть разной.
Нередки случаи, когда инородные тела проникают в носовую полость самостоятельно естественным путем. Это может произойти из окружающей среды, из глотки (хоанального отверстия) или через ноздри.
Когда предмет попадает через ноздри, то это исключительно по вине человека. Как правило, такое встречается у детей, когда они специально засовывают себе в нос различные предметы. Случайно в носовой проход может попасть только живой организм, который летает в воздухе или обитает в водоемах.
В медицинской практике существует еще такое понятие, как попадание чужеродных тел ятрогенной природы. Это когда во время операции в носовом проходе остался тампон, отломался кусок инструмента, с помощью которого проводилась отоларингологическая манипуляция или операция, например, в процессе септопластики, коррекции соединительнотканных хрящей и костных сращений, резекции носовой раковины или удаления опухолевых процессов в носовой полости и многие другие.
Зачастую появление инородного тела в носу вызвано поперхиванием во время приема пищи или рвотой. В таком случае кусочки непереваренной еды и другие предметы, которые находятся в ротовой полости, во время сильного поперхивания забрасываются в нос. Это происходит через отверстия хоан, которые соединяют нос и глотку.
Также инородное тело может появиться из-за травмированных носовых стенок или других структур, которые к нему прилегают.
Именно причина и определяет методику удаления из носовой полости, это может быть:
- выдувание;
- эндоскопическое удаление;
- оперативное вмешательство.
Особой подготовки к проведению данной процедуры нет. Очень важно, чтобы специалист провел полную диагностику и установил причину появления постороннего предмета в полости носа.
Для начала врачу нужно поговорить с пациентом и выяснить все обстоятельства. Затем провести эндоскопическую методику диагностики. Если есть серьезные показания, то врач назначает рентгенологическое исследование.
Контрастные инородные тела диагностируются с помощью рентгенографии. Если у врача есть подозрения, что тело имеет органическое происхождение, то дополнительно назначается диагностика с помощью контрастного вещества.
Рентгенологическое исследование позволяет определить не только место нахождения предмета, но также его размеры и формы.
У детей диагностика проходит немного труднее, так как полностью отсутствуют анамнестические данные, потому что предметы проникают в носовую полость в отсутствие родителей. Если вдруг такое и произошло, то дети всячески пытаются это скрыть, чтобы избежать серьезного наказания, но на самом деле такое действие только усугубляет ситуацию и может закончиться серьезными осложнениями.
Если у ребенка на протяжении долгого времени наблюдаются гнойные процессы в носовой полости, то это может стать признаком того, что в носовом проходе присутствует инородный предмет.
Перед удалением обязательно нужно пройти риноскопию задних и передних стенок, и фиброэндоскопию, если есть подозрения, что чужеродный предмет расположен в заднем отделе носа. Эти процедуры делаются только после того, как вся носовая полость анемнизируется адреналиновым раствором. Данный раствор уменьшает отечность носовой полости.
Если врачи никак не могут выяснить точное место локализации, размер и форму предмета, то носовую полость зондируют, используя при этом пуговчатый зонд. Процедура делается только при местной анестезии.
Все эти способы диагностики необходимы, для того чтобы выяснить, где конкретно находится предмет, какие он имеет формы и размеры. Только после этого врач сможет определиться с методикой удаления инородного тела из носовой полости.
Первым делом необходимо хорошенько высморкать нос. Особенно это касается тех ситуаций, когда в носовой проход попадают предметы небольшого размера. Высмаркиваться лучше после применения лекарственных каплей с сосудосужающим эффектом.
Если таким образом у вас ничего не получилось, то удаление осуществляется с помощью специальных инструментов, а именно – плотного крючка. Его засовывают аккуратно так, чтобы он оказался за инородным предметом, и медленными движениями вытягивают предмет. Делать все нужно настолько аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку носа. В противном случае может начаться воспалительный процесс.
Если ситуация достаточно тяжелая, то удаление предмета крючком осуществляется под местным наркозом.
Категорически нельзя вытаскивать предмет из носа щипцами или пинцетом, особенно это касается круглых и овальных вещей.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: />
Удаление инородных тел из носа осуществляется в кабинете у отоларинголога.
Инородные тела, которые отоларингологу приходиться извлекать из полости носа пациента, отличаются по форме, величине, консистенции и другим параметрам.
Наиболее часто они встречаются у детей, которые склонны запихивать любые мелкие предметы в нос себе и сверстникам. Например, плодовые косточки или семечки, металлические шарики, бусинки, пуговицы, монеты и другие вещи.
Помимо этого в назальную полость могут проникать и живые инородные тела, например, пиявки. Последние оказываются там в результате употребления загрязненной жидкости из водоемов. Живые организмы задерживаются в полости носоглотки и затрудняют дыхание.
К удалению инородных тел прибегают только после риноскопии и рентгенологического исследования.
Также нужно тщательно зондировать обе половины носа, провести диагностическую эндоскопию верхнечелюстной пазухи. Осмотр зондом проводят с использованием капель, обладающих анестезирующим действием.
Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на нарушение дыхания. Клиническую картину часто сопровождают гнойные выделения, головные боли и реже кровотечения. Если речь идет о присосавшихся пиявках, у пациента может начаться сильное кровохарканье, которое напоминает туберкулезное или расценивается как признак опухолевого процесса.
Если посторонний предмет находится в носу долго, он покрывается отложениями, в основе которых неорганические соли, присутствующие в секрете. Это может привести к появлению ринолитов, представляющих собой носовые камни, образовавшиеся из-за адсорбции минералов слизистой оболочки. Другим последствием становится острый ринит, который может сопровождаться рецидивирующими носовыми кровотечениями.
Для очищения носовых ходов от чужеродного предмета используются специальные крючки, которые препятствуют его проникновению в дыхательное горло. Иногда врачу удобнее пользоваться щипцами или зажимом.
Важно своевременно обратиться к лор-врачу для удаления инородного тела из носа. Иначе помимо проблем с дыханием через нос придется прибегать к оперативному лечению. Вмешательство сводится к мобилизации перегородки и выполнению манипуляций на придаточных пазухах.
Живые организмы, в частности пиявки, удаляются раствором хлорида натрия. Он вводится в полость носа и вымывает содержимое наружу.
В случае появления неприятных ощущений в носу, затруднения дыхания, появления гнойных выделений, кровотечения и других симптомов нужно обратиться за помощью к отоларингологу.
Записаться можно по одному из телефонов или через форму на сайте. Врач нашей клиники обследует носовую полость и проведет удаление инородного тела из носа. Способ извлечения постороннего предмета и объем оперативного вмешательства определяются специалистом исходя из клинической картины.
Ринолиты
Лишь некоторые авторы считают ринолиты (носовые камни) инородными телами. Ринолиты образуются в результате отложения солей из секрета слизистой оболочки полости носа и слезных желез вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
Образованию ринолитов способствуют изменения в полости носа (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин), вызывающие задержку секрета слизистой оболочки. Ринолиты могут быть разнообразной формы: овальные, округлые, в виде пластинки. Иногда они представляют собой слепок носовой полости. Чаще ринолиты являются одиночными, но могут быть и множественными, поэтому во избежание ошибок нужно тщательно осматривать всю полость носа до хоан.
Ведущими симптомами являются одностороннее затруднение носового дыхания и гнойные выделения из соответствующей половины носа. Вокруг ринолита могут пышно расти грануляции. Иногда наблюдаются явления общего характера: головная боль, плохой сон. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеомами и простыми инородными телами.
Лечение заключается в инструментальном удалении ринолита, при больших его размерах — хирургическим путем.
Из живых инородных тел в полости носа могут встречаться черви (острицы, аскариды, пиявки), личинки насекомых. Аскариды попадают в верхние дыхательные пути из пищеварительного тракта при рвоте или заползают туда самостоятельно. При этом дети жалуются на головную боль, неприятные ощущения в носу. При передвижении и манипуляциях аскариды могут попасть в пазухи носа, гортань, трахею и вызвать асфиксию, смертельный исход. Аскарид из полости носа извлекают с помощью пинцета.
Остриц, попавших в полость носа из желудка, уничтожают путем смазывания слизистой оболочки полости носа ментоловым маслом, после чего извлекают пинцетом.
При употреблении воды из стоячих водоемов могут попадать в носоглотку пиявки и из нее заползти в полость носа, что сопровождается кровотечением, затруднением носового дыхания, зудом. Пиявку извлекают, захватывая пинцетом.
Кроме того, в полость носа могут попадать личинки мух, которые с помощью присасывательного аппарата прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают ее разрушение (а также надкостницы и подлежащей кости); при манипуляциях необходима особая осторожность в связи с возможностью проникновения в глазницу и мозг.
Дети жалуются на головную боль в лобной и теменной областях. У некоторых возникают головокружения, что иногда ведет к диагностическим ошибкам. Из носа появляется обильная слизь с сукровицей и неприятным запахом (нужно исключить опухоль). При передвижении личинок происходит раздражение слизистой оболочки полости носа, поэтому дети часто чихают, и это может вести к диагностическим ошибкам.
Диагноз устанавливают с помощью передней риноскопии, при которой на слизистой оболочке определяются белые движущиеся личинки. Для уточнения диагноза нужно применение оптики. Затем производят анемизацию слизистой оболочки носа и извлекают личинки носовым пинцетом.
Суммируя изложенное выше еще раз, отметим особенности инородных тел носа. Предметы с острыми краями обычно вызывают боль в носу и кровотечение, инородные тела, которые набухают, затрудняют дыхание и ведут к воспалению с гнойными выделениями. Небольшие инородные тела с гладкой поверхностью длительное время могут находиться в носу бессимптомно, иногда попадают в носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Если инородное тело надолго задерживается в носу, оно становится причиной длительного ринита, появления грануляций. На нем и вокруг него отлагаются неорганические соли (известковые и фосфорные), делая его похожим на камень (ринолит).
До настоящего времени этиология ринолитов остается неясной. По-видимому, причиной их образования не всегда является инородное тело.
При односторонней заложенности носа, гнойных или сукровично-гнойных выделениях из него с неприятным запахом выясняют анамнез, производят риноскопию, пальпацию зондом и др. Для уменьшения отека применяют 0,1 % раствор адреналина. Маленькое инородное тело при набухлости и кровоточивости слизистой оболочки, когда оно окружено пышными грануляциями или находится в задних отделах полости носа, легче найти с применением оптики. Металлические инородные тела и так называемые заблудившиеся зубы диагностируют методом рентгенографии и компьютерной томографии носа (КТ).
Лечение инородных тел носа
Инородное тело носа иногда отходит самопроизвольно (при чиханье), но обычно его удаляют инструментально. При этом необходимо предупредить аспирацию инородного тела в нижележащие отделы дыхательных путей. Небольшое инородное тело удаляют тупым крючком, который заводят за него. Извлечение производят по дну полости носа по направлению сзади наперед. Нецелесообразно (а в ряде случаев и опасно) удалять твердое инородное тело пинцетом.
Не следует пытаться удалить постороннее тело вдуванием воздуха («душ Политцера») или вливанием воды в здоровую носовую часть; для этого нужно столь высокое давление, что создается опасность проникновения отделяемого носа или жидкости для спринцеваний в слуховые (евстахиевы) трубы, вследствие чего разовьется гнойное воспаление среднего уха, а постороннее тело останется неудаленным. Таким образом, требования, являющиеся обязательными при удалении постороннего тела из наружного слухового прохода, в данном случае ошибочны. Не следует пытаться удалять тело округлой формы корнцангом или пинцетом (попытка будет безуспешной, более того, при смыкании ветвей инструмента тело круглой формы продвигается вглубь).
Внимание! Не следует пытаться удалить инородное тело вдуванием воздуха или вливанием воды в здоровую носовую часть.
Щипцеподобными инструментами удаляют только плоские пуговицы и подобные им по форме предметы (они могут быть установлены в носовом проходе наподобие колес на машине и сжаты щипцами с обеих сторон). Тоже относится к мягким предметам — набухшим горошинам, семечкам, ватным шарикам и т.п. Для удаления круглых предметов предпочтительнее пользоваться так называемой ушной ложкой или толстым пуговчатым зондом, которому легко придать искривленную форму. С помощью такого инструмента обходят поверх предмета, направляя искривление или углубление ложки позади предмета и извлекают его, приподнимая кверху находящийся в руке конец зонда или инструмента и выталкивая постороннее тело сильным движением сзади наперед. При этом необходимо крепко держать ребенка. Смазывание носового входа 10% раствором кокаина значительно облегчает задачу, так как, с одной стороны, ослабляются защитительные движения ребенка, а с другой — опадает набухший передний конец нижней носовой раковины благодаря сосудосуживающему действию кокаина.
Если первая попытка не удалась или если постороннее тело велико, находится глубоко в носовой полости или вверху в среднем носовом ходе, одним словом, если оно плохо видимо и достижимо, не следует мучить ребенка извлечением. Оно причиняет ему боль, вызывает кровотечение и в значительной степени затрудняет удаление другому, опытному специалисту, вмешательство которого в этой ситуации необходимо.
В случае удачной попытки свободная проходимость носа восстанавливается, увеличенное и видоизмененное отделение слизи, набухания и трещины исчезают через несколько часов или дней, не требуя дальнейшего лечения.
Чаще всего врачам приходится извлекать инородные тела из носа у маленьких детей. Оно и понятно: ребенок любопытен, он постоянно занят исследованием окружающего мира и собственного тела. Но иногда с данной проблемой сталкиваются и взрослые люди. Причиной может стать случайность или травма.
Что можно сделать самостоятельно, если в нос попало инородное тело? В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу? Попробуем разобраться в данной статье.
В первую очередь важно знать о том, чего категорически делать нельзя:
- Не вставляйте в нос ватные тампоны и другие предметы. Так вы только протолкнете инородное тело еще глубже.
- Не пытайтесь удалить предмет, который вы не видите. Не используйте пинцеты и другие инструменты. Это может привести к тому, что вы протолкнете инородное тело вглубь или повредите слизистую оболочку носа, и возникнет кровотечение.
- Не дышите носом. Дышите через рот.
Если инородное тело «выглядывает» из ноздри: Можно попробовать подцепить его пальцами или каким-либо инструментом и вытащить. Но действовать нужно очень аккуратно! Если вы не уверены, что справитесь сами, лучше обратиться к врачу!
Если инородное тело не видно: Прижмите пальцем здоровую ноздрю и аккуратно, с небольшим усилием, выдыхайте воздух через ту, в которой находится инородное тело. Вдыхать нужно через рот.
Если эти меры не помогли, придется обратиться к врачу.
Вам нужна помощь врача, если:
- Вы не смогли самостоятельно удалить инородное тело из носа или смогли удалить только его часть.
- Инородное тело представляет опасность. Например, у него есть острые края, или оно очень мелкое и может легко «провалиться» глубже.
- После того, как в нос попало инородное тело, возникло сильное кровотечение.
- Из носа стала выделяться плохо пахнущая жидкость.
- Возникло затруднение дыхания.
- Вы удалили инородное тело, но продолжается носовое кровотечение, которое вы не можете остановить дольше 2-3-х минут.
- Инородное тело находится в обеих ноздрях.
У врача есть специальные инструменты, которые помогут безопасно удалить предмет из носа. Если процедура будет болезненной, доктор закапает в нос раствор анестетика.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
После того, как инородное тело удалено
Предметы, которые попадают в нос, повреждают, сдавливают, раздражают слизистую оболочку. Слизистая носа богата кровеносными сосудами, в ответ на внедрение инородного тела развивается её отек. Появляется чувство заложенности носа. Для того чтобы его предотвратить, врач может назначить сосудосуживающие капли или спрей, противовоспалительные средства. Если слизистая оболочка была травмирована, вам назначат антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
Некоторые рекомендации помогут облегчить носовое дыхание:
- Поставьте в комнате увлажнитель воздуха.
- Принимайте горячий душ.
- Спите с приподнятой головой.
Если правильная помощь не оказана вовремя, или она была оказана неумело, неправильно, инородное тело может «провалиться» ниже и привести к удушью. ЛОР-врач Международной клиники Медика24 удалит инородное тело из носа максимально аккуратно и безболезненно. Звоните: +7 (495) 230-00-01
