Как лечить подагру на ногах медикаментозно?

Как лечить подагру на ногах: советы врачей

К развитию подагры приводит повышенное содержание мочевой кислоты в организме. Типичным проявлением данного заболевания является специфический артрит. При этом страдают в основном суставы нижних конечностей – первый плюснефаланговый, голеностопный, коленный, сочленения мелких костей стопы. Ведь недаром в переводе с древнегреческого подагра означает капкан для ног.

Основные направления

Эффективное лечение подагры на ногах предполагает не только устранение самого артрита, но и тех причин, которые к нему привели. В этом плане важна борьба с гиперурикемией – повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. В лечении этой патологии используют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Стероидные гормоны
• Препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты
• Препараты, усиливающие ее выведение из организма
• Диету
• Рецепты народной медицины.

Лекарственные средства

Перед тем как лечить подагру на ногах с помощью медикаментов, следует обеспечить пациенту соответствующий охранительный режим. Максимально ограничивают, а иногда и вовсе исключают двигательную активность, а саму пораженную конечность приводят в возвышенное положение. НПВС эффективны при любом артрите, в т.ч. и при подагрическом. Однако не все лекарства из данной группы можно использовать в данном случае. Например, Ацетилсалициловая кислота и ее производные увеличивают содержание мочевой кислоты в организме. Поэтому салицилаты противопоказаны при подагре.

А вот Индометацин вполне пригоден. Данное средство является препаратом выбора при лечении подагры. Подойдут и другие средства — Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак. Приступая к лечению подагры с помощью НПВС, не стоит забывать об их негативном влиянии на желудочно-кишечный тракт, печень и свертывание крови. Стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан) проявляют максимальную эффективность при их внутрисуставном введении. Прием внутрь этих лекарств тоже сопровождается побочными эффектами.

Но самое действенное средство при обострении подагрического артрита – это Колхицин. После приема внутрь таблеток Колхицина воспаление в суставах тотчас же идет на спад. Правда, данное средство противопоказано при почечной недостаточности. А последняя, как известно, является частым осложнением подагры.

Рекомендуем почитать:
Препараты для лечения подагры

Подагра на пальцах ног проявляется не только артритами, но и тофусами – подкожными отложениями солей мочевой кислоты. Вызывая воспаление суставных капсул и сухожилий, тофусы осложняют течение артритов. При снижении уровня мочевой кислоты в организме тофусы уменьшаются в размерах, а иногда и вовсе исчезают. Заодно купируется и воспаление в суставах ног. С этой целью применяют препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол) и способствующие ее выведению с мочой (Этамид, Уродан, Сульфинпиразон). После снятия обострения медикаментозный эффект закрепляется физпроцедурами – УВЧ, электрофорезом, магнитотерапией.

Диета

Как говорил Гиппократ, впервые описавший подагру, — пусть ваша пища будет лекарством, а лекарство – пищей. Вылечить подагру на ногах одной лишь диетой вряд ли возможно, так как это хроническое заболевание. Однако некоторые ограничения в пищевом рационе будут способствовать улучшению самочувствия пациента.

Прежде всего, следует отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе и жирной пищи. Есть некоторые продукты, употребление которых ведет к накоплению мочевой кислоты. Это мясо, рыба, печень, мозги, горох, соя, фасоль, грибы, яйца, морковь, салат. Данные продукты следует максимально ограничить. Мясные и рыбные блюда должны употребляться в отварном виде без специй и пряностей. В рационе должны содержаться свежие фрукты и овощи. Важно соблюдать оптимальный водный режим. Количество выпитой за сутки воды должно составлять не менее 2-2,5л. Желательно щелочное негазированное питье.

Народные средства

Лечение в домашних условиях подагры ног осуществляется с помощью народных средств в виде компрессов, примочек, мазей собственного приготовления и других наружных средств. Простейшее средство для лечения обострения артрита в домашних условиях – прикладывать холод на пораженный сустав. На следующий день наоборот, проводят согревание. Делают это с помощью спиртового компресса. На пораженный сустав накладывают смоченную в спирте или в водке салфетку, кусок чистой ткани. Салфетку накрывают полиэтиленом, а полиэтилен – ватой. Все это фиксируют бинтом или плотной шерстяной тканью.

Другое действенное средство – смешать сливочное масло с таким же объемом измельченных в порошок соплодий хмеля. Смесь нагреть на водяной бане и втирать в пораженные суставы. Можно также использовать в качестве компрессов настой цветков бузины и ромашки. Для его приготовления взятые в одинаковых количествах цветки заливаются кипятком и настаиваются в течение 2 часов. Затем настой процеживают и прикладывают к больным суставам. Показаны также ванночки из отвара ромашки с добавлением кристаллов морской соли.

Выведению мочевой кислоты способствует прием внутрь травяных настоев и отваров, ягод. Самая полезная ягода при подагре – земляника, которую можно кушать в натуральном виде. Прием земляники можно сочетать с употреблением березового сока – по 1 стакану трижды в день. Отвар корней сельдерея (1 ст. ложка в 2 стаканах кипящей воды) принимается по 2 ст. ложки трижды в день за 3 часа до еды. Народная медицина при подагре рекомендует чай из череды трехраздельной, который пьется в горячем виде.

К сожалению, народные средства, равно как и диета с лекарствами при подагре ног не всегда обеспечивают желаемый результат. Иногда накопление мочевой кислоты приводит к необратимым изменениям в суставах нижних конечностей. В таких ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству – пластике или протезированию суставов.

MoyaSpina.ru

Как можно лечить подагру на ногах в домашних условиях

Народные средства

Лечение в домашних условиях подагры ног осуществляется с помощью народных средств в виде компрессов, примочек, мазей собственного приготовления и других наружных средств. Простейшее средство для лечения обострения артрита в домашних условиях – прикладывать холод на пораженный сустав. На следующий день наоборот, проводят согревание. Делают это с помощью спиртового компресса. На пораженный сустав накладывают смоченную в спирте или в водке салфетку, кусок чистой ткани. Салфетку накрывают полиэтиленом, а полиэтилен – ватой. Все это фиксируют бинтом или плотной шерстяной тканью.

Другое действенное средство – смешать сливочное масло с таким же объемом измельченных в порошок соплодий хмеля. Смесь нагреть на водяной бане и втирать в пораженные суставы. Можно также использовать в качестве компрессов настой цветков бузины и ромашки. Для его приготовления взятые в одинаковых количествах цветки заливаются кипятком и настаиваются в течение 2 часов. Затем настой процеживают и прикладывают к больным суставам. Показаны также ванночки из отвара ромашки с добавлением кристаллов морской соли.

Воспаленный сустав на пальце ноги из-за отложения кристаллов мочевой кислоты

Подагра — это воспаление суставов, характеризующееся отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Обычно недуг начинается развиваться у тех, кто уже достиг 40 лет. Мужская часть населения подвержена заболеванию больше, чем женская.

Болезнь поражает любые суставы: пальцы рук и ног, локтевые и коленные суставы, ступни. Факторами риска могут быть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, повышенное давление, нарушение режима питания, а также наследственная предрасположенность. Классифицируется подагра по двум формам: первичная (наследственность) и вторичная (следствие других заболеваний, например, лейкемии).

Острые приступы часто могут возникать на фоне принятия алкогольных напитков. Подагра стопы вызывает резкие приступы боли и причиняет немало страданий больному. Лечить болезнь нужно при первых же признаках ее появления.

Причины, симптомы и диагностика заболевания

Причиной подагры на ногах может быть простое переедание, чрезмерное употребление острой и жирной пищи, особенно мясных продуктов. Слишком сильное увлечение алкогольными напитками также способствует развитию болезни. Малоподвижный образ жизни и нервное переутомление организма — все эти факторы могут спровоцировать развитие заболевания.

Приступ подагры, как правило, возникает внезапно и сопровождается покраснением воспаленного места и интенсивной болью. Очень часто болезнь поражает сустав на большом пальце ноги. Острые болевые ощущения возникают при любом прикосновении к пораженной области. Причина такого состояния — недостаточное выведение почками мочевой кислоты из организма человека.

Возникнуть и затихнуть болевые ощущения могут внезапно. Очень редки случаи, когда боль в ногах не отступает в течение нескольких недель. Если в этот период не уделить должного внимания болезни, то развитие осложнений практически гарантировано.

Диагностический снимок больного указывает на негативные изменения в суставах

Диагностировать подагру можно с помощью лабораторных исследований. Прежде всего необходимо установить уровень мочевой кислоты в крови и суточную норму выхода мочи из организма. При постановке диагноза очень важно изучить общее состояние почек и мочевыводящих путей. Это делается при помощи ультразвукового обследования.

Диета как метод лечения подагры

При лечении подагры крайне важно соблюдение диетических норм питания. Из рациона следует исключить или значительно уменьшить потребление всех продуктов, содержащих мочекислые соединения. Это нужно для уменьшения содержания мочевой кислоты в крови.

Все продукты, имеющие пуриновые и азотсодержащие основания (например, печень, почки, мозги, язык), должны быть категорически исключены из питания. Рекомендуется лишь небольшое количество нежирного мяса, 200-300 г в неделю. Приготовленная пища должна быть предельно пресной. Употребление соли сокращается до 5 г в сутки.

Однако при лечении подагры ни в коем случае нельзя голодать, чтобы не увеличивать уровень мочевой кислоты в крови. Только соблюдая строгие диетические рекомендации, можно эффективно бороться с болезнью. Лечащий врач поможет правильно подобрать медикаментозное лечение подагры на ногах.

При сильных болевых ощущениях назначаются таблетки с противовоспалительным действием. Лекарство должно уменьшить болевой синдром. Главная задача на начальном этапе лечения — снять боль и облегчить состояние больного. Подагра лечится долго и планомерно. Терапия проводится до полной остановки развития болезни, иногда возможно и окончательное излечение. Базовая терапия назначается после блокады первоначального обострения.

Терапия обычно направлена на поддержание всей костно-мышечной системы организма. Лечение подагры на ногах можно проводить и в домашних условиях.

Народные средства терапии

Чтобы провести дома лечение подагры на ногах, не потребуется больших материальных затрат. Народные средства применяется с давних времен, их рецепты передаются из поколения в поколение. Есть множество нехитрых домашних средств лечения подагры на ногах, доступных каждому человеку.

Если вы все еще задаетесь вопросом, как лечить подагру, вот несколько эффективных рецептов.

1. Можно приготовить домашнюю мазь. Сливочное масло смешать со спиртом в пропорции 1:1. После испарения спирта из кашицы мазь готова. Натирать стопу нужно ежедневно и перед сном.
2. Для смягчающего компресса понадобятся 10 мл йода и 5 таблеток аспирина. Намазать воспаленное место и оставить согревающий компресс на ночь.
3. Залить 300 г травы шалфея 5 л кипяченой воды. Это прекрасная настойка для принятия ванночек. Эффект будет достигнут при остывании до максимально терпимой температуры при пропаривании пораженного подагрой места. Парить стопы рекомендуется ежедневно в течение месяца.
4. Эффективным будет метод лечения с помощью меда, соды и горчичного порошка. Все ингредиенты нужно смешать в равных долях. Полученная смесь накладывается на заранее распаренное больное место. Обернуть ногу полиэтиленовой пленкой и оставить на всю ночь. Повторять ежедневно в течение 2 недель.
5. В народной медицине при лечении подагры применяют обычный арбуз. Мякоть ягоды следует употребить в пищу, а коркой натирать пораженные участки.
6. Яблоки прекрасно предотвращают образование организмом мочевой кислоты.

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на переход к здоровому образу жизни. Соблюдайте культуру питания. Физическая активность должна заключаться в равномерном распределении нагрузок, частых прогулках на свежем воздухе.

Массаж ступней приведет к быстрому рассасыванию экссудата и устранению мышечного напряжения. Санаторно-курортное лечение тоже будет способствовать снижению риска заболевания. Берегите себя и свой организм и будьте здоровы!

MoiSustav.ru

Лечение подагры на ногах — способы как лечить подагру и избавление от подагры в домашних условиях — Эра здоровья

Критерии диагностики подагры

Симптомы болезни

В 2000 году ВОЗ были приняты диагностические критерии, позволяющие  с высокой долей вероятности верифицировать диагноз «Подагра». Каждый клиницист терапевтического профиля в своей диагностике должен следовать схеме, принятой в этом документе.

Первым диагностическим признаком является выявление уратов при пункции внутрисуставной жидкости. Этот признак выявляется путем проведение пункции суставной полости, что само по себе является процедурой весьма болезненной.

Вторым признаком, патогномоничным и обязательным для постановки диагноза «подагра» является наличие тофусов – скоплений уратов в мягких тканях. Этот симптом, как правило, выявляется при простом клиническом осмотре опытным доктором и не требует дополнительных инструментальных методов диагностики.

Третьим обязательным условием для постановки верифицированного диагноза «подагра» является наличие хотя бы половины из приведенных ниже симптомов:

• Диагностика

  больше 1 случая обострения подагры в анамнезе;

• наиболее выраженное воспаление сустава в первые сутки заболевания;
• поражение только одного сустава, без вовлечение в процесс соседних;
• покраснение кожи над пораженным суставом;
• припухлость или острые боли чаще всего локализованные в I плюсневом суставе на стопе;
• повышение концентрации уратов в моче;
• одностороннее поражение суставов стопы;
• одностороннее поражение первого плюсне-фалангового сустава;
• ассиметричная припухлость над пораженным суставом;
• выявление субкортикальных кист на рентгенограммах;
• не выявление флоры в суставной жидкости.

Несмотря на большое количество перечисленных выше симптомов, наибольшим диагностическим значением все же обладают: выявлением уратов в синовиальной жидкости, подагрические атаки в анамнезе и выявление тофусов. Как правило, этих трех проявлений бывает достаточно для заключения о том, что данный пациент болен подагрой.

Как видно из описанной выше клинической картины, наиболее характерным для подагры является поражение суставов на ногах, а именно – Iгоплюсне-фалангового сустава.

Лечение подагры

Учитывая полиэтиологичность и разнообразие проявлений подагры, подход к ее лечению также должен быть комплексным, с учетом всех  патологических процессов, которые развиваются при этом заболевании.

В связи с этим в лечении подагры выделяют следующие обязательные направления:

• Лечение подагры

  Купирование болевого приступа (при обострении подагры, или, так называемой» подагрической атаке»);

• Достижение стойкой ремиссии и профилактика новых обострений заболевания;
• Регресс осложнений заболевания, связанных с отложением уратов в различных органах и тканях;
• Лечение сопутствующих заболеваний, отягощающих течение подагры (лечение ожирения, гипертриглицеридемии, артериальной гипертензии)
• Профилактику развития нефролитиаза вследствие нарушения обмена уратов.

Лечение проявлений острого приступа подагры с поражением Iплюсне-фалангового сустава стопы

Лечение острого подагрического приступа, или «подагрической атаки» имеет ряд особенностей и направлено оно, главным образом на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса в суставе (чаще всего Iом плюсне-фаланговом на стопе) и улучшение общего состояния больного.

При подагрическом артрите чаще всего в качестве противовоспалительного препарата используют колхицин. Это проверенное годами средства, которое доказало свою эффективность в купировании приступа подагрической атаки.

Колхицин назначают в дозе 0,5 мг  каждый час или 1 мг каждые 2 часа до стихания симптоматики обострения подагры. Максимальная суточная доза препарата – 6 мг.

При отсутствии эффекта от введения почасово суммарной дозы в 6 мг, колхицин отменяют и приступают к введению больному более мощных по своему действию препаратов. Однако чаще всего такая схема лечения оказывается эффективной и приносит облегчения , по разным данным, от 75 до 80% больных.

Неприятным побочным эффектом от применения этого препарата являются неприятные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, поносы). Часто выраженность этих побочных реакций достигает такой силы, что выходит на один уровень с собственно проявлениями самой подагры и требуют отдельного лечения.

Колхицин может быть назначен внутривенно так и перорально. При внутривенном введении колхицина медицинским сестрам следует быть предельно осторожными, поскольку из-за несоблюдения техники выполнения инъекции колхицина, он может попасть в соседние сосуды и вызвать резкую боль в месте введения, а впоследствии – некроз. Еще одним неприятным побочным эффектом от введения колхицина является развитие аллопеции, другими словами, – выпадения волос, облысения. В высоких дозах колхицин может вызывать угнетению работы дыхательного центра и даже смерть, поэтому докторам следует быть предельно осторожными в назначении этого препарата.

Другими противовосполительными средствами, которые показали неплохой результат в купировании подагрической атаки являются:фенопрофен, индометацин.

Индометацин назначают в стартовой дозе 75 мг, после чего пациенту вводят дополнительно по 50 иг препарата через каждые 6 часов до стихания симптоматики. После того как приступ удалось купировать, интервалы в введении препарата увеличивают до 8 часов. Таким образом, пациенту вводят индометацин в поддерживающей дозе 50 мг каждые 8 часов. Индометацин также может довольно часто в качестве побочного явления вызывать нарушения работы желудочно-кишечного тракта снижение настроения (вплоть до развития депрессии).

Однако токсичность этого препарата все же значительно ниже, нежели колхицина, поэтомуиндометацин является препаратом выбора для купирования приступа подагрического артрита.

При неэффективности колхицина и НПВП пациентам показаны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. При этом препараты, содержащие клюкокортикостероиды, могут назначаться и для перорального приема. В данном случае также следует быть предельно осторожными с дозировками и не «переборщить».

В домашних условиях

Как лечить подагру в домашних условиях

Многие пациенты – сторонники того, чтобы лечить проявления подагры на ногах в домашних условиях. Существует целый ряд  народных методов лечения подагры. К одному из наиболее эффективных способов бороться с проявлениями подагры в домашних условиях, можно отнести соблюдение диеты и борьбу с ожирением.

Диета при подагре

Диета при болезни

Принцип питания при подагре состоит в том, что следует резко ограничить потребление продуктов, повышающих образование уратов в организме при их метаболизме. Таковыми являются продукты, содержащие пурины.

По большей части это мясо и рыба. По этой причине при подагре рекомендована вегетарианская диета. С резким ограничением количества потребляемых белков.

Кроме того, пациентам, страдающим подагрой следует резко ограничить количество потребляемых спиртных напитков, так как это резко повышает вероятность обострения заболевания.

В дополнение следует сказать, что в последние годы в ходе целого ряда клинических исследований было показано, что снижение веса благотворно влияет на становление ремиссии и способствует уменьшению эпизодов обострений при подагре.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что пациентам с подагрой крайне важно пересмотреть свой образ жизни. Ведь не зря издавна подагра считалась заболеванием людей, склонных к пышным празднествам, перееданию и потреблению большого количества алкоголя. И несмотря на то, что на данный момент доказана роль наследственных факторов в формировании этой патологии, не следует умалять также значения и таких факторов как здоровое питание, умеренное употребление спиртных напитков и пряностей, физическая активность и подвижный образ жизни.

Народные средства для лечения подагры

Широко используются для лечения подагры также средства народной медицины. Это различного рода мази, настойки, отвары и т.д..

Мази и их применение

А. Мазь для лечения подагры по старинному рецепту

Эта мазь издавна широко используется славянами для того, чтобы лечить подагру в домашних условиях. Для приготовления мази возьмите сливочное масло и спирт. Смешайте ингредиенты в пропорции 1:1. Далее испарите спирт из смеси – и мазь готова!

Б. Лечение подагры с помощью йода

Другой известный народных способ, позволяющий лечить подагру в домашних условиях, – компрессы на основе йода. Для того чтобы приготовить состав для компрессов смешивают 10 мл йода и 5 таблеток аспирина.

Помните! Прежде чем начать лечить подагру в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом! В противном случае, такое лечениеможет оказаться не только неэффективно, но и опасно! При первых же проявлениях симптомов подагры – отправляйтесь за лечением к опытному доктору.

healthage.ru

Подагра на ногах: симптомы, причины, лечение, диета при подагре

Подагра – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена пуринов, которые участвуют в процессе создания ДНК. В результате в крови повышается уровень содержания мочевой кислоты (гиперурекемия). Мочевая кислота начинает откладываться в тканях опорнодвигательного аппарата и во внутренних органах. За счет этого наступает ограничение в движениях, и возникают острые приступы боли.

Причины возникновения подагры

Поражает подагра преимущественно мужчин!

• Употребление некоторых лекарственных препаратов: аспирина, мочегонных диуретиков, циклоспоринов.
• Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, заболеваний крови, трансплантации органов, псориаза, хронической почечной недостаточности, метаболического синдрома, отравления свинцом. Обострения подагры вызывают травмы и оперативное вмешательство.
• Риску возникновения заболевания подвергаются лица, употребляющие в пищу продукты с большим содержанием пуриновых оснований. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
• Поражает подагра преимущественно мужчин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, но в последнее время заболеванию подвержены и женщины, чаще всего в период менопаузы.
• Немалую роль в возникновении подагры имеет наследственность. При соблюдении правильного образа жизни и здоровом питании, болезнь может сохраняться в скрытом, латентном виде, но в случае неблагоприятного воздействия начинается ее развитие.

Различаются две формы подагры: первичная и вторичная. Первичная форма возникает самостоятельным образом в результате накапливания пуринов. Вторичная – как следствие других заболеваний и приема медикаментозных средств.

Симптомы подагры

Проявление подагры выражается в семи разных стадиях. Каждая из этих стадий имеет свои симптомы:

Всего существует семь стадий развития подагры

Острая подагра. Наиболее часто приступы острой подагры возникает в ночное время. Основные симптомы: слабость в руках и ногах, дрожь, артралгия, головные боли, субфебрилитет. Сустав плюсневой фаланги большого пальца на ноге опухает, кожа пальца принимает синевато-красный цвет, становится блестящей и твердой. В суставе пальца ноги чувствуется острая боль. Палец теряет двигательную способность. Температура тела поднимается до тридцати восьми градусов. Возникновение боли и приступов продолжается в течение трех – десяти дней. Затем наступает период спокойствия от одного месяца до двух лет. В это время подагра на ногах может никак себя не проявлять.

Подострая подагра. В основном проявляется в виде моноартрита – заболевания одного сустава. Чаще всего возникает подагра на пальцах ног. Боль выражена в слабой форме. В основном локализуется подагра на большом пальце ноги.

Ревматоидная подагра. Поражение различных суставов и появление болевых приступов, длящихся часами или сутками. Довольно часто наблюдается подагра коленного сустава, выраженная постоянной ноющей болью.

Псевдофлегмонозная подагра. Выражается в монопроявлениях артрита. Приступу подвержены любой сустав и окружающие его ткани. Температура тела достигает тридцати восьми градусов. Дополнительно возникает воспаление больного сустава, лихорадка, лейкоцитоз.

Подагра по типу аллергического инфекционного полиартрита. Довольно редкая форма подагры. Проявления схожи с проявлениями полиартрита, но боль не имеет четкой локации и возникает в разных суставах. Причем воспаления проявляются очень быстро и имеют яркую багровую окраску.

Малосимптомная стадия подагры. При подобном проявлении сустав воспаляется, но болевой синдром практически не ощущается. Часто проявление подагры начинается с воспаления косточек на ногах.

Приартрическая подагра. При приартрической форме подагры боль концентрируется в сухожилиях, особенно часто боль охватывает пяточное сухожилие. Оно уплотняется и увеличивается в размере. При отсутствии лечения происходит развитие хронического полиартрита с подагрическими проявлениями. При приартрической форме происходит деформация суставов и мышц ног. Болевой синдром изначально проявляется приступами, затем переходит в хроническую форму.

Симптомами хронической формы подагры являются тофусы – видимые твердые узлы в суставах. Они появляются после пяти лет заболевания. Подагрические приступы могут быть связаны с заболеваниями почек. При этом сильно повышается давление и возникает сильная головная боль. Особенно отчетливо показывает контраст между здоровой тканью и тканью, пораженной заболеванием.

Лечение подагры

Тофусы – видимые твердые узлы в суставах

Медикаментозное лечение подагры на ногах заключается в купировании болевого синдрома и восстановлении пуринового обмена. При остром приступе подагры пациент должен соблюдать постельный режим и полный покой. Больную ногу необходимо поместить на возвышенность и приложить лед, после снижения боли прикладывается согревающий компресс. При лечении приступов применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат и рекомендуемая доза назначается врачом.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). Как лечить подагру на ногах должен решать врач. Препарат выбирается врачом и употребляется в течение долгих лет.

При возникновении тофусов назначается оперативное лечение для их удаления. Это связано с тем, что образовавшиеся тофусы не могут рассосаться при медикаментозном лечении и сильно ограничивают двигательную способность суставов.

В качестве физиотерапевтического лечения используются аппликации из раствора димексида. Они снимают боли при острых приступах и оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии ярко выраженных приступов применяются аппликации из озокерита, парафина, лечебных грязей. Это значительно улучшает функции больных суставов и снижает количество уратов. Хорошие результаты дает прием минерально-щелочных вод, грязелечение, бальнеотерапия.

В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия. Прекрасный эффект дает употребление внутрь настоев брусники или черной смородины и ягод черники.

Диета при подагре

Немаловажное значение имеет питание при подагре ног. При лечении любой формы подагры на ногах необходимо строгое соблюдение диеты. Из повседневного рациона должны быть исключены продукты с большим содержанием пуринов.

Продукты, требующие исключения: легкие, печень, мозги, почки, молодое мясо и мясо цыплят, рыбные и мясные бульоны, алкогольные и газированные напитки.

Продукты, требующие ограничения: рыба, ракообразные, икра, цветная капуста, редис, грибы, спаржа, бобовые, шпинат, щавель, баклажаны.

Поступление калорий в организм должно обеспечиваться за счет потребления углеводов. Можно употреблять в небольших количествах крупяные и мучные блюда, яйца, говядину, баранину, нежирную рыбу. При этом мясо и рыба употребляются в отварном виде, не более трех раз в неделю в количестве двести пятьдесят грамм на порцию. Для поддержания витаминного баланса рекомендуется прием отваров из лимона, шиповника, яблок, черной смородины.

При подагре можно без ограничения употреблять молочные и зерновые продукты, овощи, фрукты и ягоды, орехи, дыни, арбузы, специи.

Кроме соблюдения пищевой диеты, необходимо соблюдение питьевого режима. При подагре требуется обилие щелочного питья. Для этого подходят разнообразные ягодные и фруктовые компоты или минеральная вода с повышенным содержанием щелочей.

При своевременном выявлении заболевания и вовремя начатом комплексном лечении подагра довольно успешно лечится. Главное при малейших симптомах подагры обратиться к квалифицированному специалисту, знающему как вылечить подагру на ногах правильно, и в точности соблюдать полученные рекомендации по приему медикаментозных средств и по изменению режима питания.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

Лечение подагры пальцев ног

Хронический воспалительный процесс в суставах пальцев ног, возникающий вследствие отложения солей мочевой кислоты, называется подагра или подагрический артрит. Заболевание локализуется чаще всего в большом пальце. При подагре необходимо своевременное лечение, при отсутствии которого может произойти полное разрушение сустава и распространение болезни на внутренние органы.

Причины возникновения заболевания

Развитие подагры пальцев ног провоцируется дисбалансом обмена веществ, при котором усиливается выработка мочевой кислоты и предельно снижается ее выведение через почки. Само нарушение обмена может быть вызвано несколькими причинами.

1. Генетический сбой. Его механизм не изучен, но доказано, что подагра передается по наследственной линии, посредством ДНК. Если в роду встречались случаи заболевания, возможность поражения резко увеличивается.
2. Неправильное питание, вредные привычки. Пища, богатая насыщенными жирами и пуринами, усиливает отложение солей мочевой кислоты (уратов), как и алкогольные напитки и курение. При несбалансированном питании с преобладанием жирного мяса, копченостей и консервантов, газированных напитков, сладостей и кондитерских изделий, кофе и некоторых других продуктов, подагра начинает активно прогрессировать.
3. Заболевания. Сахарный диабет, почечная недостаточность, псориаз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, все эти состояния и сопутствующее им лечение медикаментами, способны стать катализатором для подагры.
4. Внешнее воздействие. Перенесенные травмы, перенапряжение, вызванное профессиональной деятельностью или чрезмерным увлечением спортом, ношение слишком тесной обуви, переохлаждение. Эти факторы могут спровоцировать возникновение заболевания, потому что сустав уже ослаблен или поврежден, и соли активно начнут в нем накапливаться.

Необязательно, что подагра разовьется у всех любителей жирной пищи, курильщиков или сердечников, но если совпадут несколько факторов, да еще вкупе с плохой генетикой, вероятность заболевания сустава больших пальцев ног, возрастает многократно.

Симптоматика подагры

Подагра, развивающаяся на пальцах ног, которая может быть только началом обширного поражения, характерна резким первым приступом, начинающимся в ночное время или на рассвете, и сопровождающимся интенсивной, пульсирующей болью в области сустава большого пальца. К другим симптомам заболевания относятся следующие проявления.

• Отечность – появляется непосредственно на больном пальце и распространяется на всю ступню. Если подагра затронула сустав только одной ноги, вторая остается совершенно нормальной.
• Изменение цвета покровов – кожа над суставом сначала слегка краснеет, но по мере усиления приступа становится практически багряной.
• Увеличение температуры – общая температура тела повышается примерно до 38°, но в зоне локализации воспаления она может достигать и 39°.
• Повышенная чувствительность – даже легкое прикосновение к пораженному участку вызывает усиление болевого синдрома.
• Резкое облегчение– после нескольких дней мучений (3–5, реже 10) все проявления исчезают, даже если лечение не проводилось.

Диагностика заболевания

Приступ перенесли, на ногу можно наступить, а до большого пальца можно спокойно дотронуться, что дальше делать? Если здоровье дорого, не ждать следующего обострения. Хотя ремиссия и бывает до нескольких месяцев (2–8), подагра никуда не делась, и постепенно разрушает сустав. Поэтому, как только полегчало, и вернулась способность нормально передвигаться, необходимо идти в поликлинику, к профильному специалисту: ревматологу (артрологу). Постановка точного диагноза и определение степени поражения сустава будет основываться на нескольких исследованиях.

1. Рентген. Делают снимок стопы в нескольких проекциях, чтобы выявить изменения в тканях сустава большого пальца. На ранних стадиях проявления еще недостаточны для визуального обнаружения, но и к врачу так рано редко кто обращается. На снимках же при прогрессировании подагры видны дефекты костной ткани, сужение щелевого межсуставного просвета, разрушение хряща.
2. Анализы.
3. Исследование крови выявляет наличие воспалительного процесса и повышение уровня мочевой кислоты.
4. Артроцентез – исследование синовиальной суставной жидкости, взятой в пальцах ног в период ремиссии, определяет наличие кристаллических образований – уратов, основы болезни.

Кроме диагностических процедур, направленных на подтверждение подагры пальцев ног (или ноги), врач предпишет более детальное обследование, включающее:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, и выводящих путей;
• анализ мочи для определения количества выводимой из организма за сутки кислоты.

Это необходимо, чтобы определиться с первопричиной возникновения подагры, если дело в больных почках, которые не справляются с очищением организма от продуктов распада, то их лечение одновременно с подагрой, даст гораздо больший эффект, чем купирование болевых приступов и противовоспалительная терапия.

Лечение подагры пальцев ног

Назначить адекватное состоянию, эффективное лечение способен только квалифицированный специалист. Максимальную пользу и реальное улучшение принесет комплексный подход, который будет включать несколько способов воздействия на заболевание в зависимости от стадии и индивидуальных данных пациента. Базовая же составляющая, применяемая во всех случаях, когда диагностирована подагра пальцев ног, состоит из следующих этапов.

osustave.ru

Подагра – воспалительное заболевание, возникающее на фоне нарушения внутренних обменных процессов, приводящего к чрезмерному повышению концентрации мочевой кислоты в человеческом организме. Классифицируется в качестве специфического артрита. Чаще всего поражает суставы ног.

Как лечить подагру на ногах

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией об основных методах борьбы с данным патологическим процессом.

Прогрессирование подагры

Основные сведения о лечении подагры

Лечение подагры должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин, приведших к возникновению патологии. Борьба с симптомами – это лишь половина дела.

Комплексный терапевтический подход в отношении подагры предполагает задействование медикаментов нижеперечисленных групп:

• противовоспалительных препаратов на нестероидной и стероидной основе;
• лекарственных средств для уменьшения выработки мочевой кислоты и ускорения ее выведения.

При подагре врач назначает сразу комплекс препаратов

Дополнительно применяются средства народной медицины и, разумеется, диета.

Народные рецепты и диета как дополнение к лечению подагры

Важно! Информация о любого рода традиционных и нетрадиционных методах лечения приводится исключительно для ознакомления. Не прибегайте к использованию препаратов и народных средств без врачебной рекомендации и одобрения – рискуете лишь усугубить течение заболевания.

Использование лекарственных препаратов

Перед назначением лечения, врач даст пациенту рекомендации в отношении максимального (в некоторых случаях – полного исключения) двигательной активности. Пораженную ногу, при этом, надо будет удерживать в приподнятом положении.

Держать ноги лучше в приподнятом положении

Негормональные противовоспалительные препараты оказывают положительное действие в отношении любых артритов, и подагра не является исключением. Но подходят далеко не все лекарственные средства упомянутой группы. К примеру, препараты ацетилсалициловой кислоты способствуют повышению концентрации мочевой кислоты, поэтому принимать таковые при подагре нельзя. Рассмотрим эти моменты подробнее в таблице.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) запрещены при подагре

Таблица. Прием лекарств при подагре

Нестероидные противовоспалительные	Часто используются Индометацин и Диклофенак, а также Ибупрофен и Напроксен. Способствуют снятию воспалений и устранению болей. Имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимаются исключительно по врачебному назначению.
Стероидные гормональные препараты	В качестве примеров можно привести Дипроспан и Кеналог. Применяются в экстренных случаях для быстрого снятия проявлений подагры. Расцениваются в качестве крайней меры, т.к. вызывают множество побочных эффектов. Вводятся внутрь сустава.
Колхицин	Считается наиболее эффективным из доступных на сегодняшний день препаратов для борьбы с подагрой. Очень быстро убирает воспаление. Запрещен к приему пациентам с почечной недостаточностью.
Препараты для замедления выработки мочевой кислоты	Подагра нередко сопровождается образованием подкожных солевых отложений, известных в качестве тофусов. Наличие таковых осложняет болезнь, провоцируя воспалительные процессы в сухожильях и суставных капсулах. Препараты упомянутой группы, например, Аллопуринол, замедляют выработку молочной кислоты.
Препараты для выведения мочевой кислоты	Задача таковых понятна из названия группы лекарственных средств. В качестве примера можно привести препараты Сульфинпиразон и Этамид.

Устранив обострение подагры медикаментами, пациенту назначают специальные физиотерапевтические процедуры, к примеру, электрофорез, магнитотерапию и др. Решение в отношении данного момента принимает лечащий врач.

Рекомендации по правильному питанию

Диета, конечно, не позволит полностью избавиться от подагры, но поспособствует существенному улучшению состояния пациента.

Запрещенные продукты

1. Во-первых, больной должен прекратить употреблять различные жирные продукты, а также кофе и спиртные напитки.
2. Во-вторых, надо отказаться от продуктов, способствующих отложению мочевой кислоты. К числу таковых относятся, к примеру, мясо и рыба, яйца, фасоль, морковь и др.
3. В-третьих, в рацион нужно включить больше свежих овощей и фруктов и минимизировать употребление пряностей и специй.

   Фрукты и овощи нужно включить в рацион

4. В-четвертых, нужно ежедневно выпивать минимум 2-2,5 л чистой воды. Сладкая газировка исключается.

   Пить чистую воду обязательно

Средства народной медицины

Предварительно получив одобрение со стороны лечащего специалиста и убедившись в отсутствии индивидуальных противопоказаний, можно начинать народные средства против подагры. Это всевозможные мази, компрессы и прочие местные примочки, помогающие легче переносить периоды обострения.

Одним из наиболее эффективных и популярных является рецепт на основе сливочного масла и соплодий хмеля, предварительно измельченных до состояния порошка.

Хмель сушеный

Для приготовления домашнего лекарства, смешайте указанные ингредиенты в одинаковых количествах. Подогрейте смесь на водяной бане. Используйте для втираний в пораженные участки.

Смазываем пораженные участки

Для приготовления компрессов можно использовать настои, приготовленные на основе цветков ромашки и бузины.

Возьмите ингредиенты в одинаковых количествах, перемешайте и залейте кипятком. Дайте постоять 2 часа. Процедите настой. Компрессы используйте для прикладывания к пораженным местам. Оставляйте на ночь или хотя бы на несколько часов.

Вывести избыток мочевой кислоты из организма помогают ягодные отвары и настои. Наиболее полезной в этом деле является земляника – по возможности употребляйте ее в свежем виде.

Земляника

Дополнительный полезный эффект оказывает березовый сок. Пейте его ежедневно, по стакану во время приема пищи.

Березовый сок

Также можно сделать отвар на основе корня сельдерея. Возьмите столовую ложку измельченных корней и залейте парой стаканов кипящей воды. Дайте остыть. Ежедневно принимайте внутрь 2 большие ложки полученного отвара перед каждым употреблением пищи.

Корнеплоды сельдерея

Важно понимать, что народные рецепты, равно как и диета, не дают значимого клинического эффекта по отдельности. Их можно расценивать исключительно в качестве полезного дополнения к основному медикаментозному лечению.

В некоторых случаях запущенная подагра провоцирует необратимые изменения суставов. При таких обстоятельствах единственным вариантом лечения зачастую становится протезирование либо пластика суставов. Решение в отношении необходимости хирургического вмешательства принимается квалифицированным специалистом после тщательного обследования пациента.

Лечение подагры

Будьте здоровы!

Видео – Как лечить подагру на ногах

Подагру в народе именуется «болезнью королей». Заболевание детально подвергалось изучению со времен Гиппократа.

В большей степени развитию подагры подвержена мужская часть населения. Однако недуг можно встретить и у женщин в период менопаузы.

Что такое подагра? ↑

Подагра — разновидность ревматического заболевания, которое поражает суставы.

Болезнь прогрессирует на фоне нарушенного обмена веществ и увеличения мочевой кислоты в организме, являющейся конечным метаболитом клеточной жизнедеятельности.

Мочевая кислота попадает в плазму крови и далее выводится почками в виде мочи.

При увеличении ее уровня возникает гиперурикемия, при которой кислоты откладываются в суставах.

Это вызывает воспалительные процессы и ноющую боль, которая со временем усиливается.

За последние годы в мире увеличилось число случаев заболевания: в европейских странах и США группа пациентов  с подаргой составляет около 6% от общего количества больных.

Почему возникает заболевание? ↑

Первоначально при подагре происходят нарушения в обменных процессах, после чего заболевание поражает суставы, в особенности суставы ног.

Когда организм человека работает правильно, мочевая кислота выходит вместе с мочой.

Если присутствуют какие – либо нарушения, в том числе в обменных процессах, избытки мочевой кислоты начинают кристаллизоваться и откладываться в суставах. Это приводит к нарушению работы суставов, появлению болей и воспалений.

Основная причина заболевания – повышенный уровень мочевой кислоты в кровяных клетках.

В свою очередь, увеличение объемов и накопление мочевой кислоты может быть обусловлено двумя факторами:

• Почки не справляются с большими объемами мочевой кислоты и не успевают своевременно выводить ее из организма.
• Происходят нарушения в работе самих почек: мочевая кислота содержится в крови в нормальном количестве, но почки не в состоянии ее вывести.

В развитых странах подагра может развиваться на фоне употребления определенных пищевых продуктов:

• мясных и рыбных изделий, богатых пуринами;
• алкогольных напитков, в особенности пива.

Факторы риска ↑

Факторами риска, провоцирующими заболевание, являются:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• гиперлипидемия.

Исследования американских ученых доказали, что заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности.

Фото: подагра на ногах

Чаще подагрой страдают мужчины после 40 лет и женщины в климактерическом периоде.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Подагру можно распознать по двум основным симптомам:

• по приступу артрита;
• по наличию подагрических узлов.

Главный клинический симптом подагры – приступы острого артрита, которые:

• появляются внезапно (как правило, в ночное время);
• быстро прогрессируют;
• сопровождаются головными болями, появлением опухоли, которая приобретает бардовый оттенок, и увеличением температуры тела до 38 градусов.

К факторам, провоцирующим подагру, также относятся:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• микротравмы, появляющиеся в результате длительной ходьбы или ношения узкой обуви;
• физические перегрузки;
• инфекции типа гриппа или ангины.

Еще один распространенный симптом – подагрические узлы.

Они представляют собой узелки, появляющиеся вблизи ушей и суставов.

Такие узелки поражают суставы постепенно, от чего боль усиливается.

Рис.: подагрический узел

При длительном наблюдении за больным можно выявить три основных варианта течения заболевания:

Легкое: приступы артриты появляются не более 2-ух раз в год и поражают 1-2 сустава. При рентгенографии не выявляются явные признаки деструкции суставов.
Среднетяжелое: в этой форме частота приступов может достигать 4 раз в год и сопровождается поражением 3-4 суставов.
Тяжелое: частота приступов в год составляет – 5 и более. Здесь происходит множественное поражение конечностей, которое характеризуется выраженной деструкцией костных суставов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина подагры выглядит следующим образом:

1. Возникают резкие боли в плюснефаланговом суставе (первом). Чаще болевые приступы беспокоят пациента в ночное время.
2. Плюснефаланговый сустав опухает, наблюдается шелушение и гиперемия кожи.
3. Спустя несколько часов может начаться лихорадка, озноб.
4. У пострадавшего увеличиваются болевые приступы, которые обуславливают неподвижность пораженных конечностей.
5. Спустя 6 дней подагровые приступы могут исчезнуть полностью: нормализуется температура тела, исчезает дисфункция сустава.

Фото: прогрессирование подагрического приступа

Выделяют формы первых приступов:

• Ревматоидоподобная. Она характеризуется приступами затяжного характера, которые локализуются в зоне ручных кистей и двух средних (крупных) суставах.
• Псевдофлегмонозная. Появляются резкая отечность кожи, большая лихорадка и гиперлейкоцитоз.
• Полиартрит. Представляет собой поражение нескольких суставов.
• Подострая форма. Локализуется в зоне большого пальца ноги.
• Астеническая. Характеризуется легкой гипермией кожи и болями в суставах, которые могут сопровождаться небольшими припухлостями.
• Периартритическая. Она локализуется в сухожилиях, может уплотняться и увеличиваться в размерах.

Следующие острые приступы подагры могут возникать с различным временным интервалом.

Каждый последующий приступ поражает большее количество конечностей и суставов.

Повторному приступу подагры часто предшествует характерные покалывания в пораженном суставе.

Можно ли вылечить септический артрит без последствий? Читайте об этом в нашей статье про

лечение инфекционного артрита

.

Люмбальная пункция — что это такое? Узнайте тут.

Диагностика заболевания ↑

Чтобы назначить эффективное лечение подагры, необходимо провести качественную диагностику.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• Рентгенография;
• Лабораторное исследование.

Рентгенография

На ранних стадиях заболевания метод рентгенографии не показывает характерных изменений в суставах.

Фото: подагра на снимке

При хронической форме подагры рентгенография определяет деструкции констнохрящевых зон:

• сужение суставных щелей из-за разрушения хряща;
• выраженные дефекты костных тканей;
• процесс эрозирования поверхности суставов;
• характерные уплотнения мягких тканей, которые окаймляют суставы;
• при вторичном остеоартрозе к перечисленным признакам добавляется краевой остеофитоз.

Самым типичным для подагры признаком является выраженный дефект костной ткани, образующийся в первом плюснефаланговом суставе и суставной зоне кистей.

Выделяют 3 типа рентгенографического исследования при хронической форме подагрического артрита:

• Исследование крупных кистов в субхондральной зоне
• Обследование крупных кистов, расположенных вблизи суставов, и мелких эрозий на поверхности суставов.
• Исследование больших эрозий, которые занимают 1/3 часть суставной поверхности.

Фото: подагра на снимке

Лабораторное исследование

При изучении специалистами подагры особое внимание уделяется такому исследованию, как лабораторный метод.

На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

• В норме показатель мочевой кислоты в крови составляет 0.3 ммоль на литр в суточной дозе мочи, а среднее значение клиренса составляет 9.1 мл-мин.
• Если имеет место острый приступ подагры, объем мочевой кислоты в кровяных клетках увеличивается. В тяжелых случаях он может достигнуть 0.9 ммоль на литр.

Во время подагрического приступа в крови пациентов увеличивается содержание СОЭ и лейкоцитов и наблюдается слабоположительная реакция, в то время, как в нормальном состоянии такая реакция носит положительный характер.

Нередко лабораторные анализы подтверждают патологию почек — в данном случае:

• плотность мочи снижается;
• наблюдается альбуминурия в небольших объемах;
• выявляется микрогематурия и лейкоцитурия.

Также производится исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки сустава:

• низкая вязкость жидкости и высокий цитоз говорят о хроническом течении подагры;
• гиперемия синовиальной оболочки и ее отек обнаруживаются в период острых приступов подагры.

Кроме того, исследуют состав крови: у больных подагрой часто наблюдается увеличение триглицеридов в кровяных клетках, которое свидетельствует о наличии нарушений в липидном обмене.

Как лечить подагру на ногах? ↑

Лечение подагры – задача травматологов, ревматологов.

Для эффективного лечения требуется постановка правильного диагноза.

Народные средства

Народные способы лечения подагры могут быть очень эффективными.

Рецепты разделяются на 2 основные группы:

• средства для наружного применения;
• средства для внутреннего применения.

Из внутренних средств очень эффективным является настойка из корня красной марены.

Для ее приготовления нужно подготовить 1 ч.л. корней растения, которые следует залить стаканом кипяченой воды. Раствор необходимо настоять 1 час. Принимать по ½ стакана в утреннее и вечернее время.

К средствам для наружного применения относят самые разные способы лечения:

Йодированная соль

В емкость необходимо высыпать 500 гр. йодированной соли, залить ее водой и прокипятить до испарения воды. После чего необходимо добавить медицинский вазелин (200 гр) и куриный жир.

Все компоненты нужно перемешать. Полученную консистенцию следует прикладывать на ночь на большой палец ноги, закрепив бинтом или упругой повязкой.

Рыбный компресс

На большом пальце ноги избавиться от подагры можно с помощью рыбного компресса.

Для этого необходимо:

• приобрести 2 кг обычной рыбы;
• отделать мясо от костей;
• мясной состав разделить на несколько кулечков (лучше 10 штук);
• положить приготовленные кулечки в морозильную камеру.

Перед сном следует брать по одному замороженному кулечку, размораживать его и прикладывать к большому пальцу ноги. Сверху рекомендуется одевать носок.

Длительность лечения – 10 дней.

Японский рецепт

В Японии доктором был опубликован рецепт, который помогает навсегда вылечить человека от болезненности суставов.

Он предполагает использование холода и жара одновременно.

Для приготовления рецепта необходимо:

• подготовить 2 емкости;
• в одну из них налить холодную воду, а в другую – положить горсть любых зерновых злаков и залить их кипяченой водой;
• подождать, пока зерна распарятся;
• затем на 3-5 секунд нужно опустить конечность с больным суставом в емкость с холодной водой, а потом сразу же в сосуд с горячей водой и зернами.

Эту процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении двух или трех месяцев.

Лечение луком

Подагру можно вылечить луковым настоем: 3 средние луковицы необходимо вымыть и залить одним литром воды.

Лук варить (вместе с шелухой) до момента полного разваривания.

Полученный отвар следует употреблять трижды в день на протяжении15 дней.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подагры следует осуществлять под строгим контролем доктора.

Лекарственный комплекс включает препараты, которые уменьшают уровень мочевой кислоты в кровяных клетках и увеличивают процесс ее выведения почками.

Медикаментозное лечение подагры длится около 6 месяцев.

Современными и наиболее распространенными препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты в крови, являются:

• Антуран;
• Аплопуринол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях связано с правильным питанием и применением народных методов лечения.

В рационе питания следует ограничить употребление:

• мясных изделий, рыбы, цветной капусты и щавеля;
• инжира, шоколада, крепкого чая (черного и зеленого);
• алкогольных напитков, в особенности пива (лучше полностью исключить).

Больному рекомендуется употреблять:

• клюквенные морсы;
• натуральные соки;
• минеральную воду;
• пить много чистой воды.

При сильных болях в суставах ног рекомендуется оборачивать болезненные конечности кусками фольги: она снимает болевые синдромы и облегчает ходьбу.

Существует еще один простой способ домашнего лечения:

• распарить перед сном ноги;
• насухо вытереть их;
• смазать пораженный большой палец зубной пастой (для этих целей рекомендуется применять пасту «Поморин»);
• повторять процедуру нужно каждый вечер на протяжении 10 дней.

Этот необычный способ не устраняет полностью подагру, но помогает уменьшить болевые синдромы.

В домашних условиях при остром симптоме подагры необходимо правильно оказывать помощь больному:

• обеспечить постельный режим, покой;
• пораженную конечность закрепить в возвышенном положении;
• на большой палец ноги (больной сустав) приложить мазь Вишневского или аппликацию с димексидом;
• нужно установить диету: овощной бульон, негустые каши и кисель, обильное питье.

В период обострения подагры рекомендуется прием Колхицина.

Пить такие таблетки следует по убыванию: первый день – по 1 таблетке трижды, второй и третий день – по 1 таблетке дважды, четвертый и последующие дни – по 1 таблетке в день.

При соблюдении правил и рекомендаций, приступ подагры должен быстро отступить.

Йодом

Микроэлементы йода при проникновении в пораженный сустав способны частично или полностью «погасить» болезнь.

Существуют 3 эффективных метода лечения подагры йодом:

1. Необходимо приготовить лечебный раствор, состоящий из йода и аспирина. В бутылочную емкость 10 мл добавить йод и растертый порошок аспирина. Два вещества тщательно перемешать до получения бесцветной жидкости. Полученным раствором необходимо смазывать пораженные суставы, после чего укутывать их в теплые носки.
2. Когда подагра поражает суставы ног – большой палец – рекомендуется делать йодные ванны для ног. Для этого в 3-ех литрах теплой воды необходимо перемешать 3 ч.л. пищевой соды и 9 капель йода. Такие ванны нужно делать на протяжении 2-ух недель.
3. Для обезболивания подагры на большом пальце ноги можно использовать смесь из йода, тройного одеколона и спиртовой нашатырной настойки. Вещества перемешиваются в равных пропорциях, заливаются в бутылочную емкость и оставляются на 2 суток. После чего раствором смазываются пораженные подагрой конечности трижды в день.

Желчью

Подагрические приступы помогает уменьшить медицинская желчь.

Ее необходимо перемешать с молотым горьким перцем (4 стручка) и молотым красным перцем (1 стручок). Вещества тщательно перемешиваются и помещаются в прохладное темное место на 7 дней.

Желчный состав применяется в качестве компрессов. Курс лечения – 10 дней.

Спустя 3 месяца желчные процедуры рекомендуется повторить.

Физиотерапия

Для профилактики возникновения подагры на пальцах ног назначаются методы криоафереза и экстракорпоральной фаркмакотерапии.

Криоаферез основан на применении низких температур, которые воздействуют на кровь. Этот метод способствует быстрому выведению из плазмы крови излишней мочевой кислоты.

Экстракорпоральная фаркмакотерапия способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов в подагрический очаг.

Хрустит позвоночник при любых движениях? На нашем сайте вы сможете узнать,

почему хрустит позвоночник

.

Протрузия межпозвонковых дисков — это опасно? Читайте тут.

Болезнь Бехтерева — что это такое? Смотрите здесь.

Профилактика появления ↑

Профилактика подагры подразумевает:

• правильное пищевое поведение с соблюдением индивидуальной диеты;
• достаточный объем физических нагрузок и свежий воздух;
• контроль за излишками веса, недопускание ожирения.

Плановый анализ крови позволяет выявить проблемы повышенного содержания мочевой кислоты в организме.

Когда имеются первые признаки подагры на ногах, необходимо немедленно обращаться к врачу за качественной диагностикой и лечением.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелым последствиям со стороны почек и суставов.

Видео: подагра и способы ее лечения

Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.

Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.

• Причины возникновения заболевания
• Основные признаки и симптомы
• Медикаментозное лечение подагры
• НПВС или нестероидные противовоспалительные составы
• Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)
• Растительный препарат Фулфлекс
• Колхицин
• Медикаменты для базовой терапии подагры
• Витамины
• Хондропротекторы
• Профилактические рекомендации

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

• пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
• частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Основные признаки и симптомы

Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.

Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.

Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.

Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.

Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.

При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

Информация для пациентов! От корректного назначения фармакологических средств, соблюдения частоты приёма, дозировки, длительности курса зависит эффективность консервативного лечения. Базовая терапия возможна лишь после затухания острой стадии. Нарушение правила утяжеляет симптоматику.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.

Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.

Препараты для лечения подагры при обострении:

• Индометацин.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Напроксен.
• Мовалис.
• Кетопрофен.
• Найз.
• Мелоксикам.
• Бутадиен.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.

Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.

Эффективные лекарства от подагры:

• Кеналог 40.
• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Бетаметазон.

Растительный препарат Фулфлекс

Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.

Колхицин

Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.

Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.

Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.

Медикаменты для базовой терапии подагры

После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.

Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:

• Пуринол.
• Аллопуринол.
• Аллупол.

Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:

• Уродан.
• Блемарен.
• Диакарб.
• Магурлит.

Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:

• Пробенецин.
• Антуран.
• Сульфинпиразон.
• Бензобромарон.

Важно! Базовая терапия, проведённая по правилам, предупреждает обострение патологии, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови. При соблюдении диеты, выполнении лечебной гимнастики, ограничении алкоголя, повышении двигательной активности риск атаки подагры снижается в несколько раз. При постоянном внимании к своему здоровью пациент может «отодвинуть» следующий приступ на 10 и более лет.

Витамины

Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.

Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:

• аскорбиновая кислота;
• токоферол или витамин Е;
• фолиевая кислота.

Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.

Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.

Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.

Перейдите по ссылке и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.

Хондропротекторы

При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.

Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.

Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

• умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень;
• помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов;
• откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов;
• после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов;
• женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов;
• не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов;
• если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.

Медикаментозное лечение подагрического артрита проходит под строгим контролем лечащего врача. Запрещён приём препаратов по инициативе пациента: многие сильнодействующие средства имеют противопоказания и побочные эффекты, нередко требуется корректировка дозы, длительности курса. При грамотной терапии, соблюдении правил профилактики удаётся избежать частых рецидивов подагры.

Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Подагра на ногах является хроническим воспалительным заболеванием. Оно поражает область суставов на больших пальцах стоп. Из-за нарушения обменных процессов в этих местах откладываются соли мочевой кислоты (конечного продукта распада пуриновых оснований). В результате развивается воспаление, сопровождающееся болью. Лечение подагры на ногах включает множество разнообразных методов.

Стратегия лечения

Лечением подагры занимается и официальная, и народная медицина. Независимо от типа лечения его главной целью является сокращение мочевины в крови. Это должно спровоцировать остановку в развитии подагрической атаки и, по возможности, ее развитие в обратную сторону.

Принципы лечения

Все подходы к терапии подагры ног основаны на соблюдении главных принципов:

1. Прием медикаментов (в виде таблеток или инъекций) для подавления воспалительных процессов и снятия болевого синдрома.
2. Прием лекарств, нормализующих содержание мочевины.
3. Использование средств очищения кровеносной системы для быстрого уменьшения концентрации мочевины в крови.
4. Специальная диета, предусматривающая сильное сокращение или полное исключение продуктов с пуриновыми основаниями.
5. При наличии избыточной массы тела, спровоцировавшей приступ болезни, должна быть понижена калорийность пищи с разгрузочными днями.

Факторы риска

Подагра ног чаще поражает людей, страдающих:

• артериальной гипертонией,
• сахарным диабетом,
• наследственной предрасположенностью,
• нарушением питания.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов решает задачи:

• купирования воспалительного процесса в пораженных суставах стоп,
• снятия болей,
• стимулирования выработки хрящевой ткани организмом.

Противовоспалительные средства

Обычно врач назначает нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• Мовалис,
• Вольтарен,
• Ибупрофен,
• Нимесулид.

В случае поражения нескольких суставов назначаются нестероидные антибиотики.

Если болезнь зашла далеко, врач может прописать более сильные средства, снижающие отек и подавляющие синтез мочевины:

• Глюкокортикоид,
• Колхицин.

Острые приступы подагры снимаются инъекцией непосредственно в сустав. Укол делается один раз, но в отдельных случаях требуется его повторение.

Если выявлены заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов (например, диабет), врач определяет схему лечения этих болезней.

Борьба с избытком мочевой кислоты

Для ограничения концентрации в организме мочевой кислоты назначаются:

• Аспирин в небольших дозах для подавления секреции мочевой кислоты.
• Бутадион оказывает умеренное действие, возможны побочные эффекты.
• Антуран сегодня наиболее действенный препарат. Он существенно уменьшает присутствие в крови мочевой кислоты. За 2-3 недели возможна полная нормализация.
• Кетазон параллельно оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
• Бенемид широко признан в качестве очень эффективного средства. Может использоваться в течение длительного времени постоянно. Перерывы назначаются до 5 месяцев в случае длительного терапевтического эффекта.
• Атофан способен снять острый приступ. Но применяется очень осторожно из-за побочных эффектов.
• Уродан повышает растворимость мочекислых образований.

Физиотерапевтические методы

Современный способ лечения подагры ног включает электромагнитное воздействие или электрофорез. С помощью электрических микротоков образовавшиеся соли подвергаются разрушению, а мочевая кислота выводится из организма. Наиболее современным способом очищения крови считается использование специального аппарата «Плазмофорезогемосорбция».

Другим прогрессивным методом лечения подагры и купирования приступов является криоаферез. Он основан на использовании низких температур, воздействующих на кровь и ее составные элементы. Этот метод:

• сохраняет и возвращает в русло крови клеточные элементы и полезные вещества в максимальном количестве,
• одновременно удаляет из кровяной плазмы мочевую кислоту и другие составляющие конечной цепочки обмена, подлежащие выводу из организма.

В качестве вспомогательного метода выступает лечение в санатории и на курорте. В этих местах предусмотрены все возможности для полного спектра физиопроцедур, включая массаж и лечебную физкультуру.

Если течение болезни приобретает особенно тяжелый характер, прибегают к хирургическому удалению наростов больного сустава.

Лечение народными средствами

Отвары и настои

Для вывода из организма излишков мочевины народная медицина советует пить отвары и настои, например:

• Настой брусничных листьев. Стаканом кипятка заливается 20 г листьев. Настаивается полчаса. Пить в течение дня несколько раз по столовой ложке.
• Сок двудомной крапивы принимать трижды в день по 1 ч.л.
• Отвар из листьев повислой березы. На два стакана кипятка две столовых ложки листьев. 10 минут кипятить и полчаса настаивать. После процеживания пить во время еды по четверти стакана.
• Отвар из чеснока и лимона. Очень эффективное средство. Через мясорубку пропустить четыре лимона, измельчить три зубчика чеснока. Смесь залить кипятком (7 стаканов) и сутки настаивать в затемненном месте. Принимать по утрам до еды по 3 ст. л.

Ванны и компрессы

Хороший результат получается при лечении подагры с помощью травяных ванн. Их можно готовить из:

• листьев шалфея,
• ромашки аптечной,
• овсяной соломы.

Полезно парить ноги в горячем растворе с хозяйственным мылом (натереть половину куска) и солью (полпачки).

Простой и эффективный компресс готовиться из 250 г соли, которую следует кипятить в 100 г воды до испарения воды. Затем в соль выдавливается медицинский вазелин (200 г), и все перемешивается. Теплый компресс положить на больные ноги и держать в течение ночи.

Хорошим средством лечения болезненных шишек на пальцах ног является компресс из аптечной медицинской желчи. После 15 процедур боли проходят. А в результате 40-45 процедур шишка рассасывается.

Более сложный состав компресса из медицинской желчи (1 бутылочки) предполагает добавление камфарного спирта (160 г), красного острого перца (1 ст. л.). Состав в банке должен постоять неделю в темном прохладном месте.

Самостоятельные действия

Кратковременные меры

Иногда боль снимается прикладыванием льда на больной сустав. В других случаях более эффективным является сухое тепло (например, одеяло, грелка). Но это средства ненадолго снимают проявления болезни.

Роль коррекции питания

Хороший результат в лечении подагры дает соблюдение диеты. С ее помощью можно в значительной мере сократить уровень мочевины в организме. Нельзя забывать о разгрузочных днях.

Употребление жидкости

В сутки необходимо выпивать до трех литров жидкости:

• обычной или щелочной минеральной воды (например, Боржоми),
• несладкого чая,
• морса,
• компота,
• сока.

Продукты с низким содержанием пуринов

В пищу желательно употреблять:

• нежирные супы из фруктов и овощей,
• молочные и молочнокислые продукты,
• каши,
• хлеб,
• картофель,
• разрешенные сырые овощи, фрукты, ягоды,
• яйца.

Из фруктов полезнее всего цитрусовые благодаря их выраженному ощелачивающему эффекту.

Категорически исключить

Из рациона лучше убрать продукты, обогащенные пуриновыми основаниями:

• субпродукты (язык, мозги, почки, печень),
• жирное мясо и рыбу,
• рыбные и мясные бульоны (после варки в бульон переходит до 50% пуриновых оснований),
• копчености,
• консервы,
• сардины,
• шпроты,
• сельдь.

Ограниченное употребление

Пурины содержатся также во многих продуктах растительного происхождения. В ограниченном количестве в рационе должны быть:

• поваренная соль (до 7 г в сутки),
• острые специи,
• любое масло (даже растительное),
• бобовые,
• цветная капуста,
• шпинат,
• грибы,
• шоколадные конфеты,
• кофе,
• алкоголь.

Бережное отношение к ногам

Хорошую помощь в лечении подагры оказывает внимательное отношение к ногам:

• обувь должна быть удобной и не сжимающей пальцы,
• в острой фазе заболевания ноги недопустимо напрягать,
• стопы и ноги в целом следует оберегать от вывихов, растяжений, микротравм.

Подагра ног диагностируется специальным анализом крови. Процесс ее лечения довольно продолжительный. Однако при своевременном обращении к врачу можно ожидать благоприятного прогноза без осложнений.

Видео о лечении подагры

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

• устраняет боль в суставах в 92% случаев,

• помогает вылечить артрит и артроз,

• препятствует повторному проявлению болезни,

• для наших подписчиков действует акционная цена!

Купить по акционной цене 499 руб.