Как понять что в колене скопилась жидкость? |

Оглавление [Показать]

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Возможные причины патологии
Характерные симптомы избытка жидкости в колене
Методы диагностики
Как лечить
Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
преклонный возраст,
ожирение,
занятия спортом,
тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

В человеческом теле наиболее крупным суставом считается коленный. Во время ходьбы на колено воздействует вся масса тела.

Именно по данной причине повреждения в области коленного сустава одни из самых распространенных в травматологии.

Как правило, все заболевания коленного сустава являются следствием всевозможных падений, травм или сильной нагрузки. Одним из них считается жидкость в коленном суставе или синовит.

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Если процесс сопровождается накоплением гноя, боль начинает приобретать пульсирующий характер, кроме того, пациент может ощущать чувство распирания в пораженной области. Если процесс приобрел хронический характер, болезненные ощущения становятся постоянными, при этом они не слишком выраженные, иногда могут возникать, иногда исчезают. При хроническом воспалительном процессе многие пациенты жалуются на появление боли после интенсивных физических нагрузок, а также при резкой смене климатических условий. При этом боль часто носит ноющий характер.

Еще один симптом – опухание кожных покровов, их отечность. Если поражение носит острый характер, колено полностью меняет свою нормальную форму, при этом вставать на больную ногу будет просто невозможно.

При активном воспалительном процессе кожные покровы краснеют, становятся горячими в пораженной зоне. Из-за скопления жидкости больной утрачивает двигательную активность, не может полностью разогнуть конечность.

Если при таких симптомах не начать своевременное лечение, может возникнуть деформация конечности, гнойный процесс, который приведет к полной инвалидности пациента.

Наиболее распространенная причина появления жидкости в колене – получение травмы. Это может быть разрыв в области мениска, переломы тех костей, которые отвечают за формирование сустава, разрыв связок, повреждение капсулы сустава. Подобные травмы могут возникнуть как при выполнении интенсивных физических упражнений (например, при тренировках спортсменов), так и после тяжелой физической работы, поднятия тяжелых предметов. Хронические заболевания – еще одна причина образования жидкости.

Жидкость в колене образуется при следующих болезнях:

Ревматизм.
Артрит ревматоидного типа.
Заболевание Гонартроз.
Артрит реактивного типа.
Подагра.
Красная волчанка.
Болезнь Бехтерева.
Гнойные воспаления с формированием бурсита.
Аллергическая реакция на что-либо.

Диагностика жидкости в этой области носит комплексный характер и включает в себя следующие методики:

Визуальный осмотр (часто скопление вещества можно заметить уже при первом осмотре у врача).
Общий анализ крови, анализ крови на ревматический фактор.
Ультразвуковое исследование (позволяет выявить количество скопленной жидкости и ее месторасположение).
Рентген.

На основании полученных данных легко установить точную причину такого явления и направить все силы на устранение основного заболевания. Стоит отметить, что современные методы диагностического исследования отличаются высокой точностью, безопасностью и надежностью.

При возникновении болезненных ощущений и опухания колена необходимо как можно скорее обратиться к профессиональному ревматологу или хирургу. В первую очередь специалист проводит обезболивание пораженной области, после чего удаляет экссудат из сустава. После этого назначается основное лечение, которое может носить консервативный или хирургический характер.

Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных средств с противовоспалительным эффектом (например, неплохо помогает препарат Диклофенак). Такие препараты хорошо устраняют симптоматику, снимают воспаление и болезненные ощущения. Их можно принимать в виде таблеток, инъекций или мазей.

Противовоспалительные средства принимаются в течение нескольких дней, помните, что их нельзя использовать постоянно, поскольку они неблагоприятно влияют на органы пищеварительной системы. К тому же такие препараты устраняют только симптомы, а не причину патологии.

Если процесс приобрел гнойный характер, пациенту назначается курс антибиотиков. Нередко назначают и кортикостероиды (например, преднизолон). Подобные средства обладают множеством побочных эффектов, поэтому принимать их следует под контролем специалиста.

Для устранения жидкости используют специальную процедуру откачивания из полости сустава. При этом берется обыкновенный шприц, с помощью которого можно эффективно устранить отечность и болезненные ощущения. После того, как была проведена аспирация, хирург может ввести в полость антибактериальное средство для устранения процесса воспалительного характера.

Многих людей, которые привыкли заниматься спортом, интересует вопрос, можно ли при жидкости в коленном суставе, продолжать свою физическую активность. В период терапии любая физическая активность запрещена, допускается лишь непродолжительная ходьба, а при остром воспалительном процессе показан строгий постельный режим.

Если болезнь не приобрела запущенную стадию, а после травмы спортсмену удалось полностью восстановить сустав, пациент может через некоторое время заниматься спортом, однако в этом случае необходимо предпринять меры предосторожности, чтобы жидкость не скапливалась снова: речь идет о значительном уменьшении физических нагрузок на ноги, выборе правильной спортивной обуви и покрытия для бега.

Наиболее опасны для коленных суставов те виды физической нагрузки, которые напрямую влияют на нижние конечности. Бег на беговой дорожке или на поверхности с неровностями при неграмотной технике и плохо подобранной спортивной обуви – это прямой путь к ревматическим заболеваниям и спортивным травмам. То же самое можно сказать о тех видах спорта, при которых предусмотрены частые удары ноги (например, при футболе).

Ниже приведены распространенные народные методы, которые можно использовать одновременно с традиционным лечением:

Компресс из мази с травой окопника. Стакан измельченной травы окопника смешайте со стаканом натурального свиного сала и поставьте в прохладное место на пять дней. После этого наносите мазь под целлофан в утреннее и вечернее время.
Лавровое масло – еще один эффективный способ выведения жидкости и снятия отечности. Возьмите две столовых ложки измельченного лаврового листа в сухом виде и стакан оливкового масла. Ингредиенты нужно настаивать в темном месте неделю, после чего осторожно втирать в пораженный сустав утром и вечером.

Настойка черного ореха – это средство против гельминтов, поскольку небольшое число этих организмов способно привести к отечности и обездвиженности коленного сустава. Настой следует принимать каждый день, по одной чайной ложке перед едой.
Отвар из ржи. Еще одно действенное средство, для приготовления которого нужно взять половину стакана ржи и проточную воду, отвар нужно довести до кипения, после чего добавить в него 150 мл водки и небольшое количество натурального меда. После этого лекарство нужно оставить настаиваться в течение трех недель. Средство принимается несколько раз в день перед употреблением пищи, достаточно выпивать по три больших ложки.

Если своевременно не обратиться к специалисту, жидкость в коленном суставе будет продолжать накапливаться, что приведет к сильным болезненным ощущениям, вздутию и отечности. Впоследствии под воздействием экссудата колено будет деформироваться, что приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Без операции конечность может полностью потерять подвижность, поэтому пациент станет инвалидом. Если вовремя не начать лечение гнойного процесса, это может привести к общему инфицированию организма и даже к летальному исходу.

Если воспалительный процесс прошел, а также при хроническом течении заболевания, пациенту может быть назначен курс лечебной физкультуры. Специальные упражнения с небольшой нагрузкой на нижнюю конечность позволят улучшить самочувствие пациента и восстановить прежнюю гибкость суставов.

Упражнения могут заключаться в сгибании и разгибании колена, совершении вращательных движений. При этом выполняться они могут из положения лежа или стоя в зависимости от самочувствия пациента. Обратите внимание, что курс лечебной физкультуры должен проходить под контролем специалиста, при возникновении болезненных ощущений важно сразу же прекратить физическую активность.

Таким образом, скопление экссудата в коленном суставе – это распространенное и неприятное явление, которое может возникать при ревматических заболеваниях, а также после травм. Для профилактики такого явления пациенту рекомендуется поддерживать нормальный уровень физической активности без чрезмерной нагрузки на суставы, а также вести здоровый образ жизни в целом.

В норме суставная полость заполнена жидкостью. Однако избыточное скопление жидкости в коленном суставе – это состояние, требующее вмешательства специалиста. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:

обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:

Внутрисуставные переломы.
Повреждение мениска.
Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
Скопление крови в суставной полости.
Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).

Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – гемартроз.

Единственный способ

ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА

, рекомендованный врачами!*

Признаки избытка жидкости в коленном суставе

Пациента может насторожить:

отек колена на стороне поражения;
снижение амплитуды движений (чувство скованности);
чувство боли в нижней конечности.

Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?

В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.

Адекватно подобранное лечение позволит сохранить функцию колена, поэтому при появлении патологических симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью ревматолога или травматолога.

Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.

При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.

Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.

При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.

Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности МРТ можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.

Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.

Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.

Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание (ревматоидный и псориатический артрит), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.

Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, подагры, псориаза.

При воспалительном процессе наблюдается образование рыхлого муцинового сгустка.

При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.

В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.

Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.

Содержание белка в синовии в норме составляет от 10 до 20 г/л. Для остеоартроза и посттравматических изменений повышение белка нехарактерно. Показатель увеличивается при

артропатиях

воспалительного характера.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.

Тактика лечения

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:

Нурофен гель;
Ортофен;
Долгит;
Вольтарен;
Найз.

Стероидные препараты (Преднизолон) эффективны при воспалительном процессе, сопряженном с выработкой иммунных комплексов. В результате гормонального лечения снижается выработка синовиальной жидкости.

В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.

Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

Жидкость в коленном суставе после артроскопии

После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.

Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.

Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.

Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.

После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.

При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.

Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.

Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.

Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.

Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.

Как восстановить жидкость в коленном суставе?

Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:

Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.

К заменителям синовии относятся:

Адант;
Синокром;
Остенил;
Ферматрон;
Гиастат.

Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.

Ищите хорошего врача?

Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Многие люди жалуются на боли, возникающие в области колена. Это может означать о начале развития различных заболеваний. Самой распространённой патологией, поражающей коленные суставы, является артроз, который в народе называют отложением солей.

Нелеченый артроз приводит к полному разрушению хряща и обнажению кости, а также к образованию остеофитов и полной деформации сустава. Это заболевание может превратить человека в инвалида. Попытаемся разобраться, что это за болезнь, её симптомы и способы лечения.

Что такое артроз коленного сустава
Причины заболевания
Симптомы заболевания
Принципы лечения
- Использование нестероидных препаратов
- Препараты для восстановления хряща
- Использование кремов, мазей и компрессов
- Применение инъекций
Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Большая берцовая и бедренная кость в коленном суставе человека покрыты суставным хрящом. Там же располагается второй вид хрящевой ткани, который образует мениски, выступающих в качестве амортизаторов или прослоек.

Суставная жидкость обеспечивает плавность движения и дополнительную защиту. Развитие артроза происходит в том случае, когда начинает повреждаться хрящевая ткань, защищающая кости, в результате чего поверхность их оголяется, а выработка суставной смазки постепенно уменьшается. При этом может произойти как частичная потеря хряща, так и полная.

Проявление деформирующего артроза коленного сустава сопровождается разрушением его хрящевых оболочек, а через некоторое время в процесс могут втянуться расположенные поблизости кости и связки. В результате потери хряща происходит увеличение жидкости, а сустав деформируется.

Иногда снаружи можно даже прощупать костные шпоры, являющиеся патологическим разрастанием костей. Так как происходит деформация поверхности костей, и они уже не могут смыкаться, как положено, то у человека возникает ограничение движений.

Такое состояние сопровождается болью. Особенно сильно она проявляется по утрам, когда человек после продолжительной неподвижности начинает двигаться. В конце концов, это существенно снижает качество жизни.

Из-за чего возникает это заболевание? Врачи выделяют несколько причин:

старение и износ хряща;
травма;
избыточный вес;
возрастные изменения;
аутоиммунные заболевания.

В последнем случае иммунитет начинает атаковать собственную суставную ткань, что приводит к её воспалению и разрушению. В качестве примера можно привести такое заболевание, как ревматоидный артрит, при котором происходит одновременное поражение обоих суставов и развивается инвалидность.

Также причиной деформации хряща можно назвать недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости. В этом случае речь идёт об асептическом некрозе. Дегенерация коленного сустава и смещение механической оси может возникнуть из-за неправильного формирования коленного сустава в раннем детстве.

Характеризуется артроз коленного сустава тремя стадиями развития. Первая стадия проявляется несильной болью, неприятными ощущениями в больном месте и периодически возникающей отёчностью.

При второй стадии симптомы начинают усиливаться, появляется хруст, а движения становятся ограниченными. Артроз коленного сустава третьей степени сопровождается постоянными болезненными ощущениями, при этом ткань хряща практически разрушается.

Симптомы артроза коленного сустава обычно проявляются болью. Она может возникать внезапно, но в основном развитие её происходит медленно. Замечать её человек начинает с утра, сразу после пробуждения. Боль в коленях возникает при ходьбе по лестнице, а часто и при пешей прогулке. При изменении погоды у метеочувствительных людей также отмечается боль в коленном суставе.

Другим симптомом артроза является отёчность, которая возникает в результате воспаления, накопления лишней жидкости в колене или может быть связана с образованием костной шпоры. Кожа в поражённом месте становится красной и горячей на ощупь. При хроническом воспалении суставов боли и отеки снимаются при помощи противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомом артроза является потеря устойчивости, когда человек просто не в силах согнуть ногу в колене или полностью разогнуть её. Возникающий при этом хруст объясняется тем, что уменьшается количество синовиальной смазки. Такой скрипящий звук, появляющийся позднее, вызывают костные шпоры, которые при движении трутся друг об друга.

Во время подъёма по лестнице или при выполнении физических упражнений наблюдается ограниченность движений. Это заставляет многих пользоваться тростью или ходунками.

Деформация коленного сустава является очень страшным симптомом артроза, так как свидетельствует о том, что произошли необратимые изменения в суставе, делая человека инвалидом. Колени могут быть вывернуты наружу или обращены внутрь друг к другу.

Разобравшись с распространёнными симптомами заболевания, необходимо понять, как оно лечится. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение болезненных ощущений.

Необходимо знать, что приём обезболивающих препаратов лишь только ослабляет симптомы, но никаким образом не влияет на течение болезни и такие препараты не способны восстановить повреждённый хрящ.

Лечение артроза коленного сустава лекарственными средствами проводится следующими способами:

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых снимают боль и уменьшают воспаление.
Использование медикаментов, помогающих восстановить хрящ.
Применение мазей и кремов от деформирующего артроза.

В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство, а также назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Гимнастика при таком заболевании значительно помогает в лечении, а упражнения должен подбирать лечащий врач.

В настоящее время большинство лекарственных средств имеет множество побочных эффектов и при продолжительном использовании происходит нарушение функционирования органов и систем.

Лечение артроза коленного сустава проводится нестероидными противовоспалительными средствами: «Индометацин», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и другими.

Они помогают снять боль и уменьшают воспаление, но длительный приём этих препаратов запрещён, так как возникающие побочные эффекты негативно влияют на слизистую кишечника и желудка, а также печень, почки и сердечно-сосудистую систему.

Несмотря на то что приём этих препаратов необходим для лечения артроза коленного сустава, однако, они способны снизить выработку протеогликанов, обезвоживая таким образом хрящевую ткань. Именно поэтому такие средства следует принимать строго по рецепту врача и только под его контролем.

Для длительного применения специалисты советуют выбирать селективные противовоспалительные препараты, у которых меньше побочных эффектов и не оказывающих негативного воздействия на метаболизм в хрящевой ткани.

Для питания и восстановления хряща необходимо постоянное поступление к его тканям хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина. Эти вещества очень важны для людей, страдающих артрозом коленного сустава.

Положительный эффект от их приёма появляется только после использования в течение довольно продолжительного времени (не меньше полугода). Хондопротекторы улучшают количество и качество синовиальной жидкости, а также способствуют восстановлению хрящевой пластины.

Но, несмотря на такие полезные свойства этих соединений, не следует их рассматривать как основные средства для лечения артроза коленного сустава. Препараты хондроитина и глюкозамина с этой целью необходимо принимать не менее полутора лет, при этом они не способны полностью восстановить разрушенный хрящ.

Лечение артроза коленного сустава предусматривает использование различных мазей и кремов. Но такие лекарственные средства стоит рассматривать только как дополнение к применению нестероидных противовоспалительных препаратов и хондопротекторов. Мази и крема помогают снизить дискомфорт, отеки, боль, улучшают подвижность суставов.

Такой эффект объясняется тем, что эти средства проникают через кожу в кровь, тем самым улучшая кровообращение в суставе, ускоряя метаболизм в хряще и восстанавливая его. Среди таких препаратов выделяют «Вольтарен», «Индометацин», «Фастум-гель» и другие.

Лечение компрессами. Гораздо больший эффект, по сравнению с мазями, приносят лечебные компрессы. Для этих целей часто назначают такое средство, как «Димексид», которое хорошо проникает в ткани и оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Синовиальная жидкость коленного сустава является очень вязкой, благодаря чему ткани не трутся друг об друга. Важной составляющей такой смазки является гиалуроновая кислота, связывающая протеогликаны для нормализации структуры тканей хряща.

Уровень этого соединения в синовиальной жидкости у больных артрозом снижен довольно сильно, из-за чего эта смазка становится менее вязкой, а трение усиливается.

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, осуществляемые в колено, замедляют прогрессирование заболевания, но уменьшение проявления симптомов отмечается только у половины больных с диагнозом артроз. Курс уколов обычно проводят три недели, причём одна инъекция делается раз в семь дней. Через шесть месяцев эту процедуру проводят ещё раз.

Если терапевтическое лечение не принесло должного эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Также его осуществляют и в том случае, если в коленном суставе уже произошли необратимые изменения.

Хирургическое лечение бывает двух видов:

Артродез.
Протезирование.

Артродез заключается в обездвиживании сустава, благодаря чему устраняется боль. Протезирование – это более современный метод, который заключается в том, что при помощи специальных протезов проводят полную или частичную замену повреждённого сустава.

Таким образом, артроз коленного сустава – заболевание, коварное своими последствиями, так как человек может стать инвалидом. Его можно избежать, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни и контролировать свой вес. Благодаря таким нехитрым правилам можно никогда не узнать о существовании артроза коленного сустава.

Суставы в человеческом теле защищены от внешнего воздействия особой суставной или синовиальной сумкой. Её особенностью является полная герметичность. В норме ткани капсулы отличаются большой прочностью и защищают сустав от различных повреждений. Клетки, расположенные на внутреннем слое капсулы, вырабатывают специальную суставную смазку – синовиальную жидкость.

Основные её компоненты – это белки и сложные углеводы, образующиеся из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме она прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Суставу такая смазка необходима для обеспечения подвижности, защиты от трения и снабжения хрящей питательными веществами.

Количество жидкости в суставе зависит от его особенностей и интенсивности кровоснабжения. В норме оно равно примерно 2,5 мл.

Казалось бы, грозить неприятностями может только недостаток синовиальной жидкости. Ведь если она вытекла, то не будет необходимой смазки, а поверхности суставов станут постоянно травмироваться. Однако и её избыток способен привести к развитию патологии под названием синовит.

Почему возникает такая патология? Причин, по которым накапливается жидкость в коленях, может быть несколько, но самая частая – это травмы. В случае с коленом обычно это травмы менисков, перелом и разрыв связок. Особенно часто они бывают у детей, которые любят прыжки с высоты или бег и часто ударяются коленями. В такой ситуации симптомы проявляются в течение нескольких часов и требует немедленной медицинской помощи.

Наиболее тяжело протекают травмы связанные с повреждением мениска. Помимо накопления жидкости, они могут сопровождаться кровоизлиянием в капсулу сустава, так как мениски хорошо кровоснабжаются. Часто жидкость скапливается при ущемлении мениска.

Для сравнения, хорошей подвижностью отличается и стопа, при этом она испытывает такие же нагрузки, как и колено. Однако в отличие от него скопление жидкости в суставе стопы заметно не сразу и долгое время может проявлять себя лишь небольшим дискомфортом, без отеков. Связано это с анатомией коленного сустава и множеством связок, охватывающих капсулу в стопе со всех сторон и препятствующих её растяжению. Благодаря такой особенности, деформация стопы также происходит намного реже, чем в случае с коленом и лечить её проще.

Помимо травмы, жидкость в коленном соединении может скапливаться:

При хронических ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра или ревматизм.
При гнойном воспалении, которое может быть вызвано попавшей извне инфекцией или же с током крови от другого очага воспаления, например, при флегмоне.
В редких случаях скопление жидкости в коленном суставе может быть спровоцировано аллергией, онкологией или же быть следствием генетических заболеваний, например, гемофилии. В такой ситуации врачи начинают лечить в первую очередь их.

Иногда жидкость может скапливаться под коленом. Такое заболевание называется – киста Бейкера. Его причины также связаны с воспалением в суставе или травмами мениска. Скопление жидкости под коленом редко сопровождается выраженной болью, обычно это просто шишка сзади под коленом размером от нескольких миллиметров, до трех-четырех сантиметров. Чаще всего жидкость под коленом при кисте Бейкера образуется у детей в возрасте четырех-семи лет и у взрослых старше 40 лет.

Признаки, накопления жидкости, могут немного отличаться в зависимости от основной причины. Однако существуют симптомы, которые будут присутствовать всегда, меняться может только яркость их проявления. К ним относятся:

Боль, усиливающаяся при движении или надавливании на сустав. Если жидкость в суставах накапливается из-за гнойного воспаления, то боль будет носить пульсирующий характер.
Отек, степень которого также может изменяться от небольшой припухлости, до увеличения объема сустава в несколько раз.
Покраснение сустава и локальное повышение температуры.
Ограничение подвижности, вплоть до полной его потери.

При развитии острого, гнойного синовита наблюдаются такие симптомы, как общее ухудшение состояние с повышением температуры, сильной болью и увеличением лимфатических узлов. Такое состояние требует срочного обращения к врачу!

Помимо стандартного выяснения симптомов и осмотра пациента, диагностика будет включать в себя рентген, ультразвуковое исследование или магниторезонансную томографию. Дополнительно, в зависимости от причины, из-за которой скопилась жидкость в суставе могут назначаться:

Общий анализ крови, аллергические пробы и анализы на эндокринные нарушения
Анализы на генетические патологии при подозрении на наследственную природу заболевания
Проведение диагностической пункции сустава и исследование полученной жидкости.
Пневмоартрография или артроскопия сустава, позволяющие выявить изменения в ткани сустава.

По итогам анализов выбирается способ лечения, который может быть медикаментозным или хирургическим. Чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Неважно, что именно явилось причиной, из-за которой скапливается жидкость в суставах лечение должно быть начато как можно быстрее. Иначе в колене возникнут деформации, избавиться от которых будет невозможно.

Когда из коленного сустава будет откачан лишний объем жидкости, врач подберет схему лечения в зависимости от того, что стало причиной его накопления. Как правило, они включают в себя следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в любом случае, так как помогают снять боль, уменьшить отек и воспаление.
Антибиотики прописываются, если жидкость в коленном суставе скопилась из-за инфекции.
Кортикостероидные препараты назначаются если заболевание имеет аутоиммунную природу, например, в случае лечения ревматоидного артрита
Антигистаминные препараты включаются в схему лечения, если заболевание вызвано аллергией.
Хондропротекторы назначаются при повреждениях мениска.

Оперативное вмешательство становится необходимым в том случае, когда лечение медикаментами не дает результата, жидкость в колене накапливается в большом объеме и провоцирует изменение в самом суставе. При кисте Бейкера, удалить жидкость под коленом возможно только хирургически, с помощью специальной пункции.

Из колена удаляют скопившуюся жидкость и поврежденные ткани. При необходимости проводится замена части сустава или его полное эндопротезирование. Обычно необходимость в такой операции возникает при необратимом повреждении мениска. Дополнительно в капсулу сустава могут вводиться растворы антибиотиков или гормональных противовоспалительных препаратов.

После того как жидкость в коленном суставе будет удалена он фиксируется эластичной повязкой. Для возвращения суставу подвижности обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, массаж и физиопроцедуры. Упражнения для колена необходимо делать весь период реабилитации. Особенно это важно при кисте Бейкера для повторного предотвращения скопления жидкости под коленом.

Средства для лечения синовита есть и в народной медицине. Однако следует помнить, что они могут уменьшить боль и воспаление, но избавить от заболевания полностью способны не всегда. Поэтому их стоит использовать как дополнение к основному лечению.

Прежде чем начать лечение синовита народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Для снятия отека и воспаления можно использовать такие рецепты:

Тысячелистник, эхинацею, душицу, чабрец и листья березы смешать в одинаковом количестве. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, плотно закрыть и дать час настояться. Полученный объем равными порциями пить в течение дня. Курс – семь дней.
Масло на лавровых листьях помогает избавиться от накопленной жидкости. Измельченные листья лавра залить любым растительным маслом, из расчета 2 столовые ложки на стакан. Дать маслу настояться неделю в темном месте и делать с ним растирания два раза в день.

Если проблемы с суставами вам знакомы, то стоит особенно стараться избегать травм и высоких нагрузок. Врачи рекомендуют избавиться от лишних килограммов, исключить из меню слишком калорийные продукты и добавить блюда на основе желатина, такие как заливное, пастила или желе.

В профилактических целях стоит принимать комплексы витаминов усиленные кальцием. Если же жидкость в коленном суставе накапливается из-за наследственных заболеваний, то по возможности избегайте факторов, провоцирующих их обострение.