Как задержать уменьшение плотности костей при остеопении?

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

С возрастом плотность костей снижается и это считается нормальным явлением. Однако у некоторых такие изменения происходят раньше и протекают более интенсивно: остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань, функционируют активнее, чем остеобласты, создающие новую, происходит вымывание кальция из костей, они становятся все более хрупкими.

У женщин это явление более распространено, чем у мужчин. У детей остеопороз считается очень редким заболеванием и проявляется в виде патологий костной ткани, связанных с наследственными болезнями, недоношенностью ребенка, тяжелыми гормональными, обменными нарушениями, дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно такими, как сколиоз.

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются.

День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают.

У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

Особого разговора заслуживают сходства и отличия остеопороза, остеопении, остеомаляции и других болезней костной системы (остеопатий).

Остеопенией называют преждевременную умеренную утрату минеральной плотности и прочности костными тканями у лиц старше 30 лет. Однако низкая костная масса при остеопении не достигает патологических значений.

Остеопения может стоять у истоков остеопороза, быть его начальным этапом, но не обязательно приводит к нему. О её переходе в остеопороз говорят, когда патологически изменяется и механическая прочность кости, так что обыкновенные нагрузки могут вызвать осложнения.

Остеомаляция — системное метаболическое заболевание, связанное с низкой степенью минерализации костей и в связи с этим ухудшением их прочности, размягчением. Причиной может быть слишком интенсивный синтез и накопление неминерализованного остеоида или нарушение минерального обмена, отставание минерализации от синтеза соединительной ткани в матриксе.

Если при остеопорозе кости, теряя минеральную плотность и массу, становятся хрупкими, ломкими, то при остеомаляции — размягчёнными, но масса их остаётся в норме. Переломы характерны для обеих этих костных патологий, которые не являются взаимоисключающими, то есть могут протекать одновременно.

В практике здравоохранения часто затруднительно дифференцировать две этих болезни по стандартному набору обследований, и лицам с остеомаляцией назначается противоостеопоротическое лечение,что неправильно.

Для точной диагностики остеомаляции проводится биопсия.

Остеосклероз противоположен остеопорозу по своей сути, так как при нём происходит наращивание количества костных балок, повышение плотности костной ткани, из-за чего утрачивается упругость, амортизационная способность костей.

Остеоатрофия — истончение костных балок, потеря объёма костью.

Остеодистрофия — структурная перестройка костей, когда нормальная костная ткань подменяется новообразовавшейся неминерализованной костной субстанцией — остеоидом или коллагеновыми волокнами фиброзной соединительной ткани. При этом деструкция костной ткани, её рассасывание происходит быстрее костеобразования.

Остеонекроз — омертвение костной ткани, гибель остеоцитов на определённом участке в связи с недостаточным движением крови. Может быть результатом травмы, воспалительного процесса. Деминерализации кости при этом не происходит. Кость, поражённая остеонекрозом, подвержена переломам.

id=»vi»>Остеолиз — рассасывание, разрушение участка кости без её восстановления, замещения.

Остеодисплазия — аномальное формообразование костей, связанное с неправильным остеогенезом.

Эти остеопатии следует отличать от остеопороза. В ряде случаев они протекают параллельно с ним, усложняя лечение.

Знать о четырёх стадиях остеопороза необходимо всем, ведь переход на каждую из них сопровождается усилением тяжести патологии, нарастанием необратимых изменений и уменьшением шансов на положительные результаты лечения и нормальную активную жизнь.

Многие годы заболевание может протекать подспудно, почти не давая о себе знать, а явственно обнаружить себя только на финальном этапе, когда костная система начинает буквально обрушиваться. Так что с наступлением критического возраста (для женщин — после 40, для мужчин на 10–20 лет позднее) стоит очень бдительно прислушиваться к собственным ощущениям и соотносить их с известными медицине признаками остеопороза, меняющимися с течением заболевания.

1. Начальная стадия, или первая степень тяжести остеопороза, характеризуется совсем небольшими, несущественными изменениями плотности и структуры костей — началом развития остеопении (потери костями минеральной плотности без достижения патологического уровня). Неприятных ощущений человек не испытывает, повышенного риска переломов также пока не наблюдается, так что заподозрить и выявить скрытый недуг и впрямь проблематично. О снижении содержания кальция могут свидетельствовать плохой рост волос и ногтей, их ломкость, сухость кожи. По сути, это пограничное состояние между здоровьем и болезнью. Диагностировать изменения плотности костных тканей на этом этапе можно с помощью аппаратного исследования — денситометрии. Проведение лечебно-профилактических мероприятий способно остановить заболевание, пока оно не перешло в наступление.

2. Вторая степень тяжести остеопороза уже даёт о себе знать продолжительными болезненными ощущениями. Трудно держать осанку, поэтому может появиться сутулость, позвонки начинают деформироваться. Риск переломов при падениях значительно увеличивается. Хотя костные трабекулы (участки губчатого вещества) истончаются, минеральная плотность снижается, однако изменения эти ещё не охватили всю костную ткань, они локальны, единичны. На рентгене могут быть заметны нарушения только в части скелета, например, в одном из позвоночных отделов или в одной из нижних конечностей. Если во время поставить диагноз и начать терапию, то остеопороз пока можно остановить. Метаболические и гормональные препараты, кальций, рациональное питание, лечебная физкультура, купирование негативных воздействий на костную систему — типичные терапевтические меры на второй стадии болезни.

3. Третья степень тяжести, называемая умеренной, отчётливо фиксируется на рентгеновских снимках. Заметно деформирована структура костной ткани, ставшая как бы смазанной. В скелете много более светлых, прозрачных участков, указывающих на утрату минеральной плотности. В то время как костномозговые полости увеличиваются, позвонки сдавливаются, уплощаются, приобретая вогнутую или клинообразную форму. Из-за их деформации снижается рост, может наметиться горб. Теперь болезнь затронула уже несколько или все позвоночные отделы. Ноющая боль в спине, особенно в пояснице, может стать постоянной, снимается только обезболивающими препаратами. Риск переломов, включая перелом шейки бедренной кости, весьма высок.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Коварство остеопороза заключается в его долгом бессимптомном течении, за что его метко прозвали «безмолвной», «молчаливой» болезнью. Молчать он может годами, при этом постепенно подтачивая скелет человека.

И когда id=»priz»>снижение плотности костей достигнет критического момента и патология проявит себя переломом или горбом, вернуть здоровье опорно-двигательному аппарату будет уже невозможно. Но остеопороз можно остановить, затормозить в начале его развития, поэтому так важно знать его симптоматику и чутко прислушиваться к собственному организму.

1. На ранних стадиях развития заболевания протекает без характерных симптомов. Но как только кости становятся ослабленными остеопорозом, вы можете заметить следующие признаки заболевания:

   • Боль в спине, вызванная переломом или вывихом позвонка;
   • Со временем происходит снижение роста;
   • Сутулость, явные нарушения осанки;
   • Частые переломы конечностей.

   Переломы — самый распространённый симптом остеопороза

   Катализаторы переломов при остеопорозе:

   • Неуклюжее движение;
   • Лёгкий удар;
   • Кашель или чиханье;
   • Лёгкие физические нагрузки.

   К сожалению, в нашей стране не существует практики превентивного лечения остеопороза и диагноз ставят не по перечисленной клинической картине, а основываясь на частых патологических переломах конечностей.

   Мужчины и женщины старше 60 лет подвергаются более высокому риску развития остеопороза, чем молодые люди. Тем не менее наличие остеопении (низкой костной массой) или остеопороза в гораздо раннем возрасте тоже распространённое явление.

   Остеопороз — это коварное заболевание долгое время не проявляющее симптомов. Поэтому если человек находится в группе риска желательно проконсультироваться с врачом, диагностировать остеопороз на ранних стадиях и начать превентивное лечение.

   Одним из распространённых методов диагностики является тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

   Как будем лечить

   Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

   Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

   Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

   Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

   • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

   Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

   Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм.  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.

     При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?.

   Большинство людей, впервые столкнувшись с рассматриваемой патологией, спрашивают: можно ли вылечить остеопороз? Ответ на этот вопрос зависит от степени запущенности заболевания. Вообще остеопороз вылечить невозможно, но можно значительно приостеновить скорость его развития.

   Если вам посчастливилось обнаружить остеопороз на 1 – 2 стадии, то прогноз достаточно оптимистичный Однако исключение всех факторов риска развития остеопороза должно стать пожизненной заботой.

   Если же речь идёт о 3 – 4 стадии, когда потеряна уже половина и более костной массы, налицо структурные изменения в микроархитектуре костей и их внешняя деформация, говорить о возможности полноценной реабилитации, конечно же, не приходится.

   Однако частичное восстановление костных тканей и костного метаболизма возможно и в этом случае. Основные усилия должны быть направлены на предотвращение грозных осложнений остеопороза — переломов и на максимально возможное восстановление подвижности пациентов.

   Существенно замедлить разрушение костной ткани возможно и на этом этапе.

   1) патогенетическая терапия: активизация остеогенеза — образования костной ткани и замедление её разрушения (резорбции);

   2) лечение патологии, провоцирующей нарушения в костном метаболизме;

   3) снятие или снижение боли и увеличение двигательной активности;

   3) лечение id=»med»>осложнений остеопороза —переломов.

   1. Медикаментозная терапия остеопороза

   Лекарственные препараты, применяемые в терапии остеопороза, подразделяются на несколько групп.

   • Препараты кальция и других минералов. Витамин D.Следует знать, что сам по себе приём кальция не обеспечит восстановления костной массы. Более того, в рационе многих больных остеопорозом макроэлемента кальция достаточно. Ведь даже выпивая рекомендуемые 2,5 литра воды в сутки, мы получим требуемый обычному человеку 1 грамм этого макроэлемента. Прибавьте к этому кальций, поступивший с пищей, и говорить о его дефиците при нормальном питьевом режиме и питании точно не придётся.

   Полностью вылечить остеопороз невозможно, но приостановить развитие болезни и улучшить структуру костной ткани с помощью различных консервативных методов вполне реально.

   При наличии симптомов остеопороза лечение всегда начинают с терапии основного заболевания, если остеопороз вторичный, а также с проведения заместительной гормональной терапии, если патология развилась после наступления климакса.

   Для уменьшения резорбции костной ткани применяют препараты подавляющие процесс рассасывания костей. К таковым относятся эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция. Обязательно назначают кальций, витамины, флавоновые соединения, оссеино-гидроксиапатитный комплекс и прочие средства.

   Свое значение в лечении остеопороза имеет диета. В рационе людей с хрупкими костями должны преобладать нежирные молочные продукты, рыба, зелень, желтки, орехи, капуста.

   Для больных подбирают и специальный комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление костей.

   Основная мера – это употребление кальция в достаточном для организма количестве. Причем это количество для людей разного возраста отличается: до 65 лет – 1000 мг в сутки, после 65 лет – 1500 мг.

   Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

   Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

   Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

   Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

   Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

   В приеме препаратов существует различие:

   1. раз в 12 месяцев (акласта);
   2. раз в 30 дней (бонвива);
   3. раз в 7 дней (рибис).

   Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

   Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

   Остеопороз относится к категории системных заболеваний, которые развиваются из-за снижения плотности костей. В основном эта патология диагностируется у женщин в период менопаузы и у людей от 60 до 70 лет. Она является главной причиной переломов в пожилом возрасте. Как лечить остеопороз и существуют ли эффективные методы, помогающие избежать заболевания?

   На вопрос, можно ли вылечить остеопороз, медики дают отрицательный ответ. Терапия заболевания направлена на приостановление его прогрессирования и снятие боли. Для этого применяются специальные медикаменты, такие как препараты с кальцием, ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин может включать ношение ортезов, замедляющих деформацию костей.

   Для медикаментозной терапии применяются препараты кальция, фториды, бисфосфонаты, стероиды, гормональные, витаминные средства. Определяя, как лечить запущенный остеопороз у больных пожилого возраста, врач должен учитывать, что у таких пациентов практически всегда имеются полные или частичные противопоказания к приему целого ряда препаратов.

   Выбирая, как лечить развивающийся остеопороз, некоторые отдают предпочтение нетрадиционным методам, считая их более безопасными, чем терапия препаратами, которые обладают побочными эффектами. Для облегчения симптомов народная медицина предлагает рецепты на основе мумие, лечебных трав, меда, прополиса, яичной скорлупы, грецких орехов.

   Лечебная физкультура при остеопорозе должна проводиться по врачебному назначению и под контролем специалиста. Специальная гимнастика подбирается с учетом возраста, физических возможностей пациента, стадии заболевания, степени выраженности патологических изменений костной ткани. Нагрузка должна быть умеренной, а увеличивать ее следует постепенно.

   Лечебный массаж при остеопорозе направлен на уменьшение болей и укрепление мышечного каркаса, поддерживающего хрупкие кости. Его применение нужно согласовывать с врачом. Лечение в домашних условиях с использованием массажа возможно, но оно подразумевает только самое щадящее воздействие на тело, исключающее интенсивные растирания или нажатия.

   Анна, 52 года :­ Примерно полгода назад рентгенолог диагностировал остеопороз костей коленных суставов. Ревматолог назначил алендроновую кислоту и кальций («Альфакальцидол»). Особого эффекта от препаратов пока не замечаю – колени по-прежнему опухают, периодически боли очень сильные. Немного помогают снять их только массаж и спиртовые компрессы.

   Альвина, 37 лет :­ Мама лечится от остеопороза препаратами кальция и бисфосфонатами («Кальцемин-адванс», «Осталон»), ходит к специалисту на лечебный массаж, делает специальную гимнастику. Врач, лечащий остеопороз, рекомендовал ей уколы гормональным препаратом на основе кальцитонина, но от них у нее начались приливы и сильные повышения давления.

   Василий, 58 лет :­ Долго лечил болезнь таблетками с кальцием и препаратами, улучшающими его усвоение, боли не проходили. Улучшения почувствовал после уколов «Миакальцика», ревматолог назначал на 3 месяца, но я ходил только 2, так как препарат дорогой. Дальше для снятия болей стал покупать его же, но в виде спрея – тоже помогает, но боль в костях не проходит полностью, а только уменьшается.

   Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

   Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

   Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

   Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

   Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

   Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

   Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

   Для профилактики и лечения остеопороза Министерством Здравоохранения были одобрены ряд эффективных лекарственных препаратов. Эти препараты должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека и используются в сочетании с рекомендованными изменениями образа жизни.

   • Бисфосфонаты;
   • Кальцитонин;
   • Деносумаб (моноклинальное антитело человека);
   • Избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
   • Стронций ранелат;
   • Терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон);
   • Заместительная гормональная терапия;
   • Вертебропластика и кифопластика;

   Гормональная терапия независимо от пола

   Широкое распространение остеопороза и рост численности людей, страдающих этим грозным заболеванием из-за общемировой тенденции к старению населения, побуждают учёных постоянно искать новые средства для терапии остеопороза.

   Инновационным решением стало включение в состав препаратов-остеопротекторов нового на российском фармацевтическом рынке апипродукта (пчелопродукта) — гомогената трутнево-расплодного.

   Трутневый расплод входит в «Остео-Вит», «Остеомед» и «Остеомед Форте», хотя в остальном состав их несколько различен, как различается и их действие.

   Рассмотрим, чем же полезен гомогенат личинок трутней для костной ткани человека. Проблема утраты костями минеральной плотности кроется, как правило, не в недостатке поступления в организм кальция, а в его плохом усвоении или неправильном распределении, когда он не удерживается в костях, а осаждается в сосудах в виде атеросклеротических бляшек, в почках или печени в виде кальцинатов, конкрементов (камней).

   Для правильного усвоения и метаболизма кальция, для сохранения нормальной минерализации костных тканей необходимо поступление в организм целого ряда веществ: витамина D, без которого кальций просто не усваивается; аминокислот, играющих роль переносчиков кальция в клетку; витаминов А, С, Е, D, минеральных веществ: фосфора, меди, магния, цинка.

   Всеми этими важнейшими нутриентами богат расплод трутней. Но ещё важнее для здоровья костной системы наличие в нём большого количества природных гормонов-тестостероидов.

   Дело в том, что минеральная плотность и прочность костей как у женщин, так и у мужчин напрямую связаны с выработкой половых гормонов. Именно поэтому так стремительно набирает обороты остеопороз именно в пожилом возрасте по мере угасания репродуктивных функций.

   Стандартная гормонозаместительная терапия чревата массой опасных осложнений. А вот тестостерон, эстрадиол, пролактин и прогестерон, присутствующие в так называемом трутневом молочке, благоприятно воздействуют на эндокринную систему мужчин и женщин.

   Они не заменяют собственный синтез гормонов-андрогенов, что происходит при искусственном вводе в организм обычных гормональных препаратов, а, напротив, стимулируют, регулируют его. Андрогены (мужские стероидные гормоны) влияют на остеогенез, превращаясь в женские гормоны эстрогены.

   Природные гормоны тестостероиды, известные как мощнейшие анаболики, играют ключевую роль в поддержании нормального остеогенеза как в мужском, так и в женском организме.

   А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид).

   Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

   Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

   Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

   И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

   Применение при беременности и лактации противопоказано.

   Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

   В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

   Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

   • Золедроновая кислота и её аналоги;
   • Ибандроновая кислота;
   • Деносумаб;
   • Форстео.

   Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

   Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

   Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

   К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

   Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата.

   Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться.

   Лечение остеопороза заключается в профилактике медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

   Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

   Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

   • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
   • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
   • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
   • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
   • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
   • Поддерживать нормальную массу тела.
   • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
   • Избегать падений.

   Разберем подробнее данные рекомендации.

   Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

   Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

   Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

   Продукт	Содержание кальция (мг на 100 г продукта)
   Молоко стерилизованное 3.2% жирности
   Кефир 3.2% жирности
   Творог нежирный
   Йогурт 0.5% жирности
   Сметана 20% жирности
   Сыр российский
   Сулугуни
   Пломбир
   Яйцо куриное

   Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.

   5 120*2. 5 120*2 35= 877 мг.

   К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.

     Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках.

   В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз).

   Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

   Когда вы на улице.

   • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
   • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
   • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
   • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
   • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

   Когда вы дома.

   • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
   • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
   • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
   • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
   • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
   • Освещение в помещение должно быть хорошим.
   • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
   • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
   • Полы в душевой должны быть сухими.

   Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

   Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

   При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей.

   У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

   Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система.

   Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

   Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

   Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

   • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
   • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
   • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
   • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
   • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
   • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
   • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

   Примеры упражнений при остеопорозе:

   • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
   • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
   • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
   • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
   • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
   • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
   • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
   • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
   • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

   Повседневная активность. Что нужно знать

   Патологического изменения структуры костей можно избежать! Главное, что следует сделать в целях предупреждения остеопороза, это подвергнуть ревизии весь свой образ жизни.

   Основной способ профилактики остеопороза – здоровый образ жизни. Замедлить старение костей помогают богатое кальцием питание, прогулки на солнце, способствующие выработке витамина D, занятия спортом. Немаловажно бережное отношение к организму: сон на хорошем матрасе, достаточный отдых, разумная организация быта, благодаря которой не нужно постоянно наклоняться.

   Ещё один важный вопрос, касающийся всех и каждого, молодых и пожилых, здоровых и больных, — это остеопороз и правильное питание. Верно подобранный рацион и соблюдение ряда общих принципов питания — неотъемлемая часть профилактики и лечения рассматриваемого заболевания костей.

   Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

   Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

   Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг.

   500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

   Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

   Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

   В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

   Питание и здоровье опорно двигательного аппарата тесно взаимосвязаны. Правильная диета помогает предотвратить и взять под контроль развивающийся остеопороз и связанные с ним нарушений.

   И наоборот, если человек не получает достаточного количества питательных веществ организм подвергается риску развития заболеваний связанных с потерей костной массы. Какие питательные вещества доложены присутствовать в рационе для профилактики и лечения остеопороза?.

   Если вы следуете сбалансированному питанию в состав которого входит большое количество молочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей, скорее всего организм получает все необходимое. Но если вы не получаете рекомендуемое количество витаминов и микроэлементов из пищи желательно дополнить рацион принимая поливитамины или пищевые добавки.

   Самыми важными в данном случае являются два элемента: витамин D и кальций. Кальций — это основной строительный блок костной ткани (в костях содержится 99% кальция). Витамин D является ключевым помогает организму усваивать кальций поэтому они идут рука об руку.

   Пища, которую вы едите влияет на кости. Зная какие овощи и фрукты богаты кальцием, витамином D и другими питательными веществами важными для костей и общего состояния здоровья вам будет проще сделать выбор в пользу правильного питания. Используйте приведенную ниже таблицу в которой приведены примеры различных видов пищи которую желательно употреблять каждый день.

   Употребление достаточного количества белка имеет важное значение для оптимального усиления костной массы в детском и подростковом возрасте. Он так же ответственен за сохранность целостности костей во время старения. Из-за недостатка белка мышцы теряют тонус, что повышает риск серьезных травм при падении и ухудшает процесс восстановление пациентов перенесших перелом.

   Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

   Содержание статьи:

   • Суть патологии
   • Причины и факторы риска
   • Характерные симптомы
   • Диагностика
   • Методы лечения
   • Меры профилактики

   Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.

   

   Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).

   Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.

   

   Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.

   Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.

   В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.

   Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.

   Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):

   • Это результат ускоренного старения костей.
   • Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
   • Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
   • Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
   • Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
   • Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.

   На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.

   (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

   Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

   Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

   Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

   Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

   Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

   Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.

   Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.

   (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

   Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

   Как лечить болезнь

   Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

   Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:

   Правильное питание

   Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:

   кальцием и фосфором;

2. витамином Д3;

3. белком;

4. разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.

Конкретные рекомендации по профилактике болезни и ее осложнений:

Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.

Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;

Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.

Питание, богатое кальцием и другими минералами.

Пребывание на свежем воздухе и солнце.

Отказ от вредных привычек.

Занятия физкультурой.

Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Г

лавной проблемой медицины, связанной с остеопорозом, является то, что он развивается бессимптомно. В большинстве случаев его обнаруживают при переломе костей, где процесс остеопороза был провоцирующим фактором. На этой стадии развития заболевания уже мало что можно сделать для сохранения здоровья больного. Развивишийся остеопороз можно остановить медикаментозным лечением, но вред организму уже нанесен. Всегда лучше предупредить остеопороз.

Остеопороз — это расстройство обмена веществ в организме,в частности солей кальция, которое приводит к прогресирущей потере плотности костей.Костная ткань у человека находится в постоянном процессе обновления.С возрастом этот процесс идет медленнее, и постепенно приводит к уменьшению плотности костей. В некоторых случаях потеря костной массы так велика, что кости становятся тонкими и хрупкими.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию остеопороза:

— тип телосложения. Наиболее  подвержены заболеванию худощавые и низкорослые женщины.

— нарушения менструального цикла (аменорея,

ранняя менопауза 

до 45 лет) При уменьшении выработки  эстрогенов в организме  женщины уменьшается содержаия кальция в костях. Чем раньше наступает менопауза, тем больше риск остеопороза. Считается, что в течение первых пяти лет менопаузы можно потерять около 15 процентов костной массы. При наступлении менопузы важно постоянно находится под контролем гинеколога и

ли семейного доктора.

— преклонный возраст. Если в этом возрасте появляется искривление позвоночника или снижение роста, нужно обратится за советом к семейному доктору,

Для диагностики остеопороза используют пробу, которая называется денсиометрия. Она заключается в измерении с помощью рентгеновских лучей  плотности костей. Проба эта простая, недорогая, совершенно безболезненнная и очень эффективная.

Основным клиническим проявлением остеопороза являются

переломы костей

. Тут как нельзя точно будет сказать — где тонко , там и рвется.

Наиболее частые переломы, причиной которых является остепороз:

— перелом запястья,

— переломы костей позвоночника.Эти переломы типичны для возрастной группы 60 — 65 лет и возникают в результате небольшой физической нагрузки или легкого ушиба,

— перелом бедренной кости. Это самое тяжелое осложнение остеопороза, так как очень часто вызывает неправильное срастание поверхностей кости и  последующее ограничение  или потерю движений в бедренном  суставе.

Меры профилактики.

Н

е нужно ждать развития остеопороза, чтобы начать о нем беспокоиться. Его можно предотвратить или замедлить  его развитие.

Солнечные ванны в течение получаса в день обеспечивают организм человека достаточной порцией витамина Д , участвующего в обмене кальция. Кроме того, необходимо принимать пищевые добавки или продукты питания , богатые витамином Д .

Необходимо 30−40 минут в день уделять физической активости, результатом этого будут крепкие кости и сильные мышцы.Рекомендуется избегать виды спорта, которые могут  вызывать травмы опорно-двигательного аппарата.

Необходимо поддерживать в пищевом рационе достаточное возрасту количество кальция. Суточная доз кальция для женщины -1500 мг , для мужчины-1000 мг.

Наиболее богаты кальцием  молоко (240 мг в стакане, йогурты -150 мг, сыр -330 мг в 30 г сыра). В некоторых случаях семейный доктор назначает  преператы кальция в таблетках.

Если диагноз остеопороза уже поставлен, семейный доктор назначает медикаментозное лечение, чтобы остановить патологичекий процес в костной ткани.

Из медикаментов, улучшающих состояние кости наиболее известен алендронат-натрий. Он увеличивает костную массу и уменьшает риск переломов. Принимают его как правило 1 раз в неделю.

В случае развития остеопороза после менопаузы — помогает гормональная заместительная терапия. Однако это лечение далеко не безобидное, и прежде чем назначить его, семейный доктор взвесит все за и против.

27 мая 2009  |  03:05

Уход за грудью

Когда мы думаем о здоровье груди, первыми приходят на ум профилактика рака и маммограммы. Однако помимо этих важных мер, существует много других путей сохранить грудь здоровой как снаружи, так и изнутри. Мы посоветовались с гинекологами и маммологами и собрали для вас шесть самых важных советов по уходу за грудью – начиная с того, какие кремы наиболее эффективны для сохранения ее упругости и заканчивая малоизвестными последствиями увеличения груди, о которых вам нужно знать.

25 мая 2009  |  06:05

Боль в плече. Почему она возникает? Как лечится?

В медицине принято считать, что плечевой сустав человека — это сустав с максимальной активностью в организме человека, позволяющий руке осуществлять свои сложные функции. Поэтому и строение его очень сложное. И нагрузка его в течение жизни чрезвычайно велика. Не случайно в плечевом суставе часто возникают патологические процессы, и наиболее частым симптомом их является боль.

15 мая 2009  |  15:05

Страдание и хроническая боль

В последнее время достигнуты существенные успехи в понимании реализующих боль механизмов и в лечении пациентов, жалующихся на боль. Также был объяснен вклад ряда факторов, лежащих вне организма (тела) пациента. Боль является наиболее частой жалобой, по поводу которой люди обращаются к врачу.

Остеопения — это состояние костной ткани, при котором наблюдается снижение плотности и объема. Патология проявляется чаще у женщин в постклимактерическом периоде, когда происходит угасание выработки половых гормонов и начинается активное старение. Остеопения не представляет угрозы для жизни человека, но опасна своими последствиями. В 95% болезнь протекает бессимптомно, признаки заболевания проявляются уже при повреждении кости (перелом).

Остеопения никак не проявляется симптоматически, у человека ничего не болит, да и функции суставов сохранены. Поэтому, когда врач, глядя на рентген-снимок констатирует данное состояние одной или нескольких костей, возникает вопрос — что это такое? Постараемся объяснить простым языком,что это за болезнь и болезнь ли.

Суть развития патологии — это постепенное уменьшение плотности, а также объема костной ткани по причине потери минеральных компонентов (фосфора и кальция). В результате этого, кости приобретает хрупкость, ломкость, легко подвергается повреждению даже при минимальных физических нагрузках или незначительных травмах, которые при обычном состоянии организма никогда бы не вызвали перелома.

Остеопения — видна только рентгенологически, и подтверждается уже после травмы. То есть, состояние предшествует остеопрозу, но им не является. Точнее, патология — это промежуточное состояние между остеопорозом и здоровой костной структурой.

Код по мкб 10 для остеопении- М81.

Остеопения предшествует развитию остеопороза, но патологии не являются одним заболеванием. Существует разница между остеопенией и остеопорозом:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Причины развития заболевания

Наукой точно не определены точные причины развития остеопении. Кости человека с возрастом истончаются. При достижении определенного возраста происходит быстрое разрушение костной ткани, а вот формирование новых клеток замедляется. Все это является физиологическим процессом. Именно по этой причине данное заболевание можно считать возрастным заболеванием.

Развитие патологии происходит и в том варианте, если у пациента снижена естественная плотность костей.

Основными причинами развития патологии признаны:

• Наследственность, аномалия костной системы, врожденные дефекты костей (патология может проявляться у детей, чаще — у недоношенных).
• Болезни эндокринной системы (при сахарном диабете).
• Недостаточная подвижность.
• Заболевания опорно-двигательной системы (артроз, артрит).
• Длительный курс лечения препаратами, которые способствуют выведению кальция из организма.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Факторы, сопутствующие развитию патологии:

• худощавое телосложение;
• женский пол;
• пожилой возраст;
• принадлежность к европеоидной расе;
• злоупотребление вредными привычками;
• неправильное питание (нехватка в организме витамина Д);
• любовь к сладким газированным напиткам;
• нарушение всасываемости жизненно необходимых компонентов в кишечнике;
• последствие курса химиотерапии при лечении онкологии;
• последствие ионизирующего облучения.

Основное отличие остеопении и остеопороза — это проявление симптомов патологии. При остеопении 1 и 2 степени симптомы не проявляются до тех пор, пока патология не приводит к повреждению костей (перелом).

Повреждение тазобедренного сустава и остеопения шейки бедра в большинстве вариантов наблюдается у пациентов преклонного возраста. Диагностировать заболевание достаточно сложно, поэтому лечение не проводится. Пониженная плотность костной структуры выявляется при переломах шейки на бедренной кости (чаще, шейки левой бедренной кости), но к этому моменту патология становится уже системной и распространяется по всей костной структуре.

Поражение поясничного отдела происходит при заболеваниях легочной системы, трансплантации органов, длительном голодании или после курса лечения противосудорожными препаратами или антидепрессантами. Остеопения поясничного отдела позвоночника нередко является следствием нарушенного остеогенеза. Истончение костной структуры поясничного отдела является естественным процессом в результате физиологического старения организма (сенильная остеопения).

Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! …

Остеопения у детей

Определим, что такое остеопения костей у новорожденных? У 50% недоношенных детей обозначаются признаки остеопении. Главная причина развития патологии — нехватка в организме мамы минеральных компонентов кальция и фосфора. Такие дети с рождения должны получать совместно с питанием большее количество минеральных веществ, которые добавляются в виде пищевых добавок в смесь для кормления до периода, пока малыш не станет весить 3,5 кг. Потребность малыша в витамине Д определяется врачом в каждом случае индивидуально (в среднем норма потребления витамина Д равна 800 мЕд.). Укреплению костной системы в младенческом возрасте способствует специальная гимнастика и массаж.

Для подтверждения диагноза используется специальный метод исследования — это денситометрия, измеряющая минеральную плотность костей. Чаще всего у пациентов исследуют костную ткань позвонков и бедра. Полученные результаты сравнивают с нормой плотности костей у людей аналогичного возраста и пола.

Диагностика имеет следующие критерии:

• 1 и менее — нормальное состояние плотности костей;
• От 1 и до 2, 5 — свидетельствует об остеопении;
• Более 2, 5 — развитие остеопороза.

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить остеопению? Основная схема терапевтических действий — это предупреждение дальнейшего развития патологии.

Как задержать уменьшение плотности костей?

1. Нормализация образа жизни:

• исключение тяжелых физических нагрузок;
• профилактика травм, повреждений;
• занятие лечебной гимнастикой;
• ведение подвижного образа жизни (активный отдых, прогулки на свежем воздухе);
• отказ от вредных привычек.

2. Здоровое питание. При остеопении главный упор необходимо поставить на правильное и здоровое питание. В основе рациона должны быть свежие фрукты и овощи. Обязательный элемент диеты — продукты, содержащие кальций — молоко, сыры твердых сортов, кисломолочные продукты, творог. В рационе пациента должны присутствовать продукты, обогащенные магнием — бобовые культуры, злаки, овощи. Важно снизить потребление соли и напитков, выводящих кальций из организма.

3. Медикаментозная терапия. При остеопении назначаются препараты кальция — Кальцитриол; средства, повышающие плотность костной ткани — Ралоксифен; средства, снижающие интенсивность резорбции костной ткани — Пролиа, а также препараты, предупреждающие разрушение костей — биофосфонаты ( Алендронат, Актонель).

4. Наружные средства. У определенной категории населения часто возникает вопрос — какой крем можно при остеопении? Обычно это интересует пожилых женщин, увлекающихся народными рецептами и всяческими чудодейственными растираниями. Так вот, мази и кремы не имеют лечебного эффекта, поэтому могут использоваться только в качестве средства с раздражающим эффектом. При остеопении рекомендовано использование средств на основе продуктов пчеловодства, но укреплению кости они не способствуют.

5. Физическая активность. В борьбе с развитием заболевания помогает спорт — быстрая ходьба, зарядка, легкий бег. Если вас интерисует,можно ли плавать в бассейне, отвечаем, что да, очень рекомендовано. Водные процедуры — это отличный способ укрепления позвоночника и суставов. Разрешенный объем физической нагрузки определяет доктор в каждом индивидуальном случае.

Что говорят врачи о лечении суставов и спины

Доктор медицинский наук, профессор — Бубновский С.М.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его по ПО АКЦИИ!

Узнать больше >>

(голосов:

среднее:

из 5)