Какие суставы поражаются при ревматизме?

Содержание статьи:

• Причины заболевания
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика осложнений

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани инфекционно-иммунного или токсико-иммунного происхождения. Поскольку соединительная ткань находится практически во всех органах человека, то ревматизм носит системный характер (захватывает разные органы и системы органов), однако больше всего поражает сердце.

Одна из форм недуга – ревматизм суставов – воспаление суставов в острую фазу ревматизма, которое сопровождается мучительными болями. Его лечением занимаются врачи-ревматологи или артрологи, реже терапевты (в поликлиниках и районах, где нет узких специалистов).

Рука больного ревматизмом суставов (недуг проявляется покраснением кожи, припухлостью, болью)

Обычно суставная форма ревматизма имеет благоприятное течение и проходит без сильных последствий для суставов, возможно полное выздоровление. Однако если она сочетается с поражением сердца, прогноз более серьезный – требуется постоянное наблюдение и курсовое лечение для профилактики обострений и предотвращения формирования пороков сердца.

Обычно болезнь успешно лечится полностью.

Сразу хочу отметить, что ревматизмом часто называют любые заболевания костей и суставов, возникающие с возрастом, однако это неправильно. Возрастные изменения имеют совершенно иную природу, другие симптомы и иные подходы к лечению.

Далее я подробно расскажу именно про суставную форму ревматизма.

Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Бета-гемолитический стрептококк группы A – ведущая причина развития патологии. Этот микроорганизм является возбудителем различных часто встречающихся инфекций – ангины, скарлатины, стрептодермии (стрептококковых поражений кожи), фарингита и т. д.

При неадекватном лечении стрептококковой инфекции и у предрасположенных людей заболевание сопровождается выделением большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань, в том числе кости, хрящи суставов и сердце. Оболочка микроба имеет компоненты (антигены), структура которых сходна со структурой клеток организма человека.

В результате иммунная системы начинает бороться не только с инфекцией, но и с собственными тканями – развивается аутоиммунное воспаление.

Наследственная предрасположенность. Ученые выделили гены и некоторые другие наследственные факторы, увеличивающие риск развития ревматизма после стрептококковой инфекции.

Несвоевременное и неадекватное (без применения антибиотиков) лечение стрептококковых инфекций или вовсе его отсутствие.

Ревматизм суставов – лишь одна из клинических форм ревматизма, причем нетипичная и встречающаяся не очень часто, особенно в эру применения антибиотиков. Но время от времени его все-таки диагностируют. Дети школьного возраста (7–15 лет) подвержены ему в большей степени, чем взрослые.

Заболевание протекает в виде ревматического полиартрита – воспаления нескольких суставов. Обычно поражаются крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые).

Три основных симптома ревматического полиартрита:

Боли острые и интенсивные. Они имеют летучий характер: то появляются, то исчезают. Хорошо купируются нестероидными противовоспалительными средствами.

Отек и покраснение кожи над суставом.

Ограничение функции (невозможность согнуть руку или ногу, опереться о конечность, ходить) – из-за сильных болей и отека, ограничивающего подвижность сустава.

При ревматическом артрите типично симметричное поражение суставов (справа и слева), хотя в последнее время встречаются также моноартриты (воспаление одного сустава) и олигоартриты (воспаление 2–5 суставов).

При ревматизме поражение суставов носит симметричный характер

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

Если ревматизм суставов протекает изолированно, то этим симптомы и ограничиваются. Они беспокоят больного в течение нескольких дней или недель и при соответствующем лечении проходят, не вызывая никаких патологических изменений в суставах – их функция полностью возвращается. Периодические обострения по суставному синдрому возможны, но не характерны.

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

• боли в сердце, тахикардия (сердцебиение) и ощущение перебоев в работе сердца;
• кашель при физической нагрузке;
• прогрессирующая сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни (отеков легкого).

Отличить ревматический полиартрит от других поражений суставов (ревматоидного артрита, реактивных, инфекционных и других артритов) чрезвычайно сложно даже врачам, не имеющим специальной подготовки. Поэтому оптимальный вариант при возникновении суставных болей, отека и проблем с движением в суставах – обратиться к узкому специалисту: артрологу или ревматологу.

Диагноз ревматизма суставов подтверждают с помощью следующих исследований:

Общий анализа крови (могут быть признаки неспецифического воспаления).

Биохимический анализ крови (обнаруживают C-реактивный белок, ревматоидный фактор, стрептолизин O и другие маркеры воспаления и перенесенной стрептококковой инфекции).

Рентгенограмма – на ней врачи не обнаруживают каких-либо структурных изменений, характерных для большинства других патологий суставов (ювенильный ревматоидный артрит, артроз, ревматоидный полиартрит). Хрящ сохранен, костные поверхности целые, без эрозий, отломков и деформации.

УЗИ сустава – позволяет оценить выраженность воспаления и наличие или отсутствие выпота в полости сустава.

ЭКГ и УЗИ сердца – обязательные мероприятия даже при изолированной суставной форме ревматизма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – обязательная диагностическая процедура даже при изолированной суставной форме ревматизма

Методы лечения

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

НПВС

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Простой комплекс ЛФК при постельном режиме

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

В последующем больному следует внимательно относиться к состоянию своих суставов – они становятся более подвержены негативным влияниям, в них раньше могут формироваться возрастные изменения, они острее реагируют на инфекции.

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

избегать переохлаждений;

придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);

регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;

избегать тяжелых физических нагрузок.

Автор: Светлана Агринеева

Основные осложнения ревматизма или что такое ревмокардит и хорея

Ревматизм, входит в группу системных заболеваний, вовлекающих в процесс иммунную систему, мишенью которой является соединительная ткань, вернее коллаген.

Чаще всего поражаются все суставы опорно-двигательного аппарата. Далее поражается сердечнососудистая система, в первую очередь сердце.

Инфекционно-иммунная или токсико-иммунная реакция носит системный характер, захватывающий абсолютно все органы и системы. Характерным признаком данной патологии является острый болевой синдром.

При обострении заболевания боль появляется внезапно, длится мучительно долго.

При ревматизме суставов, если его своевременно выявить, подвергая его правильному лечению, прогноз благоприятен с полным выздоровлением. В случае перехода болезни в хроническую стадию, затрагивается сердечная система.

Лечебная тактика при такой форме протекания ревматизма совершенно отличается от суставного типа, то есть кроме больных суставов нужно постоянно лечить сердце в исключении пороков и инфаркта.

Профилактика направлена на предотвращение фаз обострения и осложнений.

В зависимости от течения выделяют следующие степени ревмокардита:

1. Легкая;
2. Средняя;
3. Тяжелая.

При первой стадии заболевания наблюдается поражение отдельных участков сердечной мышцы без каких-либо внешних проявлений заболевания. Поэтому эта степень проходит в большинстве случаев незаметно.

С патогенетической точки зрения в основе развития ревматизма лежит системная дезорганизация соединительной ткани. Другими словами, во всем организме соединительная ткань начинает образовываться неправильно, вследствие чего она теряет свою структурную функцию.

Постепенная смена фаз воспаления ведет в конечном итоге к склерозированию участков воспаления. В местах склерозирования орган или участок ткани органа теряет способность к своему нормальному функционированию.

Опасность заболевания состоит в том, что такие негативные изменения происходят повсеместно, во всех органах и тканях, включая жизнеобеспечивающие: сердце, сосуды.

Таким образом, пациент страдает не только от боли, связанной с поражением суставов, но и от более серьезных симптомов, связанных с поражением сердца – от легкой отдышки – до полной клинической картины сердечной недостаточности.

при ревматизме в первую очередь поражается сердце

Патология соединительной ткани с агрессивным ответом иммунной системы на собственные клетки, поражает человеческий организм по нескольким причинам под влиянием определенных факторов.

Факторы, вызывающие ревматизм:

Факторы	Патологии и последствия
Стрептококковая инфекция	Ангина, скарлатина, пиодермия, фурункулез, карбункулы, фарингит, ларингит, гайморит, кариес зубов – это группа патологий, вызванные стрептококками, то есть бета- геммолитическим стрептококком. Его токсины осаждаются в соединительной ткани суставов, хрящей и мышц, в особенности в сердечной мышце. Микробы (антигены) вызывают аутоиммунную реакцию, защитная система борется не только с микробами, но и с собственными клетками, вызывая воспалительный процесс.
Наследственный фактор	Ревматизм передается от родителей к детям, при некоторых условиях с привлечением стрептококковой инфекции пускается механизм ревматической реакции.
Вирусные заболевания	Частые простудные заболевания верхних дыхательных путей типа ОРВИ, а также грипп плюс герпес зостер – являются пусковым механизмом для развития полиартрита ревматоидного характера.
Не долеченные заболевания	Неправильная схема лечения или не соблюдение ее предписания вызывает ревматизм суставов плюс сердца.
Патологии локомоторной системы	Артриты, полиартриты, артрозы, хондрозы, спондилоартрозы, деформирующие артрозы, остеомиелит.
Физические и механические факторы	Переохлаждение, инфицированные травмы, ушибы, компрессии.
Нарушение метаболизма	Некоторые патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы.
Отравление ядами	Пестициды, тяжелые металлы, радиоактивные вещества – понижая иммунитет ведут к ревматизму.

К перечисленному списку можно добавить заболевания кроветворной системы и нарушение иммунной защиты. Чаще реагируют на ревматизм дети плюс люди пожилого возраста.

Фазу обострения вызывает беременность + сопутствующие соматические заболевания как сахарный диабет, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, а также гиперчувствительные пациенты на разнообразные аллергены.

В ходе масштабных клинических и лабораторных исследований была доказана с высокой степенью вероятности этиологическая роль Р-гемолитического стрептококка в патогенезе ревматизма.

В качестве доказательств значения этого гемолитического стрептококка в развитии заболевания учеными и клиницистами были приведены следующие аргументы:

1. Развитию ревматизма всегда предшествует заболевание верхних дыхательных путей, вызванное Р-гемолитическим стрептококком.
2. В крови пациентов с ревматизмом определяется повышенный титр антител к токсину (антистрептолизину-О, АСЛ-О), антистрептокиназы (АСК), антистрептогиалуронидазы (АСГ), продуцируемых Р-гемолитическим стрептококком.
3. Очевидна позитивная динамика у пациентов и полное излечение в ответ на проведение курса антистрептококковой терапии.
4. Рецидивы и затяжное течение ревматизма всегда связано с персистенцией и не достаточной элиминацией Р-гемолитического стрептококка.

На данный момент ревматизм суставов хорошо изучен, его этиология и механизм развития выяснены досконально.

Чтобы понять, что такое ревматизм, нужно знать причины, вызывающие его развитие. Возбудитель – стрептококковая инфекция, как и было сказано, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А.

У пациентов с ревматизмом рук, ног или сердца в анамнезе анализ крови выявляет высокие показатели иммунных противострептококковых антител.

Можно говорить о том, что острая стрептококковая инфекция в носоглотке или горле может спровоцировать развитие ревматизма. До 3% пациентов, перенесших гнойную ангину, тонзиллит или фарингит в тяжелой форме, страдают в дальнейшем от ревматизма.

Могут отмечаться симптомы ревматизма суставов или других органов, но наиболее часто диагностируется ревматизм сердца. Заболевание развивается по таким стадиям воспалительного процесса:

• Мукоидное набухание;
• Фибриноидное пропитывание;
• Инфильтрация клеток;
• Склерозирование тканей.

Выделяет две основные формы заболевания. Симптомы ревматизма суставов и его лечение зависят от того, в острой или хронической форме он протекает.

В последние годы ревматизм суставов и других органов тщательно изучался медиками. Было выделено две основные формы болезни: активная и неактивная.

Аутоимунная системная патология соединительной ткани, разрушающая коллаген и приводящая к деструкции органов, имеющих в своем составе данный компонент, имеет четыре фазы развития:

1. мукоидное;
2. фибриноидное;
3. гранулематозную (некротическую);
4. склеротическую (полная деструкция соединительной ткани, ее склерозирование).

Первая фаза заключается в мукоидном набухании коллагеновых волокон, расщепление хрящевых + соединительнотканных клеток суставов, системных органов.

Медицина классифицирует 2 стадии протекания ревматизма:

1. Острая форма характеризуется данными особенностями:

• Поражает молодой организм (дети от 7 до 15, реже – до 20 лет);
• симптоматика проявляется после 2-3 недель после перенесения инфекционной болезни;
• развивается довольно быстро;
• признаки острой стадии болезни похожи на симптомы обычной простуды;
• продолжительность болезни до 90 дней (известны случаи болезней до полугода).

В список суставов подвергающимися ревматической реакции с воспалительным процессом, острым болевым синдромом, отечностью, потере функциональности двигательной способности, а также обострениям относят тазобедренные, коленные, голеностопные, лучезапястные суставы.

Реже патология распространяется на мелкие суставные конструкции как суставы кистей, стоп. Позвоночный столб остается неуязвимым к ревматическим воспалениям.

Список симптомов:

• Отечность пораженных суставов.
• Болезненность при пальпации.
• Кожа над суставами приобретает красноватый оттенок.
• Появляется локализованная температура.
• Усиленный болевой синдром при движении, нагрузке, долгой ходьбы или при вертикальном положении.

Важно! Отличительным признаком суставного ревматизма, от простого артрита или артроза, является механизм болевого синдрома: при артритах во время движения боль исчезает, а при ревматизме – усиливается. Боль исчезает и в первом и во втором варианте во время отдыха.

В начальной стадии патологии соединительной ткани с аутоиммунной реакцией симптоматика стерта, практически нет жалоб. Переходя в хронический процесс, патология вызывает некоторые анатомические изменения со средней интенсификации болей плюс частичным ограничением двигательной функции локомоторных органов.

Предпоследняя и последняя стадия ревматизма охватывает сердце, почки, другие органы, где есть соединительная ткань. Суставы в данной ситуации сильно болят, имеют выраженную отечность, полностью двигательно ограничены.

Пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, недомогание.

болезнь обычно начинается с тонзиллита

Как правило, ревматизм у детей или взрослых развивается остро, через несколько недель после перенесенного тонзиллита или фарингита стрептококковой этиологии.

Когда ребенок, казалось бы, уже практически выздоровел и готов вернуться к учебно-трудовому процессу, у него резко повышается температура до 38-39 градусов.

Появляются жалобы на симметричные боли в крупных суставах (чаще всего коленных), которые имеют отчетливо мигрирующий характер (сегодня болят колени, завтра локти, потом плечи и т/д). Вскоре присоединяются боли в сердце, одышка, сердцебиение.

Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца.

Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца.

Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.

ревматизм суставов начинается остро

Очень часто поражение суставов при ревматизме выступают на первый план. Как правило, воспалительный процесс в суставах начинается остро, с выраженных болевых ощущений, припухлостью и покраснением суставов, повышением температуры над ними, ограничением движений.

Для ревматизма суставов характерно поражение сочленений крупного и среднего калибра: локтевых, плечевых, коленных, лучевых и т/д Под воздействием лечения все симптомы быстро нивелируются без последствий.

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

После определенных факторов как простуда вирусного происхождения, переохлаждение организма, физической нагрузке или сильного стресса появляются «летучие» боли в суставах, которые мигрируют от одного локомоторного органа к другому.

Но, по статистическим данным ревматизм чаще всего развивается бессимптомно. Пациенты могут обнаруживать его при случайном профессиональном осмотре, или же при обследовании другой патологии с целью дифференциальной диагностики.

Хронический тип патологии характеризуется изменением форм суставов (из-за отека) с ограничением двигательной функции, а также с проявлением сердечной недостаточности.

Последнее выражается в одышке, пастозности нижних конечностей, аритмией, гипертоническими кризами. Одышка зависит от стадии болезни, поэтому, вначале развивается после физических нагрузок, а потом приобретает постоянный характер, который присутствует даже в покое.

Кроме указанных симптомов при ревматизме появляется:

• общая слабость;
• недомогание;
• головокружение;
• отсутствием аппетита;
• снижение массы тела;
• повышение температуры до 39 градусов.

Температурные кризы выражены в ночное время суток. Если форма ревматизма легкая данные симптомы после медикаментозной терапии исчезают в течение 3 дней.

Если полиартрит протекает совместно с поражением сердца, тогда клиническая картина состоит из сердечных болей, тахикардии, аритмии, сухого кашля, одышки, прогрессирующей сердечной недостаточности.

Внимание! Пациентам, страдающих сердечной формой ревматизма необходимо постоянное наблюдение у ревматолога плюс своевременное обследование и лечение, иначе сердечная недостаточность может привести к инфаркту или отеку легких.

Специалисты описывают следующие симптомы ревматизма суставов:

• Болевой синдром в суставах;
• Отечность, воспаление околосуставных мягких тканей;
• Воспаление перемещается на соседние суставы, поражение имеет симметричный характер;
• Область поражения становится горячей, может повышаться общая температура тела до 38-40 градусов;
• Потеря физических сил, сонливость;
• Повышенное потоотделение;
• Образование характерных ревматизму узлов под кожным слоем разных размеров (опухоли могут вырастать от нескольких миллиметров до 2-3 см в диаметре).

Как правило, все вышеперечисленные признаки ревматизма суставов прослеживаются через 14-20 дней после перенесения инфекционного заболевания. Чаще всего болезнь встречается у детей от 6 до 15 лет, реже у людей после 25.

Ревматизмом болеет 1 человек из 1000. Мужчины в 3 раза реже страдают от подобного рода аутоиммунного заболевания, чем представительницы прекрасного пола.

Продолжительность атаки ревматоидной лихорадки может длиться 2-3 недели, после чего симптомы исчезают. Однако, болезнь необходимо лечить, так как подобных атак может быть несколько в течение года.

Обострение ревматизма наблюдается в холодные времена года, когда повышается вероятность инфекционного поражения организма.

Заболевание, как правило, манифестирует в младшем и среднем школьном возрасте. Все начинается с банальной ангины, далее присоединяются симптомы со стороны сердца, сосудов и т/д.

Появление этой вторичной симптоматики происходит несколько отсрочено – через 2-3 недели после эпизода перенесенной ангины.

Но опытным клиницистам чаще всего легко удается установить связь между перенесенной пациентом недавно ангиной и дальнейшим развитием патологического процесса.

При остром начале заболевания на первый план выступают проявления артрита. Пациента мучают боли в суставах, которые часто носят нестерпимый характер.

При подостром, постепенном начале заболевания – в клинической картине доминируют проявления поражения сердца (кардита) и хореи.

Поскольку ревматизм – заболевание системное, проявления его также носят системный характер. Другими словами, проявления заболевания и патологические процессы одновременно происходят во многих органах и системах. Рассмотрим же эти процессы, каждый в отдельности.

Одно из наиболее часто встречающихся проявлений поражения сердца при ревматизме. В острой стадии развития процесса больного беспокоят высокая температура, жар, боли в области сердца.

Клиническая картина выражена очень отчетливо. Характерны также цианоз и нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия).

Завершающую точку в вопросе верификации диагноза ревматического миокардита ставят данные ЭКГ. Для которых характерны показатели совершенно очевидных органических изменений в сердечной мышце: изменения зубца Т, изменения соотношения тонов сердца и т/д.

Аускультативно характерным для этого миокардита является дующий систолический шум, который проводится далеко за границы сердца.

Часто встречается в структуре тотального поражения сердца – панкадита, и значительно реже – в качестве отдельного заболевания. Характерным для перикардита является воспалительное поражение внешней оболочки сердца – перикарда.

Это происходит на фоне той же повышенной температуры (чаще всего субфебрилитет). Помимо того, появляется постоянный кашель, боль в области сердца. Характерна бледность с цианозом, набухание вен шеи.

Аускультативно – все тоны сердца приглушенные. Специфическим симптомом является уменьшение пульсации в области сердца.

Но наиболее интересными оказываются данные рентгенографии: происходит изменение конфигурации сердца на снимке – оно приобретает трапециевидную форму.

Хорошей новостью является тот факт, что, как правило, все проявления стихают уже по истечении 6 недель, в особо затяжных и сложных случаях – 6 месяцев.

Характеризуется системным и полиморфным поражением суставов. Это один из ключевых критериев в диагностике ревматизма. На фоне классической картины интоксикации (повышения температуры, лихорадки), появляются боли сразу в нескольких суставах.

Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностоп, луче-запястные суставы, т/е крупные суставы. Мелкие – вовлекаются в патологический процесс значительно реже.

При этом суставы напухают, они резко болезненны. Движение в суставах ограничено.

Признаки ревматизма суставов появляются спустя 2–3 недели после перенесенного инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от области поражения и активности патологии, но его основные черты помогают распознать заболевание.

Перед тем, как лечить ревматизм суставов квалифицированный специалист проводит обследование пациента, и назначает прохождение дополнительных диагностических процедур.

Список необходимых анализов для диагностики:

1. Лабораторное исследование венозной крови (при развитии ревматизма суставов следующие показатели будут выше допустимой нормы):

• Лейкоцитоз (установление уровня лейкоцитов);
• Определение С-реактивного белка;
• Выявление микробов стрептококковой инфекции;
• Обнаружение антител иммунной системы, блокирующих микроорганизмы стрептококка;
• Изучение уровня СЩЭ;

2. Рентгеновские снимки пораженных суставов;
3. Пункция для забора внутрисуставной жидкости (при болезни состав жидкости модифицируется, а объемы данного содержимого увеличивается);
4. УЗИ;
5. Кардиография и эхокардиография сердца (ЭКГ и ЭХОКГ).

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

Методы лечения

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения.

В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги.

Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью.

Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

После полученных лабораторных и инструментальных результатов врач ревматолог или артролог прописывает определенные препараты или процедуры, индивидуально выбирая схему лечения, упражнения ЛФК или физиопроцедуры.

Данная схема зависит от степени поражения + список осложнений связанные с вовлечением сердца + сосудов.

Медикаментозная терапия основана на приеме нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов. В список НПВС, которые назначаются в любой стадии развития патологии, входит: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак Содиум, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен.

Эти лекарства назначаются в таблетках или в инъекциях, при легкой форме ревматизма НПВС принимаются перорально, а при более тяжелых формах рекомендуется внутримышечно.

Данная лекарственная группа обладает высококачественным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Но, негативно влияет на слизистую ЖКТ, провоцируя микроязвы + кровотечение, поэтому курс лечения проводится под наблюдением врачей.

Глюкокортикостероиды или гормональные противовоспалительные медикаменты такие как Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон назначаются при тяжелых формах ревматических воспалений суставов и сердечной системы.

При обострении заболевания сразу назначается пятидневный курс лечения с внутримышечной администрацией растворов одного их указанных препаратов. Эти препараты рекомендуются для проведения иммуннодепресантной терапии для подавления иммунных реакций на собственный коллаген.

Пять дней уколов гормональных средств достаточно для получения положительного эффекта.

Ревматизмом страдали с испокон веков, поэтому народные целители находили самые эффективные рецепты.

Отвары:

1. лук 2-3 большие луковицы отварить в 200мл воды, пить по 20-25мл по три раза в день;
2. корень сельдерея: 200г свежих или сушеных корней заливать 400мл кипятка, ставить на маленьком огне на 5-7минут, пить по полстакана 2-3 раза в сутки;
3. картофельной кожуры – готовится идентично сельдерея;
4. горькой полыни + листья малины + цветки акации + зверобой – по столовой ложке сухих ингредиентов заливаются 0,5л кипятка, отстаивается сутки, пить по полстакана 3 раза до еды.

Настойки на спирту:

• деготь + водка: пить по 25 капель до еды;
• измельченные березовые почки 100г + разбавленный спирт 200мл, настаивается в темном и теплом месте 14 дней, принимать по 20мл до еды.

Компрессы:

После установления диагноза, специалисты определяют, какое лечение ревматизма суставов будет наиболее эффективно в данном индивидуальном случае.

Терапия ревматизма суставов базируется на комплексном подходе и использует следующие направления в лечении:

• Медикаментозное вмешательство (врач определяет, какие таблетки, инъекции или прочие типы лекарств необходимы пациенту);
• Применение методов физиотерапии;
• Лечение ревматизма народными средствами;
• Комплекс ЛФК;
• Профилактические мероприятия.

Применение медикаментозного лечения предусматривает использование нижеперечисленных препаратов:

1. Антибиотики из класса пенициллиновых средств, к примеру, бициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин (данные препараты купируют очаги поражения организма и ликвидируют стрептококковых возбудителей ревматизма):

• Первичная активная стадия лечения проходит в стационаре, где пациенту дают максимальную суточную дозировку препарата (длительность терапии около 10-14 дней);
• В качестве профилактики пациенту в течение 5 лет необходимо принимать пенициллиновые средства 1 раз на 21 день;

2. Аспирин (ацетилсалициловая кислота активно воздействует на организм пациента, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект);
3. Кортикостероиды (препараты группы гормональных стероидных средств назначаются при острой форме протекания ревматизма суставов, а также, когда антибиотики оказываются безрезультатными).

Также для снятия острого болевого синдрома можно применять некоторые антибиотики:

• Нимесил;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Найз;
• Кетанол.

Перед приемом какого-то антибиотика проконсультируйтесь с лечащим врачом, который поможет назначить безопасную дозировку препарата.

Каждый сустав человеческого скелета выполняет определенные жизненно важные функции. Коленный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении, а также из-за постоянной подвижности суставных фрагментов, колено с большей частотой страдает от болезни.

Симптомы и лечение ревматизма коленного сустава, как и прочих крупных суставов опорно-двигательного аппарата предусматривает применение комплексного подхода терапии, при котором блокируются очаги поражения в области коленного сустава.

Определяя, как лечить ревматизм суставов, нужно рассказать о базовых принципах терапии заболевания:

• Подавление стрептококковой инфекции на ранних стадиях;
• Укрепление иммунитета;
• Симптоматическая терапия сопутствующих состояний.

Чтобы излечиться от стрептококка, нужно проводить антистрептококковую антибактериальную терапию заболевания. Для этих целей принимают такие препараты, как бициллин, аугментин, защищенные пенициллины (бета-лактамные).

При квалифицированном подходе к лечению ревматизма в пульмонологических стационарах делаются посевы материала, полученного из верхних дыхательных путей пациента, на питательные среды.

После роста колоний микроорганизма рядом с ними располагают плашки с антибиотиками. Если бактерии чувствительны к препаратам, наблюдается прекращение роста культуры.

Так проводится проба на чувствительность стрептококков к антибиотикам.

Средняя и тяжелая форма ревматизма требует комбинированной терапии. Существуют целые схемы лечения стафилококковой инфекции. Они включают одновременно несколько антибактериальных средств: ампициллин, оксациллин, цефалоспорин, эритромицин.

Одновременно с антибиотиками назначаются противовоспалительные средства, позволяющие полностью устранить болевой синдром и воспаление.

При появлении инфильтратов назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). При сильном болевом синдроме используются кортикостероидные гормональные препараты. Они позволяют устранить ревматическое воспаление довольно быстро.

Таким образом, в качестве самостоятельной нозологической формы ревматизм суставов не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Значительный вред наносят осложнения заболевания, которые без адекватного лечения приведут к летальному исходу.

Рациональная терапия ревматизма носит патогенетический характер. Грубо говоря, поскольку мы знаем этиологический фактор заболевания – мы можем легко на него воздействовать.

В связи с этим лечение, главным образом, направлено на борьбу со стрептококковой инфекцией, нейтрализацию воспалительного процесса в суставах и тканях, угнетение чрезмерной реакции иммунной системы, стабилизации системы гомеостаза организма – для достижения более стойкой ремиссии.

Назначают антибактериальные препараты, селективные нестероидные противвоспалительные препараты нового поколения (НПВП), глюкокортикоиды (с осторожностью и строго при наличии показаний).

Не менее важную составляющую комплексной терапии ревматического процесса является строгое ограничение двигательного режима.

Существуют четкие рекомендации с расписанием разрешенной активности в зависимости от остроты и этапа развития заболевания. От степени выполнения пациентов необходимых условий ограничения двигательной активности во многом зависит успех терапии в целом.

Лечение ревматизма суставов должно начаться незамедлительно после появления первых признаков болезни для профилактики тяжелых осложнений.

Как правило, терапия комплексная и проводится одновременно по нескольким направлениям.

Вылечить ревматизм суставов возможно, но это длительный процесс, который занимает около 50 дней.

Медикаментозная терапия при ревматизме направлена на нейтрализацию главного возбудителя заболевания – стрептококковую инфекцию. Вылечить ее можно препаратами пенициллина – более эффективный рецепт на сегодняшний день не существует.

Врач назначает антибиотики пенициллиновой группы, если заболевание находится в начальной или острой стадии. Рецепт терапии давно используется.

В дальнейшем лечение ревматизма суставов рук, спины, ног продолжается антибиотиками пролонгированного действия, рецепт предполагает использование – бициллина-3 или бициллина-5.

При непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы назначается терапия эритромицином. Боли эти препараты не снимают, потому врач всегда назначает курс дополнительных медикаментозных препаратов, рецепт которых содержит и обезболивающие средства.

Независимо от того, диагностирован ревматизм ног, рук или сердца, назначаются противовоспалительные препараты. Обычно рецепт указывает, что это нестероидные средства – индометацин, аспирин, вольтарен, диклофенак.

Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от возраста пациента и его физиологических особенностей. Рецепт для приобретения этих лекарств в аптеке не требуется.

Любое из них приостанавливает воспалительный процесс и снимает сильные боли. Если же боли рук, ног, спины не стихают, заболевание лечится стероидными противовоспалительными препаратами. Наиболее распространенное – преднизолон.

Лечение обязательно должен контролировать врач, продолжительность курса – не более полутора месяцев, рецепт терапии также под контролем.

При лечении этого непростого заболевания с названием ревматизм применяются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Используются для ликвидации очага инфекции в носоглотке.

  лечение болезни начинается с антибиотиков

  Наиболее активными в этом плане остаются антибиотики пенициллинового ряда. Начинают лечение с бензилпенициллина внутримышечно, или амоксициллина. При непереносимости пенициллинов возможно назначение антибиотиков из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

• Нестероидные противовоспалительные препараты (подробнее о них — здесь). Показаны при развитии ревматического артрита, хорее, кардите легкой и средней степени. Препаратом выбора является диклофенак или ацетилсалициловая кислота. Также возможно применение ибупрофена.

Прием НПВП должен осуществляться не менее месяца, с постепенным снижением дозы. Под их воздействием наблюдается быстрое исчезновение болей в суставах, хореи, одышки, положительная динамика в ЭКГ-картине.

Однако при лечении НПВП всегда нужно помнить об их негативном воздействии на желудочно-кишечный тракт.

• Глюкокортикоиды. Применяют при выраженном кардите, значительном скоплении жидкости в полости сердечной сумки, сильных суставных болях.
• Метаболическая терапия и витамины. Назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, при развитии хореи – витаминов В1 и В6. Для восстановления поврежденный клеток сердечной мышцы применяют рибоксин, милдронат, неотон и т.д.

Прежде чем лечить ревматизм суставов методами народной медицины, необходимо подумать о возможных пагубных последствиях такого решения.

Заболевание наиболее опасно своим негативным воздействием на сердце. Именно сердечная недостаточность чаще всего становится причиной летального исхода.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни.

Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен.

Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений).

Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание.

С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу.

Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

Профилактика ревматизма проводится с определенной целью: предотвратить или остановить процесс аутоиммунной агрессии на клетки соединительной ткани. Пациенты или обычные люди должны повышать иммунный барьер закаливанием, плаваньем + прогулками на свежем воздухе.

Единственной эффективной мерой первичной профилактики ревматизма суставов является предупреждение развития стрептококковой инфекции. Методы вторичной профилактики направлены на предотвращение повторных рецидивов, так как каждая последующая вспышка заболевания повышает риск повреждения сердца.

Профилактика ревматизма так же важна, как и само лечение. Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

занятия спортом — хорошая профилактика болезни

Первичная (неспецифическая) профилактика болезни ревматизм направлена на предупреждение развития ревматического процесса в организме и включает в себя комплекс общеукрепляющих мероприятий: закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание и т/д

Вторичная (специфическая) – предупреждение повторных рецидивов ревматизма. Достигается это путем введения пролонгированных препаратов пенициллина. Возможно введение и импортных аналогов – ретарпен, пендепон и т/д

Согласно рекомендациям ВОЗ, профилактика ревматизма бициллином должна проводиться не менее 3-х лет после последней атаки, но не ранее достижения 18-ти лет. При перенесенном кардите – 25-ти лет. Лица со сформировавшейся сердечной недостаточностью должны выполнять профилактические меры всю жизнь.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10.

Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли.

Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков.

Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12.

Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.Отредактирована в 2011г.Все права защищены.

Специалисты советуют пациентам, перенесшим в недавнем времени атаку ревматоидного артрита, в течение года-двух соблюдать рекомендации диетологов относительно питания. Чаще всего при данном заболевании применяется диета №10.

Рацион диеты №10 базируется на следующих основных правилах:

• Умеренное употребление соли;
• Ограничение продуктов, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы (например, сахар, джем, мед, кондитерские сладости);
• По возможности из рациона исключить бобовые, грибы, щавель, шпинат;
• Виноград лучше не употреблять;
• Мясо употреблять в ограниченных количествах и только вареное либо тушеное в духовке;
• Включать в свой дневной рацион разнообразные блюда и продукты (организм человека должен получать необходимый комплекс витаминов и полезных веществ).

Содержание статьи

• Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий
• Какие особенности патологий?
• Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?
• Признак Ревматический артрит Ревматоидный артрит Время развития Стремительное развитие Медленно прогрессирующий процесс Причина недуга Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая Аутоиммунные процессы Симптомы начала болезни Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам Особенности поражения суставов «летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп Осложнения Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Анкилозы, контрактуры Лабораторные исследования Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы Прогноз При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава. Диагностика ревматического и ревматоидного артрита Осмотр и сбор анамнеза заболевания
• Лабораторные исследования
• Инструментальные исследования
• Лечение ревматического артрита
• Консервативная терапия
• Диета
• Физиотерапевтическое лечение
• Лечебно-оздоровительные упражнения
• Что такое ревмокардит и хорея?
• Профилактика
• Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма
• Суставной синдром
• Боль в суставах
• Утренняя скованность
• Отек и покраснение
• Нарушение функции
• Атрофия мышц
• Девиация
• Деформация
• Анкилоз
• Системные проявления
• Заключение
• Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии
• Что представляет собой болезнь?
• Особенности ревматоидного артрита
• Причины ревматоидного артрита
• Симптомы ревматоидного артрита
• Стадии артрита и его классификация
• Диагностика ревматоидного артрита
• Ревматоидный артрит у детей
• Лечение ревматоидного артрита
• Народное лечение болезни
• Осложнения патологии
• Профилактика заболевания и прогноз

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Какие особенности патологий?

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Ревматический артрит	Ревматоидный артрит
Время развития	Стремительное развитие	Медленно прогрессирующий процесс
Причина недуга	Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая	Аутоиммунные процессы
Симптомы начала болезни	Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких	Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам
Особенности поражения суставов	«летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей	Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп
Осложнения	Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др.	Анкилозы, контрактуры
Лабораторные исследования	Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О)	Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы
Прогноз	При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо	Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава.

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Осмотр и сбор анамнеза заболевания

Врач проводит осмотр кожных покровов, слизистых, пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца и легких. Также специалист собирает аллергологический анамнез и анамнез жизни (перенесенные инфекции, травмы и операции, образ жизни и вредные привычки, социально-бытовые условия и др.). Также врач тщательно проводит осмотр костно-суставной системы, определяя характер и масштаб поражения суставов.

Для ревматического и ревматоидного артрита общими исследованиями являются: Общий анализ мочи и крови (повышение СОЭ и лейкоцитов), биохимический анализ крови (повышение анализов воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид, Иммуноглобулины).

При ревматическом артрите осуществляют забор крови на стерильность с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, вызвавших недуг. Также смотрят наличие титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О), что говорит о наличие стрептококковой инфекции в организме.

При ревматоидном артрите проводят ревмапробы, определяют наличие ревматоидного фактора, а также антицетруллиновых антител (тест АЦЦП).

К дополнительным способам исследования можно отнести: ЭКГ (для определения работы сердца, особенно важно при ревматическом артрите), УЗИ сердца и внутренних органов, сцинтиграфия (определение наличия воспалительного процесса я в организме). Отличие артрита от ревматоидного артрита так же, как и сходство играет большую роль в дифференциальной диагностики заболеваний.

Консервативная терапия

Для лечения ревматического артрита в основном используют следующие виды препаратов:

• НПВС используются как противовоспалительные и обезболивающие средства, а также снижают температуру тела (диклофенак, аспирин, нимулид).
• Гормональные препараты (кортикостероиды) применяются при острой симптоматике болезни, уменьшают признаки воспаления. Могут вводиться как в/м, в/в, так и непосредственно в суставную сумку (преднизолон, метилпреднизолон).
• Антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны) являются этиотропным лечением, уничтожая основную причину болезни — бактерии.
• Дополнительные препараты, включающие профилактику язвенных осложнений после принятия НПВС и антибиотиков (омез, аципол), мультивитаминные комплексы.

Больным ревматическим артритов показано диетическое питание, с помощью которого можно продлить период ремиссии, а также наладить обменные процессы в организме. Основные правила правильного питания при ревматическом артрите:

• Ограничить количество соли и специй при приготовлении блюд.
• Употреблять продукты в свежем, варенном и запеченном виде.
• Убрать из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, наваристые мясные бульоны, жирные сорта мяса (свинину, баранину), копчёные и консервированные товары, жареные блюда.
• Рекомендуется употреблять в пищу: отварное нежирное мясо и рыбу (говядина, крольчатина, треска, хек), свежие или вареные овощи (морковь, капуста, картофель и др.), сухофрукты (изюм, чернослив, инжир).

Различные процедуры показаны при стихании острого воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, инфракрасное облучение и лазерная терапия. Также пациентам с ревматическими заболеваниями показано санаторное лечение в здравницах нашей страны с обязательным использованием грязелечения и леченых ванн (солевых и хвойных).

Оздоровительная физкультура должна проводиться под строгим контролем тренера и при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и других систем организма. К эффективным видам гимнастики, позволяющим снять напряжение и улучшить подвижность суставов, относятся: скандинавская ходьба, йога, аквааэробика и плавание, дыхательная гимнастика. Занятия проводятся в период стихания болезни и подбираются строго индивидуально врачом ЛФК.

В современном мире лечение ревматического артрита не предполагает применение радикального хирургического вмешательства. В лечении недуга используются медикаментозная терапия, различные оздоровительные процедуры и лечебная гимнастика. Основу в борьбе с недугом составляет своевременное лечение инфекционных заболеваний и санацию хронических очагов.

Подробно о ревматическом артрите вы можете узнать в данном видео:

Ревматический артрит грозное заболевание, вызывающее тяжелые и опасные осложнения различных органов и систем. Среди множества нежелательных последствий болезни, можно выделить два основных: ревмокардит и хорею.

Ревматическая хорея (Хорея Сиденхема, малая хорея) неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна. Встречается недуг в основном в детском возрасте и всегда сочетается с ревматическим заболеванием. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно для родителей. У ребенка отмечаются сначала редкие подергивания ног и рук, а затем частые хаотичные движения, мешающие ребенку кушать и писать. При этом происходит снижение тонуса мышц, и как следствие нарушаются функции речи, глотания, ходьбы. В тяжелых случаях происходит ежесекундное подергивание какой-либо части тела. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии длительностью до нескольких месяцев. Даже при своевременном грамотном лечении некоторое время после болезни могут сохраняться гиперкинезы, которые усиливаются при эмоциональном стрессе.

Ревмокардит — это воспаление сердечной мышцы вследствие перенесенного ревматического заболевания. Данный недуг может быть единственным проявлением болезни, а так же входить в комплекс поражения при ревматизме. Основными симптомами ревмокардита являются: одышка при небольшой физической нагрузке, повышенная утомляемость, субфебрилитет. При диагностике у пациента обнаруживается увеличение границ сердца, а также уменьшение сердечного выброса. В запущенных случаях больные жалуются на боли в области сердца, одышку в покое, отеки нижних конечностей. Своевременная диагностика и лечение поможет предотвратить развитие порока сердца и вернуть здоровье сердечной мышце.

К основным правилам предотвращения болезни относятся:

• Своевременное лечение инфекционных болезней, а также санация очагов хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты)
• Занятия спортом, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов способствуют укреплению защитных сил организма.
• Ежегодное прохождение санаторно-курортное лечение с посещением физиопроцедур, лечебных ванн и грязей снижает риск развития вирусных и бактериальных заболеваний.
• Соблюдение основ правильного питания, контроль веса и ИМТ.
• Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
• Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, поддержание чистоты в доме, гигиена тела).
• Прохождение ежегодных профилактических осмотров терапевта или педиатра.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Также снижается продолжительность жизни (например, потому, что иммуновоспалительный процесс распространяется на сердце и другие органы, к нему присоединяются инфекции и т. д.).

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

Боль в суставах беспокоит на начальном этапе болезни только при движениях: при типичной локализации с поражением мелких суставов кисти болезненными становятся попытки согнуть-разогнуть пальцы и связанные с этим движения (удержание ручки при письме, застегивание пуговиц и другая работа пальцами).

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Такие симптомы, как отек и покраснение вокруг сустава, возникают одновременно или спустя некоторое время после болевого синдрома. Сначала присутствует лишь небольшая преходящая отечность и легкая краснота, в дальнейшем отек становится постоянным, плотным, а кожа над суставами – красная, истонченная, блестящая.

Нарушение функции в виде ограниченности или невозможности работы суставов развивается сначала как защитная реакция из-за болевого синдрома (пациент сознательно или неосознанно ограничивает причиняющие боль движения и таким способом как бы щадит сустав). На поздних стадиях ревматоидного артрита ограничение движений обусловлено уже формированием суставных девиаций и деформаций.

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый «плавник моржа» – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Деформация – выраженное, уродующее изменения формы сустава сначала из-за отека, а затем из-за подвывихов, распространения патологического процесса на суставной хрящ и сегменты сочленяющихся костей. На поздних стадиях возникают типичные для ревматоидного артрита суставные деформации:

• «лебединая шея» пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
• «паукообразная» кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
• вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Симптомы ревматоидного артрита не ограничиваются одним только поражением суставов. Уже после начала болезни возникают общие симптомы:

• похудание вплоть до истощения (астенический синдром);
• лихорадка, максимально выраженная во второй половине дня и вечером;
• повышенная утомляемость;
• общее недомогание, слабость.

С течением времени в иммуновоспалительный процесс вовлекаются другие органы и ткани:

Анемия – частый спутник ревматоидного артрита. Характеризуется снижением показателей красной крови (количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя и др.) и сидеропеническим синдромом (внешних признаков нехватки железа) в виде исчерченности, слоистости и ломкости ногтей, выпадения волос, появления «заед» в углах рта, шелушения кожи.

Симптомы болезни ревматоидный артрит весьма разнообразны. На начальных стадиях заболевание может протекать достаточно вяло, не причиняя особых страданий больным. Однако следует помнить, что поражение суставов прогрессирует очень быстро, а с течением времени патологический процесс может распространяться и на другие органы. Поэтому чрезвычайно важно при возникновении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу – терапевту, ревматологу или артрологу для обследования и назначения адекватного лечения.

Автор: Светлана Агринеева

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Их провоцируют различные причины. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно, а больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Патология достаточно распространенная: у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, может привести к полной инвалидности человека. Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани сустава; в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Ревматоидное заболевание является прогрессирующим, хроническим. Со временем происходит полная деформация, разрушение суставов. Сочленения теряют подвижность, а человек становится инвалидом.

Заболевание может поражать скелет и внутренние органы: сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи, кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма: защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются мелкие суставы ног и рук. Однако воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Особенности заболевания:

1. Очень опасно для человека, может сопровождать его всю жизнь. Качество жизни ухудшается, хотя симптомы могут быть незаметными.
2. Возрастных границ болезнь не имеет: может возникать даже у детей.
3. Не всегда можно точно установить, какая причина спровоцировала развитие ревматоидного артрита.
4. Характерно периодическое течение, с периодами обострения и ремиссии.
5. Патология поражает суставы в обеих половинах тела, симметрично.
6. Степень выраженности симптомов не определяет скорость развития заболевания.
7. Максимальный эффект от лечения ревматоидного артрита можно получить, если терапия была начата до того, как артрит перешел в хроническую форму.
8. Иногда отмечается спонтанная ремиссия.
9. Образ жизни человека, его расовая принадлежность, условия труда или другие факторы не являются определяющими для возникновения заболевания.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность. Риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появления заболевания: их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям;
• инфекционные болезни: корь, паротит, герпес, гепатит;
• внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность;

• аутоиммунные патологии. Защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, а стараются атаковать здоровые клетки. Первыми страдают суставы. Организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них;
• инфекционный или реактивный артрит, возникающий из-за переохлаждения или травмы;
• сильное эмоциональное потрясение, поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин;
• экологическая обстановка. Эта причина условна: например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений, продуктов приводят к развитию разных болезней;
• лишний вес. Суставы испытывают повышенную нагрузку, что провоцирует появление воспаления, деформацию сочленений.

• Любая инфекция способна вызвать системную патологию, поэтому к собственному здоровью нужно относиться ответственно.

Первые признаки:

1. Острое или подострое начало.
2. Постоянная усталость и слабость.
3. Сильное снижение массы тела.
4. Болевые ощущения в мышцах, которые возникают без видимой причины.
5. Внезапные скачки температуры до 37-38 градусов.

Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать дальше.

Суставные симптомы ревматоидного артрита:

• суставы начинают болеть, характер болевых ощущений — ноющий. Интенсивность болевого синдрома бывает разной: сильной, слабой или умеренной. Часто дискомфорт появляется после движения;
• утренняя скованность;
• суставы становятся истонченными, деформированными, кожа вокруг них краснеет;
• поражение сустава кисти. Он первым поддается патологическому влиянию. Сочленения припухают, при движении человек чувствует боль. Больной не может нормально сжать кисть в кулак. Если патология прогрессирует, развивается атрофия мышц, формируются разной степени подвывихи;

• поражение запястья. Сочленение опухает, болит. Постепенно развивается анкилоз запястного сустава;
• заболевание лучезапястного сустава. Характерна выраженная припухлость, появление болевых ощущений во время движения;
• поражение локтевого сустава. Больной не может согнуть/разогнуть руку. Развивается контрактура в полусогнутом положении, может быть поражён локтевой нерв. Это приводит к парестезии конечности;
• поражение плечевого сустава. Воспалительный процесс затрагивает дистальную треть ключицы, синовиальные сумки, мышцы плечевого пояса, шеи, груди. При пальпации человек чувствует боль;
• поражение коленного сустава. Симптоматика ничем не отличается от предыдущих патологий.

Другие признаки болезни:

1. Атрофия окружающих сустав мышц.
2. Повышение местной температуры в пораженной области.
3. Ревматоидные узелки под кожей в суставах. Их размер не превышает 2 см, форма — в основном круглая.
4. Нарушение кровообращения. Впоследствии больной не сможет ухаживать за собой вообще.
5. Воспаление слюнных желез.
6. Боль в области глаз.
7. Онемение конечностей, дискомфорт в грудной клетке.
8. Зависимость от смены погодных условий.
9. Снижение чувствительности рук или ног.

Подробнее

Внесуставные симптомы артрита:

• поражение мышечной ткани, снижение ее тонуса, очаговый миозит;
• поражение кожных покровов: истончение кожи, ее сухость, подкожные кровоизлияния. Могут также наблюдаться мелкоочаговые некрозы;
• проблемы с кровоснабжением ногтей. Пластина становится очень тонкой, ломкой.

Ревматоидный артрит может поражать желудочно-кишечный тракт, нервную систему, органы дыхания, почки, сердце и сосуды. Поэтому заболевание может вызывать дополнительные патологии в этих органах: колит, нейропатию, полиневрит, плеврит, пневмонит, бронхиолит, амилоидоз, артериит, миокардит, перикардит.

Ранняя фаза заболевания характеризуется появлением экссудата, в суставах присутствует выпот. При пальпации пораженных суставов больной чувствует резкую боль. Движение конечностей существенно ограничивается. Над суставом кожа на ощупь горячая, имеет красный цвет.

Повреждаться могут не только мелкие, но и крупные суставы (тазобедренный). Поражения позвоночника встречается редко: позвоночный столб поражается только на последней стадии развития ревматоидного артрита, в основном шейный отдел. Если воспалительный процесс распространяется на височно-нижнечелюстной сустав, больной не может нормально открыть рот, наблюдаются трудности с приемом пищи.

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного: пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать развитие она может в 20.

Выделяют типы заболевания:

1. Классический ревматоидный артрит. Суставы поражаются симметрично — как мелкие, так и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
2. Полиартрит.
3. С псевдосептическим синдромом. Разрушаются ткани внутренних органов, нервные клетки. Обычно поражаются легкие, сердце, сосуды, глаза, другие системы.
4. Синдром Фелти.
5. Болезнь Стила. Ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей (например, с остеоартрозом).

Что касается стадий развития ревматоидного артрита, их всего 4:

• начальная. Сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. Подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражена;
• ранняя. Наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время происходит атрофия межкостных мышц, появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год;
• развернутая. Узлы уже хорошо заметны. Деформация суставов, разрушение хрящевой ткани становятся критичными. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться;
• поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. Уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Диагностика затруднена, так как большинство симптомов — не специфические. Диагноз должен быть дифференцированным.

Необходимо обратить внимание на то, какие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании таких критериев:

• присутствует воспалительный процесс в более чем 3 суставах;
• поражены сочленения кисти, в суставах наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости;
• хотя бы одно сочленение запястья отечное;
• больной ощущает скованность утром, которая исчезает примерно через час. Такая симптоматика сохраняется дольше полутора месяцев;
• поражения суставов симметричны;
• под пораженными сочленениями прощупываются маленькие узелковые образования;
• после прохождения рентгенографии на снимке видны изменения в суставах, причем они совсем не зависят от стадии заболевания;
• ревматоидный фактор — положительный.

Назначаются диагностические исследования:

1. Клинический анализ крови. Покажет снижение уровня гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов. СОЭ ускорено, а С — реактивный белок -значительно превышает нормальный показатель.
2. Анализ на АЦЦП.
3. Лабораторное исследование ревматоидного фактора. Оно дает возможность увидеть, насколько активна патология.
4. Рентгенография. На рентгенологическом снимке можно рассмотреть все разрушения скелета.
5. УЗИ внутренних органов. При ревматоидном артрите увеличена селезенка.
6. Забор суставной жидкости, биопсия узелков.
7. МРТ. Отражает полную клиническую картину болезни, позволяет определить причину ее появления.
8. Артроскопия. Представленное исследование является одновременно диагностикой и лечением.

Признаками ревматоидного артрита могут такие симптомы: кожные заболевания (васкулит, дерматит), патологии легких, болезни глаз, нарушения работы кровеносной системы, болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт). Диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена еще и тем, что симптоматика болезни похожа на другие нарушения: подагру, фибромиалгию, остеоартрит, артроз, системную волчанку, инфекционное воспаление сустава.

Врач обязан:

• тщательно вести историю болезни пациента, в которой ежедневно указывается частота обострений, степень тяжести, время возникновения симптомов;
• провести медицинский осмотр. Специалист пальпирует пораженные суставы, чтобы обнаружить в них признаки воспалительного процесса;
• на ранних стадиях ревматоидный артрит достаточно трудно определить. Однако опытный врач может это сделать. Поэтому ограничиваться осмотром только одного врача не стоит. Лучше обратиться к нескольким ревматологам.

Только дифференцированная диагностика позволит точно определить наличие заболевания, назначить необходимое лечение.

Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. Этиология болезни неизвестна, а ее патогенез очень сложен. Очень часто такая форма артрита заканчивается инвалидностью. Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. Симптоматика патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления более выражены.

Например, температура повышается до 38-39 градусов. На коже может появляться полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются селезенка, печень, региональные лимфатические узлы, возникает анемия. Если заболевание было выявлено у ребенка до двух лет, то он может перестать ходить вообще. Эта форма патологии может вызывать поражение глаз, которое чаще встречается у девочек дошкольного возраста. Качество лечения зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, насколько правильно проводилось лечение. Терапия не будет легкой.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Ключевые методы лечения:

• основная терапия. Улучшает общее состояние больного;
• использование противовоспалительных средств;
• физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментов;
• народная терапия;
• правильное питание.

Ревматоидный артрит необходимо лечить, учитывая характер течения заболевания, степень тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств. На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если оно неэффективно, используются радикальные виды терапии.

Пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленение, используются ортопедические шины.

Медикаментозное лечение с назначением нескольких групп лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Снимают отек, припухлость в тканях, устраняют болевой синдром. Аспирин — это уже устаревшее средство, которое практически не применяется для лечения из-за множества побочных эффектов. Более новый и эффективный препарат — Ибупрофен. Однако оно тоже оказывает негативное влияние на организм. Представленные лекарства практически никогда не включается в базисную терапию, т. к. они не могут качественно влиять на процесс разрушения сочленений.
2. Препараты длительного действия. Они используются, если нестероидные противовоспалительные средства не дают должного эффекта. Это Сульфасалазин, Пеницилламин, соединения золота. Они оказывают максимально выраженное действие, однако серьезные побочные эффекты у них есть: негативно влияют на печень, почки, могут способствовать деформации костей. Если у больного наблюдаются такие симптомы, то эту группу препаратов срочно отменяют или снижают дозировки.
3. Кортикостероиды: Преднизолон. Достаточно эффективны на первых этапах лечения и годятся только для временного улучшения состояния больных.
4. Иммунодепрессанты: Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн. Принимают такие лекарства, если у больного патология протекает очень тяжело. Они не дают антителам атаковать здоровые клетки тканей. Однако при длительном употреблении таблеток этого типа могут развиваться серьезные поражения внутренних органов, нарушение кроветворения. Эти препараты повышают риск появления онкологических новообразований, сильного кровотечения.
5. Лечение ревматоидного артрита при помощи физиотерапии. Оно применяется, когда снято обострение патологии. Использовать физиотерапевтические процедуры можно, если у больного нет температуры: стимулирующее воздействие физиотерапии усиливает процесс воспаления. Физиотерапия необходима для улучшения кровообращения внутри суставов, улучшения их подвижности, уменьшения деформации. Чаще всего применяются фонофорез, низкочастотная лазерная терапия, грязевые ванны, ультразвуковое облучение, магнитотерапия.
6. Диета при ревматоидном артрите тоже играет большую роль. Организм во время болезни нуждается в полноценном обеспечении всеми необходимыми питательными веществами. Естественно, больному можно кушать не всё: необходимо ограничить потребление белковой пищи, соли, животных жиров. Во время обострения патологии необходимо полностью отказаться от алкоголя, сахара. Очень полезны кисломолочные напитки, творог. Важно, чтобы в рационе присутствовали свежие овощи и фрукты, зелень. Полезны рыбные блюда, холодец.

Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой. Полезны занятия в бассейне, когда происходит активное движение суставов, однако нагрузки они не испытывают.

Иногда больному показана хирургическая операция. Радикальное вмешательство — крайняя мера. Современная медицина позволяет полностью либо частично заменить больное сочленение искусственным. Благодаря операции можно восстановить нормальную подвижность пораженных сочленений, избежать потери трудоспособности. В некоторых случаях оперативное вмешательство бывает направлено на сращение суставов, например, при поражении стопы. Тогда специалисты могут добиться уменьшения болевых приступов.

Во время лечения важно использовать специальные ортопедические приспособления: ботинки, средства для захвата предметов. Они улучшают качество жизни человека.

Лечение ревматоидного артрита достаточно эффективно проводится препаратом Метотрексат. В свободном доступе в аптеке приобрести его нельзя, так как продается он по рецепту врача. Основное действие лекарства — устранение соединений, из-за которых разрушается соединительная ткань в сочленениях. Препарат предотвращает эрозию сочленений, снимает воспаление. Терапия длится достаточно долго. Употребляется лекарство курсами.

Лечение ревматоидного артрита возможно не только медикаментозными средствами. Народные рецепты тоже будут полезны, однако они используются только после консультации с врачом. Заменять ими основную терапию нельзя.

Полезные рецепты:

1. Отвар из сбора трав. Собрать корень петрушки, цветки бузины, листья крапивы, кору ивы. Эту смесь тщательно измельчить, столовую ложку сбора запарить стаканом кипятка. Поставить на небольшой огонь, прокипятить в течение 5 минут. Охладить, процедить. Принимать отвар утром и вечером по два стакана.
2. Настойка из каштановых соцветий. Собранное заранее сырье (200 г) необходимо залить 100 г качественной водки или спирта. 2 недели настаивать в темном месте, процедить. Пить по 5 капель трижды в день за час до еды.
3. Настойка на основе камфорного масла. 50 г жидкости смешать с таким же количеством горчичного порошка. Отдельно взбить белки от двух яиц, добавить в полученную смесь. Это средство применяется для втирания в область пораженного сустава и снимает боль.
4. Настойка лопуха. Листья растения нужно измельчить на мясорубке, залить водкой в соотношении 1:1. Смесь хорошо взболтать, поставить в холодильник. Использовать так: сложенный в несколько слоев кусок марли смочить в растворе, приложить пораженному сочленению. После нескольких компрессов болевой синдром уходит.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием – это составная часть комплексной терапии. Однако это не преимущественный способ.

Статья по теме: Полезные свойства и рецепты приготовления настойки каштана — для лечения ревматоидного артрита и не только.

Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, частые аритмии, инфаркт миокарда;
• сбои в работе нервной системы;
• патологии крови;
• болезни почек;
• дисфункция органов дыхания;
• поражения кожи: различные сыпи, которые провоцирует патология или негативное воздействие лекарств;
• болезни зрительных органов. Например, воспаление тонкой оболочки, которая покрывает склеру. Отличается патология тем, что ее симптомы имеют умеренную интенсивность. Может развиваться воспаление глазного яблока, которое приводит к потере зрения;
• нарушения функциональности желудка, кишечника;
• психические расстройства.

Появление первых симптомов патологии должно насторожить, ведь отсутствие лечения приводит к тому, что больному становится трудно не просто жить, а существовать.

Каких-то специфических мер профилактики до сих пор не установлено. Однако некоторые рекомендации дадут возможность значительно снизить частоту приступов обострения ревматоидного артрита.

Лечение артрита Подробнее >>

Меры профилактики:

• заранее устранить воспалительные очаги в организме, которые способствуют снижению функциональности иммунной системы: ангину, кариес, тонзиллит, синусит;
• не допускать переохлаждения организма;
• избегать стрессов;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• если в семье были случаи заболевания ревматоидным артритом, необходимо быть очень осторожным: возможна наследственная предрасположенность к этой патологии;
• вирусные инфекции необходимо обязательно лечить;
• употреблять поливитаминные комплексы во время эпидемий инфекционных заболеваний;
• обращаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения работы опорного аппарата;
• если у больного, кроме перечисленных выше симптомов, появляется высокая температура, болевые ощущения, затруднение дыхания, нарушение сердечной деятельности, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Прогноз

Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, которое сокращает продолжительность жизни на 3-12 лет. При этом у больных значительно повышается риск сердечных заболеваний. Однако при использовании современных медикаментов и других видов лечения это негативное влияние можно снизить. Если следовать рекомендациям, то терапия способна обеспечить постоянный положительный результат.

С ревматизмом суставов люди познакомились еще в далекой древности, но истинная его природа и клиника стали понятны медикам не так уж давно. Довольно долго официальная медицина считала ревматизм заболеванием суставов, дающим осложнения на сердце.

После исследований, проведенных в 1836 г., появились неоспоримые доказательства, что ревматизм, помимо суставов, безжалостно поражает сердце и перикард (сердечная сумка). В честь двух исследователей, независимо установивших закономерность поражения сердца, ревматизм суставов стал известен, как болезнь Сокольского-Буйо.

Почему возникает ревматизм, и что это такое? В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани.

Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы:

• коленный;
• локтевой;
• лучезапястный;
• плечевой.

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.  

Длительность активного ревматического процесса 3—6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

1. Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
2. Умеренно активный, или подострый;
3. Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• постельный режим первые несколько недель;
• этиотропную терапию – назначение антибиотиков группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
• противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.

Когда острая стадия прошла, возможно, вам назначат физиопроцедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии. Как было сказано выше, для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

1. Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
2. НПВС. Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки. Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.
3. Глюкокортикостероиды. Гормональные составы доктор назначает при ярко-выраженных симптомах, сильных суставных болях, обширном поражении сердечной мышцы. Сильнодействующие лекарственные средства уменьшают объём жидкости в сердечной сумке, предупреждают опасные осложнения при кардите. При терапии обязательно снимается кардиограмма для контроля состояния сердечной мышцы.
4. Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания. Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

• бобовые и горох;
• грибы;
• шпинат;
• щавель;
• виноград;
• мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

• ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
• ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
• если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.
Для этого нужно принять профилактические меры:

1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
2. Не допускать переохлаждений организма.
3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
4. Следить за состоянием иммунной системы.
5. Уделять внимание физической активности.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.