Лечится ли остеопороз у пожилых |

Оглавление [Показать]

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Диета при остеопорозе и ее особенности у пожилых
Коррекция физической активности
Медикаменты
Лечение сопутствующих заболеваний
Заключение

Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:

1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:

2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.

3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.

4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Миорелаксант «Мидокалм» разово снимает болевой синдром у пациентов с остеопорозом, расслабляя мышцы и нервные окончания. Принимать его следует только по назначению врача

Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.

Рекомендации для пожилых женщин

Пожилые женщины, которым трудно передвигаться, все равно не должны отказываться от гимнастики и ежедневных прогулок. Им следует пользоваться помощью родственников либо тростями, костылями, колясками – но гулять нужно обязательно.

При невозможности выполнения полноценной гимнастики с наклонами и поворотами можно выполнять только сгибания-разгибания конечностей, сжимания кистей рук и другие относительно простые упражнении и делать их каждый день.

В случае наличия у пожилых больных таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, нарушения ориентации в пространстве, проблем со зрением – необходимо крайне осторожно относиться к движениям и перемещениям, создающим нагрузку на зрительный и вестибулярный аппарат (вставание на стул или другие возвышения, подъемы по лестницам). Очень часто тяжелые переломы шейки бедра женщины получают в бытовых ситуациях (встала на стул повесить занавеску – закружилась голова, упала). Поэтому в работе по дому, требующей от вас подобных усилий, пользуйтесь помощью родственников или социальных работников. Для снижения риска травм необходимо также изменить домашнюю обстановку, сделав комнаты просторнее и удобнее для передвижения, обеспечить яркое освещение.

В лечении остеопороза у женщин пожилого и старческого возраста лучше всего зарекомендовали себя следующие шесть групп препаратов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для устранения потери костной массы при остеопорозе назначают Миакальцик в форме назального спрея. Принимают его вместе с кальцием и витамином D

А вот эстрогенсодержащие препараты, широко используемые для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом (в возрасте 45–55 лет), для пациенток пожилого и старческого возраста хотя и являются эффективными, но применяют их реже в связи с побочными эффектами (повышением давления, риском тромбообразования, раком молочной железы, страхом перед возобновлением маточных кровотечений). Если эстрогены все-таки назначают – предпочтительнее использовать тиболон (он имеет минимальный риск возобновления маточных кровотечений).

Течение остеопороза значительно утяжеляют различные хронические заболевания, имеющиеся у многих пациенток пожилого возраста. Гипертоническую болезнь, атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и другие хронические патологии следует обязательно учитывать – как в плане повышения риска травмоопасных ситуаций (из-за головокружений), так и в плане нарушения всасывания препаратов от остеопороза и их взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования, поскольку препараты этой группы снижают внимательность и повышают риск травм.

Остеопороз у пожилых женщин – серьезная проблема, способная резко снизить качество и продолжительность жизни, привести к инвалидности. Грамотное лечение остеопороза должно обязательно учитывать возрастные особенности пациенток, и назначить его могут трое врачей: терапевт совместно с эндокринологом и ортопедом-травматологом. Помните, что пренебрежение к своему здоровью и самолечение могут привести к тяжелым переломам и полному обездвиживанию.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Большинство людей не относится серьезно к проблеме остеопороза. Но на самом деле статистика говорит о том, что это заболевание является очень распространенной причиной смертности и инвалидности, занимая по этому параметру четвертое место среди различных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Что особенно важно, в последнее время эта болезнь все быстрее распространяется, принимая вид эпидемии. Лечение и профилактика остеопороза у женщин, не являются сложными, но, к сожалению, очень часто игнорируются, пока болезнь не перейдет в позднюю стадию, сделав хрупкими суставы и кости позвоночника.

Почему же люди не относятся серьезно к этой болезни? Причина лежит в коварности этой болезни, которая развивается и протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия. Нет боли или дискомфорта, развитие болезни не вызывает никаких неприятных ощущений, а психология большинства людей такова, что они не будут беспокоиться о проблемах с костной тканью, если ничего не болит. И такое безразличие сохраняется до того момента, пока в результате ослабления костей не произойдет перелом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Именно этим и опасен остеохондроз – когда он проявляет себя, его лечить уже достаточно сложно. Именно поэтому самое эффективное лечение в данном случае – профилактика заболевания.

Остеопороз дословно переводится как «пористая кость». При этом трудно придумать сочетание слов, более полно отражающих проблему, которая появляется в результате развития заболевания. При развитии остеопороза происходит постепенное уменьшение плотности костей, уменьшение костной массы, в результате чего теряется их прочность. При этом могут поражаться практически все кости скелета одновременно, после чего возрастает риск получения переломов даже в таких обыденных ситуациях, как привычные физические нагрузки или не очень сильные удары.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При развитии этого заболевания уменьшается содержание минеральных веществ в костной ткани, этот процесс еще называют «вымыванием». В результате кости приобретают пористую структуру и теряют прочность. Для этого процесса придуман даже специальный термин – остеопения, он означает уменьшение плотности костной ткани.

В общем случае кости человека достигают максимальной плотности к 30 годам. После 35 лет процесс идет в обратную сторону – плотность начинает падать. Причин у такого развития событий может быть много, да и процесс этот строго индивидуальный, поскольку зависит от многих факторов.

Статистика говорит о том, что более 30 процентов женщин страдают от данного заболевания. Именно из-за остеопороза люди получают в преклонном возрасте переломы, которые фактически становятся смертным приговором, приковывая человека к постели. Именно остеопороз обуславливает серьезный подъем смертности среди людей пожилого возраста.

Учитывая коварность этого заболевания (бессимптомное развитие) возникает вопрос – возможно ли выявить остеопороз на ранней стадии?

Такой метод диагностики существует, это денситометрия, которая представляет собой ультразвуковое исследование. Она позволяет выявить снижение плотности костей на 3-5 процентов. Для сравнения, рентгенография не способна выявить уменьшение плотности костной ткани, меньшее 25-30%.

Существует также ряд признаков появления этого заболевания. Хоть они и косвенные, но на них стоит обратить внимание. В первую очередь это уменьшение роста. Если рост уменьшился более, чем на 1 сантиметр – стоит обратиться к специалисту, это достаточно серьезный признак. Также непрямым признаком остеопороза может являться искривление позвоночника.

Наиболее частыми и заметными симптомами во всех остальных случаях являются боли в поясничном и грудном отделе позвоночника, которые могут усиливаться после физической нагрузки или продолжительного нахождения в одном положении. Может появиться повышенная утомляемость и снизиться работоспособность.

Абсолютно не оправдывает себя такой метод диагностики, как контроль уровня кальция в крови. При остеопорозе уровень кальция не уменьшается, но поддерживается он за счет того самого «вымывания» из костной ткани.

В общем же случае необходимо обращаться за консультацией к специалистам в том случае, если у вас наблюдается один из названых выше симптомов, или у вас было два или больше переломов, особенно если возраст уже перевалил за 40. Это достаточно серьезный повод пройти проверку на предмет заболевания остеопорозом. Женщинам также обязательно пройти полную проверку на наличие симптомов остеопороза через 2-3 года после наступления менопаузы.

Само лечение этого заболевания является достаточно продолжительным и сложным процессом. В первую очередь подбирается рацион питания (диета), который должен помочь в восстановлении обмена веществ и дать организму достаточное количество «строительных материалов» (кальция и витаминов) для восстановления костной массы. Также разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Рекомендуется принимать солнечные ванны, но в разумных пределах.

Если заходит речь о лечении «запущенной» формы остеопороза, то здесь уже не обойтись без лекарственных препаратов. Основными лекарствами в данном случае опять же будут препараты кальция и витамина D. Обойтись без них в лечении такого заболевания просто невозможно.

Кроме этого врачи практически всегда прописывают один или несколько препаратов, которые блокируют разрушение костной ткани, давая организму возможность наращивать костную массу. Существуют и препараты, стимулирующие развитие костной ткани. Но у них есть свои минусы – они достаточно сложны в применении и очень недешевы. При этом их применение с препаратами, блокирующими разрушение костей, не всегда эффективно. Некоторые пациенты также принимают бисфосфонаты при остеопорозе (но они имеют целый ряд побочных эффектов)

Впрочем, все препараты, которые используются при лечении остеопороза, рассмотрены в другой статье на нашем сайте.

Возвращаясь к вопросу о профилактике данного заболевания, хочется подчеркнуть огромную важность отказа от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Немаловажными факторами в профилактике остеопороза являются и общая физическая активность, при которой нагрузка на все кости скелета должна быть достаточной, но не чрезмерной.

Стоит отметить, что это один из самых эффективных способов предупреждения понижения плотности костной массы. Кстати, быстрее всего происходит процесс «вымывания» у космонавтов и людей, которые «прикованы» к кровати. Так получается именно потому, что они не получают необходимых нагрузок.

Итак, хочется подвести общий итог всему сказанному. Как вы видите, это заболевание вылечить достаточно сложно, но вполне возможно. Да и вообще данная болезнь не является гарантированным «довеском» к солидному возрасту. Для того, чтобы не мучиться с этим заболеванием в будущем стоит заняться профилактикой и не забывать причины появления остеопороза. Это:

вредные привычки (алкоголь и курение);
малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
злоупотребление различными диетами и неправильное питание;
употребление гормональных медицинских препаратов;
нарушения работы поджелудочной и щитовидной железы, проблемы с пищеварением;
гормональные изменения (в период климакса);
нарушение работы желез внутренней секреции.

Компрессионный перелом позвоночника является патологией, образующейся из-за усиленного давления на отдельный фрагмент позвоночника, видоизменяя и разрушая его. Как правило, это происходит вследствие падения с высоты на нижние конечности или от простого падения у себя дома, а также на улице.

Причины деформации и разрушения позвоночника
Последствия от компрессионного перелома
Диагностика заболевания
Лечение компрессионного перелома позвоночника
- Профилактические меры компрессионных переломов

Компрессионный перелом – следствие от имеющихся недугов, таких как:

Возрастной остеопороз.
Изменение состояния межпозвонковых дисков позвоночника.

У пожилого человека, возраст которого превышает 60–70 летний рубеж, страдающего возрастным остеопорозом отмечается качественно-численное нарушение белковой составляющей костной ткани, в отсутствии типичных изменений фосфорно-кальциевого обмена. Проще говоря, основной причиной остеопороза становится недостаточность белка, а не дефицит кальция в костях.

Клиническая картина остеопороза заключается в деформации сегментов позвоночника. При этом у женщин процесс преобразования осуществляется увеличением размера кифоза грудного отдела позвоночника, а у мужчин наблюдаются изменения в области поясничного лордоза.

Естественной причиной компрессионного перелома у пожилого человека может стать нарушение плотности костной ткани, что приводит к дисбалансу остеокластических и остеобластических процессов. Истончение и снижение числа несущих опор в пористой кости со временем разрушают всю ткань, угрожая риском перелома позвоночника.

На ранних этапах деформации позвоночника отмечаются перемены в дисках, расположенных между позвонками. Это проявляется в высыхании фрагментов, провоцируя возникновение трещин и впоследствии щелей.

Неврологические последствия обуславливаются:

Уменьшением внутреннего объёма канала в позвоночнике.
Порча нервных корешков.

Первый пункт является следствием закупорки позвоночного канала посредством обломка позвонка. Нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, в процессе повреждения могут привести к онемению и уменьшению силы мышц. При этом за счёт передавливания сосудов нарушается кровообращение основания спинного мозга, что влечёт за собой парестезию. Также может наблюдаться радикулит.

Важно понимать, что сегментарное повреждение спинного мозга вследствие перелома провоцирует неврологический синдром – парез, характеризующийся снижением силовых функций из-за поражения двигательной линии нервной системы. А в случае абсолютного повреждения дело может дойти до паралича всех конечностей.

Первым шагом производится осмотр врачом невропатологом, определяющим признаки передавливания спинного мозга и корешков.

При компрессионном переломе позвоночника, в большем ряде случаев назначается исследование рентгеновским аппаратом и магнитно-резонансным томографом. Диагностика больного человека осуществляется снимками с двух сторон – прямо и с боковой части тела.

По результату, которого выявляются:

Прозрачность структуры тел позвонков.
Форма поясничных позвонков имеет вид рыбьих составляющих позвоночника.
Зрительное увеличение межпозвоночных промежутков по их высоте.
Позвонки в грудной области приобретают вид клиньев, из-за чего затрудняется их обнаружение.
Наличие остеофитов – наросты костной ткани.
Поражение позвонков в области шеи артрозом, выражающимся в дисбалансе щелей между суставами.
Уменьшение высоты межпозвоночных дисков.
Выпрямление изгиба поясничной локализации.
Большой размер грудного кифоза, приводящий к затруднённой диагностики суставных щелей.
Абсолютное отсутствие шейных межпозвоночных промежутков.
Возрастная утрата лордоза в области шеи, из-за формирования и разрастания костной ткани.

Избавление от последствий перелома происходит с помощью:

Оперативного вмешательства.
Анестезирующих процедур.
Корсета, фиксирующего столб позвоночника.
Лечебной физкультуры.
Особой методики массажа.
Физиотерапевтического лечения.

Если при диагностике был установлен сложный компрессионный перелом, то, как правило, выполняется операция – кифопластика либо вертебропластика.

Вертебропластика подразумевает под собой ввод специально подготовленной иглы посредством накожного надреза, через которую подаётся особое вещество, скрепляющее структурные клетки позвонка.

Лечение посредством кифопластики даёт шанс произвести качественную корректировку формы и положения испорченного позвонка.

На первых этапах лечения перелома позвоночника, человек располагается на жёсткой постели, установленной под необходимым наклоном. Важно, чтобы пациент находился в полном покое.

Лечащий врач, руководствуясь количеством истечённого времени со дня перелома, и индивидуальными характеристиками течения заболевания прописывает лечебную физкультуру, способствующую:

Воссозданию верной оси и анатомически естественных изгибов позвоночника.
Повышению прочности мышц туловища.
Восстановлению правильной подвижности и гибкости позвоночника.
Воссозданию мышечного корсета, удерживающего позвоночник в естественном положении.

Курс ЛФК проводится в течение 4–5 месяцев, возвращая трудоспособность каждому человеку с переломом позвоночника.

При этом требуется заказать индивидуальный корсет, который следует носить 1–2 месяца, для ускорения процесса лечения. В функции корсета входит расправление точки перелома, осуществляя дополнительное удерживание позвоночника.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Следует осознавать, что изношенный организм человека пожилого возраста требует особого подхода и лечения, особенно важно обратить внимание на рацион потребляемой пищи. Так как дефицит полезных веществ может спровоцировать образование остеопороза.

Большое влияние оказывает нехватка кальция, по этой причине, необходимо ежедневно употреблять молоко. Человек, у которого имеется остеопороз, часто подвергаются падениям, происходящие из-за головокружений и нарушения координации действий.

Поэтому важно придерживаться определённых профилактических рекомендаций, помогающих в лечении:

При поднятии тяжести всю нагрузку переводить на мышцы бедёр.
Поднимаемый тяжёлый предмет должен находиться на расстоянии от тела.
Регулярные посещения офтальмолога и невропатолога.
Отслеживание показателей артериального давления.
Уменьшить применение успокоительных средств, вызывающих сонливость.
Застелить все скользкие напольные поверхности.
Обеспечить достаточное освещение.

Помимо этого, следует в лечении избегать медикаментозные препараты, негативно влияющие на плотность костной ткани.

После компрессионного перелома позвоночника, особенно человеку пожилого возраста требуется пройти полную реабилитацию, которая способствует поэтапному восстановлению пациента. Электростимуляция, массаж и хладотерапия помогают в обезболивании, а подходящий курс физиотерапевтическое лечение укрепит осанку, а также подвижность и гибкость позвонков.

Заболевание, носящее название вдовий горб, веками являлось свидетельством того, что жизнь женщины «клонится к закату». Сегодня же медицина владеет большими знаниями о тяжести остеопороза и смертности, вызванной этой болезнью. Более того, врачам известны меры, благодаря которым можно с успехом проводить лечение и профилактику остеопороза у пожилых женщин.

Основная масса костей нарастает в детстве, а наивысшего значения она достигает примерно к 25-ти годам. Максимальный вес костной массы зависит от наследственных факторов. До 35-40 лет общий вес костей остается неизменным. После преодоления этого возрастного рубежа он начинает снижаться. Скорость снижения костной массы у женщин возрастает с наступлением климакса.

Одновременно с потерей минеральных веществ происходит износ белкового и иных матриксных компонентов кости. Потеря значительной части массы и разрушение микроархитектоники костной ткани увеличивают хрупкость костей и являются причиной частых переломов у пожилых людей.

Как растет заболеваемость остеопорозом с возрастом можно наблюдать на рисунке. Каждый двенадцатый мужчина и каждая третья женщина на протяжении своей жизни подвергаются переломам, обусловленным остеопорозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Основные причины остеопороза

И у мужчин, и у женщин с возрастом уменьшается всасывание в кишечнике кальция, что усугубляется снижением витамина D из-за его недостаточного поступления с пищей и слишком малого пребывания на солнце.

Этот дефицит приводит к увеличению секреции паратгормона и выводу из костей кальция. Кроме того, снижению костной массы способствует уменьшение физической нагрузки. Эстрогены препятствуют резорбции кальция из костей.

Однако количество эстрогенов у женщин с наступлением климакса значительно снижается, именно поэтому эта половина населения больше страдает от потери костной массы.

К развитию остеопороза приводят многие болезни, среди которых:

длительная предшествующая менопаузе аменорея;
рано начавшийся климакс;
овариоэктомия;
гипертиреоз;
гиперпаратиреоз;
хронические патологии печени и почек;
синдром мальабсорбции;
прием гормональных препаратов;
гиподинамия.

Вес костей в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра измеряют способом ДЭРА (двойной энергетической рентгенографической абсорбциометрии).

Данные ДЭРА, которые показывают снижение костной массы более чем 2,5 стандартных колебаний от пика ее значения, являются свидетельством остеопороза.

А показатель массы между 1 и 2,5 отклонениями ниже пика значения диагностируется как остеопения. Поскольку данное исследование доступно не везде, большинство пожилых пациентов, не выходящих из своего дома, не могут пройти подобное обследование.

В разгар болезни клинические проявления остеопороза сводятся к выраженному кифозу и выражаются уменьшением роста человека; провисанием живота, обусловленным тем, что нижние ребра заходят за гребни подвздошных костей.

Большая часть людей, перенесших даже незначительный перелом позвонков или бедренной кости (если не существует других причин), страдают остеопорозом. В подобных ситуациях рекомендуется начать принимать кальций, даже если нет возможности сделать ДЭРА. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска.

Кроме ДЭРА не существует никаких иных экстенсивных методов исследования остеопороза, но для исключения сопутствующих заболеваний необходимо провести еще несколько обыкновенных скрининговых проб:

Уровень гемоглобина.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Содержание кальция, электролитов, мочевины, щелочной фосфотазы, фосфатов.
ТТГ.
Печеночные пробы и пробы на белки в крови. Данный метод поможет выявить остеомаляцию, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, хронические заболевания почек или печени и миелому.

У женщин:

Аменорея, предшествующая менопаузе (6 месяцев и более), не связанная с беременностью.
Ранняя (до 45 лет) физиологическая или хирургическая менопауза.
Гистерэктомия в возрасте до 45 лет хотя бы с одним оставшимся яичником.

Иные факторы риска:

Планируемое или текущее длительное применение гормональных препаратов.
Заболевания печени, щитовидной железы, ревматоидный артрит, мальабсорьция, гипогонадизм у мужчин, алкоголизм.
Наследственный остеопороз, особенно когда у матери был перелом бедра.

Некоторые из профилактических мероприятий можно использовать всем без исключения. В идеале методы профилактики должны начинаться с детства и включать правильное поступление в организм человека кальция и витамина D. Для оптимизации максимальной массы костей необходимы регулярные физические упражнения.

Все эти мероприятия в комплексе позволят сохранить кости в нужном состоянии. Отделом здравоохранения выпущено специальное руководство, которое рекомендует взрослым людям каждый день принимать минимум 700 мг кальция в сочетании с витамином D (400 МЕ). Это необходимо делать в течение всей последующей жизни.

Следует поощрять немолодых пациентов к выполнению ежедневных физических упражнений, хотя если сидячий образ жизни был сформирован годами, преодолеть этот барьер довольно трудно. К наиболее простым формам физической активности можно отнести пешие прогулки, танцы. Некоторые старики начинают заниматься водной аэробикой или легким фитнесом.

Зачастую стимулом для активной жизни становится потеря близкого человека. Еще до конца не понятно, насколько интенсивной может быть физическая активность пациента для поддержания его костной системы в адекватном состоянии.

Важно! Избыточное употребление алкогольных напитков и курение, безусловно, увеличивают риск развития остеопороза, и пациент должен об этом знать.

Группу людей повышенного риска необходимо определить до того, как в их жизни случится первый перелом. В этом большую помощь оказывает компьютерное ведение записей и наблюдений.

Если существует возможность, нужно проводить скрининг людей, входящих в группу риска. При обнаружении остеопении или остеопороза врач назначает дополнительное лечение.

Заместительное лечение стероидными гормонами предупреждает остеопороз. Учитывая некоторые данные, можно сделать вывод, что прием заместительных гормональных препаратов в течение 5-ти лет снижает частоту травматических переломов на 25-50%, а прием в течение 10-ти лет – на 50-75%.

Если лечение прекратить, потеря костной массы возобновляется, а все положительное влияние терапии на кости быстро исчезает. К сожалению, огромное количество женщин сегодня применяет заместительное гормональное лечение без серьезных на то оснований.

Бисфосфонаты, которые назначают сразу после наступления климакса, тоже предупреждают потерю костной массы и могут являться альтернативой профилактике.

В первую очередь лечение должны получать пациенты, входящие в группу риска переломов. К ним относят тех женщин и мужчин:

у которых остеопороз подтвержден ДЭРА;
которые имеют в анамнезе даже незначительные травматические переломы позвонков или бедра (если отсутствуют другие причины);
ежедневно (не менее 6-ти месяцев) принимающих преднизолон.

Риску перелома позвонков и бедренной кости подвержена каждая шестая пожилая женщина. Из этого следует, что большинство женщин входит в группу риска. Начатое однажды лечение должно продолжаться на протяжении всей жизни. Исключение составляет нормализация костной плотности и отмена стероидов.

Пациент должен понимать, что в профилактических целях необходимо:

принимать кальций и витамин D;
ежедневно выполнять упражнения с поднятием тяжестей;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Витамин D и кальций замедляют разрушение костей. Под влиянием этих элементов частота переломов в пожилом возрасте у женщин и мужчин значительно снижается. Обязательно нужна будет диета при остеопорозе у женщин.

Заместительное гормональное лечение в старости столь же эффективно, как и сразу после наступления климакса. Но женщины в зрелом возрасте зачастую от него отказываются.

Причиной такого отрицания является страх возобновления менструального цикла и кровотечений. Однако этот риск сегодня существенно снижен благодаря появлению комбинированных эстрогенгестогенных препаратов, которые подходят женщинам пожилого возраста.

В пользу ЗГТ можно привести такой аргумент: смертность от сердечно-сосудистых болезней и риск развития болезни Альцгеймера снижается на 50%. Но ели женщина сразу не согласилась на такое лечение, убедить ее в дальнейшем просто невозможно.

Даже незначительная вероятность развития у пациентки венозной тромбоэмболии, рака матки и молочной железы исключает назначение ей ЗГТ. Для профилактики переломов при остеопорозе совсем недавно появился СМЭР (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов) – ралоксифен, который увеличивает костную массу.

Такая терапия, вероятно, снижает риск появления рака молочной железы, редко вызывает кровотечения из влагалища, но риск венозной тромбоэмболии при этом сохраняется, как и при ЗГТ. Если появятся доказательства того, что ралоксифен при остеопорозе снижает частоту переломов, он будет признан лучшим лекарственным препаратом для пациентов преклонного возраста.

Этидронат и алендронат натрия созданы для лечения потери костной массы и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем ЗГТ. Они предупреждают остеопороз и снижают частоту переломов бедренной кости и позвонков.

Применяемая при этом кальциевая добавка неэффективна, поэтому ее рекомендуется заменить каким-либо альтернативным препаратом кальция, благо их выбор велик.

Иногда алендронат может вызывать неприятные расстройства пищеварения, имеются отзывы о язвенных поражениях пищевода.

Обратите внимание! Пациент всегда должен следовать рекомендациям, указанным производителем в инструкции. Препарат нужно принимать по утрам натощак (за полчаса до еды) и запивать стаканом воды. До завтрака снова ложиться в постель нельзя.

Бисфосфонаты и ЗГТ являются основным лечением при остеопорозе у пациентов пожилого возраста, но не все люди одинаково хорошо переносят бисфосфонаты. Поэтому стоит упомянуть и о других возможностях: кальцитонин и кальцитриол. Последний способен иногда вызывать гиперкальциемию, что требует при приеме препарата постоянно контролировать содержание кальция в сыворотке.

Второе лекарство (кальцитонин) сегодня доступно только в виде раствора для инъекций, это не всегда удобно. Кроме того, препарат зачастую вызывает неприятные побочные эффекты (приливы, тошнота).

Раньше остеопороз лечили флюоридом и анаболическими стероидами, но результат от такой терапии весьма умеренный, а их действие сопровождается побочными эффектами, поэтому врачи практически не назначают эти препараты. Специализированные лечебные учреждения применяют и другие терапевтические методики.

Остеопороз — опасное заболевание, которое связано с нарушением структуры костной ткани, ослаблением скелета и хрупкостью костей. Это довольно распространенный недуг, особенно если речь идет о людях пожилого возраста, ведь по мере старения организма костные ткани начинают терять свою прочность. Именно поэтому многие люди интересуется вопросом о том, как выглядит лечение остеопороза у пожилых женщин.

Дело в том, что представительницы женского пола чаще страдают от данного заболевания, что связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Так какими симптомами сопровождается недуг? Можно ли как-то предотвратить развитие остеопороза? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читательницам.

Остеопороз — опасный недуг, который в народе также известен как болезнь хрупкости костей. Заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, своего рода «разжижением», в результате чего скелет становится более хрупким, более восприимчивым к различного рода травмам и деформациям.

Нормальное формирование костей — процесс, который возможен при наличии комплекса факторов. В частности, организму необходимо достаточное количество кальция (своего рода строительный материал), цинка, магния и прочих минералов. Нормальное усвоение кальция происходит при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Это вещество образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Тем не менее в некоторых случаях развивается авитаминоз, что, естественно, влияет на структуру костной ткани.

Помимо этого, процесс образования костей регулируется и гормонами. В частности, важными являются такие биологически активные вещества, как паратгормон, кальцитонин, гормон роста, а у женщин еще и эстроген. Именно поэтому представительницы женского пола более подвержены данному заболеванию, ведь на фоне менопаузы наблюдается значительное изменение уровня половых гормонов.

Согласно статистическим исследованиям, максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30-летнем возрасте. Далее по мере старения организма структура костной ткани изменяется, скелет становится более хрупким.

Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. Он же развивается на фоне других заболеваний, включая почечную недостаточность, поражения эндокринной системы.
К факторам риска можно отнести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, строгие диеты, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, наркоманию и т.д.

К сожалению, начальные этапы заболевания редко сопровождаются какими-то серьезными признаками ухудшения самочувствия. Тем не менее некоторые изменения можно заметить. Так какими признаками сопровождается остеопороз?

Симптомы у женщин включают в себя дискомфорт и скованность при движении, болезненность в суставах. Иногда пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и спине, особенно если им приходится длительное время проводить на ногах или же спать в неудобной постели. Замечено, что рост пациентки с остеопорозом уменьшается на 1,5–3 сантиметра, а это уже является серьезным поводом обратиться к врачу.

Из-за слабости костной ткани у женщин чаще развиваются различные деформации позвоночника, включая сколиоз и так называемый вдовий горб. На более поздних стадиях развития недуга пациентки нередко становятся частыми посетителями травматологических кабинетов, ведь даже малейший удар может привести к перелому кости.

На самом деле недуг этот очень опасен. Хрупкие кости значительно снижают качество жизни женщины, ограничивают подвижность, вызывают постоянную болезненность и дискомфорт. На более поздних этапах развития заболевание может привести к спонтанным переломам. К слову, наиболее часто травмируются запястья и лучевые кости. Перелом у пожилых людей, особенно при нарушении обмена кальция, срастается очень медленно.

Если речь идет о переломе головки тазобедренного сустава, то примерно 80% пожилых пациентов после травмы не могут восстановиться полностью, а потому до конца жизни прикованы к инвалидному креслу. Тяжелые формы остеопороза лишают человека подвижности, а следовательно, возможности самостоятельно заботиться о себе.

При наличии любых ухудшений самочувствия или малейшего подозрения на наличие остеопороза стоит обратиться к врачу. Сначала специалист проведет общий осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза понадобится несколько дополнительных исследований. В частности, женщинам рекомендуют сдать анализ на половые гормоны. Нужно также выяснить особенности обмена кальция в организме.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики является костная денситометрия. Это сравнительно новая процедура, которая позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях. Суть методики — в ультразвуковом исследовании костей, причем во время процедуры можно определить даже минимальное снижение плотности костей (около 5%). Информативным является и рентгенологическое исследование, правда, оно позволяет обнаружить изменения только в том случае, если прочность костей снизилась на 15% и более.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на устранение дефицита витаминов, кальция и других минералов. Именно поэтому пациенткам в первую очередь назначают препараты кальция в таблетках, а также раствор витамина Д3, которые нужно обязательно принимать в комплексе.

Препараты – бисфосфонаты, способствуют восстановлению нормальной костной массы. Если речь идет об остеопорозе, связанном с менопаузой, пациенткам назначают прием гормональных лекарств, в частности эстрогенов, а также гормона кальцитонина, который стимулирует поступление кальция в костные ткани из крови.

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

Естественно, рацион должен включать в себя достаточное количество продуктов, содержащих кальций, а именно творог, твердый сыр, курагу, миндаль, сардины, кунжут, листья шпината и репы. Для образования новой костной ткани организму необходим магний, который содержится в молочных продуктах, листовых овощах, грецких орехах. В рацион стоит включить продукты, богатые цинком: это морепродукты, некоторые сорта рыбы, бобовые, сельдерей, семена подсолнечника и тыквы.

Также рекомендуется есть продукты, богатые витаминами группы В. Поэтому в рацион необходимо включить чечевицу, яйца, говядину, ветчину, молоко, бананы, сою, черный хлеб, цитрусовые фрукты, гречку, куриное филе, устрицы и т.д.

Возраст и здоровье тесно взаимосвязаны. Поэтому нужно строго придерживаться правильной схемы питания. К слову, есть категория продуктов, которые запрещены при остеопорозе. В первую очередь стоит упомянуть кофеин, который вымывает кальций из костей. Поэтому пациентам с данным недугом стоит исключить из рациона кофе, какао и продукты, которые его содержат (в частности, шоколад), а также газированные напитки с кофеином (например, энергетические напитки). Важно отказаться от алкоголя — при тяжелых формах заболевания он категорически противопоказан. Стоит ограничить количество животных жиров (бараний и говяжий жир, майонез, маргарин, сливочное масло), поскольку они «связывают» кальций.

Естественно, столь опасный недуг требует не только медикаментозной терапии, но также изменения стиля жизни. Так каких правил нужно придерживаться пациентам с диагнозом «остеопороз»? Врач, конечно же, расскажет об этом более подробно, но терапия включает в себя не только прием препаратов, но также правильное питание и специальную укрепляющую гимнастику.

Кроме того, пожилым женщинам рекомендуется быть осторожными, ведь при хрупкости костей любая травма может привести к перелому. Именно поэтому стоит отказаться от чрезмерной физической активности. Иногда в первые недели или даже месяцы лечения врач и вовсе рекомендует пациентке строгий постельный режим с последующей медленной реабилитацией.

Профилактика и лечение остеопороза обязательно включают в себя физическую активность. Например, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярно проводить посильные тренировки. Можно заниматься гимнастикой, утренними пробежками. Положительно на состоянии здоровья сказывается плавание. Основная цель физической терапии — максимально укрепить мышцы для того, чтобы снять нагрузку со скелета и, соответственно, снизить риск травм и переломов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин также включает в себе лечебную гимнастику, но в данном случае речь идет о занятиях со специалистом. Как правило, все упражнения проводятся в положении сидя или лежа, чтобы снять напряжение с суставов. Хорошо на состоянии здоровья скажутся медленные длительные прогулки. К слову, гимнастика при остеопорозе должна быть регулярной — занятия могут длиться всего несколько минут, но по графику и не реже 2–3 раз в неделю.

Теперь вы уже знаете о том, что представляют собой остеопороз, лечение, препараты и прочие методики борьбы с заболеванием. Может ли помочь пациенту народная медицина? Безусловно, имеется весьма внушительный перечень домашних лекарств. Например, некоторые знахари рекомендует каждый день принимать по половинке чайной ложки измельченной яичной скорлупы, погашенной небольшим количеством лимонного сока — это поможет ликвидировать дефицит кальция.

Хорошо на состоянии здоровья скажется прием отваров полевого хвоща (100 г травы залить литром молока, довести до кипения и дать настояться; принимать по стакану трижды в день). Тем не менее стоит понимать, что подобные средства можно употреблять только с разрешения врача.

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход. После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем. В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее по необходимости женщины должны проходить гормональную терапию. Не стоит отказываться от препаратов, которые рекомендует врач. И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

Повышенная хрупкость костей в пожилом возрасте встречается практически у каждого человека. Основная причина – остеопороз. Это заболевание, которое характеризуется длительным течением и постепенным снижением плотности костной ткани в результате вымывания ионов кальция (см. Проявления и степени). Кости в подобном случае становятся хрупкими, что повышает риск появления переломов. Лечение остеопороза в пожилом возрасте – сложная задача, требующая комплексного подхода, включающего в себя не только применение лекарственных препаратов, но также следование определенным рекомендациям в диете, выполнение упражнений лечебной физкультуры и терапия сопутствующих болезней.

Содержание:

основные методы лечения;
диета и лечебная физкультура;
применение лекарственных препаратов;
выздоровление и прогноз.

Остеопороз у людей старческого и пожилого возраста – серьезная угроза для их здоровья. Возможность частых переломов существенно ограничивает активный образ жизни, профессиональную деятельность и хобби. Организация лечащим врачом грамотного подхода к терапии заболевания позволит снизить вероятность костных переломов, а также повысит уровень качества жизни пациентов, что является одной из приоритетных задач в процессе лечения.

Прочитайте, какой врач поможет в лечении остеопороза, вне зависимости от возраста пациента.

Узнайте, как провести лечение остеопороза в домашних условиях, чтобы не сделать хуже себе.

Лечение остеопороза у пожилых обязательно включает в себя несколько компонентов:

На первом месте стоят немедикаментозные способы терапии, а также профилактика травматизма в жизни пожилого человека. В рационе питания пациента должны в обязательном порядке присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором. Каждому больному рекомендуются ежедневные прогулки на улице, позволяют активизировать собственные возможности организма к синтезу витамина D, играющего важную роль в обеспечении плотности костной ткани. Проведение регулярных физических упражнений, адекватных по уровню своей интенсивности, способствуют укреплению костей.
Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых, представлено одновременным использованием нескольких групп лекарственных средств: бифосфонатов с препаратами кальция, соли фтора, кальцитонин, активные формы витамина D. Подобный подход обусловлен тем, что лечение одним препаратом не показывает необходимой эффективности.
В связи с наличием болей в костях и в спине людям часто назначают обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Обязательно лечить сопутствующие заболевания, так как они могут способствовать прогрессированию остеопороза. К подобным болезням относят атеросклероз, сахарный диабет, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и т. д.

Важно! Подобный подход к терапии остеопороза у пожилых людей, позволяет добиться хороших результатов при длительном, постоянном лечении.

Питание и упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте – ключевые методы немедикаментозной терапии заболевания. Подробные рекомендации можно узнать у своего лечащего врача. Здесь приведены основные советы, касающиеся необходимых изменений в диете и физической нагрузке:

Человеку в пожилом возрасте необходимо употреблять продукты, содержащие большое количество кальция и витамина D. К ним относят: различные сорта сыра, творог, сметану, кисломолочные продукты, морскую и речную рыбу, яйца, фрукты и овощи.
Необходимо также увеличить долю продуктов, богатых фосфором, например, различные сорта мяса: куриное мясо, телятина, говядина, печень крупного рогатого скота, а также любые орехи. Важно отметить, что прием продуктов, содержащих кальций и фосфор, необходимо разграничить во времени, так как указанные ионы препятствуют всасыванию друг друга из кишечника в кровоток.
Любой пожилой человек должен есть достаточное количество овощей и фруктов, так как содержащиеся в них витамины позволяют укрепить организм в общем.
Из рациона необходимо исключить все продукты, нарушающие всасывание кальция или обуславливающие его повышенное выведение из организма. Список данных продуктов довольно большой и включает в себя напитки с кофеином, продукты на твердом жире (сало и пр.), соленые или копченые изделия, различные виды консервов и маринадов.

Советы в отношении физической нагрузки достаточно просты. Регулярное выполнение гимнастики для пожилых людей при остеопорозе, позволяет укрепить костно-мышечную систему, а также положительно влияет на связочный аппарат суставов. Очень важно обеспечить адекватный уровень нагрузки, который можно постепенно повышать под контролем врача лечебной физкультуры.

Все препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте, показывающие хорошие результаты в терапии заболевания, можно разделить на шесть групп:

Препараты на основе бисфосфонатов (Акласт, Алендронат, Остеотаб, Бонефас). Данные медикаменты укрепляют костную ткань, способствуют ее образованию и замедляют процессы разрушения. Существует несколько типов подобных лекарств, однако, предпочтение стоит отдать самым современным, таким как Бонвива, Акласт и др.
Кальций-содержащие медикаменты (Глюконат кальция, Кальцинова и т.д.). Должны использоваться у любого пациента со сниженной плотностью костной ткани. Обязательно использовать раздельно по времени с бисфосфонатом.
Активные формы витамина D (Этальфа и др.). Низкое содержание витамина D в организме ухудшает всасывание кальция и солей фосфора, а также нарушает процессы регенерации костной ткани. В связи с этим активные формы витамина должны всегда использоваться в процессе терапии у пациентов старше 60 лет.
Препараты кальцитонина (Миакальцик) снижают интенсивность разрушения костной ткани и костных болей. Основная форма выпуска – назальный спрей, требующий курсового использования.
Препараты с солями фтора ускоряют процессы образования костной ткани.
НПВС (Индометацин, Найз и пр.) обладают обезболивающим эффектом и снижают боль в костях.

Узнайте, почему хрустит в позвоночнике, симптомом каких болезней это является.

Ознакомьтесь, как провести упражнения йоги для позвоночника, чтобы это было максимально полезно.

Прочитайте об упражнениях растяжки для позвоночника, как правильно их выполнять.

Все лекарства от остеопороза у пожилых людей должны назначаться лечащим врачом. Самолечение при подобном заболевании недопустимо, так как неправильный выбор препарата или его дозировки может привести к прогрессированию разрушения костной ткани и появлению осложнений. Важно помнить о необходимости лечения сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Рекомендации по терапии болезней можно получить у своего лечащего врача или смежных специалистов.

Многих пациентов волнует вопрос, лечится ли остеопороз у пожилых людей? Да, эффективная терапия возможна при соблюдении комплексного подхода к использованию лекарственных препаратов, а также при правильном рационе питания и здоровом образе жизни. Обязательным фактором успешного лечения является дозированная физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры и гимнастики. Остеопороз у пожилых пациентов требует постоянного продолжения лечения, так как полное выздоровление невозможно в связи с возрастным фактором и природой болезни.

Лечится ли остеопороз у пожилых

Рекомендации для всех пациентов

Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом

Рекомендации для всех пациентов

Рекомендации для пожилых женщин

Основные причины остеопороза