Лимфостаз нижних конечностей какой врач лечит

Несколько слов о работе лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из множества сосудов, узлов, которые выполняет чрезвычайно важные функции:

• Лимфососуды и лимфа обеспечивают жидкостью, богатой лимфоцитами, систему кровообращения.
• Лимфоузлы очищают и выполняют фильтрацию лимфы на пути из тканей в кровоток.

Лимфостаз: к какому врачу обращаться?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач-лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит флеболог. Как правило, флеболог проходит дополнительное повышение квалификации.

Для получения развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации эндокринолога и терапевта. Положительный результат лечения врачи клиники «Креде Эксперто» достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

Чем отличается врач, лечащий лимфостаз?

Флеболог-лимфолог – специалист узкого профиля. Обладая знаниями, возможностями и профессиональным опытом врач оказывает необходимую помощь в лечении лимфостаза:

• Сбор информации от пациента;
• Проведение исследований сосудов;
• Постановка диагноза;
• Назначение терапии;
• Консультация по вопросам профилактики и предупреждения рецидивов;
• Динамическое наблюдение за процессом выздоровления и коррекция лечебного курса с учетом изменений состояния пациента.

Во многих случаях (кроме врожденных патологий) возникновение лимфостаза нижних конечностей связано с развитием заболеваний вен. Поэтому лучшим решением для получения положительного результата лечения будет обращение к флебологу клиники «Креде Эксперто».

Специальные знания позволяют флебологу-лимфологу определить степень риска течения заболевания, снизить или предотвратить угрозу прогрессирования болезни.

Вы не знаете, какой врач лечит лимфостаз? Приходите к флебологам клиники «Креде Эксперто»! Врачи, прошедшие специальную подготовку, помогут вам справиться с заболеваниями лимфатической системы.

c-experto.ru

Типы лимфедемы

Классификация лимфедемы включает два вида заболевания. Они имеют принципиально различные причины возникновения.

Вот характеристика основных типов:

• Первичная лимфедема. Причиной являются врожденные патологии лимфатических сосудов (аплазии или гипоплазии), но иногда провоцирующим фактором может стать генетическая предрасположенность. Проявляется недуг в детстве или юношеском возрасте. Подавляющее большинство страдающих этим типом заболевания (около 80%) – девочки. Чаще недуг поражает ноги. Как правило, диагностируют двустороннюю лимфедему. Спровоцировать начало развития патологии могут травмы или другие стрессовые для организма ситуации.
• Вторичная лимфедема. Она же – приобретенная. Встречается чаще, чем врожденная. Обуславливается различными факторами, возникающими в процессе жизни человека. Это может быть хирургическая операция (уже упоминалось об осложнении после мастэктомии), инфекция, травма, какое-то заболевание, низкий иммунитет и т. д. Вторичную лимфедему нижних конечностей сложнее всего лечить, если затруднено не только движение лимфы, но и венозный отток.

Стадии развития

Лимфостаз имеет несколько степеней развития, для которых характерны свои симптомы. Чем серьезнее стадия лимфедемы, тем менее охотно болезнь поддается лечению.

Рассмотрим каждую из степеней патологии:

• Лимфедема 1 степени характеризуется отечностью тыльной стороны ступни. Отек обычно появляется днем, особенно во время активной ходьбы. После длительного отдыха (например, после ночного сна) он практически исчезает. Вследствие отека конечность увеличивается не более чем на 2 см.
• При лимфедеме 2 степени симптомы выражены сильнее. Отек уже присутствует почти все время и после отдыха обычно не проходит. К тому же он затрагивает и другие участки. Уже можно наблюдать лимфедему голеней (или одной голени). На второй стадии конечность увеличивается на 4-6 см.
• Лимфедему 3 степени характеризует распространение отека на область бедра. Он не уменьшается после длительного отдыха. Конечность расширяется на 6-10 см. При 3 степени лимфедемы ноги пальцы покрываются папилломами.
• 4 степень лимфедемы имеет гораздо более серьезные симптомы, чем первые три. Конечность сильно деформируется, отек становится плотным, на коже появляются трещины. Также наблюдается гиперкератоз дермы.

Если не лечиться, можно заработать хроническую лимфедему. Она протекает очень тяжело и плохо откликается на терапию. Больные конечности постоянно инфицируются. Малейшая травма способна вызвать серьезное воспаление (лимфангит).

Инфицирования при хроническом течении заболевания лимфедема приводят к образованию рубцов на соединительной ткани. Лимфатические сосуды критически сужаются или даже зарастают. Может начаться фибредема (слоновость), характеризующаяся серьезным уплотнением ткани.

Факторы, провоцирующие патологию

Выше уже рассматривались причины развития лимфедемы нижних конечностей первичного типа. Что же касается вторичного, здесь факторов, провоцирующих нарушение движения лимфы, значительно больше.

Основными причинами считаются следующие:

• Воспаление рожистого типа, при котором через поврежденную кожу в организм попадают стрептококковые бактерии. Лимфатические сосуды реагируют на это утолщением стенок. Такое воспаление препятствует нормальному продвижению жидкости.
• Паразиты. Даже обычные острицы или аскариды могут стать причиной лимфедемы, не говоря уже о более экзотических видах.
• Поражение лимфатических узлов метастазами при онкологии. Также циркуляция жидкости может нарушаться после удаления новообразований. В результате развивается лимфедема конечностей (верхних – после мастэктомии или нижних — после операций на ногах).
• Варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания, провоцирующие застой крови.
• Сифилис в хронической форме. Особенно высок риск получить осложнение в виде болезни лимфедема, если не проводится лечение венерического недуга.
• Заболевания аутоиммунного характера. Например, красная волчанка.
• Постоянное воздействие на кожу ионов при облучении. Также этот фактор актуален для людей, проживающих в радиоактивно зараженной местности.
• Длительное пребывание на солнце либо в солярии, частые обморожения кожи.

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

• боль или слабость в ноге;
• ощущение тяжести или распирания в конечности;
• бледность кожного покрова на пораженном участке;
• нарушенная подвижность в области голени;
• небольшие припухлости на нижних конечностях;
• утолщение кожных складок;
• «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать. Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног. Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправитьсяобнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:

• лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
• лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
• МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

• Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).
• Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?

Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

• не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
• не класть ногу на ногу;
• не ходить босиком;
• не брить волосы на ногах опасным станком;
• беречь конечности от любых травм;
• потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
• не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
• регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

Основные причины развития болезни

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

1. сердечная недостаточность;
2. серьезная патология почек;
3. варикозное расширение вен;
4. венозная недостаточность в хроническом течении;
5. наличие артериовенозных свищей;
6. пороки самой лимфатической системы;
7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
9. лимфангит или лимфаденит;
10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

Формы лимфостаза

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

Симптомы болезни

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки. Все эти симптомы еще поддаются коррекции. Поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет избавить пациента от этого недуга.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

• Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
• Наблюдается рост соединительной ткани;
• Появляется натянутость кожи;
• Ощущается боль в отечных местах;
• Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

• Рожистого воспаления;
• Появления язв;
• Остеоартроза;
• Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

Диагностическое исследование пациента

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Сдачу общих и биохимического анализов.
2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Как лечить

Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Необходимо, чтобы лечение назначил опытный специалист, который не допустит инвалидности своего пациента. Ведь дело это непростое, потребуется комплексный подход, состоящий из:

• мер физических воздействий;

• мер медикаментозных.

Назначение врача – профессиональный массаж

Специальный лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей – это одно из основных назначений врача. С помощью профессиональных ручных манипуляций происходит сокращение сосудов, по которым осуществляется лимфоотток. Это помогает не застаиваться лимфе, а продвигаться в нужном направлении быстрее. В результате отеки заметно уменьшаются.

Используют и аппаратный массаж, который носит название пневмокомпрессия. Но положительных результатов от этой процедуры можно добиться только в том случае, если использовать бандажирование при помощи эластичного бинта, который подбирается врачом.

Лекарственные препараты, помогающие от лимфостаза

Лечение этой болезни имеет главную цель – максимально привести в норму лимфоток в больной ноге. Для этого используют множество средств. Так, очень важную роль играет медикаментозное лечение, состоящее из:

1. назначения препаратов-флеботоников, которые помогают улучшить микроциркуляцию в тканях. Чаще всего прописывают прием «Флебодиа», «Детралекс», «Вазокет» и др.
2. такие средства, как «Троксевазин», «Венорутон», «Паровен» имеют эффективность на начальных стадиях развития заболевания. Они помогают повысить венозный тонус и улучшат лимфодренажную функцию.
3. Лечение заключается еще и в назначении противовоспалительных и противоотечных средств при лимфостазе нижних конечностей.
4. Диуретики – еще одни очень важные препараты, обеспечивающие лечение пациентов. Их нужно применять осторожно и только с разрешения врача, чтобы не навредить себе, своему организму и прогрессирующему заболеванию.

Если лечение такой проблемы, как нарушение оттока лимфы консервативными методами не помогло, то лечить берутся уже хирурги. Суть операции заключается в создании специальных обходных путей для лимфы. Результат это лечение имеет следующий – улучшение состояния пациента, который страдает от хронического лимфостаза.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

1. Велосипед больной ногой;
2. Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
3. Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
4. «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Правильное питание против лимфостаза нижних конечностей

Лечить серьезную проблему нарушения оттока лимфы помогает правильно составленное меню. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет очень важную роль. Ведь чаще всего этому заболеванию подвержены люди, которые страдают от ожирения.

Поэтому придется придерживаться следующих советов диетолога:

1. Ограничить себя в употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, от которой так хочется пить. К тому же соль способствует накоплению воды в тканях. Это препятствует скорейшему выздоровлению.
2. Сократить количество употребляемых углеводов. Желательно отказаться от хлебобулочных изделий, сахара, риса, макарон, картофеля.
3. Рекомендуется включить в рацион больше овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Только придерживаясь этих простых правил и назначений профессионального врача, можно справиться с лимфостазом нижних конечностей!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

• Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
• Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
• Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Стадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

• Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
• Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

• Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
• Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
• Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
• Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги видели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

• Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
• Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
• Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
• Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

• распределение жидкости по организму;
• транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
• синтез лимфоцитов;
• фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
• образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

• первичный процесс;
• вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

• общая утомляемость, слабость конечностей;
• отечность ног;
• головные боли, вплоть до мигреней;
• повышение веса;
• появление болей в суставах;
• обложенность языка белым налетом;
• снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
• Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
• Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
• Узи органов малого таза.
• Анализ крови (общий или развернутый).
• Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

• флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
• диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
• обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
• противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

• УФО крови (реинфузия собственной крови);
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Немного о самой жидкости

Прежде чем рассуждать о лимфостазе, следует несколько остановиться на тех понятиях, которые, возможно, читателю неизвестны, например, что представляет собой лимфа, какие факторы обеспечивают ее движение, какая патология может нарушить ее транспорт.

Лимфа представляет собой прозрачную, бесцветную и немножко вязкую жидкость. Своим составом она сильно напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка, большим количеством лимфоцитов (берет из лимфатических узлов и сосудов) и отсутствием иных клеточных элементов, которые обнаруживаются в плазме. Лимфа тоже является компонентом системы гомеостаза, в организме ее у взрослого человека может содержаться до 4 литров. Подобно крови, эта жидкость представляет собой разновидность соединительной ткани, которая тоже передвигается по сосудам, но только лимфатическим. Движение лимфы осуществляется снизу вверх, истоки ее находятся в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, а целью, к которой стремится лимфа, является грудной лимфатический проток — его эта жидкость достигает за счет мышечных сокращений и с помощью клапанов лимфатических протоков, не позволяющих ей возвращаться назад.

Лимфатическая система (ЛС) несет ряд полезных функций. На нее, имеющую самую тесную связь с кровеносной системой, организм возлагает важные задачи:

• Посредством лимфатических сосудов отдавать назад из внеклеточного пространства в кровеносное русло какую-то часть лимфы, содержащую воду, микроэлементы, белок;
• Переносить из лимфоузлов в кровь главные клетки иммунной системы – лимфоциты;
• С помощью особых лимфатических сосудов, называемых млечными и находящимися в ворсинках кишечника, доставлять в кровь различные вещества, и, в первую очередь, жиры, которые затем должны всосаться в кишечнике;
• Обеспечивать постоянную циркуляцию лимфы, чем создавать условия для продукции мочи высокой концентрации;
• Забирать из тканей продукты, которые там оказались лишними – красные клетки крови (эритроциты), накопившиеся при травмировании тканей, токсические вещества, бактериальные клетки;
• Задерживать в лимфоузлах болезнетворные микроорганизмы, предотвращать дальнейшее передвижение инфекционных агентов по всему организму и там же (в лимфоузлах) осуществлять выработку антител, направленных на предотвращение повторного инфицирования;
• Поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Лимфатическая система, имея свои составляющие (капилляры, сосуды, протоки, узлы, стволы), реагирует на повреждение любого из них. Слипание сосудов, перекрытие либо зарастание нарушает свободный поток жидкости от тканей и создает условия для развития лимфатического отека (лимфостаза). При нарушении транспорта лимфы, она начинает скапливаться в недозволенных количествах между клетками, образуя отеки и за счет этого, увеличивая орган в размерах. Подобное нарушение движения лимфы может носить врожденный характер (первичный лимфостаз) или формироваться под воздействием каких-либо патологических процессов (вторичный лимфостаз).

Лимфедема начинается с поражения лимфатических капилляров или периферических коллекторов, то есть, сосудов мелкого калибра, поэтому первые признаки болезни не столь заметны и ограничиваются отеками конечности. Постепенно с вовлечением крупных сосудов  развиваются необратимые явления, которые нередко обращают на себя внимание даже окружающих (трофические изменения, невероятное увеличение конечности в объеме – слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей (ног)

Основным причинным фактором развития лимфостаза считают накопление лимфы в межклеточных пространствах мягких тканей и образование отека в результате этого (ограниченного или распространенного). Лимфатическая жидкость, представляя собой отфильтрованную плазму, непрерывно продуцируется в организме (в сутки ≈ 2 л), чтобы потом уйти в лимфоотводящие пути. Когда в силу разных обстоятельств возникает дисбаланс между образованием и оттоком лимфы, повышается внутрилимфатическое давление (норма – до 10 мм. рт. ст.), которое, в свою очередь, способствует проникновению в мягкие ткани излишков лимфатической жидкости, изрядно насыщенной белком. Итог этого процесса – отеки, с которыми, однако, еще можно бороться, поскольку они не дают необратимых явлений. А вот когда белок в лимфе начинает разрушаться, появляются фибриновые и коллагеновые волокна, во всех структурах (кожа, клетчатка, мышечная ткань, фасции) начинает разрастаться соединительная ткань, значит, пошел прогрессирующий необратимый процесс. Места поражения быстро видоизменяются, покрываются рубцами, которые тормозят кровоток, нарушают трофику, провоцируют развитие воспалительных реакций.

Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

• Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
• Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Патология, обусловленная генетически

При врожденной форме лимфостаза ног, коль болезнь уже дебютировала отеками, то дальше клиническая картина развивается довольно быстро, обозначая:

1. Местные симптомы: отек, нарушение трофики с изменением цвета кожных покровов, увеличение объема конечности;
2. Общие признаки неблагополучия в организме: вегето-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.

В принципе, симптомы болезни первичного варианта и вторичного особо не отличаются, а т.к. приобретенная лимфедема будет детально рассматриваться далее, поэтому нет смысла заранее повторяться. Лечение лимфостаза (первичного и вторичного лимфатического отека) находится в компетенции врача-флеболога, ангиохирурга или лимфолога, однако к вопросам терапии данного заболевания мы также вернемся ниже.

Как развивается вторичный лимфостаз

Некоторые авторы, описывая течение болезни, выделяют три стадии ее развития, иные – четыре. Возможно, читателю будет удобнее проследить все же четыре стадии, которые мы ниже представляем его вниманию.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей, полученный в результате непредвиденных обстоятельств или другой патологии (травма, воспаление, варикоз и др.), заявляет о себе такими признаками:

• Сначала (1-я стадия болезни) появляется отечность стопы, причем первой страдает тыльная сторона. Отек – стойкий, нарастающий к вечеру, но обратимый (к утру проходит). Болевых ощущений, как таковых, нет, чувство «распирания» хотя и создает некоторый дискомфорт, но не настолько, чтобы бежать к врачу (так думают больные). Надавливание на отечную кожу оставляет ямку, которая быстро расправляется — это говорит о том, что отек мягкий. Кожа из-за отека растягивается, поэтому становится гладкой и блестящей. Других претензий к своим конечностям больные, как правило, не предъявляют, поэтому недуг на этом этапе часто остается нераспознанным. Между тем, именно в данном периоде при правильном лечении пациент вполне мог бы рассчитывать на успех;
• Чуть позже (2 стадия – фиброзных изменений) появляется ограниченный отек с плотной консистенцией. Ощущения при надавливании неприятные, доходящие до боли. Ямки остаются надолго. Кожа над отеком сухая, неровная, чувствительная, иногда потрескавшаяся, на ней образуются непривлекательные, не устраняемые разглаживанием складки, хотя явных нарушений трофики на этой стадии отчетливо не прослеживается. Запуск местных воспалительных реакций проявляется возникновением на коже красных пятнышек. Помимо перечисленных симптомов, на этой стадии пациент нередко отмечает наличие судорог в мышцах;
• На 3-ей стадии болезни пациента сильно начинает беспокоить состояние кожных покровов. Больной уже вовсю жалуется, что кожа стала сильно растянутой, сухой, местами растрескавшейся и настолько «неуправляемой», что захватить ее с целью собрать в складку нет никакой возможности. Массивный отек очень заметно увеличивает конечность (разница между здоровой и больной конечностью может доходить до 50 см), а разлитые красные пятна свидетельствуют о проникновении бактериальной флоры и развитии местного воспаления. Со временем становятся очевидными трофические изменения кожных покровов;
• 4-я стадия — необратимая слоновость. Когда болезнь вступает в полную силу, она захватывает все новые участки, поднимаясь на голень, а затем и на бедро. В стороне не остаются кости и суставы, которые деформируются, конечность невероятно увеличивается в объеме, она теряет первоначальную форму, чем существенно отличается от здоровой ноги. Особо обращает на себя внимание состояние кожных покровов, которые приобретают неестественный оттенок – почти бурый или синюшный (индурация и фиброз). Если и дальше все пускать на самотек и не лечить, то очень высока вероятность появления бородавчатых образований и трофических язв с вытеканием лимфы.

Скрыть образовавшийся на последней стадии дефект уже не представляется возможным, поэтому даже далекие от медицины люди, увидев подобные симптомы, сочувственно качают головой и пытаются поставить диагноз, называя болезнь слоновостью.

Клинические проявления лимфостаза нижних конечностей специалисты классифицируют и по степени тяжести:

• 1 степень – поражение только стопы, преимущественно с тыльной стороны (отек, деформация);
• 2 степень – патологические изменения, захватив стопу, перемещаются дальше – на голень;
• 3 степень — начинают отекать мягкие ткани бедра;
• 4 степень – на фоне отеков и увеличения объема конечности, становится очевидным нарушение трофики мягких тканей стопы, голени и бедра.

Следует заметить, что кроме местных симптомов, при лимфатическом отеке наблюдаются и другие (общие) признаки заболевания: слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение концентрации внимания, ожирение, суставные боли.

Почему нарушается ток лимфы?

Если причин врожденного лимфостаза раз, два и обчелся, то список предпосылок развития поздней формы может быть, если не внушительным, то и не маленьким:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей и венозных сосудов брюшной полости в сопровождении ХВН (хроническая венозная недостаточность), которая нередко формируется после тромбофлебита;
2. Сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Ожоги (в том числе, радиационные) и травмы (вывихи, переломы) с поражением стенок лимфатических сосудов;
4. Сдавление лимфатических путей новообразованием или воспалительным процессом;
5. Опухолевые заболевания лимфатической системы (и «добрые», и «злые»);
6. Лимфаденит — это воспалительное заболевание (зачастую гнойное) нередко является причиной формирования недостаточности клапанов;
7. Радикальное удаление лимфоузлов при оперативном вмешательстве, если того требуют обстоятельства (расширенные операции при лечении онкопатологии). В результате – нарушения лимфообращения;
8. Проникновение в лимфоток червей-паразитов, имеющих очень длинное (почти полметра) и очень тонкое (треть миллиметра) тело и называемых филяриями или нитчатками. Благодаря своему строению, эти нематоды не только легко попадают в кожу, глазное яблоко, половые органы, но и в менее доступные места: лимфатические узлы и сосуды, где, скапливаясь, создают преграду току лимфы;
9. Низкий уровень отдельных белков (гипоальбуминемия);
10. Рожистое воспаление (β-гемолитический стрептококк);
11. Хроническая почечная недостаточность;
12. Избыточная масса тела;
13. Длительное пребывание в условиях постельного режима, ограничение подвижности ног.

Лимфостаз верхних конечностей (рук)

Вторичная лимфедема верхней конечности в 70% случаев развивается после операции на молочной железе (мастэктомии), остальные 30% забирает на себя лимфостаз руки, причиной которого выступают другие патологические состояния:

• Ожоговое поражение кожи и мягких тканей верхней конечности;
• Инфекционный процесс, локализованный в области плеча и предплечья (рожистое воспаление);
• Травмирование мягких тканей, принадлежащих к данному региону.

Симптомы лимфостаза руки в самом разгаре развития проявляются:

1. Стойкими, не только не преходящими, но еще и прогрессирующими отеками (сегодня хуже, чем вчера);
2. Трофическими изменениями (гиперпигментацией, образованием язв);
3. Формированием рубцов.

Классифицируя лимфостаз руки, выделяют 2 формы болезни:

• Острую (или преходящую) – она обычно сопровождает состояние после мастэктомии, появляется сразу после операции и при благоприятном течении больше полугода не задерживается;
• Хроническую лимфедему, которая доставляет немало хлопот, прогрессируя многие годы без перспективы на выздоровление.

Лечение лимфостаза руки обычно не предусматривает применения фармацевтических лекарственных препаратов, поскольку наибольший эффект дают такие процедуры и мероприятия, как электростимуляция, магнит, лазер, а также лимфодренажный массаж и использование компрессионного трикотажа.

Частый случай – лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз руки, в основном, развивается вслед за хирургическим вмешательством по поводу рака молочной железы (лимфатический отек образуется на стороне поражения). Особенно это касается большой радикальной операции (так называемая мастэктомия по Холстеду) с удалением самой железы, региональных лимфоузлов, клетчатки, малой грудной мышцы… Менее травматичные операции (лампэктомия, удаление квадранта МЖ) дают меньше клинических проявлений, однако потеря лимфоузлов на первых порах не останется незамеченной, даже если их извлекли через отдельный разрез при щадящем хирургическом вмешательстве. Не трогать лимфоузлы, удаляя железу или ее часть, не представляется возможным, поскольку вместе с л/у остается риск возобновления злокачественного процесса (рецидив) либо метастазирования в другие органы.

Развитие лимфостаза после удаления молочной железы происходит следующим образом: лимфатическая система, потеряв часть лимфоузлов и крупных коллекторов, свою работу не останавливает, а лимфа, не найдя выхода, начинает скапливаться в мягких тканях. Излишнее накопление лимфатической жидкости приводит к тому, что она не только остается в руке, создавая отеки, но и сочится из раневого шва (комментируя подобное явление, пациентки говорят, что выходит сукровица).

Лимфостаз после удаления молочной железы на руке, находящейся на стороне поражения, надолго не задерживается (в течение полугода обычно проходит) и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в каких-то особых способах ликвидации.  Между тем, после мастэктомии врач учит женщину самомассажу и специальным упражнениям, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Выполнение данных рекомендаций очень важно, поскольку сохраняется риск развития фибредемы – необратимого плотного отека, который не поддается никаким мерам воздействия.

И еще, что женщинам нужно помнить после успешно проведенной мастэктомии: появление лимфостаза руки, когда, казалось бы, все позади (через год) – совсем не благоприятный признак. Подобные явления могут свидетельствовать о рецидиве или метастазировании. И тогда – срочно к врачу!

Лечение лимфостаза

К сожалению, по-настоящему действенного средства лечения лимфостаза (полечился и забыл) на сегодняшний день не существует, однако терапия проводится и чем раньше она начинается, тем лучше. Лечение лимфостаза преследует конкретные цели:

1. Остановить прогрессирование патологического процесса;
2. Нормализовать обменные реакции;
3. Не допустить развития глубоких нарушений и, таким образом, предотвратить тяжелые осложнения.

Лечение лимфостаза – индивидуальное, ведь причины могут быть разными и, если, к примеру, нарушение лимфооттока вызвано сосудистой патологией, то, не подвергая терапевтическому воздействию основное заболевание, на большой успех рассчитывать не получается.

Первым делом – обследование

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

• Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
• Рентгенологическое исследование (лимфография);
• Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

 Лекарства, физиотерапия, хирургические методы

Лечение лимфостаза – сложное и многогранное, включающее не только лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, но также народные средства, питание и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей. Однако, если это возможно, перво-наперво, идет работа по ликвидации этиологического фактора (например, удаление новообразования радикальным способом). Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратимый (нет структурных изменений кожных покровов и тканей) или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции).

Уменьшение продукции лимфы и восстановление ее движения – главное направление консервативной терапии. При лечении лимфостаза нижних конечностей, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и другими процедурами, обязательным специалисты считают эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение лимфатического отека предусматривает применение различных лекарственных средств:

1. Улучшающих циркуляцию лимфы (детралекс, троксевазин, венорутон);
2. Направленных на нормализацию микроциркуляции (трентал) и периферического кровообращения (теоникол, дротаверин, но-шпа);
3. Нивелирующих сосудосуживающий эффект волокон симпатической нервной системы и способствующих раскрытию коллатералей — симпатическая блокада с помощью анестезирующих веществ местного действия;
4. Способствующих выведению лимфы из межтканевых пространств (никотиновая кислота, кумарин);
5. Снижающих излишнее количество высокомолекулярных белков за счет расщепления их фракций и выведения продуктов обмена в венозные сосуды (троксерутин);
6. Восстанавливающих трофику тканей (гиалуронидаза, реопирин);
7. Стимулирующих общий иммунитет и укрепляющих стенки сосудов (янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы);
8. Разжижающих кровь (курантил, трентал).

При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических препаратов, мочегонных лекарств (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые очень помогают при рожистом воспалении, экземах, язвах, а также солкосерила, повышающего регенеративные способности тканей.

Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не будет эффективным без участия физиотерапевтического воздействия. Аппаратные методы – электростимуляция, магнит, лазер, пневмокомпрессия (пневмомассаж), призваны ускорять процессы обмена и приводить в норму движение лимфы по всему организму. Особенно пациентам нравится такая довольно приятная процедура, как пневмомассаж – облегчение в ногах чувствуется сразу после сеанса.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначаемые при вторичном лимфатическом отеке, не помогают (а также в случае врожденного варианта), приходится лечить недуг с помощью методов хирургического воздействия:

• Липосакции — метода аспирационного извлечения подкожно-жирового слоя вместе с фиброзным компонентом (подходит для начальных этапов болезни);
• Лимфангиоэктомии — способа удаления потерявших свое назначение сосудов и подкожно-жировой клетчатки (операция эффективна на более поздних стадиях, протекающих с изменением структуры тканей и частым рожистым воспалением;
• Лимфодренажного шунтирования – наиболее обоснованного хирургического вмешательства на этапе фибредемы.

Следует отметить, что в настоящее время на смену изолированным хирургическим методам все чаще приходят комбинированные операции (лимфангиоэктомия + прямой лимфодренаж), которые дают больше шансов на успех.

Помочь себе самому в домашних условиях

В домашних условиях на начальной стадии развития болезни  многие больные пытаются лечить лимфостаз с помощью кинезиотерапии – лимфодренажного массажа, который можно сделать собственными силами или доверить родственникам.

Суть массажа:

1. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми движениями по ходу движения лимфы;
2. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание (переход от одного приема к другому осуществляется через поглаживание);
3. Заканчивается процедура также поглаживанием.

Такой массаж назначают курсами по 2 недели с перерывами в 7-14 дней.

В дальнейшем лимфодренажный массаж все же следует доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.

Чтобы правильно лечить лимфатический отек в домашних условиях, не следует игнорировать и лечебную физкультуру (ЛФК), которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике (приемы расскажет инструктор).

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

• Ранозаживляющий компресс с дегтем: столовая ложка дегтя и измельченная средняя луковица;
• Компресс с капустным листом;
• Настойка подорожника, принимаемая внутрь по столовой ложке 3 раза в день за четверть часа до еды: 2 ст. ложки листьев подорожника (измельченных) + 1 стакан крутого кипятка – настоять, процедить и добавить стакан (200 гр.) чеснока (тоже измельченного) и 200 мл меда;
• Сок свеклы;
• Цветки бессмертника, подорожник и листья одуванчика, взятые в соотношении 2:1:1, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 6 часов, принимать месяц по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Отвар листьев подорожника (в пропорции 2 столовые ложки листьев на два стакана кипятка) пить четыре раза в день перед едой в течение месяца. Для усиления воздействия можно добавить к приему отвара по ложке меда.
• За час до еды принимать смесь из молотого чеснока с медом по 1 столовой ложке три раза в день. Лечение нужно продолжать в течение 60 дней.
• Травяной чай из песчаного бессмертника, астрагала, коры дуба, березы, плодов конского каштана в равных пропорциях. Компоненты, смешав, необходимо заварить кипятком и принимать по 100 миллилитров 4 раза в день.

Между тем, лечение лимфостаза не может быть успешным (даже на начальных стадиях) без коррекции пищевого поведения больного, направленного на снижение массы тела (вес – фактор, усугубляющий течение болезни) и нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (стол №10).

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Видео: рекомендации пациентам с лимфостазом

sosudinfo.ru

Лимфатическая система играет исключительно важную роль для поддержания здоровья всего организма и одним из проявлений неполадок в этой системе является лимфостаз. Важно знать, какой врач лечит лимфостаз и чем опасно это патологическое состояние.

Лимфостаз возникает на фоне нарушения оттока лимфы по лимфатическим сосудам и характеризуется появлением ряда неприятных симптомов. Чаще всего встречается лимфостаз нижних конечностей, который приводит к возникновению массивного отека на ногах, дискомфорта и болезненности. Необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение болезни, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

К какому врачу нужно обращаться

Лимфостаз лечит врач лимфолог или флеболог, именно к одному из этих специалистов можно обратиться при появлении симптомов лимфостаза. Лимфолог и флеболог – это узкие специалисты, которые используют современные методики для диагностики и лечения лимфатических сосудов. 

Флеболог занимается не только лечением лимфатических, но и кровеносных сосудов, так как они тесно связаны между собой.

Попасть на прием к лимфологу или флебологу можно только в специализированных центрах, больших клиниках или частных кабинетах. Записываться на консультацию лучше заранее, так как к хорошему врачу нередко бывают большие очереди. В обычной поликлинике врачей этих узких специальностей найти достаточно сложно, однако можно проконсультироваться с хирургом, который при необходимости направит вас к профильному специалисту.

Этиологические факторы возникновения болезни

Существует множество причин развития лимфостаза, самыми распространенными из них являются:

• пороки развития лимфатических сосудов;
• механическое нарушение оттока лимфы (сдавление лимфатических сосудов опухолями);
• травмы лимфатических сосудов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся сердечной недостаточностью;
• заболевания мочевыделительной системы;
• нарушения обмена белков;
• патологии сосудов нижних конечностей;
• удаление молочной железы и подмышечных лимфатических узлов (появляется лимфостаз на руке);
• заболевания органов малого таза;
• рожистое воспаление.

Выявление причины развития болезни в первую очередь необходимо для выбора правильной лечебной тактики, поэтому врач начинает обследование больного с тщательного расспроса по всем органам и системам. Также проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования.

Клиническая картина

Проявления лимфостаза зависят от стадии развития болезни и общего состояния организма больного. При легких формах все симптомы носят менее выраженный характер. С лимфостазом обращаться к врачу необходимо сразу же после появления следующих симптомов:

• отек (на начальных стадиях проходит после отдыха);
• уплотнение, чувство стянутости кожи;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• болезненность при касании кожи над отеком;
• изменение нормальных контуров конечности;
• разрастание соединительнотканных элементов;
• трофические нарушения кожи (эрозии, язвы).

На начальных стадиях отеки появляются после физических нагрузок, а другие симптомы могут полностью отсутствовать. Эффективнее всего приступить к терапии до того, как заболевание начнет быстро прогрессировать. Врач, лечащий лимфостаз, сначала проведет комплексное обследование пациента, а потом выберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Как лечат заболевание

Самолечение и применение средств народной медицины при патологиях лимфооттока не рекомендуются. При лимфостазе нижних конечностей врач может применить медикаментозное или оперативное лечение. Назначают препараты для лечения основного заболевания, массаж, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях прибегают к оперативной коррекции лимфатических сосудов.

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

• боль или слабость в ноге;
• ощущение тяжести или распирания в конечности;
• бледность кожного покрова на пораженном участке;
• нарушенная подвижность в области голени;
• небольшие припухлости на нижних конечностях;
• утолщение кожных складок;
• «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать. Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног. Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправитьсяобнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:

• лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
• лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
• МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

• Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).
• Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?

Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

• не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
• не класть ногу на ногу;
• не ходить босиком;
• не брить волосы на ногах опасным станком;
• беречь конечности от любых травм;
• потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
• не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
• регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

Основные причины развития болезни

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

1. сердечная недостаточность;
2. серьезная патология почек;
3. варикозное расширение вен;
4. венозная недостаточность в хроническом течении;
5. наличие артериовенозных свищей;
6. пороки самой лимфатической системы;
7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
9. лимфангит или лимфаденит;
10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

Формы лимфостаза

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

Симптомы болезни

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки. Все эти симптомы еще поддаются коррекции. Поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет избавить пациента от этого недуга.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

• Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
• Наблюдается рост соединительной ткани;
• Появляется натянутость кожи;
• Ощущается боль в отечных местах;
• Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

• Рожистого воспаления;
• Появления язв;
• Остеоартроза;
• Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

Диагностическое исследование пациента

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Сдачу общих и биохимического анализов.
2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Как лечить

Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Необходимо, чтобы лечение назначил опытный специалист, который не допустит инвалидности своего пациента. Ведь дело это непростое, потребуется комплексный подход, состоящий из:

• мер физических воздействий;

• мер медикаментозных.

Назначение врача – профессиональный массаж

Специальный лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей – это одно из основных назначений врача. С помощью профессиональных ручных манипуляций происходит сокращение сосудов, по которым осуществляется лимфоотток. Это помогает не застаиваться лимфе, а продвигаться в нужном направлении быстрее. В результате отеки заметно уменьшаются.

Используют и аппаратный массаж, который носит название пневмокомпрессия. Но положительных результатов от этой процедуры можно добиться только в том случае, если использовать бандажирование при помощи эластичного бинта, который подбирается врачом.

Лекарственные препараты, помогающие от лимфостаза

Лечение этой болезни имеет главную цель – максимально привести в норму лимфоток в больной ноге. Для этого используют множество средств. Так, очень важную роль играет медикаментозное лечение, состоящее из:

1. назначения препаратов-флеботоников, которые помогают улучшить микроциркуляцию в тканях. Чаще всего прописывают прием «Флебодиа», «Детралекс», «Вазокет» и др.
2. такие средства, как «Троксевазин», «Венорутон», «Паровен» имеют эффективность на начальных стадиях развития заболевания. Они помогают повысить венозный тонус и улучшат лимфодренажную функцию.
3. Лечение заключается еще и в назначении противовоспалительных и противоотечных средств при лимфостазе нижних конечностей.
4. Диуретики – еще одни очень важные препараты, обеспечивающие лечение пациентов. Их нужно применять осторожно и только с разрешения врача, чтобы не навредить себе, своему организму и прогрессирующему заболеванию.

Если лечение такой проблемы, как нарушение оттока лимфы консервативными методами не помогло, то лечить берутся уже хирурги. Суть операции заключается в создании специальных обходных путей для лимфы. Результат это лечение имеет следующий – улучшение состояния пациента, который страдает от хронического лимфостаза.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

1. Велосипед больной ногой;
2. Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
3. Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
4. «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Правильное питание против лимфостаза нижних конечностей

Лечить серьезную проблему нарушения оттока лимфы помогает правильно составленное меню. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет очень важную роль. Ведь чаще всего этому заболеванию подвержены люди, которые страдают от ожирения.

Поэтому придется придерживаться следующих советов диетолога:

1. Ограничить себя в употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, от которой так хочется пить. К тому же соль способствует накоплению воды в тканях. Это препятствует скорейшему выздоровлению.
2. Сократить количество употребляемых углеводов. Желательно отказаться от хлебобулочных изделий, сахара, риса, макарон, картофеля.
3. Рекомендуется включить в рацион больше овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Только придерживаясь этих простых правил и назначений профессионального врача, можно справиться с лимфостазом нижних конечностей!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

• Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
• Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
• Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Стадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

• Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
• Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

• Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
• Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
• Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
• Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги видели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

• Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
• Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
• Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
• Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

• распределение жидкости по организму;
• транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
• синтез лимфоцитов;
• фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
• образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

• первичный процесс;
• вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

• общая утомляемость, слабость конечностей;
• отечность ног;
• головные боли, вплоть до мигреней;
• повышение веса;
• появление болей в суставах;
• обложенность языка белым налетом;
• снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
• Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
• Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
• Узи органов малого таза.
• Анализ крови (общий или развернутый).
• Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

• флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
• диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
• обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
• противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

• УФО крови (реинфузия собственной крови);
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Немного о самой жидкости

Прежде чем рассуждать о лимфостазе, следует несколько остановиться на тех понятиях, которые, возможно, читателю неизвестны, например, что представляет собой лимфа, какие факторы обеспечивают ее движение, какая патология может нарушить ее транспорт.

Лимфа представляет собой прозрачную, бесцветную и немножко вязкую жидкость. Своим составом она сильно напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка, большим количеством лимфоцитов (берет из лимфатических узлов и сосудов) и отсутствием иных клеточных элементов, которые обнаруживаются в плазме. Лимфа тоже является компонентом системы гомеостаза, в организме ее у взрослого человека может содержаться до 4 литров. Подобно крови, эта жидкость представляет собой разновидность соединительной ткани, которая тоже передвигается по сосудам, но только лимфатическим. Движение лимфы осуществляется снизу вверх, истоки ее находятся в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, а целью, к которой стремится лимфа, является грудной лимфатический проток — его эта жидкость достигает за счет мышечных сокращений и с помощью клапанов лимфатических протоков, не позволяющих ей возвращаться назад.

Лимфатическая система (ЛС) несет ряд полезных функций. На нее, имеющую самую тесную связь с кровеносной системой, организм возлагает важные задачи:

• Посредством лимфатических сосудов отдавать назад из внеклеточного пространства в кровеносное русло какую-то часть лимфы, содержащую воду, микроэлементы, белок;
• Переносить из лимфоузлов в кровь главные клетки иммунной системы – лимфоциты;
• С помощью особых лимфатических сосудов, называемых млечными и находящимися в ворсинках кишечника, доставлять в кровь различные вещества, и, в первую очередь, жиры, которые затем должны всосаться в кишечнике;
• Обеспечивать постоянную циркуляцию лимфы, чем создавать условия для продукции мочи высокой концентрации;
• Забирать из тканей продукты, которые там оказались лишними – красные клетки крови (эритроциты), накопившиеся при травмировании тканей, токсические вещества, бактериальные клетки;
• Задерживать в лимфоузлах болезнетворные микроорганизмы, предотвращать дальнейшее передвижение инфекционных агентов по всему организму и там же (в лимфоузлах) осуществлять выработку антител, направленных на предотвращение повторного инфицирования;
• Поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Лимфатическая система, имея свои составляющие (капилляры, сосуды, протоки, узлы, стволы), реагирует на повреждение любого из них. Слипание сосудов, перекрытие либо зарастание нарушает свободный поток жидкости от тканей и создает условия для развития лимфатического отека (лимфостаза). При нарушении транспорта лимфы, она начинает скапливаться в недозволенных количествах между клетками, образуя отеки и за счет этого, увеличивая орган в размерах. Подобное нарушение движения лимфы может носить врожденный характер (первичный лимфостаз) или формироваться под воздействием каких-либо патологических процессов (вторичный лимфостаз).

Лимфедема начинается с поражения лимфатических капилляров или периферических коллекторов, то есть, сосудов мелкого калибра, поэтому первые признаки болезни не столь заметны и ограничиваются отеками конечности. Постепенно с вовлечением крупных сосудов  развиваются необратимые явления, которые нередко обращают на себя внимание даже окружающих (трофические изменения, невероятное увеличение конечности в объеме – слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей (ног)

Основным причинным фактором развития лимфостаза считают накопление лимфы в межклеточных пространствах мягких тканей и образование отека в результате этого (ограниченного или распространенного). Лимфатическая жидкость, представляя собой отфильтрованную плазму, непрерывно продуцируется в организме (в сутки ≈ 2 л), чтобы потом уйти в лимфоотводящие пути. Когда в силу разных обстоятельств возникает дисбаланс между образованием и оттоком лимфы, повышается внутрилимфатическое давление (норма – до 10 мм. рт. ст.), которое, в свою очередь, способствует проникновению в мягкие ткани излишков лимфатической жидкости, изрядно насыщенной белком. Итог этого процесса – отеки, с которыми, однако, еще можно бороться, поскольку они не дают необратимых явлений. А вот когда белок в лимфе начинает разрушаться, появляются фибриновые и коллагеновые волокна, во всех структурах (кожа, клетчатка, мышечная ткань, фасции) начинает разрастаться соединительная ткань, значит, пошел прогрессирующий необратимый процесс. Места поражения быстро видоизменяются, покрываются рубцами, которые тормозят кровоток, нарушают трофику, провоцируют развитие воспалительных реакций.

Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

• Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
• Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Патология, обусловленная генетически

При врожденной форме лимфостаза ног, коль болезнь уже дебютировала отеками, то дальше клиническая картина развивается довольно быстро, обозначая:

1. Местные симптомы: отек, нарушение трофики с изменением цвета кожных покровов, увеличение объема конечности;
2. Общие признаки неблагополучия в организме: вегето-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.

В принципе, симптомы болезни первичного варианта и вторичного особо не отличаются, а т.к. приобретенная лимфедема будет детально рассматриваться далее, поэтому нет смысла заранее повторяться. Лечение лимфостаза (первичного и вторичного лимфатического отека) находится в компетенции врача-флеболога, ангиохирурга или лимфолога, однако к вопросам терапии данного заболевания мы также вернемся ниже.

Как развивается вторичный лимфостаз

Некоторые авторы, описывая течение болезни, выделяют три стадии ее развития, иные – четыре. Возможно, читателю будет удобнее проследить все же четыре стадии, которые мы ниже представляем его вниманию.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей, полученный в результате непредвиденных обстоятельств или другой патологии (травма, воспаление, варикоз и др.), заявляет о себе такими признаками:

• Сначала (1-я стадия болезни) появляется отечность стопы, причем первой страдает тыльная сторона. Отек – стойкий, нарастающий к вечеру, но обратимый (к утру проходит). Болевых ощущений, как таковых, нет, чувство «распирания» хотя и создает некоторый дискомфорт, но не настолько, чтобы бежать к врачу (так думают больные). Надавливание на отечную кожу оставляет ямку, которая быстро расправляется — это говорит о том, что отек мягкий. Кожа из-за отека растягивается, поэтому становится гладкой и блестящей. Других претензий к своим конечностям больные, как правило, не предъявляют, поэтому недуг на этом этапе часто остается нераспознанным. Между тем, именно в данном периоде при правильном лечении пациент вполне мог бы рассчитывать на успех;
• Чуть позже (2 стадия – фиброзных изменений) появляется ограниченный отек с плотной консистенцией. Ощущения при надавливании неприятные, доходящие до боли. Ямки остаются надолго. Кожа над отеком сухая, неровная, чувствительная, иногда потрескавшаяся, на ней образуются непривлекательные, не устраняемые разглаживанием складки, хотя явных нарушений трофики на этой стадии отчетливо не прослеживается. Запуск местных воспалительных реакций проявляется возникновением на коже красных пятнышек. Помимо перечисленных симптомов, на этой стадии пациент нередко отмечает наличие судорог в мышцах;
• На 3-ей стадии болезни пациента сильно начинает беспокоить состояние кожных покровов. Больной уже вовсю жалуется, что кожа стала сильно растянутой, сухой, местами растрескавшейся и настолько «неуправляемой», что захватить ее с целью собрать в складку нет никакой возможности. Массивный отек очень заметно увеличивает конечность (разница между здоровой и больной конечностью может доходить до 50 см), а разлитые красные пятна свидетельствуют о проникновении бактериальной флоры и развитии местного воспаления. Со временем становятся очевидными трофические изменения кожных покровов;
• 4-я стадия — необратимая слоновость. Когда болезнь вступает в полную силу, она захватывает все новые участки, поднимаясь на голень, а затем и на бедро. В стороне не остаются кости и суставы, которые деформируются, конечность невероятно увеличивается в объеме, она теряет первоначальную форму, чем существенно отличается от здоровой ноги. Особо обращает на себя внимание состояние кожных покровов, которые приобретают неестественный оттенок – почти бурый или синюшный (индурация и фиброз). Если и дальше все пускать на самотек и не лечить, то очень высока вероятность появления бородавчатых образований и трофических язв с вытеканием лимфы.

Скрыть образовавшийся на последней стадии дефект уже не представляется возможным, поэтому даже далекие от медицины люди, увидев подобные симптомы, сочувственно качают головой и пытаются поставить диагноз, называя болезнь слоновостью.

Клинические проявления лимфостаза нижних конечностей специалисты классифицируют и по степени тяжести:

• 1 степень – поражение только стопы, преимущественно с тыльной стороны (отек, деформация);
• 2 степень – патологические изменения, захватив стопу, перемещаются дальше – на голень;
• 3 степень — начинают отекать мягкие ткани бедра;
• 4 степень – на фоне отеков и увеличения объема конечности, становится очевидным нарушение трофики мягких тканей стопы, голени и бедра.

Следует заметить, что кроме местных симптомов, при лимфатическом отеке наблюдаются и другие (общие) признаки заболевания: слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение концентрации внимания, ожирение, суставные боли.

Почему нарушается ток лимфы?

Если причин врожденного лимфостаза раз, два и обчелся, то список предпосылок развития поздней формы может быть, если не внушительным, то и не маленьким:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей и венозных сосудов брюшной полости в сопровождении ХВН (хроническая венозная недостаточность), которая нередко формируется после тромбофлебита;
2. Сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Ожоги (в том числе, радиационные) и травмы (вывихи, переломы) с поражением стенок лимфатических сосудов;
4. Сдавление лимфатических путей новообразованием или воспалительным процессом;
5. Опухолевые заболевания лимфатической системы (и «добрые», и «злые»);
6. Лимфаденит — это воспалительное заболевание (зачастую гнойное) нередко является причиной формирования недостаточности клапанов;
7. Радикальное удаление лимфоузлов при оперативном вмешательстве, если того требуют обстоятельства (расширенные операции при лечении онкопатологии). В результате – нарушения лимфообращения;
8. Проникновение в лимфоток червей-паразитов, имеющих очень длинное (почти полметра) и очень тонкое (треть миллиметра) тело и называемых филяриями или нитчатками. Благодаря своему строению, эти нематоды не только легко попадают в кожу, глазное яблоко, половые органы, но и в менее доступные места: лимфатические узлы и сосуды, где, скапливаясь, создают преграду току лимфы;
9. Низкий уровень отдельных белков (гипоальбуминемия);
10. Рожистое воспаление (β-гемолитический стрептококк);
11. Хроническая почечная недостаточность;
12. Избыточная масса тела;
13. Длительное пребывание в условиях постельного режима, ограничение подвижности ног.

Лимфостаз верхних конечностей (рук)

Вторичная лимфедема верхней конечности в 70% случаев развивается после операции на молочной железе (мастэктомии), остальные 30% забирает на себя лимфостаз руки, причиной которого выступают другие патологические состояния:

• Ожоговое поражение кожи и мягких тканей верхней конечности;
• Инфекционный процесс, локализованный в области плеча и предплечья (рожистое воспаление);
• Травмирование мягких тканей, принадлежащих к данному региону.

Симптомы лимфостаза руки в самом разгаре развития проявляются:

1. Стойкими, не только не преходящими, но еще и прогрессирующими отеками (сегодня хуже, чем вчера);
2. Трофическими изменениями (гиперпигментацией, образованием язв);
3. Формированием рубцов.

Классифицируя лимфостаз руки, выделяют 2 формы болезни:

• Острую (или преходящую) – она обычно сопровождает состояние после мастэктомии, появляется сразу после операции и при благоприятном течении больше полугода не задерживается;
• Хроническую лимфедему, которая доставляет немало хлопот, прогрессируя многие годы без перспективы на выздоровление.

Лечение лимфостаза руки обычно не предусматривает применения фармацевтических лекарственных препаратов, поскольку наибольший эффект дают такие процедуры и мероприятия, как электростимуляция, магнит, лазер, а также лимфодренажный массаж и использование компрессионного трикотажа.

Частый случай – лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз руки, в основном, развивается вслед за хирургическим вмешательством по поводу рака молочной железы (лимфатический отек образуется на стороне поражения). Особенно это касается большой радикальной операции (так называемая мастэктомия по Холстеду) с удалением самой железы, региональных лимфоузлов, клетчатки, малой грудной мышцы… Менее травматичные операции (лампэктомия, удаление квадранта МЖ) дают меньше клинических проявлений, однако потеря лимфоузлов на первых порах не останется незамеченной, даже если их извлекли через отдельный разрез при щадящем хирургическом вмешательстве. Не трогать лимфоузлы, удаляя железу или ее часть, не представляется возможным, поскольку вместе с л/у остается риск возобновления злокачественного процесса (рецидив) либо метастазирования в другие органы.

Развитие лимфостаза после удаления молочной железы происходит следующим образом: лимфатическая система, потеряв часть лимфоузлов и крупных коллекторов, свою работу не останавливает, а лимфа, не найдя выхода, начинает скапливаться в мягких тканях. Излишнее накопление лимфатической жидкости приводит к тому, что она не только остается в руке, создавая отеки, но и сочится из раневого шва (комментируя подобное явление, пациентки говорят, что выходит сукровица).

Лимфостаз после удаления молочной железы на руке, находящейся на стороне поражения, надолго не задерживается (в течение полугода обычно проходит) и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в каких-то особых способах ликвидации.  Между тем, после мастэктомии врач учит женщину самомассажу и специальным упражнениям, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Выполнение данных рекомендаций очень важно, поскольку сохраняется риск развития фибредемы – необратимого плотного отека, который не поддается никаким мерам воздействия.

И еще, что женщинам нужно помнить после успешно проведенной мастэктомии: появление лимфостаза руки, когда, казалось бы, все позади (через год) – совсем не благоприятный признак. Подобные явления могут свидетельствовать о рецидиве или метастазировании. И тогда – срочно к врачу!

Лечение лимфостаза

К сожалению, по-настоящему действенного средства лечения лимфостаза (полечился и забыл) на сегодняшний день не существует, однако терапия проводится и чем раньше она начинается, тем лучше. Лечение лимфостаза преследует конкретные цели:

1. Остановить прогрессирование патологического процесса;
2. Нормализовать обменные реакции;
3. Не допустить развития глубоких нарушений и, таким образом, предотвратить тяжелые осложнения.

Лечение лимфостаза – индивидуальное, ведь причины могут быть разными и, если, к примеру, нарушение лимфооттока вызвано сосудистой патологией, то, не подвергая терапевтическому воздействию основное заболевание, на большой успех рассчитывать не получается.

Первым делом – обследование

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

• Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
• Рентгенологическое исследование (лимфография);
• Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

 Лекарства, физиотерапия, хирургические методы

Лечение лимфостаза – сложное и многогранное, включающее не только лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, но также народные средства, питание и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей. Однако, если это возможно, перво-наперво, идет работа по ликвидации этиологического фактора (например, удаление новообразования радикальным способом). Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратимый (нет структурных изменений кожных покровов и тканей) или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции).

Уменьшение продукции лимфы и восстановление ее движения – главное направление консервативной терапии. При лечении лимфостаза нижних конечностей, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и другими процедурами, обязательным специалисты считают эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение лимфатического отека предусматривает применение различных лекарственных средств:

1. Улучшающих циркуляцию лимфы (детралекс, троксевазин, венорутон);
2. Направленных на нормализацию микроциркуляции (трентал) и периферического кровообращения (теоникол, дротаверин, но-шпа);
3. Нивелирующих сосудосуживающий эффект волокон симпатической нервной системы и способствующих раскрытию коллатералей — симпатическая блокада с помощью анестезирующих веществ местного действия;
4. Способствующих выведению лимфы из межтканевых пространств (никотиновая кислота, кумарин);
5. Снижающих излишнее количество высокомолекулярных белков за счет расщепления их фракций и выведения продуктов обмена в венозные сосуды (троксерутин);
6. Восстанавливающих трофику тканей (гиалуронидаза, реопирин);
7. Стимулирующих общий иммунитет и укрепляющих стенки сосудов (янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы);
8. Разжижающих кровь (курантил, трентал).

При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических препаратов, мочегонных лекарств (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые очень помогают при рожистом воспалении, экземах, язвах, а также солкосерила, повышающего регенеративные способности тканей.

Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не будет эффективным без участия физиотерапевтического воздействия. Аппаратные методы – электростимуляция, магнит, лазер, пневмокомпрессия (пневмомассаж), призваны ускорять процессы обмена и приводить в норму движение лимфы по всему организму. Особенно пациентам нравится такая довольно приятная процедура, как пневмомассаж – облегчение в ногах чувствуется сразу после сеанса.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначаемые при вторичном лимфатическом отеке, не помогают (а также в случае врожденного варианта), приходится лечить недуг с помощью методов хирургического воздействия:

• Липосакции — метода аспирационного извлечения подкожно-жирового слоя вместе с фиброзным компонентом (подходит для начальных этапов болезни);
• Лимфангиоэктомии — способа удаления потерявших свое назначение сосудов и подкожно-жировой клетчатки (операция эффективна на более поздних стадиях, протекающих с изменением структуры тканей и частым рожистым воспалением;
• Лимфодренажного шунтирования – наиболее обоснованного хирургического вмешательства на этапе фибредемы.

Следует отметить, что в настоящее время на смену изолированным хирургическим методам все чаще приходят комбинированные операции (лимфангиоэктомия + прямой лимфодренаж), которые дают больше шансов на успех.

Помочь себе самому в домашних условиях

В домашних условиях на начальной стадии развития болезни  многие больные пытаются лечить лимфостаз с помощью кинезиотерапии – лимфодренажного массажа, который можно сделать собственными силами или доверить родственникам.

Суть массажа:

1. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми движениями по ходу движения лимфы;
2. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание (переход от одного приема к другому осуществляется через поглаживание);
3. Заканчивается процедура также поглаживанием.

Такой массаж назначают курсами по 2 недели с перерывами в 7-14 дней.

В дальнейшем лимфодренажный массаж все же следует доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.

Чтобы правильно лечить лимфатический отек в домашних условиях, не следует игнорировать и лечебную физкультуру (ЛФК), которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике (приемы расскажет инструктор).

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

• Ранозаживляющий компресс с дегтем: столовая ложка дегтя и измельченная средняя луковица;
• Компресс с капустным листом;
• Настойка подорожника, принимаемая внутрь по столовой ложке 3 раза в день за четверть часа до еды: 2 ст. ложки листьев подорожника (измельченных) + 1 стакан крутого кипятка – настоять, процедить и добавить стакан (200 гр.) чеснока (тоже измельченного) и 200 мл меда;
• Сок свеклы;
• Цветки бессмертника, подорожник и листья одуванчика, взятые в соотношении 2:1:1, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 6 часов, принимать месяц по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Отвар листьев подорожника (в пропорции 2 столовые ложки листьев на два стакана кипятка) пить четыре раза в день перед едой в течение месяца. Для усиления воздействия можно добавить к приему отвара по ложке меда.
• За час до еды принимать смесь из молотого чеснока с медом по 1 столовой ложке три раза в день. Лечение нужно продолжать в течение 60 дней.
• Травяной чай из песчаного бессмертника, астрагала, коры дуба, березы, плодов конского каштана в равных пропорциях. Компоненты, смешав, необходимо заварить кипятком и принимать по 100 миллилитров 4 раза в день.

Между тем, лечение лимфостаза не может быть успешным (даже на начальных стадиях) без коррекции пищевого поведения больного, направленного на снижение массы тела (вес – фактор, усугубляющий течение болезни) и нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (стол №10).

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Видео: рекомендации пациентам с лимфостазом

Диагностика слоновости ног — причины, лечение и профилактика лимфостаза

Болезнь, связанную с аномалией развития мышц и отеком мягких тканей нижних конечностей, называют слоновостью ног – причины, лечение которой заслуживают особого внимания. Заболевание получило свое название из-за внешних проявлений недуга, при котором начинают существенно увеличиваться части тела, пока не достигают огромных размеров. Слоновость может возникать при варикозном расширении вен.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Слоновая болезнь – причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

• после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
• онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
• злокачественные опухоли;
• обморожения постоянного или частого характера;
• системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
• болезни сердца;
• паразитные инвазии;
• сифилис;
• воздействие радиации;
• гнойные дерматиты;
• хроническая экзема;
• патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
• нарушения кровообращения;
• патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

На приеме хирурга можно узнать, что такое слоновость ног – причины, лечение. К какому врачу следует обращаться и чем лечить лимфостаз нижних конечностей? В большинстве случаев, слоновость ног связана с проявлением варикоза. Лимфостаз нижних конечностей требует консультации флеболога или сосудистого хирурга. Следует знать, что изолированный лимфостаз рассматривается врачами как элемент сосудистой недостаточности. Если причиной является паразитная инвазия, то поможет врач-инфекционист.

Диагностика

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца. При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При лечебном курсе применяются антибиотики, антиагреганты (Трентал), антигистаминные препараты, флеботоники с лимфотропным действием (Гинкор Форт, Флебодиа), НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион), инъекции Лидаза. Как лечить лимфостаз? Данная категория препаратов препятствуют пропотеванию плазмы через укрепление сосудистых стенок капилляров.

Эффективным медикаментом является Детралекс с активными действующими веществами – биофлавоноид диосмином и биофлавоноид гесперидином. Таблетки быстро лечат отек на ранней стадии. Вылечить элефантиаз можно с помощью компрессионного трикотажа (используются малорастяжимые бинты), магнитотерапии, массажа. В особых случаях практикуется хирургическое вмешательство. К народным методам лечения слоновости ног относят такие средства:

1. Лист подорожника в сухом виде растереть в порошок и настоять ночь (1 ст. кипятка на 1 ст. л. растения). Принимать 3 раза в сутки за 20 минут до еды, натощак.
2. Жидким медом залить свежий чеснок, превращенный в кашицу (пропорции 3/2). Смешать и настаивать 10 дней. Принимать внутрь каждый день по 1 ст. ложке.

Профилактика заболевания

Главной профилактикой элефантиаза является здоровый образ жизни. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и проходить полное обследование каждый год. Возьмите за правило обрабатывать раны йодом или зеленкой, чтобы не попала инфекция. Для поддержания иммунитета и закаливания организма необходимо заниматься спортом. Профилактика заболевания заключается в подвижном образе жизни, избежании стрессовых ситуаций. Важную роль играет правильное питание. Диета должна состоять из полезных продуктов.

Видео: про слоновость

Фото слоновости ног

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Если вечером обнаружить у себя отек ног. как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

• с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
• вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
• участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
• синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
• отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
• участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

• диаметр лимфатических сосудов очень мал;
• недостаточное количество лимфоотводящих путей;
• аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
• амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
• генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
• врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

• повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
• формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
• доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
• избыточный вес;
• воспалительные процессы кожи ног (рожа);
• паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
• патология почек;
• удаление лимфоузлов;
• длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в голове;
• язык обложен белым налетом;
• утрата внимания и трудности с его концентрацией;
• прибавка веса, ожирение;
• боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

• При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
• При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

• УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
• Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
• Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
• Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

• категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
• нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
• избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
• обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
• нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
• запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
• при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
• использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
• своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
• при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза. что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе ).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

• в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
• поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
• в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
• вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
• в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

• флеботропные средства (детралекс. троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
• энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
• бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
• гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
• ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
• диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
• антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
• антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
• антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства );
• солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
• иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
• витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

• электростимуляция сократимости лимфососудов;
• лазеротерапия ;
• магнитотерапия ;
• амплипульстерапия;
• УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

• компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
• компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
• настой из листьев подорожника;
• настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
• употребление свекольного сока;
• прием сока одуванчика и подорожника;
• отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Блог sovsemzdorov.ru

Лимфостаз – это нарушение оттока лимфы по лимфатическим путям. В результате жидкость из лимфатического сосуда начинает проникать в ткани, формируя отеки. Из-за большого скопления лимфы в тканях конечность может многократно увеличиваться в размерах.

Существует несколько причин для нарушения лимфооттока:

• Закупорка регионарного лимфатического узла (например, иммунными комплексами при воспалении или раковыми клетками при онкологии).
• Удаление магистральных лимфоузлов.
• Механическое сдавление лимфатического протока.
• Врожденный порок лимфатической системы.

В течении заболевания выделяют 3 стадии:

• Переходящий отек.
• Необратимый отек.
• Слоновость.

Для борьбы с нарушением лимфооттока показана консультация врача. Существует узкая специализация докторов, занимающихся проблемами лимфатических путей, — лимфологи. Но найти такого специалиста в некрупных городах или селах довольно трудно. Поэтому зачастую врач, лечащий лимфостаз, — это флеболог или сосудистый хирург. Если проблема нарушения лимфооттока связана с опухолевыми процессами, то обязательно требуется консультация онколога .

Лечение лимфостаза при раке молочной железы заключается в проведении противоопухолевой терапии, а также использовании компрессионного трикотажа или тугого бинтования верхней конечности. Проведение массажа и физиопроцедур при любых онкологических процессах противопоказано.

Выраженные лимфатические отеки нижних конечностей встречаются в более 90% случаев. Они связаны с первичным поражением лимфатической системы или с опухолевыми процессами в костях ног и малом тазу. К какому врачу обращаться при лимфостазе нижних конечностей, тоже зависит от первопричины. Если лимфоотток нарушился на фоне полного здоровья, необходимо показаться хирургу или флебологу. Если лимфостаз развился после выявленной онкологии или пройденного лечения по поводу опухолевого новообразования, потребуется консультация онколога. Когда причина лимфатических отеков выяснена, можно понять, какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей в конкретном случае.

Задача врача при лимфостазе устранить отек, чтобы нормализовалась трофика тканей. Поэтому всем людям с лимфатическими отеками показано тугое бинтование конечностей или ношение эластичного белья. Компрессионный трикотаж (например, чулки ) при лимфостазе оказывает следующие лечебные эффекты:

• Препятствует проникновению жидкости в ткани.
• Улучшает питание конечностей.
• Снимает боль и напряжение в ногах или руках.
• Препятствует появлению трещин на коже и инфицированию мягких тканей.

В дополнение обязательно необходимо получать медикаментозное лечение, проходить курсы массажа и ЛФК. При отсутствии противопоказаний, нужно употреблять пищу, богатую белком.

Бывают случаи, когда человек столкнулся с отеками ног, но не знает, что причина кроется в нарушении проходимости лимфы. В таком случае идентифицировать лимфатический отек, а также подсказать, какой врач лечит лимфостаз, может участковый терапевт в поликлинике. Если соответствующего специалиста нет в лечебном учреждении конкретного населенного пункта, терапевт или фельдшер даст направление в другой медицинский центр и укажет, к какому врачу обратиться при лимфостазе.

Post navigation

Источники:

Оглавление

Несколько слов о работе лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из множества сосудов, узлов, которые выполняет чрезвычайно важные функции:

• Лимфососуды и лимфа обеспечивают жидкостью, богатой лимфоцитами, систему кровообращения.
• Лимфоузлы очищают и выполняют фильтрацию лимфы на пути из тканей в кровоток.

Лимфостаз: к какому врачу обращаться?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач-лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит флеболог. Как правило, флеболог проходит дополнительное повышение квалификации.

Для получения развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации эндокринолога и терапевта. Положительный результат лечения врачи клиники «Креде Эксперто» достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

Чем отличается врач, лечащий лимфостаз?

Флеболог-лимфолог – специалист узкого профиля. Обладая знаниями, возможностями и профессиональным опытом врач оказывает необходимую помощь в лечении лимфостаза:

• Сбор информации от пациента;
• Проведение исследований сосудов;
• Постановка диагноза;
• Назначение терапии;
• Консультация по вопросам профилактики и предупреждения рецидивов;
• Динамическое наблюдение за процессом выздоровления и коррекция лечебного курса с учетом изменений состояния пациента.

Во многих случаях (кроме врожденных патологий) возникновение лимфостаза нижних конечностей связано с развитием заболеваний вен. Поэтому лучшим решением для получения положительного результата лечения будет обращение к флебологу клиники «Креде Эксперто».

Специальные знания позволяют флебологу-лимфологу определить степень риска течения заболевания, снизить или предотвратить угрозу прогрессирования болезни.

Вы не знаете, какой врач лечит лимфостаз? Приходите к флебологам клиники «Креде Эксперто»! Врачи, прошедшие специальную подготовку, помогут вам справиться с заболеваниями лимфатической системы.

c-experto.ru

Типы лимфедемы

Классификация лимфедемы включает два вида заболевания. Они имеют принципиально различные причины возникновения.

Вот характеристика основных типов:

• Первичная лимфедема. Причиной являются врожденные патологии лимфатических сосудов (аплазии или гипоплазии), но иногда провоцирующим фактором может стать генетическая предрасположенность. Проявляется недуг в детстве или юношеском возрасте. Подавляющее большинство страдающих этим типом заболевания (около 80%) – девочки. Чаще недуг поражает ноги. Как правило, диагностируют двустороннюю лимфедему. Спровоцировать начало развития патологии могут травмы или другие стрессовые для организма ситуации.
• Вторичная лимфедема. Она же – приобретенная. Встречается чаще, чем врожденная. Обуславливается различными факторами, возникающими в процессе жизни человека. Это может быть хирургическая операция (уже упоминалось об осложнении после мастэктомии), инфекция, травма, какое-то заболевание, низкий иммунитет и т. д. Вторичную лимфедему нижних конечностей сложнее всего лечить, если затруднено не только движение лимфы, но и венозный отток.

Стадии развития

Лимфостаз имеет несколько степеней развития, для которых характерны свои симптомы. Чем серьезнее стадия лимфедемы, тем менее охотно болезнь поддается лечению.

Рассмотрим каждую из степеней патологии:

• Лимфедема 1 степени характеризуется отечностью тыльной стороны ступни. Отек обычно появляется днем, особенно во время активной ходьбы. После длительного отдыха (например, после ночного сна) он практически исчезает. Вследствие отека конечность увеличивается не более чем на 2 см.
• При лимфедеме 2 степени симптомы выражены сильнее. Отек уже присутствует почти все время и после отдыха обычно не проходит. К тому же он затрагивает и другие участки. Уже можно наблюдать лимфедему голеней (или одной голени). На второй стадии конечность увеличивается на 4-6 см.
• Лимфедему 3 степени характеризует распространение отека на область бедра. Он не уменьшается после длительного отдыха. Конечность расширяется на 6-10 см. При 3 степени лимфедемы ноги пальцы покрываются папилломами.
• 4 степень лимфедемы имеет гораздо более серьезные симптомы, чем первые три. Конечность сильно деформируется, отек становится плотным, на коже появляются трещины. Также наблюдается гиперкератоз дермы.

Если не лечиться, можно заработать хроническую лимфедему. Она протекает очень тяжело и плохо откликается на терапию. Больные конечности постоянно инфицируются. Малейшая травма способна вызвать серьезное воспаление (лимфангит).

Инфицирования при хроническом течении заболевания лимфедема приводят к образованию рубцов на соединительной ткани. Лимфатические сосуды критически сужаются или даже зарастают. Может начаться фибредема (слоновость), характеризующаяся серьезным уплотнением ткани.

Факторы, провоцирующие патологию

Выше уже рассматривались причины развития лимфедемы нижних конечностей первичного типа. Что же касается вторичного, здесь факторов, провоцирующих нарушение движения лимфы, значительно больше.

Основными причинами считаются следующие:

• Воспаление рожистого типа, при котором через поврежденную кожу в организм попадают стрептококковые бактерии. Лимфатические сосуды реагируют на это утолщением стенок. Такое воспаление препятствует нормальному продвижению жидкости.
• Паразиты. Даже обычные острицы или аскариды могут стать причиной лимфедемы, не говоря уже о более экзотических видах.
• Поражение лимфатических узлов метастазами при онкологии. Также циркуляция жидкости может нарушаться после удаления новообразований. В результате развивается лимфедема конечностей (верхних – после мастэктомии или нижних — после операций на ногах).
• Варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания, провоцирующие застой крови.
• Сифилис в хронической форме. Особенно высок риск получить осложнение в виде болезни лимфедема, если не проводится лечение венерического недуга.
• Заболевания аутоиммунного характера. Например, красная волчанка.
• Постоянное воздействие на кожу ионов при облучении. Также этот фактор актуален для людей, проживающих в радиоактивно зараженной местности.
• Длительное пребывание на солнце либо в солярии, частые обморожения кожи.

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

• боль или слабость в ноге;
• ощущение тяжести или распирания в конечности;
• бледность кожного покрова на пораженном участке;
• нарушенная подвижность в области голени;
• небольшие припухлости на нижних конечностях;
• утолщение кожных складок;
• «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать. Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног. Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправитьсяобнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:

• лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
• лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
• МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

• Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).
• Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?

Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

• не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
• не класть ногу на ногу;
• не ходить босиком;
• не брить волосы на ногах опасным станком;
• беречь конечности от любых травм;
• потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
• не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
• регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

Основные причины развития болезни

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

1. сердечная недостаточность;
2. серьезная патология почек;
3. варикозное расширение вен;
4. венозная недостаточность в хроническом течении;
5. наличие артериовенозных свищей;
6. пороки самой лимфатической системы;
7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
9. лимфангит или лимфаденит;
10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

Формы лимфостаза

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

Симптомы болезни

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки. Все эти симптомы еще поддаются коррекции. Поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет избавить пациента от этого недуга.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

• Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
• Наблюдается рост соединительной ткани;
• Появляется натянутость кожи;
• Ощущается боль в отечных местах;
• Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

• Рожистого воспаления;
• Появления язв;
• Остеоартроза;
• Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

Диагностическое исследование пациента

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Сдачу общих и биохимического анализов.
2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Как лечить

Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Необходимо, чтобы лечение назначил опытный специалист, который не допустит инвалидности своего пациента. Ведь дело это непростое, потребуется комплексный подход, состоящий из:

• мер физических воздействий;

• мер медикаментозных.

Назначение врача – профессиональный массаж

Специальный лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей – это одно из основных назначений врача. С помощью профессиональных ручных манипуляций происходит сокращение сосудов, по которым осуществляется лимфоотток. Это помогает не застаиваться лимфе, а продвигаться в нужном направлении быстрее. В результате отеки заметно уменьшаются.

Используют и аппаратный массаж, который носит название пневмокомпрессия. Но положительных результатов от этой процедуры можно добиться только в том случае, если использовать бандажирование при помощи эластичного бинта, который подбирается врачом.

Лекарственные препараты, помогающие от лимфостаза

Лечение этой болезни имеет главную цель – максимально привести в норму лимфоток в больной ноге. Для этого используют множество средств. Так, очень важную роль играет медикаментозное лечение, состоящее из:

1. назначения препаратов-флеботоников, которые помогают улучшить микроциркуляцию в тканях. Чаще всего прописывают прием «Флебодиа», «Детралекс», «Вазокет» и др.
2. такие средства, как «Троксевазин», «Венорутон», «Паровен» имеют эффективность на начальных стадиях развития заболевания. Они помогают повысить венозный тонус и улучшат лимфодренажную функцию.
3. Лечение заключается еще и в назначении противовоспалительных и противоотечных средств при лимфостазе нижних конечностей.
4. Диуретики – еще одни очень важные препараты, обеспечивающие лечение пациентов. Их нужно применять осторожно и только с разрешения врача, чтобы не навредить себе, своему организму и прогрессирующему заболеванию.

Если лечение такой проблемы, как нарушение оттока лимфы консервативными методами не помогло, то лечить берутся уже хирурги. Суть операции заключается в создании специальных обходных путей для лимфы. Результат это лечение имеет следующий – улучшение состояния пациента, который страдает от хронического лимфостаза.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

1. Велосипед больной ногой;
2. Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
3. Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
4. «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Правильное питание против лимфостаза нижних конечностей

Лечить серьезную проблему нарушения оттока лимфы помогает правильно составленное меню. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет очень важную роль. Ведь чаще всего этому заболеванию подвержены люди, которые страдают от ожирения.

Поэтому придется придерживаться следующих советов диетолога:

1. Ограничить себя в употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, от которой так хочется пить. К тому же соль способствует накоплению воды в тканях. Это препятствует скорейшему выздоровлению.
2. Сократить количество употребляемых углеводов. Желательно отказаться от хлебобулочных изделий, сахара, риса, макарон, картофеля.
3. Рекомендуется включить в рацион больше овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Только придерживаясь этих простых правил и назначений профессионального врача, можно справиться с лимфостазом нижних конечностей!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

• Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
• Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
• Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Стадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

• Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
• Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

• Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
• Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
• Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
• Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги видели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

• Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
• Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
• Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
• Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

• распределение жидкости по организму;
• транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
• синтез лимфоцитов;
• фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
• образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

• первичный процесс;
• вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

• общая утомляемость, слабость конечностей;
• отечность ног;
• головные боли, вплоть до мигреней;
• повышение веса;
• появление болей в суставах;
• обложенность языка белым налетом;
• снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
• Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
• Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
• Узи органов малого таза.
• Анализ крови (общий или развернутый).
• Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

• флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
• диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
• обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
• противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

• УФО крови (реинфузия собственной крови);
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Немного о самой жидкости

Прежде чем рассуждать о лимфостазе, следует несколько остановиться на тех понятиях, которые, возможно, читателю неизвестны, например, что представляет собой лимфа, какие факторы обеспечивают ее движение, какая патология может нарушить ее транспорт.

Лимфа представляет собой прозрачную, бесцветную и немножко вязкую жидкость. Своим составом она сильно напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка, большим количеством лимфоцитов (берет из лимфатических узлов и сосудов) и отсутствием иных клеточных элементов, которые обнаруживаются в плазме. Лимфа тоже является компонентом системы гомеостаза, в организме ее у взрослого человека может содержаться до 4 литров. Подобно крови, эта жидкость представляет собой разновидность соединительной ткани, которая тоже передвигается по сосудам, но только лимфатическим. Движение лимфы осуществляется снизу вверх, истоки ее находятся в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, а целью, к которой стремится лимфа, является грудной лимфатический проток — его эта жидкость достигает за счет мышечных сокращений и с помощью клапанов лимфатических протоков, не позволяющих ей возвращаться назад.

Лимфатическая система (ЛС) несет ряд полезных функций. На нее, имеющую самую тесную связь с кровеносной системой, организм возлагает важные задачи:

• Посредством лимфатических сосудов отдавать назад из внеклеточного пространства в кровеносное русло какую-то часть лимфы, содержащую воду, микроэлементы, белок;
• Переносить из лимфоузлов в кровь главные клетки иммунной системы – лимфоциты;
• С помощью особых лимфатических сосудов, называемых млечными и находящимися в ворсинках кишечника, доставлять в кровь различные вещества, и, в первую очередь, жиры, которые затем должны всосаться в кишечнике;
• Обеспечивать постоянную циркуляцию лимфы, чем создавать условия для продукции мочи высокой концентрации;
• Забирать из тканей продукты, которые там оказались лишними – красные клетки крови (эритроциты), накопившиеся при травмировании тканей, токсические вещества, бактериальные клетки;
• Задерживать в лимфоузлах болезнетворные микроорганизмы, предотвращать дальнейшее передвижение инфекционных агентов по всему организму и там же (в лимфоузлах) осуществлять выработку антител, направленных на предотвращение повторного инфицирования;
• Поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Лимфатическая система, имея свои составляющие (капилляры, сосуды, протоки, узлы, стволы), реагирует на повреждение любого из них. Слипание сосудов, перекрытие либо зарастание нарушает свободный поток жидкости от тканей и создает условия для развития лимфатического отека (лимфостаза). При нарушении транспорта лимфы, она начинает скапливаться в недозволенных количествах между клетками, образуя отеки и за счет этого, увеличивая орган в размерах. Подобное нарушение движения лимфы может носить врожденный характер (первичный лимфостаз) или формироваться под воздействием каких-либо патологических процессов (вторичный лимфостаз).

Лимфедема начинается с поражения лимфатических капилляров или периферических коллекторов, то есть, сосудов мелкого калибра, поэтому первые признаки болезни не столь заметны и ограничиваются отеками конечности. Постепенно с вовлечением крупных сосудов  развиваются необратимые явления, которые нередко обращают на себя внимание даже окружающих (трофические изменения, невероятное увеличение конечности в объеме – слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей (ног)

Основным причинным фактором развития лимфостаза считают накопление лимфы в межклеточных пространствах мягких тканей и образование отека в результате этого (ограниченного или распространенного). Лимфатическая жидкость, представляя собой отфильтрованную плазму, непрерывно продуцируется в организме (в сутки ≈ 2 л), чтобы потом уйти в лимфоотводящие пути. Когда в силу разных обстоятельств возникает дисбаланс между образованием и оттоком лимфы, повышается внутрилимфатическое давление (норма – до 10 мм. рт. ст.), которое, в свою очередь, способствует проникновению в мягкие ткани излишков лимфатической жидкости, изрядно насыщенной белком. Итог этого процесса – отеки, с которыми, однако, еще можно бороться, поскольку они не дают необратимых явлений. А вот когда белок в лимфе начинает разрушаться, появляются фибриновые и коллагеновые волокна, во всех структурах (кожа, клетчатка, мышечная ткань, фасции) начинает разрастаться соединительная ткань, значит, пошел прогрессирующий необратимый процесс. Места поражения быстро видоизменяются, покрываются рубцами, которые тормозят кровоток, нарушают трофику, провоцируют развитие воспалительных реакций.

Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

• Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
• Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Патология, обусловленная генетически

При врожденной форме лимфостаза ног, коль болезнь уже дебютировала отеками, то дальше клиническая картина развивается довольно быстро, обозначая:

1. Местные симптомы: отек, нарушение трофики с изменением цвета кожных покровов, увеличение объема конечности;
2. Общие признаки неблагополучия в организме: вегето-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.

В принципе, симптомы болезни первичного варианта и вторичного особо не отличаются, а т.к. приобретенная лимфедема будет детально рассматриваться далее, поэтому нет смысла заранее повторяться. Лечение лимфостаза (первичного и вторичного лимфатического отека) находится в компетенции врача-флеболога, ангиохирурга или лимфолога, однако к вопросам терапии данного заболевания мы также вернемся ниже.

Как развивается вторичный лимфостаз

Некоторые авторы, описывая течение болезни, выделяют три стадии ее развития, иные – четыре. Возможно, читателю будет удобнее проследить все же четыре стадии, которые мы ниже представляем его вниманию.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей, полученный в результате непредвиденных обстоятельств или другой патологии (травма, воспаление, варикоз и др.), заявляет о себе такими признаками:

• Сначала (1-я стадия болезни) появляется отечность стопы, причем первой страдает тыльная сторона. Отек – стойкий, нарастающий к вечеру, но обратимый (к утру проходит). Болевых ощущений, как таковых, нет, чувство «распирания» хотя и создает некоторый дискомфорт, но не настолько, чтобы бежать к врачу (так думают больные). Надавливание на отечную кожу оставляет ямку, которая быстро расправляется — это говорит о том, что отек мягкий. Кожа из-за отека растягивается, поэтому становится гладкой и блестящей. Других претензий к своим конечностям больные, как правило, не предъявляют, поэтому недуг на этом этапе часто остается нераспознанным. Между тем, именно в данном периоде при правильном лечении пациент вполне мог бы рассчитывать на успех;
• Чуть позже (2 стадия – фиброзных изменений) появляется ограниченный отек с плотной консистенцией. Ощущения при надавливании неприятные, доходящие до боли. Ямки остаются надолго. Кожа над отеком сухая, неровная, чувствительная, иногда потрескавшаяся, на ней образуются непривлекательные, не устраняемые разглаживанием складки, хотя явных нарушений трофики на этой стадии отчетливо не прослеживается. Запуск местных воспалительных реакций проявляется возникновением на коже красных пятнышек. Помимо перечисленных симптомов, на этой стадии пациент нередко отмечает наличие судорог в мышцах;
• На 3-ей стадии болезни пациента сильно начинает беспокоить состояние кожных покровов. Больной уже вовсю жалуется, что кожа стала сильно растянутой, сухой, местами растрескавшейся и настолько «неуправляемой», что захватить ее с целью собрать в складку нет никакой возможности. Массивный отек очень заметно увеличивает конечность (разница между здоровой и больной конечностью может доходить до 50 см), а разлитые красные пятна свидетельствуют о проникновении бактериальной флоры и развитии местного воспаления. Со временем становятся очевидными трофические изменения кожных покровов;
• 4-я стадия — необратимая слоновость. Когда болезнь вступает в полную силу, она захватывает все новые участки, поднимаясь на голень, а затем и на бедро. В стороне не остаются кости и суставы, которые деформируются, конечность невероятно увеличивается в объеме, она теряет первоначальную форму, чем существенно отличается от здоровой ноги. Особо обращает на себя внимание состояние кожных покровов, которые приобретают неестественный оттенок – почти бурый или синюшный (индурация и фиброз). Если и дальше все пускать на самотек и не лечить, то очень высока вероятность появления бородавчатых образований и трофических язв с вытеканием лимфы.

Скрыть образовавшийся на последней стадии дефект уже не представляется возможным, поэтому даже далекие от медицины люди, увидев подобные симптомы, сочувственно качают головой и пытаются поставить диагноз, называя болезнь слоновостью.

Клинические проявления лимфостаза нижних конечностей специалисты классифицируют и по степени тяжести:

• 1 степень – поражение только стопы, преимущественно с тыльной стороны (отек, деформация);
• 2 степень – патологические изменения, захватив стопу, перемещаются дальше – на голень;
• 3 степень — начинают отекать мягкие ткани бедра;
• 4 степень – на фоне отеков и увеличения объема конечности, становится очевидным нарушение трофики мягких тканей стопы, голени и бедра.

Следует заметить, что кроме местных симптомов, при лимфатическом отеке наблюдаются и другие (общие) признаки заболевания: слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение концентрации внимания, ожирение, суставные боли.

Почему нарушается ток лимфы?

Если причин врожденного лимфостаза раз, два и обчелся, то список предпосылок развития поздней формы может быть, если не внушительным, то и не маленьким:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей и венозных сосудов брюшной полости в сопровождении ХВН (хроническая венозная недостаточность), которая нередко формируется после тромбофлебита;
2. Сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Ожоги (в том числе, радиационные) и травмы (вывихи, переломы) с поражением стенок лимфатических сосудов;
4. Сдавление лимфатических путей новообразованием или воспалительным процессом;
5. Опухолевые заболевания лимфатической системы (и «добрые», и «злые»);
6. Лимфаденит — это воспалительное заболевание (зачастую гнойное) нередко является причиной формирования недостаточности клапанов;
7. Радикальное удаление лимфоузлов при оперативном вмешательстве, если того требуют обстоятельства (расширенные операции при лечении онкопатологии). В результате – нарушения лимфообращения;
8. Проникновение в лимфоток червей-паразитов, имеющих очень длинное (почти полметра) и очень тонкое (треть миллиметра) тело и называемых филяриями или нитчатками. Благодаря своему строению, эти нематоды не только легко попадают в кожу, глазное яблоко, половые органы, но и в менее доступные места: лимфатические узлы и сосуды, где, скапливаясь, создают преграду току лимфы;
9. Низкий уровень отдельных белков (гипоальбуминемия);
10. Рожистое воспаление (β-гемолитический стрептококк);
11. Хроническая почечная недостаточность;
12. Избыточная масса тела;
13. Длительное пребывание в условиях постельного режима, ограничение подвижности ног.

Лимфостаз верхних конечностей (рук)

Вторичная лимфедема верхней конечности в 70% случаев развивается после операции на молочной железе (мастэктомии), остальные 30% забирает на себя лимфостаз руки, причиной которого выступают другие патологические состояния:

• Ожоговое поражение кожи и мягких тканей верхней конечности;
• Инфекционный процесс, локализованный в области плеча и предплечья (рожистое воспаление);
• Травмирование мягких тканей, принадлежащих к данному региону.

Симптомы лимфостаза руки в самом разгаре развития проявляются:

1. Стойкими, не только не преходящими, но еще и прогрессирующими отеками (сегодня хуже, чем вчера);
2. Трофическими изменениями (гиперпигментацией, образованием язв);
3. Формированием рубцов.

Классифицируя лимфостаз руки, выделяют 2 формы болезни:

• Острую (или преходящую) – она обычно сопровождает состояние после мастэктомии, появляется сразу после операции и при благоприятном течении больше полугода не задерживается;
• Хроническую лимфедему, которая доставляет немало хлопот, прогрессируя многие годы без перспективы на выздоровление.

Лечение лимфостаза руки обычно не предусматривает применения фармацевтических лекарственных препаратов, поскольку наибольший эффект дают такие процедуры и мероприятия, как электростимуляция, магнит, лазер, а также лимфодренажный массаж и использование компрессионного трикотажа.

Частый случай – лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз руки, в основном, развивается вслед за хирургическим вмешательством по поводу рака молочной железы (лимфатический отек образуется на стороне поражения). Особенно это касается большой радикальной операции (так называемая мастэктомия по Холстеду) с удалением самой железы, региональных лимфоузлов, клетчатки, малой грудной мышцы… Менее травматичные операции (лампэктомия, удаление квадранта МЖ) дают меньше клинических проявлений, однако потеря лимфоузлов на первых порах не останется незамеченной, даже если их извлекли через отдельный разрез при щадящем хирургическом вмешательстве. Не трогать лимфоузлы, удаляя железу или ее часть, не представляется возможным, поскольку вместе с л/у остается риск возобновления злокачественного процесса (рецидив) либо метастазирования в другие органы.

Развитие лимфостаза после удаления молочной железы происходит следующим образом: лимфатическая система, потеряв часть лимфоузлов и крупных коллекторов, свою работу не останавливает, а лимфа, не найдя выхода, начинает скапливаться в мягких тканях. Излишнее накопление лимфатической жидкости приводит к тому, что она не только остается в руке, создавая отеки, но и сочится из раневого шва (комментируя подобное явление, пациентки говорят, что выходит сукровица).

Лимфостаз после удаления молочной железы на руке, находящейся на стороне поражения, надолго не задерживается (в течение полугода обычно проходит) и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в каких-то особых способах ликвидации.  Между тем, после мастэктомии врач учит женщину самомассажу и специальным упражнениям, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Выполнение данных рекомендаций очень важно, поскольку сохраняется риск развития фибредемы – необратимого плотного отека, который не поддается никаким мерам воздействия.

И еще, что женщинам нужно помнить после успешно проведенной мастэктомии: появление лимфостаза руки, когда, казалось бы, все позади (через год) – совсем не благоприятный признак. Подобные явления могут свидетельствовать о рецидиве или метастазировании. И тогда – срочно к врачу!

Лечение лимфостаза

К сожалению, по-настоящему действенного средства лечения лимфостаза (полечился и забыл) на сегодняшний день не существует, однако терапия проводится и чем раньше она начинается, тем лучше. Лечение лимфостаза преследует конкретные цели:

1. Остановить прогрессирование патологического процесса;
2. Нормализовать обменные реакции;
3. Не допустить развития глубоких нарушений и, таким образом, предотвратить тяжелые осложнения.

Лечение лимфостаза – индивидуальное, ведь причины могут быть разными и, если, к примеру, нарушение лимфооттока вызвано сосудистой патологией, то, не подвергая терапевтическому воздействию основное заболевание, на большой успех рассчитывать не получается.

Первым делом – обследование

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

• Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
• Рентгенологическое исследование (лимфография);
• Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

 Лекарства, физиотерапия, хирургические методы

Лечение лимфостаза – сложное и многогранное, включающее не только лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, но также народные средства, питание и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей. Однако, если это возможно, перво-наперво, идет работа по ликвидации этиологического фактора (например, удаление новообразования радикальным способом). Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратимый (нет структурных изменений кожных покровов и тканей) или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции).

Уменьшение продукции лимфы и восстановление ее движения – главное направление консервативной терапии. При лечении лимфостаза нижних конечностей, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и другими процедурами, обязательным специалисты считают эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение лимфатического отека предусматривает применение различных лекарственных средств:

1. Улучшающих циркуляцию лимфы (детралекс, троксевазин, венорутон);
2. Направленных на нормализацию микроциркуляции (трентал) и периферического кровообращения (теоникол, дротаверин, но-шпа);
3. Нивелирующих сосудосуживающий эффект волокон симпатической нервной системы и способствующих раскрытию коллатералей — симпатическая блокада с помощью анестезирующих веществ местного действия;
4. Способствующих выведению лимфы из межтканевых пространств (никотиновая кислота, кумарин);
5. Снижающих излишнее количество высокомолекулярных белков за счет расщепления их фракций и выведения продуктов обмена в венозные сосуды (троксерутин);
6. Восстанавливающих трофику тканей (гиалуронидаза, реопирин);
7. Стимулирующих общий иммунитет и укрепляющих стенки сосудов (янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы);
8. Разжижающих кровь (курантил, трентал).

При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических препаратов, мочегонных лекарств (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые очень помогают при рожистом воспалении, экземах, язвах, а также солкосерила, повышающего регенеративные способности тканей.

Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не будет эффективным без участия физиотерапевтического воздействия. Аппаратные методы – электростимуляция, магнит, лазер, пневмокомпрессия (пневмомассаж), призваны ускорять процессы обмена и приводить в норму движение лимфы по всему организму. Особенно пациентам нравится такая довольно приятная процедура, как пневмомассаж – облегчение в ногах чувствуется сразу после сеанса.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначаемые при вторичном лимфатическом отеке, не помогают (а также в случае врожденного варианта), приходится лечить недуг с помощью методов хирургического воздействия:

• Липосакции — метода аспирационного извлечения подкожно-жирового слоя вместе с фиброзным компонентом (подходит для начальных этапов болезни);
• Лимфангиоэктомии — способа удаления потерявших свое назначение сосудов и подкожно-жировой клетчатки (операция эффективна на более поздних стадиях, протекающих с изменением структуры тканей и частым рожистым воспалением;
• Лимфодренажного шунтирования – наиболее обоснованного хирургического вмешательства на этапе фибредемы.

Следует отметить, что в настоящее время на смену изолированным хирургическим методам все чаще приходят комбинированные операции (лимфангиоэктомия + прямой лимфодренаж), которые дают больше шансов на успех.

Помочь себе самому в домашних условиях

В домашних условиях на начальной стадии развития болезни  многие больные пытаются лечить лимфостаз с помощью кинезиотерапии – лимфодренажного массажа, который можно сделать собственными силами или доверить родственникам.

Суть массажа:

1. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми движениями по ходу движения лимфы;
2. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание (переход от одного приема к другому осуществляется через поглаживание);
3. Заканчивается процедура также поглаживанием.

Такой массаж назначают курсами по 2 недели с перерывами в 7-14 дней.

В дальнейшем лимфодренажный массаж все же следует доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.

Чтобы правильно лечить лимфатический отек в домашних условиях, не следует игнорировать и лечебную физкультуру (ЛФК), которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике (приемы расскажет инструктор).

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

• Ранозаживляющий компресс с дегтем: столовая ложка дегтя и измельченная средняя луковица;
• Компресс с капустным листом;
• Настойка подорожника, принимаемая внутрь по столовой ложке 3 раза в день за четверть часа до еды: 2 ст. ложки листьев подорожника (измельченных) + 1 стакан крутого кипятка – настоять, процедить и добавить стакан (200 гр.) чеснока (тоже измельченного) и 200 мл меда;
• Сок свеклы;
• Цветки бессмертника, подорожник и листья одуванчика, взятые в соотношении 2:1:1, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 6 часов, принимать месяц по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Отвар листьев подорожника (в пропорции 2 столовые ложки листьев на два стакана кипятка) пить четыре раза в день перед едой в течение месяца. Для усиления воздействия можно добавить к приему отвара по ложке меда.
• За час до еды принимать смесь из молотого чеснока с медом по 1 столовой ложке три раза в день. Лечение нужно продолжать в течение 60 дней.
• Травяной чай из песчаного бессмертника, астрагала, коры дуба, березы, плодов конского каштана в равных пропорциях. Компоненты, смешав, необходимо заварить кипятком и принимать по 100 миллилитров 4 раза в день.

Между тем, лечение лимфостаза не может быть успешным (даже на начальных стадиях) без коррекции пищевого поведения больного, направленного на снижение массы тела (вес – фактор, усугубляющий течение болезни) и нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (стол №10).

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Видео: рекомендации пациентам с лимфостазом

sosudinfo.ru

Лимфостаз

Лимфостаз – заболевание, развивающееся из-за нарушения процесса образования лимфы и ее нормального оттока по лимфатическим магистральным путям. Согласно последним данным ВОЗ, эта патология, именуемая также лимфедема, или лимфатический отек, встречается у 10% населения земного шара.

Оглавление:

• Лимфостаз
• Причины патологии
• Классификация форм заболевания
• Симптомы лимфостаза
• Лимфостаз нижних конечностей
• Лимфостаз руки
• Какой врач занимается лечением лимфостаза
• Диагностика
• Лечение лимфедемы
• Массаж
• Профилактика
• Лимфостаз нижних конечностей — причины, симптомы, лечение, фото
• Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10
• Особенности и роль лимфатической системы в организме человека
• Причины лимфостаза конечностей
• Симптомы и стадии лимфостаза
• Диагностика лимфостаза
• Лимфостаз нижних конечностей — лечение
• Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях
• Осложнения
• Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования
• Ваш комментарий Отменить ответ
• Все о лимфостазе нижних конечностей — причины, симптомы, лечение
• Что такое лимфостаз, классификация по МКБ
• Причины возникновения
• Симптомы и диагностика
• Какой врач лечит лимфостаз
• Лечение лимфостаза
• Медикаментозное лечение
• Лечение народными средствами
• Массаж
• Диета
• Физиопроцедуры
• Отзывы пациентов о лечении лимфостаза нижних конечностей
• Профилактика
• Вывод
• Лимфолог
• Какие заболевания лечит лимфолог?
• Лимфостаз руки после удаления молочной железы и лимфостаз нижних конечностей
• Специализация лимфолога: лимфома
• Специализация лимфолога: лимфедема
• Специализация лимфолога: лимфогранулематоз
• Когда необходимо обратиться к лимфологу?
• Методы диагностики, которые проводит врач лимфолог

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

• патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
• непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
• сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию. Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз. После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

Классификация форм заболевания

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

• врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
• недоразвитие капилляров;
• несостоятельность клапанов;
• наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии. Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности. В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

• изменение формы и объема пораженной конечности;
• образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
• чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
• ноющая боль;
• изменения кожного покрова;
• лимфорея (подтекание лимфы);
• невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям. Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса. Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Диагностика

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

• УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости;
• УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
• анализы крови – общий и на биохимию;
• общий анализ мочи;
• лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Основные рекомендации, чем лечить лимфостаз, применяя комплексный подход к терапии:

• Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
• Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
• Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
• Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
• Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
• Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
• Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

• Лечение дегтем. Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
• Терапия травяным сбором. Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
• Чесночно-медовая настойка. Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Профилактика

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

• своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
• обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
• заниматься лечением и профилактикой варикоза;
• при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности. Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.

Источник: нижних конечностей — причины, симптомы, лечение, фото

Лимфостаз ног — прогрессирующее заболевание нижних конечностей, поражающее чаще женщин в середине жизни, сегодня на сайте alter-zdrav.ru мы поговорим о нем, о причинах его возникновения, симптомах, степенях развития, диагностике, мерах профилактики, методах и способах лечения болезни.

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

• Нормализации тканевого обмена.
• Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
• Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
• Выработки антител.
• Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

• Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
• Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
• Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
• Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
• Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
• Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

• 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.

• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.

• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.

• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

• Установить причину этого заболевания.
• Приостановить развитие этого процесса.
• Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:

• Сгибание разгибание пальцев на ногах.

• Вращение голеностопными суставами.

• » Рисование восьмерки» стопами ног.

• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

• С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
• Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
• Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
• В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию , это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры .

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

• В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка, держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

• вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
• Носить удобную, просторную обувь.
• Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
• Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
• Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

Ваш комментарий Отменить ответ

• Азбука здоровья 80
• Беременность 14
• Болезненные состояния 65
• Виды массажа 21
• Водолечение гидротерапия 13
• Вопрос-ответ что, где, почему 42
• Гирудотерапия лечение пиявками 2
• Заболевания 101
• Зависимости 7
• Здоровье зубов и десен 19
• Здоровье позвоночника 19
• Интересно о здоровье 12
• Комплексы упражнений 17
• Красота и здоровье 43
• Лечебное голодание 3
• Лечение мумие 3
• Лечение продуктами пчеловодства 13
• Методы диагностики 21
• Народное лечение 51
• Новости alter-zdrav.ru 7
• Очищение организма 18
• Питание с пользой 67
• Полезная экзотика 38
• Полезно знать 32
• Полезные таблицы 6
• Польза и вред продуктов 66
• Польза Масел 25
• Психологические тесты 11
• Растения-лекари 97
• Системы оздоровления 18
• Статьи о медицине 24
• Укрепление духа психотерапия 15
• Улучшение зрения 13
• Эффективное похудение 44

1. Для улучшения зрения мало морковки — как улучшить зрение Просмотры: 8 347
2. Пищевое отравление: помощь и лечение в домашних условиях Просмотры: 7 262
3. Белок в моче — что это значит, причины появления, что делать Просмотры: 6 440
4. Учащенное сердцебиение — причины, что делать при приступе тахикардии Просмотры: 6 030
5. Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу Просмотры: 5 169
6. Как вызвать рвоту быстро в домашних условиях — 5 лучших способов Просмотры: 4 821
7. Шалфей – лечебные свойства и противопоказания настоя, чая, таблеток для рассасывания Просмотры: 4 792
8. Массаж кистей рук, активные точки на ладони, болезни по ладони Просмотры: 4 546
9. Гимнастика доктора Шишонина для шеи — упражнения при шейном остеохондрозе Просмотры: 4 326
10. Жировик на лице, веке, около глаз — фото, причины, как избавиться от липомы Просмотры: 4 324

Кто не хочет быть здоровым?

Наверное, не найдется ни один человек, крикнувший в ответ гордо: «Я». Наблюдается как раз обратная ситуация, все хотят быть здоровыми, каждый праздник произносят тосты с соответствующими пожеланиями, считают здоровье — главной ценностью в наш век.

Но тем не менее не берегут, упускают, теряют…

Годы мелькают, образование, карьера, семья, дети.. Болезни.. Как ни прискорбно, но с годами мы почти неизбежно обрастаем болезнями. Которые весьма быстро прогрессируют, становятся хроническими, ведут к преждевременной старости. Ну, дальше можно не продолжать…

Однако, я здесь не для того, чтобы повздыхать на виртуальной завалинке и прочитать нам всем предсмертный эпилог!

Начать бороться, изменять жизнь к лучшему можно на любом этапе. И в 30, и в 40, и в 60.. Просто, возможности в этой борьбе будут разные.

Пустить все на самотек? Или каждый день планомерно что-то делать для своего драгоценного здоровья. Пусть чуть-чуть, полшажочка! Но это будет движение, которое реально произойдет.

Если же вы годы ничего не делаете, а потом в один понедельник начнете все разом — делать зарядку, сесть на диету, начать вести здоровый образ жизни, то могу огорчить.. Надолго вас не хватит. 97% всех начинающих бросают это «гиблое» занятие к концу недели. Все слишком резко, слишком много, слишком страшно.. Все менять..

Но мы с вами не будет глобалистами, обреченными на провал, мы понемножку, но каждый день будем заниматься своим здоровьем.

Начнем заниматься здоровьем? Не завтра.. Не с понедельника.. А здесь.. И сейчас!

На сайте alter-zdrav.ru вы найдете множество эффективных и доступных в домашних условиях способов и методов укрепления собственного здоровья. Мы рассматриваем методики лечения

• с помощью массажа (в большей части точечного, что позволяет помочь самому себе самостоятельно),
• физических упражнений,
• лечебного голодания,
• гирудотерапии (лечение пиявками),
• апитерапии (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
• Так же присутствуют методы лечения мумие,пет-терапия,лечение травами.

Особое внимание уделено правильному (рациональному питанию) и личному опыту автора, который опробовал большинство методик, описанных здесь.

Нетрадиционная медицина дает альтернативу медицинскому официозу, позволяет человеку самому найти собственные методы лечения без лекарств, очистить свой организм от шлаков, токсинов и излишнего напряжения (мы ведь помним избитую истину, что все болезни от нервов).

Психологические тесты и методики борьбы со стрессом (укрепление духа) помогут выжить в мире скоростей. Нехватка времени не должна сказаться на вашем здоровье. Предложенные здесь методики занимают совсем немного времени, но требуют регулярности выполнения.

Восстановить здоровье возможно, все зависит от вас, вашего желания, настойчивости. А блог alter-zdrav.ru сделает все, чтобы обеспечить Вас нужной информацией.

Публикации сайта носят исключительно информационный характер. Для практического разрешения той или иной проблемы необходимо обратиться к врачу.

Источник: о лимфостазе нижних конечностей — причины, симптомы, лечение

Нижние конечности отекают у довольного большого числа людей. Если под вечер замечается пастозность стопы либо нижней части голени с напряженными венами, а утром отечность исчезает, скорей всего это предвестники варикоза вен либо тромбофлебита. Но в случае, если отек с каждым днем проявляется все заметнее и по утрам никуда не исчезает, тогда здесь возможен не менее опасный диагноз — лимфостаз нижних конечностей.

Что такое лимфостаз, классификация по МКБ

Лимфостаз – так называемая патология лимфатической системы; она сопровождается дисбалансом лимфообращения и задерживает жидкость в тканях. Значит лимфа прекращает осуществлять свои функции — постоянный дренаж тканей организма. Отек является клиническим проявлением этой патологии. При этом больше всего страдают ноги.

Болезнь не проходит самостоятельно, а постепенно прогрессирует в необратимую форму. Образование фиброзных тканей ведет к утолщению ног – элефантизму ( еще одно название — слоновость).

Также эта болезнь классифицируется в МКБ 10 (Международной классификации болезней), однако определенного кода для лимфостаза нет. Тем не менее он относится к разделу с кодом «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках». Эта патология кодируется, как:

• I89.8. – «другие уточненные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов». Может подойти и другой раздел МКБ 10 – I89.0 – «лимфоотек, не классифицированный в других рубриках»;

• Q82.0 Наследственная лимфедема.

Причины возникновения

Появление такой болезни может быть обусловлено очень многими факторами

• Опухолевые заболевания;
• Ожирение;
• Плохая работа лимфатических сосудов при повреждении, что может быть вызвано ожогами, механическими травмами (ушибы, растяжения, вывихи);
• Врождённые аномалии лимфатических сосудов;
• Варикоз;
• Сердечная недостаточность;
• Разные воспалительные заболевания;
• Плохая работа лимфатических магистралей;
• Патология почек;
• Травмы, в следствии которых лимфоузлы были повреждены;
• Операции, в ходе которых были нанесены повреждения лимфатической системе;
• Радиоактивное излучение.

Симптомы и диагностика

В течении заболевания различают три стадии:

1. Обратимый отек – лимфедема.
2. Необратимый отек – фибредема.
3. Элефантизм -слоновость.

На начальной стадии лимфостаза можно заметить частое отекание конечностей, которое проходит к утру или после отдыха. Обычно это происходит из-за долгого пребывания на ногах или физических нагрузок.

Разрастание тканей, их уплотнение и постоянные отеки характеризуют следующую стадию болезни. Отеки приводят к утомляемости и судорогам. При нажатии на место отека остаются следы вдавливания.

Далее лимфостаз становиться более видимым, тем что конечность теряет свои очертания и теряет способность нормально функционировать.

В случае, если вы выявили симптомы лимфостаза следует обратиться к врачу-лимфологу. Для точной установки диагноза назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, биохимический анализ крови и мочи, дуплексное обследование вен. Чтобы определить место болезни необходимо сделать лимфосцинтиграфии с Тс-99m, КТ, МРТ, а для исключения венозной патологии проводят УЗДГ конечностей.

Какой врач лечит лимфостаз

Лечение проводит врач-лимфолог. Врач-флеболог также проводит лечение, так как эта болезнь тесно связана с кровеносной системой. В зависимости от стадии болезни, лечащий врач может назначить осмотр у терапевта и эндокринолога.

Лечение лимфостаза

Терапия лимфостаза нижних конечностей — занятие нелегкое, и медики осуществляют борьбу с этим заболеванием в двух направлениях — физическом и лекарственном. Первоочередная задача лв лечении заболевания – освобождение лимфатической системы от от чрезмерных объемов лимфы.

Медикаментозное лечение

Для максимального восстановления оттока лимфы применяются препараты-флеботоники , лечебное действие которых направлено на восстановление лимфатического дренажа и микроциркуляции жидкости в тканях.

Наиболее известный из флеботоников – биофлавоноид детралекс (аналоги – «Диосмин», «Флебодиа 600», «Вазокет»). Препарат «Детралекс» применяется для облегчения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке 2 раза в сутки (во время приема пищи).

Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Лекарство почти не имеет побочных действий, может возникнуть диарея и диспепсия при индивидуальной непереносимости. Допустимо применение при беременности и кормлении грудью.

Препараты «Троксерутин», «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон» достаточно эффективны в лечении на первой и второй стадиях заболевания.

Они улучшают лимфодренажную функцию и повышают тонус вен. Гель «Троксерутин» наносят 2 раза в сутки на кожу ноги, массируя до полного всасывания. «Троксевазин» принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Гомеопатический препарат «Лимфомиазот» улучшает обмен веществ и стимулирует лимфатический дренаж. Выпускается в виде таблеток и капель. Доза для взрослых – по 10 капель 3 раза в день за пол-часа до еды.

В основе венотонизирующего «Эсцин» (аналоги – «Аэсцин», «Веноплант», «Эскузан», «Венастат», «Венитан», «Тайсс Венен гель») лежит гликозид сапонин из конского каштана.

В лечении лимфостаза достаточно широко применяются препараты для системной энзимотерапии («Вобэнзим», «Флогэнзим»), оказывающие противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие.

Диуретики (мочегонные средства) специалисты назначают с осторожностью, так как жидкость, скапливающаяся в тканях при лимфатических отеках, очень быстро набирает потерянный объем. Поэтому мочегонные препараты (например, «Фурасемид») при лимфедеме назначаются редко.

При воспалении подкожной клетчатки (роже) и лимфатических сосудов (лимфангите) применяют лечение антибактериальными препаратами группы пенициллина, окситетрациклина или сульфаниламидов.

Если медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта, на больной ноге появились лимфатические мешки или фиброз, то необходимо хирургическое вмешательство. В процессе операции создаются обходные пути для оттока лимфы, что дает возможность улучшить состояние пациентов.

Лечение народными средствами

Как вспомогательное средство к назначенному врачом лечению лимфостаза нижних конечностей, возможно использовать и народные средства.

Некоторые методы давно уже признали в медицине. Например, янтарная кислота способствует лучшему усвоению клетками кислорода и усиливает действие лекарственных препаратов.

Вторым средством может оказаться мед или маточное молоко. Их можно применять как внутрь, так и наружу.

Неплохим способом для разжижения крови может оказаться укус пиявки.

Применение пиявок улучшает общий терапевтический эффект лечения, так как снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Период ремиссии больных продлевается и повышается уровень их активности.

Курс лечения гирудотерапией – 10 сеансов, по 3-5 пиявок два раза в неделю.

Чтобы улучшить отток лимфы, то есть ее разжижение, за полчаса до еды стоит принимать растительные отвары, богатые витаминами P и С. следует использовать шиповник, рябину, ягоды и листья черной смородины, клюкву.

Устранить симптомы заболевания поможет народное средство с применением чеснока:

400 грамм чеснока почистить от шелухи и пропустить через мясорубку. Всю массу залить 350 г меда. Настаивать смесь 15 дней в прохладном месте.

Готовое средство принимать до еды по полной столовой ложке. Курс лечения составляет примерно 90 дней минимум.

Массаж

При лимфостазе назначается специальный лимфодренажный массаж, который помогает сокращению лимфатических сосудов и улучшает продвижение лимфы. За счет массажа отеки ног уменьшаются, объем больной ноги может сократиться насм при первых двух стадиях лимфостаза (лимфедеме и фибредеме).

Также применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. Обязательным условием достижения хороших результатов физиотерапевтических методов лечения заболевания является применение специального бинтования — бандажирования.

Для этого врач-лимфолог подбирает эластичный бинт нужной плотности или медицинский компрессионный трикотаж с достаточной степенью компрессии.

Диета

Питание при лимфостазе нижних конечностей должно включать в себя достаточное количество белка растительного и животного происхождения (около 100г, считая лишь чистый белок), для устойчивости организма к заболеваниям. Также обязательно должен присутствовать растительное масло 20г и животный жир 10г.

Необходимо снизить количество углеводов и тем самым уменьшить калорийность, чтобы добиться снижения веса. Более того, желательно снизить употребление соли.

Также стоит употреблять продукты, богатые калием, что способствует выведению лишней жидкости из организма. Такими продуктами являются огурцы, желтый перец, банан, петрушка и корень сельдерея. Главное запомнить, что на алкоголь ставится запрет. Во время лечения и профилактики его нельзя употреблять ни в коем случае.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению лимфообращения, снижают фиброзное разрастание и уменьшению воспалений. Обычно рекомендуется проводить гидромассаж, лазеротерапию и магнитотерапию.

Отзывы пациентов о лечении лимфостаза нижних конечностей

Профилактика

Соблюдение определенных правил, после лечения, может улучшить лимфообращение и предотвратить появление болезни. Обязательно следует делать следующее:

• Оптимальная физическая нагрузка (гимнастика, посещение бассейна);
• Массаж;
• Строгое соблюдение гигиены, особенно поврежденных участков;
• Избегание травм, царапин и ожогов в месте лимфостаза;
• Использование увлажняющих кремов, защищающих от сухости кожи и ее трещин;
• Диета;
• Своевременная терапия;
• Удобная одежда и обувь.

Вывод

Главная задача в лечении лимфостаза — с помощью комплексного использования всех доступных и безопасных методов (народные методы, физиотерапия, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаментозная терапия) освободить ноги от лишней лимфатической жидкости и добиться восстановления нормальной циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях. При условии соблюдения всех назначенных врачом мероприятий заболевание лечится и достаточно эффективно.

Источник: – специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний лимфатической системы.

Лимфатическая система состоит из многочисленных лимфатических сосудов, по которым медленно течет лимфа, и лимфатических узлов. Сосуды обеспечивают отток избытка жидкости в кровеносную систему, а узлы защищают человека от чужеродных микроорганизмов и веществ, а также способствуют созреванию иммунных клеток.

Какие заболевания лечит лимфолог?

Врач лимфолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• лимфостаз руки после резекции молочной железы;
• лимфома;
• лимфедема;
• лимфогранулематоз;
• лимфостаз нижних конечностей.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы и лимфостаз нижних конечностей

В большинстве случаев лимфостаз руки проявляется после удаления груди. Возникает это в результате того, что после операции естественный ток лимфы нарушается. Вследствие чего развивается стойкий отек руки, лечением которого занимается врач лимфолог.

Если отек хорошо поддается лечению, то лимфологи называют его постмастэктомическим лимфостазом. Бывает, что отек прогрессирует и переходит в другое заболевание – лимфедему.

На консультации лимфолог определяет тяжесть заболевания пациента и выбирает соответствующее лечение.

Лимфостаз нижних конечностей возникает также в результате нарушения оттока лимфы. Бывает врожденным, вследствие недоразвития лимфатической системы, либо приобретенным, возникающим в результате опухолей, послеоперационных рубцов, травматических повреждений и др.

Лечение лимфостаза делится на два этапа:

• Амбулаторное лечение у врача лимфолога. Проводится набор специальных упражнений, которые способствуют восстановлению силы и гибкости рук и ног, улучшают дренаж. Для сжатия отека подбирается соответствующий рукав или эластичный бинт, который предотвращает скопление жидкости. На консультации лимфолог обучает пациента методам предотвращения инфекции и уходу за кожей, подбирает персональную диету и следит за массой тела.
• Хирургическое лечение. Если амбулаторное лечение не дает положительных результатов, либо заболевание быстро прогрессирует, лимфолог советует пациенту провести хирургическую операцию с целью восстановления лимфатического оттока.

Специализация лимфолога: лимфома

Лимфома – рак лимфатической системы. Характеризуется наличием опухолей во внутренних органах и лимфатической системе. Главным симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов в паху, на шее и в области подмышек, которые не поддаются лечению антибиотиками и не уменьшаются в размерах.

На консультации лимфолог расскажет пациенту, что существует две группы опухолей лимфатической системы: лимфома Ходжкина и неходжинские лимфомы. Очень важным является правильная диагностика вида лимфомы, так как от этого зависит дальнейшее лечение, а, следовательно, и результат.

Для диагностики лимфолог использует разные методы, но главным является биопсия, которая позволяет определить наличие опухолевых клеток в ткани. Кроме того, врач лимфолог использует МРТ, КГ и рентген, при помощи которых можно не только выявить наличие опухоли, но и определить стадию заболевания.

Лечение лимфомы зависит от ее формы, стадии и симптомов. Если лимфома протекает бессимптомно и не развивается, то она лечения не требует. Но как только она начнет развиваться, необходимо приступать к ее лечению. Если опухоль имеет местную локализацию, то ее лечат при помощи радиотерапии или химиотерапии.

Лечение агрессивных лимфом проводится при помощи нескольких курсов химиотерапии. Если же этот метод лечения не дает положительных результатов, проводят трансплантацию стволовых клеток или костного мозга.

Специализация лимфолога: лимфедема

Лимфедема – отек мягких тканей, происходящий в результате нарушения оттока лимфы. Врачи лимфологи делят лимфедему на два типа:

• Врожденная, когда человек уже рождается с недостаточностью лимфатических узлов;
• Приобретенная, возникающая в результате инфекционного или травматического процесса, а также после удаления опухолей.

Случается, что у пациентов развивается хроническая лимфедема, которая, по утверждению лимфологов, практически не поддается лечению. Такие симптомы, как слабость, покраснение, боль и чувство распирания в пораженной конечности, нарушение ее подвижности, являются признаками лимфедемы и требуют немедленной консультации у лимфолога.

К сожалению, лимфедема не поддается медикаментозному лечению. Антибиотики и другие лекарства лимфологи назначают только для устранения сопутствующих симптомов. В редких случаях врач лимфолог может посоветовать хирургическое лечение для удаления избыточной ткани кожи.

Специализация лимфолога: лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – злокачественная опухоль лимфоидной ткани. Наиболее часто это заболевание встречается в детском возрасте, а также в 20 и 50 лет. Точные причины возникновения лимфогранулематоза неизвестны. Предположительно, возникает он в результате воздействия вируса Эпштейна-Барра, который приводит к мутации в лимфоцитах, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться.

Главным симптомом лимфогранулематоза является болезненное увеличение лимфатических узлов, требующее неотложной консультации у лимфолога.

Для диагностики заболевания лимфолог в обязательном порядке назначает пациенту биохимический и общий анализы крови, УЗИ периферических лимфатических узлов, малого таза и брюшной полости, а также рентгенографию грудной клетки. Чтобы окончательно установить диагноз, врач лимфолог проводит гистологическое исследование образца опухолевой ткани, полученной в результате биопсии.

Все эти методы диагностики помогают определить форму и стадию заболевания и выбрать соответствующее лечение.

Когда необходимо обратиться к лимфологу?

• При возникновении отеков верхних или нижних частей тела;
• При увеличении лимфатических узлов в подмышечных и паховых областях, на шее и животе;
• При уплотнении лимфатических узлов;
• При болезненности лимфатических узлов.

Методы диагностики, которые проводит врач лимфолог

Перед проведением диагностических исследований лимфолог на консультации проводит опрос пациента на счет жалоб и характера течения болезни. Выясняет возможную причину заболевания, после чего проводит осмотр поврежденного участка тела. Для подтверждения диагноза лимфолог использует следующие методы исследования:

• Лимфосцинтиграфия – исследование, при котором в лимфатические пути вводится небольшое количество радиоактивного вещества и проводится сканирование сосудов;
• Компьютерная томография – рентгенологическое исследование, позволяющее послойно визуализировать органы и ткани;
• Магнитно-резонансное исследование, основанное на совместном применении электронного и магнитного полей;
• Дуплексное ультразвуковое сканирование, позволяющее определить скорость тока лимфы в сосудах и наличие препятствия;
• Лимфангиография – исследование, при котором в лимфатический сосуд вводят особое красящее вещество.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

Источник:

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

• боль или слабость в ноге;
• ощущение тяжести или распирания в конечности;
• бледность кожного покрова на пораженном участке;
• нарушенная подвижность в области голени;
• небольшие припухлости на нижних конечностях;
• утолщение кожных складок;
• «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать. Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног. Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправитьсяобнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:

• лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
• лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
• МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

• Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).
• Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?

Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

• не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
• не класть ногу на ногу;
• не ходить босиком;
• не брить волосы на ногах опасным станком;
• беречь конечности от любых травм;
• потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
• не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
• регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

Основные причины развития болезни

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

1. сердечная недостаточность;
2. серьезная патология почек;
3. варикозное расширение вен;
4. венозная недостаточность в хроническом течении;
5. наличие артериовенозных свищей;
6. пороки самой лимфатической системы;
7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
9. лимфангит или лимфаденит;
10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

Формы лимфостаза

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

Симптомы болезни

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки. Все эти симптомы еще поддаются коррекции. Поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет избавить пациента от этого недуга.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

• Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
• Наблюдается рост соединительной ткани;
• Появляется натянутость кожи;
• Ощущается боль в отечных местах;
• Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

• Рожистого воспаления;
• Появления язв;
• Остеоартроза;
• Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

Диагностическое исследование пациента

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Сдачу общих и биохимического анализов.
2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Как лечить

Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Необходимо, чтобы лечение назначил опытный специалист, который не допустит инвалидности своего пациента. Ведь дело это непростое, потребуется комплексный подход, состоящий из:

• мер физических воздействий;

• мер медикаментозных.

Назначение врача – профессиональный массаж

Специальный лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей – это одно из основных назначений врача. С помощью профессиональных ручных манипуляций происходит сокращение сосудов, по которым осуществляется лимфоотток. Это помогает не застаиваться лимфе, а продвигаться в нужном направлении быстрее. В результате отеки заметно уменьшаются.

Используют и аппаратный массаж, который носит название пневмокомпрессия. Но положительных результатов от этой процедуры можно добиться только в том случае, если использовать бандажирование при помощи эластичного бинта, который подбирается врачом.

Лекарственные препараты, помогающие от лимфостаза

Лечение этой болезни имеет главную цель – максимально привести в норму лимфоток в больной ноге. Для этого используют множество средств. Так, очень важную роль играет медикаментозное лечение, состоящее из:

1. назначения препаратов-флеботоников, которые помогают улучшить микроциркуляцию в тканях. Чаще всего прописывают прием «Флебодиа», «Детралекс», «Вазокет» и др.
2. такие средства, как «Троксевазин», «Венорутон», «Паровен» имеют эффективность на начальных стадиях развития заболевания. Они помогают повысить венозный тонус и улучшат лимфодренажную функцию.
3. Лечение заключается еще и в назначении противовоспалительных и противоотечных средств при лимфостазе нижних конечностей.
4. Диуретики – еще одни очень важные препараты, обеспечивающие лечение пациентов. Их нужно применять осторожно и только с разрешения врача, чтобы не навредить себе, своему организму и прогрессирующему заболеванию.

Если лечение такой проблемы, как нарушение оттока лимфы консервативными методами не помогло, то лечить берутся уже хирурги. Суть операции заключается в создании специальных обходных путей для лимфы. Результат это лечение имеет следующий – улучшение состояния пациента, который страдает от хронического лимфостаза.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

1. Велосипед больной ногой;
2. Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
3. Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
4. «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Правильное питание против лимфостаза нижних конечностей

Лечить серьезную проблему нарушения оттока лимфы помогает правильно составленное меню. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет очень важную роль. Ведь чаще всего этому заболеванию подвержены люди, которые страдают от ожирения.

Поэтому придется придерживаться следующих советов диетолога:

1. Ограничить себя в употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, от которой так хочется пить. К тому же соль способствует накоплению воды в тканях. Это препятствует скорейшему выздоровлению.
2. Сократить количество употребляемых углеводов. Желательно отказаться от хлебобулочных изделий, сахара, риса, макарон, картофеля.
3. Рекомендуется включить в рацион больше овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Только придерживаясь этих простых правил и назначений профессионального врача, можно справиться с лимфостазом нижних конечностей!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

• Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
• Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
• Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Стадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

• Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
• Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

• Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
• Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
• Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
• Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги видели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

• Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
• Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
• Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
• Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

• распределение жидкости по организму;
• транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
• синтез лимфоцитов;
• фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
• образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

• первичный процесс;
• вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

• общая утомляемость, слабость конечностей;
• отечность ног;
• головные боли, вплоть до мигреней;
• повышение веса;
• появление болей в суставах;
• обложенность языка белым налетом;
• снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
• Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
• Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
• Узи органов малого таза.
• Анализ крови (общий или развернутый).
• Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

• флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
• диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
• обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
• противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

• УФО крови (реинфузия собственной крови);
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Немного о самой жидкости

Прежде чем рассуждать о лимфостазе, следует несколько остановиться на тех понятиях, которые, возможно, читателю неизвестны, например, что представляет собой лимфа, какие факторы обеспечивают ее движение, какая патология может нарушить ее транспорт.

Лимфа представляет собой прозрачную, бесцветную и немножко вязкую жидкость. Своим составом она сильно напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка, большим количеством лимфоцитов (берет из лимфатических узлов и сосудов) и отсутствием иных клеточных элементов, которые обнаруживаются в плазме. Лимфа тоже является компонентом системы гомеостаза, в организме ее у взрослого человека может содержаться до 4 литров. Подобно крови, эта жидкость представляет собой разновидность соединительной ткани, которая тоже передвигается по сосудам, но только лимфатическим. Движение лимфы осуществляется снизу вверх, истоки ее находятся в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, а целью, к которой стремится лимфа, является грудной лимфатический проток — его эта жидкость достигает за счет мышечных сокращений и с помощью клапанов лимфатических протоков, не позволяющих ей возвращаться назад.

Лимфатическая система (ЛС) несет ряд полезных функций. На нее, имеющую самую тесную связь с кровеносной системой, организм возлагает важные задачи:

• Посредством лимфатических сосудов отдавать назад из внеклеточного пространства в кровеносное русло какую-то часть лимфы, содержащую воду, микроэлементы, белок;
• Переносить из лимфоузлов в кровь главные клетки иммунной системы – лимфоциты;
• С помощью особых лимфатических сосудов, называемых млечными и находящимися в ворсинках кишечника, доставлять в кровь различные вещества, и, в первую очередь, жиры, которые затем должны всосаться в кишечнике;
• Обеспечивать постоянную циркуляцию лимфы, чем создавать условия для продукции мочи высокой концентрации;
• Забирать из тканей продукты, которые там оказались лишними – красные клетки крови (эритроциты), накопившиеся при травмировании тканей, токсические вещества, бактериальные клетки;
• Задерживать в лимфоузлах болезнетворные микроорганизмы, предотвращать дальнейшее передвижение инфекционных агентов по всему организму и там же (в лимфоузлах) осуществлять выработку антител, направленных на предотвращение повторного инфицирования;
• Поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Лимфатическая система, имея свои составляющие (капилляры, сосуды, протоки, узлы, стволы), реагирует на повреждение любого из них. Слипание сосудов, перекрытие либо зарастание нарушает свободный поток жидкости от тканей и создает условия для развития лимфатического отека (лимфостаза). При нарушении транспорта лимфы, она начинает скапливаться в недозволенных количествах между клетками, образуя отеки и за счет этого, увеличивая орган в размерах. Подобное нарушение движения лимфы может носить врожденный характер (первичный лимфостаз) или формироваться под воздействием каких-либо патологических процессов (вторичный лимфостаз).

Лимфедема начинается с поражения лимфатических капилляров или периферических коллекторов, то есть, сосудов мелкого калибра, поэтому первые признаки болезни не столь заметны и ограничиваются отеками конечности. Постепенно с вовлечением крупных сосудов  развиваются необратимые явления, которые нередко обращают на себя внимание даже окружающих (трофические изменения, невероятное увеличение конечности в объеме – слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей (ног)

Основным причинным фактором развития лимфостаза считают накопление лимфы в межклеточных пространствах мягких тканей и образование отека в результате этого (ограниченного или распространенного). Лимфатическая жидкость, представляя собой отфильтрованную плазму, непрерывно продуцируется в организме (в сутки ≈ 2 л), чтобы потом уйти в лимфоотводящие пути. Когда в силу разных обстоятельств возникает дисбаланс между образованием и оттоком лимфы, повышается внутрилимфатическое давление (норма – до 10 мм. рт. ст.), которое, в свою очередь, способствует проникновению в мягкие ткани излишков лимфатической жидкости, изрядно насыщенной белком. Итог этого процесса – отеки, с которыми, однако, еще можно бороться, поскольку они не дают необратимых явлений. А вот когда белок в лимфе начинает разрушаться, появляются фибриновые и коллагеновые волокна, во всех структурах (кожа, клетчатка, мышечная ткань, фасции) начинает разрастаться соединительная ткань, значит, пошел прогрессирующий необратимый процесс. Места поражения быстро видоизменяются, покрываются рубцами, которые тормозят кровоток, нарушают трофику, провоцируют развитие воспалительных реакций.

Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

• Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
• Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Патология, обусловленная генетически

При врожденной форме лимфостаза ног, коль болезнь уже дебютировала отеками, то дальше клиническая картина развивается довольно быстро, обозначая:

1. Местные симптомы: отек, нарушение трофики с изменением цвета кожных покровов, увеличение объема конечности;
2. Общие признаки неблагополучия в организме: вегето-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.

В принципе, симптомы болезни первичного варианта и вторичного особо не отличаются, а т.к. приобретенная лимфедема будет детально рассматриваться далее, поэтому нет смысла заранее повторяться. Лечение лимфостаза (первичного и вторичного лимфатического отека) находится в компетенции врача-флеболога, ангиохирурга или лимфолога, однако к вопросам терапии данного заболевания мы также вернемся ниже.

Как развивается вторичный лимфостаз

Некоторые авторы, описывая течение болезни, выделяют три стадии ее развития, иные – четыре. Возможно, читателю будет удобнее проследить все же четыре стадии, которые мы ниже представляем его вниманию.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей, полученный в результате непредвиденных обстоятельств или другой патологии (травма, воспаление, варикоз и др.), заявляет о себе такими признаками:

• Сначала (1-я стадия болезни) появляется отечность стопы, причем первой страдает тыльная сторона. Отек – стойкий, нарастающий к вечеру, но обратимый (к утру проходит). Болевых ощущений, как таковых, нет, чувство «распирания» хотя и создает некоторый дискомфорт, но не настолько, чтобы бежать к врачу (так думают больные). Надавливание на отечную кожу оставляет ямку, которая быстро расправляется — это говорит о том, что отек мягкий. Кожа из-за отека растягивается, поэтому становится гладкой и блестящей. Других претензий к своим конечностям больные, как правило, не предъявляют, поэтому недуг на этом этапе часто остается нераспознанным. Между тем, именно в данном периоде при правильном лечении пациент вполне мог бы рассчитывать на успех;
• Чуть позже (2 стадия – фиброзных изменений) появляется ограниченный отек с плотной консистенцией. Ощущения при надавливании неприятные, доходящие до боли. Ямки остаются надолго. Кожа над отеком сухая, неровная, чувствительная, иногда потрескавшаяся, на ней образуются непривлекательные, не устраняемые разглаживанием складки, хотя явных нарушений трофики на этой стадии отчетливо не прослеживается. Запуск местных воспалительных реакций проявляется возникновением на коже красных пятнышек. Помимо перечисленных симптомов, на этой стадии пациент нередко отмечает наличие судорог в мышцах;
• На 3-ей стадии болезни пациента сильно начинает беспокоить состояние кожных покровов. Больной уже вовсю жалуется, что кожа стала сильно растянутой, сухой, местами растрескавшейся и настолько «неуправляемой», что захватить ее с целью собрать в складку нет никакой возможности. Массивный отек очень заметно увеличивает конечность (разница между здоровой и больной конечностью может доходить до 50 см), а разлитые красные пятна свидетельствуют о проникновении бактериальной флоры и развитии местного воспаления. Со временем становятся очевидными трофические изменения кожных покровов;
• 4-я стадия — необратимая слоновость. Когда болезнь вступает в полную силу, она захватывает все новые участки, поднимаясь на голень, а затем и на бедро. В стороне не остаются кости и суставы, которые деформируются, конечность невероятно увеличивается в объеме, она теряет первоначальную форму, чем существенно отличается от здоровой ноги. Особо обращает на себя внимание состояние кожных покровов, которые приобретают неестественный оттенок – почти бурый или синюшный (индурация и фиброз). Если и дальше все пускать на самотек и не лечить, то очень высока вероятность появления бородавчатых образований и трофических язв с вытеканием лимфы.

Скрыть образовавшийся на последней стадии дефект уже не представляется возможным, поэтому даже далекие от медицины люди, увидев подобные симптомы, сочувственно качают головой и пытаются поставить диагноз, называя болезнь слоновостью.

Клинические проявления лимфостаза нижних конечностей специалисты классифицируют и по степени тяжести:

• 1 степень – поражение только стопы, преимущественно с тыльной стороны (отек, деформация);
• 2 степень – патологические изменения, захватив стопу, перемещаются дальше – на голень;
• 3 степень — начинают отекать мягкие ткани бедра;
• 4 степень – на фоне отеков и увеличения объема конечности, становится очевидным нарушение трофики мягких тканей стопы, голени и бедра.

Следует заметить, что кроме местных симптомов, при лимфатическом отеке наблюдаются и другие (общие) признаки заболевания: слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение концентрации внимания, ожирение, суставные боли.

Почему нарушается ток лимфы?

Если причин врожденного лимфостаза раз, два и обчелся, то список предпосылок развития поздней формы может быть, если не внушительным, то и не маленьким:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей и венозных сосудов брюшной полости в сопровождении ХВН (хроническая венозная недостаточность), которая нередко формируется после тромбофлебита;
2. Сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Ожоги (в том числе, радиационные) и травмы (вывихи, переломы) с поражением стенок лимфатических сосудов;
4. Сдавление лимфатических путей новообразованием или воспалительным процессом;
5. Опухолевые заболевания лимфатической системы (и «добрые», и «злые»);
6. Лимфаденит — это воспалительное заболевание (зачастую гнойное) нередко является причиной формирования недостаточности клапанов;
7. Радикальное удаление лимфоузлов при оперативном вмешательстве, если того требуют обстоятельства (расширенные операции при лечении онкопатологии). В результате – нарушения лимфообращения;
8. Проникновение в лимфоток червей-паразитов, имеющих очень длинное (почти полметра) и очень тонкое (треть миллиметра) тело и называемых филяриями или нитчатками. Благодаря своему строению, эти нематоды не только легко попадают в кожу, глазное яблоко, половые органы, но и в менее доступные места: лимфатические узлы и сосуды, где, скапливаясь, создают преграду току лимфы;
9. Низкий уровень отдельных белков (гипоальбуминемия);
10. Рожистое воспаление (β-гемолитический стрептококк);
11. Хроническая почечная недостаточность;
12. Избыточная масса тела;
13. Длительное пребывание в условиях постельного режима, ограничение подвижности ног.

Лимфостаз верхних конечностей (рук)

Вторичная лимфедема верхней конечности в 70% случаев развивается после операции на молочной железе (мастэктомии), остальные 30% забирает на себя лимфостаз руки, причиной которого выступают другие патологические состояния:

• Ожоговое поражение кожи и мягких тканей верхней конечности;
• Инфекционный процесс, локализованный в области плеча и предплечья (рожистое воспаление);
• Травмирование мягких тканей, принадлежащих к данному региону.

Симптомы лимфостаза руки в самом разгаре развития проявляются:

1. Стойкими, не только не преходящими, но еще и прогрессирующими отеками (сегодня хуже, чем вчера);
2. Трофическими изменениями (гиперпигментацией, образованием язв);
3. Формированием рубцов.

Классифицируя лимфостаз руки, выделяют 2 формы болезни:

• Острую (или преходящую) – она обычно сопровождает состояние после мастэктомии, появляется сразу после операции и при благоприятном течении больше полугода не задерживается;
• Хроническую лимфедему, которая доставляет немало хлопот, прогрессируя многие годы без перспективы на выздоровление.

Лечение лимфостаза руки обычно не предусматривает применения фармацевтических лекарственных препаратов, поскольку наибольший эффект дают такие процедуры и мероприятия, как электростимуляция, магнит, лазер, а также лимфодренажный массаж и использование компрессионного трикотажа.

Частый случай – лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз руки, в основном, развивается вслед за хирургическим вмешательством по поводу рака молочной железы (лимфатический отек образуется на стороне поражения). Особенно это касается большой радикальной операции (так называемая мастэктомия по Холстеду) с удалением самой железы, региональных лимфоузлов, клетчатки, малой грудной мышцы… Менее травматичные операции (лампэктомия, удаление квадранта МЖ) дают меньше клинических проявлений, однако потеря лимфоузлов на первых порах не останется незамеченной, даже если их извлекли через отдельный разрез при щадящем хирургическом вмешательстве. Не трогать лимфоузлы, удаляя железу или ее часть, не представляется возможным, поскольку вместе с л/у остается риск возобновления злокачественного процесса (рецидив) либо метастазирования в другие органы.

Развитие лимфостаза после удаления молочной железы происходит следующим образом: лимфатическая система, потеряв часть лимфоузлов и крупных коллекторов, свою работу не останавливает, а лимфа, не найдя выхода, начинает скапливаться в мягких тканях. Излишнее накопление лимфатической жидкости приводит к тому, что она не только остается в руке, создавая отеки, но и сочится из раневого шва (комментируя подобное явление, пациентки говорят, что выходит сукровица).

Лимфостаз после удаления молочной железы на руке, находящейся на стороне поражения, надолго не задерживается (в течение полугода обычно проходит) и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в каких-то особых способах ликвидации.  Между тем, после мастэктомии врач учит женщину самомассажу и специальным упражнениям, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Выполнение данных рекомендаций очень важно, поскольку сохраняется риск развития фибредемы – необратимого плотного отека, который не поддается никаким мерам воздействия.

И еще, что женщинам нужно помнить после успешно проведенной мастэктомии: появление лимфостаза руки, когда, казалось бы, все позади (через год) – совсем не благоприятный признак. Подобные явления могут свидетельствовать о рецидиве или метастазировании. И тогда – срочно к врачу!

Лечение лимфостаза

К сожалению, по-настоящему действенного средства лечения лимфостаза (полечился и забыл) на сегодняшний день не существует, однако терапия проводится и чем раньше она начинается, тем лучше. Лечение лимфостаза преследует конкретные цели:

1. Остановить прогрессирование патологического процесса;
2. Нормализовать обменные реакции;
3. Не допустить развития глубоких нарушений и, таким образом, предотвратить тяжелые осложнения.

Лечение лимфостаза – индивидуальное, ведь причины могут быть разными и, если, к примеру, нарушение лимфооттока вызвано сосудистой патологией, то, не подвергая терапевтическому воздействию основное заболевание, на большой успех рассчитывать не получается.

Первым делом – обследование

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

• Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
• Рентгенологическое исследование (лимфография);
• Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

 Лекарства, физиотерапия, хирургические методы

Лечение лимфостаза – сложное и многогранное, включающее не только лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, но также народные средства, питание и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей. Однако, если это возможно, перво-наперво, идет работа по ликвидации этиологического фактора (например, удаление новообразования радикальным способом). Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратимый (нет структурных изменений кожных покровов и тканей) или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции).

Уменьшение продукции лимфы и восстановление ее движения – главное направление консервативной терапии. При лечении лимфостаза нижних конечностей, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и другими процедурами, обязательным специалисты считают эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение лимфатического отека предусматривает применение различных лекарственных средств:

1. Улучшающих циркуляцию лимфы (детралекс, троксевазин, венорутон);
2. Направленных на нормализацию микроциркуляции (трентал) и периферического кровообращения (теоникол, дротаверин, но-шпа);
3. Нивелирующих сосудосуживающий эффект волокон симпатической нервной системы и способствующих раскрытию коллатералей — симпатическая блокада с помощью анестезирующих веществ местного действия;
4. Способствующих выведению лимфы из межтканевых пространств (никотиновая кислота, кумарин);
5. Снижающих излишнее количество высокомолекулярных белков за счет расщепления их фракций и выведения продуктов обмена в венозные сосуды (троксерутин);
6. Восстанавливающих трофику тканей (гиалуронидаза, реопирин);
7. Стимулирующих общий иммунитет и укрепляющих стенки сосудов (янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы);
8. Разжижающих кровь (курантил, трентал).

При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических препаратов, мочегонных лекарств (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые очень помогают при рожистом воспалении, экземах, язвах, а также солкосерила, повышающего регенеративные способности тканей.

Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не будет эффективным без участия физиотерапевтического воздействия. Аппаратные методы – электростимуляция, магнит, лазер, пневмокомпрессия (пневмомассаж), призваны ускорять процессы обмена и приводить в норму движение лимфы по всему организму. Особенно пациентам нравится такая довольно приятная процедура, как пневмомассаж – облегчение в ногах чувствуется сразу после сеанса.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначаемые при вторичном лимфатическом отеке, не помогают (а также в случае врожденного варианта), приходится лечить недуг с помощью методов хирургического воздействия:

• Липосакции — метода аспирационного извлечения подкожно-жирового слоя вместе с фиброзным компонентом (подходит для начальных этапов болезни);
• Лимфангиоэктомии — способа удаления потерявших свое назначение сосудов и подкожно-жировой клетчатки (операция эффективна на более поздних стадиях, протекающих с изменением структуры тканей и частым рожистым воспалением;
• Лимфодренажного шунтирования – наиболее обоснованного хирургического вмешательства на этапе фибредемы.

Следует отметить, что в настоящее время на смену изолированным хирургическим методам все чаще приходят комбинированные операции (лимфангиоэктомия + прямой лимфодренаж), которые дают больше шансов на успех.

Помочь себе самому в домашних условиях

В домашних условиях на начальной стадии развития болезни  многие больные пытаются лечить лимфостаз с помощью кинезиотерапии – лимфодренажного массажа, который можно сделать собственными силами или доверить родственникам.

Суть массажа:

1. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми движениями по ходу движения лимфы;
2. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание (переход от одного приема к другому осуществляется через поглаживание);
3. Заканчивается процедура также поглаживанием.

Такой массаж назначают курсами по 2 недели с перерывами в 7-14 дней.

В дальнейшем лимфодренажный массаж все же следует доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.

Чтобы правильно лечить лимфатический отек в домашних условиях, не следует игнорировать и лечебную физкультуру (ЛФК), которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике (приемы расскажет инструктор).

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

• Ранозаживляющий компресс с дегтем: столовая ложка дегтя и измельченная средняя луковица;
• Компресс с капустным листом;
• Настойка подорожника, принимаемая внутрь по столовой ложке 3 раза в день за четверть часа до еды: 2 ст. ложки листьев подорожника (измельченных) + 1 стакан крутого кипятка – настоять, процедить и добавить стакан (200 гр.) чеснока (тоже измельченного) и 200 мл меда;
• Сок свеклы;
• Цветки бессмертника, подорожник и листья одуванчика, взятые в соотношении 2:1:1, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 6 часов, принимать месяц по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Отвар листьев подорожника (в пропорции 2 столовые ложки листьев на два стакана кипятка) пить четыре раза в день перед едой в течение месяца. Для усиления воздействия можно добавить к приему отвара по ложке меда.
• За час до еды принимать смесь из молотого чеснока с медом по 1 столовой ложке три раза в день. Лечение нужно продолжать в течение 60 дней.
• Травяной чай из песчаного бессмертника, астрагала, коры дуба, березы, плодов конского каштана в равных пропорциях. Компоненты, смешав, необходимо заварить кипятком и принимать по 100 миллилитров 4 раза в день.

Между тем, лечение лимфостаза не может быть успешным (даже на начальных стадиях) без коррекции пищевого поведения больного, направленного на снижение массы тела (вес – фактор, усугубляющий течение болезни) и нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (стол №10).

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Видео: рекомендации пациентам с лимфостазом

Диагностика слоновости ног — причины, лечение и профилактика лимфостаза

Болезнь, связанную с аномалией развития мышц и отеком мягких тканей нижних конечностей, называют слоновостью ног – причины, лечение которой заслуживают особого внимания. Заболевание получило свое название из-за внешних проявлений недуга, при котором начинают существенно увеличиваться части тела, пока не достигают огромных размеров. Слоновость может возникать при варикозном расширении вен.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Слоновая болезнь – причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

• после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
• онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
• злокачественные опухоли;
• обморожения постоянного или частого характера;
• системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
• болезни сердца;
• паразитные инвазии;
• сифилис;
• воздействие радиации;
• гнойные дерматиты;
• хроническая экзема;
• патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
• нарушения кровообращения;
• патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

На приеме хирурга можно узнать, что такое слоновость ног – причины, лечение. К какому врачу следует обращаться и чем лечить лимфостаз нижних конечностей? В большинстве случаев, слоновость ног связана с проявлением варикоза. Лимфостаз нижних конечностей требует консультации флеболога или сосудистого хирурга. Следует знать, что изолированный лимфостаз рассматривается врачами как элемент сосудистой недостаточности. Если причиной является паразитная инвазия, то поможет врач-инфекционист.

Диагностика

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца. При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При лечебном курсе применяются антибиотики, антиагреганты (Трентал), антигистаминные препараты, флеботоники с лимфотропным действием (Гинкор Форт, Флебодиа), НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион), инъекции Лидаза. Как лечить лимфостаз? Данная категория препаратов препятствуют пропотеванию плазмы через укрепление сосудистых стенок капилляров.

Эффективным медикаментом является Детралекс с активными действующими веществами – биофлавоноид диосмином и биофлавоноид гесперидином. Таблетки быстро лечат отек на ранней стадии. Вылечить элефантиаз можно с помощью компрессионного трикотажа (используются малорастяжимые бинты), магнитотерапии, массажа. В особых случаях практикуется хирургическое вмешательство. К народным методам лечения слоновости ног относят такие средства:

1. Лист подорожника в сухом виде растереть в порошок и настоять ночь (1 ст. кипятка на 1 ст. л. растения). Принимать 3 раза в сутки за 20 минут до еды, натощак.
2. Жидким медом залить свежий чеснок, превращенный в кашицу (пропорции 3/2). Смешать и настаивать 10 дней. Принимать внутрь каждый день по 1 ст. ложке.

Профилактика заболевания

Главной профилактикой элефантиаза является здоровый образ жизни. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и проходить полное обследование каждый год. Возьмите за правило обрабатывать раны йодом или зеленкой, чтобы не попала инфекция. Для поддержания иммунитета и закаливания организма необходимо заниматься спортом. Профилактика заболевания заключается в подвижном образе жизни, избежании стрессовых ситуаций. Важную роль играет правильное питание. Диета должна состоять из полезных продуктов.

Видео: про слоновость

Фото слоновости ног

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Если вечером обнаружить у себя отек ног. как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

• с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
• вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
• участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
• синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
• отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
• участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

• диаметр лимфатических сосудов очень мал;
• недостаточное количество лимфоотводящих путей;
• аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
• амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
• генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
• врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

• повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
• формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
• доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
• избыточный вес;
• воспалительные процессы кожи ног (рожа);
• паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
• патология почек;
• удаление лимфоузлов;
• длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в голове;
• язык обложен белым налетом;
• утрата внимания и трудности с его концентрацией;
• прибавка веса, ожирение;
• боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

• При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
• При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

• УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
• Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
• Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
• Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

• категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
• нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
• избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
• обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
• нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
• запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
• при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
• использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
• своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
• при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза. что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе ).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

• в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
• поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
• в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
• вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
• в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

• флеботропные средства (детралекс. троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
• энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
• бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
• гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
• ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
• диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
• антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
• антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
• антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства );
• солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
• иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
• витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

• электростимуляция сократимости лимфососудов;
• лазеротерапия ;
• магнитотерапия ;
• амплипульстерапия;
• УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

• компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
• компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
• настой из листьев подорожника;
• настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
• употребление свекольного сока;
• прием сока одуванчика и подорожника;
• отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Блог sovsemzdorov.ru

Лимфостаз – это нарушение оттока лимфы по лимфатическим путям. В результате жидкость из лимфатического сосуда начинает проникать в ткани, формируя отеки. Из-за большого скопления лимфы в тканях конечность может многократно увеличиваться в размерах.

Существует несколько причин для нарушения лимфооттока:

• Закупорка регионарного лимфатического узла (например, иммунными комплексами при воспалении или раковыми клетками при онкологии).
• Удаление магистральных лимфоузлов.
• Механическое сдавление лимфатического протока.
• Врожденный порок лимфатической системы.

В течении заболевания выделяют 3 стадии:

• Переходящий отек.
• Необратимый отек.
• Слоновость.

Для борьбы с нарушением лимфооттока показана консультация врача. Существует узкая специализация докторов, занимающихся проблемами лимфатических путей, — лимфологи. Но найти такого специалиста в некрупных городах или селах довольно трудно. Поэтому зачастую врач, лечащий лимфостаз, — это флеболог или сосудистый хирург. Если проблема нарушения лимфооттока связана с опухолевыми процессами, то обязательно требуется консультация онколога .

Лечение лимфостаза при раке молочной железы заключается в проведении противоопухолевой терапии, а также использовании компрессионного трикотажа или тугого бинтования верхней конечности. Проведение массажа и физиопроцедур при любых онкологических процессах противопоказано.

Выраженные лимфатические отеки нижних конечностей встречаются в более 90% случаев. Они связаны с первичным поражением лимфатической системы или с опухолевыми процессами в костях ног и малом тазу. К какому врачу обращаться при лимфостазе нижних конечностей, тоже зависит от первопричины. Если лимфоотток нарушился на фоне полного здоровья, необходимо показаться хирургу или флебологу. Если лимфостаз развился после выявленной онкологии или пройденного лечения по поводу опухолевого новообразования, потребуется консультация онколога. Когда причина лимфатических отеков выяснена, можно понять, какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей в конкретном случае.

Задача врача при лимфостазе устранить отек, чтобы нормализовалась трофика тканей. Поэтому всем людям с лимфатическими отеками показано тугое бинтование конечностей или ношение эластичного белья. Компрессионный трикотаж (например, чулки ) при лимфостазе оказывает следующие лечебные эффекты:

• Препятствует проникновению жидкости в ткани.
• Улучшает питание конечностей.
• Снимает боль и напряжение в ногах или руках.
• Препятствует появлению трещин на коже и инфицированию мягких тканей.

В дополнение обязательно необходимо получать медикаментозное лечение, проходить курсы массажа и ЛФК. При отсутствии противопоказаний, нужно употреблять пищу, богатую белком.

Бывают случаи, когда человек столкнулся с отеками ног, но не знает, что причина кроется в нарушении проходимости лимфы. В таком случае идентифицировать лимфатический отек, а также подсказать, какой врач лечит лимфостаз, может участковый терапевт в поликлинике. Если соответствующего специалиста нет в лечебном учреждении конкретного населенного пункта, терапевт или фельдшер даст направление в другой медицинский центр и укажет, к какому врачу обратиться при лимфостазе.

Post navigation

Источники:

Лимфатическая система играет исключительно важную роль для поддержания здоровья всего организма и одним из проявлений неполадок в этой системе является лимфостаз. Важно знать, какой врач лечит лимфостаз и чем опасно это патологическое состояние.

Лимфостаз возникает на фоне нарушения оттока лимфы по лимфатическим сосудам и характеризуется появлением ряда неприятных симптомов. Чаще всего встречается лимфостаз нижних конечностей, который приводит к возникновению массивного отека на ногах, дискомфорта и болезненности. Необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение болезни, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

К какому врачу нужно обращаться

Лимфостаз лечит врач лимфолог или флеболог, именно к одному из этих специалистов можно обратиться при появлении симптомов лимфостаза. Лимфолог и флеболог – это узкие специалисты, которые используют современные методики для диагностики и лечения лимфатических сосудов. 

Флеболог занимается не только лечением лимфатических, но и кровеносных сосудов, так как они тесно связаны между собой.

Попасть на прием к лимфологу или флебологу можно только в специализированных центрах, больших клиниках или частных кабинетах. Записываться на консультацию лучше заранее, так как к хорошему врачу нередко бывают большие очереди. В обычной поликлинике врачей этих узких специальностей найти достаточно сложно, однако можно проконсультироваться с хирургом, который при необходимости направит вас к профильному специалисту.

Этиологические факторы возникновения болезни

Существует множество причин развития лимфостаза, самыми распространенными из них являются:

• пороки развития лимфатических сосудов;
• механическое нарушение оттока лимфы (сдавление лимфатических сосудов опухолями);
• травмы лимфатических сосудов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся сердечной недостаточностью;
• заболевания мочевыделительной системы;
• нарушения обмена белков;
• патологии сосудов нижних конечностей;
• удаление молочной железы и подмышечных лимфатических узлов (появляется лимфостаз на руке);
• заболевания органов малого таза;
• рожистое воспаление.

Выявление причины развития болезни в первую очередь необходимо для выбора правильной лечебной тактики, поэтому врач начинает обследование больного с тщательного расспроса по всем органам и системам. Также проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования.

Клиническая картина

Проявления лимфостаза зависят от стадии развития болезни и общего состояния организма больного. При легких формах все симптомы носят менее выраженный характер. С лимфостазом обращаться к врачу необходимо сразу же после появления следующих симптомов:

• отек (на начальных стадиях проходит после отдыха);
• уплотнение, чувство стянутости кожи;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• болезненность при касании кожи над отеком;
• изменение нормальных контуров конечности;
• разрастание соединительнотканных элементов;
• трофические нарушения кожи (эрозии, язвы).

На начальных стадиях отеки появляются после физических нагрузок, а другие симптомы могут полностью отсутствовать. Эффективнее всего приступить к терапии до того, как заболевание начнет быстро прогрессировать. Врач, лечащий лимфостаз, сначала проведет комплексное обследование пациента, а потом выберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Как лечат заболевание

Самолечение и применение средств народной медицины при патологиях лимфооттока не рекомендуются. При лимфостазе нижних конечностей врач может применить медикаментозное или оперативное лечение. Назначают препараты для лечения основного заболевания, массаж, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях прибегают к оперативной коррекции лимфатических сосудов.

Согласно данным ВОЗ, лимфостазом ног страдает около 10% населения планеты. При этом в 80-90% случаев лимфостаз поражает молодых женщин детородного возраста. В этой статье мы расскажем, какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей, и объясним, что нужно делать для профилактики и лечения лимфостаза после постановки диагноза.

Лимфостаз нижних конечностей: к какому врачу обращаться?

Лимфостазом называется застой лимфатической жидкости в мягких тканях: мышцах и подкожной клетчатке. Со временем на белок лимфы начинается иммунный ответ, повреждающий мягкие ткани. На месте повреждений формируется соединительная ткань, и мягкий отек превращается в плотный.

Врач, лечащий лимфостаз, называется лимфологом. В задачи лимфолога входит профилактика, диагностика и лечение заболеваний лимфатической системы.

Если говорить более конкретно, то врач-лимфолог занимается лечением лимфостаза руки после удаления молочной железы, лимфомы, лимфедемы, лимфогранулематоза и лимфостаза нижних конечностей.

Однако ответ на вопрос, какой врач лечит лимфостаз, не такой прост, как кажется. Дело в том, что лимфостаз бывает как первичным (врожденным), так и вторичным (возникшим на фоне какого-либо заболевания). Очень часто лимфостаз возникает на фоне варикозной болезни.

Врач, который лечит лимфостаз, возникший на фоне варикозной болезни, называется флебологом. В задачи флеболога входит профилактика, диагностика и лечение заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов.

Врач-флеболог занимается лечением артериита, облитерирующего атеросклероза, аневризмы, варикозного расширения вен, тромбозов, тромбофлебитов и прочих заболеваний.

Так к какому врачу обратиться при лимфостазе? Для более точной постановки диагноза при первых признаках отеков следует обратиться к врачу-флебологу. После обследования флеболог выявит причину заболевания и в случае необходимости может направить к более узкому специалисту – врачу-лимфологу.

Что нужно делать для профилактики и лечения лимфостаза после постановки диагноза?

Лечение лимфостаза — долгий и сложный процесс, включающий лимфотропную терапию, массаж, хирургическое, лекарственное и компрессионное лечение. Чтобы контролировать заболевание, необходимо посещать процедуры, исполнять все предписания врача, а также носить компрессионный трикотаж.

Российская компания «»Интертекстиль корп.» разработала компрессионное белье (чулки и колготки), предназначенное для лечения лимфостаза у мужчин и женщин.

Компрессионное белье «Интекс» стимулирует отток крови от ног по направлению к сердцу, препятствуя возникновению варикозных и лимфатических отеков. Лечебный трикотаж поддерживает сосудистые стенки и клапаны вен, препятствуя их растяжению.

Ношение компрессионного трикотажа «Интекс» улучшает кровоснабжение ног и служит профилактике (компрессионное белье 1 класса компрессии (15-18 мм ртутного столба)) и лечению (компрессионное белье 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба)) лимфостаза.

Лимфостаз нижних конечностей (лимфадема ног, лимфатический отек ног) – это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и патологической задержкой лимфы в тканях.

По статистике ВОЗ, в настоящее время лимфостаз диагностирован у 10% населения нашей планеты. Прогрессирование данной патологии до развития слоновости порождает физические и психологические страдания пациента и почти всегда приводит к инвалидности. Именно поэтому профилактике и лечению лимфостаза в настоящее время уделяется повышенное внимание флебологов и лимфологов во всем мире.

Что это такое?

Лимфостаз — это поражение всей лимфатической системы и нарушение оттока лимфы. Она просто перестает циркулировать и скапливается в тканях. Именно поэтому ноги сильно отекают, а кожа со временем становится очень плотной. Проблема сама по себе не проходит и перерастает в более серьезную форму, когда человек уже с трудом может передвигаться из-за сильного утолщения ног.

В народе это явление называется слоновостью из-за внешней схожести с конечностями этого животного. Подобный застой лимфы может развиться на одной ноге или двух, а также коснуться и рук. С эстетической точки зрения, подобное зрелище очень неприятно, и скрыть его достаточно сложно. В интернете можно увидеть фото, на которых изображены примеры этой болезни. 

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Симптомы лимфостаза, фото

У каждой из стадий лимфостаза нижних конечностей есть свои симптомы (см. фото).

Различают три уровня развития патологии:

1. Легкий отек (лимфедема). Отечность регулярна, проходит к утру, после отдыха, увеличивается от физической нагрузки. Соединительные ткани не разрастаются, кожа бледная, легко прощупывается, образует складку при пальпации. В холодное время может совсем исчезать. На этом этапе нет необратимых изменений.
2. Необратимый отек (фибридема). Отечность не проходит, появляется боль, кожа плотная, при пальпации остается след от надавливания, ноги легко утомляются. На месте поражений возникают судороги, кожа не собирается в складку, постепенно кожа темнеет.
3. Слоновость. Соединительная ткань под кожей сильно разрастается, кожа синюшная, грубая, натянута. Отеки сильно болят, нога напоминает конечность слона, утолщаясь все больше. Появляются язвы, некротические процессы, воспаления. Конечность постепенно все больше деформируется, суставы не сгибаются.

Лимфостаз ног может развиваться первично или вторично. Первичная лимфадема характеризуется сбоями в работе лимфатической системы, вызванными врожденными пороками лимфатических путей и поражает либо одну, либо обе конечности. Первичные проявления лимфостаза проявляются уже в детстве и прогрессируют в дальнейшем.

Вторичный лимфостаз развивается в результате травмирования ног или развития приобретенных заболеваний изначально правильно сформированной лимфатической системы. 

Диагностика

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

1. Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
3. Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
4. УЗИ сердца, ЭКГ;
5. БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
6. Рентгенологическое исследование (лимфография);
7. Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
8. ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).

Основные рекомендации для больных с такой патологией:

• аккуратно и своевременно стричь ногти;
• при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания;
• нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
• категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);
• обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
• избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
• нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;
• отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
• использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;
• запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);
• использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение).

Лечение лимфедемы в домашних условиях должно быть комплексным, включающим медикаментозную и компрессионную терапию, специальный массаж, тщательный уход за стопами, соблюдение диеты, занятия спортом и лечебной гимнастикой.

1. Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
2. Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
3. При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
4. Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
5. Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Препараты при лимфостазе

Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:

• диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
• антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
• энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
• флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
• гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
• бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
• ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
• солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
• антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
• иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
• антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
• витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Компрессионное белье

Медицинский трикотаж — спасение для больных с патологиями кровообращения и лимфатической системы.

Изделия имеют ряд преимуществ:

1. Функциональность. Лечение лимфедемы эффективно проводится медицинским трикотажем. Чулки, носки, рукава не только деликатно сжимают пораженные, расширенные участки лимфатических или кровеносных сосудов, но и оказывают поддержку для конечности.
2. Удобство. Вряд ли все обладают навыками бинтования эластичным бинтом или основами лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж (чулки, рукав, гольфы) по силам надеть каждому.
3. Красота. Лечение лимфедемы, отека может быть модным и стильным. Трикотаж выполнен разных расцветок, стильного дизайна. Его можно носить вместо привычного белья под обычную одежду.

Выбирать лечебный трикотаж необходимо только по индивидуальным меркам. Их снимает хирург, медицинский консультант. Для положительного эффекта от застоя, отека, длительного использования ежедневно стирайте чулки или рукава.

Кинезотерапия

Метод подразумевает комбинацию лимфодренажного массажа и занятий лечебной физкультурой. По правилам сначала в течение 15 минут проводится улучшающий лимфоток массаж по специальной технике, а затем следуют 15 минут зарядки. Курс лечения составляет 14 процедур.

Массаж

При лимфостазе — это основа лечения. Одинаковой эффективностью обладают аппаратное и ручное воздействие на глубокие слои и крупные кровеносные сосуды. Самостоятельно массировать руку или ногу не удастся при отеке. Проработку застоя начинают от паховой области или зоны подмышки, что физически трудно сделать больному самому. При склонности к скоплению лимфы и межтканевой жидкости, отеке пройдите курс массажа у специалиста.

После первого сеанса через 1 час вы замените, что пораженная конечность уменьшилась в размерах, по телу могут пройтись приятные «мурашки», покалывание. Это сигнал, что застой жидкости и лимфы, отек спадает. Во время сеанса массажист охватывает кольцом из пальцев руку или ногу, медленно прогревает и прорабатывает глубокие слои тканей. Лимфостаз нижних конечностей или рук можно проработать массажной щеткой или валиком. И сосуды укрепите, и уберете застой, отек. Участки с крупными варикозными узлами, трофическими язвами и другими нарушениями целостности кожного покрова обходят. Если во время сеанса появился дискомфорт, то занятие прекращают.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

• Велосипед больной ногой;
• Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
• Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
• «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Лечение народными средствами

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

1. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.
2. Отлично помогают компрессы. К примеру, запеченный лук, смешанный с аптечным дегтем. Луковицу запекают, растирают до однородной массы и добавляют 2-3 ложки дегтя. Готовую смесь выкладывают на чистую холщовую ткань. Ткань равномерно распределяют по месту локального отека, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
3. Корень одуванчика – продукт усиливает лимфа дренаж и тонизирует сосудистую стенку. Используют настой листьев одуванчика, принимая по 0,5 стакана натощак три раза в день. Для приготовления настоя вам понадобится 2 ст. ложки сухих листков одуванчика, их необходимо с вечера залить 0,5 л. кипяченой воды. Готовый настой пить в течение всего последующего дня, а вечером приготовить свежую порцию. Можно использовать и корни одуванчика, но их следует прокипятить на водяной бане в течение 5-8 мин. в таком же объеме воды. Готовый отвар выпивать утром по стакану до еды.
4. Отвары из целебных сборов можно использовать в виде ночных аппликаций. В качестве трав возьмите зверобой, подорожник, тысячелистник. В готовый раствор добавляйте 25мл медицинского спирта, таблетку аспирина и таблетку ампиокса. Составом пропитываю марлю и прикладывают на пораженный участок кожи, сверху накладывают ткань, смоченную в крутом растворе соли и надежно фиксируют бинтом, оставляя на всю ночь.
5. Природные травы, обладающие мочегонным эффектом, оказывают терапевтическое действие, способствуя быстрому устранению отеков ног. Сбор из листьев крапивы, березовых почек и плодов шиповника смешайте в равных долях и потомите на водяной бане 10-15 мин. После фильтрации настоя употребляйте по пол стакана три раза в день за 30 мин до еды.
6. Не обошла народная медицина и активное использование пиявок. При невыраженных отеках можно использовать 2-3 пиявки на один сеанс. При более запущенных случаях количество пиявок можно увеличить до 7-8 шт. В течение недели можно делать два лечебных курса. Гирудин, содержащийся в пиявках не только отлично разжижает кровь, но и укрепляет сосудистую стенку, уменьшая выпот жидкости в ткани и как следствие, существенно уменьшает отечность ног.

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу). 

Операция

Вопрос о хирургическом лечении рассматривается при выраженной врожденной патологии лимфосистемы, отсутствии эффекта от консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, фиброзе мягких тканей, частых эпизодах рожистого воспаления и т. д.

Виды оперативного вмешательства:

1. Дерматофасциолипэктомия островковым методом – удаление измененных участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, фасциями, фиброзом. Предоперационная подготовка включает несколько сеансов липосакции, необходимых для избавления подкожной клетчатки. Оперативное вмешательство состоит иссечения определенных зон кожи с подлежащими пораженными фиброзом тканями. Образовавшаяся раневая поверхность закрывается сохраненными кожными лоскутами или взятыми со здоровой области кожного покрова пациента.
2. Туннелирование – искусственное создание специальных каналов в пораженных участках для оттока скопившейся лимфы в здоровые ткани с дальнейшим всасыванием в лимфатические сосуды. Временные туннели делаются из спиралевидных дренажей или специальных протезов, постоянные – из участка подкожной вены или спирали, изготовленной из инертного материала. Показана при запущенной форме лимфедемы, исключающей возможность лечения любыми вышеизложенными методами.
3. Операция с созданием лимфовенозных анастомозов. Показана при вторичном лимфостазе, особенно возникшем после лучевого воздействия на лимфатические узлы либо после их удаления во время мастэктомии. Для лечения первичного лимфостаза неэффективна. Вмешательство заключается в выделении сосудов лимфатического русла и соединении их с близлежащей веной при помощи тончайших микроанастомозов.
4. Липосакция – аспирационное удаление хирургическим путем подкожной клетчатки, подвергнутой фиброзному изменению. Проводится при наличии умеренного ограниченного фиброза.

После любого вида оперативного вмешательства назначается медикаментозное лечение. Каждый пациент с лимфостазом, независимо от стадии процесса, наблюдается у ангиохирурга. Курсы поддерживающей терапии в большинстве случаев проводятся на протяжении всей жизни больного.

Профилактика

Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

• носить компрессионное белье;
• регулярно посещать бассейн;
• отказаться от неудобной обуви;
• ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
• каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
• ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии.

(

оценок, среднее:

из 5)