Операция на косточке большого пальца ноги цена в спб

 в Центре Санкт-Петербурга и на Петроградской есть возможность пройти консультацию, обследование и весь спектр услуг по 

, применяя современные технологии.

Сеанс мануальной терапии при Hallus valgus в Санкт-Петербурге (СПб)

 «Косточки» на большом пальце стопы, Hallux valgus (халюс вальгус) диагностируется при заметной деформации первого пальца на стопе, при котором его основание выступает наружу, развивается в молодом, среднем и пожилом возрасте, при этом женщины страдают значительно чаще.

Что вызывает искривление пальцев?

Косточки на ногах или, как их еще называют, «шишки», могут вырасти по различным причинам, в частности, встречаются врожденные и приобретенные аномалии. Во втором случае болезнь бывает вызвана поперечным плоскостопием, либо, что вероятнее, ношением обуви неправильного размера или на высоком каблуке. При постоянном неудобном положении ноги происходит сильное сдавливание пальцев, вследствие чего развивается вальгусная деформация большого пальца стопы.

Искривление суставов может происходить и по ряду других, менее очевидных причин. Исследования показывают, что провоцировать деформацию оснований пальцев могут защемления позвоночных нервов, недостаточный тонус мышц и связок в области таза, проблемы с тазобедренным суставом и повреждения копчика. Помимо этого, зафиксированы случаи, когда проблема возникала вследствие ранее выполненной апендэктомии, от которой остался шов.

Основные признаки

Наиболее явным симптомом является увеличенная в размерах косточка на большом пальце ноги, однако есть и другие проявления болезни. Поскольку патология приводит к изменению положения пальца, человеку может быть больно ходить – болезненные ощущения также наблюдаются в области поясницы и икрах. Помимо этого возникают сложности с общим состоянием здоровья, выполнением рабочих и домашних обязанностей. Значительные трудности вызывает поиск подходящей обуви, а также неэстетичный вид деформированной стопы, что негативно влияет на самооценку.

Большое значение имеет своевременно обращение к доктору, поскольку, вальгусная стопа у ребенка и у взрослого при ранней диагностике и назначении специального лечения, есть возможность предотвратить вероятные осложнения.

Последствия болезни

При отсутствии грамотной терапии вальгусная стопа еще сильнее деформируется, в результате чего большим пальцем не получается даже шевелить, а ходьба доставляет сильную боль и провоцирует отек конечности. Есть риск развития бурсита большого пальца. Позднее обращение к врачу исключает вероятность результативного лечения медикаментозным способом и требует оперативного лечения вальгусной деформации стопы.

Где лечить косточку на большом пальце ноги в СПб?

На положение 1 пальца стопы влияют несколько факторов, главный из которых – сбалансированная работа и тонус мышц основания, приводящих его в движение. Кроме того, большое значение имеет эластичность связок, которые отвечают за подвижность суставов. Значительный положительный эффект проявляется при лечении с помощью методик мануальной терапии в клинике «АндроМеда», направленных на восстановление обмена веществ в связках и мышцах, а также обеспечение бесперебойного кровоснабжения ноги за счет высвобождения мелких сосудов. Данная терапия позволяет остановить процесс деформации, улучшить мышечный тонус и устранить проблемы с подвижностью пальца.

Особое значение при лечении Hallux valgus уделяют пяточному нерву, от которого зависит мышечная иннервация и тонус. В случае защемления может наблюдаться слабость мышц, которая в дальнейшем вызывает дисбаланс и способствует искривлению большого пальца. При выполнении мануальных манипуляций напряжение снимается, а мелкие нервы высвобождаются, что позволяет восстановить баланс и функциональные возможности стопы.

С целью подбора оптимального лечения для конкретного пациента доктор-специалист по лечению вальгусной деформации стопы проводит тщательное обследование, чтобы установить конкретные причины деформации большого пальца. В рамках сеанса мануальной терапии вальгусной деформации большого пальца стопы проводят процедуры для восстановления подвижности суставов, нормализации положений внутренних органов и двигательных способностей таза и нижних конечностей. Также улучшается функциональность позвоночника. Независимо от степени изменения вальгусной деформации большого пальца стопы мануальная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Сеанс лечения вальгусной деформации стопы,  видео

Записаться на сеанс лечения мануальной терапией Hallus valgus в СПб можно сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефонам клиники.

К заболеваниям и деформациям стопы относятся:

• Hallux Valgus – «косточки» на ногах
• Hallux Rigidus
• Hallux Varus
• Молоткообразные, когтеобразные пальцы стопы
• деформация Тейлора
• пяточная «шпора»
• неврома Мортона и др.

При отсутствии соответствующего эффекта от консервативного лечения этих и некоторых других деформаций стопы возможно проведение хирургического лечения с использованием новейших разработок в хирургии стопы. Вид и методика выполнения операции определяется во время очной консультации на основании данных осмотра и рентгенографического исследования (можно выполнить на месте).

Операции, которые мы выполняем при заболеваниях и деформациях стопы:

• Резекция экзостоза головки I плюсневой кости, резекционная артропластика I плюснефалангового сустава (Шеде-Брандес, Keller) при Hallux Valgus
• Резекция экзостоза головки I плюсневой кости, проксимальная или дистальная остеотомия 1 плюсневой кости с применением имплантов при Hallux Valgus
• Резекция экзостоза головки I плюсневой кости, проксимальная или дистальная остеотомия 1 плюсневой кости, операция на 2, 3 пальцах стопы при молоткообразной деформации с применением имплантов
• Резекция экзостоза головки I плюсневой кости (хейлэктомия) при Hallux Rigidus
• Эндопротезирование I плюснефалангового сустава с применением имплантов
• Артродезирование I плюснефалангового сустава при Hallux Rigidus
• Резекционная артропластика 2,3 плюснефалангового сустава при болезни Келлера II
• Косая остеотомия головок II, III плюсневых костей по методике Weil
• Корригирующая артропластика межфалангового сустава при молоткообразной, когтеобразной деформации пальцев стопы с временной фиксацией спицей
• Артродезирование межфалангового сустава при молоткообразной деформации с применением импланта
• Корригирующая остеотомия 5 плюсневой кости, артропластика при дефомации 5 пальца стопы (деформация Тейлора, Вunionette)
• Корригирующая артропластика I плюснефалангового сустава при Hallux Varus
• Артродезирование I плюснефалангового сустава при Hallux Varus с применением импланта
• Удаление пяточной шпоры, фасциотомия, тендотомия
• Удаление невромы Мортона 

Операции при заболеваниях и деформациях стопы выполняются по современным методикам (Weil, Chevron, SCARF, Bosch, Akin, Ludlof, Austin, Johnson, Keller и др.) из небольших, малотравматичных разрезов.

В ходе оперативного вмешательства устраняется отклонение костей стопы и производится фиксация их в правильном положении специальными микровинтами (имплантами), совершенно не беспокоящими пациента.

Мы используем импланты лучших мировых производителей: Integra (США), Synthes (Швейцария), Sbi Autofix (США). 

Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксации микровинтами и специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Обычно боли слабые, непродолжительные, проходят на следующие сутки после операции и легко купируются обезболивающими препаратами. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после оперативного лечения поперечного плоскостопия. На послеоперационный период оформляется больничный лист.

Все прооперированные пациенты используют специальную обувь, которая дает возможность уже на следующий день после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без гипса и костылей. Специальные ботинки позволяют пациенту оставаться активным в послеоперационном периоде: выполнять нетяжелую работу, передвигаться на значительные расстояния, управлять автомобилем.

Практически все хирургические операции на стопе проводятся в амбулаторном режиме, не требуют госпитализации в стационар; возможна местная или внутривенная анестезия.

Методики операций при заболеваниях и деформациях стопы:

Удаление шишки на большом пальце ноги – хирургический метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, которую в народе называют «косточкой» или «шишкой».

Консервативное лечение этой распространенной патологии эффективно только на начальной стадии заболевания, когда большой палец незначительно (до 15 градусов) отклоняется в наружную сторону, болевых ощущений еще нет, а сама шишка выглядит как небольшой бугорок.

При появлении косточки на ноге своевременное обращение к ортопеду позволяет исправить деформацию консервативными методами

К сожалению, не все люди обращают внимания на изменения стопы до появления болевых симптомов, и обследующий пациента врач вынужден констатировать, что ситуация запущена и только удаление косточки на большом пальце ноги может исправить патологию (операция позволяет не только избавиться от боли и предотвратить прогрессирование заболевания, но и восстановить свод стопы).

Виды хирургического лечения косточки на ноге

Операция по удалению косточки на ноге проводится после дополнительной диагностики, которая позволяет точно оценить степень деформации, выявить сопутствующие патологии и заболевания.
На выбор оперативной методики (существует около 100 различных методов) влияют:

• тип деформации;
• состояние костей и мягких тканей конкретного пациента;
• наличие соматических заболеваний.

Поскольку для удаления косточек на ногах в настоящее время применяют в большинстве случаев малотравматичные методы и современные анестетики, возраст пациента не влияет на выбор методики хирургического вмешательства.

Возможно применение:

• Остеотомии, которая применяется в большинстве случаев как наиболее эффективный метод. При любом виде остеотомии во время операции над деформированным суставом рассекается ткань, кость пересекается (поперечно ближе к ногтю или на ее другом конце, Z-образно либо вдоль основной фаланги), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение и фиксируются скобами или специальным винтом.
• Артродеза. Этот вид хирургического вмешательства проводится в очень редких случаях, поскольку основная цель операции — создание неподвижного соединения, которое не позволяет полностью восстановить стопу. Показанием к данному виду операции является сильно разрушенный сустав большого пальца, который невозможно вернуть в правильное положение при помощи остеотомии. Плюснефаланговый сустав в процессе операции удаляется, а кости – соединяются между собой. Недостатком данного метода являются возникающие после нагрузки болевые ощущения в месте сращения, а также необходимость постоянно носить ортопедическую обувь.
• Резекционной артропластики, при которой удаляется часть суставной поверхности. При этом между частями кости остается полость, которую в процессе заживления заполняет соединительная ткань (таким образом формируется ложный сустав). Полного восстановления функций стопы данная операция не дает.
• Коррекции поперечного свода стопы. При данном типе хирургического вмешательства корректируется не сустав и кость, а мягкие ткани вокруг проблемной зоны. В процессе операции с большого пальца на 1-ю плюсневую кость пересаживаются сухожилия приводящей мышцы большого пальца, мышца перестает удерживать большой палец в отклоненном положении, угол между костями стопы изменяется, а свод стопы восстанавливает свою нормальную форму. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания.
• Экзостектомию, при которой иссекается сама шишка (часть головки плюсневой кости), а также мягкие ткани, расположенные вокруг пораженного сустава. Походка после операции восстанавливается, боль устраняется, однако возможны рецидивы.

Распространенные методики

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

• Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
• Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
• Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.

Различные методы пересечения кости при удалении косточки на ноге.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

• По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
• По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

• Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
• Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
• Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.

Проведение операции с использованием традиционных хирургических методов.

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.

Как проводится удаление косточки на ноге

Ранее операция по удалению косточки на большом пальце ноги была довольно травматичной (шишка удалялась, сустав закрепляли скобами и штифтами), поэтому нередко возникали осложнения, а реабилитационный период был длительным. В связи с несовершенством используемых ранее методик отзывы об операции по удалению косточек на ногах были скорее негативными, поскольку сопровождающий хирургическое вмешательство высокий травматизм вызывал у пациентов в течение длительного периода болевые ощущения, часто наблюдались рецидивы.

В настоящее время удалить косточки на ногах можно с минимальным травматизмом при помощи:

• Малоинвазивных методик, при которых разрез не превышает 3 мм (при значительной деформации – 10 мм). Хирургические манипуляции (пересечение кости и смещение ее частей) осуществляются через этот небольшой разрез под контролем рентгенографии. К преимуществам малоинвазивной остеотомии относятся короткий период реабилитации и почти незаметные рубцы, болевые ощущения и риск осложнений минимальны. Малоинвазивные операции не требуют общего наркоза (используется местный или эпидуральный), но применяться могут только при легкой степени деформации большого пальца.
• Лазера, который позволяет удалять костную ткань тончайшими слоями, сохраняя таким образом подвижность суставов. Период реабилитации короче, чем при использовании традиционного набора для оперативного вмешательства (сверло, спица, отвертка, зажим). Удаление лазером косточек на ногах используется при отсутствии у пациента других деформаций стопы и осложнений вальгусной деформации.

Малоинвазивные и традиционные методы, которые применяются при различных типах вальгусной деформации большого пальца стопы.

Доступ при проведении операции может быть:

• открытым (ткань разрезается до кости при помощи скальпеля, хирург благодаря визуальному обзору контролирует процесс коррекции);
• закрытым (манипуляции осуществляются через небольшой разрез, контроль осуществляется при помощи рентгена).

Удаление косточек на ногах лазером – это шлифовка шишки на ноге до полного сравнивания с боковой поверхностью стопы, которая осуществляется через небольшой надрез. Для удаления косточки при помощи лазера шлифовка сопровождается:

• экзостектомией;
• остеотомией;
• резекционной артропластикой.

К преимуществам лазерного удаления вальгусной деформации относят:

• обеззараживание раны под воздействием лазера, что сводит риск заражения к минимуму;
• минимальную потерю крови благодаря незначительной величине разреза, через который проводятся манипуляции;
• отсутствие влияния на окружающие ткани;
• быстрое восстановление;
• более короткий срок операции (занимает 1 час, в то время как удаление шишки традиционными хирургическими методами занимает около 2 часов);
• отсутствие необходимости после операции носить гипс.

Самым малотравматичным и эффективным методом является удаление косточки на большом пальце при помощи лазера.

Удаление косточки на ноге при любой методике состоит из нескольких этапов. Чаще всего в процессе операции:

1. На внутренней стороне фаланги большого пальца стопы выполняется разрез.
2. Проводится капсулотомия (рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава).
3. Выполняется иссечение костного выроста (удаление шишки).
4. Перепиливается первая косточка плюсны (проводится остеотомия).
5. Хирург перемещает фрагменты кости плюсны, изменяя ось деформированного участка.
6. Кость фиксируется титановыми винтами или скобами.
7. Капсула и разрез зашиваются.
8. На место доступа накладывается стерильная повязка.
9. На стопу накладывается фиксирующая повязка или гипс (в зависимости от типа операции).

Титановые винты при отсутствии дискомфорта не удаляют.

Противопоказания

Хотя операция на ноге по удалению косточки обычно проводится с применением малотравматичных методик, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Операция противопоказана при:

• тромбозе, который сопровождается воспалением вен и нарушением свертываемости крови;
• сахарном диабете, ожирении;
• сердечнососудистой недостаточности;
• нарушении кровообращения тканей стопы;
• патологиях опорно-двигательного аппарата.

Удаление косточки на ноге лазером практически не имеет противопоказаний, однако перед процедурой необходимо предоперационное обследование.

Подготовка к операции

Перед тем как удалить косточки на ногах, необходимо пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить все патологии стопы – рентгенографию стопы с разных сторон или магнитно-резонансную томографию.

Кроме удаления шишки на ногах у большого пальца операция может включать устранение молоткообразной деформации других пальцев стопы и т.д.

Пациент в порядке предоперационного обследования направляется на сдачу анализов:

• крови (общий, биохимический, на сахар, на свертываемость);
• мочи (общий анализ);
• для выявления гепатитов и ВИЧ;
• ЭКГ;
• флюорографию.

Приблизительная стоимость операции

Поскольку бесплатные операции по удалению вальгусной деформации в государственных учреждениях требуют направления ортопеда и ожидания в очереди на плановое хирургическое вмешательство, пациентов часто интересует, сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

На стоимость операции влияют квалификация врача, методика проведения, статус клиники (частная, муниципальная), используемое оборудование и препараты. В среднем цена варьируется от 200 до 1000 долларов (в мегаполисах стоимость операции выше, чем в регионах).

Поскольку на стоимость хирургического вмешательства влияет множество факторов (включает оплату анестезии и т.д.), необходимо обзвонить клиники для уточнения информации. До того как удалить косточку на большом пальце ноги, необходимо проконсультироваться с хирургом выбранной клиники о возможных вариантах проведения операции.

Стоимость удаления косточки на большом пальце ноги лазером выше, чем при использовании других хирургических методов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от:

• количества удаленной ткани;
• метода операции.

В любом случае в послеоперационный период требуется фиксация ступни. Если у пациента удалялась только часть плюсневой кости и операция проводилась без использования лазера, стопа фиксируется на 4 недели, при удалении сустава этот период увеличивается до 10 недель.

Реабилитация после малоинвазивной или лазерной операции занимает меньше времени и, судя по отзывам, протекает более гладко.

Нагрузка на ступню в послеоперационный период ограничивается, ходить разрешается в среднем через неделю (давление на прооперированную стопу при этом ограничивается). Обычная ходьба разрешена после консультации с лечащим врачом (в среднем через месяц). При Scarf-остеотомии разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе сразу после операции.

Пациенту назначаются:

• комплексная терапия (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
• лечебно-физкультурный комплекс, который врач подбирает в индивидуальном порядке;
• ношение мягкой широкой обуви с плотным супинатором или специальной ортопедической обуви;
• ношение ортопедических стелек.

ЛФК в послеоперационный период назначается всегда, но сроки начала его проведения зависят от метода операции:

• При проведении операции Шеде-Брандеса лечебная гимнастика проводится с 4го, 5-го дня после операции. Пациенту в дальнейшем рекомендуется постоянно носить вкладыш, который удерживает 1-й палец в правильном положении.
• При использовании операции Крамаренко и Боярской ЛФК начинают проводить для 1-го пальца стопы на 5-й день. После снятия фиксирующей гипсовой повязки передний отдел стопы фиксируется резиновой манжетой, которая поддерживает поперечный свод.
• При использовании методики ЦИТО гипсовая иммобилизация длится 1-1,5 месяца. ЛФК начинают проводить с 4-го, 5-го дня после операции.

Упражнения в послеоперационный период похожи на упражнения, применяемые для предотвращения вальгусной деформации.

Судя по отзывам пациентов, после удаления косточек на ногах с использованием современных методов хирургического вмешательства деформация не возвращается, а осложнения встречаются крайне редко. У пациентов значительно улучшается качество жизни, исчезают боли и появляется возможность носить обычную удобную обувь.

Специалисты «Ортоцентра» приглашают пациентов, которым необходимо лечение или операция при деформациях стопы или голеностопного сустава в Центр хирургии стопы, организованный на базе клиники СМТ.

Все виды операций и лечения при патологии стопы и голеностопного сустава

Операция на косточках стоп, лечение деформации стопы и голеностопного сустава и поперечного плоскостопия проводится опытными высококвалифицированными специалистами Центра. Мы занимаемся лечением различных ортопедических заболеваний, включая посттравматические деформации голеностопного и подтаранного суставов. Выполняются все виды оперативных вмешательств при патологиях всех отделов стопы – переднего, среднего и заднего.

Наиболее частой причиной обращения пациентов в наш центр, является проблема косточки на ногах. Операция с использованием современных высокотехнологичных методик и материалов позволяет радикально решить эту проблему.

Почему мы рекомендуем наш центр пациентам, которым предстоит операция на стопе

• операционная клиники оснащена современным медицинским оборудованием и инструментами, позволяющими проводить подобные операции;
• при проведении операций применяются малотравматичные методики с использованием металлоконструкций ведущих мировых производителей;
• хирургическая коррекция поперечного плоскостопия может проводиться одновременно на двух стопах, что снижает сроки восстановительного периода;
• передовые методики, практикующиеся в клинике, в большинстве случаев позволяют обходиться без гипсовых повязок, что обеспечивает раннюю нагрузку на стопу.

К примеру, после хирургического вмешательства при поперечном плоскостопии, в первый же день пациенты могут стоять и ходить без дополнительной опоры, надев башмаки Барука.

Запись на консультацию производится по телефону.