Ортопедические стельки при косточке на большом пальце

Содержание

Обувь

Предназначена для людей, которые страдают заболеваниями ног. Изготавливается в специальных мастерских по индивидуальным особенностям ноги человека или продается в ортопедических магазинах.

Раньше производители не слишком раскошеливались на дизайнерские услуги. Найти приличную модель, которая бы не только лечила, но и выглядела стильно, было достаточно трудно. К счастью, эстетические потребности женщин наконец-то учли, и сегодня, при желании, можно выбрать туфли или сапожки, практически ничем внешне не отличающиеся от обычных.

Правда, остался один существенный минус – высокая стоимость. Никуда не денешься – все равно, это лучше чем операция.

Ортопедическая обувь препятствует прогрессированию вальгусной деформации, плоскостопия и прочих проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Она поддерживает свод стопы, повышает устойчивость, улучшает кровообращение, распределяет нагрузку по суставам. Ноги меньше устают, позвоночник выравнивается, шишка перестает расти.

При подборе модели нужно учитывать не только точный диагноз, но и особенности организма и образа жизни: склонность к отекам, стоячая работа и пр.

Использование ортопедических стелек при косточках на ногах – неотъемлемая часть лечебного процесса. Они способствуют профилактике при расположенности к развитию вальгусной деформации, защищают от болезненного дискомфорта и ставят некорректный сустав на положенное место.

Строение ортопедических стелек

Ортопедические стельки для лечения шишек на ногах изготавливаются из пробки, натуральной кожи, флиса, овечьей шерсти или велюра. Многие ортопедические стельки сочетают несколько материалов, которые усиливают их функции:

  • Делают антибактериальными;
  • Дают максимальный ортопедический эффект;
  • Позволяют воздуху нормально циркулировать;
  • Сохраняют тепло.

Стельки выпускаются с каркасом или без него. Второй вариант предназначен для людей, которые часто двигаются или занимаются физическими нагрузками на регулярной основе. Анатомические стельки от косточек на ногах с основанием из пластика применяются до 6 часов в сутки, чтобы избежать усталости.

Мини-стельки для защиты от патологии

Большая ортопедическая стелька для лечения выросшей кости на ноге напоминает отпечаток стопы, а маленькие стельки-вкладыши значительно отличаются от нее:

  • Каплеобразные изделия используются для защиты от развития плюсневой кости, помогают избавиться от напряжения в ногах и лечат плоскостопие 1 формы;
  • Полустельки с удержанием поперечного свода ноги обладают узкой конструкцией, а в верхней части завершаются вкладышем-подушечкой, она разгружает плюсневый отдел стопы;
  • Стельки-половинки для моделей на высоком каблуке – защищают от прогресса деформации тех женщин, которые не могут отказаться от ношения узкой обуви.

Наиболее эффективные стельки для коррекции косточки на ноге поможет подобрать врач. Самостоятельный выбор может привести к развитию осложнений и отсутствию нужного эффекта.

Виды готовых стелек

Анатомические стельки при косточках на ногах разрабатываются специально для открытой и закрытой женской обуви на каблуке. Они практически незаметны и отлично повышают комфорт во время носки. Принцип действия у стелек следующий:

  • Используются для обуви на каблуках от 0 до 10 см, некоторые виды предназначены для более высоких моделей;
  • В стельках используется литой каркас из особых материалов, которые создают пружинящий эффект и отлично удерживают ногу в правильном положении, не давая ей «съезжать»;
  • Материал стельки обладает износостойкостью, устойчив к неправильной деформации, у него переменная жесткость к краям, что предотвращает появление мозолей и натоптышей;
  • Каркас поддерживает продольный свод стопы и защищает от возникновения плоскостопия разных форм, а также способствует его лечению на первых стадиях;
  • Стелька поддерживает внешний свод ноги, не давая ногам заваливаться и подворачиваться;
  • Пятка у анатомической стельки для коррекции косточки на большом пальце ноги обладает высокой жесткостью и фиксирует ногу в обуви;
  • Валик в области большого пальца ноги защищает от роста косточки и снижает нагрузку на область, освобождая плюсневые кости от непрекращющегося давления. Он также защищает от натоптышей и мозолей;
  • Нижний слой стельки изготавливается из материалов, которые не дают ей мяться и смещаться в процессе носки, повышают амортизационные свойства;
  • Верхнее покрытие со свойствами микрофибры повышает износостойкость и обладает мягкой структурой, приятной к телу;
  • Носочная часть обладает минимальной толщиной, поэтому пользоваться стельками можно даже в плотно сидящей обуви без какого-либо дискомфорта. Смещенная ось стельки позволяет вставлять ее в обувь на высоком каблуке.

Современные анатомические стельки при шишках на больших пальцах изготавливаются по особым технологиям, которые продлевают их срок службы и позволяют точно корректировать вальгусную деформацию, сдерживая её развитие. Ношение подобных аксессуаров гарантирует удержание стопы в правильном положении весь день.

Особенности использования разных видов стелек

Существует несколько основных разновидностей стелек для коррекции деформации большого пальца ноги. Различаются они по типу используемой обуви:

  • Стельки для туфель на каблуке до 10 см с минимальной толщиной. Подходят для обуви с каблуком до 10 см, корректируют и лечат продольное плоскостопие до 2 степени, помогают при поперечном плоскостопии 3-4 степени и подходят для использования в узкой обуви с целью профилактики. Помогают избавиться от боли в ногах;
  • Полустельки для моделей на каблуке от 7 до 10 см с поддержкой поперечного положения стопы – защищают от поперечного плоскостопия, показаны для лечения плоскостопия 3-4 степени, а также предотвращают рост косточки, избавляют от натоптышей в области подушечек;
  • Полустельки от 0 до 8 см с коррекцией подъема ноги – пригодны для плоскостопия 2 степени, используются для устранения олсожнений при регулярном примнеении высоких каблуков, защищают от появления крупной косточки на пальце, лечат неврому Мортона;
  • Вкладыши от плоскостопия 1-2 степени – обладают функцией защиты от роста косточки на пальце ноги. Рекомендованы при постоянном жжении или натоптышах в зоне основания пальцев, лечат поперечное плоскостопие 1-2 степени и помогают в процессе восстановления искривленного второго пальца. Защищают от дальнейшего роста кости большого пальца, снимают утомляемость при использовании высоких каблуков, показаны для лечения невромы Мортона.

Кроме готовых вариантов, существуют индивидуальные стельки для лечения и профилактики вальгусной деформации большого пальца стопу.

Особенности индивидуальных стелек

С помощью продукции, изготовленной на заказ, можно обеспечить максимально правильное снятие нагрузки со стопы. Нормализуется рессорная функция ног, они удерживаются в нормальном положении. Изготовить подобные стельки можно в некоторых салонах, где продаются анатомические товары. Процесс не займет больше 1 часа.

Толщина ортопедической стельки от косточки на ноге не превышает 2-3 мм и вкладывается в любую обувь. Также изготовление подобных товаров возможно в клиниках, которые занимаются лечением вальгусной деформации. Дополнительно стельки снимают нагрузку со всего тела и обеспечивают правильное положение всего опорно-двигательного аппарата.

Где еще можно купить ортопедические товары?

Большой популярностью пользуется такой способ покупки ортопедических товаров, как заказ через интернет. Обеспечить в этом случае правильный выбор некоторых видов стелек бывает сложно, но у людей, проживающих в небольших городах, иногда не остается другого выбора.

Но различные шины, вкладыши и регулируемые повязки таким способом покупать вполне уместно: они не имеют индивидуальных особенностей и легко подбираются по некоторым группам параметров.

Что может входить в процесс коррекции косточек?

Кроме использования ортопедических стелек, процесс лечения косточек на больших пальцах ног требует сопутствующие меры. чаще всего они относятся к ранним стадиям деформации, так как при серьезном развитии патологии помочь может только операция.

Использование бандажей

Боль во время ходьбы – первый сигнал о развитии вальгусной деформации, возможно даже появление 1 стадии патологии, и в этот период важно предпринять все меры для устранения лишней нагрузки на ноги:

  • Откажитесь от неудобной, узкой обуви на высоком каблуке;
  • Оцените свой вес, лишние килограммы стимулируют появление шишки на ноге.

Возле пальца на стопе начинает ощущаться выпуклость. Как только вы ее заметили, начинайте лечение, не допуская потребности в операции. Для этого достаточно выбрать удобную обувь с широким носком.

При наличии небольшой косточки важно пользоваться специальными бандажами, они повышают терапевтические свойства обуви и часто используются только на ночь, закрепляясь специальными ремешками на пятке и пальце.

Если заметить патологию на 1 стадии, то лечение таким способом будет эффективным и не потребует дальнейших, более сложных процедур.

Ортопедические стельки

Пользоваться стельками нужно при первых же симптомах деформации, но если вы регулярно носите узкую обувь на высоком каблуке, то их применение актуально и в профилактических целях. Отрезы – те же анатомические стельки, изготовленные индивидуально.

Обувь для коррекции

Анатомическая обувь для лечения косточки на ноге продается в специальных магазинах, но еще чаще изготавливается по индивидуальным заказам. Способствует восстановлению правильного положения костей. Нагрузка в подобной паре обуви будет распределяться равномерно.

Применение шины

Вальгусная шина для коррекции косточки на ноге используется при более значительных деформациях. Она помогает при плоскостопии, устраняет искривление большого пальца и избавляет от болезненных ощущений.

Производятся шины в разных странах и часто встречаются в аптеках или специализированных магазинах. Пользоваться аксессуарами удобно, они выполняют несколько полезных функций:

  • Корректируют неправильное положение пальца;
  • Улучшают и сохраняют подвижность ноги;
  • Уменьшают нагрузку в процессе движения;
  • Помогают коже дышать;
  • Фиксируют ногу в правильном положении.

Но лечение вальгусной деформации одними стельками, шинами и правильной обувью невозможно. Для этого нужно применять специальные вещества – кремы и мази.

Выбор любых методов и принадлежностей, а также лекарств для лечения косточки на большом пальце ноги должен осуществляться с привлечением врача. Самостоятельное решение о выборе того или иного вида стелек, препаратов и бандажей приведет к развитию патологии и осложнений.

Правильные стельки при вальгусной деформации большого пальца стопы – способ эффективного сдерживания болезни, а на первых стадиях еще и один из лучших методов лечения патологии.

Для тех, кого беспокоят косточки на ногах ортопедические приспособления – идеальный вариант лечения, поскольку их применение не требует значительных усилий, в отличие от операции это абсолютно безболезненно, отсутствует реабилитационный период, вы можете не отрываться от ежедневных дел.

Основные виды фиксаторов первого пальца – это мягкие и шарнирные дневные приспособления, а также жесткий ночной бандаж.

Узнать об особенностях их применения и результатах их использования вы сможете в этой статье.

Эффективная методика лечения косточек

В современной жизни существует множество нефизиологических нагрузок на организм женщины. Это модные туфли на высоком каблуке, долгое нахождение в положении стоя, не слишком качественная обувь, скудная физическая активность.

Эти и другие факторы приводят к тому, что структуры стопы испытывают непредназначенные природой нагрузки, из-за которых ослабевшие мышцы и связки не удерживают кости на своих местах. Так появляется патологическое искривление плюсны, нарушаются изгибы сводов стопы, отклоняются пальцы.

Когда деформация начинает вызывать боль, изменение походки, появляются мозоли и косметический дефект приводит к тому, что открытую обувь становится носить некрасиво, а найти удобную закрытую – практически невозможно, женщины начинают искать приспособление для лечения косточек на ногах.

Фиксаторы от вальгусной деформации – их еще называют шины, бандажи – различаются по конструкции (сплошные или разборные), времени ношения (дневные или ночные), степени фиксации (мягкие или жесткие).

Вместе с профилактическими мерами – подбор удобной обуви, выполнение упражнений для укрепления тканей стопы, проведение массажа при Халюс Вальгус – использование ортопедических приспособлений оказывается эффективным, даже в тяжелых случаях может избавить от сложной операции.

Виды ортопедических приспособлений

К основным типам относятся:

  1. мягкие гелевые/силиконовые фиксаторы;
  2. полужесткие шарнирные фиксаторы;
  3. жесткие ночные фиксаторы.

Рассмотрим основные «плюсы» и «минусы» таких ортопедических конструкций.

Силиконовые фиксаторы

Наиболее популярным считается

фиксатор Valgus Pro

. Его мягкая конструкция состоит из двух частей: вкладыша между первым/вторым пальцами и «лепестка», лежащего на внутренней поверхности стопы. Фиксаторы продаются комплектами из двух штук для правой/левой ступни.

К «плюсам» его использования относят:

  • снижение нагрузки на сустав;
  • защита выпирающей части стопы от трения;
  • универсальный размер;
  • уменьшение симптомов (ослабление боли, отсутствие мозолей);
  • возможность ношения с любой обувью;
  • незаметность со стороны;
  • отсутствие аллергической реакции на материал.

Однако жесткой фиксацией, которая могла бы устранить вальгусную деформацию, силиконовый каркас не обладает. Поэтому если вам понадобилось лечение косточек на ногах ортопедические приспособления такого типа не подойдут: слишком упругая конструкция может избавить только от симптомов заболевания, поэтому степень деформации останется прежней. Кроме того, потребуется ежедневное мытье и применение талька.

Вывод: силиконовый фиксатор подходит для профилактики или облегчения симптомов вальгусной деформации. Для лечения hallux valgus использования его одного недостаточно.

Шарнирные фиксаторы

Их каркас крепится по внутренней стороне стопы и фиксируется эластичными крепежами. Он изготовлен из жесткого материала, но имеет подвижное соединение в области плюсне-фалангового сустава. Основная цель использования шарнирных фиксаторов – послеоперационная реабилитация, когда после снятия жесткого бандажа/лонгеты/гипса требуется постепенное нарабатывание объема активных движений в плюсне-фаланговом суставе.

Положительными сторонами шарнирного фиксатора можно считать полужесткую фиксацию, позволяющую сохранить подвижность переднего отдела стопы, возможность использовать один фиксатор для двух ступней (конструкция позволяет настраивать его для ношения на правой или левой ноге, но постоянная разборка/сборка изнашивает детали и требует дополнительного времени).

Такое приспособление от косточки на ноге может считаться удобным для использования лишь до определенной степени, ведь:

  • перед первым применением вам нужно самостоятельно собрать его;
  • чтобы носить его целый день, вам понадобится широкая обувь (кроссовки или мокасины на пару размеров больше), или придется использовать его только дома (босиком);
  • элементы конструкции при ходьбе могут натирать в местах соприкосновения с кожей;
  • подвижные детали шарнирного механизма могут ломаться;
  • нельзя регулировать степень отклонения пальца.

Кроме того, из-за дороговизны оригинального фиксатора появилось множество некачественных подделок.

Вывод: шарнирный фиксатор предназначен, в основном, для послеоперационной реабилитации.

Ночные фиксаторы

Жесткие фиксаторы используют для консервативного

лечения вальгусной деформации

, а также для первого этапа послеоперационной реабилитации. Вальгусные шины имеют плотный каркас, упругие крепления, на правую и левую нанесены соответствующие обозначения. После распаковки их можно сразу надеть на стопу, нет необходимости что-либо собирать или прикручивать. Достаточно подогнать размер бандажа под параметры стопы, отрегулировать угол отклонения пальца и прочно закрепить застежку.

Вальгусные фиксаторы имеют сплошную конструкцию, поэтому обеспечивают самую жесткую фиксацию. Из-за этого ходить в них невозможно, но зато применение их во время сна позволяет бороться с деформацией при отсутствии нагрузок на сустав и окружающие структуры, что ускоряет появление положительных результатов. Постепенное, день за днем, изменение угла наклона позволит за несколько месяцев значительно уменьшить деформацию, избавиться от неприятных симптомов и косметического дефекта.

Мягкие, но долговечные крепления, анатомическая форма каркаса, возможность регулировки под размер ноги и под угол отклонения пальца обеспечивает максимальный лечебный эффект. Фиксатор не только позволяет исправить деформацию сустава, он также восстанавливает свод стопы. И даже с практической точки зрения его ношение более предпочтительно:

  • отсутствие деталей и механизмов предотвращает поломку;
  • использование в ночное время исключает загрязнение и истирание мягких элементов, что позволит использовать его более долгое время.

В первое время спать с ночным бандажом непривычно, но через несколько дней вы к нему привыкните настолько, что перестанете замечать.

Вывод: ночной бандаж большого пальца ноги – самый эффективный и оптимальный вариант консервативного лечения вальгусной деформации.

Результат применения ночного бандажа и отзывы покупателей

Используемые для избавления от косточки на ногах ортопедические приспособления отзывы о которых можно в огромном количестве найти в интернете, − универсальное средство. По мнению тех, кто уже попробовал ночной бандаж, он способствует снижению нагрузки на сустав, восстанавливает поперечный свод стопы, устраняет боли, исключает натирание и образование мозолей, исправляет деформацию большого пальца. И, в конечном итоге, возвращает стопе естественную форму.

Вальгусная шина Hav Splint была разработана с учетом всех основных требований врачей-ортопедов. Она надевается перед сном, обеспечивает возвращение плюсневой кости в физиологическое положение и исправляет искривление большого пальца на протяжении всей ночи. Постоянное применение Hav Splint позволяет облегчить симптомы и не допускает прогресс деформации стопы.

Эластичные мягкие материалы крепления прочно фиксируют шину к стопе, не давят, не натирают, не вызывают дискомфорт. Структуры стопы возвращаются в свое физиологическое положение, а вы к этому не прикладываете никаких усилий, отдыхаете, набираетесь сил. Постепенное изменение угла отклонения каркаса бандажа позволяет мягко, но эффективно бороться с деформацией пальца.

Если вы решите купить ночной бандаж, то при постоянном использовании гарантированно избавитесь от неприятных проявлений вальгусной деформации. Множество женщин, страдающих от hallux valgus, уже избавились от этой проблемы без оперативного лечения, используя всего лишь ортопедические приспособления. Они не прикладывали к этому никаких особых усилий, но смогли добиться отличного результата!

Вы можете приобрести вальгусную шину Hav Splint на нашем сайте с доставкой по всей России в течении 3-7 дней. Сейчас проходит акция, по которой вы можете получить гелевые фиксаторы в подарок. Подробности узнайте прямо сейчас по этой ссылке.

Общие сведения

Увеличение косточки на большом пальце ноги и образование на ней шишки отмечают многие люди, изначально полагая, что это, прежде всего, эстетическая проблема. Но на самом деле вальгусная деформация стопы – очень серьезная ортопедическая болезнь. Шишки, которые появляются у основания большого пальца ноги, люди привыкли называть косточками.

В официальной медицинской терминологии это состояние называется Hallus valgus. С латыни это сочетание переводится как загнутый первый палец. И в данном случае неприятные внешние изменения являются самой незначительной проблемой. Вальгусная деформация стопы существенно увеличивает уровень нагрузки на тазобедренные суставы, колени, позвоночник. Вследствие этого развиваются болезни, которые существенно ухудшают качество жизни человека. В статье речь пойдет об этом заболевании, способах его лечения и профилактики.

Почему проявляется вальгусная деформация большого пальца стопы

Чаще всего косточка воспаляется у женщин. В большинстве случаев такая деформация проявляется у людей с врожденным или приобретенным плоскостопием, при слабости мышечно-связочного аппарата стоп. В такой ситуации анатомические пропорции стопы нарушаются, ее свод уплощается и нагрузка перераспределяется. Соответственно, лечение вальгусной деформации большого пальца стопы тоже зависит от причины возникновения такой патологии. Поэтому лучше всего обратиться к врачу, который поможет определить, почему растет косточка на большом пальце ноги.

Если появляются косточки на ногах, причины возникновения могут быть связаны со следующими проявлениями:

  • Травмы – как правило, причины связаны с теми травмами, которые человек получил в детстве. У детей кости более тонкие и гибкие, поэтому травмы ведут к деформации.
  • Неудобная обувь – если человек постоянно носит неудобную пару, это приводит к развитию разнообразных ортопедических проблем. Чаще всего этот фактор провоцирует проблемы у женщин, так как они нередко носят узкую обувь на высоких каблуках. Как правило, через несколько лет головка пальца ноги или косточка сбоку деформируются.
  • Лишний вес – люди с избыточной массой тела чаще страдают разнообразными ортопедическими проблемами. Ведь большой вес – это существенная постоянная нагрузка на ноги.
  • Остеопороз – в таком состоянии у человека снижается плотность костной ткани, и даже при обычной нагрузке происходит деформация костей.
  • Генетический фактор – специалисты доказали, что при наличии генетической расположенности у человека, как правило, деформируется косточка на пальце руки или ног. То есть если у матери деформированы пальцы на руках или ногах, то и дочь с большой вероятностью будет страдать от такого заболевания.

Как развивается заболевание

Развивается эта патология так: постепенно большой палец отклоняется и «ложится» поверх остальных пальцев. Далее между большим пальцем и стопой в области сустава формируется шишка, появление которой происходит из-за выступания головки фаланги пальца. Косточка может краснеть, увеличиваться, так как происходит постепенное разрастание надкостницы головки кости.

Выделяют три стадии вальгусной деформации стопы:

  • На первой стадии (ранней) появляется небольшая шишка, отклоняется большой палец.
  • На второй стадии (средней) большой палец постепенно все больше поворачивается к остальным, вытесняя второй палец. После продолжительной ходьбы или сильной нагрузки человек чувствует дискомфорт.
  • На третьей стадии (запущенной) пальцы искривлены, а косточка большого пальца увеличивается максимально. На этой стадии болит косточка на ноге сбоку не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. С деформацией связаны и причины боли в пальцах ног в ночное время – на этой стадии они тоже беспокоят человека.

Первые признаки заболевания

Если нагрузка на стопы неправильная, то страдают от этого и суставы, и кости, и ткани. И когда человек замечает изменения в мягких тканях, он может подозревать начало заболевания.

Если периодически болит косточка на ноге около большого пальца, появляются мозоли, натоптыши в проекции пальцев, это может быть началом развития искривления стоп.

Определить, угрожает ли человеку вальгусная деформация, поможет своеобразный тест на плоскостопие, который можно провести в домашних условиях. Необходимо намочить или намазать подошвы кремом, после чего стать прямо на чистый лист бумаги. Дальше следует рассмотреть полученные отпечатки. Если в средней трети след отпечатан на больше чем третью часть ширины подошвы, то нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Вальгусная деформация: с чем можно спутать это заболевание

Специалист всегда сможет распознать причину того, почему растет и болит косточка на ноге сбоку. А вот человек, у которого происходит искривление пальцев на ногах, самостоятельно не сможет понять, почему развивается боль и дискомфорт в области большого пальца. Тем не менее это важно, чтобы своевременно начать лечение искривления пальцев на ногах.

Ниже описаны основные отличия вальгусной деформации и травм, а также суставных синдромов, которые поражают эту область.

Вальгусная деформация

На фото слева здоровая нога, справа — деформированная

Возникает вследствие наследственного нарушения строения свода стопы, а также нарушения вследствие поперечного плоскостопия, остеопороза, слабости связок, перегрузок. Шишка на ноге образуется в области первой плюсневой кости и основания первой фаланги пальца. То есть под кожей образуется шишка – выпирающая головка фаланги. Она плотная, под кожей не смещается, и не спаяна с ней. Как правило, кожные покровы над шишкой остаются неизмененными, их температура и влажность обычные.

Боль начинает беспокоить на второй стадии заболевания при нагрузках, а на третьей стадии они проявляются уже постоянно.

Подагра

Развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Она постепенно откладывается в тканях, вызывая воспалительный процесс.

Шишка возникает как воспаление плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. При этом отекает кожа и сустав, ограничивается подвижность. Над отеком кожные покровы красные и горячие.

Пациент чувствует сильные приступы боли, которая через несколько дней постепенно стихает. Если пощупать сустав, возникает боль.

Деформирующий остеоартроз

Болезнь развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хряща плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. Шишка развивается, затрагивая хрящ и головки костей возле плюсне-фалангового сустава большого пальца. При этом на коже изменений нет. Снижается подвижность сустава. На поздней стадии заболевания сильно изменяется его форма.

Больных остеоартрозом боли беспокоят после нагрузок или по вечерам.

Ревматоидный артрит

Этот недуг связан с аутоиммунным процессом. Поражается сустав первого пальца, при этом воспаление сочетается с воспалительными процессами коленных и тазобедренных суставов, голеностопов, суставов рук. Суставы поражаются симметрично, они отекают, отмечается болезненность во время пальпации. Нарушается их подвижность. Боли беспокоят утром, также по утрам отмечается скованность суставов.

Псориатический артрит

При этом заболевании отмечается артропатия, провоцируемая приемом препаратов от гипертонии, курением, стрессовыми ситуациями. При псориатическом артрите поражается первый палец стопы, при этом ограничивается его подвижность и появляется отек. Кожные покровы возле сустава краснеют или синеют. При таком заболевании не только болит косточка на ноге около большого пальца, но и происходит поражение суставов пальцев на руках. В итоге пальцы отекают и напоминают сосиски.

При псориатическом артрите болит косточка на ноге сбоку и при нагрузке, и в состоянии покоя.

Перелом

При переломах нарушается конфигурация суставов и костей. Если происходит перелом кости первого пальца либо плюсневых костей, форма сустава, костей изменяется. Может отмечаться подвижность отломков кости под кожей. Также может чувствоваться характерный хруст. Болит место перелома и в состоянии покоя, и во время движения, когда болезненность существенно усиливается.

Лечение косточки на ноге у большого пальца

Как лечить косточку на большом пальце ноги, следует расспросить у специалиста, который изначально установит диагноз и назначит правильное лечение кости на ноге возле большого пальца. Чтобы лечение воспаления косточки на большом пальце ноги было максимально эффективным, требуется комплексный подход.

Важно практиковать оптимальные физические нагрузки, подобрать ортопедическую обувь или бандаж. Если растут кости у большого пальца, помогает гимнастика, а также правильный массаж стоп. Чтобы обеспечить лечение боли, назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Иногда требуется специальная ортопедическая операция. Но в любом случае тем, кого интересует, как избавиться от шишки на пальце и как убрать все неприятные симптомы, следует обязательно обращаться к врачу, который назначит лечение в зависимости от причины боли в пальцах ног.

Кремы, мази, гели

Современные фармпроизводители предлагают большое количество препаратов для местного использования. Но рекламные утверждения о том, что то или иное средство может полностью избавить от шишки, мягко говоря, преувеличены.

Тем не менее многие люди готовы покупать такие средства, полагая, что они могут им помочь. Однако после обработки проблемного места любой мазью или гелем активный компонент проникает только в подкожную клетчатку. В кровь всасывается только его незначительная часть.

Следовательно, концентрация активного компонента в области сустава не будет достаточной, чтобы справиться с воспалением. Естественно, глупо ожидать, что гель или мазь помогут поставить на место головку фаланги пальца.

Если сильно болят косточки на ногах, что делать? Некоторые мази или кремы могут помочь, если сильно болят косточки на ногах. Что делать, чтобы снять боль? Стоит применить средства для местного использования с НПВС. Это мази, содержащие диклофенак, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен. Но тем, у кого развивается воспаление кости, отмечается искривление пальцев на ногах, такие средства можно использовать только временно, с целью снятия боли. Проводить лечение искривления пальцев на ногах следует по иной схеме, назначенной врачом.

Специальная обувь, супинаторы, фиксаторы, межпальцевые валики

Такие приспособления используются, если нужно скорректировать начальную стадию плоскостопия. Если речь идет о первой стадии вальгусной деформации, могут помочь специальные фиксаторы для косточек на ногах.

Но фиксатор для большого пальца ноги поможет исправить ситуацию только в том случае, если носить его длительное время. Не следует снимать ортопедический фиксатор для коррекции и в ночное время. Такое приспособление способствует тренировке мышц и связок, чтобы они со временем могли удерживать палец на нужном месте. Отзывы о фиксаторе при косточке на большом пальце ноги подтверждают, что на первой стадии болезни он эффективен. Но если шишка уже заметна и палец искривился, то фиксатор вряд ли поможет исправить положение.

Стяжки и шины

Для лечения также применяют ортопедические шины или стяжки, которые выпрямляют свод стопы, стягивая пальцы. При их правильном применении плюсневые кости и фаланги принимают правильное положение. Могут использоваться, если появилась косточка на мизинце ноги.

Гимнастика

Эффективно укрепить стопу можно, если каждый день выполнять несложные упражнения. При регулярном выполнении такая гимнастика снижает воздействие тех факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Ежедневно можно выполнять такие несложные упражнения:

  • разбросать небольшие предметы и собирать их пальцами ног;
  • пальцами ног взять карандаш и писать на бумаге буквы или цифры;
  • расправлять пальцами ног скомканную ткань, которая лежит на полу;
  • ходить на носочках.

Массаж

Регулярный массаж стоп не только восстанавливает кровообращение и способствует поступлению полезных веществ, но и очень эффективно снимает напряжение связок, сухожилий, мышц. К тому же массаж способствует расслаблению и преодолению стресса.

Если проводить массаж стоп, производится воздействие на ряд точек, которые связаны с другими органами. Поэтому такой массаж благоприятен для здоровья в целом.

Рекомендуется проведение массажа в течение десяти дней по 20 минут каждый день. Потом следует сделать перерыв на три недели и повторить курс.

Физиопроцедуры

Если появляются косточки на ноге, а также шишки на пальцах рук, врач может назначить физиотерапию. Лечение шишек на суставах пальцев рук и ног с помощью лазера, ультразвука, магнитотерапии способствует улучшению кровотока, подавлению воспалительных процессов. Физиотерапия способствует активизации обменных процессов, снятию отеков и боли. Но тем, для кого актуален вопрос, как избавиться от шишек, нужно понимать, что с помощью физиотерапии кость нельзя вернуть на место.

Правильный выбор обуви

Если деформируются пальцы на ногах, не следует носить узкую обувь, пары с высоким каблуком (больше 5 см), обувь с острыми носами. Покупать нужно только качественную кожаную обувь, с супинатором, с круглым носком. Подошва должна быть плотной, а каблук – невысоким. Если обувь качественная, то нагрузка на стопу распределится правильно. Соответственно, проблемные места будут разгружаться, а напряжение мышечно-связочного аппарата не будет чрезмерным.

Ортопедические операции

Если появляются шишки на ногах, причины и лечение определяет исключительно специалист. Но все же важно понимать, что шишки на пальцах ног могут быть устранены исключительно путем ортопедической операции.

Очень важно, чтобы оперативное вмешательство на суставах было проведено правильно. Сейчас многие клиники рекламируют свои услуги, подробно расписывая операции на сайтах с фото и обещая избавить пациентов от проблем. Для этого они проводят операцию Шеде. То есть нарост удаляется через разрез мягких тканей. Но если врачи не позаботятся о дальнейшем формировании свода стопы, и пальцы не будут после оперативного вмешательства удерживаться в нормальном положении, то избавиться от проблемы не удастся. Поэтому важно учесть, если появилась на пальце ноги шишка, что это образование поможет убрать полноценная ортопедическая операция с восстановительным периодом.

В свое время травматологи проводили такие операции так: под наркозом пациенту спиливали нарост на головке кости либо полностью убирали головку фаланги. Далее предавали правильное положение фаланге и с помощью шурупов и скобы прикрепляли ее к первой плюсневой кости. Такая схема хирургического лечения приводила к очень длительному периоду заживления, тяжелому и продолжительному восстановительному периоду. Но позже такие операции совершенствовались, благодаря чему травматизм и сроки восстановления существенно сокращались.

В настоящее время оперативное лечение шишек на большом пальце ноги проводится с помощью более чем ста разных методик. Все они направлены на то, чтобы исправить искривленный угол между стопой и костями пальца. Ниже речь пойдет о нескольких таких методах. Их часто практикуют врачи с целью лечения пациентов, для которых актуален вопрос, как избавиться от шишки. Однако ответ на вопрос о том, как лечить шишки на ногах большого пальца, всегда индивидуален.

Шевронная операция

Так называемый метод остеотомии по Аустину практикуется с 1962 года. Наиболее эффективен такой способ при первой степени болезни. Проводится эта операция относительно несложно, а ее результаты долгосрочны.

Методика выполнения следующая: врач проводит разрез в 5 мм, сближает головки первой и второй плюсневых костей и фиксирует их проволокой либо болтами во избежание подвывиха костей большого пальца. Более эффективной костная коррекция будет, если ее проводят вместе с оперативным вмешательством на мягких тканях.

После проведения такой операции человек уже на вторые сутки может ходить, ступая на пятки. Ему не нужно носить гипс и практиковать постельный режим. Как правило, из больницы пациент выходит на 12 день. После этого еще на протяжении месяца ему нужно ходить, делая упор на пятки.

Плюсневая остеотомия

Эта операция проводится с целью преобразования первой плюсневой кости. Первый этап вмешательства предполагает спиливание разрастания на головке кости. На втором производят разрез выше спила и открывают среднюю часть первой пястной кости. Далее от нее отслаивают надкостницу и с помощью двух разрезов циркулярной пилой вырезают клин. В итоге удается придать правильное положение большому пальцу. Далее производится фиксация пястной кости спицами, которая продолжается три-четыре недели.

Третий этап вмешательства – сверление хода через кости плюсны, через который пропускают сухожилие-трансплантат. После рубцевания он обеспечивает дополнительное стягивание плюсневых костей и формирует свод стопы.

Остеотомия по Шарфу

Оперативное вмешательство данного типа практикуют в случае умеренных и тяжелых деформаций. Хирург делает разрез от пальцев стопы в их основании до первой плюсневой кости. Сбоку этой кости вырезается клин, после чего головку возвращают в правильную позицию. Также в процессе операции проводится коррекция сухожилий, тянущих к центру большой палец. Для фиксации костей используют винты из неалергенного титана. После такой хирургической операции человек может вставать уже на второй день, а через 4-6 суток выписываться из стационара.

Период восстановления после операции

Как правило, после оперативного вмешательства восстановление длится около 4-6 недель.

Сразу после операции пациенту назначают прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств, а также применение компрессионного трикотажа с целью профилактики тромбозов.

Когда пациент только начинает ходить после операции, ему может потребоваться трость или костыли. Позже, на протяжении всего периода реабилитации, нужно носить ортопедические пары обуви, практиковать массаж, специальную гимнастику.

Каждый человек, отметивший патологические изменения в области большого пальца, должен как можно раньше пойти на прием к ортопеду. Чем раньше будет начато лечение болезни, тем меньше средств и усилий придется потратить на пути к выздоровлению.

Костная мозоль или, как ее чаще называют, косточка на большом пальце ноги — это один из видов суставной боли, которой чаще всего подвержены женщины. Основной причиной возникновения косточки на ногах являются долгие и частые прогулки на каблуках, тесная обувь и неправильная осанка. Поначалу большинство ничего не делает, считая это недостойным особого внимания. Однако если не вылечить косточку на ноге, то это может привести к серьезному повреждению тканей и деформации ступни, что приносит сильную боль.

Что такое костная мозоль?

Костная мозоль (он же бурсит большого пальца стопы) заставляет сустав у основания пальцев выпирать и увеличиваться в размере, образуя шишку. Основной причиной, почему растет косточка является слишком тесная обувь, которая вызывает аномалии в положении сустава большого пальца ноги. Повторяющиеся движения также могут искажать или увеличивать сустав, соединяющий палец с остальной частью стопы, из-за чего растут косточки на ногах, а также появляется боль и отек.

Чаще всего это процесс неспешный и болезненный, причем с каждым днем боль становится все сильнее. Сначала палец становится развернут наружу сильнее чем обычно, при этом внешний его край опухает, а ступня становится нездорового красного оттенка. Позже вы можете начать испытывать сильную боль, когда стоите, носите обувь и занимаетесь спортом.

Шишки на ногах могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Однако женщины более склонны к данному заболеванию, так как чаще, чем мужчины носят туфли с зауженными носами. Например, высокие каблуки «сжимают» пальцы ног вместе, нарушая приток крови и ограничивая нормальное положение большого пальца. Это может привести к аномальному положению сустава, затем образуется рубцовая ткань и опухоль, что приводит к ненормальному расположению стоп.

Косточка может поначалу быть совсем небольшой, но, если вы продолжаете носить узкую обувь, она способна разрастись до значительного размера, и чем больше будет становиться опухоль, тем тяжелее вам будет нормально двигаться и даже стоять. Специалисты советуют немедленно обращаться за консультацией к врачу, даже если шишка возле большого пальца совсем небольшая. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет. Не стоит игнорировать проблему, надеясь, что все пройдет само по себе, так как запущенная косточка может в последствии вызвать множество проблем. Если болит косточка на большом пальце ноги обязательно переходите на более свободные ботинки, следите за осанкой, особенно при ходьбе и беге (в ряде случаев следует использовать поддерживающий корсет), займитесь растяжкой и наносите эфирные масла, помогающие бороться с артритами. Иногда уже этих мер достаточно, однако каждый организм индивидуален.

Как избавиться от косточек на ногах народными средствами

1. Выбирайте свободную обувь

Сменив обувь, вы уменьшаете давление на поврежденный участок, позволяя организму быстрее восстановиться и убрать шишку на ноге. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), «подавляющее большинство» отмечает, что, при смене туфель на модель с достаточным простором для пальцев, косточка на ноге болит гораздо меньше. Свободная обувь уменьшает давление на большой палец ноги, улучшает циркуляцию крови и дает простор для движения, что позволяет суставам находиться в естественном положении.

Если вы не уверенны в том, какая модель подойдет именно вам, обратитесь к специалистам в ортопедических салонах или спортивных магазинах, они помогут вам измерить размер ступни и выбрать наиболее просторные и комфортные модели. Многие отмечают, что в таком случае оптимальный вариант — обувь на шнурках или липучках, благодаря которым можно самостоятельно регулировать «тесноту».

Кроме того, чтобы подобрать максимально комфортную обувь специалисты помогут вам определить свод стопы, чтобы максимально избежать потенциальных травм при ходьбе и занятиях спортом. Также можно воспользоваться специальным приспособлением, чтобы «растянуть» уже имеющуюся обувь, дав больше простора пальцам ног.

AAOS рекомендует людям с косточкой на ноге «избегать слишком низкой, узких туфлейс заостренными ногами, а также на каблуках выше пары сантиметров». В некоторых случаях высокие каблуки могут стать причиной множества проблем, так как при таком положении увеличивается давление на переднюю часть стопы.

2. Используйте специальные стельки или вкладыши для коррекции положения стопы

Используйте специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах используют так называемые «ортрезы» — они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Некоторым людям необходимая большая поддержка ног для того, чтобы скорректировать положение ступни и, соответственно, направление движения сустава. Правильно подобранной обуви и специальных вкладышей в ряде случаев достаточно для лечения косточки на ноге. Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке без рецепта врача. Главное, прежде, чем использовать на постоянно основе, убедитесь, что такой вкладыш именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

3. Выполняйте растяжку

Если вы ощущаете «жесткость» в пальцах ног, то небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Эти простые упражнения можно выполнять в любом месте. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении 5 секунд, затем максимально сожмите их еще на 5 секунд, повторяйте от 10 и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

4. Следите за осанкой во время занятий спортом

Американский колледж хирургии стопы и голеностопного сустава рекомендует людям у которых болит косточка на большом пальце ноги избегать физической активности, которая приводит к усилению боли, отечности и покраснению. Чаще всего к этому относится долгое нахождение в положении стоя и бег. Если вы начали выполнять новый комплекс упражнений, который приносит неожиданную боль в ногах или других суставах, то одной из причин может быть именно неправильная осанка. Неправильное положение стопы при беге, слишком тяжелый шаг могут привести к усиливающемуся воспалению в области большого пальца ноги.

Еще одна причина, почему важно правильно выбирать обувь. Если вы постоянно испытываете боль в лодыжках и ступнях, обратитесь за помощью к физиотерапевту, он поможет вам проанализировать то, как вы бегаете или выполняете определенные упражнения и исправить ситуацию.

5. Управляйте болью традиционным способом

Когда боль усиливается, приложите на поврежденную область холодный компресс на 20 минут. Поднимите травмированную ногу вверх, чтобы предотвратить отечность, а также попробуйте массаж с использованием эфирных масел, для того, чтобы снять воспаление. Наиболее эффективно в таких случаях растирание поврежденной стопы маслом ладана и перечной мяты.

Статистические факты о косточке на ноге

  • Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонения сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.
  • С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут поспособствовать появлению шишки.
  • Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет.
  • С этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и предается от родителей.
  • Костная мозоль также возникает у 2 процентов детей до 10 лет.
  • Диагностировать подобное заболевание можно если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов.
  • Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.
  • Операция приданном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35 процентов людей, перенесших подобную операцию, остаются не удовлетворены полученным результатом.

Симптомы косточки на большом пальце ноги

По данным AAOS наиболее распространёнными симптомами являются: 

  • Распухшее, расширенное основание пальца. Кончик пальца может быть покрасневшим, опухшим и горячим. Обычно опухоль распространяется почти на весь палец.
  • Вы можете заметить жесткий нарост сбоку, в том месте где он соединяется со ступней. Часто люди описывают подобный нарост как жесткую, «костлявую» мозоль, которая отзывается болью на ношение обуви.
  • Большой палец сильнее чем обычно повернут в сторону от остальных пальцев. Иногда сначала на пальцах появляется небольшое утолщение, а сами пальцы ног направлены внутрь до тех пор, пока не начинаются болезненные ощущения. Когда костная мозоль вырастает в размерах, палец может быть настолько сильно повернуть внутрь, что наползает на соседние пальцы.
  • Боль в пальцах ног, особенно в области большого пальца. Обычно либо весь палец целиком, либо его внешняя часть отзываются сильной болью при ходьбе и надавливании.
  • Боль возникает только при ношении узкой обуви.
  • Пальцы ограничены в движении, ощущаются словно парализованные.
  • Образование мозолей в тех местах, где пальцы давят друг на друга.
  • Также небольшая костная мозоль может образоваться на мизинце.
  • В некоторых случаях происходит расширение плюснефалангового сустава, что при отсутствии должного лечения может привести к бурситу или артриту. Бурсит — это воспаление бурсы (заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают пространство между костями около суставов). Артрит — это повреждение гладкого хряща, покрывающего сустав.

Что вызывает костные мозоли?

Косточка на большом пальце ноги обычно появляется при неправильном положении ступни, мальформации и воспалении или при аномалии кости в большом пальце. Обычная аномалия, приводящая к образованию косточку, — это когда плюснефаланговый сустав, расположенный у основания пальца, выпучивается наружу от внутренней стороны стопы, поворачивая большой палец внутрь. (технически это и есть вальгусная деформация первого пальца стопы). Он состоит из двух суставов. Больший из двух (плюснефаланговый сустав) соединяет кончики пальцев (фаланги) с основанием ступни. Косточка образуется, когда плюснефаланговый сустав смешается со своего обычного места и начинается воспалительный процесс.

Что же в первую очередь может привести к подобного рода аномалии?

К типичным сценариям развития болезненной косточки на большом пальце ноги относятся:

  • ношение слишком тесной обуви, с недостаточным пространством для пальцев
  • чрезмерная пронация (поворот внутрь) лодыжек
  • неправильная осанка при беге и выполнении физических упражнений
  • чрезмерная нагрузка на ступни
  • травма ступней, лодыжек, пальцев ног
  • рубцевание суставов на ногах, вызванное такими заболеваниями, как артрит
  • остеоартрит, который приводит к развитию костных шпор на пальцах ног

Кроме того, косточка передается по наследству, поэтому если у вас в семье кто-либо страдал от подобного заболевания, то вероятность возникновения костной мозоли у вас в разы выше. Это наиболее распространено среди подростков. Также этому заболеванию подвержены люди с аутоиммунными заболеваниями, которые приводят к разрушению тканей суставов.

Стандартная процедура лечения косточки на ноге

Диагноз обычно ставится, основываясь на физических симптомах, таких как боль, и обсуждении с пациентом особенностей его образа жизни, предпочтений в плане обуви и отношения к спорту. В особо запущенных случаях, для оценки степени тяжести может потребоваться рентген.

В тяжелых случаях, когда боль практически парализует нормальную жизнь пациента, врач может прописать кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства и болеутоляющие. По возможности лучше принять низкую дозу безрецептурного болеутоляющего средства, такого как ибупрофен, для того чтобы справиться с временной болью, а также помочь уменьшить воспаление на большом пальце ноги, используя холодный компресс.

Иногда для снятия мышечного спазма и отечности врач может сделать укол стероидов, однако это не гарантирует, что проблема исчезнет навсегда.

Одной из причин образования костной мозоли является инфекция, поэтому специалистам может потребоваться образец жидкости из мозоли, для того чтобы проверить ее на наличие бактерий и антител. Если наличие инфекции подтверждается, то рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Операция на косточке и неизлечимые костные мозоли

По данным ACFAOM приведенные выше народные средства для лечения косточки должны помочь в большинстве легких случаев и случаев средней тяжести. Операция требуется только в крайне тяжелых случаях. Операция — это последнее возможное средство. Она может быть необходимо в случаях, когда костную мозоль долгое время не лечили или пациент отказался переходить на другую обувь (например, удобная для его суставов обувь кажется ему крайне несимпатичной), или же неправильно использовал специальные вкладыши от косточки.

  • Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить рубцовую ткань, которая ограничивает движение большого пальца. В большинстве случаев дегенеративного суставного заболевания и запущенной косточки назначается операция.
  • К рискам относятся неблагоприятное воздействие на суставы и дорсифлексия стопы, значительно ограничивающая подвижность.
  • Прежде чем переходит к крайним мерам, проконсультируйтесь со специалистом и подберите ортопедические стельки. Также во многих ортопедическим магазинах продается специальный инструмент, который располагается между пальцами для того, чтобы фиксировать палец в прямом положении.
  • Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на полное восстановление с минимальным использованием лекарственных препаратов.
  • Помните, в большинстве случае косточка сама по себе не исчезает.

Меры предосторожности при лечении костной мозоли

Если вы стали замечать отечность на нескольких пальцах (не только на большом), которая сохраняется долгое время, непременное обратитесь к врачу, даже если это состояние не приносит никаких болезненных ощущений. Боль и отек нескольких пальцев на ногах также могут свидетельствовать о таких заболеваниях как артрит, остеоартрит и бурсит. Не бросайте лечение сразу после того, как косточка исчезла, продолжайте использовать натуральные способы лечения и носит просторную обувь еще пару месяцев.

Выводы

  • Костная мозоль — это костный нарост, образующийся на внешней стороне стопы со стороны большого пальца. В той или иной степени, косточка есть у 50 процентов взрослых.
  • Наиболее распространенные причины появления косточки на ноге: неправильно подобранная обувь, чрезмерная нагрузка на пальцы ног, слишком высокие каблуки, воспаление и такие заболевания, как артрит.
  • Медикаментозное лечение включает в себя инъекции стероидов, болеутоляющие и в редких случаях операция. В домашних условиях справиться с шишкой на ноге можно используя специальные стельки и вкладыши, выполняя упражнения на растяжку и исправление осанки, а также делая массаж с эфирными маслами.

Источник:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник Spina-Help.ru
Добавить комментарий