Подвывих бедра у взрослых

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат. Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости. Требуется крайне сильное воздействие на суставы взрослых людей, чтобы получить вывих. У детей подобные травмы происходят чаще и легче, порой связаны с врождённой дисплазией.

Врождённая дисплазия

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Передние вывихи

Передний тип вывиха в области тазобедренного сустава происходит, когда пострадавший падает на ногу, подворачиваемую кнаружи. Поверхность головки бедренной кости травмирует стенку околосуставной сумки, смещается вперёд и кнутри, оказываясь возле запирательного отверстия. Выставляется диагноз запирательного вывиха.

Если составная головка при переломе смещается в сторону лонного сочленения, речь о получении лонного вывиха.

Передний вывих или подвывих бывает двух видов:

• Запирательный.
• Лобковый.

У взрослых головка бедра при подобной форме вывиха смещается по направлению восходящей ветви лонной кости вперёд. Достигнув запирательного отверстия, кость ложится на его поверхность спереди.

Вывих бедра у пациента

Запирательный вывих или подвывих характеризуется тем, что нога повёрнута сторону и значительно согнута, находится в положении отведения. Головку бедра можно прощупать при пальпации через прямую кишку либо пальпации запирательного отверстия. Вернуть ногу из патологического положения не представляется возможным. Лонный вывих или подвывих отличается прямым положением ноги, слегка отведенной в латеральном направлении. Возможно укорочение повреждённой конечности. В паховой области прощупывается головка тазобедренного сустава.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей. Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава. У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

1. Подвздошный вывих.
2. Седалищный вывих.
3. Первичный.
4. Вторичный.

Деформация от вывиха

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации. При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся. Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок. Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости. Головка кости на некоторое время задерживается краем вертлужной ямки тазовой кости. Потом происходит смещение и фиксация головки на наружной стороне большого крыла.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Смещение головки кости

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри. Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника. Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию. При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Редкие разновидности травм

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Терапевтические методы

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

• пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
• положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
• в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
• различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки. Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать развитие коксартроза. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань сустава, что ведет к инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Причины появления дисплазии

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

• наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

• тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
• слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
• малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
• недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
• хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
• плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
• в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

• Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
• Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
• Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Симптоматика патологии

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

• Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
• Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
• Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
• Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
• При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
• По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
• Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

• стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
• подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

• шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
• шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
• шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область. Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца. Если по истечении данного срока регистрируется положительная динамика, приспособление носят еще 90 дней. Завершается лечение реабилитационным курсом для развития и восстановления тонуса мышц.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

• рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
• в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;

• следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
• после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Вывих — это нарушения целостности сустава, при которых происходит его смещение. Такое заболевание может возникать в следствие травмы или при заболеваниях воспалительного характера, например при артрозах, также болезнь может быть врожденной, в этом случае она встречается у маленьких детей.

Вывих всегда сопровождается сильной болью, нарушается двигательная активность в суставе, окружающие ткани отекают. Лечить заболевание нужно начинать при возникновении первых признаков, так как возможны серьезные осложнения, которые часто вынуждают проводить хирургическое лечение.

Определение

Вывих

Вывих тазобедренного сустава у взрослых обычно возникает после травмы, например, падения с высоты или автомобильной аварии. Вывих бедра подразделяют на передний и задний, первый случай встречается редко, чтобы такой вывих возник, человек должен упасть с высоты с отведенной в сторону ногой, такой вывих подразделяют на лонный и запирательный. Чаще всего встречается задний вывих, при котором происходит резкое вращение бедра внутрь, такой вывих подразделяют на подвздошный и седалищный.

Встречаться может и дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, если болезнь в детстве не пролечили. В этом случае пациент обычно страдает от периодических болей, особенно при нагрузках, у него изменена похода, он может прихрамывать и переваливаться из стороны в сторону. Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно вылечить врожденное заболевание в детском возрасте.

Вывих бедра у взрослых подразделяется на 3 стадии:

• на первой стадии врач замечает, что тазобедренный сустав недоразвит, но сам сустав не смещен;
• на второй стадии возникает подвывих сустава, но смещает не полностью;
• на третий стадии сустав полностью вылетает наружу.

Виды

Виды вывиха бедра

Существует несколько видов вывиха бедра:

• задний верхний вывих (а);
• задний нижний вывих (б);
• передний верхний вывих (в);
• Передний нижний вывих(г);
• врожденный (дисплазия).

И передний и задний вывих подразделяются на верхние и нижние, все они возникают при травмах. Врожденный вывих бедра — дисплазия, появляется еще в утробе матери, причиной тому может стать ее неправильный образ жизни или патологии развития. В зависимости от вида вывиха врач обычно подбирает необходимое лечение.

Симптомы

Вывих тазобедренного сустава у взрослых опасен, симптомы обычно различаются, в зависимости от типа заболевания, но все они сопровождаются сильной болью, изменением формы сустава. Кроме того, пациент пытается беречь больную конечность, она поднимается вверх и кажется короче другой. Даже подвывих тазобедренного сустава у взрослых сопровождается сильной болью и нарушениями двигательной активности.

Также при вывихе конечность смещается, может возникать защемление седалищного нерва, кровоснабжение в области травмы нарушается. Если заболевание не лечить, то боль постепенно начинает стихать, а конечность возвращается в прежнее состояние, но двигательная активность остается нарушенной и пациента хромает.

Причины

Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей обычно возникает при травме. Это всегда резкое падение или удар на большой скорости, при котором бедренная кость играет роль рычага и провоцирует смещение сустава. В этот момент капсульная полость сустава надрывается и рвутся связки.

Возникает вывих бедра обычно после падения с высоты, в этом случае нога неудачно подворачивается и сустав вылетает, то же самое происходит при авариях в автомобиле. Резкий удар на большой скорости наносит удар по бедру, которое в свою очередь вырывает сустав, провоцируя вывих таким образом.

Врожденную дисплазию суставов могут спровоцировать следующие факторы:

• Большой размер плода;
• Эндокринные нарушения у матери;
• Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни;
• Малоподвижность ребенка в первые месяцы;
• Недоношенная беременность;
• Гинекологические заболевания у беременной;
• Употребление алкоголя и курение при беременности, злоупотребление жирной едой.

Дисплазия у взрослых возникает исключительно в том случае, если это заболевание не вылечили в детском возрасте.

Диагностика

На первом приеме врач сразу увидит, если имеется вывих тазобедренного сустава, по характерным симптомам, такие как боль, изменение положения тела. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, которой обычно достаточно. В редких случаях на усмотрения врача может быть назначено МРТ.

Лечение

Вывих бедра, который был получен в результате травмы, обычно сразу вправляют, после чего фиксируют специальным устройством. Процедуру обычно проводят под общим наркозом, кроме того, используются, препараты, которые расслабляют мышцы. Вправляют сустав обычно по методу Джанелидзе в первый день после травмы, и по методы Кохера-Кефера через несколько дней после травмы.

Вправление по Джанелидзе

Как проходит вправление по Джанелидзе:

• Пациенту вводят наркоз и укладывают его на живот так, чтобы больная нога свисала в низ.
• Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, за это время конечность отвисает и мышцы расслабляются.
• Затем врач подходит к пациенту, сгибает больную ногу в колене и держит ее одной рукой за голень, а второй придерживает крестец. В такой позиции врач приподнимает бедро и делает вращательные движения до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вправление по Кохеру-Кеферу

Как проходит вправление по Кохеру-Кеферу:

• Пациенту вводят глубокий наркоз, который позволяет расслабить мышцы и укладывают на спину.
• Помощник держит таз пациента, а врач становится на колено рядом с больной ногой, а на другое колено укладывает ее, руками приподнимает бедро вверх и делает вращательные движения, пока сустав не встанет на место.

После вправления сустава на больную ногу накладывают скелетное вытяжение на 3-4 недели, после чего пациент еще около 3 месяцев будет передвигать с костылями. В это время обычно назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают быстрее наладить двигательную активность сустава.

Если при травме произошло разрушение сустава, то проводят хирургическую операцию, при который хрящ восстанавливают, а сустав вправляют через небольшой разрез. Реабилитация после операции проходит дольше, двигательная активность в суставе восстанавливается обычно намного позже.

Народное

Любой вывих тазобедренного сустава — это серьезное заболевание, которое причиняет множество неудобств и может стать причиной серьезных осложнений, если его не вылечить вовремя. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, особенно, если вопрос касается маленьких детей.

Тазобедренный сустав необходимо обязательно вправлять, и исход заболевания зависит от того, насколько быстро эту процедуру провели. Если сразу его не вправить, то придется вправление проводить при помощи хирургической операции, реабилитация после которой длиться многие месяцы.

В период реабилитации с разрешение врача могут быть использованы мази и настои для снятия боли и более быстрого заживления суставной ткани. Но нужно обратить внимание, что некоторые местные препараты вместе с компрессами могут провоцировать ожоги на коже или сильные аллергические реакции, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом того или иного средства.

Реабилитация

После вправления сустава и хирургической операции в обязательном порядке следует период реабилитации, цель которого — нормализовать работу сустава, мышц и связок, улучшить двигательную активность, и кровообращение в тканях.

При реабилитации назначают следующие процедуры:

• физиолечение, это электрофорез и магнитотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Лечебный массаж;
• Прогулки.

После операции врач назначает принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции, и уменьшить боль.

Магнитотерапия

Физиолечение помогает улучшить кровообращение в тканях и ускорить их заживление. Массаж направлен на улучшение двигательной активности и питания тканей. Прогулки и лечебная физкультура помогают разработать сустав. Упражнения обычно назначают выполнять в присутствии врача, а через некоторое время разрешается заниматься физкультурой в домашних условиях.

Занятия обычно начинаются с маленьких нагрузок, но они постепенно увеличиваются по мере выздоровления. Даже после окончания лечения не стоит прекращать делать упражнения, так как они являются отличной мерой профилактики суставных заболеваний, которым подвержен тазобедренный сустав после вывиха.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава — это детское заболевание, так как обычно оно возникает при рождении или в младенческом возрасте. Если его не вылечить сразу, или вылечить недостаточно хорошо, заболевание даст о себе знать во взрослом возрасте следующими симптомами:

• Боли в тазу при нагрузках, иногда в состоянии покоя;
• Плохая подвижность бедра;
• Может возникать защемление нервов;
• Могут пережиматься кровеносные сосуды, в этом случае ткани лишают нормального питания;
• Мышечная боль;
• Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
• Сложно устоять при движении, требуется опора.

Запущенная дисплазия тазобедренного сустава ведет к серьезным осложнениям. Качество жизни пациента сильно ухудшается, а суставы в большей степени подвержены различным воспалительным заболеваниям. При нарушении кровообращения нога лишается нормального питания.

Лечение

Если диагноз поставлен в детском возрасте, то обычно заболевание лечат консервативными методами, ребенку на ноги устанавливают шину, которая держит бедро под правильным углом, это позволяет исправить вывих. Кроме того, дальше сустав в таком положении развивается правильно и ребенок выздоравливает.

У взрослых же дисплазия тазобедренного сустава лечится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью заменяет пораженные ткани сустава, после чего следует долгая реабилитация. Если операция не была произведена, то человек скорее всего станет инвалидом, так как такое заболевание ведет к дегенеративным изменениям в суставе, кроме того, у женщин с дисплазией повышается риск сломать шейку бедра.

О возможности проведения операции у взрослого человека судят по следующим факторам:

• • Есть ли у человека воспаленные суставы на момент обращения к врачу;

• Насколько сильно поврежден тазобедренный сустав;
• Наличие хронических заболеваний;
• Возраст пациента.

У пожилых людей такую операцию обычно не проводят, так как есть риск долгого заживления. Также с возрастом суставы часто страдают от воспалительных процессов, в организме возникает множество хронических заболеваний, наличие которых является противопоказанием к подобной операции.

Прогноз

Артроз тазобедренного сустава

При не осложненном вывихе бедра обычно прогноз благоприятный, после полного курса лечения двигательная активность восстанавливается, в этом случае риск осложнений минимален. При осложненном вывихе, когда приходилось исправлять сустав хирургическом путем могут появляться осложнения, нарушения двигательной активности, но в некоторых возможно полное выздоровление. Очень часто в будущем осложненный вывих дает о себе знать артритами и артрозами тазобедренных суставов.

Если не вылечить дисплазию тазобедренного сустава в детском возрасте, то у взрослых возникают осложнения, эти заболевания называются неоартроз и коксартроз. При неоартрозе обычно формируется новая капсула хряща на месте старого, конечность укорачивается на 10 см и становится малоподвижной. Такую патологию лечат только хирургическим путем.

Коксартроз проявляется нарушениями двигательной активности сустава,может возникать воспалительный процесс, нарастают остеофиты. На начальной стадии это заболевание лечат обычно корректировкой образа жизни пациента, назначают правильное питание, занятия спортом. На более запущенных стадиях появляется нужда в медикаментозном и хирургическом лечении.

Профилактика

Травматический вывих бедра — это заболевание скорее внезапное, поэтому предсказать его невозможно. Чтобы снизить риск травмы, не стоит превышать скорость, находясь за рулем, нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности. При работе на высотах нужно предпринимать все меры безопасности, так не стоит менять лампочки, становясь на шаткую табуретку. Кроме того, стоит носить удобную одежду и обувь, особенно в гололед, чтобы снизить риск падения.

В качестве профилактики вывиха также необходимо приниматься различные меры для общего укрепления организма, костей и суставов. Для этого нужно правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от алкоголя и курения. Все вышеперечисленные меры помогут избежать не только серьезных травм, но и предотвратить возникновение целого ряда серьезных острых и хронических заболеваний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вывих тазобедренного сустава – тяжёлая травма. Поражение крупного сочленения бывает врождённым и приобретённым (травматическим).

Лечение вывиха в зоне тазобедренного сустава длительное и сложное по причине надёжной защиты под слоем мышечной ткани. Проводить медицинские манипуляции на суставных головках, хрящевой прокладке, костной ткани неудобно и достаточно тяжело. Узнайте больше информации об особенностях лечения поражённого тазобедренного сустава у взрослых и детей.

• Вероятные причины травмы
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Эффективные методы лечения
• Вывих тазобедренного сустава у детей

Вероятные причины травмы

При слабом ударе или неудачном падении повредить тазобедренный сустав сложно: большая масса мышечной ткани предупреждает переломы и вывихи крупного сочленения. Деформация сустава, подвывих или вывих у взрослых пациентов чаще случаются при тяжёлых травмах после автомобильной аварии, падении с высоты.

Иногда разрушение тазобедренного сустава происходит на фоне обширного воспалительного процесса, протекающего в организме. Поражение крупного сочленения наблюдается при остеомиелите, туберкулёзе. Из-за отсутствия терапии деструкция может разрушить кость, вызвать увечье.

В детском возрасте основная причина поражения крупного сустава – врождённая дисплазия бедра. Анатомический дефект появляется при несоответствии положения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Последствия – нарушение функций проблемной конечности. При отсутствии лечения ребёнок может стать инвалидом.

Характерные симптомы

При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.

Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:

• задний (седалищный и заднелобковый). Патология фиксируется более чем у двух третей пациентов;
• центральный (тяжёлое поражение возникает при переломе дна вертлужной впадины);
• передний (надлобковый и запирательный).

Что такое ювенильный ревматоидный артрит и как лечить аутоиммунное заболевание? Прочтите полезную информацию.

О характерных симптомах и методах лечения дорсалгии грудного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.

Основные признаки поражения крупного сочленения в области таза:

• направленность поражённого сустава – при заднем вывихе смещение костей происходит внутрь, при переднем выпирают наружу. Неестественное положение кости легко определить визуально, тазобедренный сустав деформируется;
• болевой синдром ярко-выражен, при попытке сдвинуть ногу появляется резкая боль;
• появляются гематомы, отёчность тканей в зоне поражения;
• разрыв суставной сумки;
• происходит ущемление мягких тканей.

При врождённой дисплазии бедра симптоматика следующая:

• ограничение движений со стороны поражённой конечности;
• хромота;
• при движениях ощущается болезненность;
• нарушение осанки, при тяжёлой степени дисплазии развивается сколиоз.

Диагностика

Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.

Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.

Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение. На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.

При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.

Информация для пациентов! При травмировании сочленения у взрослых симптоматика во многом схожа с признаками, сопровождающими перелом костей тазобедренной области. Не случайно медики рекомендуют как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, предварительно обеспечив неподвижность (фиксацию) проблемной зоны. Нельзя самостоятельно вправлять смещённый сустав: неумелые действия чреваты опасными осложнениями.

Эффективные методы лечения

Восстановление функциональности поражённого сустава проводится после вправления вывиха. При поражении окружающих тканей, переломе, наличии мелких осколков выправление не проводится, врач сразу назначает операцию. После оперативного вмешательства пациент около месяца соблюдет постельный режим.

У взрослых для консервативного лечения накладывается гипс на область таза. В некоторых случаях ортопедическую травму можно устранить без использования гипсовой повязки. Нередко травматолог-ортопед фиксирует специальные приспособления (удерживающие распорки) на голени.

Основные мероприятия в период лечения и реабилитации у взрослых:

• щадящее вправление тазобедренного сустава;
• иммобилизация поражённого сочленения (применяется скелетное вытяжение, шина или гипсовая повязка);
• приём обезболивающих составов, нестероидных противовоспалительных средств;
• после снятия фиксирующих приспособлений (через три-четыре недели) передвижение разрешено только на костылях;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• дозированные нагрузки на конечности;
• плавание;
• щадящий режим.

Хирургическое лечение проводится при застарелой травме, переломе кости, полном разрушении сустава. Врач выполняет эндопротезирование. С помощью артропластики врач возвращает функциональность тазобедренному суставу. В послеоперационном периоде пациент носит фиксирующее приспособление, затем получает физиопроцедуры, проходит курс лечебного массажа. Обязательна лечебная гимнастика для восстановления тонуса мышечной ткани. Реабилитация занимает до полугода.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Врождённая ортопедическая аномалия легко диагностируется даже у новорождённых. Если у взрослых поражение сустава возникает на фоне травм или деструктивных процессов, то у детей дисплазия развивается во время внутриутробного развития.

Основные причины негативных изменений:

• работа матери на вредном производстве;
• опасное инфекционное заболевание, перенесённое женщиной в I триместре беременности;
• патологические роды;
• ягодичное предлежание плода;
• проблемы с гормональным фоном у будущей матери;
• генетическая предрасположенность;
• ребёнок родился недоношенным;
• проблемы женской половой сферы.

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для определения поражения крупного сочленения у малыша достаточно внимания мамы и врача, осматривающего новорождённых в роддоме. Иногда характерная симптоматика дисплазии ярко проявляется позже, в первые два-три месяца жизни.

Узнайте о лечебных свойствах и правилах применения настойки сабельника для лечения заболеваний суставов.

О вероятных причинах и лечении болей в суставах ног прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке и ознакомьтесь с информацией о пользе и правилах проведения процедуры низкочастотной магнитотерпии для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О патологии говорят следующие признаки:

• на одном бедре заметна лишняя складочка кожи;
• у малыша одна ножка короче;
• если согнуть нижние конечности, подтянуть к животу, послышится характерный щелчок;
• при сведении ножек хорошо видна промежность.

По степени тяжести ортопедической патологии различают три вида дисплазии:

• первая степень. Предвывих сопровождается слабовыраженной симптоматикой, ножки одинаковой длины, количество кожных складочек совпадает. Родителей должен насторожить толчок и щелчок при поднятии ножки, отведении вверх под прямым углом и в стороны;
• вторая степень. Подвывих развивается при смещении суставной головки. Появляются асимметричные складки на ножках, стопы находятся в неестественном положении, при отведении ног в сторону появляется щелчок. При второй степени суставной патологии длина нижних конечностей у малыша разная;
• третья степень. Происходит вывих на фоне полного смещения суставной головки. Хорошо заметны различия в длине ножек (со стороны вывиха конечность короче), если согнуть ножки в коленках, развести в стороны, непременно последует щелчок, ассиметрия кожных складок.

Лечение патологии в раннем возрасте состоит из нескольких элементов:

• ношение ортезов: стремена Павлика, отводящие шины,
• применяется широкое пеленание, подушка Фрейка;
• терапевтический массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• плавание;
• специальная гимнастика;
• хирургическое лечение – при тяжёлой стадии патологии.

Лечение врождённой дисплазии у малышей – длительный процесс. Родители должны точно соблюдать предписания ортопеда-травматолога. Нельзя самовольно назначать процедуры или отказываться от ношения распорок, стремян раньше положенного срока. Во время терапии проводится постоянный контроль состояния ножек и суставов у малыша.

Меры профилактики:

• правильное питание во время беременности;
• своевременный перевод будущей мамы на лёгкий труд;
• ограничение вредных воздействий на плод. Важно помнить о пагубных последствиях действия радиации, алкоголя, загрязнённого воздуха, ядохимикатов, бытовой химии, лекарственные средств;
• отказ от тугого пеленания;
• обследование суставов у новорождённого в первые дни жизни для раннего выявления негативных изменений, определения степени дисплазии.

При подозрении на врождённую ортопедическую патологию у малыша, после травм или разрушения суставов у взрослых важно своевременно провести лечение. В зависимости от степени тяжести патологии рекомендована консервативная терапия или операция на тазобедренном суставе. При правильном подходе к лечению можно восстановить функциональность проблемной зоны. Взрослым нужно предупреждать травмы, следить за состоянием костной и хрящевой ткани, не допускать перехода инфекционных болезней в хроническую стадию.

Врач — хирург о том, как распознать и лечить вывих тазобедренного сустава у детей:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!