Одной из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата можно назвать разрыв связок. Именно связка является соединительным образованием, которое удерживает кости, объединенные в сустав. Главная роль связок – обеспечение стабильности суставов и плавности их движений при поворотах, приседании, сгибании ног.
В результате влияния внешних факторов (непомерные нагрузки на ноги) и при прямой травме (бытовой, спортивной, профессиональной) может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава. Если происходит нарушение в каком-то отдельном коллагеновом волокне связки, то этот процесс зачастую обратим.
При полном разрыве связок не обойтись без медицинского вмешательства. В противном случае может начаться атрофия сустава и утрата некоторых его функций.
Почему происходит разрыв связок?
Разрыв связок коленного сустава происходит из-за их перенапряжения. Когда движения сустава не совпадают с его природной амплитудой, то связка начинает натягиваться, а отдельные ее волокна при этом рвутся. Если наблюдается превышение физиологических возможностей, то в таком случае в месте максимального натяжения происходит полный разрыв.
Бывает так, что связка открывается, но при этом она остается закрепленной с участком кости. В этом случае речь идет об отрывном переломе. Кроме этого, разрыв связки может возникнуть в месте непосредственного ее крепления к костной ткани – отрыв.
Предпосылками таких нарушений могут становиться:
- автодорожные травмы;
- падение или прыжок с высоты;
- неправильный изгиб ноги при спортивных нагрузках;
- удар или ушиб.
Открытая травма может возникать при ударе с достаточно внушительной силой столкновения, падения в результате сильного толчка, ударе о твердую поверхность.
В отдельных ситуациях дегенеративные процессы, которые происходят в суставе, становятся итогом механического износа поверхностей и причиной отрыва связки и сухожилия от капсулы сустава.
Основные симптомы
Если есть разрыв связок колена, то его признаки могут быть нарастающими (в течение нескольких суток) и ярко выраженными (сразу же после получения травмы). При частичном поражении внутренней связки симптомы будут слабые, например, болезненные ощущения в колене.
Общие признаки при повреждении любой интенсивности:
- отек;
- припухлость в колене;
- незначительное изменение размера колена (его увеличение).
Постепенно отечность нарастает и достигает максимального размера спустя 2-3 часа после получения травмы.
Иные симптомы разрыва связок:
- резкие болевые ощущения;
- существенное усиление боли при попытке наступить на пораженную ногу;
- кровоизлияние, которое видно под кожным покровом больного колена;
- подворачивание и неустойчивое положение ноги.
Иногда может быть слышен резкий громкий треск или хлопок.
Если происходит нарушение сцепляющей функции связок и сухожилий (фото), то может наблюдаться отклонение суставного сочленения от его естественного расположения. При полном отрыве связки всегда будет иметь место гипермобильность пораженного сустава.
При повреждении боковой или внутренней связки будет видно аномальное отклонение голени во внешнюю сторону. Если разорвана крестообразная связка или происходит сочетание травм, то колено будет выдвигаться в любую из сторон. Особенно сильно это заметно при выдвижении вперед.
Это явление имеет название синдром «выдвижного ящика».
Если произошел разрыв связок коленного сустава, то после травмы важно полностью исключить опору на пораженную конечность. При частичном повреждении связки и сухожилий это станет причиной полного разрыва.
В чем опасность повреждения?
Первая и основная опасность – нарушение нормальной работы сустава. В случаях, когда пациент пренебрегает своевременным обращением к медикам, разрыв связок коленного сустава станет причиной потери возможности нормально передвигаться. Особенно это актуально для профессиональных спортсменов. Они могут лишиться своей карьеры.
У пациента может начаться гонартроз – заболевание, когда на фоне травмы наблюдаются симптомы:
- нестабильность сустава;
- раздражение тканей, прилегающих к поврежденной связке;
- неправильное срастание.
Кроме этого, часто возникает воспалительный процесс во внутренней и боковой части сустава. Речь идет о таких недугах, как бурсит (его симптомы образование и скопление экссудата в колене) и артрит (симптомы – припухлость, краснота и нарушение работы сустава). Если происходит кровоизлияние, то оно, как правило, захватывает крупные сосуды. В результате этого наблюдается нарушение кровоснабжения мышц и суставов.
Как происходит лечение и восстановление?
Лечение частичного разрыва коленной связки и сухожилий должно быть сведено к таким мерам:
- прикладывание холодных компрессов. Это может быть обычный лед из морозилки или же специальные медицинские пакеты. Их располагают с той стороны, где есть поражение. Колено обкладывают ими полностью на 15 минут. Во время проведения процедуры ногу лучше расположить на возвышенность. Если есть необходимость, ледяной компресс следует повторить несколько раз в течение первых суток после получения травмы;
- фиксирование колена. Это лечение можно осуществить при помощи тугой повязки из медицинского эластичного бинта или тейпирования (специальные ленты с клеем на одной из сторон). Для избегания пережима сосудов повязку следует носить не более 3 часов подряд;
- использование отрезов, бандажей и суппортом для сустава. Если лечить колено таким образом, то это поможет стабилизировать его и предотвратить последующее поражение внутренней связки;
- снятие отека и обезболивание сухожилий. Для этого применяют нестероидные препараты против воспаления, например, Ибупрофен, Мовалис, Кеторолак, Дексалгин. Лечение длиться от 5 до 7 дней;
- наружная терапия. При первых симптомах разрыва связок следует использовать мази для снятия болевого синдрома и рассасывания гематомы: Долобене, Лиотон, Троксевазин, Индовазин. Спустя 5 дней уже можно будет лечить разогревающими средствами: Живокост, Випратокс, Апизартрон;
- физиотерапия и массаж. Сюда относят парафиновые аппликации, УВЧ, микротоки, магнитолечение. Такие меры помогут значительно ускорить процесс регенерации тканей и восстановление конечности.
Хирургическое лечение
Если произошел полный разрыв связки и сухожилий с внутренней и боковой стороны коленного сустава, то показано оперативное лечение. Для этого больному наложат шину, а затем поместят в стационар хирургии. При такой травме колена может быть показан один из видов операции.
Артроскопическая реконструкция
Такое лечение будет осуществлено при помощи введения специальной микрокамеры и инструментов. Это даст врачу возможность произвести сложные манипуляции даже через минимальный прокол в колене.
Далее, выполняют сшивание поврежденной внутренней связки, а при необходимости будет выполнено удаление мениска, части костной ткани или хряща.
Аутотрансплантаты
В случае если связка разволокнена, необходимо будет использовать этот вид вмешательства. Аутотрансплантаты забирают из других связок больного, которые расположены в этом же суставе колена. Таким образом, происходит реконструкция. Иногда материал могут брать из сухожилий.
Аллотрансплантаты
Если повреждено сразу несколько связок, в этом случае после падения болит колено сразу очень сильно, то лечить хирург будет при помощи вшивания аллотрансплантатов (сухожилий и связок, взятых из донорских тканей). При этом велик риск нагноения или даже отторжения.
После проведенной операции пациенту нужно соблюдать абсолютно все предписания доктора. Основное из них – обязательное регулярное выполнение специального комплекса упражнений для разработки колена, направленные на восстановление конечности.
Как предупредить?
К мерам профилактики, которые существенно могут снизить вероятность разрыва внутренней и боковой связок, следует отнести:
- обязательную защиту коленей во время активных спортивных тренировок;
- качественное соблюдение рекомендованной техники занятий;
- соблюдение осторожности в ситуациях, когда есть вероятность получить травму, например, при гололедице зимой.
Большое число связок отвечает за стабильность сустава колена, но выделяют четыре основных:
1.Переднюю и заднюю крестообразные связки;
2.Большеберцовую коллатеральную (внутреннюю боковую) связку;
3.Малоберцовую коллатеральную (наружную боковую) связку.
4.Крестообразными связками: передней крестообразной удерживается от смещения кпереди голень кпереди и задней крестообразной – кзади.
Большеберцовой коллатеральной связкой (внутренней боковой) удерживается голень от отклонения кнаружи. Малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связкой удерживается голень от отклонения кнутри. Внутренняя боковая связка прочно соединяется с мениском внутри коленного сустава.
Разрыв крестообразных связок
На переднюю крестообразную связку приходится больше всего травм при наличии запредельных нагрузок и движений коленного сустава с искривлением голени и ее пронации. Разрыв передней крестообразной связки характерен нестабильностью сустава. Если длительно игнорировать нестабильность, то это приведет к развитию раннего артрита сустава колена. При выраженной нестабильности сустава придется провести хирургическую операцию – реконструкцию передней крестообразной связки.
Разрыв крестообразной связки — фото
Передней крестообразной связкой стабилизируется коленный сустав и удерживается от чрезмерного смещения вперед. Она удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
Задней крестообразной связкой сустава колена, расположенной перпендикулярно, образуется крестообразная структура в центре сустава. Она стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад.
Разрывается передняя крестообразная связка под действием силы, направленной вперед, на заднюю поверхность сустава колена при согнутой голени и повернутой внутрь.
Крестообразная связка может разорваться вместе с передней крестообразной связкой, наружной боковой связкой и внутренним медиальным мениском. Эту травму называют триадой Турнера или «несчастной триадой».
Крестообразные связки часто разрываются на фоне переломов костных пластинок, в месте прикрепления связок. Они могут оторваться в месте перелома возвышения мыщелка.
Разрыв боковых связок
Внутренняя боковая связка разрывается чаще наружной в связи с ударом по наружной стороне ноги, если коленный сустав разогнут. Боковая связка снаружи, особенно косая, при выпрямленном колене натягивается, а при согнутом более чем на 30˚ — расслабляется.
Непрямая травма может стать причиной повреждения внутренней боковой связки. Это случается, если человек оступится или поскользнется, упадет с кручением на ноге с фиксированной голенью и стопой и отклоненным корпусом тела наружу. Такие травмы приводят к повреждению и другие структуры коленного сустава, а не только к разрыву внутренней боковой связки, а именно:
- разрыву мениска;
- разрыву передней крестообразной связки;
- перелому мыщелков большой берцовой кости.
Разрыв боковой связки — фото
Разрыв связок колена: симптомы
Травматизм связок коленного сустава проявляется:
- при разрыве внутренней боковой связки – болью по внутренней стороне колена, часто разлитого характера;
- при разрыве крестообразных связок – резкой болью;
- при глубокой травме внутренней боковой связки на границе с полостью сустава колена – скоплением крови в коленном суставе или гемартрозом;
- увеличением сустава в размере;
- появлением симптома «баллотирования» надколенника;
- если травма была не замечена – появлением позже разболтанности и неустойчивости коленного сустава;
- основным симптомом разрыва связок крестообразных – симптомом «выдвижного ящика». Голень может смещаться вперед-назад. Если есть разрыв крестообразной связки спереди – голень сильно смещается вперед. Если есть разрыв задней крестообразной связки – голень смещается назад.
Застарелые разрывы связок чреваты развитием жировой клетчатки вокруг места разрыва, что частично стабилизирует коленный сустав и затрудняет установление диагноза. Поэтому выполняют рентген, магнитно-резонансную томографию или вводят контраст в полость сустава колена. Иногда проводят артроскопию, вводят зонд в полость сустава и осматривают изнутри.
Что делать при разрыве связок? Первая помощь
Для оказания первой помощи необходимо:
- купировать боль в месте повреждения, для чего: прекратить тренировку, разгрузить ногу, не двигать ногой: не сгибать и не разгибать в суставе колена, принять обезболивающий препарат;
- обездвижить коленный сустав шиной, обеспечивая ему покой;
- прикладывать 2-3 дня к колену холод для уменьшения боли и отека;
- принять препарат против воспаления: Парацетомол или Диклофенак;
- спустя 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы для активизации кровеносных сосудов, питающих сустав.
Степени разрывов внутренней боковой связки
Связка предназначена для удерживания сустава в правильном положении, оберегает от вывихов и подвывихов. Разрыв связки чреват нестабильностью коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы нестабильность сустава имеет характер в виде выскальзывания, подкашивания. Сустав не слушается команд, поступающих из головного мозга, поэтому пострадавший не уверен в том, как поведет себя сустав колена при ходьбе.
Разрыв внутренней боковой связки бывает трех степеней. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Степень первая
К первой степени относятся неполные или частичные разрывы связки, а также растяжения. Они проявляются умеренной болью внутри колена, иногда – отеком.
В качестве лечения травмы первой степени назначают только применение холода. Не требуется временно снижать физические нагрузки или прекращать спортивные занятия, принимать препараты против воспаления: мази, гели или таблетки.
Повреждение внутренней боковой связки первой степени не приводит к нестабильности сустава колена. Колено после травмы восстанавливается спустя 7-15 дней.
Степень вторая
Повреждения второй степени бывают частичными. Они отличаются от повреждений первой степени тем, что при частичном разрыве первой степени повреждаются поверхностная (поверхностная коллатеральная), либо задняя (задняя косая) части связки. При повреждении второй степени будут повреждены обе эти части.
Симптомы характерны более яркой болью и отеком, чем при первой степени, небольшой нестабильностью сустава, поскольку повреждается больше волокон связки, но ее может и не быть.
В качестве лечения возможно назначение обездвиживающего устройства (ортеза). Восстанавливается колено после травмы через 3-4 недели.
Степень третья
К третьей степени относятся травмы с полным разрывом внутренней боковой связки, развивающие нестабильность. Они характерны болью и затруднениями при сгибании ноги в колене.
Разрыв связок — фото
В качестве лечения назначают обездвиживание (ортез), позволяющее сгибать и разгибать ногу в суставе колена. Но такой ортез будет беречь связку и не даст голени отклониться наружу. Он исключит движения, способные травмировать ее.
Сейчас гипс уже не применяют для того, чтобы полностью обездвижить колено. Но иногда гипсовые повязки применяют в особых случаях. Восстанавливается связки в течение 5-7 недель.
Бесконтактные ротационные травмы (при кручении на ноге) приводят к неполным разрывам I или II степени, удар по голени (в верхней части) или по бедру – к III степени травмы.
Иногда разрывы первых двух степеней болят сильнее полных разрывов. На фоне разрыва крестообразных связок, вывиха надколенника или перелома при травме внутренней боковой связки третьей степени быстро нарастает отек.
Вышеописанные степени повреждения относятся к изолированной травме большой берцовой коллатеральной связки без повреждения других структур. Если передняя крестообразная связка разрывается вместе с травмированием первой степени внутренней боковой связки, тогда коленный сустав будет нестабильным, несмотря на неполный ее разрыв.
Автор: Russkaua
Связки придают коленному суставу надежность и прочность, а также обеспечивают его способностью выдерживать значительные нагрузки. Целостностью коленный сустав снабжают четыре связки: 2 боковые и 2 крестообразные. Однако при определенных травматических повреждениях может произойти растяжение связок коленного сустава.
Содержание:
- Причины повреждения
- Симптомы и признаки повреждения
- Диагностика и степени тяжести травмы
Причины повреждения
Растяжению связок колена подвержены в большей степени люди, занимающиеся спортом или выполняющие активные физические упражнения. Ведь основной причиной растяжения является чрезмерная нагрузка, перерастягивание или разрыв связок в коленном суставе.
Неестественное положение связок колена, его перенапряжение чаще всего встречается в тяжелоатлетических и в игровых видах спорта.
Также повреждение связок колена может быть следствием прямого удара в колено, который можно получить на занятиях боевыми видами искусства или в результате падения на колено, падения с высоты, в результате ДТП.
Симптомы и признаки повреждения
симптомы и признаки повреждения
Симптомами и признаками растяжения связок колена служат:
- затруднительные движения в суставе;
- болезненные ощущения при проведении пальпации колена;
- болезненные хруст и щелчки при совершении движения травмированным суставом;
- припухлость коленного сустава;
- кровоподтеки в области больного сустава;
- нестабильное положение травмированного коленного сустава, когда создается ощущение его скованности или разболтанности.
Диагностика и степени тяжести травмы
Своевременная диагностика и правильное лечение растяжения связок коленного сустава гарантируют отсутствие осложнений после травмы. В ходе диагностики врач тщательно изучает причины и условия получения травмы, проводит осмотр и тесты, которые помогают выявить степень повреждения и указывают, какая именно связка травмирована.
схема связок коленного сустава
Наиболее часто подвергается повреждению передняя крестообразная связка, поскольку именно она обеспечивает стабильность коленного сустава. Также подвержены травмированию и боковые связки коленного сустава.
При первой степени тяжести происходит незначительный разрыв волокон связок. Вторая степень (надрыв) указывает на травмирование значительной части волокон, а третья – на разрыв большей части волокон соединительной ткани связок коленного сустава, который и становится причиной нарушения функции коленного сустава.
С целью грамотного составления плана лечения травмированного коленного сустава врач может рекомендовать пациенту пройти рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию), которые смогут точно диагностировать состояние тканей и костей в суставе.
Лечение травмы
Лечение растяжения связок коленного сустава зависит от степени тяжести и локализации травмы. Длительность лечения может составить как пару недель, так и пару месяцев.
При первой степени повреждения план лечения состоит из четырех основных пунктов:
- Отдых. Подразумевает совершение минимума движений травмированным органом в первые дни после повреждения, когда необходимо беречь коленный сустав от напряжения. Только после исчезновения болевых ощущений врачи рекомендуют начинать выполнять медленные разминочные движения, аккуратно увеличивая сложность и амплитуду упражнений.
- Холод. Вызывая сужение кровеносных сосудов, лед помогает уменьшить отечность, покраснение и боль в травмированном колене. Необходимо обвернуть колотый лед в пакете полотенцем и прикладывать его на сустав, примерно на 15-20 минут три или четыре раза в день. Процедуру необходимо повторять до исчезновения болевых ощущений в течение двух-трех дней.
лечение растяжения связок
- Повязка. Используют для ограждения травмированного колена от лишних движений и для дополнительной его стабилизации. Повязка с использованием эластичного бинта должна быть тугой, чтобы поддерживать сустав, однако не должно присутствовать онемение пальцев. В этом случае повязку необходимо ослабить.
- Возвышенное положение. Положение колена во время отдыха выше уровня сердца поможет уменьшить припухлость.
При первой и второй степени повреждения колена врач может рекомендовать медикаментозное лечение. Уменьшить боль и отек, снизить температуру тела помогут лекарственные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Такие как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак и др. При их использовании необходимо внимательно изучать и тщательно придерживаться инструкции по их применению.
При растяжении связок колена в зависимости от степени повреждения может быть полезным ношение брейса или использование при ходьбе костылей. Брейс можно снимать во время водных процедур, но рекомендуется одевать его как можно скорее после их завершения.
лечение при растяжении связок
Регулярные движения пальцами и стопой смогут предотвратить снижение подвижности травмированной ноги. Использование костылей показано пациентам до момента опоры на травмированную ногу без болевых ощущений.
Применение тепловых процедур возможно через два-три дня после получения травмы. Для этого можно использовать электрогрелку, бутылку с горячей водой, теплый влажный компресс или просто принимать горячую ванну. Тепло помогает уменьшить боль и возвращает колену подвижность.
Хирургическое вмешательство используют при третьей степени повреждения, когда необходимо пришить, соединить или заменить разорванную связку. Для ее замены врачи могут трансплантировать соединительные ткани из собственного тела больного или от доноров.
С помощью процедуры пункции из коленного сустава удаляется лишняя жидкость, что способствует быстрому заживлению травмы.
В период реабилитации для улучшения подвижности коленного сустава можно два или три раза в день выполнять упражнения физической терапии.
Предотвращение травмы
Растяжение коленного сустава сложно предугадать, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения травмы:
- на занятиях спортом нагрузку и интенсивность тренировок необходимо увеличивать постепенно;
- перед тренировкой обязательно должна присутствовать разминка и растяжка для разогрева мышц организма;
- прокачивание мышц ног сможет укрепить их и поддержать в тонусе;
- аккуратно подходите к выбору обуви, особенно для занятий спортом;
- нормальный вес, в отличие от ожирения, не вызывает перегрузку суставов.
Лечение растяжения связок коленного сустава нельзя пускать на самотек, т.к. с течением времени это может привести к ухудшению состояния больного и превратить обычную травму в травму-рецидивиста, которая чревата многочисленными осложнениями и чрезмерной длительностью лечения.
Разрыв связок коленного сустава является одним из наиболее распространенных повреждений сустава. К тому же, это очень болезненная и серьезная травма, которая очень часто требует именно хирургического вмешательства.
Разрыв связок коленного сустава наиболее часто встречается у спортсменов
Причины. Симптомы. Диагностика
Как правило, разрыв коленных связок происходит после прямого и сильного удара в область колена, резкого поворота корпуса тела с противоположной фиксацией голени.
Причиной разрыва связок также может стать превышение пределов физических возможностей или движения, несвойственны данному суставу.
Таким образом, причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар, подъем тяжести или нефизиологичный изгиб конечности.
Признакиразрыва связок
Симптомы повреждения связок зависят от вида, степени и локализации травмы.
К общим симптомам, которые возникают при любом виде травмы связок, относятся:
- нестабильность коленного сустава;
- острая и резкая боль в колене;
- отек сустава;
- невозможность опереться на поврежденную ногу;
- треск во время травмы;
- ограниченность двигательной функции сустава или их полная бесконтрольность.
При пальпации конечность в выпрямленном состоянии имеет патологическую подвижность.
Диагностика
Кроме визуального осмотра и пальпации, анализа симптомов, для диагностики вида и степени разрыва связок колена обычно назначается одно из таких видов исследований:
- Рентген;
- МРТ;
- УЗИ.
На фото представлен УЗИ-снимок коленного сустава при разрыве внутренней связки
Виды разрыва связок
В зависимости от того, какая именно связка пострадала, в медицине различают следующие разрывы:
- Разрыв связки надколенника;
- Разрыв связки подколенной чашечки;
- Разрыв наружной боковой связки (латеральной);
- Разрыв внутренней боковой связки (медиальной);
- Разрыв передней крестовидной связки;
- Разрыв задней крестовидной связки.
Разрыв связок может быть:
- Полный;
- Частичный надрыв;
- Отрыв от места крепления.
Разрывы внутренней боковой связки коленного сустава встречаются чаще, чем разрывы наружной связки. Наиболее распространенный механизм разрыва внутренней связки — удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе.Возникает при отклонении голени кнаружи. Разрыв наружной боковой связки чаще всего случается после отклонения голени внутрь при неловких движениях, ходьбе по неровной местности.
Разрыв передней крестообразной связки возникает после воздействия силы, направленной на заднюю поверхность коленного сустава, при условии согнутой и повернутой внутрь голени. Разрыв задней крестообразной связки происходит, когда нижняя конечность резко загибается в колене или удар наносится на переднюю поверхность голени.Разрыв связки подколенной чашечки может возникать в результате резких смещений, превышающих нормальную амплитуду движений сустава. Повреждение связок подколенной чашечки может вызывать нестабильность сустава.
На фото продемонстрировано разрыв передней связки
Нередко у пациентов диагностируют комбинированный разрыв коленных связок. Зачастую это сопровождается таким симптомом, как кровоизлияние в сустав с образованием гемартроза.
Выделяют три степени разрыва связок:
- Разрыв I степени.Представляет собой надрыв связок коленного сустава. Иногда такое повреждение называют растяжением связки. I степень характеризируется минимальной выраженностью симптомов – умеренная боль в суставной области, иногда наблюдается небольшая отечность;
- Разрыв II степени. Это частичный разрыв связок коленного сустава. Основное отличие второй степени от первой заключается в том, что надрыв связок коленного сустава первой степени возникает либо в поверхностной коллатеральной, либо в задней косой частях связки, а при второй степени повреждаются обе эти части. Помимо симптомов, характерных для первой степени, добавляются также нестабильность сустава, болевые ощущения имеют более выраженный характер;
- Разрыв III степени.Характеризуется полным разрывом медиальной связки. Такие травмы сопровождаются острой болью, часто пострадавший испытывает затруднения при попытке согнуть ногу в колене.
Третья степень характеризуется полым разрывом волокон связок
Восстановление связок
Методы для восстановления связок зависят от вида и степени их повреждения.
Разрывы I—II степени лечат консервативно. Чтобы унять болевые ощущения, на поврежденное место следует приложить холод. Если это не подействовало, можно использовать противовоспалительные препараты местного действия (гели, мази). К таким препаратам можно отнести Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин. После на коленный сустав следует наложить эластичную повязку, для его стабилизации. Травмированной конечности необходимо придавать возвышенное положение (например, можно под поврежденную ногу подложить подушку). После травмы следует временноограничить физические нагрузки. Как правило, полное выздоравливание при таком повреждении медиальной связки наступает в срок1-2 недели после травмы.
При повреждении II степени накладывают ортез или, в крайних случаях, гипсовую повязку.
Повреждения медиальной связки II степени без разрывов менисков и других связок коленного сустава тоже успешно лечатся консервативно. Кроме того, в случае комбинированных повреждений лечение также может проводиться медикаментозно. Это зависит от тяжести разрыва. Для лечения разрывов второй степени также применяется физиотерапия, массаж.
При повреждениях внутренней связки III степени обычно показана операция. После хирургического вмешательства в большинстве случаев колено обездвиживают ортезом. Однако в некоторых случаях применяют полностью обездвиживающие гипсовые повязки. Заживает колено около 5-7 недель.
Существует несколько вариантов проведения операции при разрывах внутренней связки и нестабильности коленного сустава. Если операция проводится сразу после травмы, разорванную связку можно сшить и при необходимости укоротить. Если происходит отрыв связки с фрагментом кости, связку фиксируют обратно к кости с помощью винтов или других специальных приспособлений. Сегодня операции преимущественно проводятся мало инвазивным методом артроскопии. В колене осуществляется несколько небольших надрезов, после чего через них вставляются артроскоп и хирургические инструменты. Этот метод является наименее травматичным и более безопасным.
Если сохранившихся частей порванной связки недостаточно, что часто случается в случае застарелых повреждений или при сильном разрыве, для полноценного восстановления дополнительно используют трансплантаты.
При третьей степени повреждения связок обычно показана артроскопия
© 2018 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта
Разрыв связок в коленном суставе у спортсмена
Стабильность сустава колена обеспечивается многими связками, предназначенными для соединения его костей друг с другом.
Но основная нагрузка достается четырем основным связкам:
- передней и задней крестообразным: они не дают смещаться голени кпереди и кзади;
- большой коллатеральной (внутренней боковой): она удерживает голень, не позволяя отклоняться кнаружи, за счет упругости и плотного соединения с мениском внутри сустава;
- малоберцовой коллатеральной (наружной боковой), функция которой: удерживать голень и препятствовать отклонению кнутри.
Важно знать. Разрыв связки коленного сустава происходит без предварительного растягивания волокон, поскольку они не являются эластичными.
Степени повреждения связок
Разрыв связок коленного сустава относят к тяжелым травмам нижних конечностей. Классифицируют тяжесть повреждений по степеням.
Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?
Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное…
>
Степени повреждения связок колена:
| Степень | Описание повреждения |
| I | Разорваны отдельные волокна связки |
| II | Связки разорваны частично |
| III | Полный разрыв волокон, травмы мениска, капсулы сустава и иные повреждения. |
Степени повреждений волокон связок
Третья степень повреждений может включать:
- разрыв сухожилий коленного сустава – волокнистых полосок, что предназначены для крепления к костям мышцы, отвечающей за разгибание и сгибание ноги в колене;
- разрыв капсулы коленного сустава – оболочки (сумки) костного сочленения из соединительной ткани. Состоит из наружного и внутреннего слоя, находится у поверхности сочленения костей и срастается с надкостницей;
- повреждение мениска – хрящевой структуры сустава колена, что обеспечивает амортизацию внутри коленного сустава.
На фото медиальный мениск с повреждением
Причины и механизмы разрыва представлены в таблице ниже:
| Связки | Механизм повреждения и причины |
| Передняя крестообразная | Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава происходит при запредельных нагрузках, направленных вперед, полученных ударов на сустав сзади и при движении сустава колена с искривленной голенью и ее пронацией (сгибанием ноги и поворотом внутрь голени). Это приводит к выраженной нестабильности сустава, раннему артриту (см. Артрит коленного сустава – как распознать и что с ним делать?). При этом требуется хирургическая операция: реконструкция, устраняющая разрыв ПКС коленного сустава и для удержания наружного мыщелка большой берцовой кости. |
| Задняя крестообразная | Разрыв крестообразной связки коленного сустава, которая расположена перпендикулярно, образуя крестообразную структуру в центре сустава, происходит под воздействием удара на голень спереди. А также при резком загибе колена (сгибании ноги). При этом нарушается стабилизация сустава, а голень будет смещаться назад.
|
| Большая коллатеральная (внутренняя боковая) | Медиальной (внутренней) коллатеральной связкой (МКС) соединяется бедренная и большеберцовая кость. Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава случается на ноге снаружи в результате удара при разогнутом колене. Косая боковая связка при этом натягивается, а расслабляется при сгибании колена на 30° и более. Непрямая травма происходит в случае падения, если нога скручивается, голень и стопа фиксируется, а тело (корпус) отклоняется наружу. Из-за боли пострадавшие не могут отклонять ногу наружу. Разрыв боковой связки коленного сустава влечет за собой и другие травмы: вместе с этим может разорваться мениск (см. Разрыв мениска коленного сустава – что мы знаем о нем), передняя крестообразная связка и переломаться мыщелок большеберцовой кости. |
| Наружная коллатеральная боковая связка | Латеральной (наружной) коллатеральной связкой (ЛКС) соединяется бедренная и малоберцовая кость. Она сдерживает боковые движения коленом и берет на себя излишнюю нагрузку. Разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава случается реже, но он бывает полным по центру или там, где она прикрепляется к надмыщелку бедра. Больные не могут отклонять ногу кнутри. Разрыв наружной боковой связки коленного сустава часто происходит одновременно с отрывным переломом части головки малой берцовой кости в месте ее прикрепления. |
Важно знать. Частичный разрыв боковых связок коленного сустава причиняет боль, не дают сгибаться колену, то есть, снижают амплитуду движения. Полный разрыв делает сустав избыточно подвижным, разболтанным.
Слева на рисунке дан вид нормальных связок, в центре – показано, насколько разорваны внутренняя боковая, передняя и задняя крестообразные связки и задняя капсула внутри сустава. Справа разорвана задняя капсула в колене снаружи при большой травмирующей силе.
Симптомы
При подозрении на разрыв связок коленного сустава симптомы будут проявляться:
- нестабильностью коленного сустава;
- сильной болью при любом движении ногой;
- массивным отеком колена и вокруг него.
Болевые симптомы разрыва связок коленного сустава имеют разлитой характер внутри колена при разрыве боковой внутренней связки. Если травма была глубокая вплоть до границы с полостью сустава, то в нем будет скапливаться кровь, проявится гемартроз при разрыве сосудов (см. Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и методы лечения).
Признаки разрыва связок коленного сустава: передней и задней крестообразных распознаются по резким болям, увеличению размера сустава, баллотированию надколенника, а позднее – по неустойчивости и разболтанности сустава. А также по симптому «выдвижного ящика». При наличии разрыва передней связки происходит сильное смещение голени вперед, при разрыве задней связки – смещение голени назад.
Диагностика
На фото МРТ коленного сустава
Диагностика разрыва связки коленного сустава включает:
- обследование и анамнез;
- рентгенографию (см. С какой целью делают рентген коленного сустава);
- МРТ и УЗИ.
Врач обследует колено, чтобы выяснить насколько выскальзывает голень, подкашивается и расшатывается колено. Проводит специальные тесты, например, вальгус-стресс-тест: насильно отклоняет голень кнаружи при согнутом колене на угол 30° и натянутой связке при таком положении сустава. Тест проводится на обеих ногах: здоровой и травмированной, затем результаты сравниваются.
Первая помощь
Если произошли разрывы связок коленного сустава в первую очередь необходимо:
- прекратить все движения ногой, включая сгибательно-разгибательные в колене;
- принять обезболивающее средство (анальгетик) и противовоспалительное: Диклофенак или Парацетамол;
- обеспечить покой ноге и обездвижить шиной или ортезом;
- уменьшить боли и отек, прикладывая лед или холодный компресс на 15-20 минут, продолжать прикладывать холод в течение 2-3 дней;
- после холодных примочек через 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы, чтобы активизировать кровоток в сосудах, несущих питание и кислород к суставу.
В сложных случаях следует вызывать скорую помощь для оказания помощи в травматологии. Промедление скажется на состоянии колена и приведет к проявлению серьезных последствий.
Холодный компресс на поврежденные связки колена
Лечение
По результатам осмотра и диагностики, с учетом сопутствующих болезней лечение разрыва связок коленного сустава проводят двумя методами: консервативным и оперативным, как указано в таблице:
| Вид лечения | Что нужно делать |
| Консервативный | Тейпирование при наличии 1-й степени повреждения связок Чтобы разгрузить сустав при разрыве 1-й степени обеспечивают покой методом тейпирования (клеящимися лентами – тейпами), тугими повязками, бандажами или ортезами. Холод прикладывают только первые 1-3 дня, в первый день – 4 раза и затем дважды в сутки по 15-20 минут для снижения отечности и боли. Используют охлаждающие мази с анальгетиками, антикоагулянтами, ментолом, эфирными маслами и иногда со спиртом. Их не нужно втирать, чтобы не наступила гиперемия и отек, а следует наносить и подождать пока впитаются. Мази успокаивают и снижают боль.
Мази при разрыве связок колена Тепловые компрессы и согревающие мази применяют на 4-й день после травмы. К разогревающим мазям относят средства с пчелиным и змеиным ядом в основе, экстрактом перца, метилсалицилатом. Они повышают проницаемость капилляров, увеличивают локальное кровенаполнение и увеличивают теплообмен. |
| Медикаменты | При спортивных травмах суставных связок полезно смазывать или прикладывать на кусочке льняной ткани мази:
|
| Физиотерапия | Ускоряют тканевую регенерацию физиотерапевтическим лечением: УВЧ, ультразвуком, криотерапией, магнитотерапией, массажем, парафиновыми компрессами. Массажная процедура При массаже можно использовать масло собственного приготовления: к основе из растительного масла: миндального, оливкового или кунжутного (10 мл) добавляют 15 капель масла шалфея, пихты, кедра или сосны
|
| Оперативный | Операция при разрыве связок коленного сустава назначается при значительных травмах с использованием спинальной или общей анестезии. Нестабильность коленного сустава устраняют:
Чаще всего проводят артроскопию через проколы с микросшиванием тканей передней крестообразной связки. Операция длится 1,5-2 часа. На 2-3 день больному разрешают ходить с помощью костылей и носить ортез, чтобы не перегружать больную ногу. Реабилитация может длиться 45 дней и более при отсутствии осложнений. Лечение при разрыве связок коленного сустава: задних крестообразных и боковых проводят артроскопической операцией в сложных случаях: для установки имплантата, но без сшивания тканей. Микросшивание травмированных связок |
На видео кинезиотейпирование передней крестообразной связки
Цена артроскопической операции зависит от объема работ, сложности повреждения и количества затраченных медикаментов и медицинских материалов.
Реабилитация
Реабилитация после травмы связок колена
Реабилитация после разрыва связок коленного сустава включает ЛФК со строго регламентированными движениями. Они являются важными составляющими для удерживания оптимального уровня активности пострадавшего человека, восстановления ослабленного организма и более легкого перенесения полученной травмы или периода ее обострения.
Движения ЛФК при реабилитации разрыва связок
При выполнении лечебных упражнений чередуют ритмичные расслабления, сокращения коленных мышц и натяжения сухожилий для улучшения кровообращения и обменных процессов, недопущения венозного застоя, атрофии и патологического процесса в мышечных и нервных тканях.
Восстановление после разрыва связок коленного сустава и проведенной операции не обходится без процедур:
- электростимуляции мышц;
- лазеротерапии;
- электрофореза;
- фонофореза с лекарственными средствами;
- УВЧ и ультразвука;
- магнитотерапии;
- массажа с нанесением лечебных мазей.
На видео в этой статье дана ранняя реабилитация после повреждения крестообразных связок, после травм колена:
Как массировать колено дано на видео:
Народные средства
| Вид процедуры | Инструкция по применению |
| Лечение мазями и компрессами, примочками | Нанесение мази на колено Для мази понадобится мед, сок многолетнего алоэ, водка в соотношении 3:2:1, для компресса – в соотношении 2:1:3. Мазь наносят на колено или прикладывают компресс, сверху кладут клеенку и оборачивают теплым шарфом. Через 2-3 часа протирают колено теплой водой. Выполняют через день при курсе 50-60 дней. Мазь также готовят из растертых листьев подорожника, молотого сырого картофеля и свиного жира в одинаковых весовых частях. Компресс можно сделать из следующих продуктов:
Компресс можно заменить прохладной примочкой: в воду (30 мл) или отвар арники добавляют лавандовое или ромашковое масло (до 10 капель), сок золотого уса (1-2 ст. л.). |
| Ванны | В ванну с температурой воды 38-40° добавляют эфирные масла: пихтовое, сосновое или эвкалиптовое (по 4-5 капель) и лавандовое (10 капель), морскую соль (400 г). такой состав можно заменить экстрактом шалфея, свежим отваром трав, как чабрец, розмарин, шалфей или лаванда. |
| Самомассаж | Легкими массажными движениями по колену и вокруг него активизируют кровоток и снимают боли с использованием массажного масла: смешивают лавандовое, кипарисовое, сосновое, кориандровое масло (по 3 капли) и добавляют смесь в оливковое масло (50 мл). |
Осложнения
После травмы и проведенной операции не исключаются последствия разрыва связок коленного сустава.
Осложнения проявляются:
- артрозами и артритами;
- ограниченностью подвижности колена — контрактурой;
- периодичной болью;
- отторжением пересаженного имплантата.
Важно. Чтобы исключить контрактуру после проведенной операции полностью, разгибают конечность в колене и держат в таком положении некоторое время. Затем начинают применять физические упражнения на увеличение амплитуды движения. Подвижность надколенника исключит рубцевание связок после разрыва.
Вывод
Для возвращения к обычной жизни после травмы связок колена необходимо не запускать патологию, а обращаться сразу же в травмпункт, выполнять все предписания врача до и после операции в течение полугода, а при рецидивах — более 7-12 месяцев. Повышает эффект реабилитации сбалансированное питание и здоровый образ жизни.
