Пяточная шпора лечение блокадой

Содержание

Среди болезней мышечной и костной системы одним из наиболее часто встречаемых заболеваний считается пяточная шпора. Она выявляется примерно у 28% пациентов старше 40 лет и 88% лиц в возрасте выше 70 лет.

При сильной отечности, сопровождающейся болью в стопе, врачом назначается блокада пяточной шпоры. Суть процедуры состоит во введении в мышцы над костным наростом стероидных гормонов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Действие укола происходит почти мгновенно, быстро снимается отечность и боль.

Причины возникновения болезни

Пяточная шпора формируется при сочетании нескольких негативных факторов, таких как:

Плоскостопие,
Нарушение метаболизма,
Чрезмерные нагрузки на стопу (избыток веса, ношение неудобной обуви, долгое пребывание на ногах),
Подагра,
Проблемы с позвоночником.

Постоянное напряжение связок со временем приводит к развитию их хронического воспаления и разрастанию костной ткани в месте крепления сухожилий и связок в пятке. Обычно костный нарост образуется с подошвенной стороны, но иногда он появляется и на задней поверхности пятки.

Места образования пяточной шпоры

Болезнь сопровождается сильнейшей болью при движении. Особенно сильно она ощущается утром после пробуждения или в результате долгого нахождения стопы в состоянии покоя. Боль при пяточной шпоре характеризуется пациентами, как жгучая, пронизывающая. Свои ощущения пациенты сравнивают с гвоздем в пятке. Одним из методов лечения является блокада пяточной шпоры.

Ключевые моменты лечения

Блокада – это сложная манипуляция, выполнение которой возможно исключительно опытным хирургом, от профессиональных действий которого напрямую зависит итоговый результат. Хирургу необходимо сделать точный укол в наиболее болезненное место на пятке, отличающееся высокой плотностью ткани и достаточно толстым слоем кожи, при этом игла вводится намного медленнее, чем при обычных инъекциях. Больной в это время испытывает сильную боль. Поэтому проведение процедуры требует от врача определенного навыка и усилий.

Процедуру должен проводить опытный хирург

В случае нарушения техники проведения укола, вводимый лекарственный препарат не достигает очага воспаления, а растекается по рядом расположенным тканям, что значительно снижает его лечебный эффект. Правильно выполненные уколы при пяточной шпоре приводят к значительному снятию боли, что отмечается практически всеми пациентами.

Неправильная техника выполнения чревата:

Возникновением сепсиса (тяжелого воспалительного процесса);
Появлением нагноения;
Воспалением сухожилия на ноге.

Вследствие этого, если у Вас образовалась шпора на пятке, блокада применяется только в случае острой боли и когда другие методы лечения не дают положительного результата.

Когда назначается блокада для лечения

Блокада при пяточной шпоре выполняется при ярко выраженном отеке стопы и сильном болевом синдроме, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного результата. То есть вначале назначаются медикаменты, компрессы, лечебные упражнения и массаж, ультразвуковая терапия. При возрастных изменениях пятки консервативное лечение обычно не помогает и даже усугубляет состояние пациента. Именно тогда показана блокада пяточной шпоры.

Врач делает инъекцию в пятку

Сколько инъекций необходимо провести, зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести протекания заболевания. Врач может назначить блокаду по желанию самого больного, если он не хочет ждать результатов медикаментозной терапии и терпеть боль.

Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре

На сегодняшний день существует несколько видов препаратов, которые вводят хирурги, делая уколы в пятку при пяточной шпоре. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются дипроспан, гидрокортизон, кеналог. Особо популярна блокада с дипроспаном при пяточной шпоре по причине его длительного терапевтического действия, то есть способности накапливаться в организме. Выпускается препарат в виде суспензии или инъекционного раствора. Дипроспан содержит вещество бетаметазон, являющееся стероидным гормоном. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным, иммуноподавляющим и одновременно противоаллергическим действием.

Стероидные препараты для инъекций

Некоторых больных останавливает высокая болезненность процедуры, которая представляется более мучительной, чем терпение боли от самого заболевания. С целью снижения боли от укола, дипроспан при пяточной шпоре обычно сочетается с введением подходящего анестетика (обезболивающего), например лидокаина (дипроспан и лидокаин берут в равных отношениях). Одной процедуры при сильной запущенности заболевания недостаточно, но облегчение будет существенным. Так что стоит перетерпеть пару минут, чтобы избавиться от жуткой повседневной боли.

Также часто применяются для блокады кеналог и гидрокортизон, которые менее эффективны, чем дипроспан. Кеналог (искусственный аналог стероидов) часто приводит к некрозу мышц и атрофии кожи. Недостаток гидрокортизона в том, что его нужно вводить несколько раз за короткий промежуток времени, чтобы достичь обезболивающего эффекта.

Плюсы от блокады с дипроспаном:

Сохраняется эффект до полугода;
Быстро устраняется боль.

Недостатки:

Аллергия на компоненты препарата;
Болезненность манипуляции;
Наличие побочных эффектов.

Последствия блокады чреваты следующими осложнениями: вызывают привыкание к препарату, при частом применении значительно снижается его лечебный эффект, в также понижается количество вырабатываемого надпочечниками собственного гормона гидрокортизона.

Волнуетесь, сколько стоит блокада и по карману она ли каждому? Процедура имеет вполне доступную цену, которую оправдывает продолжительный эффект.

Возможные последствия блокады:

Если больной выбрал провести данную процедуру, он должен понимать возможные последствия блокады, среди них:

Развитие у пациента остеопороза (заболевание, вследствие которого понижается плотность костей и повышается риск переломов);
Вымывание кальция;
Некроз тканей;
Воспаление сухожилий в икрах;
Разрушение фасции (оболочки, покрывающей сухожилие, мышцу) стопы.

Не столь важно, какой укол делают в пятку при пяточной шпоре, т.к. осложнения в большей степени связаны с механическим нарушением целостности подошвенной фасции стопы.

Во избежание возможных осложнений, хирург проводит инъекцию лишь после качественной рентгенографии пяточной кости. Это позволяет точнее установить место нахождения шпоры, ее габариты и рассчитать дозировку препарата.

Процедуру блокады порой делают под контролем аппарата УЗИ, что обеспечивает более точное попадание лекарственного средства в область воспаления и исключает повреждение нерва и мышечной ткани.

Проведение блокады под контролем аппарата УЗИ

Противопоказания к осуществлению блокады шпоры на пятке:

Блокада противопоказана при индивидуальной непереносимости вводимого лекарства или его компонентов. Врачи с повышенной осторожностью проводят процедуру при:

Туберкулезе;
Наличии стрептококковой инфекции в сердце;
Псориазе на пятке;
Сахарном диабете;
Любых психиатрических проблемах;
Остеопорозе.

Как видно, противопоказаний не так уж много, и даже при вышеупомянутых заболеваниях возможно проведение блокады, но только опытными врачами.

Плантарный фасциит

Пяточная шпора или на медицинском языке плантарный фасциит недуг хронический. Обусловлено это явление возникновением костного нароста на подошве пяточной кости. Имеет вид шипа и располагается в зоне плантарного апоневроза. Повреждая мягкие ткани, образуя микроразрывы, он вызывает воспалительный процесс и боль в области стопы. Разрывы заживают сами, но со временем рубцы огрубевают и сначала перерастают в хрящевую ткань, а потом в костные наросты. Постепенно наросты разрастаются и образуют так называемую шпору.

Причин появления недуга множество.Основными являются:

избыточный вес;
плоскостопие;
нарушение обмена веществ;
заболевания кровеносной системы, связанные с закупоркой сосудов;
воспалительные процессы в суставах;
большая нагрузка на ноги, особенно у спортсменов;
подагра;
травмы опорно-двигательного аппарата, особенно голеностопного сустава и стопы;
заболевания позвоночника, при которых увеличивается нагрузка на стопы, в частности, пяточную область;
постоянное ношение обуви на высоком каблуке.

Женщины, за всю жизнь, отдавая дань моде, носят узкую, неудобную обувь на каблуках и к сорока годам у них начинают появляться первые признаки болезни.
Проявляется недуг сильной болью в стопе в области пятки при движении и ходьбе на длинные расстояния. Особенно сильно ощущается боль в утренние часы после пробуждения, после покоя боль становится жгучей и пронизывающей всю стопу, а иногда и ногу. Пациенты и врачи характеризуют эти ощущения как гвоздь в пятке.
Для обострения характерны внезапные приступы, что касается хронической формы болезни, здесь симптомы проявляются постепенно.

Диагностика фасциита основана на жалобах пациента, ультразвуковом обследовании и рентгене, при необходимости назначаются анализы.
В большинстве случаев специалисты назначают малоинвазивное местное лечение. В комплексе с медикаментами, подавляющими, воспаление, широко применяют лечебную физкультуру, массаж, ударно-волновую терапию. Если эти методы не приносят долгожданного результата, назначают медикаментозную блокаду пяточной шпоры.

Что такое блокада

Это процесс лекарственной блокады, при которой в проблемное место с помощью шприца вводят лекарственное средство. Его действие направлено на уменьшение болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. При успешном проведении манипуляции болезнь отступает на длительный период, воспаление блокируется и не беспокоит много лет.

Кому показан укол при пяточной шпоре

Инъекции назначают после неудачного или безрезультатного лечения консервативными методами. Длительное применение противовоспалительных мазей, в состав которых входит анальгетики и антибиотики, вызывают привыкание, и ожидаемое улучшение не наступает. Кроме того, если причиной плантарного фасциита послужили хронические болезни, его обострение будет постоянным сигналом для усугубления состояния.

Врожденное плоскостопие с годами приводит к нагрузке на пятку и как следствие возникновение шпоры. Поскольку плоскостопие заболевание неизлечимое, действие местных препаратов в основном бесполезное. Такой же результат вызывают приобретенные болезни, не продающиеся излечению – сахарный диабет, атеросклероз. Костный нарост возникает из-за непроходимости кровеносных сосудов и затрудненному кровотоку в области стопы.

Если нарост возник во время течения инфекционного заболевания, то при медикаментозном лечении основной проблемы, он станет устойчив к терапии препаратами.

При возрастных изменениях консервативное лечение в большинстве случаев не помогает, а, наоборот, усугубляет общее состояние пациента. Болезнь, прогрессирующая с годами и поражающая связки и сухожилья блокируется только уколом в пятку.

Процедуру делают при желании пациента, если шпора не дает нормально функционировать или же пациент не хочет ждать результат от медикаментозной терапии.

Как проводится процедура

Проводить сеанс должен только квалифицированный специалист – хирург или ортопед. От профессионализма врача зависит конечный результат. Только врач может правильно подобрать препарат, определить точную область инъекции, глубину проникновения иглы. Главная роль манипуляции заключается в точности.
Перед введением препарата область обрабатывают антисептиком, далее обезболивают зону анестетиком или смешивают с действующим препаратом.
Иглу вводят в самое болезненное место под контролем аппарата УЗИ, чтобы точно видеть место локализации и не повредить нервы и мышечную ткань. Из-за особой структуры пяточной части стопы введение иглы занимает больше времени, чем укол в бедро или ягодицу. Каждый по-разному переносит процесс, все зависит напрямую от болевого порога человека. Даже при сильных болевых ощущениях, нужно помнить, что потом боль пройдет и, возможно, никогда не вернется.
Какие препараты используют для блокады шпоры.

Для терапии применяют противовоспалительные стероидные (гормональные) препараты, механизм их действия направлен на подавление химических веществ вызывающих воспаление тканей. К популярным средствам относят Гидрокортизон, Бетаметазон, Флостерон, Дипроспан. Данные препараты содержат гормон, вырабатывающийся корой надпочечников или их синтетические аналоги, кроме снятия воспаления они действуют на иммунную систему, которая подавляет болевой синдром. Благодаря мгновенному всасыванию оказывает локальное местное обезболивание и пролонгированное действие.

Курс лечения

Чаще всего для видимого результата достаточно одного сеанса. Разовая доза вводится с раствором ледокаина или новокаина для мгновенного обезболивание участка и комфортности процедуры. Если боль не проходит после одного сеанса через месяц проводят еще один.

Преимущества и недостатки укола при пяточной шпоре

Главным преимуществом такого вмешательства является непосредственное воздействие на локальный очаг поражения, поэтому эффект от лечения увеличен в несколько раз по сравнению с другими методами.

Характеристики активного вещества в составе лекарственного препарата позволяют максимально долго удерживаться в пораженных тканях, тем самым увеличивая длительность терапевтического действия.

От укола глюкокортикостероидов шпора останавливает развитие, перестает расти. Напрямую от особенностей организма пациента и степени запущенности заболевания зависит, сколько уколов необходимо для результативного лечения или полнейшего выздоровления.

При правильном проведении процедуры возможен только один побочный эффект — это сильная, невыносимая боль от проникновения иглы. Именно поэтому многие бояться прибегать к такому методу. Если технология манипуляции была нарушена и допущены ошибки это чревато серьезными осложнениями.

Осложнения и побочный эффект процедуры

Как и любое инвазивное вмешательство блокада имеет ряд возможных осложнений. С иглой в мягкие ткани при несоблюдении санитарных условий может попасть инфекция, которая приведет к гнойному воспалению. Гематомы и даже некроз мягких тканей в месте введения лекарства это самое безобидное, что может быть после такой манипуляции. Не стоит забывать об аллергических реакциях организма. Самое серьезное осложнение — это разрыв подошвенной фасции, который неизбежно приводит к инвалидности и потери подвижности стопы. Именно поэтому блокада является хоть и эффективным, но крайне опасным методом лечения пяточного нароста.

Противопоказания для инъекции

Такой кардинальный метод противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам, лицам, страдающим сахарным диабетом и людям подверженным аллергическим реакциям. С осторожностью необходимо подходить к лечению больных с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с сердечной недостаточностью. Кроме того, перед проведением манипуляции проводят осмотр кожных покровов поврежденной области, и малейшие изменения откладывают повторную манипуляцию на неопределенное время.

Профилактика ремиссий

Нельзя надеяться, что после одного укола все проблемы исчезнут бесследно. Это в корне ошибочное мнение, как говорилось раннее пяточная шпора болезнь хроническая полностью ее побороть нельзя. Блокада только на время дает терапевтический эффект и снимает боль. Сколько времени будет длиться результат предугадать невозможно, но в силах самого пациента тот срок продлить.

Соблюдение рекомендаций врача — верный путь к скорейшему выздоровлению.
В первую очередь ограничить нагрузку на поврежденную ногу, избегать длительных прогулок. Немаловажно использование специальных ортопедических стелек и удобной обуви. В аптеках и магазинах можно найти специальный подпяточник.

Полезен также профилактический массаж и лечебная гимнастика. Ни в коем случая не допускать запущенности инфекционных заболеваний и, вообще, их развитие.

Очень часто не обращаясь к врачу люди, начинают заниматься самолечением, прибегают к народным методам, которые в итоге не помогают решить проблему, а только ее усугубляют. Затягивая с профессиональным лечением человек, наносит необратимый вред собственному здоровью.

Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре

Прицельные уколы при пяточной шпоре требуют высокой квалификации хирурга. Их эффективность максимальная при точном попадании фармацевтического препарата в область воспаления.

При неправильном уколе лекарственное средство распределяется в области подошвы и выраженного действия на патологический очаг не оказывает. Наоборот, могут появиться опасные осложнения (воспаление сухожилия, нагноение, омертвение тканей). Вследствие этого хирурги применяют блокады только в случае острой боли, когда другое лечение оказывается не эффективным.

Если удалось устранить болевой синдром, дальше необходимо поддерживать положительное состояние физиопроцедурами и ношением ортопедических стелек.

Для введения в область пяточной шпоры чаще всего применяются дипроспан, кеналог и гидрокортизон. Наиболее эффективным из них является дипроспан из-за длительного сохранения в области воспаления. Использование кеналога приводит к серьезным осложнениям в виде некроза мышц, атрофии кожных покровов.

Гидрокортизон является гормоном коры надпочечников. Его сильный противовоспалительный и обезболивающий эффекты достигаются только после нескольких введений через короткое время, чтобы создать действенную дозу накопления.

Кеналог является синтетическим аналогом глюкокортикоидных стероидов.

Дипроспан содержит действующее вещество под названием «бетазон». Этот препарат применяется для инъекций и изготовления суспензий. Он содержит вспомогательные вещества: хлорид натрия, полисорбат, трилон Б. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммуноподавляющим действием. Препарат способен накапливаться в месте введения длительное время, оказывая лечебное действие.

Процедура и осложнения от лечебных уколов в пятку

Останавливает пациентов болезненность процедуры. Терпеть введение дипроспана или гидрокортизона в пятку для некоторых людей более мучительно, чем болевой синдром при плантарном фасциите. Боль сходна с той, которую человеку приходится терпеть при удалении зуба без анестетика.

При осуществлении блокады хирург делает укол в самую больную точку пятки. Из-за толстых кожных покровов и плотных тканей введение иглы осуществляется медленнее, чем укол в ягодицу.

Для уменьшения болевого синдрома укол дипроспана сочетается с введением анестетика. Классическая доза препарата для введения в пятку – 0,5 мл. Предпочтительнее в него добавлять анестетик (обычно лидокаин) в аналогичной дозе. Перед введением следует тщательно встряхнуть шприц.

Обычно одной процедуры для устранения сильного болевого синдрома при пяточной шпоре недостаточно. Тем не менее после блокады человек чувствует существенное облегчение боли.

Следует знать, что через пару недель после проведения блокады фармацевтический препарат полностью рассасывается из места накопления. Повторная инъекция не повышает его концентрацию в мягких тканях пятки, как это было бы, если бы дипроспан был введен на 3-4-й день после первой процедуры.

Какие преимущества блокады дипроспаном:

эффект до 6 месяцев;
быстрое устранение болевого синдрома.

Недостатки процедуры:

аллергические реакции;
болезненное введение вещества;
серьезные побочные эффекты.

Осложнения от уколов дипроспана

Применение глюкокортикоидных препаратов вызывает привыкание. При частом их введении действующая доза не оказывает выраженного эффекта. Данные гормоны вырабатываются в коре надпочечников. При их искусственном введении организм уменьшает продукцию собственного гидрокортизона.

Опасность блокады пятки заключается в высоком риске травматизации подошвенной фасции. Если это произойдет, человек не сможет полноценно ступать на ногу. Другие возможные осложнения от уколов в пятку:

«вымывание» кальция из пяточной кости в месте действия глюкокортикоидов;
воспаление сухожилия икроножной мышцы;
некротические изменения тканей в области введения;
гнойное поражение стопы.

Чтобы избежать осложнений, специалист проводит блокаду только после рентгенографии пяточной кости. Она позволяет установить место расположения шпоры, ее размеры и рассчитать дозировку лекарства. Квалифицированные хирурги для точного попадания в область пятки блокаду проводят под контролем ультразвука.

Единственным противопоказанием к уколам стероидных средств в пятку является наличие индивидуальной непереносимости препаратов. С осторожностью следует применять блокаду при:

сахарном диабете;
поражении клапанов сердца стрептококком;
туберкулезе;
психиатрических болезнях;
псориатической бляшке на пятке;
остеопорозе костей (сниженная плотность кальция).

Подведем итог. Лечение пяточной шпоры с помощью блокад пятки стероидными препаратами (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) является эффективным методом. Однако его положительные стороны могут быть нивелированы неправильным выбором места введения укола или повреждением подошвенной фасции.

Лечение пяточной шпоры блокадами не относится к первой линии терапии патологии. Оно применяется лишь при сильной боли и отеке стопы, когда другие виды лечения не приносят хороших результатов.

Даже после успешной блокады следует соблюдать рекомендации врача. Если не будет устранена причина заболевания, а больной не станет поддерживать свод ортопедическими стельками, высока вероятность повтора плантарного фасциита.

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Показания для блокады пяточной шпоры

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

психические заболевания;
остеопороз костей;
клапанные пороки сердца;
сахарный диабет

туберкулёзная инфекция;
сахарный диабет;
язвенная болезнь кишечника и желудка;
период после вакцинации меньше 2 месяцев;
сердечная недостаточность;
болезнь Иценко-Кушинга;
ожирение;
тиреотоксикоз и гипотиреоз;
беременность и период лактации;
сердечная недостаточность;
недавно перенесённый инфаркт миокарда.

Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

Какие препараты используются для блокады

Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

«Дипроспан»;
«Кеналог»;
«Гидрокортизон».

Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

«Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

«Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

Техника выполнения процедуры блокады

Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

разрыв плантарной фасции

После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
стерильный абсцесс;
местный остеопороз — вымывание кальция;
инфицирование места введения;
разрыв подошвенной фасции.

Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

«Кеналог» оказывает также побочные действия:

совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

надпочечники

Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
развивается стероидный сахарный диабет;
манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
подавляется иммунитет;
появляется мышечная слабость и атрофия;
воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

вымывание кальция

Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

разрыв плантарной фасции;
воспаление ахиллова сухожилия стопы;
развитие некроза мягких тканей;
абсцесс на месте введения;
аллергическая реакция;
вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
гематома в области введения препарата;
уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

синдром Иценко-Кушинга

Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

Как сохранить лечебный эффект после блокады

Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
подобрать рациональную обувь;
ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
периодически проходить курсы массажа;
лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.