Онихомикоз — широко распространенное (до 18% населения) грибковое заболевание ногтей. Оно поражает людей любого возраста, причем увеличение количества пораженных в последнее десятилетие отмечено также среди подростков и детей. В связи с высокой контактностью и частым рецидивированием, лечение грибка ногтей на руках и ногах — сложный и длительный процесс.
В каких случаях происходит заражение?
- В семьях при общем пользовании обувью, бытовыми предметами (коврики в ванной) и средствами ухода за телом (мочалки, маникюрные наборы);
- При посещении бассейнов, душевых в спортзалах и на предприятиях, саун и бань.
Возбудители заболевания
Эффективное лечение грибка ногтей возможно только при правильной лабораторной диагностике возбудителя. Почти в 90% случаев онихомикоз вызывается различными видами дерматофита. Конкретный вид поражает соответствующие, характерные именно для него, участки тела:
- ногти стоп и кистей, а также любой участок кожных покровов;
- ногтевые пластины на стопах и кожу III-IV межпальцевых промежутков, свод стопы, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности пальцев.
В более редких случаях заболевание вызывается другими типами грибков — трихофитонами, эпидермофитонами, значительно реже — дрожжеподобными. Совсем редко онихомикоз может быть вызван плесневыми грибами, поражающими ногти в области первых пальцев стопы в основном у людей старше 50 лет.
Способствующие факторы
Благоприятные условия для внесения и развития инфекции:
- Повреждение ногтевой пластины и кожи вокруг нее. Часто это происходит в результате ношения тесной обуви, проведения косметических процедур.
- Переломы пальцев и костей стопы или кисти.
- Отеки на ногах при сердечных заболеваниях, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, болезнь Рейно (спазмы артерий верхних конечностей).
- Эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет).
- Беременность (в связи с гормональными изменениями и снижением иммунитета).
- Снижение общего иммунитета.
- Врожденные аномалии формирования рогового слоя кожи.
- Тяжелые и длительные хронические заболевания, снижающие защитные силы организма.
- Длительное лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками, системные и другие иммунные заболевания.
Уже доказана и возможность переноса инфекции в самом организме кровью и лимфой.
Диагностика онихомикоза
Диагностика грибковой инфекции основывается на местных и общих клинических проявлениях и лабораторном исследовании.
Клинические проявления
Симптоматика очень разнообразна и зависит от вида и типа возбудителя. Поражаться могут в отдельности ногти стоп (80%), рук, реже встречается одновременное поражение ногтей нижних и верхних конечностей.
В зависимости от того, каков характер изменения ногтевой пластинки, различают 4 формы повреждения:
- Нормотрофическая — характеризуется желтоватым окрашиванием концевого края ногтевой пластины. Она становится тусклой и утолщенной за счет эпидермального рогового слоя кожи (подногтевой гиперкератоз). Форма пораженных ногтей длительное время не меняется.
- Гипертрофическая, при которой ноготь приобретает желтоватый цвет и утолщается, края разрыхляются. Постепенно появляется поперечная исчерченность. Ногтевая пластинка становится грязновато-серой и тусклой. В некоторых случаях она (обычно на первых пальцах стоп) утолщается, становится длинной и выгнутой по типу птичьего когтя или клюва (онихогрифоз).
- Атрофическая — ногти тусклые, имеют сероватый или желтый цвет. Они меняют свою форму, разрушаются у концевого края, частично обнажая ложе. Последнее покрывается рыхлыми наслоениями кожного рогового слоя.
- Онихолизис — отслоение ногтевой пластины от ложа. При этой форме поражения грибком нормальная окраска сохраняется только в области корня. Остальная часть ногтя истончается, отделяется от ложа, утрачивает блеск и становится желтоватой или серовато-грязной.
Часто наблюдаются комбинированные формы. Перечисленные клинические проявления не являются специфичными для конкретных видов грибковых повреждений. Они могут быть и при заболеваниях, не связанных с грибками.
Возможны и некоторые общие проявления: сыпь на теле аллергического характера, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита. Они объясняются способностью некоторых видов дерматофитов вызывать аллергическую перестройку организма, а плесневых грибков — выделять токсины, приводящие к хронической интоксикации всего организма.
Лабораторная диагностика
Она заключается в заборе материала (частички наслоений эпидермиса, кусочки ногтей). Взятый материал заливают раствором едкой щелочи, оставляют на 24 часа при температуре около 20 градусов, после чего изучают под микроскопом. Такая методика позволяет провести дифференциальную диагностику между грибковыми и негрибковыми поражениями. При наличии грибка под микроскопом видны нити различной толщины и формы, группы спор.
После этого производится посев материала на специальную питательную среду для роста возбудителя, последующей идентификации его вида и определения на чувствительность к антимикотическим препаратам.
Особенности лечения
При выборе методов терапии во внимание принимаются форма, тип и степень распространенности поражения, быстрота роста ногтей, общее состояние организма и побочные эффекты применяемых препаратов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Исходя из этих принципов, лечение грибка ногтей на ногах, равно как и на руках, заключается в местном или комплексном воздействии.
Принципы местного воздействия
Оно возможно в тех случаях, если:
- инфекция затронула не все ногти;
- поражение каждой из инфицированных ногтевых пластин составляет меньше половины ее площади;
- процесс расположен только на концевом и боковых участках пластины без вовлечения корня;
- имеются противопоказания к использованию препаратов системного воздействия.
Местное медикаментозное лечение
Оно заключается в использовании крема, раствора или лака для ногтей, содержащих вещества, которые размягчают ногтевую пластину. Также в них входят препараты для лечения грибка ногтей на ногах (руках), подавляющие рост и развитие инфекции:
- Самый эффективный — крем Бифоназол с мочевиной (аналоги – Микоспор, Бифосин) и 1% крем Бифоназол. Первый используется для безболезненного послойного удаления пластины. Крем с мочевиной дозатором наносят на ноготь и оставляют под водонепроницаемым пластырем. Через сутки делают ванночку, предварительно растворив в теплой воде мыло и соду, после чего специальной пилкой удаляют (по возможности) размягченные участки и снова наносят крем. Процедуры проводятся до полного удаления ногтя, что занимает от 4 до 28 дней. После удаления необходимо на ночь ежедневно в течение 1 месяца и более втирать в кожу стопы (кисти) и ложе ногтя 1% крем бифоназол. Преимущество этих препаратов состоит в воздействии на сам возбудитель уже на самых начальных этапах лечения.
- В качестве местной терапии широко применяется Экзодерил раствор (длительность лечения до 6 месяцев) и сыворотка Микозан.
- Подобным действием, но менее эффективным, обладают лаки для ногтей: 5% лак Аморолфин (Лоцерил) или 8% Циклопирокс. Они применяются в сочетании с 1% кремами с соответствующими названиями.
Можно предварительно применить любые препараты для размягчения пластины и удалить ее послойно, как в первом случае, а после этого 2 раза в день наносить противогрибковые препараты широкого спектра в виде кремов или растворов — эконазол, нафтифил, кетоконазол и другие. Одновременно необходимо их втирать в окружающие кожные покровы.
Медицинский аппаратный педикюр
В качестве дополнительной процедуры (но не лечения!), сокращающей сроки лечения, используется медицинский педикюр. Суть его состоит в использовании фрезера с насадкой в виде металлической или алмазной фрезы. Этот прибор значительно облегчает безболезненное удаление предварительно размягченного ногтя до его ложе. Применение аппаратного метода целесообразно при повреждении более 60% площади ногтевой пластины, но не заменяет дальнейшего медикаментозного лечения антимикотическими средствами.
Хирургическое лечение
В случаях тяжелых форм онихомикоза с выраженной деформацией ногтя его иногда удаляют оперативным путем под общим наркозом или проводниковой анестезией с дальнейшим применением противогрибковых препаратов. Основной недостаток метода состоит в повреждении ногтевого ложе, в результате чего новая выросшая пластина отстает от него и имеет неправильную форму.
Лечение лазером
Этот метод заключается в прогревании ногтя лазерным излучением в короткоимпульсном диапазоне до температуры 45-47 градусов, при которой гибнут дерматофиты. Процедура наиболее эффективна на начальных этапах поражения ногтя без его деформации. В зависимости от тяжести необходимо провести от 1 до 8 сеансов с интервалом от 7 до 60 дней. При тяжелых поражениях надо проводить местное и системное лечение.
Результат лазерной терапии онихомикоза (длительность лечения и восстановления 6 месяцев)
Читайте также: Лечение грибка ногтей лазером
Системная медикаментозная терапия
Она показана при множественном поражении ногтей, вовлечении в процесс корня и при отсутствии эффекта от местного воздействия.
Наиболее эффективные препараты для лечения грибка ногтей — это таблетки тербинафина, итраконазола, флуконазола, кетоконазола и гризеофульвина. Они назначаются курсами в течение 3-4 месяцев, а сохраняются в организме после окончания лечения до 9 месяцев. Последние два препарата из-за токсического влияния на печень применяются значительно реже.
Системное лечение противопоказано при заболеваниях почек и печени. В период беременности и кормления грудью возможно только местное лечение 1-2 ногтей, но лучше воздержаться и от этого.
Полезное видео
По статистике Всемирной Организации здравоохранения, от грибковых инфекций страдает пятая часть населения планеты. В России этот показатель – двадцать пять процентов. В цивилизованных странах со страховой медициной лечение заболевания всё чаще рассматривают как обязательное: грибок – болезнь социальная и отчасти урбанистическая. Как ни странно, она представляет опасность и для людей, ведущих здоровый образ жизни.
Оглавление:
- Способы лечения грибка ногтей
- Чем лучше лечить грибок ногтей?
- Местное лечение
- Системное лечение
Грибком можно заразиться в спортзале, в салоне красоты, на пляже, в бассейне, в сауне. Основные причины заражения – нарушение элементарных гигиенических правил и резкое снижение иммунитета.
- Все заболевания этой группы вызываются болезнетворными грибами.
- Грибок проявляется на коже и ногтях пальцев ног, реже страдают от него кожа и ногти на пальцах рук, кожа в подмышечной и паховой области.
- Ногти при онихомикозе начинают слоиться и крошиться, меняют цвет.
- Место поражения становится болезненным, вокруг него появляется зуд.
- Для заражения необходима достаточно высокая температура и влажность, контакт кожи стоп с грибком.
- Грибок можно передать по наследству, его проявления часто становятся семейной проблемой.
- Поражение ногтей у детей редко, в основном оно встречается у людей взрослых и пожилых, но даже однократное инфицирование в детстве нельзя оставлять без внимания и врачебной помощи.
- Развитию болезни способствует возрастное изменения РН ногтей и кожи, хронические болезни: сахарный диабет, ожирение, нарушения кровообращения в ногах, желудочно-кишечные заболевания, проблемы со щитовидной железой и надпочечниками.
Подробнее о симптомах грибкового поражения читайте здесь.
К появлению грибка нужно относиться очень внимательно и стараться вылечить его до конца сразу же, как только появились первые симптомы. Чем дальше развивается заболевание, тем сложнее его лечить: ороговевшие и затвердевшие ногти удалять крайне сложно. Запущенные формы грибка, в том числе грибок на ногтях, значительно снижают общую сопротивляемость организма.
Ногтевой грибок на ногах жизнестоек, его полное удаление с обуви требует не менее 20 минут (однопроцентный раствор формалина). Дезинфекция предметов обихода хлорамином занимает около часа.
При запущенных формах лечение длительное, требующее терпения и дисциплины.
О полном излечении можно говорить не после исчезновения симптомов, а только по результатам анализов, после посещения врача.
Способы лечения грибка ногтей
Если при первых симптомах грибка на стопах, ногтях больших пальцев ног и др. вы обошлись лечением с использованием знаний, почерпнутых из телевизионной рекламы, вероятность рецидивов, в том числе заражения ногтей, резко увеличивается.
Грибок ногтей на ногах лечит врач-дерматолог обратиться к нему необходимо хотя бы для того, чтобы сдать анализы и поставить диагноз. Врач же должен сделать окончательный вывод о том, чем и как лечить грибок ногтей на ногах в вашем случае, обойтись ли лекарствами местного действия, или это будет бесполезная потеря времени и средств.
Главный принцип серьезного лечения, когда ногти уже повреждены, – сочетание препаратов местного, направленного действия и таблеток, принимаемых перорально и воздействующих на инфекцию через кровь.
- В результате нескольких попыток самолечения грибковые агенты могут мутировать и приобрести устойчивость к препаратам.
- Лекарства против грибка (как местные, так и таблетки) токсичны, составить правильную, максимально щадящую организм схему лечения без передозировки может только врач.
- Только врач может учесть все противопоказания. Например, печеночная и почечная недостаточность у больного при самостоятельном лечении может резко обостриться.
Прогрессивные комплексные методы способны излечить грибок ногтей за 2-4 месяца. Общий принцип – лечение должно реализовываться в кратчайшие сроки с использованием значительных доз лекарств. При этом между курсами необходимы длительные паузы.
Местное лечение
Местное лечение ногтевого грибка при первых (острых) его проявлениях начинает практически каждый, но очень мало кто доводит его до конца.
Местное лечение должно начинаться после постановки диагноза.
Использование исключительно препаратов местного действия, для лечения грибка ногтей на ногах, возможно только на ранних стадиях патологии.
Наиболее эффективными средствами для местного лечения от грибка ногтей действия врачи считают:
- Канизон
- Экзодерил
- Ламизил
- Батрафен
- Лоцерил
- Микоспор
Кремы (Экзодерил, Ламизил) наносятся дважды в день, перед каждым нанесением обязательна чистка с удалением пораженных участков. Лаки воздействуют в основном на ногтевые пластины. При проникновении внутрь их эффективность значительно снижается.
Перед началом комплексного лечения врач скорее всего порекомендует вам купить специальный набор для дезинфекции ногтя, удаления пораженных участков или ногтя целиком, очищения полости. Это может быть Батрафен, Канеспор, Лоценар или Батрафен. В составе – лопаточка, противогрибковый лейкопластырь, мазь, спиртовой или йодный раствор.
В больших городах в хорошо оснащенными медицинскими центрами анихомикоз успешно лечится при помощи лазеротерапии. При этом методе пораженный ноготь можно не удалять.
Системное лечение
Сочетание местных средств воздействия на грибок с таблетками максимально эффективно. Оно может обеспечить полное выздоровление. При условии соблюдения гигиены грибок перестанет быть проблемой до конца жизни со стопроцентной вероятностью.
Лекарств против грибка ногтей на ногах средств достаточно много. Наиболее эффективные лекарства- это Флюконазол, Фуцис, Орунгал, Кетоконазол, Фунгавис, Онихон, Тербизил и другие.
Все они воздействуют не только на грибок, но и на организм в целом, нарушая микрофлору, создавая дополнительную нагрузку на печень и почки, подвергая опасности желудочно-кишечный тракт.
Усилия врачей сегодня направлены на то, чтобы минимизировать вред, нанесенный организму, дать ему возможность восстановления.
С этой целью создана схема лечения, называемая пульс-терапией.
Таблетки (например, Румикоз) принимаются в дополнение к средствам местного воздействия в течение недели дважды в сутки. Затем следует трехнедельный перерыв в приеме таблеток. В этот период нужно использовать все возможности для оздоровления и восстановления организма. Затем новый недельный курс, и снова перерыв. Количество курсов не менее трех.
Примерно такая же схема лечения применяется при терапии, сочетающей прием таблеток Ламизил и крема Ламизил (таблетки применяются с перерывом, крем постоянно).
Чем лучше лечить грибок ногтей?
Противогрибковая терапия характерна тем, что наиболее эффективным лечение будет, если больной осознает значительную часть обычно осуществляет он сам.
Если он готов вылечить грибок окончательно, то должен запланировать это мероприятие, найти время и силы, а также вооружиться решимостью не бросить дело на полпути.
Лечение очень долгое. Организм будет подвергаться дополнительной нагрузке из-за приема токсичных препаратов. Образ жизни в это время должен быть максимально здоровым. Все дополнительные риски (алкоголь, курение, недосыпание, стрессы) по возможности исключены. Здоровая диета обязательна. Гигиена должна находиться первом плане как в процессе лечения, так и после.
При соблюдении всех условий можно оставить надежду на авось и следовать назначенной врачом схеме пульс-терапии, которая дает гарантии полного выздоровления.
Во время подготовки к началу комплексного лечения полезно дополнительно оздоровить организм, а также улучшить состояние ногтей и стоп при помощи средств народной медицины.
Так же читайте:
- Запустили болезнь? Не беда — можно вылечить грибок ногтя запущенной формы и народными средствами
- Популярные методы лечения грибка на ногах читайте здесь.
Грибок ногтей – это микозное заболевание, которое передается от человека к человеку через верхние ткани кожи и ногтей. Главные симптомы болезни – изменение цвета пластин, потемнение кожи, зуд, шелушение, слоение и ломкость. Перед тем, как начать лечение, необходимо диагностировать виды грибка ногтей на ногах, чтобы назначить наиболее эффективную терапию.
Определить вид грибка может врач в результате проведения необходимых лабораторных исследований. Чаще всего у людей встречаются такие типы грибка:
- дерматофит;
- дрожжевой;
- плесневелый.
Они отличаются способом поражения тканей, необходимой методикой лечения. Сравнить главные различия этих бактерий можно в таблице:
Сравнительная характеристика разных видов грибка
Вид грибка | Симптоматика | Специфика лечения |
Дерматофит | На ногтях появляются полоски желтого цвета, края ногтевой пластины расслаиваются. При тяжелых формах появляются яркие желтые пятна. | Используется местное лечение лаками, мазями и гелями; при тяжелых формах иногда требуется хирургическое вмешательство (удаление ногтя) |
Дрожжевой | Пластина деформируется: становится волнистой, слабеет ее структура, в результате чего она легко ломается. | Используется местное лечение с помощью мазей (Бифоназол, Клотримазол, Леварил) и системное лечение. |
Плесневелый | Характеризируется темными пятнами на ногтевых пластинах | Назначается местное лечение лаками, гелями, мазями; иногда врач может назначить введение лекарства внутрь пальца с помощью шприца; нередки случаи хирургического вмешательства |
У людей редко происходит заражение одним видом грибка. Обычно ногти и пальцы поражаются разным способом: изменяется цвет, структура, они становятся ломкими. Это свидетельствует о заражении несколькими видами грибка.
Дрожжевой грибок
к содержанию ↑
Дрожжевой микоз можно определить по изменению цвета. Ноготь постепенно желтеет и чем сложнее форма заболевания, тем насыщеннее становится оттенок. Если вовремя не начать лечение, ноготь постепенно начнет отслаиваться, его форма деформируется. При дрожжевом грибке ногтевая пластина отстает от пальца.
Он имеет нитеобразную структуру и его невозможно увидеть через микроскоп. Для диагностики используют метод посева на благоприятную среду. Чаще всего от этого типа грибка страдают женщины. Для профилактики им рекомендуется во время домашней работы защищать руки перчатками, а ноги – носками и тапочками, чтобы уберечь кожу от агрессивного влияния моющих средств.
Лечение дрожжевого грибка направлено на поддержание иммунитета, уничтожение колоний грибка путем воздействия на них антимикозных препаратов.
Важно! Дрожжевая инфекция требует систематического длительного лечения! Медикаментозная терапия продолжается даже после того, когда явные симптомы исчезли еще на протяжении нескольких недель.
Дерматофит ногтей
к содержанию ↑
О наличии дерматофитов на поверхности кожи и ногтей свидетельствуют желтые пятна и полоски. Вначале болезни они появляются на краю ногтевой пластины и постепенно распространяются по всей ее поверхности. Распространяется инфекция в направлении корня.
Тяжелые формы заболевания встречаются чаще всего у пожилых людей, так как у них скорость размножения грибка преобладает над скоростью роста ногтей.
Для лечения используют препараты местного назначения: лаки, гели, а так же комплексную терапию, направленную на поддержание и увеличение иммунных сил организма.
Плесневелый грибок
к содержанию ↑
Это единственный вид, который передается не от человека к человеку, а обитает в местах с повышенной влажностью. Риск заразиться им существует в банях, на открытых пляжах, в саунах и бассейнах.
Плесневелый вид не проникает глубоко в ткани ногтя, а локализируется на поверхности. Главный симптом – изменения цвета ногтя с естественного на серый, зеленоватый или темно-синий. На пластине появляются пятна, которые напоминают плесень.
Плесневелый грибок чаще всего лечат местными препаратами: обрабатывают кремами, мазями и лаками. Он не поражает внутреннюю структуру ногтя, поэтому лечение не требует много времени и усилий.
Важно! Изменение цвета ногтей не всегда свидетельствует о грибковом заболевании. Причиной может быть недостаток в организме некоторых витаминов или проблемы с печенью.
Виды грибка за типом поражения
к содержанию ↑
Любой тип грибка может по-разному поражать кожу и ногти на ногах. По локализации повреждений различают такие виды грибка:
- дистальный – сначала поражается край ногтя, постепенно переходя к корню и кутикулам. Начинается из изменения цвета и расслаивания пластины;
- латеральный в первую очередь поражает кожу возле ногтей, воспаляются ногтевые валики;
- проксимальный тип характеризуется поражением кутикул. Инфекция развивается от корня ногтя к краю. Это очень опасный вид поражения, он проникает вглубь кожи и ногтя, блокирует его рост. Для лечения этого типа используют комплексную терапию;
- тотальный – это самая сложная стадия любого заболевания грибка. Она встречается у тех, кто не начинает лечение, и позволяет болезни развиваться. При тотальном микозе поражается кожа, ногти, их внутренняя структура, они изменяют цвет, деформируются, ломаются и слоятся.
Врач при осмотре диагностирует заболевание по типу повреждений и назначает соответствующее лечение.
Грибок ногтей на ногах у детей: особенности и симптомы
к содержанию ↑
У детей микоз встречается редко. Чаще всего он возникает в результате:
- ослабленного иммунитета;
- после травм;
- на фоне хронических заболеваний;
- генетической предрасположенностью.
Важно! Очень часто мамы не могут сразу определить симптомы у малышей, аргументируя тем, что форма ногтя у деток не такая, как у взрослых и сразу диагностировать патологию тяжело. Если у ребенка заметны малейшие отклонения от нормы, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность заражения.
Микоз у детей выражается такими симптомами:
- крошением ногтевой пластины;
- мучнистым белым налетом;
- помутнением прозрачности;
- утолщением ногтя.
Подобрать лекарства для лечения детей может только врач, внимательно изучив историю болезни каждого ребенка, его состояние здоровья, вес и индивидуальные характеристики организма. Специфика лечения зависит от типа грибка, диагностированного у ребенка. Чаще всего диагностируют такие виды грибка ногтей на ногах у детей:
- кандидозы;
- трихофитии;
- криптококкозы;
- аспергиллезы.
Важно! Многие антимикозные средства противопоказаны детям! Следует внимательно изучить инструкцию перед применением лекарственного препарата и убедится в его безвредности. Чаще всего детям назначают местную терапию с помощью мазей и кремов.
У детей инфекция редко имеет тяжелую форму и поражает преимущественно только поверхность нескольких пальцев. Важно вовремя заметить болезнь, что бы быстрее начать лечение и избавиться от инфекции.
Лечение грибка – длительный и сложный процесс. Успешность его зависит от своевременной диагностики его типа и степени поражения верхних тканей. Важно знать, какие бывают виды инфекции. Тогда можно грамотно организовать медикаментозную терапию и подобрать лучшие средства народной медицины.
На профессиональном языке поражение ногтевых пластин патогенными микроорганизмами называется онихомикозом. Данный недуг осложняет жизнь мужчинам и женщинам самого разного возраста, и при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Чтобы избежать нежелательных последствий и сохранить ногтевую пластину, бороться с патологией нужно при возникновении первых симптомов.
Современные методы борьбы с грибковыми инфекциями помогут добиться положительного результата в кратчайший срок, и при этом не вызовут побочных инфекций. Большинство специалистов советуют проводить лечение грибка ногтей на ногах мазями, препаратами, выпускаемыми в таблетированной форме, а также специальными лечебными лаками. Если сочетать эти средства между собой, положительный эффект не заставит себя ждать.
Типы грибковых инфекций
В международной медицине насчитывается более 500 видов данного заболевания, разновидность ногтевого грибка зависит от того, какой именно микроорганизм является возбудителем патологии. Медики различают грибковые инфекции ногтей по множественным признакам, единой классификации у них нет.
Формы патологии различаются в зависимости от глубины проникновения и локализации поражения:
- дистальный тип. Инфекция затрагивает край ногтевой пластины и практически не поражает участки в районе кутикулы. Ноготь темнеет, приобретает темно-желтый или коричневый оттенок, начинает утолщаться и разрастаться. Поверхность ногтевой пластины становится шершавой, она слоится и быстро крошится;
- латеральный тип. Симптоматика идентична дистальному типу, но поражение затрагивает ноготь по боковым сторонам;
- проксимальный тип. Изначально инфекция поражает самое основание ногтя возле кутикулы. Пластина воспаляется, на ее поверхности формируются пятна, которые по мере прогрессирования патологии начнут увеличиваться в диаметре. Ногти становятся мутными, крошатся и полностью разрушаются;
- поверхностный белый онихомикоз. Основная характеристика поражения – появление множества белых пятен. Такая форма грибка на начальном этапе поражает верхние слои ногтевой пластины, но после рушит ноготь полностью;
- тотальный тип. Наиболее опасная форма патологии, при которой инфекция поражает всю ногтевую пластину.
В 70% случаев грибковое поражение ногтей является следствием негативного воздействия дерматофитов, самые распространенные возбудители – Трихофитон красный, Трихофитон ментагрофитес и хлопьевидный эпидермофитон. Также спровоцировать возникновение заболевания могут такие микроорганизмы:
- дрожжеподобные грибки (белая Кандида, Кандида парапсилозис);
- плесневые грибки (фузариум, скопуляриопсис, черный аспергиллус).
Важно! Чтобы грамотно подобрать эффективное средство от грибка ногтей на ногах , пациенту необходимо сдать анализы, чтобы миколог определил, что именно служит первоисточником патологии.
Симптоматика
Заподозрить наличие заболевания совсем несложно, поскольку каждая форма поражения сопровождается специфической симптоматикой. Медики уверяют, что признаки онихомикоза могут немного отличаться в зависимости от формы и стадии заболевания. Среди общих симптомов можно выделить:
- помутнение ногтевой пластины;
- воспаление эпидермиса между пальцев стоп;
- изменение оттенка ногтей. В большинстве случаев ткани приобретают желтый или коричневый оттенок, но иногда могут становиться черными или бурыми;
- возникновение пятен на поверхности;
- шелушение кожи на стопах;
- появление пузырьков с прозрачной жидкостью внутри;
- выраженное отслаивание и утолщение ногтевой пластины;
- истончение и отслаивание ногтя от ложа;
- ломкость и разрушение пластины.
Справка! Если у пациента проявляется большинство подобных симптомов, требуется срочно записаться на консультацию к микологу. Если вовремя не принять меры, болезнь начнет прогрессировать, избавиться от нее будет сложнее.
Выбор методики лечения
Несмотря на то, что сегодня в аптеках представлен широчайший ассортимент противогрибковых препаратов, назначать их должен только врач, учитывая степень и форму поражения, а также индивидуальные особенности пациента. Выбирать метод лечения требуется и с учетом скорости роста ногтей у конкретного человека.
Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев пациентам назначают комплексное использование противогрибковых средств . При совмещении средств наружного применения и препаратов, выпускаемых в таблетированной форме, борьба с патогенными микроорганизмами пойдет быстрее, поскольку воздействие будет оказываться как с внешней стороны, так и изнутри.
От такой тактики лечения отказываются, только если пациент страдает от определенных хронических заболеваний, при которых противопоказан прием противогрибковых средств.
Консервативная терапия в большинстве случаев предполагает применение противогрибковых мазей , гелей, лаков и растворов. Данная методика назначается, если:
- инфекция была выявлена на начальном этапе, поражение затронуло менее 30% пластины;
- инфекция не успела распространиться на все ногти;
- патология не затронула участок возле кутикулы и корень ногтей;
- у пациента отсутствуют противопоказания для использования системных препаратов для лечения грибка ногтей на ногах.
Поражение зоны между пальцев и эпидермиса на стопах также лечится исключительно при помощи использования средств наружного применения и противогрибковых препаратов, выпускаемых в таблетированной форме.
В том случае, если выбранная тактика лечения не принесет ожидаемых результатов, и толку от применения таблеток от грибка ногтей на ногах не будет, пациенту назначают хирургическое удаление пораженной ногтевой пластины.
После операции в течение нескольких недель также рекомендуется осуществлять обработку ложа специальными мазями от грибка ногтей на ногах , так вероятность рецидива будет сведена к минимуму.
Несмотря на то, что такая тактика является максимально результативной, она имеет один существенный недостаток – в ходе операции очень часто травмируется ногтевой ложе, из-за чего отрастающая пластина принимает неправильную форму.
Использование противогрибковых мазей и кремов
Самый популярный вопрос, который возникает у людей, столкнувшихся со злосчастным заболеванием – это чем лечить грибок ногтя на большом пальце ноги.
Большинство специалистов рекомендуют использовать мази и крема для наружного применения. Подобные препараты являются достаточно эффективными, но при этом вызывают минимум побочных эффектов. Чем мазать ноги от грибка?
- Кетоконазол. Препарат выпускается в виде крема, его наносят на пораженные участки раз в день.
- Нистатиновая мазь. Очень эффективное, но при этом дешевое средство от грибка ногтей на ногах (стоимость препарата варьируется от 30 до 55 рублей). Мазь наносится тонким слоем дважды в сутки.
- Тербинафин. Препарат производится не только в виде крема, но также в виде геля и спрея. Средство наносят на предварительно прочищенные и просушенные ногтевые пластины. Обработку необходимо осуществлять дважды в день.
- Миконазол. Раствор для наружной обработки.
- Леворин. Одна из лучших мазей от грибка стопы и ногтей. Средство является крайне действенным, его не рекомендуется применять более 10 суток.
Справка! Перед использованием мази или крема требуется внимательно прочитать инструкцию, прилагающуюся к средству. Это поможет определиться со схемой лечения и предотвратить возникновение осложнений.
Таблетки
Средства от грибка на ногах между пальцами , выпускаемые в таблетированной форме, также пользуются популярностью, но медики выписывают их реже, поскольку подобные препараты чаще провоцируют возникновение побочных эффектов.
Лучшие системные противогрибковые средства:
- Нистатин.
- Итраконазол.
- Леворин.
- Тербинафин.
Дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Противогрибковые лаки
Лак от грибка ногтей на ногах можно применять в качестве основного средства и в комплексе с другими медикаментами. Самыми популярными противогрибковыми лаками считаются:
- Микозан. Средство можно использовать даже при запущенной форме заболевания.
- Лоцерил. Борется с воспалением, устраняет неприятный запах.
- Нейл Эксперт. Назначается при поражении дрожжеподобными грибками.
- Бельведер. Обладает антимикробным воздействием, борется с воспалением.
Использование пластырей
В последнее время все большую популярность обретают кератолические пластыри. Подобные средства имеют липкую основу, на которую нанесен противогрибковый препарат, обладающий антисептическим воздействием и размягчающий ногтевую пластину.
Подобный метод лечения оказывается очень эффективным, так как активное действующее вещество накапливается непосредственно в участке поражения и уничтожает патогенные микроорганизмы.
Заключение
На начальном этапе онихомикоз очень хорошо поддается лечению, поэтому при появлении первых признаков патологии требуется немедленно приступить к терапии. Но необходимо помнить, что тактика лечения и препараты должны подбираться квалифицированным специалистом, после прохождения диагностики.
Лечение грибка ногтей на ногах проводиться с помощью комплексной терапии. В это понятие входит использование одновременно несколько способов избавления от грибковой инфекции. Именно такой подход позволяет воздействовать на все стороны течения заболевания.
Особенность комплексного лечения
Комплексное лечение грибка ногтей на ногах проводиться в первую очередь с учетом определенных факторов. К ним относят:
- возраст пациента и наличие сопутствующих патологий;
- список противопоказаний;
- давность и место локализации патологического процесса;
- количество рецидивов и оценка предыдущего лечения;
- результаты дополнительных метолов обследования.
Комплексное лечение при грибке ногтей должно проводиться в сочетании нескольких способов терапии одномоментно. Такой подход позволит:
- снизить количество грибковой инфекции не ногтевой пластине;
- быстро замедлить разрешение ногтя;
- способствует уменьшению выраженности симптомов болезни;
- снизит риски развития рецидивов.
Особенность такого лечения так же заключается в применение индивидуального подхода к каждому пациенту. Допустим при беременности, будет проводиться одна схема терапии, в пожилом возрасте другая. Поэтому схемы лечения будут варьировать, и не являются одинаковыми для всех.
Комплексное лечение начинает проводиться с первого обращения пациента к врачу.
Схема комплексного подхода
Схема лечения грибка ногтей включает в себя следующие направления. К ним относят:
- Медикаментозную терапию. Включает в себя использование мазей, лечебных лаков, растворов. В эту группу так же входит и системное воздействие в виде применения таблеток или капсул.
- Лечебные процедуры. К ним относят аппаратную чистку, лазерную терапию.
- Хирургическое лечение. В него входит удаление ногтя или матриксэктомию.
Схема лечения проводиться в соответствии с несколькими принципами к подходу к терапии. Наиболее распространенная схема стандартная или последовательная. Она включает в себя следующее:
- прием лекарственных препаратов в виде таблеток или капсул;
- осуществятся ежедневный прием лекарств без отдыха;
- проводиться в течение курса, который выписывает врач.
Вторая схема прерывистая или по-другому ее называют интермиттирующая. Она включает в себя:
- курс терапии проводиться определенными промежутками;
- используется отдых между приема таблеток;
- время отдыха равно времени применения капсул;
- например, 3 дня таблетки, затем 3 дня отдыха.
Вторая схема применяется крайне редко, так как не все препараты способны накапливаться в ногтевой пластине. Поэтому по такой схеме принимают, например Итраконазол.
Третья схема носит название укороченная. В нее входит следующее:
- использование стандартных препаратов в немного повышенных дозах;
- период лечения не зависит от скорости отрастания нового ногтя.
Последняя схема носит названия пульсовая, или пульс-терапия. Она включает в себя:
- повышенные дозы противогрибковых препаратов;
- короткий курс применения лекарств.
Применяется только при запущенных стадиях течения болезни.
Препараты
Комплексное лечение грибка ногтей на ногах препараты побираться врачом на основании клинической картины и других анамнестических данных. Местная и системная терапия проводиться одновременно, с назначением соответствующих препаратов.
Местное лечение
Местная терапия включается в себя использования различных мазей или лечебных лаков. В некоторых случаях пациенту могут назначить лечебные растворы. Все препараты для местного воздействия содержат в своем составе антимикотический компонент, который напрямую влияет на грибок.
Противогрибковые мази
Для лечения грибка в качестве наружного применения назначают мази. Активный компонент проникает, глубоко в слои ногтевой пластины, и накапливается там с образованием необходимой концентрации. На фоне этого и развивается противогрибковое воздействие. Обычно местная терапия используется как этиотропное лечение, поэтому ей уделяется не малое значение.
Популярные средства
При выборе средств врач ориентируется на основное активное вещество в составе мази. Назначают следующие препараты:
- Мазь Леворин. Рекомендовано использовать ее несколько раз в сутки, но не более 3-х. Курс обычно составляет не более 10 дней.
- Нистатиновая мазь. Активно используется для лечения грибка ногтей. Наносить ее необходимо тонким слоем на пораженную область. Кратность 2 раза в сутки, желательно утром и вечером.
- Тербинафин в виде мази. Используют только на очищенные участки пораженного ногтя. Наносят 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс составляется не более 14 дней.
- Кетоконазол в виде крема. Применяют его один раз в сутки.
Лечебные мази наносят тонким слоем на заранее очищенную поверхность пораженного участка ногтя.
Лечебные лаки
Лаки аналогично мазям, обладает высокой противогрибковой активностью. Наносить такое средство крайне удобно. После того как лак был нанесен на ноготь, он полностью впитывается и проникает в глубокие слои ногтя. Создается необходимая концентрация для достижения противогрибкового эффекта. Особенность лаков является их кратность использования. Обычно применение ограничивается 2-3 раза неделю.
Популярные средства среди лечебных лаков
К наиболее широко используемым лечебным лакам относят:
- Лак Лоцерил. Оказывает фунгицидное и фунгиостатическое действие. Использовать необходимо 3 раза в неделю. Наносить лак следует тонким слоем на всю поверхность ногтевой пластины.
- Лак Батрафен. Используется аналогично другим лечебным лакам. Кратность применения 3-4 раза в неделю.
Лечебные лаки следует наносить тонким слоем на заранее очищенную поверхность.
Системная терапия
Назначение медикаментов для внутреннего применения проводиться только в случае запущенного течения. Подбор препарата проводиться с учетом чувствительности грибка к антимикотику.
В состав таблеток входят активные вещества, которые оказывают фунгицидное и фунгиостатическое действие. Большинство из препаратов оказывает влияние и на бактериальную флору. Поэтому одновременно развивается и противомикробная активность. Благодаря этому снижается риск развития вторичной инфекции в виде панариция.
Популярные препараты для внутреннего применения
В качестве системного лечения применяют следующие таблетки и капсулы. К ним относят:
- Таблетки Леворин. Прием проводиться несколько раз в сутки, в среднем 3 раза. Длительность и дозировка определяется врачом.
- Нистатин в таблетках. Оказывает выраженное влияние на активность грибов рода Candida spp., и на других представителей инфекции. Применяют по 1 таблетки несколько раз в день.
- Капсулы с Флуконазолом. Используют обычно в качестве первого лечения, последующие курсы проводят другим препаратом. Грибковая инфекция достаточно быстро вырабатывает к Флуконазолу устойчивость. Применяют по 1 капсуле в неделю. Дозировка определяется врачом.
Существует множество различных таблеток и капсул для применения внутрь. Но важно понимать, что выбор должен проводиться только на основе уровня чувствительности грибка к антимикотикам. Самолечение таблетками не допустимо, так как неверно выбранный препарат, повышает риск развития устойчивых штаммов, что влечет за собой назначение более сильного лекарства.
Лечебные процедуры
Лечебные процедуры при грибке ногтей являются обязательным компонентом комплексного подхода. Проводятся они в случае выраженного гиперкератоза.
Аппаратная чистка или медицинский педикюр
Проводиться на специальном аппарате с использованием насадок различной аброзивностью. В ходе процедуры осуществятся очищение ногтевой пластины от избыточного количества гиперкератоза. Благодаря этой манипуляции формируются условия для быстрого проникновения лекарственных препаратов к инфекции. Проводить аппаратную чистку ногтей следует в зависимости от выраженности утолщения ногтя. Обычно это 1 манипуляция за один курс терапии. Важно, что следует проводить чистку именно перед началом применения мазей или лечебных лаков.
Лазерная терапия
Лазерная терапия при грибке ногтей проводиться с целью уменьшения количества возбудителей. Является хорошим дополнением при запущенном течении болезни. Лучи лазера проникают в глубокие слои ногтевой пластины, и вызывают там необходимый терапевтический эффект. Проводиться такая процедура один раз за весь курс лечения. Рекомендовано прибегать к ней в конце терапии.
Хирургические способы лечения грибка ногтей
Хирургическое лечение проводится в виде двух операцией. Первая заключается в полном удалении пораженного ногтя. После этого через определенное время отрастет новый здоровый ноготь, не пораженный грибком. Обязательно пациенту после операции назначают медикаментозную терапию.
Вторая операция носит название матриксэктомия. В ходе процедуры проводят удаление матрикса, то есть части, которая отвечает за рост нового ногтя. Поэтому после нее, новый ноготь не будет отрастать, и пациентам проводиться эндо протезирование в косметических целях.
Хирургическое лечение проводиться только в далеко запущенных стадиях. Поэтому следует во время обращаться к врачу для получения необходимого объема терапии.
Схемы комплексного лечения в зависимости от клинической картины
Выбор комплекса лечебных мероприятий проводиться в первую очередь на основании клинической картины. После осмотра пораженного участка врач определяет объем исследований и лечения.
Схема лечения поверхностного онихомикоза
Такая разновидность грибка характеризуется поражением только в верхнем слое ногтевой пластины. То есть такой процесс обычно проявляется в виде небольшого желтого или иного пятна. Отсутствует деформация и другие серьезные изменения.
В этом случае назначаются только местные препараты. Рекомендовано применять вышеописанные мази или лечебные лаки. Для достижения лучшего лечебного эффекта можно провести лазерную терапию грибка ногтей.
Дистальный онихомикоз
Характеризуется распространение поражения на площадь менее 1/3 от ногтевой пластины. При этом отмечается незначительное утолщение.
В этом варианте для лечения используют средства местной терапии. Применяют лечебные лаки и мази по определенной схеме. Увеличивается частота использования препаратов. Дополнительно пациенту назначают аппаратную чистку ногтевой пластины перед началом медикаментозного лечения.
При отсутствии эффекта в последующие курсы добавляют таблетки или капсулы.
Дистальная форма грибка ногтей, когда поражение распространяется более чем на 2/3 ногтевой пластины. Дополнительно отмечается усиление утолщения за счет гиперкератоза. В этом случае лечение проводиться с использованием системных препаратов. Пациенту проводят исследование на определение чувствительности, по результатам которого врач выбирает препараты. Обычно применяют один вид таблеток, на промежуток 14 дней.
Дополнительно рекомендуют проведение аппаратной чистки, лазерной терапии и местной терапии. Проводить процедуры чистки следует перед использованием лечебного лака или мази. Частота чистки 2 раза за курс терапии. Лечение лазером проводиться 1 раз в конце курса.
Проксимальный онихомикоз
Лечение проксимального онихомикоза проводиться аналогично дистальному. Прибегают к методам местной, системной терапии. Врач рекомендует пройти процедуру по чистки пластины, использовать лазеротерапию. Объем определяется в соответствии с площадью поражения.
Запущенные стадии онихомикоза
Запущенное течение грибка ногтей характеризуется поражением всей области ногтей пластины. Резко выражен гиперкератоз, деформация. Отмечается повышенная ломкость ногтей. В этом случае лечение начинают с системной терапии. Прибегают к такой схеме как пульсовая терапия. По истечению курса оценивают результаты. При отсутствии эффекта пациентам рекомендуется пройти хирургическое удаление ногтя. Одновременно с этим назначают системное лечение.
Постоянные рецидивы грибка ногтей, говорят о состоянии иммунодефицита. Поэтому в тех случаях, когда пораженный ноготь становиться источником грибковой инфекции для всего организма, рекомендуют провести сразу удаление ногтя. При отсутствии эффекта от таких мер, прибегают к матриксэктомии.
Преимущества комплексного лечения грибка ногтей
Комплексное лечение грибка ногтей на ногах включает в себя одновременно местную, системную терапию, различные лечебные процедуры и хирургическое вмешательство. Такой подход позволяет устранить инфекцию за более короткий срок и снизить риск развития рецидивов.
Дополнительно в комплексное лечение относят и разработку рекомендации пациенту по профилактике заболевания на основании факторов риска. Комплексный подход позволяет снизить риск развития осложнений грибка ногтей. Предотвращает распространение инфекции на соседние здоровые ногти.
При комплексном лечении происходит воздействие на грибковую инфекцию различными способами. Проводиться это в силу того, что грибок один из наиболее устойчивых микроорганизмов.
Благодаря проведению местной терапии, происходит губительное влияние на инфекцию непосредственно, то есть напрямую. Поэтому средства наружного применения так активно используют при лечении грибка.
Системное лечение оказывает влияние на грибок ногтей опосредованно. Принимая таблетки, активное вещество всасывается в кровь, и разноситься по всему организму. Поэтому под воздействие попадают вся грибковая флора, которая паразитирует у человека в минимальном количестве. Такое лечение имеет ряд своих недостатков, поэтому прибегают к нему в запущенных случаях.
В системное лечение обязательно входят лечебные процедуры. Они помогают улучшить проникновение лекарственных средств вглубь ногтя.
Комплексное лечение онихомикоза проводиться только с участием врача миколога или дерматолога. Подбор препаратов осуществятся с учетом ряда определенных требований. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов обратиться к специалисту. Прогрессирующее течение и отсутствие грамотного лечения повышает риск развития осложнений.
Оцените статью: