Жгучая боль в бедре левой ноги

От здоровья нижних конечностей зависит степень подвижности человека, его возможность нормально передвигаться, бегать, прыгать и т.д. То есть вести нормальный образ жизни. Поэтому любые симптомы, распространяющиеся на ноги и вызывающие дискомфорт, следует рассматривать как повод обращения к врачу. Среди этих симптомов может быть и

жжение

в бедре, которое в ряде случаев прямо заявляет об определенном заболевании.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Этот диагноз врачи ставят достаточно часто. Заболевание характеризуется болью и жжением в паху, отдающими вниз по боковой и передней поверхности бедра. Иногда эти ощущения распространяются на колени и на ягодицы. Боль и жжение чаще возникают при ходьбе и при вставании (с дивана, со стула). В покое они почти всегда прекращаются.

Коксартроз возникает преимущественно у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Невропатия бедренного нерва

Наиболее частой причиной развития невропатии, или нейропатии, бедренного нерва являются травмы, осложненные забрюшинной гематомой. Второй по частоте причиной медики называют всевозможные патологии тазобедренного сустава, в результате которых поражается или сдавливается нерв, проходящий вблизи этого сочленения (например, при вывихе головки бедра). Жжение и боль в бедре нередко дополняются онемением кожи на бедренных участках, снижением коленного рефлекса и даже атрофией четырехглавой мышцы бедра, при которой нарушается походка (аритмичный шаг).

При невропатии бедренного нерва ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в т.ч. принимать обезболивающие препараты без назначения врача. Это сложное заболевание способно привести к серьезным осложнениям (вплоть до паралича), самодеятельность в данном случае просто недопустима.

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

Трохантерит бывает односторонний – при заболевании одной ноги и двусторонний – при развитии воспаления бедренных сухожилий на обеих ногах. Женщины страдают трохантеритом гораздо чаще мужчин, особенно в климактерический период, когда ослабевают мышечные и сухожильные ткани. Болезнь порождает приступы боли и ярко выраженного жжения в области наружной поверхности бедра (так называемой «зоны галифе»). Ощущения усиливаются во время ходьбы и в положении лежа на боку.

Синдром грушевидной мышцы

Главная причина синдрома грушевидной мышцы, расположенной под ягодичными мышцами, — повреждение поясничного отдела позвоночника. Этот диагноз подтверждается у 40% пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей и ощущения жжения в области бедра. Чаще всего заболевание бывает односторонним (поражается правое или левое бедро). Динамика симптомов – быстрая, они проявляются уже через 1-2 дня после подъема большой тяжести, неловкого движения, сильного стресса. Иногда приступу предшествуют боли в пояснице.

Часто интенсивная боль и жжение при синдроме грушевидной мышцы ощущается в области ягодиц и крестца. В ряде случаев эти симптомы могут захватывать заднюю поверхность ноги и спускаться вниз вплоть до пятки. Симптомы более ярко проявляются ночью.

Синдром грушевидной мышцы не вызывает двигательных ограничений конечности, т.е. нога полноценно вращается и поднимается. Острая боль и внезапное жжение возникают в пояснице или в ягодицах при наклонах туловища с прямыми ногами.

Нарушение кровообращения

Некоторые заболевания, для клинической картины которых характерны нарушения или повреждения сосудов, снабжающих кровью ткани тазобедренной области, могут вызывать онемение, покалывание и жжение в бедре. Выяснить истинную причину неприятных симптомов, увидеть реальную картину на основании проведенных исследований и назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому не надо торопиться покупать мази и натираться ими, а также глотать обезболивающие препараты. Этим можно лишь усугубить болезнь.

Боль в бедре возникает, главным образом, у лиц среднего и пожилого возраста. Молодые с такой проблемой сталкиваются весьма редко. По какой причине, например, может болеть правая часть бедра?

Самая распространенная причина появления боли в правой части бедра

Боль в бедре бывает резкой или тупой, давящей, постоянной или приступообразной, может отдавать в колено или в голень. Она доставляет человеку большой дискомфорт, снижает работоспособность, мешает вести полноценную жизнь. Некоторым пациентам, обратившимся с жалобой на боли в бедре, ставят такой диагноз, как артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

При лечении этого заболевания применяют противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, а в некоторых случаях и гормональные препараты. Болевой синдром при этой болезни практически не проявляется в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Но при вставании или ходьбе сразу начинается боль, нередко сильная. Область болезненных ощущений вместе с правой частью бедра может захватить пах.

Боль может отдавать также в ягодицу, колено, голень, иногда доходя до ступни.

По мере развития этого заболевания возникает ограничение подвижности пораженной ноги. Человеку очень трудно отвести в сторону больную ногу или высоко поднять ее. В больном суставе слышится характерное похрустывание. В наиболее тяжелых случаях пораженная конечность становится заметно короче здоровой, и дело доходит до инвалидности.

Практически такие же симптомы наблюдаются еще при одном заболевании – асептическом некрозе головки тазобедренного сустава. Поэтому даже опытные врачи порой могут спутать эти две болезни. Асептический некроз случается гораздо реже, примерно у 5% пациентов, жалующихся на боли в бедре.

Причины болей в правой части бедра

Боль в правой части бедра может возникнуть при поражении бедренного нерва. Это поражение происходит по целому ряду причин: из-за поясничного остеохондроза, травматического повреждения, воспалительного процесса, вызванного переохлаждением нижней части тела и т.д. Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач, к которому и следует обратиться.

Тем более что к таким болям может привести и опухоль позвоночника. А ведь чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на излечение.

Боль в правой части бедра может быть также вызвана болезнями коленного сустава, миозитом, остеомиелитом. В любом случае, столкнувшись с таким неприятным явлением, лучше не заниматься самолечением, а пойти к врачу для того, чтобы обследовать организм и получить консультацию по лечению.

Почему возникает жжение в бедре

Если в бедре боль – значит, день безнадежно испорчен. Она мешает ходить, она мешает сидеть, она мешает лежать. Но почему болит нога? Что значит ноющая боль в бедре, и почему чаще всего нужно вызывать скорую при острой боли? Когда нужно идти к врачу?

Для того, чтобы ответить на последний вопрос, нужно сначала оценить масштаб происшествия. А для этого нужно разобраться, где и как болит нога в бедре.

Болевые ощущения при ходьбе

Такие чувства могут быть вызваны:

• Переломом. Перелом шейки или тазобедренной кости считается одним из самых сложных переломов, хуже – только пятки и колени. При таком переломе пациент чувствует очень сильную и острую боль в бедре, практически не может ходить. Ему срочно нужна медицинская помощь.
• Растяжением, ушибом, другой травмой. Травмы – распространенное явление, и при ходьбе их эффект ощущается сильнее всего. Болевые ощущения после травмы обычно носят тупой характер, усиливаются и начинают пульсировать при ходьбе. Иногда наблюдается тянущая боль в бедре.
• Артрит, артроз на ранних стадиях проявляют себя только при ходьбе. Больной быстрее устает, после ходьбы в бедре возникает ноющая боль.
• Ранняя стадия бурсита иногда тоже показывает себя только при активных движениях. После небольшой пробежки или долгой ходьбы человек неожиданно обнаруживает у себя резкую жгучую боль в бедренной части.

В бедре и паху

Обычно этот симптом означает:

• Коксартроз. При этой болезни боль образуется в паху и отдает в бедро или в оба бедра. Боль – «ломающая», нарастает на протяжении нескольких недель при движении. Проходит, если обеспечить больному покой. Во время приступов движения ноги сильно ограничены.
• Асептический некроз головки кости. Это заболевание по симптомам очень похоже на коксартроз, но боль нарастает до нестерпимой за несколько дней, а не недель.
• Артрит. В запущенных случаях артрит проявляет себя болью, которая отдает в другие части тела, в том числе и в пах. Проявляется и днем, и ночью, как в покое, так и при нагрузке. Сильная боль может быть ноющей или жгучей.

Болевые ощущения, которые отдают в ногу

Если дискомфорт начинается с поясницы, проходит через бедро и уходит дальше вниз по ноге – значит, дело в остеохондрозе или грыже поясничного отдела позвоночника. При этой болезни нервы нижнего отдела позвоночника защемляются сдвигом позвонков, грыжей или воспалением. Боль при этом чередуется – может быть и ноющей, и жгучей, и неожиданно простреливающей через всю ногу.

При ходьбе состояние ухудшается – явно ощущается боль в ноге, от бедра и ниже.

В правом бедре и левом бедре

Несимметричная боль (только в одном бедре) может указывать на многие возможные проблемы. Если откинуть болезни, в которых участвует позвоночник, пах, колени и другие части тела, то причиной может быть:

• Синдром грушевидной мышцы. Мышца зажимает седалищный нерв, и тот посылает сигналы о бедствии. Характер боли – «нервная», сильная, вызывающая слабость и онемение конечности.
• Радикулит. Поражение нервов, характер боли – острая.
• Добро-/злокачественные образования, метастазы в бедре. Агрессивное новообразование способно быстро разрастаться, сдавливая ткани и нервы. Пациент при этом ощущает давящий, ноющий болевой синдром днем и ночью, при нагрузке и в покое.
• Травмы, поражения нервов, костной и мышечной ткани, сосудов. Неприятные ощущения могут варьироваться в большом радиусе.

Посмотрите видео про боль в бедре

Болевые ощущения в задней части бедра

Неприятные ощущения, располагающиеся конкретно сзади, скорее всего означают банальное растяжение или другую травму. Болевые ощущения при этом зудящие и назойливие, недавно человек выполнял упражнения, в которые были вовлечены ноги.

Если же предпосылок для травм не было, то причиной может оказаться протрузия поясничного отдела – защемление нерва в пояснице выдает себя единичным симптомом.

Боли острые и выраженные, сопровождаются слабостью в ноге.

Внутренняя и внешная сторона бедра

Если страдает внутренняя или внешняя часть бедра, то основными причинами будут:

• Перенапряжение. Слабость и умеренно выраженный болевой синдром возникают, когда человек перестарался с упражнениями. Чаще всего в этом виноваты. Если боль возникла после упражнений и не проходит 4-5 дней – возможно, имеет место разрыв мышц.
• Травмы мышц.
• Ревматизм, артрит. В этих случаях по факту болеет само бедро, но неприятные ощущения могут проявляться на внутренней или внешней стороне. Характер боли такой же, как и для бедра в целом.
• Подагра. Накопление молочной кислоты в мышцах после нагрузки может вызвать разливающееся жжение в мышечных тканях.
• Болезни вен. Варикозное расширение вен, например, может стать причиной боли именно на одной из сторон бедра. Неприятные ощущения носят ноющий, непроходящий характер, усиливаются при интенсивной нагрузке.
• Невралгии. При поражении нервов симптомы могут быть самыми разными, как и болевые ощущения. Подтвердить или опровергнуть невралгию сможет только врач.

Передняя часть бедра

У этой боли есть несколько болезней, которые присущи только ей:

• Гипертонус мышц. Если защемлены нервы в позвоночнике, то мышцы передней части бедра могут быть в состоянии постоянного напряжения, что приводит к боевым ощущениям, сравнимым с постоянным перенапряжением. Иногда пациент не может локализовать боль, его жалоба – «болит нога в области бедра».
• Парестетическая мералгия. Проявляется тупой болью в передней части бедра. Усиливается, если подтянуть согнутую ногу к животу.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этой болезни мышца постоянно напряжена, как и при гипертонусе. Проявления аналогичные – боль перенапряжения.

Болевой синдром в мягких тканях бедра

Такой симптом может быть вызван как патологиями самого бедра, так и системными заболеваниями:

• Травмы, ушибы. Ноющая боль, вызванная ударом по мягким тканям.
• Саркома, другие новообразования в мягких тканях. Опухоль давит на мышцы и другие структуры.
• Подагра. Если молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности мышц накапливаются в организме, бедро может заболеть в любом месте – и спереди, и сзади, и сбоку. Пациент ощущает жидкий огонь, разливающийся по мягким тканям.
• Болезни вен и других сосудов, болезни нервов и мышц. Варикоз, невралгия, миопатия могут «выстрелить» в любой части организма, и бедро – не исключение. Характер боли зависит от патологии.

Когда и к какому врачу идти?

Поскольку болевой синдром в бедре может быть причиной серьезной болезни, обращаться к врачу нужно при его появлении. Перестраховаться – лучше, чем потом бегать по врачам. Доктора, к которым можно обратиться:

• Терапевт. Мастер на все руки, который и проконсультирует, и отправит к нужному специалисту при необходимости.
• Травматолог. Если боли предшествовала травма, можно сразу идти к нему.
• Хирург. Скорее всего, терапевт отправит пациента именно к нему. Хирург разберется в причинах боли, назначит нужные обследования и лечение.
• Ортопед. К нему есть смысл идти, если есть нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
• Невролог, онколог, кардиолог. Консультация этих врачей может пригодиться в некоторых случаях.

Если не знаете, к кому обратиться – поговорите с терапевтом.

Методы диагностики

Среди обязательных методов – анамнез, осмотр, анализ крови. Часто врачи применяют пальпацию, чтобы прощупать больное место.

После этих процедур врач может решить, что делать дальше. Некоторым пациентам нужны КТ и МРТ, некоторым – УЗИ и рентген, кому-то приходится сдавать другие анализы.

Обычно на этом список методов заканчивается, если болезнь не относится к очень экзотическим или скрытным.

Как снять боль?

Что делать, если бедро болит? Если боль очень сильная, то нужно срочно вызвать скорую – она поможет устранить неприятные ощущения и доставит в больницу. Доврачебная помощь состоит из обеспечения покоя больной конечности и приема анальгетиков, хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, например). Для травм есть отдельные рекомендации – при ушибе или растяжении к больному месту можно приложить холодный компресс, в случае перелома нужно зафиксировать пострадавший сустав (наложить лубок).

Не стоит пользоваться народными средствами для снятия боли – в большинстве своем они малоэффективны.

Бедро – относительно защищенная структура тела, но даже она может попасть под удар в прямом и переносном смысле. Больное бедро доставляет человеку массу неприятностей, посему чем быстрее он начнет лечение, тем будет лучше для него. Боль может быть предвестником как «мелких» болезней, так и рака на последней стадии, так что если болит бедро – не стоит откладывать поход к врачу.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
• Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Иногда беспокоит резкая боль в бедре, возникающая слева и справа. Причины, формы боли разнообразны.

Боль в области бедра возникает остро и внезапно, иногда постепенно, нарастая с течением времени. Локализуется боль в верхней части бедра, отдает в паху, под коленом, в стопу. Мужчин и женщин боль в бедре поражает с одинаковой частотой, причины боли разные и обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

Дизестезия бедра

Часто ощущение боли сопровождается нарушениями чувствительности по типу дизестезии или парестезии. В первом случае нарушается восприятие холода, тепла, других воздействий. Во втором, пациент ощущает ползание мурашек, онемение в поражённой области. Симптоматика обусловлена сдавливанием нервных стволов воспаленной мышечной тканью или связками. Возможно онемение кожных покровов. Обращайтесь к врачу с такими жалобами.

Проконсультируйтесь с профессионалом, подробно описав симптомы, ощущения. Врач определит причины возникновения боли, расскажет какие анализы, обследования необходимо делать и назначит лечение. В зависимости от результатов обследования и диагноза, лечением боли в области бедра займутся ортопед, ангиохирург, инфекционист, фтизиатр.

Где локализуется боль в бедре

Локализация острой или ноющей боли в бедре:

1. Передняя верхняя часть бедра болит вследствие нарушений в тазобедренном суставе. Источники боли — мышцы на бедре и правом тазобедренном суставе, нарушения в межпозвоночных дисках, суставах. Бедренная артерия и вена, лимфоузлы в паху, органы малого таза у женщин. Причина боли в паху — перелом головки бедренной кости у пожилых людей, вывих головки тазобедренного сустава со смещением головки вперед на лобковую кость.
2. Мышцы бедра болят вследствие нарушений в пояснице и крестцовом отделе позвоночника.
3. Задняя часть бедра болит из-за проблем с большой ягодичной мышцей, её фасциями, патологии седалищного нерва, крестцово-подвздошного сустава.
4. При грыжах, переломах, вывихах тазобедренного сустава появляется боль в паху.

Боль в паху

Боль бывает ноющая, тянущая, усиливается ночью. Это связано с неврологическими расстройствами. Возможно, при онкопатологии мягких тканей или кости. Боль бывает связана с физической нагрузкой, такая боль стихает ночью, во время отдыха. Частые причины боли – деформирующий артроз тазобедренного или коленного сустава. При неврологической патологии отмечаются нарушения чувствительности к изменениям температуры, кожные парестезии.

При грыже паховой связки с правой стороны, патологии сосудов бедренной и подвздошной области развивается тянущая боль в паху.

Основные этиологические факторы

Причины боли в бедре:

1. Травмы бедренной кости или тазобедренного сустава после падения, удара. Подвержены травмам профессиональные спортсмены, лица, связанные с физическими нагрузками.
2. Перелом верхней или средней части шейки бедра. Подвержены пожилые люди, встречаются у женщин, в связи с климактерическими нарушениями. Гормональные изменения у женщин зрелого и пожилого возраста приводят к развитию остеопороза. Переломы появляются после неосторожного движения, падения с высоты собственного роста. Лечение длительное, не всегда приносит желаемый эффект. В ряде случаев происходит образование ложного сустава.
3. Перелом крестцовой части тазовой кости, лобковой кости. Характеризуется резкой болью в паху. Делается рентгенологический снимок, для дифференциальной диагностики вывиха в тазобедренном суставе.
4. Компрессионная травма в первом поясничном позвонке после падения с большой высоты, приземления на ягодицы.
5. Ушибы тазовой области.

   Боль как последствие ушиба

6. Растяжения и ушибы мягких тканей бедренной области, внутренней, двуглавой, четырёхглавой мышцы. У пожилых людей к травме мягких тканей приводит износ связок, дегенеративные изменения поверхности суставной головки. У молодых людей травмы возникают после физической нагрузки.
7. Воспалительные заболевания в левом тазобедренном суставе, фибромиалгии, анкилозирующие спондилоартриты. Повышается температура сустава, он краснеет, отекает.
8. Болезни сосудов бедра и подвздошной области. При возникновении боли в паху возможно развитие тромбоза бедренной или подвздошной артерии.
9. Эндокринопатии, инфекционные заболевания, включая остеомиелит.

Боль в бедре вызывается физическими нагрузками, разрушающими хрящевую и мягкую ткань. Воспаление в мягких тканях, после травмы, раздражает седалищный нерв. Это вызывает боль в области ягодичной мышцы и задней части бедра. Боль достигает пяточной области. Пациент не может долго стоять или сидеть.

Тянущая боль может быть вызвана особенностями тазобедренного сустава, изменениями в мягких тканях. Боли в бедре выше средней трети или в паху вызываются патологией в позвоночнике – остеохондрозом, артрозами дисков, сужением позвоночного канала. Искривление позвоночника вызывает спазм, боль в мышце передней поверхности бедра.

Если не лечить боль в ногах, частота и характер болей ухудшаются.

Лечение травм тазобедренного сустава и бедра часто осуществляется хирургическим путем. При переломе со смещением фиксируются отломки кости специальными спицами, титановыми пластинами. В послеоперационном периоде проводят гимнастику. Выполняют упражнения для верхней части туловища и здоровой конечности.

Перелом бедренной кости

При переломах у пожилых людей оперативное лечение в ряде случаев не проводится, в силу противопоказаний. За больным ведется уход и профилактика пролежней.

По какой причине возникает тянущая боль в бедре

Причина тянущей боли в бедре, особенно справа — остеохондроз поясничного или крестцового отделов позвоночника. Ухудшение состояния связано с сидячей работой, неправильной осанкой. Искривление позвоночника вызывает боль в левом тазобедренном суставе.

Тянущая боль в ноге, на внутренней стороне и спереди, вызывается варикозной болезнью. Её локализация гораздо ниже, ближе к внутренней поверхности бедра и голени.

Если нога болит по внешней и задней стороне бедра, под коленом и до стопы, причина — защемление седалищного нерва массой воспалённой и спазмированной мышцы. Боль беспокоит пациента сзади по наружной поверхности ноги и имеет характер прострелов по длине. При движении характер боли изменяется.

Лечат такие боли в комплексе с физиотерапевтическими процедурами:

• Электрофорез с лекарственными веществами.
• Магнитотерапия.
• Токи ультравысокой частоты.
• Парафиновые аппликации.
• Массаж и лечебная гимнастика.

Такое лечение улучшит кровоток в области бедра, снимет отёк и воспаление.

Если болит правая часть бедра и появляется онемение на ноге сзади и выше в наружной ягодичной области даже при незначительном движении, это связано с нарушениями в позвоночнике. При искривлении позвоночника в связи со сколиозом, возникает дегенеративное изменение в суставах бедра. Ущемление нервных корешков сопровождается онемением или парестезиями в левой стороне.

Парестезия бедра

Искривление позвоночника лечится с помощью гимнастических упражнений. Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет бедренной и позвоночной областей. Делают упражнения сразу после снятия острого состояния.

Если болит бедро при ходьбе

Часто жалуются на боль в области бедра при ходьбе, дискомфорт и затруднения при движениях. Чаще такая патология обусловлена поражением в мягких тканях. Боль локализуется на поверхности и в глубине мягких тканей.

Не всегда болит сустав, чаще поражается наружная поверхность бедра и голени выше середины.

Причины дискомфорта в бедренной области при ходьбе:

1. Перелом головки или шейки бедренной кости.
2. Артрит тазобедренного сустава.
3. Ревматоидный артрит.
4. Воспалительные процессы в сухожилиях.
5. Туберкулёзный процесс в тазобедренном суставе. В этом случае образуются гнойные натеки в тазобедренном суставе и под коленом. Увеличиваются и гноятся регионарные группы лимфоузлов. Местная температура сустава снижена.

Комплексное лечение боли в бедре и ягодице осуществляет невролог или вертебролог. Для диагностики проводят рентгенологическое обследование, КТ, МРТ. Если обнаружены дегенеративные или дистрофические нарушения, травмы кости или мягких тканей, необходима консультация ортопеда, ревматолога, инфекциониста.

Местное лечение

Комплексное лечение включает в себя:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К их числу относятся Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и ряд других.
2. Гормональные противовоспалительные препараты. Часто в ревматологической практике применяют препарат пролонгированного действия в инъекционной форме Дипроспан. Внутрисуставно вводится препарат Кеналог.
3. Хондропротекторы. Препараты для восстановления структуры и функций хряща — это Хондроитин и Глюкозамин. Возможно введение препаратов внутримышечно или пероральный приём. Лечение длительное и регулярное.
4. Компрессы на пораженную поверхность бедра. Снимает болезненные ощущения и воспалительный процесс Димексид. Компрессы с Димексидом делают на поражённые участки.
5. Физиотерапевтическое лечение.
6. Массаж и лечебная физкультура. Лечебная гимнастика проводится в раннем восстановительном периоде под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

После устранения острого воспаления делают лечебный массаж, приемы мануальной терапии, гимнастику на растяжку четырёхглавой мышцы бедра, задних и внутренних мышц и связок.

При туберкулезе лечат хирургическим путем. Одновременно назначают антибактериальные препараты противотуберкулёзного спектра. Лечение туберкулезного коксита длительное и систематическое. После операции назначается ношение ортеза, физиотерапевтическое лечение, длительный курс противотуберкулезных препаратов.

Сосудистая патология

Боль в области бедра может быть вызвана тромбозом или тромбофлебитом бедренной, или подвздошной артерии. Острый тромбоз подвздошной артерии проявляется болью в нижней части живота или в паху. При тромбозе бедренной артерии боль разливается по внутренней поверхности бедра. Нога, чаще левая, при этом отекает и синеет, особенно внутренняя часть.

Пациента необходимо экстренно госпитализировать. В остром периоде ему вводится Гепарин, тромболитические препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений и развития сепсиса назначаются антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Острый тромбоз и тромбоэмболия лечатся оперативным путем. Выше области локализации тромба перевязывается сосуд или внутри него устанавливается устройство, препятствующее продвижению тромба дальше по сосудистому руслу. Рекомендуется ношение компрессионного белья или бинтование конечностей эластичными бинтами. Бинтуют ногу от щиколотки вверх, для предупреждения застоя крови в венозной сети и образования тромбов.

Методы народной медицины

Дополнение к медикаментозному, физиотерапевтическому и хирургическому лечению — средства и методы народной медицины. Народное лечение предлагает рецепт с использованием настоя из сосновых почек для лечения воспалительных процессов в области бедра и тазобедренного сустава. В банку из тёмного стекла сложите немного молодых почек сосны и засыпьте сахарным песком. Банка заполняется наполовину. Верхняя часть банки должна быть свободна. Её плотно закрывают и размещают в тепле на 7 дней. Когда смесь настоится, в банке получится сироп, который втирают в больную область. Делают растирания поверхности бедра, и принимают смесь внутрь. Пить надо ежедневно по 3 ложечки. Длительность лечения — до трех месяцев.

Боль и воспаление в ноге снимают с помощью настойки из растения сабельник. Несколько ложек высушенной травы сабельника залить поллитром водки, плотно закрыть емкость и поместить в темное место на месяц. После отфильтровать смесь и пить её перед едой по 30 капель. Также применяют настойку для втирания в поверхность бедра.

Снимает боли в тазобедренном суставе, области позвоночника и бедра настойка на спирту из листьев фикуса. Чтобы её приготовить, понадобится три свежих листа фикуса. Их тщательно измельчить, сложить в емкость из темного стекла и залить водкой в количестве 500 мл. Настаивать в течение двух недель. Смесь процедить и втирать в те места, где беспокоит острая резкая боль.

Для лечения болевых ощущений и воспаления в суставах применяются биологические добавки. Местное лечение проводится с помощью крема «Коллаген Ультра». Этот крем снимает боль и воспаление, служит дополнительным источником коллагена для суставов.

Чтобы восстановить структуру пораженного хряща, включают в рацион питания блюда, богатые коллагеном и желатином — желе, кисели, студень. Принимают утром натощак ложку желатина, растворенного в теплой воде. Для улучшения вкуса добавляют мед и лимонный сок.

Тем, кто вынужден подолгу стоять на ногах, необходимо каждый час делать разминку и менять положение ног. При сидячей работе можно разуться и походить босиком по помещению. Покатать по поверхности бедра резиновый шарик с шипами. Такие шарики продаются в аптечной сети.

Утром делается самомассаж ног. Его делают легкими поглаживающими движениями ладоней по поверхности бедра. Массируют от колена к паховой области, избегая места скопления лимфатических узлов.

Позаботьтесь об удобной обуви, не стесняющей движений. Имеющим избыточный вес, необходимо задуматься о его коррекции с помощью диеты, гимнастических упражнений. При выраженных обменных нарушениях обратитесь к эндокринологу, пройдите обследование и лечение для коррекции веса.

Дискомфорт в ноге от бедра до колена, как бы он ни проявлялся — жжением, онемением, слабостью или болью — причиняет испытывающему его человеку не только физические неудобства. Скрытая причина, по которой нижняя конечность болит, немеет, горит, не выявленная вовремя, может стоить пострадавшему куда большего, чем потеря двух—трёх дней активной жизни.

Краткий обзор возможных причин, по которым нога от бедра до колена болит, немеет, горит

Наиболее распространённой причиной возникновения неприятных ощущений в бедре является временное нарушение кровообращения и иннервации (иннервация — связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов). Чаще всего оно развивается при длительном нахождении человека в неестественной и малоподвижной позе. Другими широко известными предпосылками для подобных эффектов являются переутомление и микротравмы мышц при интенсивных физических нагрузках. В том случае, если причина дискомфорта относится к разряду рядовых, его проявления не слишком ощутимы, быстро проходят и не склонны к спонтанному или регулярному возвращению, нет причин обращаться за специализированной помощью.

Куда более угрожающей является ситуация, если неприятные ощущения в бедре не имеют явной причины, возникают самопроизвольно, продолжаются длительное время, отличаются значительной силой и склонны к рецидивам. В этом случае причинами могут быть:

• крупные травмы мышц;
• нарушения кровообращения;
• невропатия (нейропатия);
• невралгия;
• патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Помимо того, проявляться болью в бедре могут заболевания, локализованные во внутренних органах (воспалительные процессы в печени, системные инфекции, опухоли). Как правило, они имеют выраженные симптомы по месту их нахождения. При подозрении на любую из вышеуказанных проблем следует обратиться за врачебной помощью.

Опасные заболевания и состояния

К причинам дискомфорта в ноге, представляющим определённую опасность для пострадавшего, относятся нарушения целостности мышечной ткани, активности кровотока и проводимости нервных волокон. Характер ощущений при этом значительно отличается. Травмы мышц преимущественно вызывают интенсивную боль, нарушения кровообращения — онемение и слабость. Заболевания нервной системы приводят к возникновению разнообразных ощущений, от полной потери чувствительности до нестерпимой боли.

Травмы мышц

Повреждения мышечной ткани возникают при внезапных нагрузках преимущественно в среде спортсменов и работников тяжёлого труда. Они легко диагностируются по резкой боли в области повреждения, усиливающейся при ощупывании. Двигательная активность мышцы резко падает, возрастает отёчность, развивается гематома.

В особо тяжёлых случаях может произойти разрыв в месте соединения сократительной части и сухожилия, при этом поверхность тела меняет свой рельеф, формируя вздутия или впадины.

Характерным признаком мышечных травм является наличие гематомы

Нарушения кровотока

Снижение кровообращения, или сосудистая недостаточность, способно проявляться как в острой форме, возникающей при быстрой закупорке сосуда, так и в хроническом течении, предваряемом длительным ослаблением сосудистых стенок.

Таблица: факторы развития сосудистой недостаточности

Явления недостаточности возникают как при ослаблении стенок сосудов, так и при их постоянном напряжении, выражающемся в спазматическом сужении просвета. Кроме того, затрудняют кровообращение воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушения липидного обмена, диабетические процессы в организме. Огромную угрозу создают ожирение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Заподозрить сосудистую недостаточность позволяют следующие симптомы:

• судороги на обширных участках;
• боль средней интенсивности при ходьбе (перемежающаяся хромота);
• онемение;
• сухость и бледность кожи ног;
• снижение температуры ног.

Нарушение тонуса вен — один из предшественников сосудистой недостаточности

Нейропатия

Распространённой причиной болезненных ощущений в бедре может являться нейропатия (нейропатия — невоспалительное поражение нерва) бедренного нерва. Впервые это состояние было описано под термином «передний круральный неврит» в 1822 году. Заболевание может начаться из-за перенесённых инфекций, травм, внутренних кровоизлияний, опухолей, родовых повреждений, оперативных воздействий, сдавливания нерва мышцами, связками, грыжевыми образованиями.

Симптоматика различается в зависимости от того, насколько была нарушена работа нерва и в какой именно его части. Как правило, для нейропатии свойственны комбинации сенсорных (чувствительных) и двигательных симптомов, осложняемые повреждениями мышечных и покровных тканей — так называемыми вегетативно-трофическими патологиями. Симптомы проявляются на передне-внутренней части бедра, за чувствительность которой и отвечает пострадавший нерв.

К нарушениям чувствительности относятся ощущения:

• «мурашек по коже»;
• покалывания;
• холода;
• жжения;
• онемения;
• слабости мышц;
• пульсирующей боли.

Симптомы бедренной нейропатии проявляются на передне-внутренней стороне конечности

Невралгия

Невралгия — это нарушение работы нерва без повреждения его структуры. При подобной патологии слабо выражены двигательные нарушения, но очень сильно — болевые. Их проявления колеблются от дискомфорта, усиливающегося при ходьбе, до постоянных невыносимых болей, снимаемых лишь мощными анальгетиками.

Причинами для развития невралгии могут быть:

• сильный ушиб;
• ущемление нерва;
• внутренняя гематома;
• переохлаждение;
• воспаление;
• ревматизм;
• инфекционные заболевания;
• отравление организма;
• опухоль.

Симптоматика отличается в зависимости от того, какой нерв был поражён. К примеру, невралгия латерального (латеральный — расположенный сбоку, удалённый от срединной продольной плоскости тела) кожного нерва, известная также как болезнь Рота—Бернгардта, проявляется в виде онемения, жжения, покалывания или боли во внешней передней части бедра. Невралгия седалищного нерва, или ишиас, выражается сильными болевыми ощущениями на задней стороне ноги. Нарушение работы бедренно-полового нерва провоцирует дискомфорт в передне-верхней части бедра возле паха, запирательного — в средней, бедренного — в передне-внутренней.

Патологии позвоночника

Повреждения позвоночника, ведущие к нарушению работы проходящих в нём нервов, могут возникать как из-за механических воздействий (смещение дисков, перелом, родовая травма), постоянных нефизиологических нагрузок (плоскостопие, ожирение), так и в результате деструктивных процессов в самом организме (наследственные нарушения, остеохондроз, радикулит).

Дискомфорт в бедре провоцируется повреждениями поясничного и крестцового отдела. В зависимости от того, какой именно позвонок является проблемным и, соответственно, работа каких нервных корешков нарушена, болевые проявления будут отличаться.

За боль в бедре ответственны повреждения L3 — S1 позвонков

В том случае, если повреждения локализованы в третьем поясничном (L3) позвонке, боль или онемение проявляются в наружно-средней части бедра. Урон, нанесённый четвёртому поясничному (L4) позвонку, выражается онемением, слабостью, жжением и болью в передней части. Нарушение работы L5-нервов вызывает дискомфорт на передне-внешней стороне бедра. При этом у пострадавшего развивается характерная походка с высоким подниманием колена и резким опусканием стопы. Проблемы с крестцовым отделом (корешок S1) провоцируют боль и жжение на задней части бедра.

Примечательным является тот факт, что проживающие в условиях города женщины страдают от заболеваний позвоночника не намного реже, чем занимающиеся тяжёлым физическим трудом мужчины. Причина этого явления состоит в распространённости объёмистых и тяжёлых дамских сумочек. Регулярное воздействие ощутимой (3 кг и более) нагрузки на одну и ту же сторону тела понемногу деформирует спину. Риск тем выше, чем длиннее ремешок сумочки.

Методы лечения

Тяжёлые повреждения мышечной, кровеносной и периферической нервной систем являются не только болезненными, но и опасными для здоровья и жизни пострадавшего. При появлении любых неврологических симптомов следует обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение, в том числе и использование народных методов, должно производиться исключительно по его предписаниям.

Лечение мышечных травм

При травмах мышц небольшой тяжести рекомендуется временное ограничение подвижности повреждённой конечности. Для снижения болевых ощущений и уменьшения гематом показан приём анальгетиков вкупе с наложением холодных компрессов. Для восстановления мышечной активности выполняются тренировки с возрастающими нагрузками.

Народная медицина предписывает использование аппликаций из голубой глины, компрессов из тёплого (+50 ℃) пива или измельчённого репчатого лука с сахаром.

В том случае, если произошёл разрыв мышцы или её отрыв от сухожилия, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Реабилитация пострадавшего производится с использованием ультразвуковой терапии, электростимуляции, массажа. Хорошо показали себя тёплые хвойные ванны.

В том случае, если помощь травмированному была оказана вовремя, прогноз вполне благоприятен. Восстановление структуры мышц занимает от 4 до 8 недель даже при сильных повреждениях. Возвращение к полной физической форме занимает от нескольких недель до полугода, в зависимости от тяжести травмы.

При несвоевременно или неправильно оказанной помощи вероятно формирование рубцов на месте разрывов. Эти уплотнения снижают подвижность конечности, провоцируют болевые ощущения при контакте с нервом, при этом создавая вероятность новых травм на ослабленных участках мышцы.

Восстановление кровообращения

При терапии нарушений кровообращения применяются препараты, улучшающие отток крови и лимфы из конечностей (Антистакс, Венорутон, Детралекс, Флебодиа 600), улучшающие микроциркуляцию (Эсцин, Эсцизан), укрепляющие стенки сосудов. Лечение дополняется применением антикоагулянтов (антикоагулянты — препараты и вещества, препятствующие образованию тромбов в кровотоке) и противовоспалительных средств. В ряде случаев показано применение медицинских пиявок (гирудотерапия). При сильном повреждении стенок сосудов либо при их значительном ослаблении рекомендуется хирургическое вмешательство.

Народная медицина для улучшения циркуляции крови в ногах рекомендует нанесение мазей на основе сока алоэ, зелёных томатов, мёда, конского каштана, шишек хмеля. Проходимость сосудов увеличивают лук и чеснок при употреблении их в пищу.

При своевременном лечении удаётся минимизировать негативные последствия, снять отёчность конечности, восстановить циркуляцию крови, питание и газообмен в тканях. Однако в том случае, если меры не были приняты вовремя, вероятно развитие трофических язв, со временем переходящих в более опасные повреждения — кровоточащие, гнилостные, поражающие глубокие ткани — и распространяющихся на всю ногу.

Трофические язвы — нередкое явление при нарушении кровотока в ногах

Лечение нейропатии

Метод лечения нейропатии определяется тяжестью повреждения. Хирургическое вмешательство требуется в случае разрыва нерва, а также при его сильном сдавливании крупными опухолями, грыжами, гематомами.

Не столь тяжёлые травмы предусматривают медикаментозное лечение. Болевые ощущения средней интенсивности снимаются анальгетиками и местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин), при возрастании их силы возможно комбинирование с антидепрессантами (Амитриптилин). Глюкокортикоиды (Гидрокортизон) снижают воспаление в области воздействия, а витамины (В1, В6) ускоряют восстановление нервной ткани. В том случае, если причиной заболевания была инфекция, одновременно с восстановительной терапией применяется антимикробная.

При сильном нарушении работы мышц бедра возможно применение антиконвульсантов (препаратов противосудорожного действия). Для реабилитации пациента применяется электростимуляция в сочетании с лечебной физкультурой.

Народная медицина рекомендует применять для приёма внутрь:

• настой календулы (2 ст. л. в 400 мл кипятка) — по половине стакана 4 раза в день;
• отвар лещины (по 1 ст. л. измельчённых листьев и коры в 200 мл воды) — по 100 мл 4 раза в день;
• отвар девясила (1 ст. л. корня в 250 мл воды) — по половине стакана 2 раза в день;
• отвар лопуха (1 ст. л. корня в 250 мл красного вина) — по полстакана дважды в день.

Кроме того, рекомендуется принимать горячие ванны с добавлением настоя из семян укропа.

Вовремя произведённое лечение позволяет полностью избавиться от проявлений нейропатии. Несвоевременно оказанная помощь может привести как к потере чувствительности в поражённых участках бедра, так и ко всё усиливающимся болевым ощущениям.

Лечение невралгии

При консервативном лечении невралгии применяются препараты, снимающие судороги и спазмы мышц (Баклофен, Мидокалм), противовоспалительные средства (Фастум-гель), укрепляющие витаминные комплексы (Нейровитан, Нейрорубин).

Показаны физиотерапевтические воздействия: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, ультрафиолетовое облучение. Для ускорения процесса восстановления тканей рекомендуется массаж, согревающие ванны, лечебная физкультура. По предписанию врача может быть проведено санаторно-курортное лечение.

Народная медицина рекомендует втирать в кожу по ходу следования болезненного нерва сок чёрной редьки с небольшим количеством лавандового масла. Полезным будет употребление настоя из ромашки и мяты (взять по 1 ст. л. каждой травы, залить 500 мл крутого кипятка, настаивать 1 час) ежедневно на протяжении 5 дней. Облегчают состояние больного горячие хвойные ванны.

Если нерв слишком сдавлен окружающими тканями и восстановить его функции медикаментозными средствами не представляется возможным, необходимо хирургическое вмешательство.

Прогноз благоприятен при своевременном лечении. В противном случае вероятно усиление болевых проявлений.

Терапия при нарушениях работы позвоночника

Механические повреждения позвоночника являются однозначной причиной для проведения хирургического вмешательства. Те же состояния, что были вызваны менее травматическими причинами, могут быть устранены медикаментозно.

Так, воспалительные процессы снимаются нестероидными препаратами (Амизон, Диклофенак, Ибупрофен, Сулиндак, Рофекоксиб) и глюкокортикоидными гормонами (Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон). Болевой синдром и его последствия предусматривают использование анальгетиков и антидепрессантов. Для восстановления работы нервов применяются комплексы, содержащие витамины группы В. Могут использоваться хондропротекторы (Артрон, Мукосат, Терафлекс), обновляющие хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Умеренные и сильные боли блокируются физиотерапевтическими методами: акупунктурой (иглоукалыванием), фонофорезом (фонофорез основан на введении в организм лекарственных средств и витаминов с помощью ультразвука), электрофорезом (электрофорез — процедура, при которой лекарственные вещества поступают в организм под действием слабого электрического тока). Весьма полезны лечебная гимнастика, мануальная терапия и общий массаж.

Народная медицина рекомендует при остеохондрозе и радикулите использовать смесь из 1 стакана мёда, 1,5 стакана сока чёрной редьки и 150 мл водки. Компоненты следует перемешать, выдержать около 1 часа, после чего использовать для местных растираний. После нанесения смеси на кожу болезненный участок нужно утеплить шерстью.

Подобным образом используется мазь из 100 г сливочного масла, 1 ст. л. муки и 1 ст. л. яблочного уксуса. Эффективным средством также является растирка, полученная путём настаивания сабельника болотного (200 г корня на 0,5 л водки).

Более серьёзные повреждения позвоночника требуют специальной терапии, самолечение народными средствами в этом случае недопустимо.

Своевременно оказанная помощь позволяет минимизировать негативные последствия болезни, давая возможность пациенту вести полноценный образ жизни. При ином исходе возможно нарастание болевых ощущений. Вероятны также частичная или полная потеря чувствительности конечностей, снижение их подвижности, разрушение мягких тканей ноги из-за нарушения питания. Воспалительный процесс приводит к подавлению работы внутренних органов, а возникающие микротравмы могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли.

Видео: техника массажа при поясничном остеохондрозе

Диагностические методы

Диагностировать повреждения мышечной ткани позволяют:

• визуальный осмотр;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для определения сосудистых нарушений в бедре могут быть использованы методы:

• ангиографии — для проверки состояния сосудов;
• биохимического анализа крови;
• доплерографии — для ультразвукового исследования;
• коагулографического анализа — для проверки свёртываемости крови;
• МРТ.

При подозрении на нейропатию применяются:

• визуальный осмотр и проверка рефлексов;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ;
• электромиография.

Для подтверждения невралгии и повреждений позвоночника используются:

• доплерография;
• контрастная дискография — для исследования межпозвоночных дисков;
• миелография — для проверки спинномозгового канала;
• МРТ;
• электроспондилография — компьютерное исследование позвоночника;
• рентгенография;
• УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Используя диагностические методики инвазивного и неинвазивного характера (инвазивные методы диагностики — методы, основанные на введении веществ в полость организма), можно отличить заболевания, вызывающие дискомфорт в бедре, от подобных им по симптоматике, но различных по происхождению состояний.

Таблица: дифференциальная диагностика болезненных состояний бедра

Профилактика опасных заболеваний и состояний, при которых болит, немеет или горит нога от бедра до колена

Избежать мышечных травм поможет постоянное поддержание своей двигательной системы в тонусе путём регулярных тренировок, гимнастических упражнений, ведения здорового образа жизни. К интенсивным нагрузкам не следует приступать без предварительной разминки («разогрева») мышц.

Нормализации кровообращения содействуют физические упражнения, стимулирующие процессы микроциркуляции, а также тепловые процедуры длительностью 20–30 минут: горячий душ, прогревания ног, ванны.

Тепловые процедуры также эффективны при профилактике нейропатии. Кроме того, полезными будут:

• нормализация рациона;
• сокращение количества потребляемого алкоголя и никотина;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Чтобы уберечься от невралгии, не следует допускать сквозняков и переохлаждений, а также нужно избегать попадания в организм токсичных веществ. Необходимо следить за состоянием здоровья, быстро определять и лечить воспалительные процессы.

При профилактике травм и патологий позвоночника помогут регулярные гимнастические упражнения, недопущение резких физических нагрузок без предварительной подготовки, равномерное распределение тяжестей при переносе, периодическое выполнение массажа и самомассажа. Консультации специалиста дадут возможность вовремя определить наследственные или возрастные изменения.

Отзывы и советы: что делать, если болит или немеет нога от бедра до колена

Постоянный дискомфорт в бедре, проявляющийся в том, что нога болит, немеет, горит, заслуживает пристального внимания. Даже лёгкое онемение может свидетельствовать о существенных проблемах. Методы современной и народной медицины позволяют минимизировать последствия. Успешный исход зависит лишь от своевременной диагностики, профессионализма лечащего врача и личной сознательности пациента.

• Автор: Артем Тараненко

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Боль представляет собой естественную сигнальную систему организма, целью которой является предупреждение человека об опасности повреждения тканей и органов. Именно поэтому при возникновении болей в бедре стоит задуматься о посещении врача. В то же время выраженный болевой синдром может привести ухудшения общего состояния пациента, поэтому если причина возникновения боли не требует срочной медицинской помощи, можно использовать ряд средств и приемов для ее устранения. На сегодняшний день в арсенале медицины имеется огромный набор лечебных методик, позволяющих устранить любую, даже самую сильную боль.

Что делать при болях в бедре? Выбор лечебной тактики зависит от причины возникновения болевого синдрома, а также от общего состояния пациента. Если боли выражены слабо или умеренно, а причина их возникновения не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, лечение можно проводить в домашних условиях (после консультации со специалистом). В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация пациента в отделение стационара, где ему будет оказана более квалифицированная и качественная помощь (включая назначение наркотических обезболивающих препаратов, обладающих максимально сильным эффектом), а также будет осуществляться наблюдение за функциями жизненно-важных органов.
Немедикаментозное лечение боли в бедре

Перед приемом болеутоляющих средств следует выполнить простые рекомендации, которые могут значительно уменьшить боль в бедре и снизить необходимую дозу медикаментов.

При возникновении болей в бедре рекомендуется:

• Прекратить любую физическую активность. Если боль возникла при выполнении тяжелой физической работы, следует отдохнуть несколько минут, что позволит мышцам восстановиться. Если боль в бедре или тазобедренном суставе возникает во время ходьбы, следует остановиться и присесть, чтобы снизить нагрузку на структуры сустава, на мышцы и на бедренную кость. Если после отдыха боль стихла, а после возобновления активности возникла вновь, следует обратиться к врачу.
• Прилечь. Если боль обусловлена сдавливанием спинномозговых нервов, принятие горизонтальное положения (лежа на спине) снизит нагрузку на позвоночник, в результате чего расстояние между позвонками слегка увеличиться и боль ослабнет или вовсе исчезнет.
• Помассировать бедро в зоне возникновения боли. Данный метод хорошо помогает при травме бедра, однако малоэффективен при поражении нервов и сосудов. Дело в том, что при повреждении тканей происходит раздражение болевых рецепторов, в результате чего болевые импульсы передаются в головной мозг, формируя ощущение боли. Если же человек начинает интенсивно массировать (растирать) место повреждения, это создает порок других (не болевых) нервных импульсов, которые «заглушают» боль.
• Приложить холод к месту воспаления. Этот метод может быть использован только при болях травматической природы (при ушибе, при растяжении мышцы). Рекомендуется использовать завернутый в полотенце лед или холодный компресс (который следует менять каждые 3 – 5 минут). Холод снижает чувствительность болевых нервных окончаний, что уменьшает боль. Кроме того, воздействие холода оказывает выраженное сосудосуживающее действие, что предупреждает развитие воспалительного процесса и образование гематомы.

Лечение боли в бедре медикаментами В большинстве случаев боль в бедре сопровождается воспалением тканей. Определенные лекарственные препараты способны угнетать активность воспалительного процесса, тем самым снижая выраженность болевого синдрома.

Медикаментозное лечение боли в бедре

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Нимесил	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, что предотвращает образование и выделение биологически-активных веществ и провоспалительных медиаторов в ткани.	Содержимое 1 пакетика растворять в 100 мл теплой воды и принимать 2 раза в день через 15 минут после еды.
	Диклофенак		Внутрь по 50 мг 3 раза в сутки. Внутримышечно в дозе 50 – 75 мг (при сильных болях). Наружно (в виде геля или мази) наносится на пораженную область тонким слоем (1 – 2 мм) и втирается в течение 2 – 4 минут.
	Индометацин		Внутрь по 25 – 50 мг 3 раза в сутки через 10 – 15 минут после приема пищи. Наносить на кожу в области поражения по 2 – 3 сантиметра мази и втирать в течение 2 – 4 минут.
Ненаркотические болеутоляющие препараты	Парацетамол	Болеутоляющий эффект данного препарата обусловлен его действием на уровне болевых центров в центральной нервной системе.	Внутрь по 500 – 1000 мг 3 – 4 раза в сутки (через 40 – 60 минут после приема пищи). Ректально (в виде свечей) в той же дозировке.
Наркотические болеутоляющие препараты	Морфин	Воздействуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, что нарушает проведение болевых нервных импульсов и устраняет болевой синдром.	Подкожно по 10 мг 3 – 4 раза в сутки. Внутрь по 10 – 20 мг 2 – 4 раза в сутки.
	Трамадол		Внутрь или внутримышечно по 50 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болей).
	Кодеин		Внутрь. Разовая доза не должна превышать 60 мг, а суточная – 120 мг.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Выбор лечебных мероприятий производится в зависимости от вида заболевания, а также от характера и выраженности повреждения суставных структур и бедренной кости.

Лечение коксартроза

Лечение данного заболевания должно начинаться как можно раньше и включать в себя весь комплекс лечебных мероприятий, целью которых является замедление прогрессирования патологического процесса и восстановление нормальной структуры суставных компонентов.

Лечение коксартроза

Метод лечения	Характеристика метода
Медикаментозная терапия	Болевой синдром при коксартрозе хорошо поддается лечению НПВС. Однако помимо болеутоляющих препаратов таким пациентам назначаются и другие лекарства, облегчающие течение заболевания и улучшающие прогноз.   В лечении коксартроза применяются: Хондропротекторы (юниум, артра) – приостанавливают развитие деструктивных процессов в хряще и стимулируют регенерацию (восстановление) хрящевой ткани. Сосудорасширяющие препараты (трентал) – улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях тазобедренного сустава, что способствует восстановлению хрящевых и костных структур. Миорелаксанты (мидокалм) – расслабляют спазмированные мышцы в области воспаления, тем самым уменьшая выраженность болей и увеличивая объем движений в суставе.
Массаж	Правильно выполняемый массаж способствует улучшению микроциркуляции и нервной регуляции структур тазобедренного сустава, а также ускоряет обменные процессы в тканях, что приводит к скорейшему выздоровлению. При коксартрозе назначается массаж области тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела спины и мягких тканей бедра.
Физиотерапия	Физиотерапевтические мероприятия с успехом применяются как для снижения активности воспаления, так и для стимуляции процессов восстановления суставных структур.   При коксартрозе может назначаться: парафинотерапия; магнитотерапия; лазерная терапия; ультразвуковая терапия (УЗТ); электростимуляция мышц.  К положительным эффектам физиотерапии относятся: уменьшение выраженности болей; уменьшение отека тканей; улучшение микроциркуляции; ускорение обмена веществ в тканях; укрепление мышц; улучшение подвижности в суставе.
Лечебная гимнастика	Выполнение разрабатывающих упражнений позволяет предотвратить развитие контрактуры в суставе. Кроме того, умеренные физические нагрузки запускают процессы роста и восстановления хрящевой ткани на начальных этапах заболевания, что благоприятно сказывается на ходе лечения.
Хирургическое лечение	Оперативное лечение применяется в запущенных случаях коксартроза, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, а развивающиеся осложнения снижают качество жизни пациента.   Хирургическое лечение коксартроза включает: Артропластику тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении костных разрастаний и патологически-измененных костно-хрящевых структур суставной полости и замещении образовавшихся дефектов специальным керамическим веществом. Эндопротезирование тазобедренного сустава. При данной операции производится полное удаление суставных поверхностей костей, которые замещаются металлическими имплантатами. Имплантаты вживляются в бедренную и тазовую кости, в результате чего происходит прочная фиксация сустава.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости Лечение данного заболевания производится в течение длительного времени, так как восстановление поврежденной костной ткани происходит довольно медленно.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

Название метода	Характеристика метода
Медикаментозная терапия	Медикаментозная терапия включает: Хондропротекторы (румалон, мукартрин) – улучшают регенерацию суставного хряща. Сосудорасширяющие препараты (курантил, трентал) – улучшают микроциркуляцию в зоне ишемии, что способствует улучшению обменных процессов и уменьшению выраженности болей. Ингибиторы костной резорбции (ксидифон, фосамакс) – замедляют процесс вымывания кальция из костной ткани, предотвращая дальнейшее разрушение головки бедренной кости. Препараты кальция – нормализуют уровень данного микроэлемента в организме. Блокада пояснично-подвздошной мышцы – позволяет устранить болевой синдром благодаря воздействию местного анестетика на бедренный нерв.
Ортопедический режим	В начальном периоде лечения следует ограничить нагрузки на поврежденный сустав (использовать костыли или трость во время передвижения). В дальнейшем также следует исключать чрезмерные нагрузки (прыжки, подъем тяжестей и так далее), однако в то же время необходимо регулярно выполнять легкие разрабатывающие упражнения.   Больным с коксартрозом рекомендуется: Использовать трость или костыли в течение первого месяца лечения. Ежедневно проходить не менее 1000 метров со средней скоростью. Подниматься и спускаться по ступенькам (на 2 – 3 этажа) по несколько раз в день. Заниматься плаванием. Заниматься на велотренажере (нагрузки также должны быть умеренными).  Выполнение вышеперечисленных правил позволяет облегчить течение заболевания и улучшить прогноз.
Физиотерапия	Различные методы физического воздействия (магнитотерапия, лазеротерапия, высокочастотная терапия) уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают микроциркуляцию в тканях и снижают выраженность болей.
Внутрисуставное введение препаратов	С лечебной целью в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота. Она играет роль своеобразной «смазки» для сустава, улучшая вязкостные свойства синовиальной жидкости и тем самым облегчая процесс скольжения суставных поверхностей и уменьшая болевой синдром. Курс лечения включает 5 введений, проводимых с интервалом в 7 дней.
Туннелизация	Суть данного метода заключается в формировании искусственных каналов в костном веществе (в ростковой зоне кости). Это позволяет снизить внутрикостное давление, что уменьшает выраженность болей, а также улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, создавая благоприятные условия для скорейшего выздоровления.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечебно-профилактические мероприятия должны выполняться с момента установления диагноза и до полного выздоровления, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Название метода	Характеристика метода
Широкое пеленание ребенка	Данный метод может использоваться не только у больных, но и у здоровых детей (для профилактики развития дисплазии). Широкое пеленание позволяет зафиксировать тазобедренные суставы в определенном положении, что предотвращает развитие осложнений (вывиха бедра).   Есть несколько способов широкого пеленания, а именно: 1 способ. Берут обычную пеленку и складывают ее треугольником. Ребенка укладывают на пеленку таким образом, чтобы верхний угол треугольника оказался у него между ножек. Затем этот верхний край загибается и фиксируется на животе малышка другими краями пеленки. 2 способ. Пеленка складывается в виде прямоугольника, ширина которого должна быть не менее 15 см, после чего проводится между раздвинутых ног ребенка и фиксируется.
Использование коррекционных ортопедических устройств	Если широкое пеленание оказывается неэффективным и заболевание прогрессирует, назначаются более жесткие методы фиксации тазобедренных суставов.   Из специальных ортопедических устройств назначаются: Стремена Павлика. Особая конструкция, позволяющая зафиксировать ноги ребенка в согнутом положении. Состоит из грудного бандажа, который фиксируется на грудной клетке ребенка и специальных фиксаторов для ног, которые соединены с грудным бондажем с помощью прочных лент. Подушка (повязка) Фрейка. Представляет собой жесткую пластиковую сидушку, в которую садится ребенок. Обеспечивает удержание бедер в согнутом и разведенном положении. Шина Виленского. Представляет собой металлический или деревянный стержень, который фиксируется в области голеностопных суставов ребенка при помощи ремней. Длина стержня подбирается индивидуально в зависимости от возраста и роста ребенка.
Физиотерапия	Позволяет существенно улучшить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления.   Из физиотерапевтических мероприятий назначаются: Парафинотерапия – улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Электрофорез с кальцием и фосфором – благоприятно сказывается на процессах роста и регенерации (восстановления) костных структур тазобедренного сустава. Ультрафиолетовое облучение – улучшает микроциркуляцию и трофику (питание) мягких тканей.
Массаж	Курс массажа включает 10 – 15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Правильно выполняемый массаж улучшает кровоснабжение тканей в области тазобедренного сустава, бедер и поясницы, что благоприятно сказывается на течении заболевания.   Детям с дисплазией тазобедренного сустава может назначаться: общий массаж всего тела; массаж ног; массаж спины; массаж ягодичной области.
Лечебная гимнастика	Проводится детям на протяжении всего периода лечения. Способствует улучшению кровоснабжения нижних конечностей, нормальному развитию структур тазобедренного сустава, укреплению мышц и связок бедра. Лечебные упражнения могут выполняться как пассивно (с помощью врача), так и активно (самим ребенком).   Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава включает: сгибание и разгибание сведенных ног; сгибание и разгибание бедра при разведенных в стороны ногах; «велосипед»; вращательные движения; переход их положения «лежа» в положение «сидя»; ходьбу с поддержкой.  Комплекс упражнений должен выполняться ежедневно по 2 – 3 раза в день.
Хирургическое лечение	Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях дисплазии, при неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий (например, при выраженных аномалиях развития суставных структур). Также операция может быть назначена для коррекции развившихся осложнений (при вывихе бедра, сопровождающемся выраженным смещением головки бедренной кости).   Целью любой операции является фиксация тазобедренного сустава в правильном положении, а также профилактика развития осложнений в дальнейшем. Операции всегда выполняются под общим наркозом. Врач разрезает капсулу тазобедренного сустава и производит коррекцию имеющихся дефектов бедренной или тазовых костей, вправляет вывих и так далее. В послеоперационном периоде ребенку также могут назначаться вышеперечисленные лечебно-профилактические мероприятия.

Лечение перелома бедренной кости

Лечение

перелома

бедра проводится в стационаре. В тяжелых случаях предпочтение отдается хирургическим методам лечения, так как во время операции возможно произвести более точное сопоставление костных отломков и выполнить надежную их фиксацию. Консервативное лечение проводится в случае небольших переломов без смещения отломков, а также при невозможности выполнения операции (

при отказе пациента, при нарушении функций жизненно-важных органов и так далее

).

Консервативное лечение перелома бедренной кости включает:

• Обезболивание. Боли при переломе бедра очень сильные, поэтому адекватное обезболивание должно начинаться еще на догоспитальном этапе. Назначаются как наркотические болеутоляющие препараты (морфин по 10 мг подкожно), так и НПВС (нимесил, диклофенак).
• Иммобилизация (обездвиживание). После сопоставления костных отломков на область перелома накладывается гипс, который должен обеспечить полный покой поврежденной кости. Для выполнения данного условия гипсом должен быть зафиксирован как тазобедренный, так и коленный сустав. Период ношения гипса составляет от 2 до 4 месяцев.
• Скелетное вытяжение. Принцип данного метода заключается в следующем — через надмыщелковую область бедренной кости проводится металлическая спица, к которой в дальнейшем через специальные рычаги фиксируется груз массой 10 – 15 кг. Это будет обеспечивать оттягивание и иммобилизацию нижнего костного отломка в течение достаточно длительного времени (2 – 6 недель), пока не произойдет образование костной мозоли.
• Хождение на костылях. Пациенту с переломом бедра разрешается передвигаться с помощью костылей не ранее чем через 3 недели после наложения гипса. Попытки самостоятельного передвижения в более ранние сроки могут привести к неправильному или неполноценному сращению костных отломков. 

Хирургическое лечение перелома бедренной кости включает:

• Остеосинтез. Суть данной операции заключается в том, что сопоставленные костные отломки фиксируются с помощью различных внутрикостных или накостных металлических приспособлений. Этот метод обеспечивает полную неподвижность места перелома, что является определяющим фактором в процессе сращения отломков.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава. Назначается при переломе шейки или головки бедренной кости. Во время операции может быть произведена замена головки или шейки бедра либо всего сустава целиком (включая его тазовый компонент – вертлужную впадину). 

В послеоперационном периоде либо после снятия гипса пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, призванных восстановить нормальную функцию тазобедренного сустава и бедренной кости.

В период реабилитации может назначаться:

• Массаж. Массаж в зоне перелома не проводится. Массаж поясничного отдела и ягодичной области улучшает кровообращение в тканях и способствует восстановлению мышечной силы.
• Лечебная гимнастика. Позволяет предотвратить развитие атрофии мышц и способствует скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационном периоде. Выполнять упражнения следует не ране чем через 3 – 4 недели после травмы. Вначале назначаются пассивные упражнения (сгибание и разгибание ноги, вращательные движения, «велосипед» и так далее). Через некоторые время пациент может начинать выполнять простые движения самостоятельно, затем постепенно начинает ходить по несколько минут в день (вначале на костылях, затем с помощью трости).
• Физиотерапия. Уменьшить боль, улучшить обмен веществ в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления помогает электрофорез, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия. 

После перелома бедра пациенты начинают самостоятельно передвигаться через 2 – 3 месяца, а полный период реабилитации может занимать до 12 месяцев.
Лечение вывиха бедра

При вывихе бедра необходимо как можно скорее провести его вправление, так как наличие патологической подвижности в тазобедренном суставе причиняет пациенту сильную боль и может стать причиной развития осложнений. Вправление вывиха может производиться закрытым способом либо во время операции.

Существует несколько методик вправления вывиха бедра, а именно:

• Методом Джанелидзе. Пациента укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтобы поврежденная нога полостью свисала. Ассистент фиксирует руками таз пациента. Врач одной рукой также фиксирует таз пациента, а второй бедер его ногу в области нижней части голени и сгибает в коленном суставе. После этого он помещает свое колено в область подколенной ямки поврежденной ноги и осуществляет сильное давление и одновременный поворот ноги наружу. Звук и ощущение щелчка будет сигналом вправления вывиха.
• Методом Кохера. Пациента укладывают на спину. Ассистент фиксирует руками таз больного, после чего врач осуществляет медленное сгибание и одновременную внутреннюю ротацию (поворот кнутри) поврежденной ноги, пока не ощутит характерный щелчок. 

Важно помнить, что процедура закрытого вправления вывиха бедра крайне болезненна, поэтому должна проводиться только под общим наркозом. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий, а также при развитии осложнении (при разрыве связок, наличии сопутствующих переломов бедренной кости, повреждении нервов или кровеносных сосудов).

В реабилитационном периоде пациентам может назначаться:

• массаж ног и спины;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматических заболеваний Если причиной болей в бедре является ревматическое заболевание, излечение основной патологии приведет к полному исчезновению болевого синдрома (при условии отсутствия осложнений). Для лечения ревматических заболеваний применяются противовоспалительные и иммуносупрессивные (угнетающий иммунитет) препараты.

Медикаментозное лечение ревматических заболеваний

Группа препаратов	Основные представители	Механизм терапевтического действия	Способ назначения и дозировка
Обычные НПВС	Механизм действия и режим дозирования описаны ранее.
Ультраселективные НПВС	Целекоксиб	Блокируют циклооксигеназу исключительно в очаге воспаления, не влияя при этом на другие ткани организма.	Внутрь по 100 – 200 мг 1 – 2 раза в сутки.
	Рофекоксиб		Внутрь по 12,5 мг 1 – 2 раза в сутки.
Моноклональные антитела	Инфликсимаб (ремикейд)	Угнетает активность одного из провоспалительных медиаторов (фактора некроза опухолей), что делает невозможным дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса в организме.	Вводится внутривенно по 3 мг/кг однократно. Через 2 и через 6 недель возможно повторное введение препарата в той же дозировке. В дальнейшем инфликсимаб вводится каждые 8 недель.
Гормональные препараты	Преднизолон	Стероидный противовоспалительный препарат, который угнетает активность воспалительных процессов во всем организме. При тяжелых ревматических заболеваниях может назначаться одновременно с НПВС и другими лекарственными препаратами.	Дозировка и кратность введения определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.
Противоопухолевые препараты	Метотрексат	Активный ревматический процесс характеризуется быстрым делением иммунокомпетентных клеток. Метотрексат блокирует процессы клеточного деления в организме, тем самым снижая выраженность клинических и лабораторных проявлений воспаления.	Принимается внутрь. Начальная доза составляет 7,5 мг 1 раз в неделю. В дальнейшем коррекция дозировки проводится на основании клинических и лабораторных данных.
Иммуносупрессоры	Лефлуномид	Угнетают процесс деления иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов).	Внутрь по 100 мг в сутки в первые 3 дня лечения. При достижении ожидаемого результата доза может быть снижена до поддерживающей (20 мг в сутки).
	Азатиоприн		Внутрь по 0,5 – 1 мг на килограмм массы тела 2 – 3 раза в сутки.

Лечение повреждений мышц и связок Травматическое повреждение мягких тканей бедра может стать причиной развития грозных осложнений, поэтому их лечение ложно быть своевременным и полноценным.
Лечение ушиба бедра

Первая помощь при ушибе бедра должна быть направлена на остановку кровотечения и предупреждение образования гематомы, так как от этого напрямую зависит тяжесть заболевания и прогноз. Преимущество при данной патологии отдается консервативным методам лечения. Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях при формировании массивной гематомы (

во время операции производится ее эвакуация

).

Лечение при ушибе бедра включает:

• Приложение холода. Используется холодная мокрая повязка или мешочек со льдом, который нужно прикладывать к области ушиба в течение 30 – 60 минут.
• Тугую повязку. Перевязать область ушиба можно с помощью эластичного бинта. Наложение тугой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и тканей, что способствует остановке кровотечения и препятствует формированию гематомы.
• Обезболивающая терапия. Назначаются НПВС, а при их неэффективности – наркотические болеутоляющие препараты. В тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен, может проводиться футлярная новокаиновая блокада бедра. С этой целью 0,25% раствор новокаина (местного анестетика, то есть препарата, угнетающего все виды чувствительности) вводят в мягкие ткани по всей окружности бедра выше места ушиба. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует передачу болевых нервных импульсов, что обеспечивает надежный болеутоляющий эффект.
• Физиопроцедуры. После стихания острого воспалительного процесса (обычно на 2 – 4 день после ушиба) может назначаться электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия. Положительные эффекты данных процедур заключаются в улучшении микроциркуляции и стимуляции восстановительных процессов в области воздействия, что ускоряет выздоровление пациента.
• Массаж. Может назначаться не ранее чем через 7 – 10 дней после травмы. В противном случае высока вероятность повреждения травмированных тканей и кровеносных сосудов и возобновления кровотечения. 

В легких случаях возвращение к обычной физической активности (включая занятия спортом) возможно через 2 – 3 недели после травмы. В более тяжелых случаях период реабилитации может длиться 3 – 6 месяцев и дольше.
Лечение растяжения мышцы

Основным условием эффективного лечения растяжения является обеспечение полного покоя поврежденной мышце. Если во время физической активности человек ощущает резкую боль в мышце, следует немедленно прекратить выполняемую работу, присесть или прилечь. Первая помощь ничем не отличается от таковой при ушибе (

приложение холода и тугая эластическая повязка

), так как при растяжении происходит разрыв мышечных волокон, что может стать причиной кровоизлияния и образования гематомы.

Дальнейшее лечение растяжения мышцы включает:

• Щадящий режим. Мышечная ткань восстанавливается относительно быстро. Тем не менее, в первые сутки после растяжения пациенту рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В следующие 7 – 10 дней рекомендуется исключить тяжелую физическую работу или занятия спортом, так как выраженная нагрузка на мышцу может вновь привести к разрыву мышечных волокон.
• Ношение эластического бинта. Наложение эластической повязки не только предупреждает развитие кровоизлияния, но и защищает мышцу от чрезмерного напряжения в первые дни после травмы. Накладывать эластический бинт следует утром, лежа в кровати, и снимать вечером перед сном.
• Адекватное обезболивание. Если в первые часы после растяжения пациент испытывает сильную боль, можно принять НПВС (нимесил по 100 мг 2 раза в день). Однако использовать болеутоляющие в течение более 1 – 2 дней без консультации врача не рекомендуются, так как длительный болевой синдром может быть признаком серьезных повреждений мышцы.
• Хирургическое лечение. Назначается в тяжелых случаях, когда произошел разрыв большого числа мышечных волокон и/или образовалась гематома. Во время операции врач сшивает поврежденную мышцу и производит остановку кровотечения. Период реабилитации после оперативного лечения может длиться до 3 – 4 месяцев.

Лечение миозита Воспаление мышц бедра может быть вызвано самыми разными причинами, которые необходимо учитывать при выборе методов лечения. Первая помощь при болях, вызванных миозитом, заключается в снижении активности воспалительного процесса и устранении болевого синдрома, что достигается путем назначения НПВС (нимесила, диклофенака, индометацина). Также следует обеспечить покой пораженной ноге, так как излишние мышечные сокращения могут стать причиной усиления болей и повреждения большего объема тканей. Не рекомендуется использовать холодные компрессы или лед до установления диагноза, так как при некоторых заболеваниях это может привести к развитию осложнений и ухудшению прогноза.

Лечение миозита в зависимости от его причины

Причина миозита	Принципы лечения
Инфекционный миозит, вызванный бактериями	Вначале назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефтриаксон, доксициклин, азитромицин). В то же время производится забор биологического материала (крови или гноя из раны, если таковой имеется) для выполнения антибиотикограммы (определения чувствительности конкретного микроорганизма к различным антибактериальным препаратам). По результатам исследования производится коррекция проводимого лечения. При развитии осложнений (распространении инфекции на соседние ткани и неэффективности антибиотикотерапии) проводится хирургическое лечение – вскрытие очага инфекции и удаление гноя и омертвевших тканей.
Инфекционный миозит, вызванный патогенными грибами	Назначаются противогрибковые препараты: Амфотерицин – внутривенно по 0,2 – 0,3 мг на килограмм массы тела в сутки. Гризеофульвин – внутрь по 250 мг 2 раза в сутки. Кетоконазол – внутрь по 200 – 400 мг 1 раз в сутки во время еды.
Инфекционный миозит, вызванный гельминтами (глистами)	Назначаются противоглистные препараты: Празиквантел – внутрь по 20 – 30 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) после еды. Мебендазол – внутрь 2 раза в день по 100 – 500 мг (доза подбирается в зависимости от вида инфекции). Пирантел – внутрь по 10 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 1 – 3 дней (в зависимости от возбудителя инфекции).
Миозит после переохлаждения	Местно назначаются раздражающие вещества, а именно: Финалгон. Комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее, болеутоляющее и согревающее действие. 0,5 – 1 мм мази выдавливают из тюбика на кожные покровы в месте воспаления и тщательно втирают в течение 3 – 5 минут. Следует избегать попадания препарат на слизистые оболочки (носа, рта, глаз), так как это может вызвать сильное жжение и боль. Муравьиная кислота. Наносится на кожу над воспаленной мышцей и втирается в течение 3 – 5 минут. В результате раздражающего действия происходит улучшение микроциркуляции и ускорение обмена веществ в тканях, что благоприятно сказывается на процессе выздоровления. Также препарат оказывает местное анестезирующее и противовоспалительное действие.
Аутоиммунный миозит	При ревматических заболеваниях хороший эффект наблюдается при назначении НПВС. При их неэффективности назначают преднизолон, азатиоприн, метотрексат (дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести основного заболевания).

Через 3 – 5 дней после стихания активного воспалительного процесса могут назначаться физиопроцедуры (

электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия

), массаж и лечебная гимнастика. В неосложненных случаях период реабилитации длится 10 – 15 дней.

Лечение трохантерита

Лечение трохантерита консервативное и зависит от причины возникновения заболевания, однако определенные лечебные мероприятия проводятся всем пациентам с данным диагнозом.

Лечение трохантерита включает:

• Борьбу с болевым синдромом. Назначаются НПВС (нимесил, кеторолак, диклофенак) или стероидные препараты (гидрокортизон, который вводится непосредственно в область воспаленных сухожилий).
• Лазеротерапию. Воздействие лазера способствует стиханию воспалительных явлений, уменьшению выраженности болей и ускорению обменных и восстановительных процессов в поврежденных тканях. Курс лечения включает 5 – 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день.
• Электрофорез с новокаином. При данной процедуре новокаин (местный анестетик) наносится на кожные покровы и при помощи электрического тока доставляется вглубь тканей прямо к месту воспаления, что позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.
• Постизометрическую релаксацию. Данным термином обознается комплекс упражнений, суть которых заключается в максимальном расслаблении и растяжении мышц и сухожилий после их напряжения. Такая методика позволяет устранить мышечный спазм и уменьшить выраженность болей в области воспаленных сухожилий.
• Антибактериальное лечение. Антибиотики широкого спектра действия могут назначаться при инфекционном трохантерите. Курс лечения антибактериальными препаратами должен длиться в течение не менее 7 – 10 дней или в течение 3 – 5 дней после исчезновения клинических признаков инфекции.
• Лечебную гимнастику и массаж. Назначаются через несколько дней после стихания воспалительного процесса. Включает комплекс упражнений, направленных на разработку мышц и улучшение кровообращения в тканях верхних отделов бедра.

Лечение заболеваний позвоночника Если поражение позвоночного столба привело к сдавливанию спинномозговых нервов и возникновению болей в конечностях, это требует немедленного начала лечения с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Остеохондроз

представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее и практически неизлечимое заболевание. Весь известный комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение симптомов болезни, приостановление прогрессирования патологического процесса и борьбу с развивающимися осложнениями (

одним из которых может быть грыжа межпозвоночного диска

).

Лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника

Название метода	Описание метода
Медикаментозное лечение	Назначается с целью устранения боли, а также для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях позвоночника и спинного мозга.   Медикаментозное лечение при остеохондрозе включает: НПВС (нимесил, диклофенак). Помогают снять воспаление и уменьшают выраженность болей. Спазмолитики (мидокалм). Расслабляет спазмированные мышцы поясничного отдела, способствуя освобождению ущемленного нерва. Назначается внутрь или внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. Хондропротекторы (артра). Комбинированный препарат, который улучшает обмен веществ и способствует восстановлению хрящевых структур позвоночника. Артра назначается внутрь по 2 капсулы 2 раза в день. Сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин). Расширяет кровеносные сосуды и делает кровь менее вязкой, что приводит к улучшению микроциркуляции в области ущемленного нерва. Вводится препарат внутримышечно по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день.
Изменение образа жизни	Как правило, развитию пояснично-крестцового остеохондроза способствует малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Длительные статические нагрузки приводят к перенапряжению мышц спины и нарушению кровоснабжения структур позвоночника. Вот почему важным этапом лечения является изменение образа жизни и умеренная физическая активность.   Пациентам с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела рекомендуется: Не находиться в одном (сидячем) положении непрерывно в течение длительного времени. Во время работы в офисе или за компьютером каждые 20 – 30 минут нужно вставать и делать несколько наклонов туловища вправо-влево и вперед-назад. Посещать бассейн минимум 2 – 3 раза в месяц. Заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой. Спать на твердом (ортопедическом) матрасе. Не заниматься спортом или работой, сопряженной с поднятием тяжестей. Избегать длительного пребывания за рулем автомобиля.
Массаж	Массаж назначается только во время ремиссии после стихания воспалительного процесса и при отсутствии болей. В противном случае механическое воздействие на воспаленные ткани спины может лишь усилить боль и осложнить течение заболевания.   При остеохондрозе показан массаж: поясничной области; крестцовой области; ягодичной области; бедер; голеней и стоп.  Положительными эффектами массажа являются: улучшение микроциркуляции; снижение мышечного напряжения; мобилизация поясничного и крестцового отделов позвоночника; улучшение общего самочувствия пациента.  Курс массажа может включать 10 – 14 сеансов, выполняемых 2 – 3 раза в неделю. При необходимости курс можно повторять 2 – 3 раза в год.
Физиотерапия	Физиотерапевтические процедуры могут назначаться как во время обострения заболевания (с целью лечения боли), так и в период ремиссии (для профилактики рецидива).   При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела назначается: Электрофорез с новокаином. Уменьшает выраженность болевого синдрома. Новокаиновая блокада. Назначается с целью обезболивания в особо тяжелых случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. Новокаин при этом вводится непосредственно в область воспаления и воздействует на расположенные там нервные волокна, прерывая поток болевых импульсов, идущих к головному мозгу. Парафинотерапия. Согревание тканей поясничной области приводит к расширению кровеносных сосудов и улучшению микроциркуляции. Назначается в период ремиссии. Магнитотерапия. Также оказывает согревающее действие и улучшает микроциркуляцию в тканях. Назначается в период ремиссии.
Хирургическое лечение	Показано в тяжелых случаях, когда болевой синдром не удается устранить консервативными мероприятиями, а также для лечения осложнений (при нарушении функций тазовых органов, развитии грыжи спинномозгового диска и так далее).   При остеохондрозе пациенту может быть выполнена: Фораминотомия. Суть операции заключается в расширении межпозвоночных отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы. Это позволяет устранить боль и другие проявления остеохондроза, однако не прекращает развития патологического процесса в позвоночнике. Дискэктомия. Производится удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его искусственным трансплантатом. Корпэктомия. Производится удаление деформированного позвонка, а вместо него устанавливается трансплантат. Является одним из радикальных методов, позволяющих предотвратить развитие заболевания в дальнейшем. Ламинэктомия. Производится удаление задней части позвонковых дужек, что позволяет устранить компрессию спинного мозга и симптомы заболевания, однако не влияет на прогрессирование остеохондроза.

Лечение невралгии латерального кожного нерва бедра Лечение данного заболевания (болезни Рота) комплексное и включает как консервативные, так и хирургические методы.

Принципами лечения болезни Рота являются:

• Устранение причины заболевания. Если сдавливание нерва произошло в результате ожирения, рекомендуется снизить массу тела (с помощью диеты, физических упражнений). При наличии давящей на нерв опухоли ее удаляют. Проводят лечения имеющихся заболеваний позвоночника и тазобедренного сустава.
• Борьба с болью. Вначале назначаются НПВС (нимесил, диклофенак). При их неэффективности может быть выполнена новокаиновая блокада.
• Сосудорасширяющие препараты (трентал, пентоксифиллин). Увеличивают приток крови к воспаленному нерву и улучшают циркуляцию крови в очаге воспаления.
• Метаболические препараты (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин). Улучшают обменные процессы в тканях организма, что особенно важно на уровне сдавленного нерва. Повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии (недостатку кислорода) и стимулируют регенерацию (восстановление) нервной ткани.
• Физиотерапия. Может назначаться электрофорез (простой или с новокаином), тепловое лечение (парафинотерапия, ультравысокочастотная терапия), грязелечение (использование лечебных свойств грязей из определенных источников), бальнеотерапия (лечебные ванны). Данные процедуры могут временно уменьшить интенсивность болей, а также способствуют развитию ремиссии заболевания (в комплексе с другими лечебными мероприятиями).
• Акупунктура (иглоукалывание). При иглоукалывании тонкими иглами стимулируются особые рефлексогенные зоны в теле человека. Это запускает целый ряд физиологических реакций, результатом которых является улучшение микроциркуляции в тканях, снижение активности воспаления и устранение болей.
• Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности перечисленных выше мероприятий. Во время операции выявляется и устраняется причина сдавливания нерва, в результате чего признаки заболевания исчезают.

Лечение заболеваний сосудов бедра Лечение сосудистых заболеваний должно начинаться как можно скорее после установки диагноза, так как промедление может привести к усилению ишемии тканей и развитию новых осложнений.
Лечение облитерирующего атеросклероза

Выбор тактики лечения (

консервативной или хирургической

) определяется в зависимости от состояния кровоснабжения нижней конечности, а также от общего состояния пациента.

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза включает:

• Устранение факторов риска. Основными причинами развития заболевания считаются курение, неправильное питание (употребление большого количества животных жиров) и малоподвижный образ жизни. Устранение данных факторов может замедлить прогрессирование заболевания. Однако стоит помнить, что развитие атеросклеротической бляшки в сосуде происходит в течение нескольких десятков лет, поэтому одно лишь здоровое питание и отказ от курения не обеспечат полного излечения.
• Назначение сосудорасширяющих препаратов (трентала). Данный препарат не только расширяет кровеносные сосуды, но и улучшает реологические свойства (текучесть) крови, что благоприятно сказывается на кровоснабжении ишемизированных участков нижней конечности. Препарат можно вводить внутримышечно по 100 – 200 мг 2 раза в сутки.
• Назначение антиагрегантов (цилостазола). Цилостазол действует на уровне тромбоцитов (клеток крови, ответственных за образование тромбов). Препарат уменьшает их способность склеиваться друг с другом и прилипать к сосудистой стенке в области атеросклеротической бляшки. Это улучшает реологические свойства крови и предотвращает развитие тромбозов, являющихся частой причиной смерти у таких пациентов. Принимать препарат следует внутрь по 100 мг 2 раза в день (утром и вечером).

Хирургическое лечение атеросклероза назначается при выраженном сужении (более чем на 70%) просвета бедренной артерии, когда консервативные мероприятия не могут обеспечить нормальной доставки крови к тканям нижней конечности.

Видами операций при облитерирующем атеросклерозе являются:

• Эндартерэктомия. Производится удаление пораженного участка артерии с последующим сшиванием сосуда по типу «конец в конец».
• Протезирование бедренной артерии. Показано в тех случаях, когда атеросклерозом поражен большой участок сосуда и ушивание его концов невозможно. В данном случае пораженный участок удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез или сосуд самого пациента (обычно берется часть одной из подкожных вен ног).
• Шунтирование. При данной операции пораженный участок артерии не удаляется. Вместо этого устанавливается своеобразный «обходной путь» посредством искусственного протеза (трубки) или вены пациента, один конец которой вшивается в стенку бедренной артерии перед местом сужения, а второй – после него.
• Чрескожная транслюминальная ангиопластика. Суть данного метода заключается в следующем — в артерию вводится специальный баллончик, который продвигается к месту сужения сосуда, где несколько раз раздувается и сдувается. В результате данной манипуляции происходит разрушение бляшки, после чего проходимость сосуда восстанавливается.
• Стентирование бедренной артерии. Суть метода заключается в том, что в артерию к месту стеноза вводится специальный проволочный стент (каркас), который затем расширяется и оставляется в просвете сосуда, поддерживая стенки артерии в расширенном состоянии.

Лечение варикозного расширения вен Лечение варикозного расширения вен направлено в первую очередь на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение развития осложнений.

Лечение варикозного расширения вен

Метод лечения	Описание метода
Соблюдение режима труда и отдыха	Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуется избегать деятельности, связанной с длительными походами и передвижениями, так как при этом происходит переполнение вен кровью и чрезмерное растяжение их стенок, что еще больше ухудшает микроциркуляцию в нижних конечностях.   Хотя бы 2 – 3 раза в течение дня таким людям рекомендуется принимать горизонтальное положение лежа на спине с приподнятыми ногами (ноги должны располагаться выше туловища). Под действием силы тяжести происходит опустошение расширенных вен, что уменьшает боль и другие симптомы заболевания.
Медикаментозное лечение	Лекарственная терапия является неотъемлемым этапом лечения заболевания.   При варикозном расширении вен назначаются: НПВС (нимесил, кеторолак, диклофенак). Данные препараты угнетают процесс образования провоспалительных медиаторов, тем самым предотвращая развитие воспалительного процесса (тромбофлебита) в области расширенных фен. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, аспирин). Предотвращает процесс склеивания тромбоцитов и образования тромбов в расширенных венах. Назначается по 125 – 250 мг 1 раз в сутки ежедневно. Ангиопротекторы (детралекс, троксевазин). Препараты из данной группы повышают тонус венозных стенок, предотвращают возникновение тромбофлебита и уменьшают проницаемость кровеносных сосудов, тем самым предупреждая развитие отеков. Детралекс назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) в течение нескольких месяцев. Троксевазин вводится внутривенно (по 500 мг 3 раза в неделю) или принимается внутрь (по 300 мг 2 – 3 раза в сутки). Антикоагулянты (гепарин). Назначаются в тяжелых случаях, когда повышен риск тромбообразования. Гепарин угнетает свертывающую систему крови, способствуя разрушению формирующихся тромбов и препятствуя формированию новых. Вводится препарат внутривенно или подкожно. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от показателей свертывающей системы крови. Также могут применяться гепариновые мази, которые втирают в кожные покровы над пораженной веной 2 – 3 раза в сутки. Витамин С (аскорбиновая кислота). Повышает прочность и уменьшает проницаемость сосудистых стенок, что благоприятно влияет на течение заболевания. Назначается внутрь по 50 – 100 мг 2 – 3 раза в день.
Физическая активность	Лучшим видом спорта для людей с варикозным расширением вен является плавание. Во время плавания тело человека находится в горизонтальном положении, поэтому вены нижних конечностей не перегружаются кровью. В то же время создается достаточная нагрузка для активации приспособительных реакций организма. В результате увеличения частоты сердечных сокращений кровь циркулирует по сосудам с большей скоростью, что предупреждает формирование тромбов и улучшает обменные процессы в тканях всего организма.
Ношение эластических чулок	Эластические чулки механически сдавливают поверхностные вены ног, что препятствует их расширению и переполнению крови во время ходьбы. Надевать чулки следует утром, до того как встать с кровати, а снимать только вечером перед сном.
Хирургическое лечение	Флебэктомия (удаление пораженных вен). Производится в запущенных случаях заболевания, когда консервативные мероприятия неэффективны. Склерозирование вен. Суть процедуры заключается во введении в расширенные вены химических препаратов, которые вызывают выраженное воспаление и склероз (срастание) сосудистых стенок, в результате чего кровоток через данный сосуд полностью прекращается. Радиоволновая абляция вен. Данная методика заключается во введении в пораженную вену специального радиочастотного излучателя, под действием которого происходит полное склерозирование сосуда. Аппарат вводится в вену через небольшой прокол кожи и мягких тканей, поэтому никаких рубцов и шрамов в послеоперационном периоде не остается.

Лечение тромбофлебита

Воспаление венозной стенки с образованием на ней тромба является угрожающим жизни состоянием, так как в любой момент тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуды легких, закупорка которых может привести к развитию острой

дыхательной недостаточности

и смерти пациента в течение нескольких минут. Вот почему лечение данного заболевания проводится только в стационаре.

Методы лечения тромбофлебита

Название метода	Описание метода
Постельный режим	Пациенту с тромбофлебитом показан строгий постельный режим до тех пор, пока не стихнет воспалительный процесс в вене. Объясняется это тем, что резкие движения могут способствовать отрыву тромба и тромбозу легочных сосудов.
Медикаментозное лечение	Применяются те же препараты, что при лечении варикозного расширения вен (НПВС, ангиопротекторы, антиагреганты и антикоагулянты). Целью медикаментозной терапии является повышение тонуса сосудистой стенки, а также предупреждение дальнейшего тромбообразования и увеличения тромбов в размерах.
Физиопроцедуры	При тромбофлебите может назначаться: УВЧ-терапия. Оказывает согревающее действие, что улучшает обменные процессы в тканях и уменьшает выраженность воспалительных явлений в сосудистой стенке. Электрофорез с лекарственными препаратами. С помощью электрического тока к очагу воспаления может доставляться ацетилсалициловая кислота (аспирин), фибринолизин (фибринолитик, то есть препарат, разрушающий тромбы), никотиновая кислота и другие медикаменты. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает выраженное противовоспалительное действие и уменьшает отечность тканей.
Гирудотерапия (лечение пиявками)	Положительный эффект данного метода объясняется тем, что во время прокусывания кожи пиявка выделяет в рану слюну, которая содержит множество ферментов (гиалуронидазу, гирудин, дестабилазу и другие). Делает она это, для того чтобы кровь человека стала более жидкой и ее легче было сосать. При тромбофлебите же воздействие данных ферментов улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию в очаге воспаления, а также способствует разрушению тромбов (фермент дестабилаза разрушает связи между нитями фибрина, из которых состоит тромб).
Хирургическое лечение	Хирургическое лечение тромбофлебита показано: При прогрессировании заболевания, когда воспалительные процесс распространяется по пораженной вене. При высоком риске отрыва тромба (например, пациентам, у которых в анамнезе уже имеется тромбоз легочных сосудов). В случае если диагностирован отрыв тромба, который медленно смещается вверх с током крови. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких дней.  Оперативное лечение тромбофлебита может включать: Тромбэктомию. Назначается при «свежих», еще не затвердевших тромбах. Через небольшой кожный разрез в вену вводится специальная трубка, через которую отсасывается тромб. Кроссэктомию. Производится перевязка и удаление большой подкожной вены бедра, что предотвращает проникновение тромба в сосуды легких. Склерозирование и радиоволновая абляция вен. Данные методики описаны ранее. Установку кава-фильтра. Кава-фильтр представляет собой металлическую сетку, которая устанавливается в нижнюю полую вену (в которую собирается кровь от ног и нижних отделов туловища). Показана эта операция в случае риска развития тромбоэмболии — если тромб оторвется, на пути к легочным сосудам он будет захвачен фильтром, что может спасти пациенту жизнь. После устранения опасности тромбоэмболии кава-фильтр может быть удален.

Лечение инфекционных заболеваний

Основным направлением в лечении инфекционных заболеваний является антибактериальная терапия, которая должна назначаться немедленно после установления диагноза, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений. Купирование болевого синдрома при этом проводится с помощью НПВС (

нимесила, индометацина, диклофенака

). В тяжелых случаях (

при прогрессирующем остеомиелите или некротическом фасциите

) могут назначаться наркотические болеутоляющие препараты (

10 мг морфина подкожно каждые 6 часов

).

Антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях бедра

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Цефалоспорины	Цефепим	Антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез структурных компонентов бактерий, что нарушает процесс их деления и вызывает гибель.	Препарат вводится внутривенно, капельно. Доза и красность введения устанавливается в зависимости от тяжести состояния пациента.
Макролиды	Рокситромицин	Нарушает синтез бактериальных белков, что замедляет процесс размножения бактерий.	Внутрь по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Фторхинолоны	Офлоксацин	Повреждает генетический аппарат бактерий, угнетая процесс их деления.	Внутрь или внутривенно в дозе 100 – 300 мг 2 раза в сутки.

 

При неэффективности антибактериальной терапии может быть назначено хирургическое лечение. В стерильной операционной производится вскрытие очага инфекции и удаление гноя и некротизированных (

погибших

) тканей. После этого полость раны несколько раз промывается растворами антисептиков (

например, раствором фурацилина

), устанавливаются дренажи (

трубки, по которым будет отекать воспалительная жидкость

) и рана ушивается. В послеоперационном периоде больной также должен принимать антибиотики в течение минимум 10 дней.

Лечение опухолей

Болевой синдром при опухолях может быть крайне выражен, поэтому пациентам с последними стадиями злокачественных новообразований (

при наличии метастазов

) назначаются опиоидные болеутоляющие препараты (

морфин, омнопон

) на протяжении всей жизни. Дозировка варьирует в широких пределах и подбирается таким образом, чтобы обеспечить отсутствие болей у пациента.

При выборе метода лечения самих опухолей следует учитывать их вид (

доброкачественная или злокачественная опухоль

), наличие или отсутствие осложнений (

метастазов

) и общее состояние пациента.

Для лечения опухолей применяется:

• медикаментозная терапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое лечение. 

Медикаментозное лечение опухолей

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения, дозы
Алкилирующие агенты	Мелфалан	Способствует образованию дефекта в генетическом аппарате опухолевых клеток, что нарушает их деление.	Внутрь или внутривенно. Доза и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально.
Алкалоиды	Винбластин	Противоопухолевое средство растительного происхождения. Блокирует деление опухолевых клеток.	Внутривенно, капельно. Начальная доза 0.025 – 0,1 мг/кг. В дальнейшем доза корректируется в зависимости от общего состояния пациента.
Антибиотики	Доксорубицин	Повреждает мембраны клеток и подавляет синтез нуклеиновых кислот, необходимых для клеточного деления.	Внутривенно по 60 – 70 мг/м2 1 раз в месяц или по 20 мг/м2 1 раз в неделю в течение месяца.
	Митоксантрон	Нарушает процесс клеточного деления.	Режим приема и дозировка устанавливается лечащим врачом.
Антиметаболиты	Метотрексат	Повреждает генетический аппарат опухолевых клеток, нарушая процесс их деления.	Доза подбирается индивидуально в зависимости от плана химиотерапии.
Соединения платины	Карбоплатин	Приостанавливает процесс роста опухолей.	Внутривенно капельно по 200 – 400 мг/м2 1 раз в месяц.

 

Лучевая терапия Опухолевые клетки весьма чувствительны к облучению, поэтому лучевая терапия приводит к уменьшению размеров опухоли, ее отграничению от соседних тканей и снижению риска метастазирования. Данный метод обычно применяется в комбинированной терапии перед хирургическим вмешательством (когда расположение опухоли не позволяет произвести удаление) либо после него.

Хирургический метод Является главным радикальным методом лечения в случае доброкачественного процесса, так как приводит к полному выздоровлению пациента. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей и удаляется. После удаления обязательно проводится гистологическое исследование, для того чтобы исключить наличие злокачественных клеток в опухоли. Удаление злокачественных опухолей может быть эффективным при отсутствии метастазов в отдаленных органах. В данном случае удаляется как сама опухоль (которая иссекается в пределах здоровых тканей), так и регионарные лимфатические узлы (так как в них могут находиться опухолевые клетки).

Особенности болей в бедре

Боль в бедре может возникать при различных заболеваниях и патологических состояниях. Однако особенности болей, их характер, локализация и распространение может помочь в определении пораженной структуры, что необходимо для правильного назначения лечения.

Почему болят мышцы бедра?

Боль в мышцах бедра может возникнуть в результате их повреждения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях. Непосредственной причиной болевого синдрома является механическое повреждение мышечных волокон либо развитие воспалительного процесса в мышце.

Основными причинами болей в мышцах бедра являются:

• растяжение мышц;
• воспаление мышц (миозит). 

Растяжение мышц бедра Растяжение может возникнуть во время выполнения тяжелой физической работы, а также у спортсменов в результате травмы или падения. Причиной возникновения боли в данном случае является разрыв мышечных волокон, что сопровождается раздражением нервных рецепторов и возникновением острой режущей боли. Если в первые минуты после растяжения попытаться совершить какие-либо движения (то есть сократить пораженную мышцу), это приведет к повторному раздражению нервных волокон и усилению болей. Также стоит отметить, что во время растяжения рвутся не только мышечные волокна, но и внутримышечные кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию и может стать причиной образования гематомы (полости, заполненной определенным количеством излившейся крови).

Сразу после растяжения в поврежденных тканях начинается развитие воспалительного процесса, что сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком и припухлостью тканей и возникновением постоянных ноющих болей, которые усиливаются при прикосновении к пораженной мышце.

Лечение при данной патологии в основном консервативное. В первую очередь нужно обеспечить покой поврежденной мышце (

то есть исключить любые движения ногой

) и приложить мешочек со льдом или холодный компресс к месту растяжения. В результате воздействия холода снизится чувствительность нервных окончаний и произойдет спазм кровеносных сосудов, что устранит боль и предотвратит формирование гематомы. При выраженных болях можно в течение 1 – 3 дней принимать болеутоляющие препараты, которые также замедлят прогрессирование воспалительного процесса (

например, нимесил по 100 мг 2 раза в день

).

Воспаление мышц бедра Миозит может быть следствием растяжения или травмы мышцы. Также часто встречается инфекционное воспаление мышц, развивающееся при проникновении в них патогенных микроорганизмов (например, при ранении). Наконец причиной воспаления может быть системное аутоиммунное заболевание (ревматическая полимиалгия), при котором клетки иммунной системы человека начинают повреждать ткани собственного организма. Боли при этом постоянные, острые, ноющие, усиливаются при движении и прикосновении к воспаленным тканям.

При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (

нимесулид, кеторолак

), которые блокируют активность воспалительного процесса, предупреждая дальнейшее повреждение тканей. После купирования болевого синдрома необходимо выявить причину воспаления и назначить соответствующее лечение (

антибиотики при инфекционных заболеваниях, гормональные препараты при аутоиммунных патологиях и так далее

).

Почему болит бедро сзади?

Причиной возникновения болей в задней части бедра может быть повреждение расположенных там мышц или нервов, которые иннервируют мышцы и кожу данной области.

Боль в бедре сзади может быть обусловлена:

• повреждением мышц;
• воспалением сухожилий;
• повреждением седалищного нерва;
• повреждением заднего кожного нерва бедра;
• абсцессом ягодичной области. 

Повреждение задней группы мышц бедра При повреждении мышц (растяжении или воспалении) боль острая, колющая или режущая, усиливается при попытке сократить пораженные мышцы (при сгибании голени в коленном суставе и разгибание бедра в тазобедренном суставе). Со временем в очаге поражения развивается воспалительный процесс, что приводит к припухлости и повышенной чувствительности кожных покровов над ним (любое прикосновение к воспаленным тканям сопровождается болью).

Воспаление сухожилий Причиной воспаления сухожилия может быть чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение или инфекционное заболевание. Боли при этом локализуются в задней или заднебоковой части бедра, могут быть острыми, тянущими или ноющими. Боль усиливается при сокращении задней группы мышц, а также при прикосновении к тканям над очагом воспаления, которые обычно отечны и гиперемированы (покрасневшие).

Повреждение седалищного нерва бедра Седалищный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое образованно спинномозговыми нервами крестцового отдела позвоночника. Повреждение данного нерва (например, сдавливание его растущей опухолью или повреждение во время травмы) может проявляться постоянными ноющими болями в задней части бедра. Также боли могут возникать при поражении других тканей, иннервируемых данным нервом (капсулы тазобедренного сустава, мышц голени). Боль в данном случае носит отраженный характер. Ее возникновение объясняется наличием общих проводящих путей (нервных волокон), по которым нервные импульсы проводятся от тканей в головной мозг.

Повреждение заднего кожного нерва бедра Как следует из названия, данные нерв иннервирует кожные покровы задней части бедра. Его повреждение (развивающееся по тем же причинам, что и повреждение седалищного нерва) вначале может проявляться парестезиями, то есть чувством покалывания или ползания мурашек по коже. Со временем парестезии могут переходить в жгучие или ноющие боли, которые продолжаются постоянно и доставляют пациенту серьезные неудобства.

Абсцесс Абсцессом называется заполненная гноем полость, образующаяся в мягких тканях в результате занесения в них патогенных микроорганизмов. Довольно часто инфекция может проникнуть в мышцы ягодичной области во время уколов, если при этом не соблюдать определенные правила асептики и антисептики (то есть комплекса мероприятий, направленных на предотвращение инфицирования тканей).

Проникновение инфекции в ткань мышцы приводит к активации иммунной системы, в результате чего развивается воспалительный процесс, являющийся причиной ноющих болей в данной области. Со временем клетки иммунной системы окружают очаг инфекции и формируют вокруг него плотную капсулу, то есть формируется абсцесс (

при этом интенсивность боли обычно стихает

). В полости абсцесса

нейтрофилы

(

разновидность клеток иммунной системы

) уничтожают возбудителей инфекции, что приводит к образованию гноя. Если стенка абсцесса будет повреждена (

например, при случайной травме

), гной может выйти в окружающие ткани и привести к развитию гнойно-некротического процесса, сопровождающегося разрушением мышц и сильнейшими острыми болями.

Чтобы предотвратить образование абсцесса, кожу перед уколом следует дважды обрабатывать 70% спиртом (

спирт убивает большинство микроорганизмов, постоянно находящихся на кожных покровах

), а также использовать только одноразовые шприцы и иглы.

Почему болит бедро спереди?

Боль в передних отделах бедра обычно возникает в результате растяжения мышц данной области. Также причиной болей может быть патология нервных волокон, иннервирующих мягкие ткани передней поверхности бедра.

Растяжение мышц Основными функциями передней группы мышц являются сгибание или разгибании ноги в колене, а также сгибание бедра в тазобедренном суставе. Растяжение происходит в том случае, если оказываемая на мышцу нагрузка превышает ее прочность. Также растяжение может наблюдаться у спортсменов, которые пренебрегают разминкой перед началом упражнений (во время разминки улучшается кровоснабжение мышцы и повышается ее прочность). При растяжении образуются микроразрыв мышечных волокон, что и является причиной возникновения острых болей.

При растяжении следует немедленно прекратить любую выполняемую работу и приложить мешочек со льдом или холодный компресс к поврежденной мышце, что уменьшит интенсивность боли и предотвратит развитие осложнений.

Повреждение нервов бедра Иннервация мышц и кожных покровов передней поверхности бедра осуществляется бедренным нервом, который берет свое начало из поясничного нервного сплетения. Сдавливание данного нерва опухолью, гематомой (скоплением крови в тканях) или костным отломком (при переломе костей таза или бедренной кости) может привести к возникновению жгучих болей в иннервируемых им мышцах и коже. Появлению болей может предшествовать онемение, покалывание или ощущение ползания мурашек по коже, что соответствует начальному периоду повреждение нервных волокон.

Почему возникли боли от бедра до стопы?

Острая, колющая, стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся от задней поверхности бедра до голени и стопы, является признаком поражения седалищного нерва, который обеспечивает иннервацию тканей данных областей.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом организме. Он образуется из нервных корешков крестцового нервного сплетения, выходит из полости таза в задних отделах ягодичной области и по задней части бедра достигает подколенной ямки, где разветвляется на более тонкие ветви, иннервирующие ткани голени и стопы. Причиной болей от бедра до стопы может быть повреждение седалищного нерва на промежутке от места его образования до подколенной ямки.

Поражение седалищного нерва может быть обусловлено:

• Опухолью тазовых органов. Растущая опухоль может оказывать давление на нервные волокна, приводя к возникновению болей.
• Воспалением тазовых органов. При некоторых заболеваниях (например, при аппендиците) воспалительный процесс может распространиться за пределы пораженного органа и перейти на седалищный нерв, что будет проявляться постоянными острыми болями в ноге.
• Перерезкой седалищного нерва. Повреждение такого характера может наблюдаться при ножевом ранении, а также при переломе костей таза со смещением костных отломков. В момент перерезки нерва пациент ощутит сильнейшую резкую боль в зоне его проекции (в задней части бедра, в голени и стопе), после чего может наступить утрата всех видов чувствительности и двигательной активности в указанных областях.
• Ущемлением спинномозговых нервов в крестцовом отделе позвоночника. В данном случае боли будут острыми, стреляющими, могут распространяться в паховую область, в область поясницы и крестца.

Почему болит нога от бедра до колена? Боли в ноге от бедра до колена могут быть обусловлены повреждением нервов, иннервирующих мягкие ткани данной области (сдавливанием его растущей опухолью, перерезкой в результате ранения или дорожно-транспортного происшествия и так далее). При этом в зависимости от локализации болей можно определить, какой нерв поврежден.

Боль в ноге от бедра до колена может быть обусловлена:

• Повреждением седалищного нерва. Данный нерв иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц и кожу задней поверхности бедра, а его ветви переходят на голень и стопу, иннервируя расположенные там ткани. Исходя из этого следует, что повреждение седалищного нерва будет проявляться болью в задней части бедра, колена, голени и стопы.
• Повреждением бедренного нерва. Данный нерв также отдает ветви к капсуле тазобедренного сустава, после чего направляется к передней группе мышц и коже переднебоковой поверхности бедра, иннервируя их. Возникновение онемения, показывания или болей в указанных областях будет являться признаком поражения бедренного нерва.
• Повреждением запирательного нерва. Повреждение данного нерва приведет к появлению болей в иннервируемых им структурах – во внутренней группе мышц и кожных покровах внутренней поверхности бедра, а также в надкостнице бедренной кости.
• Боковой кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра. Наиболее часто боль в данной области обусловлена сдавливанием нерва в месте выхода его из полости таза (под паховой связкой).
• Задний кожный нерв бедра. Его повреждение будет проявляться болями в области кожи заднего и внутреннего отделов бедра, а также в коже ягодичной области.

Почему возникает тянущая боль в бедре? Тянущие боли только в области бедра могут появляться при заболеваниях мышц или нервных образований данной области. Обычно они непродолжительны и проходят самостоятельно через несколько минут. Если же боль постоянная и не проходит в течение длительного времени, следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной патологии.

Тянущая боль в бедре может быть обусловлена:

• Сдавливанием спинномозговых нервов. Ткани бедра иннервируются ветвями нескольких нервов (седалищного, бедренного, запирательного), которые берут свое начало в поясничном и крестцовом нервных сплетениях. Данные сплетения, в свою очередь, образуются из спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга. При некоторых заболеваниях позвоночного столба (при грыже межпозвоночного диска, при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника) спинномозговые нервы могут ущемляться, что вначале приведет к появлению острых колющих или стреляющих болей, однако по мере развития воспалительного процесса боли станут тянущими, ноющими.
• Воспалением нервов бедра. Поражение нервов бедра может стать следствием воспаления органов брюшной полости (при воспалении аппендикса, маточных труб и так далее). Если по тем или иным причинам воспалительный процесс начинает распространяться за переделы пораженного органа и достигает нервных образований, у больного могут появиться жалобы на тянущие боли в бедре, которые могут отдавать в паховую область, распространяться на голень и стопу.

Почему болит внутренняя часть бедра? Боль во внутренней части бедра может быть признаком поражения мышц или запирательного нерва, иннервирующего ткани данной области.

Боль во внутренней части бедра возникает:

• В результате разрыва мышечных волокон (при растяжении мышцы).
• Из-за формирования гематомы (скопления крови в ограниченном участке тканей, обусловленного разрывом мелких кровеносных сосудов).
• В результате воспаления мышцы, развивающегося при бактериальной или грибковой инфекции, при переохлаждении, при ревматических и аутоиммунных заболеваниях (при которых иммунная система начинает повреждать клетки собственного организма).
• При заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника (при грыже межпозвоночного диска, остеохондрозе). В данном случае боль может отдавать в спину, в паховую область или в нижнюю часть ноги.
• При сдавливании запирательного нерва растущей опухолью.
• При травматической перерезке запирательного нерва (в результате ранения острым предметом, при переломе костей таза и смещении костных отломков и так далее).

 

Почему болит бедро после бега? Наиболее частыми причинами болей в бедре после бега являются растяжение мышц, судороги и хронические заболевания тазобедренного сустава. Помимо данных патологических причин не стоит забывать о том, что любая мышца может болеть после длительной интенсивной работы, даже если ее целостность не нарушена, однако такая боль никогда не бывает сильной и быстро проходит без каких-либо лечебных мероприятий.

Мышечное растяжение Растяжение мышцы возникает при необходимости интенсивной ее работы без предварительной подготовки. После отдыха мышечное волокно накапливает большое количество энергетических молекул АТФ (аденозинтрифосфата). Мышечные фасции (футляры, окружающие мышцы), напротив, во время отдыха несколько укорачиваются. В результате этого после некоторого времени бездействия сильное и резкое сокращение мышечного волокна без предварительной подготовки может привести к растяжению фасции и раздражению расположенных в ней нервных волокон, в связи с чем возникает острая боль. В более тяжелых случаях может произойти растяжение самой мышцы, что будет сопровождаться разрывом мышечных волокон и кровоизлиянием к мягкие ткани.

Судороги Во время длительного бега в мышечном волокне истощаются все запасы АТФ, ответственного за расслабление мышцы после каждого ее сокращения. Таким образом, дефицит энергии приводит к стойкому длительному мышечному сокращению, называемому судорогой. Во время судороги мышца не получает крови и в ней усиленно производится молочная кислота. Развивающаяся при этом гипоксия (недостаточное содержание кислорода в ткани) совместно с избытком молочной кислоты приводит к возникновению сильных ноющих болей в мышце.

Заболевания тазобедренного сустава В группу данных заболеваний входит деформирующий артроз тазобедренного сустава, а также различные дисплазии. У таких больных увеличение нагрузки на суставные структуры во время бега приводит к обнажению нервных окончаний хряща и появлению острых колющих болей при механическом их раздражении. После нескольких часов покоя нервные окончания покрываются тонким слоем фибриновой пленки, вследствие чего интенсивность боли снижается.

Почему болит бедро после укола?

Подавляющее число болей после инъекции связано с развитием воспалительного процесса, который может быть обусловлен занесением инфекции с поверхности кожи.

Занесение инфекции в мягкие ткани бедра может произойти:

• В результате недостаточной обработки поверхности кожи перед уколом. В нормальных условиях на любом участке кожных покровов человека постоянно находится большое количество условно патогенных микроорганизмов. Обычно они не опасны, так как не могут проникнуть через кожный барьер, однако во время укола часть из этих бактерий может быть занесена вместе с иглой в глубокие ткани бедра, что даст начало развитию инфекционного процесса.
• В результате занесения инфекции в отверстие от укола после извлечения иглы. Обычно это происходит при массировании уколотого места с целью снизить болезненность и ускорить распространение. В результате никакого ускоренного распространения лекарственного препарата не происходит, а на месте укола развивается воспаление и остается инфильтрат (шишка). 

В результате вышеуказанных технических ошибок инфекция проникает в ткани бедра, что приводит к развитию воспалительной реакции. Ограниченное гнойное воспаление называется абсцессом, а разлитое – флегмоной. Оба данных осложнения внутримышечных инъекций являются тяжелыми. Абсцесс проявляется местным уплотнением, незначительной флюктуацией (баллотирование гноя), покраснением, отеком, местной гипертермией (увеличением температуры тканей) и выраженными пульсирующими болями. Помимо этого присутствует выраженный синдром общей интоксикации организма, проявляющийся повышением общей температуры тела до 38 – 39ºС, ознобом, головокружением, головными болями и так далее.

При флегмоне объем пораженных тканей несколько больше, поэтому клинические проявления более выражены. Как правило, гной распространяется на половину площади бедра, а то и более. При ощупывании бедро горячее, плотное и очень болезненное. Температура тела в среднем от 38 до 40ºС и выше. Синдром интоксикации выражен значительнее, чем при абсцессе. Боли отмечаются на всем протяжении бедра и бывают настолько интенсивными, что больной не может точно их локализовать.

Единственным эффективным способом лечения абсцесса и флегмоны бедра является хирургическое вскрытие очага инфекции, удаление гноя и обработка раны раствором антисептиков. Также назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. После разрешения воспаления общее состояния больного быстро нормализуется.

Почему может болеть бедро у ребенка?

Наиболее частой причиной болей в бедре у ребенка является дисплазия тазобедренного сустава. Реже встречается эпифизеолиз головки бедренной кости. Также в связи с более высоким травматизмом в детском возрасте не стоит исключать ушиб мягких тканей бедра и повреждение связочно-суставного аппарата.

Дисплазия тазобедренного сустава Под дисплазией тазобедренного сустава подразумевается неправильное его развитие, часто приводящее к снижению его стабильности. Это проявляется частыми растяжениями, подвывихами и вывихами бедра в тазобедренном суставе. Постепенное стирание головки бедренной кости и хряща вертлужной впадины приводит к оголению нервных окончаний, раздражение которых проявляется острой болью, усиливающейся во время движений.

Эпифизеолиз головки тазобедренной кости При данном заболевании происходит нарушение баланса между гормонами роста и полового развития. В результате ребенок набирает избыточный вес, а незрелая хрящевая ткань бедренной кости деформируется. Проявляется это искривлением эпифиза (верхнего отдела бедренной кости), что приводит к частым вывихам и подвывихам бедра. Механизм возникновения боли аналогичен вышеописанному.

Ушиб мягких тканей При ушибе мягких тканей бедра происходит механическое повреждение мельчайших структурных элементов мышц, нервов, кровеносных сосудов и кожных покровов. Из поврежденных тканей выделяются биологически активные вещества, вызывающие развитие отека и покраснения. Одним из медиаторов воспаления является вещество под названием брадикинин, которое при контакте с нервными волокнами вызывает ощущение острой, ноющей боли.

Растяжение связочного аппарата Растяжение связок у детей явление достаточно редкое, поскольку ткани детского организма обладают более высокой гибкостью и пластичностью по сравнению с тканями взрослого человека. Тем не менее, при часто повторяющихся травмах или при врожденных заболеваниях мышечной и соединительной ткани частота растяжений может возрастать. Боли при растяжении возникают вследствие разрыва мышечных волокон, а также из-за развития воспалительного процесса и воздействия биологически-активных веществ на нервные окончания.