Артрит коленного сустава у детей причины

Содержание

Содержание статьи:

Классификация форм заболевания
Причины патологии у детей
Симптомы
Возрастные особенности
Лечение

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое. Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных.

Гонартрит может протекать в виде:

моноартрита (поражение только одного колена);
олигоартрита, когда поражается до 4-х суставов (например, симметричное поражение обоих коленных суставов, или сочетание гонита с воспалением голеностопов);
полиартрита с вовлечением в процесс разных групп суставов (например, поражение коленей и кистей рук).

На фото – поражение артритом левого колена у девочки

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

По течению: острый артрит и хронический.

Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.
По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.
По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.
По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Нажмите на картинку для увеличения

Причины гонита у детей

Инфекция — самая частая причина воспаления коленного сустава у детей. Возбудитель (бактерия, инфекция, грибок, простейшие) может привести к воспалению, непосредственно попав в суставную полость (инфекционный первичный и вторичный гониты), а может запустить патологические реакции иммунной системы — так возникают реактивный и ревматоидный артриты.
Нарушения в иммунной системе, при которых организм повреждает собственные ткани, в том числе и суставы. Подобные процессы отмечаются при ревматическом и ювенильном ревматоидном артритах, а также на фоне псориаза, системных заболеваний соединительной ткани. К этой группе можно отнести еще аллергические артриты, являющиеся одним из проявлений генерализованной аллергической реакции организма (пищевая аллергия, крапивница, отек Квинке и т. д.).
Обменные нарушения, приводящие к отложению в суставных полостях солей с последующим развитием асептического воспаления. Типичный пример обменного гонита — повреждение коленного сустава солями мочевой кислоты при подагре.

Симптомы разных форм заболевания

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.

Инфекционный (септический) гонартрит

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вялостью, сонливостью). Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь. Любые движения в колене резко ограничены или невозможны из-за боли. Боль острая, распирающая, постоянная, усиливается при ходьбе, опоре на ногу, попытках разогнуть ногу. Из-за болей ребенок принимает вынужденное положение с согнутой в колене ногой.

При массивном выпоте (накоплении воспалительного экссудата — гноя, серозной жидкости) в суставной полости легко определяется специфический симптом — баллотирование надколенника — надколенник при ощупывании сдвигается, «плавает» и «проваливается».

Реактивный гонартрит

Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной). На фоне уже полного, казалось бы, выздоровления резко возникает артрит. Возможно наличие умеренно выраженных симптомов интоксикации (невысокой температуры, слабости), сочетание гонита с увеитом, конъюнктивитом, кератитом и другими поражениями глаз (главные признаки — слезотечение, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь).

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Поражение коленного сустава вследствие ЮРА — одна из частых форм гонита у детей (чаще встречаются только инфекционные гонартриты). До сих пор точно не выяснено, из-за чего развивается болезнь, но наибольшую роль в возникновении ЮРА имеют нарушения иммунной реактивности: иммунитет повреждает клетки собственного организма. Спровоцировать начало недуга могут инфекции, недавние травмы.

ЮРА начинается остро, общим признакам гонита сопутствуют лихорадка, высыпания на коже. Типична утренняя скованность: боль и ограничение подвижности максимально выражены в утренние часы после пробуждения ребенка, а к вечеру полностью или почти полностью проходят. На коже возле колена появляются ревматические узелки. Недуг протекает хронически с периодическими обострениями, часто приводящими к необратимой деформации и потере функций коленного сустава.

Аллергический гонит

Отличительная особенность этой формы заболевания — возникновение либо на фоне симптомов аллергии (аллергической сыпи, аллергического ринита, конъюнктивита и др.), либо после употребления лекарственных препаратов, введения сывороток, вакцин. Аллергический процесс обычно протекает в форме полиартрита.

Ревматический гонартрит

Такая форма болезни возникает после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, отита, фарингита и др.) вследствие схожести клеточных структур стрептококка и клеток соединительной ткани, в том числе и синовиальной оболочки суставов.

Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека. Нарушается подвижность, ребенок прихрамывает во время ходьбы или отказывается ходить из-за болей. Характерны симметричность поражения (страдают оба колена одновременно) и «летучесть» симптомов, когда боль и отек «мигрируют» от колена к другим суставам. Нередко одновременно отмечается ревматическое поражение сердца.

Возрастные особенности гонитов

Среди детей разных возрастных групп имеются некоторые особенности течения гонартрита. У детей младшего возраста артрит коленного сустава часто протекает достаточно тяжело с выраженными симптомами общей интоксикации, отмечается склонность к гнойному гониту и распространению инфекции с развитием осложнений (остеомиелита или даже сепсиса). У школьников и подростков инфекционные гониты чаще бывают серозными или «сухими» — то есть без выпота.

Малыши первого года жизни не могут пожаловаться на боли, и на первый план выходят другие симптомы (снижение аппетита, потеря массы тела, капризность и «беспричинный» плач), а уже потом родители обращают внимание на отечность и неподвижность конечности. Дети с года до трех лет часто не способны локализовать боль и указать на ее источник, но хорошо заметны признаки нарушения движений: ребенок отказывается бегать и играть в подвижные игры, хромает при ходьбе.

Методы лечения

Для предотвращения осложнений (необратимой деформации, повреждения зон роста, распространения инфекции и пр.) лечение гонита необходимо начинать как можно раньше. Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара.

Для терапии используются препараты из разных групп. При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, отека и купирования воспалительного процесса. Выбор других медикаментов будет зависеть от формы заболевания: при инфекционном артрите используются антибиотики, при ЮРА — гормоны или цитостатики, при аллергическом — антигистаминные средства и гормоны и т. д.
При наличии большого количества воспалительного экссудата в полости коленного сустава показано проведение пункции. Оперативное лечение у детей применяется редко.
После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Через 6–12 месяцев ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги. В хронической форме протекают ЮРА, псориатический, подагрический и ревматический артриты, но их прогрессирование можно значительно замедлить при постоянном лечении и наблюдении за ребенком.

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, которое может привести к тяжелым осложнениями и даже инвалидности.

Артрит коленного сустава у детей — патология, которая встречается редко, но протекает очень тяжело, грозя развитием многочисленных осложнений. Каковы же причины развития данного заболевания у маленьких пациентов? Как проявляется патология, и какое лечение необходимо ребенку в такой ситуации?

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Из-за чего возникает недуг?

Причины развития артрита, поражающего область коленного сустава у маленьких пациентов, очень разнообразны. Специалисты медицинской сферы выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание в детском возрасте:

генетическая предрасположенность;
травматические повреждения;
нарушения процессов обмена;
общее переохлаждение организма;
патологии нервной системы;
авитаминоз;
нарушения в функционировании иммунной системы;
врожденные патологии в строении опорно-двигательного аппарата;
повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
частые стрессовые ситуации;
расстройства эндокринного характера.

Кроме того, наиболее частые причины развития коленного артрита кроются в перенесенном заболевании инфекционного характера, давшем осложнение на суставы. Еще одна возможная причина данной патологии заключается в отрицательной реакции детского организма на перенесенную вакцинацию. Такое заболевание носит название поствакционного артрита.

Кроме того, необходимо учитывать и возрастные факторы. Так, например, у совсем маленьких детей артриты развиваются после перенесенного ОРВИ или ОРЗ. У ребят дошкольного возраста спровоцировать патологический процесс может чрезмерно интенсивное продуцирование, так называемых «гормонов роста». Что же касается подростков, то у них развитие артрита коленного сустава, как правило, вызвано недостаточностью такого элемента, как кальций.

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

частые капризы;
беспричинный плач;
отказ от игр и прогулок;
постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
отечность пораженного коленного сустава;
головные боли;
повышенная утомляемость;
общая ослабленность и недомогание;
скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
покраснение кожных покровов больного колена;
повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
мышечные боли;
деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
артрозы;
синовиты;
бурситы;
нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
гониты гнойного характера.

Кроме того, при длительном течении и отсутствии необходимого лечения артриты начинают поражать внутренние органы ребенка, что может привести не только к инвалидности, но даже и к смерти маленького пациента. Одним из наиболее грозных осложнений артрита коленного сустава считается сепсис, при котором инфекционный возбудитель из пораженных суставов проникает в кровоток и поражает весь организм.

Методы диагностики

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

педиатр;
невролог;
ревматолог;
кардиолог;
офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

компьютерная томография;
ультразвуковое исследование суставов;
рентгенографическое обследование;
магнитно-резонансная томография;
лабораторное исследование крови;
анализ кала и мочи;
взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Как бороться с заболеванием?

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у маленьких пациентов во многом взаимосвязаны. Терапия должна быть направлена, главным образом, на устранение реакций воспалительного характера, болезненной симптоматики, улучшение состояния ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

При данной суставной патологии у детей лечение требуется комплексное и систематическое. В большинстве случаев для успешной борьбы с артритом коленного сустава современные специалисты используют современные методики.

Медикаментозная терапия основана на применении нестероидных препаратов противовоспалительного характера, глюкокортикостероидов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств. В случае инфекционного происхождения артрита ребенку могут быть показаны препараты антибиотической фармакологической группы. Все медикаменты должны назначаться доктором в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка и продолжительность терапевтического курса зависят от массы тела и возрастной категории маленького пациента.

Показаны также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Потребуется диетотерапия.

Польза физиотерапии и лечебной гимнастики

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

лазерная терапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.

Лечебная гимнастика способствует восстановлению нормального функционирования и подвижности пораженного недугом коленного сустава. Для максимальной эффективности гимнастики комплекс упражнений подбирается для маленьких пациентов индивидуально и с учетом их возрастной категории и особенностей течения патологического процесса.

О профилактических мероприятиях

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
Занимайтесь с ребенком спортом.
Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Большинство людей считает, что артрит является заболеванием людей пожилых, но это не совсем так. Он проявляется в любом возрасте, и нередко — в детском.

Достаточно часто врачи диагностируют артрит коленного сустава у детей, возникающий по самым разным причинам и включающий целую группу разного рода заболеваний ревматической природы. При своевременно начатой терапии удается не только добиться положительного эффекта, но и исключить развитие этой патологии в будущем.

Этиология заболевания

При возникновении артрита коленного сустава у ребенка докторам приходится проводить сложный дифференциальный диагноз, поскольку данная патология включает в себя несколько сходных заболеваний. Все они имеют суставной синдром, но разное этиологическое происхождение и протекание. Важность их изучения трудно переоценить, поскольку все они угрожают высокой степенью инвалидизации.

В зависимости от разновидности артрита принято выделять следующие первопричины возникновения:

Ревматический. Протекает на фоне острого приступа ревматизма, возникающего после инфекционных заболеваний стрептококковой природы (в виде ангины, скарлатины, фарингита). Считается аутоиммунным заболеванием, которое проявляется «нападением» иммунной системы на собственные клетки организма по ошибке.
Ревматоидный. Причины развития у данной формы заболевания неизвестны, но рассматривается роль наследственности и влияние различных внешних факторов в виде бактериальных инфекций и вирусных, суставных травм, различных препаратов. Носит дополнительное название «ювенильный». Для заболевания характерна выработка аутоантигенов. Со временем они соединяются с антителами в своеобразные иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее воздействие на оболочки суставов (синовиальные) и провоцируют развитие данного заболевания.
Ювенильный анкилозирующий. Является мультифакторным заболеванием, носящим название «болезнь Бехтерева». Огромная роль в развитии отдается наследственности, а также инфекционному фактору, в основном представленному клебсиеллой и рядом других энтеробактерий.
Реактивный. В основе своей заболевание имеет взаимосвязь с кишечными инфекциями в виде иерсиниоза, дизентерии или сальмонеллеза. Другой его причиной являются инфекции мочеполовые (цистит, уретрит), вызванные уреаплазмами или хламидиями.
Инфекционный. Заболевание провоцируется по причине вирусных инфекций (в виде гепатитов, аденовирусов, краснухи, паротитов эпидемических, гриппа). Нередко причиной становятся инфекции стрептококковые в области носа и горла (фарингиты, гаймориты, тонзиллиты). Способствовать данной форме артрита в детском возрасте могут также вакцинации, гонорея, туберкулез или кожные заболевания (в виде дерматитов, микозов).
Аллергический. Подразделяется на две формы: аллергическую и инфекционно-аллергическую. Первая имеет причину, которая кроется в дефектах иммунной системы. Это провоцирует повышение чувствительности или полную непереносимость частиц шерсти, определенной пищи, пыльцы, лекарств и многого другого. Системный ответ на заболевание провоцирует образование комплексов (иммунных), которые нередко оседают в тканях сустава, приводя к воспалительным процессам по типу артрита. Первопричины инфекционно-аллергической формы пока неизвестны. Существует теория, что эта форма заболевания возникает как ответ на инфекции, развивающиеся в области носа и горла. К ней предрасположены дети, имеющие повышенную чувствительность к ряду инфекционных заболеваний.

Кроме всех перечисленных форм можно отдельно выделить посттравматический тип заболевания, напрямую связанный с разнообразными травмами в виде вывихов, переломов и растяжений в области колена. Нередко заболевание носит идиопатический характер, когда специалисты не способны выявить его основную первопричину.

Важно! Независимо от разновидности артритического воспаления, способствовать процессам развития в детском возрасте будут неблагополучные социально-бытовые условия, слабый иммунитет, регулярные переохлаждения и ряд сопутствующих заболеваний. В качестве предрасполагающих факторов выступают избыточная масса тела, частые перегрузки суставов и регулярные занятия спортом (футбол, гимнастика).

Симптомы болезни

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Ревматический	Сопровождается отеками коленных сочленений, движения в них скованы, возникает хромота. Проявляется резкими болями в колене. При движении они усиливаются. Часто эту форму заболевания сопровождают лихорадка и слабость.
Ревматоидный	Заболевание в суставной форме поражает только одно сочленение (в виде моноартрита коленного сустава) или оба сразу (полиартрит). Со временем они отекают и становятся гиперемированными. Возникает боль в суставе, а по утрам наблюдается чувство скованности. Постепенно походка начинает меняться, а дети до 2-х летнего возраста даже могут перестать самостоятельно ходить.При остром протекании заболевания нередко температура поднимается до 39 °С. Ее могут сопровождать полиморфные высыпания на коже, увеит (в области глаз воспаляется сосудистая оболочка), увеличением селезенки или лимфаденопатией.Форма заболевания системная (суставно-висцеральная), протекает по типу артралгии, сочетаясь с лимфаденопатией, полиморфными аллергическими высыпаниями. Увеличивается печень и селезенка. Сопровождается высокими показателями температуры, которая держится продолжительное время. Со временем возникает недостаток гемоглобина, перикардиты, миокардиты или плевриты.
Ювенильный анкилозирующий	Заболевание протекает на фоне суставного синдрома и ряда других проявлений. Характерно развитие сакроилеита, ахиллобурсита, ригидности позвоночника. Нередко эту форму сопровождают увеиты, нефропатии, недостаточная функциональность аорты и амилоидоз почек (вторичного характера), заключающийся в отложении специфического белка с последующим нарушением функциональности.
Реактивный	Возникает после мочеполовых инфекций (через 1 или 3 недели) или кишечных. Характеризуется болезненностью суставов, которая после любого движения возрастает. Постепенно суставы отекают, а кожа над ними меняет цвет, приобретая гиперемию или цианотичность. Нередко заболевание осложняется тендовагинитами и бурситами.Часто его сопровождают проявления вне суставов и поражение глаз (ириты, конъюнктивиты, иридоциклиты), слизистых ротовой полости (эрозии, глосситы). Нередко поражаются органы паха (баланопостит), сердце (перикардиты, миокардиты, экстрасистолии) и кожа (эритема узловая).Иногда заболевание протекает на фоне мышечной слабости, лихорадки, лимфаденопатии, анемии. В основном они подвержены обратному развитию. Но продолжительное течение заболевания может привести к амилоидозу, полиневриту и гломерулонефриту.
Инфекционный	Протекает остро при бактериальном варианте заболевания, что неблагоприятно отражается на общем самочувствии ребенка: появляются головные боли, температура поднимается до высоких цифр, аппетит снижается и возникает слабость. Нередко заболевание развивается в гнойной форме.Пораженный сустав становится объемным, кожа над ним гиперемируется и горячеет, возникают боли, усиливающиеся при попытках выполнить даже небольшой объем движений. Нога приобретает вынужденное положение, поскольку это снимает боль.При вирусном поражении (вирусные артриты) все проявления быстротечны и чаще всего полностью обратимы. В случае туберкулезного поражения (туберкулезная форма) возникает интоксикация организма, а температура поднимается до субфебрильных цифр. Чаще всего патологические процессы возникают только в одном колене, кожа над которым приобретает характерную бледность. Нередко формируются свищи, через которые выделяются белые казеозные массы.
Аллергический	Характеризуется острым началом, проявляющимся возникновением сильных болей и быстрым отеком околосуставных тканей колена. В отдельных случаях сопровождается приступами бронхиальной астмы и даже отеком Квинке, который угрожает здоровью и жизни ребенка.
Инфекционно-аллергический	Проявляется в остром или подостром воспалении оболочек коленного сочленения (синовиальных). Протекает со слабовыраженными или умеренными ощущениями боли. Нередко повышается температура и появляются высыпания аллергического характера на коже. Ребенок ходит, прихрамывая, его беспокоят боли в ногах, и он часто отказывается есть.

Важно! При запоздалом начале проведения лечебных мероприятий прогрессирование любой формы артрита может завершиться стойкой деформацией колена, с полной или частичной его неподвижностью. Заболевание опасно развитием патологии почек, проблемами с кишечником, сердцем и печенью, сопровождающимися нарушением функциональности. В отдельных случаях (особо тяжелых) может привести к инвалидности.

Диагностика заболевания

Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием. Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.

Большое значение имеет выяснение истории заболевания, где нужно выявить связь артрита с перенесенными бактериальными инфекциями, ревматизмом, вирусными заболеваниями, прививками, аллергией и так далее. Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.

Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза. Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.

В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M. Проводится ИФА- и ПЦР-диагностика на выявление уреаплазм, хламидий, микоплазм и других возбудителей. Выполняются бактериологические исследования мочи и кала и иммуногенетические тесты.

Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки). Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.

Лечебные мероприятия

Терапия любой формы артрита нижних конечностей (в области колена) предполагает проведение комплексных мероприятий, которые направлены на купирование основной симптоматики и предотвращение прогрессирования заболевания.

Комплексное лечение включает:

Использование медикаментов. Период обострения заболевания требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Нередко с метилпреднизолоном проводится пульс-терапия. Местная терапия заболевания предполагает внутрисуставное введение препаратов и временную иммобилизацию больного сустава. Каждая форма заболевания предполагает этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую. Для этого специально подбираются иммуномодулирующие лекарства, антибиотики, противоаллергические препараты и кортикостероиды. Нередко их могут дополнять домашние способы, которые предполагают применение народной медицины. Назначением каждого отдельного лекарственного препарата занимается исключительно лечащий врач, который выписывает соответствующий рецепт. При установлении туберкулезного артрита в лечебных мероприятиях принимает участие детский фтизиатр, который назначает противотуберкулезные препараты.
Физиотерапия. При данном заболевании включает следующие методы: проведение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, мануальной терапии, парафинотерапии и ряда других процедур. Назначается только по согласованию с лечащим врачом.
Лечебная физкультура. Универсальное средство в терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помогает снизить выраженность болевого синдрома, способствует ускорению регенеративных процессов и укреплению мышц. Одними из самых полезных упражнений при артритическом воспалении в области колена являются «велосипед» и «ножницы».
Любые эффективные упражнения должны выполняться медленно и аккуратно и только под присмотром инструктора. Акцент всегда делается на повышение подвижности в коленях и растяжку. Запрещены любые резкие движения, прыжки, бег, аэробика. Нагрузка на ноги должна увеличиваться постепенно.

Важно! В самом начале любого лечения необходимо обеспечить постельный режим, ношение ортезов или наложение гипсовых повязок для сокращения двигательной активности. Необходимо снизить нагрузку на колени и ходить только с помощью костылей, трости или ходунков.

При отсутствии проведения лечебных мероприятий, их малоэффективности или в случае молниеносного развития заболевания необходимо проведение операции. Она может заключаться в синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки), артропластике (восстановление подвижности) или эндопротезировании (замена имплантом пораженного сустава).

Правила профилактики

Никто не станет спорить с тем, что артрит опасен в любом возрасте, особенно детском. Поэтому заниматься мерами его профилактики очень важно.

Они включаю в себя несколько основных правил:

в организме необходимо своевременно устранять инфекционные очаги;
нужно вовремя лечить заболевания вирусной природы и бактериальной;
следует избавиться от аллергических факторов;
по возможности надо сбалансированно питаться и включать в рацион больше молочных и рыбных продуктов (богатых кальцием), а также регулярно есть овощи и фрукты;
нужно заниматься ездой на велосипеде, утренней гимнастикой и плаванием;
следует избегать травм, переохлаждений и нагрузок на ноги;
необходимо носить удобную обувь.

Для профилактики заболевания полезно больше ходить пешком и чаще бродить босиком по песку или траве. Следует вовремя посещать лечащего врача и проходить каждый год диспансерные медосмотры. Регулярное посещение стоматолога и ЛОРа поможет исключить развитие некоторых инфекций. Необходимо внимательно относиться к здоровью детей и следить за любыми изменениями в их самочувствии.

Ведь не каждый ребенок может сразу обратить внимание на те или иные симптомы различных заболеваний. Поэтому только родители несут ответственность за своевременное обращение за медицинской помощью. В медицинской практике детские артриты редкостью не являются. Под этой формулировкой понимается целая группа заболеваний, имеющих разную природу возникновения и поражающих все элементы суставов.

Достаточно часто областью поражения является сочленение в области колена, которое испытывает большие ежедневные нагрузки и достаточно часто травмируется в детском возрасте. Заболевание требует своевременной диагностики и грамотной терапии. Только в этом случае удастся предотвратить различные осложнения и избежать тяжелых последствий, таких, как полная неподвижность суставов.

Для артрита коленного сустава у детей характерно воспаление хрящевой ткани. Возникает на фоне истирания или инфицирования. На начальных стадиях диагностировать сложно, но возможно. Поэтому важно знать, как проявляет себя детский коленный артрит, из-за чего он возникает, и как правильно его лечить. Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Типы артритов колена

Патология носит и другие названия – гонартрит и гонит. Если рассматривать классификацию коленного детского артрита, то болезнь бывает таких типов:

Острое течение патологии и хроническое. В первом случае артрит появляется неожиданно, обострение происходит на протяжении максимум 3-х месяцев. Если своевременно не предпринимать меры, перерастает в хроническую форму. При хронической форме болезнь проявляет себя длительное время, периодически обостряясь.
Артрит может быть первичным и вторичным. При первичном виде артрита инфицирование хряща происходит внезапно при непосредственном проникновении бактерий в ткани. Это может случиться при наличии разорванных ран, во время хирургического вмешательства и т. д. Вторичная форма возникает на фоне инфицирования других внутренних органов. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в суставную полость посредством кровотока. Также к этому типу относят асептические воспалительные процессы.
Артрит коленного сустава может быть септическим и асептическим. Септический характеризуется наличием инфекции, асептический – отсутствием возбудителя.
Болезнь классифицируется и по этиологии возникновения – посттравматическая форма (после травм), поствакцинальная (в качестве осложнения прививки), обменная (воспаление происходит из-за нарушений в обменных процессах), инфекционная, иммуно- и инфекционно-аллергическая.

Причины возникновения

Поражению поддается любая возрастная категория – от новорожденных до подростков. Главные причины развития коленного артрита в детском возрасте:

Инфицирование грибками и прочими бактериями.
Значительное ослабление иммунной системы, из-за чего в суставах происходят патологические нарушения, человек подвергается аллергическим реакциям.
Нарушение обмена веществ. В этом случае в суставной полости начинает скапливаться соль, мочевая кислота и прочее, что приводит к воспалительным процессам.

Симптомы

В зависимости от причины возникновения гонартрита, болезнь носит разные названия и имеет особенные симптомы. Но существуют и общие признаки, характерные для всех видов коленного детского артрита:

болевой синдром;
отёчность колена;
деформирование чашечки;
нарушения двигательных способностей в области колена.

Септическая форма гонита (инфекционная)

У ребенка повышается температура тела, кожный покров характеризуется покраснением и уплотнением, а также горячностью. При любом инфицировании происходит интоксикация организма, поэтому проявляются и соответствующие признаки – тошнота и рвота, отсутствие аппетита, вялость, сонливость.

Болевой синдром острого и распирающего характера, который присутствует постоянно. Ребенку становится больно даже пошевелить коленом. Приостановить боль можно только тогда, когда ребенок согнет ногу в коленке.

Если болезнь своевременно не лечить, то внутри сустава накапливается экссудат, то есть гной, серозная жидкость. Это приводит к баллотированию надколенника. Например, если прикоснуться к пораженному колену рукой, то данный орган начнет перемещаться, как бы плавая.

Реактивная форма гонартрита

Данный артрит развивается на фоне инфицирования других органов, чаще всего желудка, кишечника и урогенитальной системы.

Проявляется незначительным повышением температуры тела, общей слабостью. Особенные признаки – поражается зрительный аппарат, в результате чего развивается боязнь света, отмечается слезотечение, и ощущается инородное тело в глазу.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

При ЮРА присутствует лихорадочное состояние. Боль возникает чаще всего в утреннее время, после того, как ребенок проснется. Зато по истечению нескольких часов скованность коленного сустава полностью исчезает. Кожный покров покрывается сыпью, и образуются узелки, как при ревматизме.

Аллергическая форма

Особая симптоматика – насморк, слезотечение, специфический кашель, кожные высыпания и прочее, что характерно для аллергической реакции.

Ревматический гонит

Возникает на фоне стрептококкового заражения. Характеризуется покраснением кожного покрова, хромотой во время передвижения. Боль и отёчность возникают и в других суставах. Особенность – поражается одновременно два колена.

Как протекает болезнь в зависимости от возраста ребенка?

В младшем детском возрасте – от рождения до школы – гонит любой формы протекает довольно тяжело, часто возникают осложнения в виде интоксикации и гнойного поражения суставной полости.

А вот в школьном и подростковом возрасте, наоборот, болезнь можно назвать «сухой» и серозной. Выпоты коленного сустава не отмечаются.

Маленькие дети не способны точно указать место локализации болевого синдрома, поэтому родители должны с особым вниманием отнестись к таким признакам: отказ от игр, нежелание бегать и ходить, капризность, беспричинный плач и снижение аппетита.

Возможные осложнения и последствия

Детский коленный артрит относится к опасному заболеванию, которое приводит к полной инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому нужно незамедлительно осуществлять комплексное лечение.

Если не проводить мероприятия по лечению коленного артрита, могут последовать такие осложнения:

полиартрит и синовит;
бурсит и артроз;
нагноение артрита;
нарушение функциональности опорного и двигательного аппарата;
поражение других внутренних органов и систем;
заражение крови.

Диагностика

Для адекватной терапии коленного гонита у детей важно пройти комплексное обследование. Для этого предстоит посетить таких специалистов:

изначально нужно обратиться к педиатру;
далее он направит Вас к ревматологу;
потом к неврологу и кардиологу;
затем к офтальмологу и дерматологу.

Выбор дополнительного специалиста основывается на этиологии происхождения патологии.

Благодаря диагностическим мероприятиям определяется не только сама патология, но и форма заболевания. Врач визуально и пальпационно осматривает ребенка и обычно назначает такое обследование:

сбор крови, мочи и кала – для лабораторных исследований;
магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование;
рентгенографию;
биопсию синовиальной жидкости.

Лечение традиционными способами

Терапия коленного артрита у детей осуществляется таким образом:

Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, благодаря которым нейтрализуется симптоматика и устраняется воспалительный процесс. Это могут быть такие препараты: «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин» или «Амидопирин».
При инфекционном артрите в обязательном порядке применяются антибактериальные препараты: «Эритромицин», «Пенициллин» и т. д.
При ювенильном ревматоидном артрите используются цитостатические и гормональные лекарства. Среди глюкокортикостероидов самые популярные «Целестин», «Преднизолон», «Метипред», «Дипроспан».
Обязательно иммуномодулирующие медикаменты: «Полиоксидоний», «Ликопид» или «Таквитин».
Препараты иммунодепрессанты: «Сульфасалазин», «Азатиоприн», «Метотрексат», «Циклофосфамид» или «Лефлуномид».
Родители должны отводить детей на специальный массаж и гимнастику.
Показаны и физиотерапевтические процедуры посредством электроимпульсов, магнита и ударно-волнового воздействия.

Если отмечается наполнение полости сустава экссудатом в большом количестве, обязательно проводится пункция. А вот хирургическое вмешательство в детском возрасте не применяется. Только в самых сложных случаях.

Узнайте из этого видеоролика о том, что важно делать каждому родителю при наличии у ребенка диагноза – ювенильный артрит. А также о том, что представляет собой данное заболевание, и какие осложнения могут последовать.

Народные средства

Так как лечение детского гонартрита должно быть комплексным, то и народные средства тоже применяются. Они довольно простые, но эффективные.

Примочки и компрессы:

Можно использовать обычную белокочанную капусту. Для этого оторвите большой лист, положите его на несколько минут в духовой шкаф, чтобы он стал теплым. Отбейте лист специальным молотком для отбивных и намажьте сверху мёдом. Приложите к пораженному колену и зафиксируйте бинтом. Далее укутайте теплым шарфом. Держать 6-8 часов. Продолжительность курса лечения составляет минимум 2 недели.
Вместо капусты можно использовать свежий лопуховый листок или траву мать-и-мачеха. Компресс ставят аналогичным образом.
Можно использовать голубую косметическую глину, которая дополнительно уничтожает бактерии и выводит токсические отложения после гибели микроорганизмов. Разводят глину теплой водой. Смесь должна быть сметанообразной. Наложите на колено и обмотайте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Держать 4 часа.
Возьмите 2 картофелины, очистите, промойте и натрите на самой мелкой терке. Приложите к колену на ночь.
Выдавите сок из черной редьки и измельчите алоэ. Смешайте в равном соотношении и пропитайте этой массой марлевую повязку. Приложите к пораженному суставу и держите 30-40 минут. Не забывайте утеплять колено ребенка шерстяной тканью.

Средства для приема внутрь:

Соедините в равных пропорциях жидкий мёд, измельченный сельдерей и лимон, пропущенный через мясорубку. Переложите массу в стеклянную ёмкость и дайте настояться 5-6 дней в холоде. Принимать внутрь ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза. Курс лечения определяет доктор.
Сделайте полезную настойку из брусничных листьев. Их нужно взять в количестве 30 грамм на 200 мл кипятка. Проварите минут 15-20 и процедите. Данное количество настойки равномерно распределяется на день.
Заварите в произвольном соотношении ягоды и листки чёрной смородины. Давайте ребенку вместо чайного напитка.

Меры профилактики

В профилактических мерах родители должны делать следующее:

укрепить иммунную систему ребенка, следить за достаточным количеством поступления витаминов в организм;
пусть Ваш ребенок занимается спортом и закаливается;
после любого инфицирования сразу же приступайте к лечению, чтобы своевременно погасить очаг;
следите за состоянием здоровья собственного ребенка.

Если родители будут строго соблюдать все меры по предупреждению воспалительных процессов в коленях, а также периодически водить ребенка к педиатру на осмотр, то и проблем с артритом коленного сустава не возникнет. Ну а если уже обнаружены первые симптомы – незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Обычно проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают у людей старшей возрастной группы. Однако поражение коленного сустава у детей является одной из самых частых воспалительно-дистрофических болезней. Заболеванию подвержены чаще девочки, но ни один ребенок не может быть полностью защищен от недуга. Процесс лечения довольно сложен, но при острых артритах часто удается достигнуть стойкой ремиссии, а хроническое воспаление протекает годами, ухудшая качество жизни ребенка.

Механизм и причина возникновения

Гонартрит в детском возрасте – это острое или хроническое иммуно-воспалительное заболевание коленного сустава. Более трети всех поражений опорно-двигательного аппарата приходится именно на эту патологию. Ниже представлены варианты артритов коленного сустава у детей.

Острый. Характеризуется быстрым началом и непродолжительным течением. Полное выздоровление наступает в пределах 3 месяцев.
Хронический. Имеет длительное рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении многих лет, иногда пожизненно.
Первичный. Воспалительный процесс начинается именно в полости сустава.
Вторичный. Источник инфекции заносится в сустав с током крови или лимфы, а изначально развивается поражение другого органа, чаще мочевыделительного тракта.
Моноартрит. Повреждение охватывает только один коленный сустав ребенка.
Олигоартрит. Страдают симметрично или поочередно оба коленных сустава.

Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом случае реактивный процесс в колене вызывается различными микроорганизмами, во втором – болезнь прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.

Инфекционный артрит коленного сустава у ребёнка вызывается следующими агентами:

стафилококком;
стрептококком;
кишечной или гемофильной палочкой;
грибами рода Кандида;
простейшими;
микобактериями туберкулеза.

При непосредственном попадании в сустав микроорганизмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Если микробы проникают в синовиальную полость гематогенным путем, то формируется вторичный артрит коленного сустава у детей.

Большую группу поражений колена в детском возрасте формируют асептические воспалительные реакции. Они связаны с образованием в крови иммунных комплексов вследствие длительных инфекций в других органах либо из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Ниже рассмотрены основные варианты асептических гонартритов у детей.

Реактивный. Наиболее типичный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на длительное существование различных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (частые ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера).
Поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но тяжелых осложнений вакцинации.
Аллергический. Формируется на фоне длительно существующей сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии – бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей.
Ювенильный ревматоидный артрит. Единственным проявлением этого заболевания неизвестной этиологии является поражение коленного сустава. В дальнейшем в процесс вовлекаются другие сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает именно в синовиальной оболочке колена.
Системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных заболеваний – псориаза, волчанки, склеродермии и многих других.

Предрасполагают к появлению артрита коленного сустава у ребенка травмы, операции, а также длительное неэффективное лечение острых инфекционных заболеваний. Кроме того, аутоиммунные реакции чаще развиваются у детей с генетической предрасположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.

Симптомы и типичные признаки

Вне зависимости от причины острое воспаление или обострение хронического процесса имеют одинаковые черты. Болезнь развивается внезапно, часто утром после сна. Отмечаются следующие симптомы:

резкий отек пораженного колена;
боль в суставе при движении;
резкое нарушение функции сочленения;
лихорадка;
часто гиперемия кожи над поврежденным коленом.

Ребенок вялый, отмечается резкая асимметричность коленных суставов при моноартрите. Боль распирающая, любые движения даются с большим трудом. Ребенок щадит пораженное колено, ходьба становится практически невозможной, нарастает интоксикация за счет лихорадки. При инфекционных артритах коленного сустава у детей температура держится на высоких значениях, часто превышает 39 градусов. При асептическом характере воспаления на первый план выступают нарушения функции сустава, а лихорадка выражена в меньшей степени.

В зависимости от типа воспалительного процесса меняется выраженность классических симптомов. Ниже в таблице рассмотрены варианты течения артрита и типичные проявления болезни.

Тип течения/симптом	Боль	Лихорадка	Нарушение функции сустава	Отек и сопутствующие изменения
Острый инфекционный артрит	Очень сильная, распирающая, плохо купируется анальгетиками	Резко выражена до гектических цифр	Снижена умеренно, после уменьшения боли объем движений быстро увеличивается	Резкий отек и гиперемия кожи над пораженным суставом, поверхность очень горячая на ощупь
Обострение хронического септического гонартрита	Сильная боль распирающего характера, но быстро снимается НПВС	Умеренная, до фебрильных цифр	Снижена незначительно	Отек умеренный, есть четкая связь с очагом инфекции при вторичном артрите
Острый асептический артрит	Боль умеренная, быстро снимается НПВС	Чаще субфебрильная, но может достигать 38 градусов в первые дни	Резко нарушена, плохо восстановима	Отек умеренный, гиперемии кожи нет, часто имеются аллергические проявления или клинические симптомы системных процессов
Рецидив хронического системного воспаления в суставе	Боль слабая, иногда не требует анальгетиков, ребенок привыкает к ощущениям	Температура нормальная, иногда субфебрильная, высокой лихорадки не бывает	Резчайшие нарушения, несмотря на общее нормальное состояние ребенка, движения в суставе ограничены, особенно утром	Небольшой отек, появляется деформация, отчетливо видны кожные проявления системных заболеваний

Симптомы артрита коленного сустава у детей широко варьируются, но важно в кратчайшие сроки дифференцировать причину воспаления. Это откладывает отпечаток не только на лечебные мероприятия, но и на окончательный прогноз. Острые артриты инфекционного плана протекают бурно, но редко длятся больше 2 месяцев. Асептическое воспаление в суставе склонно к хроническому течению, так как иммунные комплексы устранить, зачастую, полностью не удается.

Диагностика детей

Нельзя переоценить значимость скорейшего уточнения характера артрита, поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо немедленно обращаться к специалисту. Диагностические мероприятия включают:

исследование крови – реакция острофазовых показателей;
анализ мочи – для исключения источника инфекции;
биохимическое изучение крови – реакция острофазовых показателей, ревматологическая панель;
рентгенография сустава – оценить характер изменений костной ткани;
УЗИ сустава – определяет отек тканей, деформацию синовиальной щели и наличие жидкости;
КТ или МРТ для точной верификации изменений при наличии технической возможности;
консультация детского ревматолога по факту обследования.

Для маленьких детей при необходимости точной диагностики встает проблема компьютерного или магнитно-резонансного обследования. КТ несоизмеримо быстрее, поэтому необходимость пребывания в неподвижном состоянии невелика. Но МРТ намного безопаснее, так как не происходит облучения малыша. Поэтому обследование детей до 3 лет часто проводят под наркозом, чтобы обеспечить полную неподвижность пораженного сочленения.

При острых инфекционных гонартритах структурные изменения затрагивают только мягкие ткани. Костная система не повреждается, а после излечения изменений в сочленении не определяется. При системных поражениях в процесс быстро вовлекается хрящевая ткань, что ведет к появлению узурации и деструкции суставных поверхностей, уменьшению выработки синовиальной жидкости. Это в итоге приводит к появлению дегенеративно-дистрофических изменений, что предопределяет формирование контрактуры или анкилоза.

Лечение артрита коленного сустава у ребенка

Каждый случай заболевания обязательно должен быть пролечен в соответствии с современными стандартами медицинской помощи детям. При неадекватной терапии развиваются хронические изменения, которые инвалидизируют ребенка, что накладывает негативный отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Поэтому родителям не следует пренебрегать какими-либо указаниями врача, а выполнять их в точности с целью полного купирования воспалительных явлений в колене.

Основные принципы лечения всех гонартритов у детей следующие:

эффективное обезболивание;
дезинтоксикация;
этиопатогенетическая терапия, направленная на источник и механизм развития болезни;
симптоматическая помощь;
дополнительные методы воздействия – хирургические манипуляции, физиопроцедуры.

На первый план всегда встает необходимость снять болезненные ощущения. Это сразу облегчает состояние ребенка, что положительно сказывается на процессе терапии. Так как боль чрезвычайно сильная, то в первые дни допускается введение даже наркотических анальгетиков, но основа лечения – нестероидные противовоспалительные средства. Они выбираются по принципу наименьшего количества побочных явлений, но из-за значительного влияния на детский организм могут заменяться на простые анальгетики. С целью обезболивания в возрастных дозах применяться следующие препараты:

ибупрофен;
парацетамол;
ацетилсалициловая кислота;
напроксен;
диклофенак;
анальгин.

Большинство сильнодействующих НПВС противопоказаны для применения в детском возрасте. А те лекарства, которые разрешены, используются строго в минимальных дозах коротким курсом. При слабой и умеренной боли лучше использовать парацетамол или ибупрофен, как самые безопасные анальгетические средства.

Важнейшей необходимостью является использование дезинтоксикационной терапии. На первых этапах, когда лечение осуществляется в стационаре, плазмозамещающие растворы вводят парентерально. Но обязателен и увеличенный питьевой режим – это поможет снять проявления интоксикации, а также обеспечит эффективную борьбу с иммунными комплексами в крови.

Лекарственные препараты

Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты, а также на иммунное воспаление. С этой целью применяются:

антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
гормоны короткими курсами – преднизолон, дексаметазон;
цитостатики при системных поражениях – метотрексат, циклофосфамид;
физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.

При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках отпадает, так как в суставе отсутствуют микроорганизмы. Их назначают с целью коррекции состояния бактерий в очагах хронической инфекции. На первых план при асептическом воспалении выступает патогенетическая терапия – борьба с влиянием иммунных комплексов. Для этого используются гормоны и цитостатики.

При скоплении экссудата в полости сустава необходима его пункция. Это ускоряет лечебный процесс, а также дает возможность изучить синовиальную жидкость с диагностической целью. В процессе пункции в суставную щель вводятся препараты для снижения активности воспаления – антибиотики или гормоны в зависимости от этиологии болезни. Дополнительно применяют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, занятия со специалистом ЛФК.

Прогноз и профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания микроорганизмов в полость сустава, а также на изучение иммунного статуса перед прививками. В качестве профилактики используются:

борьба с хронической инфекцией;
полное и адекватное лечение острых бактериальных поражений детского организма, особенно в области мочевыделительного тракта;
консультация иммунолога перед вакцинацией;
элиминация аллергенов при наличии предрасположенности к ним;
генетическое консультирование перед беременностью при имеющихся системных заболеваниях у родителей.

Некоторые заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит, изучены недостаточно, поэтому профилактические мероприятия не разработаны.

Прогноз при острых артритах, вызванных бактериями, всегда благоприятный. В течение максимум 3 месяцев наступает полное излечение, а болезнь не повлияет на дальнейшее функционирование сустава. При любых асептических процессах, особенно хронических, прогноз всегда серьезный. Болезнь часто принимает системный характер, а остановить разрушение сустава не всегда удается. При формировании тугоподвижности проводится эндопротезирование, что обеспечивает достойную реабилитацию детей. Раннее обращение за медицинской помощью всегда улучшает прогноз, так как лечебные мероприятия проводятся в полноценном режиме с самого начала заболевания.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели!