Дона при подагре

Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.

Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.

• Причины возникновения заболевания
• Основные признаки и симптомы
• Медикаментозное лечение подагры
• НПВС или нестероидные противовоспалительные составы
• Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)
• Растительный препарат Фулфлекс
• Колхицин
• Медикаменты для базовой терапии подагры
• Витамины
• Хондропротекторы
• Профилактические рекомендации

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

• пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
• частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Основные признаки и симптомы

Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.

Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.

Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.

Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.

Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.

При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

Информация для пациентов! От корректного назначения фармакологических средств, соблюдения частоты приёма, дозировки, длительности курса зависит эффективность консервативного лечения. Базовая терапия возможна лишь после затухания острой стадии. Нарушение правила утяжеляет симптоматику.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.

Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.

Препараты для лечения подагры при обострении:

• Индометацин.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Напроксен.
• Мовалис.
• Кетопрофен.
• Найз.
• Мелоксикам.
• Бутадиен.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.

Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.

Эффективные лекарства от подагры:

• Кеналог 40.
• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Бетаметазон.

Растительный препарат Фулфлекс

Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.

Колхицин

Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.

Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.

Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.

Медикаменты для базовой терапии подагры

После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.

Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:

• Пуринол.
• Аллопуринол.
• Аллупол.

Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:

• Уродан.
• Блемарен.
• Диакарб.
• Магурлит.

Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:

• Пробенецин.
• Антуран.
• Сульфинпиразон.
• Бензобромарон.

Важно! Базовая терапия, проведённая по правилам, предупреждает обострение патологии, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови. При соблюдении диеты, выполнении лечебной гимнастики, ограничении алкоголя, повышении двигательной активности риск атаки подагры снижается в несколько раз. При постоянном внимании к своему здоровью пациент может «отодвинуть» следующий приступ на 10 и более лет.

Витамины

Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.

Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:

• аскорбиновая кислота;
• токоферол или витамин Е;
• фолиевая кислота.

Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.

Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.

Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.

Перейдите по ссылке и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.

Хондропротекторы

При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.

Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.

Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

• умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень;
• помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов;
• откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов;
• после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов;
• женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов;
• не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов;
• если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.

Медикаментозное лечение подагрического артрита проходит под строгим контролем лечащего врача. Запрещён приём препаратов по инициативе пациента: многие сильнодействующие средства имеют противопоказания и побочные эффекты, нередко требуется корректировка дозы, длительности курса. При грамотной терапии, соблюдении правил профилактики удаётся избежать частых рецидивов подагры.

Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Фармакологическое действие:

Стимулятор регенерации хрящевой ткани, имеет антикатаболическое, анаболическое, хондропротективное, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Активное вещество Доны – глюкозамина сульфат, является аминосахаридом с низкой молекулярной массой, естественным компонентом суставного хряща. Глюкозамин активирует синтез протеогликанов синовиальной жидкости клетками хрящевой ткани (гиалуроновой кислоты и глюкозаминогликанов), угнетает ферменты, которые вызывают деструкцию ткани хряща (фосфолипазу А2, коллагеназу и др.), угнетает образование супероксидных радикалов, снижает активность ферментов лизосомы. За счет действия глюкозамина препарат инициирует процессы фиксации серы в образовании хондроитинсерной кислоты и оказывает положительное воздействие на процессы нормального отложения кальция в костной ткани, а также препятствует нарушению образования гликозаминогликанов, которое вызывают нестероидные ПВС, и защищает хондроциты от повреждающего действия кортикостероидов. В образовании гликозаминогликанов и в течении нормальных метаболических процессов принимают участие сульфогруппы, а сульфоэфиры, находящиеся в боковых цепях в составе протеогликанов, участвуют в сохранении эластичности хрящевой ткани, способствуя удержанию в ней воды. Дона, восполняя эндогенный недостаток глюкозамина, увеличивает проницаемость капсулы сустава и способствует восстановлению нормальных ферментативных процессов в клетках суставного хряща и синовиальной мембраны.

Дона полностью и быстро всасывается в тонком отделе кишечника. После приема внутрь или внутримышечного введения легко проникает в ткани, главным образом, суставного хряща. Период полувыведения препарата – 68 часов. Уменьшение клинических проявлений на фоне приема Доны начинается обычно к концу второй недели терапии и терапевтический эффект сохраняется на протяжении восьми недель после окончания курса лечения.

Показания к применению:

Препарат Дона используется:

— для профилактики и лечения остеоартроза любой локализации (тазобедренный, коленный, лучезапястный артрозы, спондилоартроз, межпозвоночный остеохондроз и т.д.);

— в терапии лопаточно-плечевого периартериита, хондромаляции надколенника.

Способ применения:

Дона порошок принимают за 20 минут до приема пищи, внутрь по 1 пакетику, растворенному в стакане воды, однократно в сутки. Продолжительность лечения составляет от 4 до 12 недель, курс терапии повторяют с промежутком в два месяца.

Дона капсулы принимают во время приема пищи по 1 или 2 капсулы (зависит от массы тела пациента и степени выраженности симптоматики) трижды в день.

Дона раствор для внутримышечного введения:

Ампулу А (препарата) смешивают в одном шприце с ампулой Б (растворителя). Вводят строго внутримышечно 3 мл раствора трижды в неделю. Курс терапии — 4-6 недель.

Парентеральное введение препарата для повышения эффективности терапии целесообразно сочетать с пероральным приемом Доны.

Побочные действия:

При применении Доны могут возникнуть (нечасто): со стороны желудочно-кишечного тракта – запор, диарея, метеоризм; аллергические реакции – зуд, крапивница. Вследствие содержания в растворе препарата Дона лидокаина возможно возникновение сонливости, диплопии, головокружения, головной боли, тремора, онемения слизистых ротовой полости и языка, дезориентации, нарушения сердечной проводимости.

Противопоказания:

Препарат Дона в форме порошка противопоказан при фенилкетонурии в связи с содержанием аспартама.

Дона в растворе из-за содержания лидокаина противопоказан пациентам с острой и выраженной сердечной недостаточностью, грубыми нарушениями проводимости, с эпилептиформными судорожными пароксизмами в анамнезе, тяжелой патологией печени и почек, женщинам в период лактации и беременности, при повышенной чувствительности к лидокаину, а также детям до 12 лет

Беременность:

Строго контролируемых специальных клинических исследований безопасности применения Дона в период беременности и во время лактации не проводилось. Вследствие содержания лидокаина в растворе для инъекций следует воздержаться от применения препарата у беременных и кормящих.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат хорошо совмещается с глюкокортикостероидными препаратами и лекарственными средствами группы НПВП. При назначении инъекционной формы препарата в комбинации с дигитоксином, бета-адреноблокаторами, амиодароном, аймалином, хинидином, верапамилом, гексеналом, тиопенталом натрия, новокаинамидом, ингибиторами МАО, седативными и снотворными препаратами и циметидином необходимо соблюдать осторожность.

Передозировка:

Нет данных о случаях передозировки препарата.

Форма выпуска:

Дона порошок в пакетиках для приготовления раствора:

В одном пакетике — 1,5 г глюкозамина сульфата

В коробке 20 пакетиков.

Дона капсулы:

В 1 капсуле содержится 250 мг глюкозамина сульфата

В коробке 80 капсул.

Дона раствор для инъекций:

В 1 ампуле (2 мл) содержится 400 мг глюкозамина сульфата.

6 ампул в комплекте с ампулами растворителя по 1 мл

В картонной пачке 1 комплект.

Условия хранения:

Относится к списку Б. Хранится при комнатной температуре. Беречь от детей.

Синонимы:

Глюкозамина сульфат.

Состав:

Раствор для инъекций Дона 400 мг

Раствор А: в 1 ампуле 3 мл содержится:

глюкозамина сульфат — 400 мг;

прочие компоненты: гидрохлорид лидокаина — 10,0 мг, вода для инъекций — до 2 мл, натрия хлорид — 102,5 мг.

Раствор Б: в ампуле 1 мл содержится:

вода для инъекций — до 1 мл, диэтаноламин — 24,0 мг.

Дополнительно:

Специальных строго контролируемых клинических исследований по эффективности и безопасности препарата у детей младше 12 лет не проводилось.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Люди, которым интересна эта тема, ищут:

Лекарство для суставов, лекарства для спины, для лечения суставов, при воспалении суставов, при остеохондрозе, восстановление позвоночника и суставов, глюкозамин в порошке, глюкозамин растворимый, уколы глюкозамина, лечение при грыже диска. 

г.Киев

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание, характеризующееся признаками артрита на фоне повышения в организме количества мочевой кислоты и ее солей (гиперурикемии). Далеко не во всех случаях повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к развитию подагры, но с возрастом риск формирования заболевания значительно увеличивается. На сегодняшний день заболеваемость подагрой составляет 3 случая на 1000 человек. Доказано, что значительно чаще встречается подагра у мужчин (примерно в 20 раз), однако,у женщин в последние годы отмечается увеличение заболеваемости. Сокращается межполовая разница в заболеваемости после 50 лет.

Подагра может поражать любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, но чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни, особенно большого пальца, что связано с большей склонностью к дегенеративно-дистрофическим изменениям их хрящевой ткани.

История изучения подагры

Подагра была описана уже в V веке до н.э. Гиппократом, но это было только описание симптомов. В конце XIX века ученые выявили повышение в крови, а затем и во внутрисуставной жидкости у больных подагрой содержания солей мочевой кислоты. Детальное изучение патогенеза подагры и разработка медикаментозного лечения относятся уже к середине ХХ века.

Любопытны различные теории, связывающие вероятность развития подагры с различными особенностями образа жизни и с личностными качествами. Например, еще в Средние века подагру называли «болезнью изобилия», так как болели ее исключительно состоятельные люди. Позднее это нашло объяснение связью развития подагры с поступлением в организм большого количества белка и участием в ее патогенезе алкоголя. Другой теорией было выявление зависимости частоты заболевания от уровня интеллекта и общей успешности человека. Подагрой страдали многие известные личности (Франклин, Ньютон, Дарвин и пр.), что дало основание предполагать подобную связь.

Патогенез подагры

Гиперурикемия может быть связана с самыми разными причинами, от интенсивных физических нагрузок и погрешностей в диете до тяжелых заболеваний почек или онкологии. Симптомокомплекс, характерный для подагры, формируется не всегда. Этот диагноз выставляется при появлении признаков воспаления сустава (артрита), которое является результатом отложения в тканях сустава солей мочевой кислоты (уратов). Кристаллы мочевой кислоты оказывают раздражающее действие на ткани, результатом чего становится их хроническое асептическое воспаление и разрастание с образованием подагрических «шишек» или тофусов. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца). Сами тофусы безболезненны, боли связаны с воспалением в околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит). Воспалительный процесс становится причиной выраженных болей и ограничения подвижности сустава.

Причины возникновения подагры

К факторам риска формирования подагры можно отнести все состояния, повышающие уровень мочевой кислоты в крови. Это может быть увеличение ее поступления, например, при употреблении в пищу большого количества белка, особенно красного мяса. Мочевая кислота может быть эндогенной, то есть образовываться из тканей собственного организма, например, при проведении противоопухолевой терапии, аутоиммунных процессах. Если патологический процесс развивается в результате какого-либо заболевания или его терапии, говорят о вторичной подагре.

Гиперурикемия может стать следствием нарушения нормального выведения уратов при заболеваниях почек, осложнившихся почечной недостаточностью. Существуют ситуации, когда повышение выработки мочевой кислоты сопровождается нарушением ее выведения – при шоковых состояниях, употреблении алкоголя. По этой причине совмещать подагру и алкоголь не рекомендуется.

Доказана и наследственная предрасположенность к подагре, заключающаяся в особенностях обмена пуринов. Генетически обусловленную подагру называют идиопатической. Встречается она довольно редко, составляя примерно 10% всех случаев первичной подагры (остальные 90% связаны с нарушением выведения мочевой кислоты).

Наследственная предрасположенность при подагре

Источником мочевой кислоты в организме человека являются пуриновые основания (аденин и гуанин), которые входят в состав нуклеиновых кислот, и пуриновые нуклеозиды (структурный компонент АТФ). Нуклеиновые кислоты поступают в организм с пищей или синтезируются эндогенно (преимущественно). В метаболизме пуриновых оснований участвует несколько ферментов, дефекты в строении двух из них доказанно приводят усилению синтеза мочевой кислоты: дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы (ГКГФТ) и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-синтетазы. При наличии данных трансформаций возможно развитие подагры у детей. Оба эти фермента контролируются генами, сцепленными с Х-хромосомой, поэтому чаще наследственной подагрой страдают лица мужского пола.

Провоцирующие факторы

Приступу подагры обычно предшествует воздействие провоцирующих факторов:

• прием алкоголя (механизм предположительно связан с увеличением образования уратов из-за интенсивного распада АТФ при поступлении в организм алкоголя, а также с повышением содержания молочной кислоты, которая нарушает выведение уратов почками);
• изменения в питании, при этом приступ подагры могут спровоцировать как переедание (особенно жирного мяса или рыбы), так и голодание;
• травма или перегрузка сустава (например, при длительной ходьбе);
• прием некоторых лекарственных препаратов, особенно мочегонных.

Признаки подагры

Отложение кристаллов мочевой кислоты не сразу приводит к появлению болевых ощущений. На начальной бессимптомной стадии заболевание диагностируется чрезвычайно редко, хотя почти у половины больных до появления болей в суставах отмечаются приступы почечной колики – мочекаменная болезнь формируется раньше подагры.

Чаще всего диагноз подагры выставляется после первого приступа артрита. Пораженный сустав отекает, кожа над ним становится гиперемированной и горячей, появляются сильные боли, которые ограничивают подвижность в суставе. Симптомы подагры зависят от локализации поражения. Чаще всего встречается изолированный моноартрит плюснефалангового сустава (до 65% случаев), значительно реже поражаются другие суставы ног (подагра в коленном, голеностопном суставе, других суставах стопы). Подагра на руках встречается исключительно редко, что связано с особенностями строения хрящевой ткани.

Классификация подагры

• Острый приступ подагры. Резкие боли в пораженном суставе сопровождаются изменением кожи над ним и ухудшением общего самочувствия. Как правило, поражается один сустав, полиартрит встречается редко и преимущественно у женщин. Лихорадка может быть фебрильной, с выраженной интоксикацией. Движение в суставе невозможно из-за сильной боли. Острый приступ чаще всего начинается ночью после воздействия провоцирующих факторов. Первый приступ возникает внезапно, последующим могут предшествовать ощущения покалывания. Без лечения приступы подагры становятся все чаще, могут воспаляться все новые суставы.
• Подострое течение.В течение длительного времени больного могут беспокоить несильные болевые ощущения в области пораженного сустава, периодически появляются отечность и другие признаки воспаления.
• Межприступный период. Между приступами заболевание никак не проявляется, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым, поэтому врачи говорят о характерном для подагры интермиттирующем течении. Ремиссия может продолжаться несколько лет, но обычно приступы повторяются 1-2 раза в год.

Атипичные формы подагры

Особенно трудна диагностика атипичных форм подагры, их несколько:

• ревматоидноподобная;
• псевдофлегмонозная;
• полиартритическая (мигрирующая);
• стеническая;
• периартритическая форма, то есть, когда воспаление локализуется в сухожилиях и околосуставных сумках (бурсит и тендинит) без вовлечения суставов. Эта форма чаще всего локализуется в области пяточного сухожилия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика подагры

Диагностика подагры включает в себя клинические и лабораторные критерии. Клиническим критерием является выявление тофусов, а лабораторным – увеличение содержания мочевой кислоты в крови. Важно, что пороговые значения этого показателя для постановки диагноза подагры у мужчин и женщин разные (>0,42 млмоль/л у мужчин и >0,36 млмоль/л у женщин). Определяют и содержание мочевой кислоты в моче, иногда в динамике, после недели соблюдения лечебной диеты.

Для диагностики подагры могут быть назначены и другие анализы (крови, мочи), но самым важным является именно биохимия крови. Гиперурикемия без клинических признаков не является основанием для выставления диагноза, так как артрит развивается менее чем у 10% пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты.

Иногда в качестве вспомогательных методов диагностики подагры используются рентгеновские снимки или УЗИ суставов, что позволяет более достоверно оценить наличие и размеры тофусов. Тофусы могут иметь не только подкожную локализацию, они могут располагаться в костях, внутренних органах. Такие образования могут быть выявлены только с помощью инструментальных методов диагностики.

При хронической подагре рентгенологически определяются признаки деструкции хряща (сужение суставной щели) и краевые костные эрозии. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженной становится деструкция. Изменения могут выявляться даже в тех суставах, которые не беспокоят больного.

Иногда с целью уточнения диагноза назначают пробное лечение колхицином. В большинстве случаев при подагре отмечается быстрая положительная динамика, что служит основанием для подтверждения диагноза. Но стоит учитывать, что колхицин эффективен и при некоторых других заболеваниях.

Лечение подагры

Обострение подагры: что делать?

Лечение подагры при обострении чаще всего требует госпитализации в профильное отделение, особенно если обострение первое и необходима детальная диагностика. На вопрос, какой врач лечит подагру, ответов может быть несколько. В идеале это ревматолог, но не во всех больницах данный специалист есть, поэтому обратиться можно к терапевту или хирургу.

Общие мероприятия заключаются в фиксировании конечности в состоянии покоя, прикладывании льда, а когда боль стихнет – согревающего компресса. Назначается обильное питье или инфузионная терапия для усиления выведения уратов.

Лечение подагры медикаментами имеет две главные цели: подавление воспаления и уменьшение боли. Назначаются колхицин или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые в большинстве случаев дают довольно быстрый эффект.

Если же улучшения состояния не происходит, то используют глюкокортикостероиды (ГКС), иногда даже вводя их непосредственно в полость сустава. Препараты назначаются внутрь или парентерально, есть мази и кремы от подагры, в состав которых входят преимущественно НПВС.

Для более быстрого восстановления подвижности сустава и рассасывания воспалительного инфильтрата используется физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, импульсные токи, аппликации димексида).

Без лечения приступ подагры проходит самостоятельно, но этот процесс может затянуться на несколько дней, что мучительно для больного.

Лечение подагры в межприступный период

Между приступами, в период ремиссии активной терапии не требуется, хотя существует ряд рекомендаций, выполнение которых помогает снизить частоту обострений. Лечение подагры в межприступный период проводится в домашних условиях.

Самое главное при подагре – это правильное питание. Диета при подагре должна быть с минимальным содержанием продуктов, содержащих пурины (мясо и рыба, кофе, чай, какао). Очень часто нарушение обмена пуринов сопровождается дислипидемией, поэтому в рацион питания при подагре включают ненасыщенные жирные кислоты. Голодание строго противопоказано, так как приводит к распаду собственных тканей и повышению уровня пуринов и мочевой кислоты.

Для снижения количества уратов в крови может быть показано медикаментозное лечение подагры. С этой целью используют урикодепрессивные (снижают синтез мочевой кислоты) и урикозурические средства (усиливают выведение мочевой кислоты, снижая реабсорбцию и увеличивая секрецию уратов в почечных канальцах). Есть лекарства от подагры смешанного действия. Выбор препаратов зависит от патогенеза заболевания у конкретного больного. Прием урикозурических препаратов (антуран, уродан) показан, только если не нарушены функции почек и нет признаков мочекаменной болезни. При их назначении суточный диурез должен составлять не менее 2 литров.

Аллопуринол – одно из самых известных лекарственных средств от подагры. Он ингибирует ксантиноксидазу, препятствуя образованию мочевой кислоты из пуринов, то есть, относится к группе урикодепрессивных препаратов.

Часто между приступами назначаются курсы физиотерапии: ультразвук для дробления и рассасывания кристаллов, фонофорез с гидрокортизоном для борьбы с воспалением, теплолечение.

Лечение подагры народными средствами

Народные средства от подагры рекомендуется использовать в период ремиссии или при подостром течении – во время приступа они могут иметь только вспомогательное значение.

• Лечение подагры йодом и аспирином – 5 таблеток аспирина нужно измельчить и растворить в 10 мл йода. Полученной жидкостью перед сном протирать пораженные суставы и закутывать их в теплую ткань. Можно делать ванночки с йодом (9 капель йода на 3 литра воды) – это одно из самых популярных народных средств при подагре ног.
• Лечение подагры травами – очень мягкий, но действенный способ при условии длительного использования. Можно делать ромашковые ванночки, заваривать чай из череды или листьев брусники.
• Лечение подагры лавровым листом становится все более популярным. Из него делают отвары, мази, так как считается, что лаврушка благотворно действует на ткани суставов.

Диета при подагре

Питание при подагре – один из ключевых лечебных моментов. Именно коррекция поступления в организм пуринов позволяет максимально снизить частоту обострений и облегчить течение заболевания в целом. Лечебный стол при подагре и мочекаменной болезни, имеющей схожий патогенез, имеет №6. Его особенностями являются:

• исключение продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой;
• ограничение употребления белков, рекомендуются диетические сорта мяса (индейка, кролик, курица);
• ограничение употребления тугоплавких жиров;
• умеренное ограничение соли;
• увеличение количества употребляемой жидкости (если к этому нет противопоказаний, например, артериальной гипертензии или заболеваний почек с нарушением выделительной функции);
• ощелачивание пищи за счет молочных продуктов, овощей, фруктов, вегетарианская диета – идеальный вариант при подагре;
• зелень разрешена, но петрушка и зеленый лук ограничиваются;
• мясо и рыбу рекомендуется отваривать, кулинарная обработка остальных продуктов может быть любой.

Что нельзя есть при подагре?

При подагре рекомендуется полностью исключить из питания субпродукты, копчености, соленые и острые сыры, животные жиры, а также жареную и соленую рыбу, икру, консервы. Также запрещено употребление бобовых (горошек, фасоль и пр.). Соусы, пряности, а также алкоголь могут ухудшить течение болезни. Из сладкого под запретом шоколад и крем, из ягод – малина, виноград, инжир.

Что пить при подагре?

При подагре рекомендуется полностью отказаться от кофе, какао, крепкого чая и, конечно же, алкоголя. Запрещены все виды алкогольных напитков, включая пиво. Разрешены соки, особенно полезны свежевыжатые, кисломолочные продукты (йогурты, кефир), а также обычное молоко.

Диета во время приступа подагры

При обострении подагры строго исключают мясо и рыбу, иногда устраиваются разгрузочные дни (через один). Разгрузочные дни – это ни в коем случае не голодание, которое будет приводить к распаду собственных тканей и повышению содержания мочевой кислоты в крови. Фруктово-овощные разгрузочные дни подразумевают употребление 1-1,5 кг овощей и фруктов (кроме бобовых), творожно-кефирные – примерно 400 г нежирного творога и 500 г кефира в день, молочные или кефирные – по 1-2 литра молока или кефира. Такие разгрузочные дни способствуют эффективному ощелачиванию мочи, то есть повышают растворимость и интенсивность выведения мочевой кислоты.

Чем опасна подагра?

Подагра, диагностированная на ранних стадиях, при проведении адекватной терапии не приводит к тяжелым последствиям и обостряться может очень редко. В других случаях прогрессирующее увеличение содержания мочевой кислоты приводит к необратимым деформациям суставов с ограничением их подвижности. Очень часто подагра протекает вместе с мочекаменной болезнью, имеющей сходные механизмы патогенеза. Это сочетание потенциально опасно из-за возможности снижения функциональных способностей почек и усугубления гиперурикемии.

Группа риска по развитию подагры

Группу риска по формированию подагры составляют мужчины пожилого возраста, особенно страдающие атеросклерозом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, артериальной гипертензией. Также высок риск развития подагры при проведении противоопухолевой терапии. Если в семье были случаи подагры, то вероятность развития заболевания намного выше. В группу риска относят лиц, употребляющих большое количество белковой пищи, злоупотребляющих алкоголем.

Профилактика подагры

Главное в профилактике подагры – это правильное питание, особенно если при биохимическом исследовании крови было выявлено повышение мочевой кислоты или существует наследственная предрасположенность. Также рекомендуется ограничение употребления алкоголя и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию подагры.

Диетические рекомендации соответствуют таковым при подагре, хотя они не требуют такого строгого соблюдения. Рекомендуется ограничение белков и жиров, острых и копченых блюд, консервантов и пряностей с параллельным увеличением в рационе овощей (кроме бобовых) и фруктов, молочных продуктов. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы улучшить выведение уратов.

Общее укрепление организма будет способствовать поддержанию его способности регулировать равновесие обменных процессов. С этой целью рекомендуются дозированные физические нагрузки, тренирующие сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Болезни суставов могут беспокоить не только пожилых людей, но и в молодом возрасте. Чрезмерное скопление мочевой кислоты приводит к оседанию солей в суставах. Воспалительные процессы, вызванные таким недомоганием, являются таким заболеванием, как подагра. Существует множество способов борьбы с данной проблемой. Рассмотрим, как проводить медикаментозное лечение подагры.

Основные принципы лечения

Медикаментозная терапия при развитии данного заболевания направлена на устранения дискомфортных ощущений, снятие отечности, воспалительных процессов, а также для более активного выведения мочевой кислоты. Рассмотрим препараты, используемые при лечении подагры, по группам.

Анальгетики

Эти лекарственные средства применяются для снятия острой боли при приступах подагры. Они быстро снимают болевые ощущения, тем самым помогают облегчить состояние. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снимают воспаления. Наиболее эффективными анальгетиками являются:

1. Диклофенак. Данный лекарственный препарат можно использовать в виде таблеток или мази. Он действует достаточно быстро. Применяется не более 2 месяцев, согласно инструкции по применению.
2. Парацетамол. Это лекарство имеет обширный спектр действия на организм: он помогает нормализовать температуру тела, устранить лихорадку и острую боль.
3. Мовалис. Применяется для динамичного купирования боли. Быстро облегчает самочувствие. Мовалис не подходит для частого применения. Его следует использовать только в экстренных случаях, поскольку его активные компоненты негативно отражаются на функционировании почек и печени.
4. Ибупрофен. Эффективно снимает воспалительные процессы и другие неприятные симптомы подагры.
5. Вольтарен. Используется при сильных приступах, которые вызывают острую боль. Для максимальной эффективности рекомендуется применять одновременно таблетки и мазь Вольтарен.
6. Нимесил. Подходит для длительного применения, помогает купировать боль в суставах.
7. Финалгон. Снимает дискомфорт в суставных тканях. Применяется длительный период времени.
8. Найз. При приступах подагры данный препарат помогает сбить температуру, а также устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения.
9. Мелоксикам. Этот медикамент предназначен для длительного использования при диагностировании подагрического артрита.

Чаще всего медикаментозные препараты данной группы применяются в период обострения заболевания. Этими средствами легче всего лечить подагру на ногах, обеспечив пораженной конечности полное обездвиживание и покой.

Урикодепрессанты

Данная группа лекарственных средств подавляет синтез солей мочевой кислоты в крови. Благодаря урикодепрессантам уровень этого вещества значительно снижается по результатам анализов. Эти препараты подходят для длительного применения. Наиболее распространенными лекарствами данной группы являются:

1. Аллопуринол. Производится в виде таблеток для внутреннего применения. При лечении подагры следует принимать по 3 таблетки Аллопуринола непосредственно после употребления пищи. Подавляет негативное действие уратов на внутренние органы. Но при наличии сопутствующих патологий, этот препарат следует использовать после согласования с лечащим врачом.
2. Тиопуринол. Является точным аналогом Аллопуринола.

Урикодепрессанты помогают при хронической форме подагры избежать обострений. Поэтому их требуется регулярно принимать.

Урикозурические препараты

Данная группа лекарственных средств направлена на выведение уратов из суставных тканей, а также очищение крови от этих вредоносных веществ. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

1. Фулфлекс. Преимуществом данного медикаментозного препарата является его натуральная основа. Благодаря этому фактору, Фулфлекс не вызывает побочных действий. Лекарство выпускается в виде мазей и капсул. Мазь следует наносить на пораженные участки тонким слоем 2 раза в сутки. Капсулы требуется принимать по 3-4 штуки.
2. Оротовая кислота. Данное лекарственное средство помогает нормализовать метаболические процессы в организме, тем самым выводит соли мочевой кислоты. Используется для очищения крови от этого вредоносного вещества.
3. Бенемид. Выводит ураты из организма в короткие сроки.
4. Флексен. Применяется в момент приступа подагры для облегчения самочувствия как часть комплексной терапии.
5. Блемарен. Лекарство препятствует образованию камней в почках в результате скопления кристаллов мочевой кислоты. Не вызывает побочных действий, поэтому может применяться при болезнях почек и печени.
6. Пробенецид. Усиливает выведение солей мочевой кислоты путем блокировки ее реабсорбции в канальцах почек.

Урикозурические препараты направлены на использование длительный период времени. Они очищают суставные ткани от уратов.

Хондропротекторы

Лекарственные средства данной группы препятствуют разрушению суставных тканей и, в то же время, способствуют их восстановлению. Также хондропротекторы улучшают кровообращение в суставах, благодаря чему происходит процесс регенерации тканей. Эта группа лекарств назначается при многих заболеваниях суставов. Наиболее распространенными хондропротекторами являются:

1. Дона. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора внутреннего использования, а также в виде растворов для инъекций. Уколы следует делать внутримышечно.
2. Артра. Производиться в виде капсул, которые следует принимать по 2 штуки на протяжении 3 недель. После этого требуется сделать перерыв.
3. Алфлутоп. Этот препарат для внутримышечного введения производится на основе натуральных компонентов. Можно также вводит раствор непосредственно в пораженный сустав.
4. Терафлекс. При подагре следует принимать это средство на протяжении 1 месяца.
5. Структум. Используется при хронической форме подагры. Помогает восстановить поврежденные суставные ткани. Использовать его следует в течение 3 месяцев, после чего нужно сделать перерыв на это же время.

Эффективность хондропротекторов при подагре является актуальной до начала поражения хрящевых тканей.

Стероидные препараты

Эту группу лекарств еще называют кортикостероиды. Их действие заключается в динамичном устранении воспалительных процессов, если другие средства не помогают. Обычно кортикостероиды применяются при тяжелой форме патологии. Используются в крайних случаях, поскольку они подавляют функционирование иммунной системы. Наиболее популярными стероидными препаратами являются:

• Дексаметазон;
• Синалар;
• Лоринден;
• Преднизалон;
• Целестон;
• Кортизол.

Важно помнить! Кортикостероиды должны применяться под строгим контролем врача! Поскольку неправильная дозировка может привести к опасным последствиям.

Медикаментозное лечение в период обострения

Если перед обострением хронической подагры больной принимал препараты, которые способствуют выведению солей мочевой кислоты, то их следует продолжать использовать. Если же эти лекарства не применялись, то в период обострения от них требуется воздержаться, поскольку они могут вызвать повторный приступ.

В период обострения больному назначается кратковременный прием таких медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства используются в качестве симптоматического лечения. Исключением является только Анальгин, который препятствует выведению солей мочевой кислоты из организма.
2. Колхицин. Этот препарат предназначен специально для лечения подагры. Его лучше применять только при обострениях.
3. Кортикостероиды. Применяются в крайне тяжелых случаях, когда другие лекарства не могут улучшить состояние. Они подавляют деятельность иммунной системы, поэтому кортикостероиды используются пациентами, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных средств.

Эти медикаменты должны облегчить состояние больного уже на следующий день после их первого приема. Вместе с улучшением уменьшается и дозировка назначенных лекарств.

После устранения приступа подагры больному требуется использовать лекарственные средства, направленные на выведение мочевой кислоты.