Гемартроз 2 степени коленного сустава

Содержание статьи:

• Четыре симптома заболевания
• Диагностика
• Пять методов лечения
• Профилактика
• Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

1. боль,

2. ограничение движений в колене,

3. изменение формы сустава,

4. специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

1. пункцию коленного сустава;

2. рентгенографию;

3. артроскопию;

4. УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

• инфицированию суставной полости;
• постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
• гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
• спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

1. Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

2. Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

3. Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

4. Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

5. Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Автор: Светлана Агринеева

Содержание статьи:

Четыре симптома заболевания Диагностика Пять методов лечения Профилактика Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

инфицированию суставной полости; постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу); гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы); спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Автор: Светлана Агринеева

Если ни разу не пришлось задаться вопросом: «Что такое гемартроз коленного сустава?», считайте себя в десятке счастливчиков. Все патологические состояния суставов всегда дают о себе знать острыми проявлениями, игнорировать которые просто не представляется возможным. Единственным положительным моментом такой яркой клиники становится незамедлительное обращение пострадавшего за специализированной помощью, что в ряде случаев предупреждает развитие осложнений.

В случае непраздного интереса на тему: «Гемартроз коленного сустава, что это такое?», согласно краткому врачебному заключению, это расшифровывается, как скопление крови в полости коленного сустава.

Колени, самая травмоопасная зона, поэтому чаще всего кровоизлияния в сустав происходят здесь.

Причины возникновения гемартроза

Основная причина такого состояния это спортивные или дорожные травмы. И чем серьезней травма, тем большее количество крови изольется вовнутрь колена, тем расширенней будет врачебное вмешательство и тяжелее возможные последствия.

Следует отметить, что при наличии у пострадавшего сопутствующего наследственного заболевания – гемофилии, даже незначительный ушиб способен закончится гемартрозом коленного сустава.

Незначительные кровоизлияния могут сопровождать операции, выполненные на суставах.

Кровь, это взвесь форменных элементов в биологически активной плазме, далеко не индифферентная для того органа, куда она изливается:

Кровь может стать прекрасной питательной средой для микроорганизмов; Кровь является сама по себе раздражающим фактором, вызывая асептическое воспаление. А любое воспаление ведет к разрушению тканей, включенных в патологический процесс; Кровь формирует тромбы, которые впоследствии прорастают соединительной тканью, становясь сначала рыхлыми, а затем грубыми спайками.

Симптомы гемартроза

Гемартроз коленного соединения сопровождается следующей клиникой:

Боль. Чем серьезней травма, тем интенсивнее боль; Резкое ограничение подвижности нижней конечности в коленном суставе, вплоть до невозможности опоры на него; Буквально на глазах нарастающий отек, деформирующий область колена; Местное повышение температуры (кожные покровы поврежденного колена горячие на ощупь); Яркий кровоподтек на кожных покровах коленного соединения (синяк); Симптом баллотирования надколенника (ощущение «всплывания» надколенника при надавливании на него при выпрямленной в коленном суставе ноге).

Классификация гемартроза

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность.

Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава заключается в иммобилизации, т.е обездвиживании поврежденной конечности посредством подручных средств.

Например, прибинтовывание к боковым и задней поверхностям коленного сустава твердых, плоских предметов, длиной от середины голени до середины бедра. И прикладывание холода к поверхности травмированного колена. Следующим этапом становится обязательная специализированная врачебная помощь.

Врачебная помощь

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней. В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Особенность в лечении гемартроза малого объема

В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется. Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса.

Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Народная медицина

В дополнение к основному лечению, особенно при гемартрозе 1 степени, можно использовать лечение народными средствами гемартроза коленного сустава. Предоставим несколько наиболее популярных рецептов в повседневном ходу. Отвар, который применяется на протяжении 3-х месяцев. Для его приготовления будет необходимо гомогенизировать:

100 грамм очищенного чеснока; 300 грамм белого корня сельдерея; 3 штуки лимона с кожурой.

Образовавшуюся смесь завариваем кипятком на 3 литра воды. После чего настаиваем на протяжении светового дня и принимаем по половине граненого стакана отвара трижды в день. Начинать прием лучше с половинной дозы однократно, постепенно увеличивая количество раствора до необходимого.

Остальные рецепты, в основном, составлены для наружного применения. Самым простым является обычное растирание поврежденного колена камфорным маслом. После чего на колено накладывается водочный компресс и укутывается на ночь в тепло. Рекомендуется выполнять на протяжении 10 дней.

Растирка сложного состава. Для ее приготовления потребуется:

Желток куриного яйца, сырой; Яблочный уксус 15-20мл; Скипидар не более 5мл.

Все составляющие тщательно перемешиваются до получения однородного раствора. Полученной маслянистой жидкостью растираете колено 1 раз в 3-4 дня, на ночь. Обработанное колено укутывается в тепло. Утром, после снятия компресса, колено необходимо промыть теплой водой с мылом.

Следует помнить, что все растирки можно использовать только по прошествии острого периода заболевания и только при остановке кровотечения!

Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний к их использованию и при исключении осложнений полученной травмы.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям.

Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса. Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.

Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.

Гемартроз колена — частый спутник травм.

Коленному суставу достается большая часть ушибов, что связано с его анатомическим расположением. При ходьбе он выступает на первый план и становится уязвимым.

Травму нередко сопровождает – гемартроз. Дословно – кровь в суставе. Не осложненный гемартроз – патология неприятная, но не опасная. Длительного лечения по сравнению с переломами не требует.

Гемартроз коленного сустава — кровоизлияние в суставную полость колена, которое вызвано повреждением кровеносного сосуда.

Чтобы понять, что и куда изливается, рассмотрим строение полости коленного сустава.

Суставная полость представляет собой закрытое стерильное пространство, в котором находятся поверхности бедренной и берцовой костей, мениски, связки (боковые и крестообразные) и синовиальная жидкость, обеспечивающая амортизацию.

В норме синовиальной жидкости в полости сустава 2-3 мл. Полость изнутри выстилает синовиальная оболочка. Она покрыта множеством мелких сосудов. Суставная капсула снаружи толстым слоем покрывает сустав, обеспечивая защиту.

Она обильно кровоснабжается, особенно ее задний отдел, здесь большое количество отверстий, через которые проходят сосуды.

На рисунке видно, что суставная капсула крепится к костям, тем самым, наглухо закрывая полость.

Содержимое полости стерильно. Кровоизлияние при гемартрозе происходят в суставную щель. Кровь смешивается с синовиальной жидкостью, суставная капсула растягивается, давление в полости повышается.

Сосуды представлены разветвленной сетью, окутывающей коленный сустав. Сосредоточены в основном в капсуле, мало в менисках и связках. Хорошее кровоснабжение менисков в детстве с возрастом теряется, количество сосудов уменьшается, остаются лишь в наружной части, которая прилежит к капсуле.

Причины

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

• Ушибы колена — самая частая причина;
• Разрывы связок;
• Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
• Разрыв капсулы;
• Послеоперационный гемартроз;
• Гемофилия;
• Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, потому что разрыв в красной зоне (с сосудами) происходит редко, да и зона слишком маленькая. Выше надколенника возникает отек. Движения в суставе болезненны.

Гораздо чаще к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Наряду с гемартрозом для разрыва этой связки характерен щелчок во время травмы и симптом «проваливания» при пальпации передней части колена, появляется нестабильность.

Любые операции на суставе могут осложняться послеоперационным кровотечением в полость сустава (гемартрозом). Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом. Связано это с патологией самой стенки сосуда, кровотечения, в данном случае, возникают спонтанно без особой причины. Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови тоже могут стать причиной гемартроза.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжелые повреждения коленного сустава. В этой ситуации гемартроз уходит на второй план. Лечится комплексно в процессе оказания неотложной помощи.

Часто кровь в суставе может появляться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в пожилом возрасте. В 80% случаев гемофилия приводит к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в коленный сустав, реже в локтевой. И это будет единственный признак болезни.

Гемофилия раннего возраста ведет к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы возникают часто, кровотечения обильны и синовиальная оболочка теряет способность забирать всю кровь из полости сустава, постепенно она разрастается и утолщается – так возникает хронический синовит. Ухудшается питание сустава, снижается его подвижность.

Следует помнить при гемофилии нельзя проводить инъекции в сустав и вокруг сустава, потому что любая незначительная травма приводит к непрекращающемуся кровотечению.

Гипертрофический синовит – последствие частых кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки полости сустава).

Симптомы сопровождающие гемартроз колена

Почти всегда гемартроз приводит к боли. Боль усиливается при движении и сгибании коленного сустава. Обязательным признаком будет — отек, который может увеличиваться на глазах.

Появляется ощущение распирания, как будто что-то мешает. Ощущение это связано с тем, что количество синовиальной-геморрагической жидкости увеличивается в 30-50 раз!

Форма сустава теряется, он становится бесформенным, контуры сглаживаются. При надавливании на надколенник появляется ощущение его плавания – «симптом баллотирования».

Гемартроз — это колоссальная нагрузка на синовиальную оболочку. Ее ворсинки начинают интенсивно «очищать» синовиальную жидкость от посторонних примесей.

Воспаление помогает справиться с выпотом. Это защитный фактор, бороться с ним не следует. Требует вмешательства тогда, когда серозная жидкость превращается в гнойную.

Синовиальная жидкость обладает фибринолитическими свойствами, поэтому излившаяся кровь не свертывается.

Если присоединяется воспаление синовиальной оболочки, то сустав становится горячим на ощупь и краснеет. Обычно клинические признаки формируются быстро в течение 2-3 часов.

Для тактики лечения существует показатель тяжести кровоизлияния. Основан на количестве геморрагического экссудата, который находится в суставе.

Первая степень – боль не выраженная, ограниченная, контуры почти нормальные, при сгибании образуется легкое выбухание по обе стороны надколенника. Движение в суставе в полном объеме. Количество излившейся крови — не больше 15 мл. Повреждение мениска может дать картину первой степени.

Вторая степень — боль разлитая. Любое движение усиливает боль, форма сустава изменена, контуры сглажены, окружность больного сустава больше здорового на 2-3 см, есть симптом баллотирования надколенника. Количество излившейся крови доходит до 100 мл. Такая степень характерна для повреждения связок, синовиальной оболочки и капсулы.

Третья степень – боль сильная, сустав припухший, в окружности больше здорового на 5-7 см. объем излившейся крови больше 100 мл. Такая степень характерна для внутрисуставных переломов, вывихов и гемофилии.

Диагностика

Методы диагностики необходимы, чтобы выяснить источник кровотечения.

Современные методы включают:

• Ультразвук;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Обычную R-графию назначать не имеет смысла, потому что гемартроз первой степени, вызванный поражением мениска, увидеть не удастся. Рентген — снимки с контрастированием коленного сустава помогут лучше отобразить состояние в суставе, но этот метод тоже устарел.

Компьютерная томография плохо отобразит повреждение мягких тканей, менисков, связочного аппарата. Изображение будет низкого качества. Для первой и второй степени является не информативным.

Идеальным в плане диагностики считается МРТ (магнитно-резонансная терапия). Точность метода в повреждении вышеуказанных структур – 90-95%. Метод высокочувствителен и информативен.

Принципы лечения

Лечение необходимо начинать, как можно раньше, потому что кровь, которая подверглась действию ферментов (ферментированная) начинает разрушать хрящ.

Доврачебная помощь

Пораженный коленный сустав приподнять и зафиксировать в таком положении (подложить подушку). Обеспечить покой. Из народных методов хорошо себя зарекомендовала йодная сеточка на опухший сустав. Рекомендуется холод на область сустава. Обязательно обратиться к врачу.

Врачебная помощь

Начинается с осмотра и пальпации. При гемартрозе первой степени лечение ограничивается наложением тугой повязки. Крови в полости мало и синовиальная оболочка сама справится с таким объемом.

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.

Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.

Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.

Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.

Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Функция сустава после гемартроза полностью восстановится через месяц.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

Показаны пивные дрожжи и мумие.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Помните: при лечении такими методами кожа не должна иметь повреждения. Рекомендуется на этапе реабилитации. При второй и третьей степени не заменяет аспирацию крови из сустава.

Полное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и степени гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.

Современная медицина позволяет увидеть малейшие нарушения внутри сустава. Возможно, повторно проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с правильной тактикой лечения.

Болезни / Коленный сустав / Лечение суставов / Травмы

Ежели вы никогда не задавались таким вопросом, как «Какое заболевание называют гемартроз коленного сустава и что это такое?», то можете отнести себя к одним из немногих везунчиков. На сегодняшний день различные болезненные патологии колена начинают беспокоить всё большее и большее количество людей. Эти недуги проявляют себя во внезапной и продолжительной ломоте в коленях. При таких обстоятельствах бездействовать категорически не рекомендуется.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» …

Итак, гемартроз — это излияние крови в полость сустава. Он может появиться в локтевом или лучезарном суставе, но зачастую подвергается заболеванию именно коленный сустав. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания. Это возможен перелом некоторых костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб. С условием таких внешних воздействий, наносится вред важным кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь. Коленный сустав содержит некоторые отличительные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, поэтому она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Симптомы коленного гемартроза

Заболевание в нынешние дни довольно распространено. Основные признаки проявляются в возрасте от 25 до 45-50 лет и с 1 до 3 лет. Пожилые люди наиболее подвержены риску появления гемартроза, так как у них довольно слабые мышцы и костный каркас. Также гемартроз может появиться у людей, занимающихся спортом, где предусмотрены травмы и ранения, а также в ходе внешних вмешательств и воздействий на коленный сустав.

Выделяют 4 основные симптома гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний коленного сустава, «плавание» надколенной части. Рассмотрим каждый симптом подробнее:

• Ломота колена. Степень болезненных ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это происходит потому что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки и воспаляет её. Существует 3 степени данного заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 стадия, больше 120 мл-3 стадия.
• Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его основное предназначение. Очень хорошо это видно, когда сгибается и разгибается коленный сустав. К тому же, если есть осложнения, болевые ощущения возникают при ходьбе.
• Инверсия суставной формы колена. Кровь накапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Происходит заметное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
• «Баллотирующий надколенник». Такое явление происходит при 2-3 стадии заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем доктор надавливает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

Доврачебная скорая помощь при гемартрозе колена

Главный риск заключается в нарушении кровообращения в поврежденных участках организма, включая разложение клеток крови, в течение чего освобождаются вещества, способные изменить ткани хряща колена. Если своевременно не произвести необходимую помощь, то пораженный участок станет пристанищем для формирования различных спаек из рубцовой ткани, кальцинирующихся через какой-то промежуток времени, что является опасным и необратимым последствием гемартроза. Ещё одно осложнение — кровь, смешанная с гноем, с образованием гнойного артрита. Зрелище далеко не из приятных и полезных.

Первым делом нужно сделать так, чтобы поврежденный коленный сустав был абсолютно не подвижен. Для этого необходимо примотать к колену твердые и плоские предметы длиной от середины бедра до голени. Или же можно приложить лед к ушибленной поверхности. Далее вы обязаны ждать скорую помощь, предварительно её вызвав.

Диагностика гемартроза с элементами лечения

Помимо осмотра сустава, для более точных результатов проводят его диагностику, включающую 4 способа:

• Пункция колена. Эта процедура носит не только диагностический характер, но параллельно и целебный. Она проводится под местной анестезией. Врач вкалывает шприц с толстой иглой вовнутрь сустава, затем вытягивает оттуда жидкость, тем самым оценивая давность заболевания у пациента. Если стекает кровь, то травма произошла совсем недавно. Если появляется прозрачная жидкость и кровь, то гемартроз у пациента не более одних-двух суток. И, наконец, если же появится темная жидкость с гноем, причем кровь присутствует в малых количествах, то заболевание уже застарелое. Сам коленный сустав при данном способе совершенно не пострадает.
• Рентгенография. По необходимости врачом дается направление на рентген коленного сочленения в двух проекциях, дающий представление о возможных внутрисуставных переломах.

• Артроскопия. Это микрооперация, которая проводится при помощи прибора артроскопа. Его помещают внутрь сустава, попутно удаляя хрящевые обрывки и отмершие ткани, кровь при этом уже не берется. Коленное сочленение не подвергается изменению.
• Прочие процедуры. Иные процедуры на коленный сустав включают также в себя лечебную физическую культуру(ЛФК), наложение гипса или повязки сроком до трёх недель, физиотерапию, КТ и МРТ. Следует добавить, что при такой патологии, как гемофилия, пациента госпитализируют в срочном порядке, при этом как можно бережнее транспортируя поврежденный сустав; ему назначаются лекарства для увеличения показателей свертываемости крови, редко — переливание крови.

Лечение коленного гемартроза

При первых подозрениях того, что у вас появился данный недуг, вам необходимо обездвижить сочленение и ждать скорой помощи.

Если у вас первая степень, то пункция проводиться не будет, так как такой малый объём крови рассосётся самостоятельно. На вашей ноге врач положит гипсовую лонгету, через некоторый промежуток времени назначается УВЧ.

При больших объемах жидкости, проводится пункция. Далее накладывается тугая повязка и производится иммобилизация лонгетой. Также возможны сопутствующие травмы. Поэтому не исключено оперативное вмешательство.

Гемартроз коленного сустава при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Народные средства

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Через час можно убирать наш компресс; подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

Реабилитация и профилактика заболевания

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

Комплекс упражнений, рекомендованных при разных видах артроза коленных суставов:

Заключение

Таким образом, стоит сказать, что гемартроз коленного сустава довольно частое заболевание, а нередко и осложнение травм колена. Лечение гемартроза самостоятельно категорически запрещается, более того, для лучшего качества лечения, нужно установить причину появления этого диагноза. Дальнейшее обследование будет проводить только врач-травматолог, который и будет назначать, и руководить дальнейшими действиями. Нужно всегда помнить, что никогда нельзя игнорировать ломоту в колене после каких-то серьёзных ушибов — застарелый гемартроз может осложняться очень тяжелыми патологиями и привести к полной или частичной обездвиженности коленного сустава. Ведь если отсутствуют необходимые меры терапии, вашими главными спутниками станут гнойные синовиты, бурситы и инфекционные артриты, так как кровь является одной из наиболее благоприятных сред для оплодотворения и проживания микробов и различных других микроорганизмов.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

О каких заболеваниях еще могут говорить боли в коленном суставе, смотрите в этом видео:

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! 

Гемартроз

При разрыве кровеносных сосудов в области сустава происходит накопление некоторого количества крови в мягких тканях ( появляются гематомы) и внутрисуставной полости ( сустав быстро увеличивается в объеме). Если количество крови не превышает 20 мл, то достаточно придать суставу неподвижность и кровь сама рассасывается. Такое кровоизлияние может произойти в области любого сустава. Однако гемартроз коленного сустава наиболее часто встречающееся заболевание во врачебной практике и требует обязательного лечения.

У кого может развиваться гемартроз

• Распространенность заболевания достаточно высока.
• Чаще всего признаки гемартроза появляются у людей в возрасте 25-45 лет, подверженных травмированию суставов вследствие занятий спортом или тяжелой физической работы.
• У детей гемартроз может развиваться в качестве одного из симптомов гемофилии.
• В этом случае первые признаки болезни проявляются уже в 1-3 года.

Пожилые люди имеют высокий риск возникновения гемартроза по причине слабости мышечного и костного аппарата, наблюдающейся из-за возрастных дегенеративных изменений организма.

Описание патологии

Итак, гемартроз — это излияние крови в полость сустава. Он может появиться в локтевом или лучезарном суставе, но зачастую подвергается заболеванию именно коленный сустав. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания. Это возможен перелом некоторых костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб.

С условием таких внешних воздействий, наносится вред важным кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь. Коленный сустав содержит некоторые отличительные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, поэтому она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, необходимо срочное медицинское вмешательство.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

• Ушибы колена — самая частая причина;
• Разрывы связок;
• Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
• Разрыв капсулы;
• Послеоперационный гемартроз;
• Гемофилия;
• Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, потому что разрыв в красной зоне (с сосудами) происходит редко, да и зона слишком маленькая. Выше надколенника возникает отек. Движения в суставе болезненны.

Гораздо чаще к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Наряду с гемартрозом для разрыва этой связки характерен щелчок во время травмы и симптом «проваливания» при пальпации передней части колена, появляется нестабильность.

• Любые операции на суставе могут осложняться послеоперационным кровотечением в полость сустава (гемартрозом).
• Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом.
• Связано это с патологией самой стенки сосуда, кровотечения, в данном случае, возникают спонтанно без особой причины.
• Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови тоже могут стать причиной гемартроза.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжелые повреждения коленного сустава. В этой ситуации гемартроз уходит на второй план. Лечится комплексно в процессе оказания неотложной помощи.

Часто кровь в суставе может появляться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в пожилом возрасте. В 80% случаев гемофилия приводит к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в коленный сустав, реже в локтевой. И это будет единственный признак болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Гемофилия раннего

Гемофилия раннего возраста ведет к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы возникают часто, кровотечения обильны и синовиальная оболочка теряет способность забирать всю кровь из полости сустава, постепенно она разрастается и утолщается – так возникает хронический синовит. Ухудшается питание сустава, снижается его подвижность.

Следует помнить при гемофилии нельзя проводить инъекции в сустав и вокруг сустава, потому что любая незначительная травма приводит к непрекращающемуся кровотечению.

Гипертрофический синовит – последствие частых кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки полости сустава).

Механизмы возникновения

Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:

• ушиб структур коленного сустава;
• перелом надколенника;
• внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
• разрывы связок и синовиальной оболочки;
• инородные тела коленного сочленения;
• повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость.

Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава. Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией. Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.

Важно помнить! Коленный гемартроз – это в большинстве случаев вторичное состояние. Это значит, что всегда нужно искать и устранять первичную причину его возникновения. В ее роли могут выступать либо разные виды травматического поражения, либо нарушение свертываемости крови!

Факторы риска

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

Это могут быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

Еще одна причина развития болезни – гемофилия. В таком случае, даже малейшее воздействие на колено приводит к кровоизлияниям. Нередко кровяные сгустки образуются самопроизвольно.

При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов.

Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

• интенсивные физические нагрузки;
• занятие травмоопасными вида спорта;
• наличие гемофилии;
• склонность к различным видам кровоизлияний;
• принадлежность к травмоопасным профессиям.

Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз.

Чем опасен гемартроз

Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе оказывает такое отрицательное влияние на все его структуры:

• непосредственно сдавливает все внутрисуставные образования;
• ограничивает подвижность сустава;
• нарушает трофику гиалинового хряща;
• повышает антигенные свойства тканей, что может стать причиной аутоиммунной агрессии;
• образует сгустки, являющиеся механическим препятствием по типу инородного тела.

Последствия всех перечисленных изменений могут быть очень тяжелыми и представлены:

• присоединением вторичной инфекции с возникновением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
• развитим остеоартроза;
• реактивным и другими виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
• контрактурой коленного сочленения;
• нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Важно помнить! Единственная правильная лечебная тактика при гемартрозе любой степени – это пункция коленного сустава. Эта манипуляция одновременно является диагностической и лечебной. Она должна выполняться всем без исключения больным!

moyaspina.ru

Симптомы заболевания

Причины возникновения кровоизлияния в коленном суставе могут быть нетравматического или травматического характера. Гемартроз коленного сустава обычно является следствием полученной травмы, гораздо реже первопричиной является заболевание крови и сосудов. Подвержены этому недугу люди практически любого возраста, начиная с годовалых младенцев и заканчивая людьми весьма преклонного возраста. Ведь никто не застрахован от падения или просто удара по колену, автоаварии и др. Больше всего распространено заболевание среди спортсменов и рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом ( например на стройке ).

В младенческом возрасте гемартроз может быть следствием гемофилии и обнаруживается уже в первые три года жизни ребенка. В пожилом возрасте, когда в организме человека происходят дегенеративные изменения ( ослабевают мышцы, связки теряют свою упругость, стенки сосудов истончаются и становятся хрупкими ) развитие гемартроза может спровоцировать и незначительная травма мягких тканей.

• Большее или меньшее количество крови в суставных тканях может обнаруживаться после проведения хирургической операции на коленном суставе. Гемартроз коленного сустава сопровождает такие травмы, как
• — перелом сустава;
• — перелом костей возле сустава;
• — повреждение связок;
• -травмирование мениска;
• — нарушение целостности суставной сумки;
• — ушиб мягких тканей;
• — вывих;
• — разрыв кровеносных сосудов.

При заболевании гемофилией ( нарушение процесса свертываемости крови), геморрагических диатезах (повышенная хрупкость стенок сосудов ), цинге гемартроз является ярко выраженным симптомом недуга и может быть спровоцирован самой незначительной травмой, которую человек даже не заметит. Кровоизлияния в области сустава могут долго не давать о себе знать.

Объем, выделяющейся при этом крови в начальный период болезни, обычно незначительный. Тем не менее, сгустки скопившейся крови начинают перерождаться в гемосидерин, который в свою очередь, медленно начинает разрушать поверхность хряща, изменять качественное состояние связок и еще более делать сосуды хрупкими.

В зависимости от степени

При гонартрозе 1 степени объем скопившейся крови не превышает 15 мл. Сустав немного опухает. В основном прослеживаются симптомы первоначальной травмы ( как правило это ушиб колена). Боль фиксируется в месте ушиба. Отсутствуют распирающие боли внутри сустава. Человек может довольно свободно опираться на поврежденную ногу.

и гонартрозе 2 степени объем крови попавшей в сустав от 15 до 100 мл. При этом сустав сильно распухает (увеличение объема сустава может быть быстрым ) и становиться похожим на шар, контуры колена сглаживаются.

• По мере накопления крови в капсуле сустава усиливаются и болевые ощущения, появляются распирающие боли.
• Происходит выбухание сустава с внешней и внутренней боковой поверхности и изнутри от надколенника.
• При пальпации сустава выявляется флюктуация ( мягкость, зыбление, надколенник как бы плавает).
• Локально повышается температура. Кожа приобретает багровый цвет.

Если кровотечение не остановилось, и объем излившейся крови превысил 100мл, развивается гонартроз 3 степени. Кожа в области сустава синеет. Мягкие ткани напрягаются и твердеют.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным.

У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

• Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

• Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Расширенное описание

Выделяют 4 основные симптома гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний коленного сустава, «плавание» надколенной части. Рассмотрим каждый симптом подробнее:

• Ломота колена. Степень болезненных ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это происходит потому что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки и воспаляет её. Существует 3 степени данного заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 стадия, больше 120 мл-3 стадия.
• Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его основное предназначение. Очень хорошо это видно, когда сгибается и разгибается коленный сустав. К тому же, если есть осложнения, болевые ощущения возникают при ходьбе.
• Инверсия суставной формы колена. Кровь накапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Происходит заметное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
• «Баллотирующий надколенник». Такое явление происходит при 2-3 стадии заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем доктор надавливает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

Современные методы диагностирования

Более полную и точную характеристику полученных повреждений сустава, связок, наличие и объем кровяных сгустков в полости сустава дает метод компьютерной томографии. Иногда врач назначает магниторезонансную томографию. И обязательно при травматическом гемартрозе назначит рентгенологическое обследование сустава в нескольких проекциях, с целью исключить переломы. При невозможности провести КТ или МРТ назначают ультразвуковое исследование коленного сустава.
Одним из методов диагностики гемартроза является пунктирование суставной полости.

Биологический материал, полученный в результате проведения пункции в дальнейшем направляется на исследование ( присутствие крови свидетельствует о гемартрозе, следы жира указывают на перелом ). К тому же биохимический анализ взятой жидкости позволяет исключить наличие воспалительного процесса, инфекционного синовита, артрита. Больной в результате откачки лишней жидкости и крови из сустава ощущает уменьшение боли, отечность колена частично спадает и улучшается подвижность в коленном суставе.

• При проведении диагностики методом артроскопии удается извлечь мелкие сколы костных тканей и поверхностей сустава.
• Если врач заподозрит нетравматический гемартроз, то обязательно направит на обследование к гематологу.

Классификация 

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность. Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными.

На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава.

• Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит.
• Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным.
• При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Доврачебная скорая помощь

Главный риск заключается в нарушении кровообращения в поврежденных участках организма, включая разложение клеток крови, в течение чего освобождаются вещества, способные изменить ткани хряща колена. Если своевременно не произвести необходимую помощь, то пораженный участок станет пристанищем для формирования различных спаек из рубцовой ткани, кальцинирующихся через какой-то промежуток времени, что является опасным и необратимым последствием гемартроза. Ещё одно осложнение — кровь, смешанная с гноем, с образованием гнойного артрита. Зрелище далеко не из приятных и полезных.

Первым делом нужно сделать так, чтобы поврежденный коленный сустав был абсолютно не подвижен. Для этого необходимо примотать к колену твердые и плоские предметы длиной от середины бедра до голени. Или же можно приложить лед к ушибленной поверхности. Далее вы обязаны ждать скорую помощь, предварительно её вызвав.

Врачебная помощь

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

• После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней.
• В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Особенность в лечении гемартроза малого объема

• В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется.
• Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.

Мероприятия в восстановительный период

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Лечение

При подозрении на гемартроз необходимо сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом. При небольшом количестве крови образовавшейся в полости сустава достаточно этих мероприятий в течение нескольких дней и кровь сама рассосется. Наложение гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы. Позже рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

• Если количество скопившейся крови превышает 30мл, то необходимо удаление крови при помощи пункции. Процедура проводиться под местным наркозом.
• Через прокол, сделанный в боковой поверхности сустава снаружи, ниже подколенника при помощи шприца, откачивают кровь и промывают полость сустава.
• При необходимости вводят препараты глюкокостероидов (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), которые хорошо влияют на восстановление всех функций сустава.
• Как правило, трех пункций бывает достаточно. После пункции накладывается тугая кольцевая повязка и гипсовая лонгета. Опираться на поврежденную ногу нельзя.
• Рекомендуют передвигаться на костылях.
  Если течение болезни привело к осложнению (синовит) назначается комплексная антибактериальная терапия, включающая введение антибиотиков в полость сустава.

При большом объеме собравшейся крови в коленном суставе необходима срочная госпитализация в травматологическое отделение, даже если сопутствующие повреждения не слишком серьезные. Наряду с лечением основной травмы проводятся пункции по мере накопления крови. Больному назначают проведение комплексного обследования, в том числе у других специалистов. Обязательно сделают анализ, определяющий свертываемость крови.

Если рецидивы гемартроза случаются часто, то и в этом случае показано проведение глубокого комплексного обследования для установления причины повторных кровоизлияний. Для этого используют диагностический метод – артроскопию коленного сустава. Этот метод позволяет не только определить причину рецидивов, но и провести некоторые манипуляции в суставе ( убрать осколки костей или частицы хряща, удалить разорванный мениск и др.).

Если причина гемартроза гемофилия

Если причина гемартроза гемофилия, то вместе со стандартными методами лечения, назначаются препараты улучшающие свертываемость крови, антигемофильные иммуноглобулины, переливание крови, плазмы. Производятся эти процедуры в гематологическом отделении.

При 1 и 2 степени гемартроза травматического характера и своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. При 3 степени гемартроза, а так же частых рецидивах и гемартрозе из-за гемофилии возможны осложнения и развитие артроза коленного сустава.

Народные средства вряд ли смогут побороть гемартроз, избавить от образовавшихся кровяных сгустков в коленном суставе поможет современное и качественное лечение в медицинском учреждении. Но с целью укрепления стенок кровеносных сосудов, повышения скорости свертываемости крови и укрепления иммунитета можно воспользоваться соответствующими травяными сборами.

• Делать какие-либо компрессы на воспаленный сустав не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.
• Здоровый образ жизни, полноценное питание, ношение наколенников в моменты, когда может быть опасность травмы колена ( занятия спортом, выполнение определенной работы ), соблюдение элементарных правил безопасности помогут избежать травмы и соответственно гемартроза.
• А при гемофилии обязательное регулярное посещение гематолога.

Пункция

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

• Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.
• Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.
• Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.
• Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.
• Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Функция сустава после гемартроза полностью восстановится через месяц.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

Показаны пивные дрожжи и мумие.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Помните: при лечении такими методами кожа не должна иметь повреждения. Рекомендуется на этапе реабилитации. При второй и третьей степени не заменяет аспирацию крови из сустава.

• Полное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и степени гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.
• Современная медицина позволяет увидеть малейшие нарушения внутри сустава.
• Возможно, повторно проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с правильной тактикой лечения.
  vse-sustavy.ru

Последовательная терапия

• При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений.
• На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом.
• Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином.

• При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.
• Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой.
• Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр.
• При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций.
• Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях.
• Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д

Упорно рецидивирующий гемартроз

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

• Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение.
• Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

krasotaimedicina.ru

Классический способ

В суставную полость вводят иглу и отсасывают кровь. После окончания процедуры в сустав вводят препарат свертываемости крови, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недостаток этого метода состоит в том, что при отсасывании крови в суставной полости создается отрицательное давление, которое способствует возобновлению или усилению кровотечений.

• Кроме того, извлечь всю кровь до конца, как правило, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами.
• Такое лечение эффективно, если заболевание случился в первый раз.
• Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

Способ второй — продвинутый

Второй способ направлен на уменьшение отрицательного давления в полости сустава.

Его суть состоит в следующем. Колено сдавливают эластичной повязкой, вводят иглу и отсасывают большую часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через другой прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе одновременно находится две иглы.

• За счет формирования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образовывается положительное давление.
• Этот метод хорош тем, что позволяет убрать всю кровь, не спровоцировав нового кровотечения.
• Когда в отсасываемой жидкости будет совсем отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через другой шприц вводят еще немного лекарства.
• Потом на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

Если недуг случился у больного гемофилией, ему обязательно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, а также назначают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

Народные средства

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Через час можно убирать наш компресс; подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

 Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

Реабилитация 

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет?

• Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.
• Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.
• При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

sustavlive.ru

Восстановительные мероприятия

• Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.
• Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
• Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.
•  Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.
• Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.

В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru

Последствия для человека

• Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе приводит к сдавливанию тканей и нарушению кровообращения. Продукты распада клеток крови очень негативно влияют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, при этом связывающий аппарат утрачивает свою эластичность.
• Если лечение не было своевременно оказано, может начаться необратимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани.
• Неоднократное проникновение крови в капсулу сустава повышает риск развития артроза.
• Под воздействием гемосидерина иногда воспаляется синовиальная суставная сумка и начинает продуцировать выделение жидкости, образуется выпот, что приводит к развитию асептического синовита. Для микробов создается благоприятная среда.

И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты). Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.

• Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
• Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук.
• Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску.
• Будьте внимательны к себе.
  zdorovie-sustavov.ru

Образ жизни и реабилитация

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Профилактика

Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.

• Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена.
• Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru

Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

• Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы.
• Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.
• Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав.
• Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Меры безопасности

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

• При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя!
• В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

sustavlive.ru

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

• Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
• Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.
• Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.
• Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.
• Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.
• В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru

Восстанавливаем кровообращение

Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе приводит к сдавливанию тканей и нарушению кровообращения. Продукты распада клеток крови очень негативно влияют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, при этом связывающий аппарат утрачивает свою эластичность. Если лечение не было своевременно оказано, может начаться необратимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани . Неоднократное проникновение крови в капсулу сустава повышает риск развития артроза.

• Под воздействием гемосидерина иногда воспаляется синовиальная суставная сумка и начинает продуцировать выделение жидкости, образуется выпот, что приводит к развитию асептического синовита. Для микробов создается благоприятная среда.
• И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты).
• Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

• Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры.
• Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.
• Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
• Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.
  zdorovie-sustavov.ru

Образ жизни

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

• Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.
• Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
• Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Итог

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru