Гимнастика гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 1—2 степени тяжести – самый доступный и эффективный метод восстановления полноценного объёма движений в сочленении, имеющий и анестезирующий эффект. Более половины пациентов отмечают, что при регулярных занятиях болевой синдром значительно снижается, а это позволяет уменьшить дозу обезболивающих препаратов.

Даже если диагноз гонартроз коленного сустава не поставлен (особенно это характерно для 1 степени заболевания, которая протекает практически незаметно) – упражнения можно применять для профилактики, после травм.

Правила выполнения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Это позволит подобрать оптимальный комплекс.

Основные правила выполнения просты:

1. Выполняются упражнения только в период ремиссии – при обострении заболевания следует воздержаться от тренировок.
2. Движения должны доставлять удовольствие, ни в коем случае не рекомендуется выполнять комплекс через силу или терпеть боль.
3. Оптимально заниматься на свежем воздухе, можно сочетать занятия с массажем или плаванием.
4. Тренировки должны быть регулярными – лучше заниматься каждый день по 20 минут, чем раз в неделю по полтора часа.

Все движения направлены на разработку коленного сустава, поражённого гонартрозом 1—2 степени, укрепление и наращивание мышц, нормализации обменных процессов в суставе. Немаловажную роль играет и стабилизация психоэмоционального состояния пациента. Гимнастика при гонартрозе позволяет измученному болями пациенту успокоиться и вновь поверить, что возможна и активная жизнь без боли.

Чтобы лечебная физкультура приносила удовольствие, необходимо позаботиться обо всём:

• Комфортной обуви, желательно из натуральных материалов. Подошва должна быть достаточно твёрдой и надёжной. Для поддержки стопы должны быть супинаторы.
• Удобной, не стесняющей движения одежде.
• О коврике, необходимом для выполнения упражнений.
• Роль опоры в домашних условиях вполне может выполнить стул. Только нужно, чтобы он был достаточно устойчивым.

Противопоказания при гонартрозе

Чтобы остановить прогрессирование гонартроза коленного сустава любой степени тяжести необходимо воздерживаться от ряда движений и положений тела:

• Противопоказаны все движения, увеличивающие нагрузку на хрящ.
• Поднимать тяжести нельзя!

• Нужно отказаться от каблуков и перейти на обувь с плоской подошвой или с минимальным каблучком.
• При выполнении упражнений или любых действий стоя на коленях – обязательно подкладывать мягкие прокладки.
• Сидеть на корточках или на низких стульях не рекомендуется – это ухудшает кровообращение в коленном суставе.
• Длительные физические нагрузки противопоказаны. Любая активность должна чередоваться с периодами отдыха.
• Сидеть лучше всего на высоких стульях.
• Если необходимо встать из положения сидя – лучше всего делать сначала упор на руки, переместив на них всю тяжесть тела и только потом уже опираться на ноги.

Гимнастика при гонартрозе по Бубновскому

Лечение движениями – метод, разработанный доктором Бубновским. Все упражнения ЛФК направлены на то, чтобы создать оптимальную нагрузку на сочленения, заставив работать мышцы. Ведь довольно часто болезни развиваются от гиподинамии.

Заниматься лечением по Бубновскому, вполне возможно в домашних условиях. Главное, правильно и регулярно выполнять упражнения.

Силовые нагрузки при гонартрозе коленного сустава 2 степени (долгая ходьба, бег, приседания) противопоказаны!

Комплекс при гонартрозе коленного сочленения:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

1 часть – упражнения, выполняемые лёжа на спине:

• Всем известный «велосипед». После того как выполнять упражнение лёжа на спине станет достаточно легко можно усложнить его, выполняя опираясь на локти.
• «Ножницы» тоже достаточно известны. Так же как и велосипед изначально выполняют лёжа на спине, затем усложняют, опираясь на локти.

• Попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого колена.
• Попеременное поднимание выпрямленной ноги над полом. В верхней точке нужно делать задержку на полминуты, а если подготовка позволяет, то и дольше. Вторая нога должна лежать на полу. Если сразу делать такую длительную задержку трудно – время можно снизить. Опускать ногу на пол необходимо медленно и осторожно.

2 часть – упражнения, выполняемые лёжа на боку, под голову можно класть небольшую подушечку:

Нога, лежащая на полу, слегка согнута. Другую ногу попеременно подтягивают к животу и снова возвращают в вытянутое положение. Каждые 5—6 раз нужно делать смену ног – переворачиваться на другой бок.

3 часть – упражнения, выполняемые лёжа на животе:

Выполняют сгибание колена то правой то левой ноги. Таз должен быть плотно прижат в полу. Если выполнение даётся легко, нужно задерживать ноги в верхнем положении на 10—15 секунд.

4 часть – упражнения со стулом:

• Опираясь на стул нужно встать на носки. В верхней точке задерживаются на несколько секунд. Повторив 6—8 раз, делают то же самое, только поднимаясь на пяточках.
• Сесть на стул и поочерёдно сгибать и распрямлять то правую, то левую ногу. Со временем можно усложнить упражнение, задерживая ногу в выпрямленном состоянии.

Обратите внимание – в комплексе ЛФК практически нет упражнения, выполняемых стоя. Это связано с тем, что необходимо минимизировать нагрузку на сустав, заставив работать мышцы.

При регулярном выполнении комплекса лечебной гимнастики в сочленениях улучшается кровообращение. Это позволяет лучше питать хрящ и максимально восстанавливать его эластичность, остановить его разрушение.

Идеально, когда можно после упражнений выполнить массаж колена, поражённого гонартрозом.

Кроме этого, укрепляются мышцы, что позволяет суставу работать правильно.

Не страшно, если какие—то упражнения вначале не будут получаться. Нужно выполнять хотя бы те, что хорошо даются, постепенно вводя в комплекс новые.

Не забывать!

Комплекс упражнений при гонартрозе очень сильно зависит от стадии заболевания. Поэтому консультация специалиста – обязательна.

• При гонартрозе 2 степени лечебная физкультура проводится только после снятия болевого синдрома и отёчности тканей. Начальное время занятий не должно превышать 10 минут.
• При гонартрозе 1 степени, кроме занятий ЛФК, нужно уделить внимание и диете, направленной на снижение массы тела, это позволит остановить прогресс заболевания.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Нагрузку на сустав, поражённый гонартрозом нужно увеличивать постепенно, как и амплитуду движений. Если упражнения стали выполняться легко – переходите к усложнённым вариантам или увеличивайте количество повторений. Главное – движения не должны вызывать никакой боли! Тогда лечение принесёт долгожданный результат.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени — это важный компонент терапии заболевания. При помощи гимнастических упражнений удается улучшить общее состояние больного, устранить болевые симптомы и наладить важные биологические процессы в организме. Гонартроз – серьезное хроническое заболевание, приводящее к разрушению суставной и хрящевой ткани. Лечение болезни напрямую связано с его степенью и общей картиной разрушений.

Особенности заболевания

Гонартроз – заболевание, вызывающее дегенеративное разрушение костной и хрящевой тканей коленного сустава. Оно носит хронический характер и имеет тенденцию к быстрому развитию.

В процессе развития заболевания происходит разрушение клеток гиалинового хряща. Он истончается, и со временем полностью исчезает. В ответную реакцию наступает нарастание костной ткани. Происходит сращивание межсуставного пространства и образованием остеофитов. При этом человек жалуется на постоянные боли в области колен. Если на первоначальном этапе, движения больного ограничиваются, то при отсутствии лечения, происходит полная обездвиженность. Человек, страдающей гонартрозом коленного сустава на последней стадии, не может полноценно передвигаться, и вынужден прибегать к посторонней помощи.

Деформирующий артроз коленного сустава развивается в трех степенях. Первая степень практически незаметна. Появляется боль после длительной ходьбы, которая усиливается в вечернее и утреннее время. Обычно человек списывает данный симптом на обычное физическое перенапряжение. По этой причине гонартроз 1 степени практически не диагностируют, а его обнаружение происходит случайно – во время планового осмотра.

Вторая степень проявляется ярко выраженными признаками. Помимо периодических неприятных ощущений появляются частые приступообразные боли ноющего характера. Становится трудно передвигаться. Амплитуда движений заметно сужается. Именно на данной стадии, больные чаще всего обращаются за помощью. На рентгеновском снимке заметно уменьшение межсуставной щели и разрастание костной ткани. Человек регулярно принимает анальгезирующие препараты, чтобы нормализовать собственное состояние.

На последнем этапе заболевания явно видны деформации. Происходит обширное нарастание костного материала. Больной практически не передвигается. Для лечения 3 стадии требуется ряд мероприятий, среди которых присутствует хирургическое вмешательство.

За последние годы гонартроз колена заметно «помолодел». Если раньше этот недуг возникал только у пожилых людей, то в настоящее время – болезнь поражает даже подростков.

В чем польза лечебной физкультуры

Лечебная физкультура является одним из компонентов комплексного лечения многих болезней костно-мышечного аппарата. При помощи специально разработанных упражнений, удается остановить процесс разрушения, и наладить работоспособность поврежденных тканей.

Упражнения ЛФК разрабатываются вместе с доктором. Это достаточно важно, так как эффективность результатов, зависит от наличия необходимых специальных знаний о данном заболевании. Врач подбирает наиболее актуальный тип нагрузок, определяет точный график занятий. Самостоятельные решения в этом вопросе не уместны.

Лечебная физкультура обладает массой положительных качеств, за которые ее считают важным компонентом терапевтического курса. Благодаря ЛФК удается:

• вернуть тонус ослабленным мышцам;
• восстановить подвижность коленного сочленения;
• увеличить межсуставное пространство;
• улучшить кровообращение;
• устранить чрезмерную нагрузку на поврежденные суставы;
• снять болевой симптом;
• остановить разрушительный процесс;
• добиться положительного морального и физического состояния больного.

Кроме физиологического улучшения, после курса процедур ЛФК, пациент приобретает укрепление психологического и эмоционального здоровья. Во время регулярных занятий человек избавляется от лишнего веса, что актуально при заболеваниях суставов.

Первые занятия рекомендуется проводить под руководством доктора или тренера, который осведомлен об особенностях коленного гонартроза 2 степени. Специалист проконтролирует правильность выполнения упражнений, при необходимости скорректирует их с учетом возможностей больного. После этого занятия можно проводить дома. Нагрузки не должны быть чрезмерными. Необходимо чередовать их с полноценным отдыхом. Даже при запасе энергии не стоит увеличивать время тренировки, так как это обессилит организм и послужит развитию обратного эффекта.

Обзор эффективных упражнений для коленного сустава

При наличии гонартроза 2 степени стоит внимательно относится к собственному состоянию. Если во время проведения какого-либо упражнения ощущается дискомфорт, него лучше отказаться, и сообщить о возникшей проблеме специалисту. Движения должны быть спокойными, медленными и умеренными. Для визуальной оценки упражнений, можно ознакомиться с видео в интернет.

Рекомендуем почитать:

1. Какие витамины можно принимать при остеохондрозе
2. Как подобрать аналог Фурасемида
3. Причина головных болей при остеохондрозе шейного отдела

Эффективные упражнения, которые используют при гонартрозе 2 степени коленного сустава:

1. Сидя на возвышенности, поочередно сгибать и разгибать колени. Конечности должны находиться в свободном состоянии. Желательно, если они не касаются пола.
2. Не меняя позиции, поочередно подтягивать каждое колено к груди. Можно помогать себе руками.
3. Сидя на стуле. Одну ногу необходимо разместить над второй. Конечности не соприкасаются. Ногой, расположенной сверху, описывать полукруг. То же повторить со второй.
4. Лежа на твердой поверхности выпрямить ноги, руки расположить вдоль туловища. Медленно поднимать нижние конечности, осторожно сгибая их в коленях. Выполнять упражнение «велосипед», имитируя движения вращения педалей. Повторить 10-15 раз.
5. Лечь набок. Ноги выпрямить. Постепенно поднимать и опускать ногу. Проделать 5 раз, перевернуться на другой бок, повторить то же с другой конечностью.
6. В лежачем на спине положении выпрямить нижние конечности. Поднять одновременно две ноги примерно на 15 градусов. Разводить их и сводить, имитируя движение ножниц.
7. Лечь на живот. Выпрямить руки вперед, а ноги назад. Осторожно одновременно поднимать конечности. Продержаться в таком положении несколько секунд. Вернуться в исходное.
8. Встать возле опоры. Придерживаясь руками за спинку стула, стоять на одной ноге. Вторая должна находится параллельно земли. Повторить упражнение для обеих нижних конечностей.
9. Оставаясь возле опоры проделывать аналогичное предыдущему упражнению, но пытаться присесть на одной ноге. Такое движение часто называют «пистолет».

Хорошие результаты достигаются при использовании методики Бубновского.

После комплекса тренировки следует отдохнуть. Для предотвращений разнообразных рисков желательно использовать наколенники.

Лечебная гимнастика в воде

Гидротерапия является одним из результативных компонентов комплексного лечения артрозов. В воде нагрузка на тело человека равномерно распределяется. Соответственно давление на суставы уменьшается, а конечности распрямляются. Увеличивается межсуставная щель, и соответственно устраняется фактор трения костей.

После регулярного плавания, больной чувствует значительное улучшение общего состояния организма. Возвращается подвижность конечностей, укрепляются мышцы и дыхательная система. Улучшается кровообращение. Устраняется болезненность.

Гимнастические упражнения в воде следует выполнить по следующей схеме.

1. Ходьба в водоеме. Следует не спеша пройтись по периметру бассейна. Шагать можно вперед, в разные стороны и спиной.
2. Приседания на небольшой глубине водоема.
3. Сидя у края бассейна, опустить ноги в воду и проделывать колебания.
4. Находясь в воде, поочередно поднимать согнутые в коленных суставах конечности.
5. Промаршировать в бассейне. Больные артрозом очень часто теряют тонус четырехглавой бедренной мышцы. Такие движения помогут восстановить мышечную силу.
6. Проплыть брассом несколько раз в обоих направлениях.

При правильной гидротерапии эффект наблюдается достаточно быстро. Потребность в анальгетиках существенно уменьшается. Важно помнить, что в данной ситуации также противопоказаны самостоятельные корректировки лечения и чрезмерная нагрузка. Не стоит плавать до обессиления, так как это повлечет за собой нежелательные последствия. Первые сеансы желательно проводить под присмотром тренера или медицинского работника.

Противопоказания

Лечение с использованием ЛФК необходимо проводить в периоды ремиссий. При обострениях гонартроза 2 степени, следует отказаться от любых физических нагрузок на коленную область.

Лечебная гимнастика, несмотря на свою эффективность при гонартрозе коленного сустава 2 степени, противопоказана определенной группе людей. Те, кто страдают острыми хроническими заболеваниями, частыми кровотечениями, нарушениями коронарного и мозгового кровоснабжения не могут прибегнуть к гимнастике. Также список пополняют люди, имеющие серьезные травмы конечностей или позвоночника, онкологические заболевания, страдающие гипертермией.

Лечебный гимнастический комплекс противопоказан в послеоперационный период, при наличии грыжи или в случаях нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Гонартроз 2 степени – тяжелое состояние, которое необходимо лечить. При отсутствии каких-либо действий, заболевание довольно быстро прогрессирует, переходя в более тяжелую третью степень.

В развитии гонартроза (дегенеративное заболевание колена) различают три стадии. Каждая стадия имеет свою симптоматику, поэтому применяются различные лечебные методики. В этой статье расскажем, как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени. На этой стадии болезни происходят структурные изменения тканей, и прогноз выздоровления бывает неутешительным.

Причины заболевания

Гонартроз коленного сустава 2 степени считается самым распространенным повреждением суставных тканей. Основной причиной заболевания является деятельность, связанная с большими нагрузками, а также поднятие тяжестей.

Выделяют и другие причины, из-за которых происходит деформация и последующее изнашивание суставных тканей:

• излишний вес;
• повышенные нагрузки на колено;
• малая подвижность;
• варикоз.

Заболевание, перешедшее во 2 стадию, чаще встречается у женщин. Но, в группе риска также находятся:

• профессиональные спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, футболом, хоккеем, конькобежным спортом;
• танцоры;
• люди, занимающиеся тяжелым трудом (грузчики, подсобные рабочие);
• продавцы (нахождение продолжительное время в одном положении, стоя или сидя);
• офисные работники, которым приходится проводить рабочее время сидя.

Существует еще одна категория причин возникновения заболевания. К развитию гонартроза 2 стадии коленного сустава могут привести следующие заболевания:

• артроз;
• смещение коленной чашечки;
• артрит (ревматоидный);
• травмы колена различной тяжести, включая переломы;
• воспаления суставной полости и тканей;
• опухоли;
• патологии суставных тканей, полученные при рождении.

В процессе развития болезни, в организме наблюдается отложение солей, в результате чего мягкие структуры коленного сустава покрываются известковым налетом. Гонартроз практически неизлечим, но для улучшения качества жизни пациента применяются различные методики лечения.

Симптомы

Изменения в самочувствии при развитии патологического процесса начальной стадии практически незаметны. Изредка появляются небольшие болевые ощущения, беспокоит скованность в коленях после пробуждения. В течение дня может наблюдаться тяжесть в суставной области.

При переходе заболевания к следующей стадии, деградация хрящевой ткани увеличивается, и возникают следующие симптомы:

1. становится больно, трудно подниматься и спускаться по лестнице;
2. проблематично согнуть и разогнуть колено;
3. если нагрузка на колено небольшая, то боли затихают. Это один их характерных признаков гонартроза;
4. хруст в колене при движении происходит из-за сужения суставной щели, и структурного изменения в тканях хряща;
5. при исследовании с помощью рентгена обнаруживаются костные наросты (остеофиты), которые постепенно замещают суставные ткани;
6. из-за деформации сустава наступает хромота.

Если не обращать внимание на перечисленные признаки, то заболевание продолжает развиваться. Появляются дополнительные симптомы, такие как отечность и покраснение области колена, сопровождающееся повышением температуры.

Диагностические исследования

При обращении к врачу с перечисленными выше симптомами, проводится осмотр больного колена. Чтобы установить правильный диагноз, выполняются следующие диагностические исследования:

• УЗИ;
• назначается расширенный анализ крови по биохимии;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентгенография.

По результатам обследования назначается определенное лечение гонартроза 2 степени коленного сустава.

Лечение

Вторая стадия заболевания относится к средней степени тяжести, и вылечить ее не так просто. Важно обратиться к врачу до момента, пока суставные ткани не деформировались до необратимой стадии.

Как вылечить гонартроз коленного сустава 2 степени решает врач. Обычно, в качестве лечения применяются комплексные мероприятия, включающие:

• курс медикаментозных препаратов;
• физиотерапия;
• специальная диета;
• лечебная гимнастика;
• ортопедические методики;
• возможное сочетание с домашними процедурами;
• профилактические мероприятия.

Рассмотрим каждый этап лечения подробнее.

Медикаментозные средства

Среди лекарственных средств, применяемых при лечении деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени, выделяют следующие категории препаратов:

• нестероиды, снимающие воспаление и болевые ощущения;
• — препараты на основе Гиалуроновой кислоты прописывают для восстановления хрящевой ткани;
• витаминные комплексы и биологически активные добавки, помогающие восстановить структуру суставных тканей;
• анальгетики, используемые для устранения ярко выраженных болевых ощущений.

В качестве лечения при гонартрозе коленного сустава 2 степени применяются уколы. Инъекции можно ставить в мышцу, вену, или вводить в полость поврежденного сустава. Иногда назначаются капельницы.

Перечисленные медикаментозные средства могут назначаться комплексно, либо отдельными курсами лечения.

Физиотерапия

Определенные физиотерапевтические процедуры дают хороший результат. Среди сеансов физиотерапии для лечения гонартроза, выделяют следующие процедуры:

• электрофорез в сочетании с лекарственными средствами;
• сеансы магнитной и лазерной терапии;
• фонофорез;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• сеансы импульсных процедур.

Перечисленные процедуры замедляют деформирующие сустав процессы, снимают отечность и ограниченность в движении.

Гимнастика

Несмотря на то, что некоторые движения, при заболевании, выполняются с трудом, двигательная активность необходима. Подбирается специальная гимнастика для лечения гонартроза коленного сустава 2 степени. При помощи лечебной физкультуры укрепляется мышечная ткань поврежденного колена, приводится к норме кровообращение.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени, можно выполнять дома. Но, чтобы получить ожидаемый результат, заниматься специальной гимнастикой нужно постоянно.

Важное замечание: занятия специальной физкультурой разрешаются только в восстановительном периоде. Если присутствует отечность и боли, то любые нагрузки противопоказаны, да и выполнить любое движение будет проблематично. Нельзя игнорировать данное замечание, чтобы не ухудшить состояние пораженного сустава.

Среди упражнений отсутствуют приседания, продолжительная ходьба, бег. Нельзя использовать упражнения, приводящие к нагрузке на колени. Все прописанные врачом упражнения нужно выполнять очень аккуратно, чтобы во время занятий не получить дополнительное повреждение коленей. Лечебная физкультура назначается при разных стадиях болезни.

Диета и питание

При комплексном лечении гонартроза коленного сустава 2 степени важно грамотное питание. Следует придерживаться определенных правил при составлении меню:

1. желательно свести к минимуму употребление соли. В качестве заменителя подойдет морская соль (кристаллы);
2. нужно есть продукты с желатином (холодец, желе);
3. нежирное отварное мясо, рыба;
4. молочные продукты с небольшой жирностью;
5. яйца, бобовые;
6. вареные овощи, злаки;
7. сливочное масло заменить растительным;
8. вода негазированная;
9. отвары из трав, чай зеленый.

Нужно пить больше питьевой воды без газа (около 2 л). В качестве диеты при гонартрозе коленного сустава 2 степени, нужно исключить из питания пересоленную, острую, копченую пищу. Желательно ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, фастфуда.

Народные методики

При двустороннем гонартрозе коленного сустава 2 степени, лечение народными средствами необходимо сочетать с основными методиками. Перед применением домашних методик необходимо проконсультироваться с врачом.

Для устранения болей и воспаления готовят домашние настои, чаи, накладывают компрессы.

Можно заваривать чай из таких трав, как бузина, петрушка, крапива. К травяному сбору можно добавить кору ивы. Все компоненты берутся в равных соотношениях, завариваются кипятком настаиваются под крышкой 4 минуты. Пить травяной чай нужно по 100 мл, каждый день. Продолжительность курса составляет 2 недели.

Снимает отечность и устраняет боли компресс из меда с яблочным уксусом (50 мл). После нанесения состава, компресс закрывается листом лопуха или капусты, фиксируется теплой тканью.

Ортопедические методики

Для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав надевается специальное ортопедическое изделие (жесткий наколенник). Для ходьбы можно использовать тросточки. Подбираются ортопедические изделия индивидуально.

Профилактические мероприятия

Если не лечить гонартроз на средней стадии развития, то прогрессирующее заболевание может привести к полному разрушению хрящевой ткани. Боли становятся постоянными, наступает значительная ограниченность в движениях. Гонартроз коленного сустава 2 степени может перейти в инвалидность, если достигнет следующей стадии развития.

Чтобы не довести коленные суставы до последней стадии развития, нужно выполнять следующие профилактические действия:

1. следить за весом;
2. обязательно давать отдых конечностям после физических нагрузок;
3. стараться ограничивать нагрузку на колени;
4. если необходимо поднять тяжести, нужно защищать колени ортопедическими изделиями;
5. не задерживаться надолго в одном положении (стоя или сидя);
6. больше двигаться, не перегружая суставы;
7. следить за питанием.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо проходить периодические врачебные осмотры с применением специальной диагностики. Если диагностирован гонартроз, лечение нужно начинать немедленно.

Принято выделять три стадии гонартроза. В этой статье будет рассказано о второй степени воспалительного процесса. Она протекает намного тяжелее, чем первая, и доставляет пациенту дискомфорт. На этом этапе происходит резкое истончение суставного хряща. Местами он вообще пропадает. Большую часть нагрузки на себя начинают принимать кости, образующие сустав.

Как купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение описано в этой статье.

Симптоматика

Гонартрозу 2 степени присуща более яркая симптоматика. Происходит усиление и учащение болевых ощущений. Помимо болей, которые беспокоят в утренние часы или после продолжительного отдыха, у пациентов отмечаются неприятные ощущения после ходьбы или пребывания в стоячем положении. Боли характеризуются длительностью и перестают беспокоить только в состоянии покоя. Обычно человек начинает ступать на ногу слабее, что вызывает атрофию мышц конечности.

При гонартрозе 2 степени в пораженном колене возникает хруст. По мере прогрессирования заболевания он становится более отчетливым. На этой стадии проявляются первые признаки деформации сустава. Пациенты зачастую жалуются на то, что не могут согнуть в колене ногу.

Методы диагностики

При диагностике гонартроза широко применяется рентген. Обычно снимок выявляет разрастания по краям сустава, а также сужение суставной щели Также широкое распространение получило УЗИ и артроскопия.

Принципы лечения

Как устраняется односторонний и двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава?

Лечение предполагает применение:

• лечебной физкультуры (выполнение комплекса упражнений на укрепление ножных мышц);
• медикаментов (использование препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, а также средств, способствующих регенерации хрящей);
• физиотерапевтических процедур (фонофорез, облучение ультрафиолетом, лазером, использование магнитотерапии, УВЧ);
• ортопедической терапии (ношение специальных стелек, наколенников, использование трости для ходьбы);
• хирургического вмешательства (применение артропластики, артродеза и корригирующей остеотомии).

Для устранения такого заболевания, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение начинается как можно быстрее. В первую очередь сустав разгружается.

Этого добиваются рядом методов:

• Похудение для пациентов, имеющих избыточный вес.
• Ограничение нагрузок. Пациенты по возможности должны меньше ходить и опираться на пораженную ногу. Следует использовать трость или костыли.
• Осуществляется подбор комплекса лечебных упражнений, направленных на укрепление ножных мышц.

Медикаментозное лечение

Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение медикаментами помогает купировать боль, что в значительной степени облегчает состояние больного.

С этой целью используются нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Показано применение таких средств, как «Ибупрофен» или «Кетопрофен». Могут быть использованы и ненаркотические обезболивающие средства. К примеру, часто назначают «Трамадол».

Прекрасным воздействием обладают препараты, способствующие восстановлению пораженного коленного хряща. Зачастую пациентам назначаются «Хондроитин», «Глюкозамин», «Дона», «Терафлекс» и другие препараты этого ряда. Многие средства выпускаются как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций, а также крема или мази.

В ряде случаев врач может назначить инъекции гиалуроновой кислоты, которые вводятся внутрь сустава. При отсутствии воспалительного процесса могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство

Всегда ли при помощи лекарств может быть устранен деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение консервативными методами зачастую не оказывает должного эффекта. В этом случае применяется малое хирургическое вмешательство. Оно проводится при относительной сохранности функции движения в суставе. Такая операция называется артроскопией. Она предполагает промывание сустава, извлечение разрушенных фрагментов менисков и хрящей, а также удаление остеофитов. Эта операция дает возможность восстановить утраченные функции колена на 2-3 года.

При более обширных поражениях могут быть предложены операции более высокой степени сложности. Они обладают положительным эффектом и позволяют сохранить подвижность в суставе на протяжении многих лет.

Самое эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени – это эндопротезирование. Оно предполагает использование сустава на искусственной основе.

Народные средства при лечении гонартроза

Как еще можно устранить гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение народными средствами применяется только после консультации с врачом. Народная медицина предлагает использование различных отваров и примочек.

При профессиональном подходе гонартроз коленного сустав при помощи народной медицины излечить возможно. Помимо этого такие методы могут служить отличным дополнением к основной медикаментозной терапии.

Народные целители советуют проводить лечение весной и осенью, в период обострения заболевания.

Употребление настоев

Высоким уровнем эффективности обладает чай на основе стеблей и цветков черных бобов. Небольшое количество заваривается и настаивается в течение 6 часов, процеживается и употребляется каждый день на протяжении месяца. Курс повторяется через месяц.

Прекрасно зарекомендовал себя настой на лимоне и чесноке. Берется 100 г чеснока, 3 небольших лимона и 250 г крапивы. Все компоненты пропускаются через мясорубку, смешиваются и заливаются 3 л кипятка. Смесь настаивается на протяжении 12 часов. Емкость со средством следует завернуть толстым полотенцем. Настой употребляется каждый день по 70 г на один прием. Начинают с одного принятия в день с последующим увеличением до трех раз. Один курс предполагает использование 9 л средства.

Как еще купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение народными средствами предлагает употребление бульона из костей. Он способствует регенерации хрящей. Для его приготовления применяются говяжьи коленца и копыта. Их варят до отслоения мяса от костей в достаточном количестве воды. Готовый отвар остужается и принимается по 100 г перед каждым приемом пищи.

При гонартрозе советуют применять мокрицу. Ее можно добавлять в супы и салаты. Также из растения приготовляется настой. Сухая трава засыпается в трехлитровую бутыль и заливается 0,5 л водки и 0,5 л прохладной кипяченой воды. Настаивается смесь на протяжении 10 дней. Настой употребляется трижды в день, за 15 минут до принятия пищи, по 1 ст. л.

Употребление компрессов и мазей

Мази и кремы также способны облегчить состояние пациента при таком заболевании, как гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение народными средствами предполагает применение натуральных компонентов. Мази и кремы способствуют устранению боли, действуют глубоко, снимают воспалительный процесс.

Большую пользу при лечении артроза приносит мед. Он является натуральным антисептиком. Его рекомендуется втирать в кожу в области поражения.

Также прекрасным действием обладает смесь меда и яблочного уксуса. Из этой смеси приготавливается компресс. С этой целью 3 ст. л. уксуса смешиваются с 1 ст. л. меда. Состав следует наложить на колено и закрыть полиэтиленом, а затем укутать шерстяным шарфом или полотенцем. Поверх смеси можно положить лист капусты или лопуха. Это увеличит эффективность процедуры.

Положительным воздействием при артрозе обладает компресс на основе глины. Он способен снять отечность и воспаление. Для его приготовления используют любую глину, красную или голубую. Глина должна быть разбавлена водой до густой консистенции.

Такая кашица накладывается на ткань из хлопка, а затем прикладывается к воспаленному колену и заматывается тканью из шерсти. Компресс из глины держится в течение 2 часов, а затем смывается теплой водой. Если отечность сильная, то процедура проделывается несколько раз в день.

Натуральным средством при гонартрозе может выступить камфорное масло. Оно втирается на ночь, сверху укрывается тканью из хлопка, смоченной водкой, и закутывается шерстяной шалью.

Цветки и листки одуванчика также способствуют снятию воспаления. Листки растения добавляются в пищу, а из цветков приготовляется настой. С этой целью их помещают в банку из темного стекла и заливают тройным одеколоном. Настаивается смесь на протяжении 1 месяца в темноте. Ее используют для натираний. При лечении этим средством рекомендуется много ходить или нагружать пораженное колено.

Интенсивные боли при гонартрозе купируются посредством отвара из топинамбура. Листья и стебли растения (1,5 кг) измельчаются и заливаются 8 л кипятка. При охлаждении настоя в него окунается пораженный сустав до стихания боли.

Соблюдение диеты

Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет огромное значение. Диета требуется не только пациентам, страдающим ожирением, но и людям с нормальным весом, так как предполагает рациональное потребление пищи.

Для избавления от лишних килограммов рекомендуется ограничить прием жиров животного происхождения, углеводов. Следует употреблять клетчатку, которая содержится во фруктах, овощах и зелени. Очень полезны крупы и молочные продукты. Также рекомендуется пить больше жидкости.

Лечение артроза предполагает употребление продуктов, содержащих коллаген и желатин (холодец, студень, заливное, желе, кисель). Также следует ввести в рацион больше продуктов, включающих кальций и фосфор.

Лечебная физкультура

При таком состоянии, как гонартроз 2 степени коленного сустава (лечение, диета описаны в этой статье), рекомендовано выполнение комплекса специальных упражнений. В отличие от терапии лекарственными средствами и физиотерапии лечебную физкультуру применяют только при устранении воспаления. Методика имеет массу преимуществ. Упражнения способствуют восстановлению объема и амплитуды движения в суставе.

Помимо этого наблюдается и другая положительная динамика:

• уменьшение болевых ощущений;
• снятие мышечных спазмов;
• повышение тонуса ослабленных мышц;
• улучшение кровообращения в суставе.

Упражнения при гонартрозе эффективны при любой стадии поражения.

Правила выполнения упражнений

Существует ряд неукоснительных правил:

• Воздействие на колено должно быть осторожным.
• Выполнять гимнастику следует регулярно.
• Не следует сразу приступать к сложным упражнениям. Нагрузка на организм должна осуществляться поэтапно.

Упражнения Евдокименко

ЛФК при гонартрозе 2 степени коленного сустава представлена комплексом упражнений Евдокименко. Он позволяет укрепить мышцы, связки, сустав без разгибания и сгибания. Основу упражнений составляет статика.

• Следует лечь на живот, медленно поднять вверх ногу и удерживать ее на высоте 10 см от пола в течение 30 секунд. Затем пациент опускает ногу и расслабляется.
• Человек должен лечь на бок и согнуть ногу, которая находится ближе к полу, в колене, а другую ногу держать в выпрямленном положении. Прямую ногу поднять под углом в 45 градусов и удерживать на протяжении 30 секунд, а затем опустить. Упражнение следует повторить на другом боку.
• Больной должен сесть на стул, выпрямить ногу и поднять ее на 30 секунд. Далее опустить конечность. Пациент должен расслабиться. Движение выполняется другой ногой. Повторяется 2 раза.

После статических упражнений следует выполнить динамическую гимнастику, которая выполняется, не спеша, с передышкой.

Упражнения Попова

Широкую популярность приобрел и комплекс упражнений Попова. Он основан на движениях малой амплитуды, которые способствуют разогреванию мышц.

• Следует сесть на стул и выполнять имитацию ходьбы. Одновременно пациент должен производить поглаживание колена и бедра.
• В том же положении производятся нагибания вперед, ноги вытягиваются поочередно, а затем сгибаются в колене.
• В стоячем положении следует держаться за стул и отвести ногу по направлению назад. Стопой осуществляются вращательные движения.

Какие упражнения целесообразнее применить в том или ином случае, может подсказать только специалист.

Ношение наколенника

Наколенники при гонартрозе коленного сустава 2 степени способствуют его фиксации. Они используются для снижения боли и при реабилитации.

Регулярное ношение изделия приводит к нормализации кровообращения в пораженном участке. Это, в свою очередь, способствует регенерации хряща.

При гонартрозе наколенники используются для достижения ряда целей:

• уменьшения воспалительного процесса;
• снятия отечности;
• устранения ограниченности в движении;
• улучшения кровообращения.

Правила ношения наколенников

• Носится изделие не больше 3 часов. При этом оно надевается в период, когда сустав находится в движении.
• Изделие не должно сильно сжимать колено. Это может вызвать нарушение кровообращения. В области колена может появиться отечность.
• Изделие подбирается по размеру. Если оно будет велико, то пациент не добьется лечебного эффекта.
• Чтобы подобрать наколенник по размеру, следует обмерить обхват ноги над коленом и под ним. Расстояние составляет 15 см от чашечки по направлению вверх и вниз.

На рынке представлен широкий сегмент различных изделий этого ряда. Выпускаются бандажи с замками из металла, которые имеют фиксатор для колена. Также имеются мягкие изделия со встроенными берцами и другими устройствами.

Главное — не осуществлять покупку самостоятельно. В этом случае требуется консультация врача.

Заключение

Гонартроз коленного сустава 2 степени (лечение, симптоматика, диагностика теперь вам известны) является заболеванием воспалительной природы. Оно проявляется в резких болях в области колена и провоцирует дегенерацию сустава. Чем раньше будет начато лечение, тем более результативным оно окажется.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

fb.ru

Гонартроз 1 степени — это самая ранняя стадия развития деформирующего остеоартроза коленного сустава. На этой стадии еще можно успеть принять меры, чтобы в дальнейшем обойтись без хирургического лечения, но это возможно лишь при условии, что пациент вовремя обратится к врачу и начнет лечение.

Симптомы гонартроза 1 степени

Начальная стадия гонартроза может длиться долгие годы. Симптомы могут появляться время от времени, а затем полностью исчезать на несколько месяцев. Это усыпляет бдительность многих людей, которые не склонны обращать внимание на болезнь до тех пор, пока она не вызывает сильную боль. Между тем, сильная боль обычно появляется лишь при второй или третьей степени гонартроза, и часто она является симптомом необратимых изменений в суставах.

Деформирующий гонартроз 1 степени в типичных случаях вызывает слабую или умеренную боль в коленном суставе во время занятий спортом или длительных пеших прогулок. Она проходит практически сразу после того, как человек садится или ложится, чтобы отдохнуть. Иногда сустав может болеть или быть менее гибким, чем обычно, после того, как человек долгое время сидел или стоял. Опять-таки, боль и слабо выраженная ригидность сустава проходят всего через пару минут после того, как пациент начинает двигаться, и в суставах и смежных с ними тканях ускоряется кровообращение.

У многих пациентов гонартроз 1 степени коленного сустава вызывает хруст в коленях. Обычно он слышится, когда человек резко встает или приседает, но при ходьбе или беге он отсутствует. Если у пациента развился двусторонний гонартроз 1 степени, хруст слышен в обоих коленных суставах, если односторонний — только в одном.

Диагностика

Наличие одно из описанных выше симптомов является веским основанием для подозрений на гонартрозГонартроз – какими могут быть последствия разрушения хрящевой ткани . Пациентов, обращающихся к врачу с такими жалобами, обычно сразу направляют на рентгенографию. Уже на ранних стадиях развития болезни на рентгеновских снимках можно увидеть, что суставное пространство начало сужаться, а на костях начали образовываться небольшие наросты.

Лечение гонартроза 1 степени

Хотя гонартроз 1 степени еще не оказывает серьезного влияния на качество жизни пациента, лечение нужно начинать сразу после того, как болезнь была диагностирована. Важно, чтобы пациент неукоснительно соблюдал все рекомендации врача — это необходимое условие эффективного лечения. В противном случае гонартроз со временем будет заметно прогрессировать, и рано или поздно приведет к сильным болям в коленях и хромоте, из-за которых пациенты нередко получают группу инвалидности, и бывают вынуждены ходить с палочкой и/или проходить хирургическое лечение.

Коррекция веса обычно является первым этапом лечения пациентов с гонартрозом, страдающих от избыточного веса или ожирения. Если индекс массы тела человек превышает 25-30 пунктов, пока он не похудеет, другие меры для лечения гонартроза будут практически бесполезны. Лишние килограммы приводят к тому, что даже при очень умеренной физической активности нагрузка на коленные суставы многократно превышает норму. Как следствие, гонартроз прогрессирует быстрее, чем у человека с нормальным весом.

Кроме этого, важно выполнять упражнения для укрепления и растяжки мышц. Чем более развиты мышцы ног (конечно, в разумных пределах), тем легче коленным суставам выполнять свою работу, и тем медленнее они изнашиваются.

Специалисты рекомендуют при гонартрозе отказаться от бега и любых видов нагрузок, при которых нужно прыгать (это увеличивает нагрузку на коленные суставы), и переключиться на ходьбу, велосипед, плавание, йогу, и так далее. Кстати, йога может быть отличным лекарством от гонартроза, если начинать заниматься ей под руководством опытного инструктора. Он не только покажет, как правильно выполнять различные асаны, но и объяснит, какие из них особенно полезны при проблемах с коленными суставами, а какие лучше делать как можно реже. Как правило, больным гонартрозом рекомендуют уделять больше внимания асанам, выполняемым в положении лежа — многие из них связаны с минимальной нагрузкой на колени, зато они способствуют растяжке мышц и связок, и увеличению диапазона движения суставов.

Женщинам, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 1 степени, следует как можно реже носить высокие каблуки. По мнению специалистов, женщины значительно чаще, чем мужчины, страдают от деформирующего артрозаАртроз — когда сустав теряет свои функции коленных суставов именно из-за своего пристрастия к обуви на высоком каблуке. Конечно, такая обувь элегантна и сексуальна, но в повседневной жизни лучше отдавать предпочтение чему-то более удобному. Впрочем, не нужно впадать в крайности и носить обувь на очень тонкой подошве, например, модные уже не первый сезон подряд балетки — это почти также вредно для суставов, как и шпильки. Оптимальная высота каблука или подошвы под пяткой — от трех до пяти сантиметров. Для пациентов с гонартрозом идеально подходят различные походные кроссовки с достаточно высокой подошвой из мягких материалов с хорошими амортизационными свойствами и, конечно, ортопедическая обувьОртопедическая обувь — как определить что подходит вам? . Разумеется, носить такую обувь каждый день могут далеко не все (например, из-за дресс-кода на работе), но ее вполне можно надевать на прогулку, на шопинг, или в загородную поездку.

Обезболивающие препараты при гонартрозе 1 степени обычно не нужны, но при необходимости можно принять одну-две таблетки парацетамола, аспирина или ибупрофена. Если вам приходится принимать анальгетики в течение семи и более дней подряд, обратитесь к врачу.

Довольно эффективными при гонартрозе 1 степени являются добавки с глюкозаминомГлюкозамин — строительный материал организма и хондроитином. Эти вещества содержатся в хрящевой ткани, и могут способствовать восстановлению небольших повреждений в тканях, а также замедлять дегенеративные процессы в суставах. Хотя глюкозамин и хондроитин — натуральные вещества, добавки с ними могут вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, расстройство желудка, тошнота, рвота и высыпания на коже. Кроме этого, они взаимодействуют с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому обязательно сообщите врачу о том, что вы принимаете такие добавки.

www.womenhealthnet.ru

Основные причины болезни

Существует множество причин для артроза коленных суставов. Основными факторами развития болезни являются:

• нарушение обмена веществ;
• ухудшение кровообращения в суставе;
• повышенная ломкость капилляров;
• перенесенные воспалительные процессы (артрит, ревматизм);
• травмы колена;
• излишняя физическая нагрузка;
• эндокринные заболевания;
• врожденные аномалии строения суставов;
• наследственность;
• ожирение;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

Из всех факторов наиболее частыми бывают травмы и повышенная нагрузка на колени. Это характерно для спортсменов (футболисты, теннисисты, легкоатлеты и гимнасты).

Повышенную нагрузку на суставы коленей испытывают работники тяжелого физического труда, люди с чрезмерным весом тела. Артроз коленей – это характерная болезнь для людей пожилого возраста.

Симптомы и начало возникновения болезни

Начальная стадия гонартроза может длиться долгие годы. Симптомы заболевания появляются постепенно. В первой стадии периоды обострения чередуются с затиханием симптомов даже без лечения.

Еще задолго до появления болей пациента начинает волновать чувство дискомфорта в коленном суставе. Но поначалу такие симптомы больной списывает на усталость, нагрузки в течение дня, последствия старых травм, переохлаждение.

Вначале болезни беспокоит болезненность коленного сустава по утрам и небольшая скованность движений. На протяжении дня сустав разрабатывается, в нем улучшается кровообращение и боль стихает.

Боль также провоцируют длительные статичные нагрузки, длительное сидение или лежание. Она усиливается после сильных нагрузок на колени, из-за чего больному приходится присаживаться и отдыхать, что приносит облегчение.

Типичной особенностью боли является появление и усиление ее при ходьбе по ступенькам. Это связано с опорой на согнутую ногу. Хрящи колена при этом испытывают большую нагрузку, они сдавливаются и упираются друг в друга.

Симптомом начинающегося артроза колена является хруст в суставе. Обычно он возникает при резком вставании или приседании, а при ходьбе или беге не беспокоит. Хруст возникает, когда деформированные зоны хряща как бы цепляются друг за друга.

Одним из признаков начального гонартроза бывает слабость мышц в пораженной ноге, утомляемость конечности. Иногда беспокоит небольшое снижение подвижности ноги в колене.

Виды гонартроза

Это дегенеративное заболевание коленного сустава разделяют по причинам развития и локализации.

В зависимости от причины, различают гонартроз:

• первичный;
• вторичный.

Первичный гонартроз появляется на фоне относительного благополучия и без явных на то причин. Чаще всего такой формой болезни страдают пожилые пациенты, особенно женщины.

Также повышен риск первичного гонартроза у людей с лишним весом. Именно пациенты с ожирением наиболее часто страдают от артроза коленных суставов.

Вторичная форма гонартроза возникает после перенесенных травм или воспалительных процессов в коленях. Если не было правильного лечения, то риск развития более высокий.

По локализации гонартроза его делят на:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

Первые два типа поражают правый или левый коленные суставы изолированно. Такие формы болезни обычно присущи спортсменам. Ей подвержены люди, которые в силу своих профессиональных обязанностей испытывают повышенные физические нагрузки.

Двусторонний гонартроз поражает сразу оба коленных сустава. Такое заболевание является наиболее тяжелым, так как в будущем повышается риск инвалидизации. Артроз обоих коленей обычно поражает людей преклонного возраста, так как причиной его являются возрастные изменения в суставных хрящах.

Диагностика

При наличии симптомов гонартроза необходимо консультация ортопеда-травматолога. Доктор проведет осмотр и пальпацию пораженного колена.

Чтобы оценить подвижность коленного сустава под разными углами, врач проведет углометрию. Из лабораторных методов исследования используются общий и биохимический анализы крови.

Самым распространенным методом диагностики гонартроза является рентгенография. В начале развития болезни не всегда видны очевидные изменения. Как правило, гонартроз 1 степени виден на снимке в виде сужения суставной щели и небольших наростов.

Кроме рентгена используется ультразвуковая диагностика. Самым точным и прогрессивным методом диагностики является МРТ. Этот способ позволяет более точно увидеть все изменения в суставе и заметить даже минимальные отклонения.

Лечение

Недопустимо заниматься самолечением этого серьезного заболевания. Гонартроз в первой стадии именно тем и коварен, что долго не беспокоит серьезными нарушениями, а боль практически отсутствует.

Все это способствует тому, что больные склонны без контроля принимать противовоспалительные средства, но делают это короткими курсами. Такое лечение лишь временно устраняет легкую боль, но не лечит саму причину. В итоге болезнь затягивается и переходит в следующую стадию.

При грамотном подходе к лечению болезнь можно остановить в самом начале. Задачей ортопеда является максимально снять нагрузку с больного сустава, убрать боль и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Для этого применяется целый комплекс лечебных мероприятий: медикаментозное лечение, физиотерапия и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения боли назначаются противовоспалительные препараты. При этом стоит отдавать предпочтение современным лекарствам, которые имеют меньше побочных эффектов и не обладают негативным действием на слизистую оболочку желудка (нимесулид, рофекоксиб).

Используют медикаменты в разных лекарственных формах: растворы для инъекций, таблетки, мази и кремы.

Основными препаратами, которые действуют на причину возникновения артроза, являются хондропротекторы. В состав этих средств входит хондроитин и глюкозамин.

Указанные вещества питают хрящи сустава и восстанавливают их структуру. Курс лечения хондропротекторами длительный, но это важно для максимального восстановления хрящей и недопущения дальнейшего развития заболевания.

Также используются препараты на основе гиалуроновой кислоты (отровиск, гиалуаль, синокорм). Эти лекарства заменяют синовиальную жидкость, которая играет роль смазки в суставе.

Препараты уменьшают трение в суставе. В результате смягчаются движения в колене, уменьшаются болевые ощущения.

Для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления в пораженном колене применяются согревающие мази и кремы: финалгон, фастум гель, никофлекс.

При гонартрозе нередко возникает компенсаторное напряжение мышц ноги. Его поможет снять препарат мидокалм.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде. Хорошим эффектом обладает электрофорез с бишофитом или противовоспалительными препаратами. Для лучшего проникновения лекарства в полость сустава, к нему добавляется димексид.

Хорошими физиотерапевтическими методиками являются магнитотерапия, ультразвуковое лечение, лечение микроволнами.

Для прогревания суставов коленей используется парафинолечение. Радоновые и сероводородные ванны насыщают суставы полезными микроэлементами.

Популярным методом является грязелечение, которое необходимо проходить курсами по 10-15 процедур 2 раза в год. Также можно купить лечебную грязь в аптеке и проходить лечение дома. Для этого ее предварительно нагревают до 38-40 градусов. Такое лечение эффективно если диагностирован остеоартроз коленного сустава 1 степени.

Для поддержания стойкого эффекта и закрепления периода выздоровления, физиотерапию необходимо проходить от двух до четырех раз в год

Немедикаментозные и новые методы лечения

Среди способов лечения важное место занимают лечебная физкультура и массаж. Они укрепляют мышцы вокруг сустава, что уменьшает нагрузка на него. Улучшается кровообращение в колене, снимаются болевые ощущения.

ЛФК назначается индивидуально с учетом возраста и степени нарушений. Занятия начинаются с 10 минут и постепенно доводятся до получаса. Движения необходимо делать плавно и постепенно. Во всех комплексах упражнений, упражнения на приседания запрещены.

Ортопед назначает пациенту режим физических нагрузок. В остром периоде необходимо отказаться от бега, чрезмерных нагрузок на коленные суставы, исключить прыгательные движения.

При этом правильные физические упражнения способствуют ускорению выздоровления и не дают развиваться болезни. Врач порекомендует ходьбу, езду на велосипеде, занятия плаванием, йогу в позиции лежа.

Из ортопедических средств используются тросточки, ортопедическая обувь и специальные стельки.

Специалисты считают, что женщины чаще подвержены этому заболеванию именно из-за ношения обуви с длинными каблуками. Оптимально носить туфли с широким каблуком длиной от 3 до 5 сантиметров.

Идеальной обувью для пациентов с гонартрозом являются кроссовки с высокой подошвой из мягкого материала. Она должна обладать хорошими амортизационными свойствами.

Крайне важна коррекция веса у пациентов с ожирением. Выявлено, что снижение веса всего на 5 килограмм уже приводит к заметному снижению боли в коленях.

Прогрессивной методикой является терапия стволовыми клетками. Этот способ лечения разработан в Германии и способен отложить прогрессирование болезни на долгие годы.

Внутрисуставная лазеротерапия – это современный способ лечения с применением гелий-неонового лазера низкой интенсивности. Лазер подводится в полость сустава через специальную иглу. Лечение снимает боль и увеличивает амплитуду движения в колене.

В 2003 году в Европе разработана и применяется методика ортокин. У пациента забирается кровь и из нее изготавливается сыворотка со специальными белками, которые оказывают противовоспалительный эффект.

Специальной иглой под контролем ультразвука или компьютерной томографии сыворотку вводят прямо в полость коленного сустава. В одном курсе лечения делают до двух введений препарата. 70% пациентов уже после первого укола перестают ощущать боль.

artrozamnet.ru

Что такое гонартроз?

Пожилые люди, особенно женщины, нередко страдают болями в коленях. В народе считается, что эти боли вызваны отложением солей. В действительности причиной болей в коленных суставах чаще всего является заболевание гонартроз. Другие его названия – деформирующий артроз, остеоартроз, артроз коленного сустава.

Болезненные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей. Процесс разрушения хрящевой ткани начинается с ухудшения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Хрящевое покрытие костей истончается, стирается, а затем гибнет. Кости внутри сустава обнажаются целиком, или на отдельных участках. При ходьбе кости, не покрытые хрящом, трутся друг о друга, что и вызывает сильнейшие боли. В суставе появляются костные выросты («шипы»). Сустав деформируется, искривляется и вся нога. Это и есть гонартроз.

Причины гонартроза

Причины данного заболевания могут быть различны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного здоровья развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с ожирением).

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть:

• Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
• Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
• Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
• Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

Вторичный гонартроз всегда является односторонним.

Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и «скованность» в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

Диагноз

Диагностика гонартроза основана на данных осмотра и характерной клинической картине, которые дополняются инструментальными исследованиями (рентген сустава, компьютерная, магнитно-резонансная томография) и лабораторными (общий анализ крови, С-реактивный белок, ревмофактор).

Таким образом, в первую очередь врач осматривает коленный сустав и подробно расспрашивает пациента о его жалобах – какие боли беспокоят, когда возникают, от чего проходят, как давно начались, как изменялись со временем, как изменилась подвижность сустава и т.д. На основании полученных ответов и осмотра врач ставит клинический диагноз гонартроза, так как его симптомы очень характерны.

А далее, для подтверждения клинического диагноза, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматический фактор (записаться). Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины + изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

Стадии (степени) гонартроза

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Лечение гонартроза

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, т.е. никакими способами нельзя вернуть больной сустав в первичное, здоровое состояние. Однако проводить лечение гонартроза необходимо, чтобы избавить пациента от мучительных болей и как можно более замедлить прогрессирование болезни. Эти задачи достигаются тем легче, чем раньше начато лечение.

Как лечить гонартроз? Для этого пациент должен запастись терпением: ведь комплекс терапевтических мероприятий включает в себя отказ от вредных привычек, изменение привычного питания, да и самого образа жизни.

Медикаментозное лечение

В группу лекарственных средств, применяемых при гонартрозе, входят:
1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны.
2. Хондропротекторы (лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Эти лекарства используются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, гелей, мазей, кремов.

Ортопедическое лечение

Этот метод лечения заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К таким приспособлениям относятся:
1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе).
2. Ортопедические обувные стельки.
3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Все ортопедические устройства подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях гонартроза, когда применяемое лечение становится неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству: эндопротезированию (замене всего сустава или отдельных его частей на искусственные). Эта операция проводится и в тех случаях, когда гонартроз является посттравматическим – связанным с предшествовавшей травмой (разрывом внутрисуставных связок, внутрисуставным переломом костей и др.).

Операция эндопротезирования возможна только тогда, когда нет сопутствующего остеопороза – повышенной хрупкости и ломкости костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение гонартроза входят и такие дополнительные методы, как:
1. Массаж.
2. Мануальная терапия.
3. Иглорефлексотерапия.
4. Физиотерапия:

• лечение лазером;
• тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей;
• криотерапия – местное лечение холодом;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• УФО;
• электрофорез с новокаином;
• диадинамические токи и др.

5. Гирудотерапия – лечение пиявками.
6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная гимнастика – хотя и дополнительный, но очень важный метод лечения гонартроза. Без применения комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и, следовательно, питание тканей.

Проводят лечебные упражнения при гонартрозе в положении лежа на полу, на спине. Первоначально длительность занятия не должна превышать 10 минут; постепенно ее доводят до получаса. В выполнении гимнастических упражнений очень важна плавность, осторожность, отсутствие рывковых движений. Упражнения не должны причинять боли:
1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх на 15-20 см от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).
2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

Противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

К каком врачу обращаться при гонартрозе?

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться), так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза — видео

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболеванияЛечение гонартроза 1-й степени

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

Лечение гонартроза 2-й степени

При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты:

1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы).
2. Подбор упражнений лечебной физкультуры.
3. Медикаментозное лечение:

• обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
• хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
• внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4. Физиотерапия (при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:
1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.

Лечение гонартроза 4-й степени

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Лечение гонартроза народными средствами

Средства народной медицины могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

Настойкой фикуса при гонартрозе растирают больные суставы.

Чтобы приготовить настойку, 1 лист фикуса (средних размеров) пропускают через мясорубку, добавляют 100 мл водки и настаивают 3 недели в темном прохладном месте, в плотно закрытой посуде. Затем жидкость процеживают и хранят в холодильнике, в бутылке темного стекла.

Перед процедурой растирания рекомендуется принять ванну с соленой водой (300 гр. столовой соли на ванну; температура воды 38-39o). Бутылку с настойкой подогревают примерно до такой же температуры под струей горячей воды. Суставы осторожно растирают настойкой и накладывают теплую повязку.

Курс лечения – 10 дней, по одной процедуре в день.

Ванны с зеленью топинамбура

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда вода остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Это народное средство против гонартроза принимают внутрь. Для приготовления нужны следующие компоненты:

• чеснок – 120 гр.
• корень сельдерея – 250 гр.
• лимоны – 3 штуки (средних размеров).

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью крапивы. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Принимают настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинают с одного приема в день, через несколько дней переходят на два приема, еще несколько дней спустя – на три. Хранится настой в холодильнике, и перед употреблением слегка подогревается. Для этого стакан с порцией настоя ставят в теплую воду.

За время лечения нужно выпить 3 трехлитровых банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

Настойка из одуванчиков

В мае собирают желтые головки цветущих одуванчиков, кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Во время лечения одуванчиками предписывается много ходить, нагружая больное колено. Это, видимо, тот случай, когда народная и официальная медицина не сходятся во мнениях.

Лечение яблочным уксусом

3 столовых ложки яблочного уксуса смешивают с одной ложкой меда, эту смесь наносят на больной сустав и сверху кладут листья свежей капусты или лопуха. На листья кладут кусок полиэтиленовой пленки и обертывают колено теплой тканью.

Накладывают этот компресс вечером, перед сном. Утром можно его снять, но лечебный эффект будет больше, если не снимать компресс до полного высыхания листьев (несколько дней). Курс лечения – 1 месяц.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании диета направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

• Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.
  Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
  Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
• Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
• Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
• Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
• Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Инвалидность при гонартрозе

В случае гонартроза 1-2-й степени об инвалидности речи не идет.
Причиной инвалидности может стать гонартроз 3-й степени, когда функции сустава полностью утрачены, и больной не может передвигаться без посторонней помощи.
Пациент с гонартрозом 4-й степени – однозначно инвалид.

Гонартроз и армия

Молодых людей, страдающих гонартрозом 3-й и, тем более, 4-й степени, в армию, конечно, не призывают.
Призывники с гонартрозом 1-2-й степени считаются годными к службе в армии, если функция сустава нарушена незначительно (синовит присоединяется редко). Однако их могут счесть непригодными к службе в десантных войсках, плавсоставе, спецназе и прочих «элитных» частях армии.

При гонартрозе 2-й степени с выраженным болевым синдромом и с определяемой на рентгенограмме маленькой шириной суставной щели (2-4 мм) молодой человек считается ограниченно годным к службе в армии, т.е. зачисляется в запас.

Профилактика

• Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
• Избегание чрезмерных физических нагрузок.
• Контроль за массой тела; избегание переедания.
• При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

www.tiensmed.ru