Не приятный запах изо рта. Гниет рот

Содержание

Проблема неприятного запаха изо рта преследует практически все населения мира. Зачастую справиться с ним достаточно просто, почистив зубы освежающей пастой на зубной щетке. Однако в некоторых ситуациях, если запах истончает аромат гнили, сделать это достаточно сложно. Данное заболевание получило название галитоз, и по своей природе оно причиняет своему обладателю не болевые, а психологические проблемы, порой приводящие к депрессивному состоянию.

Именно поэтому от гнилостного запаха следует немедленно избавляться для ведения нормальной личной жизни и хорошего общения. Для этого первым делом стоит узнать первопричину появления столь неприятного аромата и возможности его излечения.

Запах гнили изо рта – серьезный повод для обращения к стоматологу.

Сам по себе галитоз – неприятный устойчивый запах из ротовой полости, не поддающийся устранению с помощью домашних средств гигиены.

Данная проблема по своей сути вовсе не является заболеванием, а просто помогает человеку понять, что в организме имеются нарушения.

Именно поэтому первым делом человек должен обратиться к стоматологу, поскольку зачастую источник можно найти в ротовой области. Только после этого, если дантист не способен обнаружить его, начинается осмотр внутренних органов.

К наиболее известным источникам появления отвратительного запаха врачи относят:

проблемные зубы – наличие кариеса, воспаления десен и костных тканей, неправильное лечение при постановке пломбы, стоматит;
грибковая инфекция или нарушения в функционировании слюнных желез, особенно в пожилом возрасте, когда приток слюны становится намного меньше;
заболевания внутренних органов – кишечника, легочной и эндокринной систем;
появления запаха изо рта у женщин могут спровоцировать месячные;
в организме присутствуют воспаления.

Источником галитоза могут послужить не только стоматологические проблемы, но и болезни внутренних органов.

В целом все причины появления неприятного запаха гнили изо рта можно разделить на 2 большие группы:

физиологические проистекают из неправильного рациона питания и ужасной ротовой гигиене;
на патологические причины влияют уже более серьезные проблемы с внутренними органами и болезни зубов.

Причина запаха	Основные признаки	Сопутствующие симптомы
Нарушения в желудочно-кишечном тракте	При повышенной кислотности в желудке, язве и гастрите возникает кислый запах изо рта. Дисбактериоз и непроходимость кишечника – тяжелый аромат кала. При пониженной кислотности или отравлении – сероводород.	Наиболее часто проявляется тошнота и рвота. Во рту постоянно ощущается горечь. Запор, диарея и боли в желудке характерны для болезней ЖКТ
Заболевания органов дыхания	Пахнет гнилью и гноем	Сильная одышка, временами переходящая в удушье, кашель: сухой или мокрый в зависимости от болезни, харканье кровью
Сильный кариес в запущенной стадии	Гнилой запах тухлятины	Острая, но кратковременная боль с прострелами, коричневые пятна на зубах
Наличие во рту зубных протезов	Гнилостный аромат	На протезах скапливается большое количество бактерий
Заболевания ЛОР-системы	Обычно запах напоминает аромат гноя, в зависимости от болезни он может быть более сильным.	Нарушения иммунной системы, воспаления в поврежденных областях, высокая температура тела, выделения из ушей и носа, болевые ощущения
Постоянное табакокурение	Аромат гнили и специфический аромат табака	Сухость во рту, серая кожа
Нарушения в работе слюнных желез	Зловонный запах гнили	Сухость во рту из-за малого выделения слюны, стреляющая боль в поврежденной слюне и отеки
Сахарный диабет 1 и 2 типа	Неприятный запах ацетона и фруктов	Постоянная усталость, частое мочеиспускание, постоянный голод и жажда, онемения в руках и ногах
Печеночная недостаточность	Воняет тухлой рыбой и аммиаком	Горечь во рту, тошнота, желтуха, мышечная слабость, одышка
Пародонтит	Аромат серы	Попадание пищи между зубов, ощущение их шаткости, неприятные ощущения при жевании, образование в деснах карманов

При появлении неприятного запаха изо рта ребенка обратите внимание на сопутствующие симптомы.

У детей появиться неприятный запах изо рта может появиться вследствие многих причин. Поразить он может любого, от грудничка до подростка. Основным фактором практически всегда является повышенное размножение бактерий и других патогенных микробов в области языка или на миндалинах.

Серьезные внутренние болезни в данном возрасте развиваются достаточно редко, поэтому первым делом стоит обращать внимание на гигиену рта и балансом микрофлоры.

Первым делом стоит обратить внимание на слюну. Зачастую может просматриваться сильная сухость во рту, которая и влечет появление аромата. Возникает она из-за хронического насморка, наростов на миндалинах или при частом дыхании ртом, особенно во сне.
Вторым по вероятности фактором является появление кариеса и развитие других болезней стоматологического характера, особенно актуален этот вопрос у подростков, когда начинают появляться зубы мудрости, а у грудничков в период прорезывания зубок, сопровождаемый воспалениями.
Появление заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В любом случае при появлении запаха изо рта родителям следует отвести ребенка на комплексное обследование для выявления первопричины и своевременного лечения.

Для самостоятельной диагностики используйте зубную нить.

Определить, есть ли у человека проблема с запахом изо рта достаточно легко даже в домашних условиях. Объективно лучше всего для этого использовать другого человека, который и подскажет вам результат.

Для обнаружения налета можно использовать зубную нить, проведя ей по зубу. Присмотритесь, образовался ли на ней желтый налет, а секунд через 30 принюхайтесь. Проявившийся аромат и будет результатом.

В медицинских учреждениях используются специальные приборы, которые предназначены для выявления количества неприятных веществ в выдыхаемом воздухе. Уже для более ясного выявления первопричины галитоза используются следующие методы:

осмотр ротовой полости на предмет воспалений, кариеса и покраснений;
анализ крови на предмет выявления воспалительных процессов в организме и повышение уровня сахара при диабете;
анализ мочи на выявление проблем с почечной системой;
обследование желудочно-кишечного тракта и печени в виде УЗИ и гатродуоденоскопии;
осмотр языковой спинки.

Врач обязательно собирает анамнез. Как можно увидеть, точный диагноз поставить один стоматолог не может, поскольку причины могут быть не только в стоматологических проблемах, поэтому часто на помощь приходят отоларинголог, пульмонолог и гастроэнтеролог.

Если источник неприятного запаха – полость рта, потребуется её полная санация.

Если источником появления запаха гнили являются заболевания внутренних органов, то первым делом лечение должно быть направлено на решение данных проблем. Здесь на помощь уже приходят врачи отдельных специализаций, а происходит оно по общепринятым меркам.

Другое дело, когда на несвежее дыхание влияют заболевания зубов.

При проблеме с больными зубами их лечат или удаляют при невозможности спасти. Стоматолог самостоятельно определяет рекомендуемый курс действий.
Проведение профессиональной чистки зубов – процедура помогает удалить весь налет на деснах и под ними.
Лечение воспалений на деснах, санирование рта, замена пломб и зубных протезов в случае их неправильной установки.
Обучение у гигиениста правильной самостоятельной гигиене полости рта.
Корректировка слюноотделения до нормы при ее понижении.

Аптеки предлагают ряд средств, помогающих справиться с неприятным ароматом. Перед покупкой обязательно убедитесь в наличии у них антибактериальных свойств вне зависимости от вида.

леденцы Септогал и АйФреш с легкостью освежат дыхание на пару часов из-за своих антисептических свойств, помогающих разрушить даже мембраны бактерий;

бальзам Асепта в своем составе имеет хлоргексидин, уничтожающий все бактерии, а эфирные освежающие масла сделают дыхание ароматным;

спрей Глистер или ОраЛабс обладает противомикробными свойствами, освежая ротовую полость, попутно оказывая дезинфицирующее действие.

В качестве вспомогательной терапии используйте травяные отвары.

Существует немало бабушкиных рецептов, направленных на борьбу с гнилостным запахом.

Мятный отвар – положите в стакан ложку сухой мяты, залейте ее кипятком и оставьте настаиваться на час. После процедите и добавьте несколько капель лимонного сока или столового уксуса. Полощите рот данным отваром несколько раз за день на протяжении 14 дней.
Чай из ромашки – сухую ромашку (1 ложку) заварите при помощи стакана воды, проварите все минут пять, после чего выпейте. Делать это следует несколько раз в день, каждый раз готовя новый напиток.
Отвар из горькой полыни – возьмите пару ложек полыни, заварите ее кипятком и дайте время настояться смеси. Ополаскиватель нужно использовать пару недель, на протяжении суток использовать 3 раза.
Кофейные зерна целиком возьмите в рот, после чего рассасывайте их на протяжении четверти часа. При проведении эксперимента в Израиле было выяснено, что тот же эффект имеет выпитая чашка свежесваренного кофе. Аромат изо рта приобретает специфический запах кофе.

Откажитесь от вредных привычек!

Для предотвращения появления проблемы с неприятным запахом обязательно следует использовать профилактику. Она заключается в:

постоянной правильной гигиене полости рта, использовании зубной нити и других средств гигиены 2 раза в день – утром и вечером;
периодическом посещении стоматолога минимум 2 раза в год;
отказе от курения и других вредных привычек;
правильном питании и поддержке оптимального водного баланса организма;
своевременном лечении первопричины появления галитоза;
добавляйте в пище специи – корица и имбирь позволяют активизировать выделение слюны.

В ротовой полости постоянно находятся бактерии. Если в течение дня ее постоянно омывает слюна, то они не успевают достаточно размножиться. Ночью же они скапливаются, особенно если вечером во рту остались кусочки еды. Они начинают постепенно гнить, что и приводит утром к появлению запаха.

Воспаление после удаления зуба

Удаление зуба травматичный процесс, поэтому зачастую может попасть инфекция или начаться воспаление. Неприятный запах сигнализирует о наличии проблемы через пару суток после операции.

Следует немедленно обратиться к стоматологу для выявления причины появления аромата с целью предотвращения развития осложнений, поскольку из-за инфекций может развиться серьезные стоматологические заболевания.

При появлении неприятного запаха лучше всего сразу же обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку причиной развития галитоза могут быть внутренние болезни.

Использование ополаскивателей, освежающих леденцов и спреев может помочь убить бактерии, но не вылечит сами болезни.

Из этой статьи Вы узнаете:

Неприятный запах изо рта принято называть профессиональным термином «галитоз». Чаще всего пациентам приходится сталкиваться с так называемой оральной формой галитоза. Ее причинами являются различные проблемы в полости рта – плохая гигиена, кариозные зубы, воспаление десен, хроническое воспаление миндалин, носовых ходов и пазух, и др.

Также принято выделять – галитоз от системных причин. В этом случае плохой запах изо рта развивается не из-за проблем полости рта, носа или пазух, а связан с системной патологией организма – заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и почек, сахарным диабетом, приемом медицинских препаратов и т.д. (рис.1).

Первую форму неприятного запаха изо рта (так называемый «оральный галитоз») – принято делить на физиологическую и патологическую формы. Например, незначительный неприятный запах, который по утрам присутствует у большинства людей – является физиологической нормой, связанной с уменьшением слюноотделения во сне, обилием слущенных эпителиальных клеток, снижением потребления жидкости. Однако резкий неприятный запах свидетельствует уже о наличии какой-то патологии.

Причина физиологического и патологического орального галитоза кроется в образовании в полости рта летучих соединений серы, диаминов, а также короткоцепочечных жирных кислот. Эти соединения образуются преимущественно благодаря некоторым формам анаэробных и грамотрицательных бактерий, обладающих протеолитическими свойствами (рис.2). Единственная грамположительная бактерия, которая может принимать в этом участие – это Stomatococcus mucilaginous.

Почему пахнет изо рта: причины (схема 1-3)

При расщеплении этими бактериями аминокислот (таких как – цистин, цистеин и метионин), и происходит выделение дурнопахнущих соединений. Например, из цистеина образуется сероводород, а из метионина – метилмеркаптан (рис.3). Эти аминокислоты в норме всегда присутствуют в ротовой жидкости в небольших количествах, однако при неудовлетворительной гигиене полости рта – их концентрация в ротовой жидкости резко возрастает.

Т.е. как только вы не почистили зубы после любого приема пищи или перекуса конфеткой или печеньем – бактерии тут же начинают протеолитическое расщепление белков/ аминокислот, и вы сразу же можете сказать «здравствуйте» – неприятному запаху. Интенсивность неприятного запаха будет напрямую зависеть от концентрации выделяющихся при этом сероводорода, метилмеркаптана, диаминов, а также жирных кислот с небольшой молекулярной массой.

Причины галитоза не орального происхождения –
как мы уже сказали выше – неприятный запах изо рта может появляться не из-за проблем с полостью рта, а из-за различных системных заболеваний. В каждом конкретном случае тут причина будет своя. Например, при сахарном диабете – причиной появления неприятного запаха ацетона является развитие кетоацидоза, а при тяжелой патологии почек изо рта может появиться запах аммиака (обо всех системных причинах мы расскажем ниже).

Так почему образуется неприятный запах изо рта – причины орального галитоза в 85% случаях это: пищевые остатки между зубами и избыток микробного зубного налета, гниющие кариозные зубы (включая зубы под искусственными коронками и мостами), хроническое воспаление десен. Это все то, что возникает в следствие некачественной и/или нерегулярной чистки зубов.

Второй по частоте группе причин орального галитоза является – воспаление миндалин, хроническое воспаление полости носа и пазух – особенно при наличии в них полипов. Запах изо рта у ребенка часто бывает именно из-за этих причин. Не нужно думать, что, если носовые ходы и пазухи находятся не во рту – значит это не может привести к запаху. При всех этих заболеваниях происходит увеличение секреции слизи + постоянный инфекционный рост.

Из полости носа все это стекает в носоглотку, и далее попадает в ротоглотку – на корень языка, миндалины. Слизь (секрет слизистых желез) богата аминокислотами, слущенными эпителиальными клетками, патогенными микроорганизмами, что делает ее отличной основой для появления неприятного запаха. Кстати, неприятный запах изо рта у курильщиков связан в том числе – с обильным выделением слизи и мокроты. Ниже мы рассмотрим все основные причины и расскажем – как убрать запах изо рта.

Регулярная чистка зубов нужна для удаления микробного налета и пищевых остатков. И то, и другое – это главный источник неприятного запаха у большинства людей. Пищевые остатки являются источником аминокислот, которые путем протеолиза (т.е. гниения) превращаются бактериями микробного зубного налета – в дурнопахнущие летучие соединения (сероводород, метилмеркаптан, диамины и т.д.).

Микробный налет, твердый зубной камень –

Причем, пищевые остатки являются не только поставщиком аминокислот для их превращения в плохопахнущие химические вещества. Пищевые остатки содержат углеводы, перерабатываемые кариесогенными бактериями полости рта в молочную кислоту, которая и приводит к растворению эмали и образованию кариеса. Образующаяся кислота смещает pH ротовой жидкости в кислую сторону (ниже 5,5), что необходимо для начала декарбоксилирования аминокислот до диаминов – второй группы дурнопахнущих соединений.

Чем больше у вас на зубах микробного налета и твердого зубного камня – тем быстрее происходит процесс гниения пищевых остатков и их превращения в летучие соединения серы и диамины. Поэтому очень важно чистить зубы после каждого приема пищи, причем не только щеткой и пастой, но и зубной нитью. Без зубной нити никак нельзя удалить гниющие пищевые остатки, застрявшие между зубами. И речь тут идет не только о крупных застрявших кусках мяса.

Опаснее всего мелкие липкие пищевые остатки, которые не причиняют беспокойства и поэтому люди не считают нужным удалять их из зубных промежутков, считая, что полоскания будет достаточно. На самом деле такие остатки не может удалить не только полоскание, но и зубная щетка. Сделать это можно только при помощи зубной нити (флосса).

Как избавиться от неприятного запаха изо рта в этом случае – во-первых, нужно записаться на ультразвуковую чистку к стоматологу, который удалит все зубные отложения и отполирует зубы. Это вам обойдется примерно в 3500 рублей. Во-вторых, и без этого все остальное будет напрасным – необходимо полностью исправить все недочеты в гигиене полости рта. Использовать нить после каждого приема пищи, избегать перекусов между основными приемами пищи, регулярно чистить язык от налета, и т.д.

→ Правила гигиены и техника чистки зубов

Микробный налет на спинке языка является одной из самых частых причин неприятного запаха. Язык является идеальной нишей для анаэробных бактерий, слущенных эпителиальных клеток, осажденного слоя белков и углеводов. Поэтому на языке активнее всего происходят процессы гниения/ протеолиза аминокислот.

Регулярная чистка языка во много раз снижает интенсивность процессов гниения аминокислот и образования дурнопахнущих соединений в полости рта. Чистить язык лучше всего не зубной четкой (с ее помощью не получится удалить много налета), а при помощи специальных скребков для языка.

Увеличение количества микробного налета на зубах вследствие нерегулярной гигиены – рано или поздно приводит к развитию воспаления десен. Оно может быть поверхностным и затрагивать только краевую часть десны вокруг зубов – такое воспаление называют термином Гингивит, либо сопровождаться разрушением кости, подвижностью зубов и гноетечением из под десны – такое воспаление называют термином Пародонтит.

При этих заболеваниях в зубо-десневых или пародонтальных карманах резко увеличивается количество патогенной инфекции, которая вызывает неприятный запах или увеличивает его степень выраженности. Особенно часто неприятный запах беспокоит таких пациентов на фоне обострения воспалительного процесса, т.к. в эти периоды часто возникает гноетечение из пародонтальных карманов.

Как убрать запах изо рта при воспалении десен –
лучше всего для начала посетить пародонтолога (именно этот врач-стоматолог профессионально занимается лечением воспаления десен). Первым этапом лечения как и в предыдущем случае будет проведение ультразвуковой чистки зубов, которая необходима, чтобы удалить весь микробный налет и зубной камень. Очень важно удалить не только наддесневые, но и самое важное – поддесневые зубные отложения.

После того, как врач вам снял зубные отложения – назначается противовоспалительная терапия (курс лечения обычно 10 дней). Обычно комплекс состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительного геля для десен. Если чистку зубов можно сделать только у стоматолога, то противовоспалительная терапия проводится пациентом дома – после назначений и рекомендаций стоматолога.

При прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности часто оказывается частично прикрыта капюшоном из слизистой оболочки. Между слизистой и коронкой зуба создается пространство, в котором хорошо размножается патогенная гноеродная инфекция. Такое заболевание называют перикоронитом или воспалением капюшона над зубом мудрости. Чтобы понять: как устранить запах изо рта в этом случае – читайте статью по ссылке ниже.

→ Как лечить воспаление капюшона

Кариозные дефекты в зубах являются отличным местом, в котором гниют пищевые остатки и скапливается инфекция. И тут, наверное, даже не нужно больше ничего говорить о том – почему воняет изо рта в этом случае, и что с этим нужно делать. Ответ может быть только один – идти к стоматологу, и очень странно, если этого кто-то не понимает.

Кроме того, многие люди жалуются на неприятный запах, который идет от зубных коронок. Во-первых – такой запах может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой. Причинами начала гниения под коронкой могут быть – плохое прилегание края коронки к зубу или неудовлетворительная гигиена полости рта. Во-вторых, если речь идет о мостовидных протезах – запах может быть следствием скопления зубного камня под под промежуточной частью мостовидного протеза.

Как избавиться от запаха изо рта в случае с коронками – необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который при необходимости сделает рентгеновский снимок зуба под коронкой, либо направит вас на чистку зубных отложений. Если визуальный осмотр или снимок зуба подтвердит то, что ткани зуба гниют –в лучшем случае коронку будут снимать и перелечивать зуб, в худшем случае – зуб пойдет под удаление.

Плохая гигиена съемных зубных протезов приводит к образованию на них бактериальной пленки и зубных отложений. В этом случае сам протез начинает быть источником инфекции и неприятного запаха. Как бороться с запахом изо рта, если вы пользуетесь съемными зубными протезами – читайте в статье по ссылке ниже.

→ Как проводить дезинфекцию съемных протезов

1) У детей –
запах ацетона или сладковатый запах гнилых яблок являются симптомами развития кетоацидоза, который выражается в значительном увеличении содержания кетоновых тел в крови. Это может происходить по двум причинам. Первая причина кетоацидоза – это сахарный диабет. Поэтому сладковатый фруктовый запах или запах ацетона изо рта у ребенка – может быть первым признаком диабета 1-го типа.

Вторая причина кетоацидоза у детей – это чаще всего результат погрешностей в диете. Например, длительные голодные паузы, или чрезмерное употребление жирной пищи (одновременно при недостаточном потреблении углеводов), а также при недостаточном потреблении воды в течение суток. Также кетоацидоз у детей может развиваться на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний и поражения ЦНС.

2) У взрослых –
запах ацетона изо рта у взрослого: причины этого также кроются в развитии кетоацидоза. Только вот, если речь идет о диабетическом кетоацидозе – запах ацетона или фруктовый запах будут свидетельствовать о сахарном диабете 2-го типа (а не 1-го типа как у детей). Если речь идет о недиабетическом кетоацидозе, то чаще всего его причинами у взрослых является употребление алкоголя на фоне недоедания/голодания, т.е. ухудшения питания.

Таким образом, если у взрослого или у ребенка изо рта пахнет ацетоном, то первое, что нужно сделать – это сдать анализ на содержание сахара в крови и пройти консультацию эндокринолога.

Если у ребенка пахнет изо рта, то это может быть связано не только с сахарным диабетом или нарушениями обмена веществ. Ниже мы перечислили основные причины, при которых чаще всего возникает неприятный запах изо рта у ребенка.

Другие наиболее частые причины –

Соответственно, чтобы определить причину вам необходимо обратиться на консультацию к детскому стоматологу и Лор-врачу. Никогда не обращайтесь в государственные детские стоматологические поликлиники, т.к. если найти нормально Лора в гос.поликлинике еще как-то, но можно, то стоматолога – никогда.

Интересный факт –
питание с слишком большим количеством молочных продуктов способствует увеличению продукции слизи слизистыми железами (во рту, в полости носа, пазухах носа). Поэтому молочная диета также может способствовать появлению неприятного запаха.

Точно также, как при диабете в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона или яблок – разные системные заболевания организма могут также придавать дыханию пациентов разные запахи. Например:

При заболеваниях ЖКТ –

Существует 2 патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связь которых с неприятным запахом была доказана в клинических исследованиях. К ним относят – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а также наличие в желудке и кишечнике микроорганизма Helicobacter pylori, который является одной из причин развития язвенной болезни. Причем, образование неприятного запаха связывают только с тремя штаммами Helicobacter pylori (а именно H.pylori ATCC 43504, H.pylori SS 1, H.pylori DSM 4867).

Другие виды H.pylori не производят запаха и, следовательно, не связаны с галитозом. Нужно отметить, что больших семьях существует угроза перекрестного заражения H.pylori. Для выявления носительства используют дыхательный тест с мочевиной, определение антител к сыворотке, анализ слюны, биопсию и анализ молекулярной ДНК. Как избавиться от плохого запаха изо рта при H.pylori – лечение специфическими антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин), а также препаратами группы «ингибиторы протонного насоса».

Кроме того, есть нарушения обмена веществ в кишечнике, например, триметиламинурия, наличие которой вызывает специфический рыбный запах, идущий от выдыхаемого воздуха и вообще от всего тела. Кстати, именно это генетическое заболевание является самой частой причиной недиагностированного неприятного запаха тела.

При таких заболеваниях как острый и хронический ринит, тонзиллит, синусит, фарингит, бронхит и бронхоэктатическая болезнь – происходит чрезмерное накопление слизи и мокроты, которое вызывает ускоренный рост патогенных бактерий и как следствие – появление неприятного запаха. Кстати, такая причина галитоза чаще встречается у детей (чем у взрослых), т.к. дети более восприимчивы к развитию респираторных инфекций.

Особенно часто запах изо-рта появляется при полипозном характере воспалительного процесса, т.е. когда образуются полипы в носовых ходах или пазухах носа. Это обязательно потребует уже не только медикаментозного лечения, но в первую очередь – хирургического удаления полипов. Лечение должно проводиться у Лор-врача и заключается в назначении антисептических и антибактериальных препаратов.

При остром и хроническом тонзиллите особое внимание нужно обращать на наличие глубоких борозд (лакун) на поверхности миндалин, т.к. именно в них скапливаются бактерии, слущенные эпителиальные клетки, слизь и т.д, и чтобы справиться с запахом в этом случае потребуется регулярное промывание лакун. По статистике более 50-70% пациентов с хроническим синуситом жалуются на неприятный запах.

У детей и взрослых с неприятным запахом изо рта в 40% случаев диагностируется ротовое дыхание. Почему это вредно, и важно дышать именно через нос… Дело в том, что при дыхании через рот происходит пересыхание слизистой оболочки полости рта из-за ускоренного испарения воды (ротовой жидкости). Все это приводит к ускоренному формированию зубных отложений, способствует развитию дизбактериоза полости рта.

Ротовое дыхание, как правило, является симптомом хронических воспалительных заболеваний полости носа или носовых пазух, возможно – следствием искривления носовой перегородки. В этом случае вам необходимо обратиться к Лор-врачу. Однако очень часто, постоянная сухость полости рта наблюдается и при нормальном носовом типе дыхания (см.ниже).

При падении объема секреции слюны возникает заболевание, именуемое ксеростомией (постоянная сухость полости рта). При этом заболевании пациенты очень часто жалуются на неприятный запах со рта. Ксеростомия может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов – гипотензивных средств, антидепрессантов, мочегонных и антигистаминных препаратов, а также препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств.

Другими причинами могут быть обезвоживание, наличие сахарного диабета, аутоиммунные заболевания, при отсутствии аппетита, при частом употреблении ополаскивателей для полости рта (с содержанием спирта), а также в пожилом возрасте. Лечение ксеростомии проводится путем регулярного искусственно увлажнения слизистой, а также средствами, стимулирующими выработку слюны. Кроме того, таким пациентам назначаются специальные зубные пасты и ополаскиватели,

Имеющие сильный запах пищевые продукты (такие как чеснок и лук) – после всасывания из кишечника попадают в кровоток. Вместе с кровью эти вещества попадают и в легкие, и поэтому в выдыхаемом воздухе будет чувствоваться запах этого конкретного пищевого продукта. Если вы хотите по-быстрее устранить запах чеснока изо рта, то мы вас разочаруем – в этом вам поможет только время.

Лечение орального галитоза должно начинаться с осмотра полости рта и консультации стоматолога. Это позволит сразу исключить многие неприятные заболевания, например, злокачественные опухоли полости рта, которые также могут давать неприятный запах. Лечение галитоза будет складываться из следующих мероприятий –

1. Сокращение количества зубного налета –

Механическое сокращение –
регулярная чистка зубов после каждого приема пищи, использование зубной нити, регулярная чистка спинки языка специальными скребками – все это позволяет максимально сократить количество патогенных бактерий в полости рта и пищевых остатков, играющих главную роль в появлении неприятного запаха.Чистка зубов щеткой и пастой способна удалить только мягкий микробный зубной налет. Если у вас на зубах присутствуют твердые зубные отложения – удалить их можно уже только у стоматолога, например, путем ультразвуковой чистки зубов. Особенно это важно, если у вас есть хронический гингивит или пародонтит. Причем при пародонтите нужно удалить уже не только все наддесневые зубные отложения, но и все поддесневые отложения, локализованные в пародонтальных карманах.
Химическое сокращение –
наиболее часто для этого используются ополаскиватели для полости рта и зубные пасты на основе антисептиков хлоргексидина и цетилпиридина, а также комбинация антибиотика триклозана с сополимером и фторидом натрия. Исследования показали, что через 3 часа после применения средства с хлоргексидином – интенсивность запаха была меньше на 45%, а при применении комбинации триклозан/ сополимер/ фторид натрия – примерно на 84%.Фтористые зубные пасты также замедляют рост зубного налета и снижают интенсивность запаха до 80%, но если фториды не идут в комбинации с хлоргексидином или триклозаном – продолжительность этого эффекта будет не очень долгой (до 4-5 часов). Эфирные масла снижают запах лишь кратковременно. Эффективность перечисленных средств будет значительно ниже у пациентов с гингивитом и пародонтитом. У них основное лечение должно заключаться в удалении всех зубных отложений – с последующей курсом противовоспалительной терапии.
Стоматологом назначаются полоскания антисептиками и противовоспалительные гели (например, Холисал-гель) курсом в течение 10-12 дней. Также при наличии пародонтальных карманов пациент назначается на их регулярное промывание или кюретаж. И только после такой комплексной терапии средства, например, с триклозаном – могут оказать действительно хороший эффект.

Важно: применение курса перечисленных выше антисептиков и антибиотиков способствует снижению количества патогенной микроорганизмов, но этот эффект временный и он будет длиться преимущественно только пока вы применяете эти средства. Чтобы не навредить здоровью курс антисептиков не должен быть более 1 месяца. Поэтому, чтобы избежать быстрого повторного восстановления нежелательных бактерий и связанного с ними запаха – назначается курс пробиотиков, например, препаратом Имудон.

Этот пробиотик (в виде таблеток, предназначенных для рассасывания в полости рта) – нормализует состав микрофлоры полости рта и подавляет рост нежелательных бактерий. Применение Имудона может назначаться не только сразу после применения антисептиков, но и в качестве периодических профилактических курсов, например, повторный курс каждые 1-2 месяца.

2. Правильная гигиена полости рта –

Уменьшение образования летучих соединений серы, диаминов и прочих дурнопахнущих веществ – возможно только в случае регулярного очищения полости рта от пищевых остатков и микробного налета. Поэтому без регулярной гигиены полости рта справиться с неприятным запахом будет невозможно. На видео ниже вы можете ознакомиться с техникой читки зубов щеткой и зубной нитью. Более подробную информацию по чистке зубов – вы можете найти в статье по ссылке ниже.

→ Подробные правила гигиены и техника чистки зубов

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

Ионы металлов с аффинностью к сере могут превращать серосодержащие газы в нелетучие соединения без запаха. Например, для этого может использоваться лактат цинка или ацетат цинка. Причем эффективность соединений цинка будет выше, если в составе средства одновременно с цинком будет содержаться антисептик – хлоргексидин или цетилпиридин (а еще лучше, если оба, т.к. цетилпиридин усиливает бактерицидный эффект хлоргексидина).

Интересным моментом является то, что триклозан помимо антибактериального эффекта обладает также и прямым действием против летучих соединений серы. Однако действие триклозана на летучие соединения серы в основном зависит от сополимера, с которым он всегда идет в комбинации. Ниже вы сможете ознакомиться с зубными пастами и ополаскиватели, в которых есть такая комбинация.

использование различных спреев с эфирным маслом мяты перечной или ментолом, мятных таблеток или жевательной резинки – имеет только кратковременный маскировочный эффект. В основном, они увеличивают производство слюны, что приводит к временному растворению летучих соединений серы в слюне. Но это работает только короткий отрезок времени.

Комментарий: зубная паста Colgate Total Pro – Здоровое Дыхание содержит очень эффективную комбинацию триклозан/ сополимер/ фторид натрия, которая согласно клиническим исследованиям является одной из лучших – с целью уменьшения неприятного запаха изо рта. Триклозан в комбинации с сополимером обладает не только антибактериальным действием, но и способен улавливать летучие соединения серы (также, как это делают соединения цинка).

Дополнительное содержание фторида делает эту пасту еще эффективнее, т.к. фтор не только укрепляет зубы, защищая их от кариеса, но обладает умеренными антисептическими свойствами, также сдерживая рост патогенной микрофлоры. Мы считаем эту пасту лучшей по составу – из всех аналогичных зубных паст от запаха изо рта.

Комментарий: зубная паста PRESIDENT Defense имеет очень хороший состав, в котором идет комбинация бактерицидных компонентов гекситидина и цетилпиридина, а также фторида, который также сдерживает рост патогенной микрофлоры. Противовоспалительные компоненты тимьян и прополис. Использовать 2-3 раза в день в течение 1 месяца, потом перерыв, во время которого лучше использовать пробиотик Имудон и ополаскиватели с цинком (24stoma.ru).

Комментарий: отличный состав ополаскивателя, который содержит не только антисептики (хлоргексидин и цетилпиридин), но и лактат цинка, улавливающий летучие соединения серы. Содержит высокую концентрацию ксилита для нормализации кислотности полости рта. Не содержит спирт. Применять курсом до 1 месяца, после чего желательно курс пробиотиков (Имудон).

Комментарий: хорошая комбинация антисептика цетилпиридина с лактатом цинка, нейтрализующим летучие соединения серы. К сожалению, производитель не указал на упаковке концентрации основных активных компонентов, но по опыту можем сказать, что серия зубных паст и ополаскивателей Colgate Total всегда имела хорошие качество и эффективность. Большой плюс – доступная цена.

Комментарий: также как и предыдущее средство – ополаскиватель СВ-12 имеет хороший состав, однако, на наш взгляд, его стоимость весьма завышена. Не стоит применять автомобилистам и пациентам с сухостью полости рта, т.к. он содержит спирт. Минус – концентрация хлоргексидина всего 0,025% (вместо традиционной 0,05%), что по-видимому сделано с целью снизить риск развития дисбактериоза полости рта при длительном применении.

Тем не менее такое снижение вызывает сомнение в достаточном антисептическом эффекте хлоргексидина в такой концентрации. Если вы планируете применять ополаскиватели с антисептиками не курсами, а почти постоянно, то возможно такая концентрация имеет смысл. Но с другой стороны – содержание спирта делает невозможным его слишком длительное применение, т.к. спирт в этом случае вызовет постоянную сухость слизистой оболочки полости рта.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Неприятный запах изо рта или галито́з (halitosis; от лат. halitus — дыхание и греч. -osis) — не является самостоятельным заболеванием, а только признак некоторых заболеваний органов пищеварения у человека и животных, сопровождающихся патологическим ростом числа анаэробных микроорганизмов в ротовой полости и зловонным дыханием.

Наиболее часто галитоз наблюдается из-за проблем стоматологического характера, однако причины галитоза зачастую кроются не только в проблемах в самой ротовой полости, но и в патологиях внутренних органов.

Дискомфорт, который возникает рядом с собеседником, имеющим неприятный запах изо рта (галитоз), знаком всем. Достаточно большое количество людей страдает данной проблемой. В клинических исследованиях отмечается распространенность галитоза от 25 до 60% среди населения.

Сам человек, как правило, не ощущает, что запах из его ротовой полости неприятен, а т.к. тема несвежего дыхания является деликатной, то врят ли собеседник скажет ему об этом.

Есть несколько доступных способов, чтобы понять, насколько свежим является ваше дыхание:

— Обратитесь к человеку, с которым у вас близкие и доверительные отношения с конкретным вопросом;

— Проведите наружной стороной ложки по языку, небольшое количество налета и слюны, оставшееся на ней и будут источником вашего запаха, оцените его;

— Проведите зубной нитью в промежутках между зубами, запах нити соответствует запаху изо рта;

— Лизните чистое запястье собственной руки и дайте слюне немного подсохнуть запах, тот запах, который вы будете чувствовать чуть слабее запаха, который чувствуют окружающие общаясь с вами;

Выявление проблемы обычно занимает немного времени, при этом возникает необходимость ее решать, а не игнорировать.

Галитоз вызывают:

— Стоматологические заболевания (кариес зубов и его осложнения, а также заболевание слизистых оболочек полости рта, болезни десен, некачественные протезы и ортодонтические конструкции);

— Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Если человек чистит зубы реже 2 раз в сутки, то в результате гниения остатков пищи развивается неприятный запах.

— Заболевания ротовой полости, носоглотки и ротоглотки (гайморит, воспаление десен, миндалин).

— Табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя.

-Применение некоторых лекарственных препаратов (противогистаминных препаратов, диуретиков, транквилизаторов, антидепрессантов и средств от насморка) т.к. могут вызывать сухость во рту.

— Системные заболевания внутренних органов:

~ почечная и печеночная недостаточность;

~ сахарный диабет;

~ болезни желудка и кишечника;

~ онкологические заболевания;

~ стресс;

~ голодание или некоторые диеты;

Принято различать реальный и мнимый галитоз. Мнимый галитоз может появляться даже из-за озабоченности качеством запаха изо рта, вследствие эмоционального перенапряжения, тревожности, возбуждения и даже психического заболевания. Реальный галитоз чаще всего (порядка 85% всех случаев) является следствием гниения остатков пищи из-за недостаточной гигиены полости рта и стоматологических проблем. Следующей по частоте причиной появления галитоза является курение.

Появление симптомов галитоза может быть связано с особенностями питания. Включение в рацион таких продуктов, как лук, чеснок и т.п. ведет к попаданию летучих ароматических веществ в кровоток, из него в легкие, а из них в выдыхаемый воздух.

В 90% случаев проблема лежит именно в состоянии зубов и десен. Причем внешне зубы могут казаться абсолютно здоровыми, не болеть и не беспокоить.

Если же стоматологической проблемы нет, то причина неприятного запаха дальше, внутри организма.

Необходимо обследоваться у отоларинголога: болезни (особенно хронические) носовой полости, горла и даже уха могут повлиять на свежесть и чистоту дыхания.

Так же необходима консультация гастроэнтеролога и терапевта. Бывает, что пациент и сам не подозревает о наличии у него скрытого заболевания пищеварительного тракта или заболевания эндокринной системы.

Если заняться этим вопросом всерьез, то проблема рано или поздно обязательно решится. Нужно просто настойчиво искать причину неприятного запаха.

Но даже при свежем дыхании нельзя забывать о профилактике, включающей в себя:

1. Достаточную гигиену полости рта. Ведущим фактором в появлении неприятного запаха изо рта является плохая гигиена ротовой полости, поэтому надо помнить, что необходимо чистить зубы и поверхность языка 2 раза в день. Зубы необходимо чистить правильно, уделяя этому не менее 2-х минут. Промежутки между зубами чистить с помощью зубной нити. При чистке только щеткой, около 40% зубных поверхностей остаются не охваченными. После приема пищи рекомендуется полоскать полость рта.

2. Рациональное питание. Обязательно завтракайте, ограничьте употребление яиц, бобовых, горького перца, твердых сыров. Для профилактики кариеса ограничьте частоту употребления сладостей. Употребляйте в пищу достаточное количество клетчатки, зелени, овощей и фруктовых соков, обогатите диету растительными маслами, ежедневно пейте йогурт, содержащий лактобациллы. Ограничьте употребление спиртного, откажитесь от курения.

3. Достаточное увлажнение слизистой рта. Пейте достаточно воды: с лимоном, минеральную, зеленый чай;

4. Посещение стоматолога не реже 2 раз в год;

5. Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении острого или обострении хронического заболевания.

Заботьтесь о своем здоровье! Пусть Ваше дыхание всегда будет свежим!