С введением в клиническую практику хондропротекторов – средств, восстанавливающих хрящ – былое мнение о неизлечимости коксартроза тазобедренного сустава отошло в прошлое. Это обязательные препараты при лечении коксартроза, поскольку их систематическое и правильное применение облегчает симптомы заболевания, улучшает качество жизни больных и увеличивает их возможности самостоятельного и активного передвижения.
Хондропротекторы:
- останавливают разрушение тканей хряща;
- стимулируют процессы обмена в хрящевых тканях;
- способствуют синтезу суставной смазки и удержанию жидкости в хрящах.
Характеристика хондропротекторов
Для поддержания нормального состояния хрящевым тканям суставов необходимо поступление достаточного количества хондроитина (составляющая хряща) и глюкозамина (компонент хондроитина). В здоровом молодом организме эти вещества вырабатываются хрящевыми тканями. Но с возрастом синтез их снижается, что постепенно разрушает суставы.
Хондропротекторы – результат переработки хрящевых тканей рыб и беспозвоночных; они максимально близки по составу к человеческим тканям, поэтому абсолютно безопасны и эффективны в лечении болезней суставов.
Регулярный прием хондропротекторов насыщает клетки тканей хряща необходимыми питательными веществами, что повышает устойчивость хрящей к перегрузкам и предотвращает преждевременное старение этих тканей.
Хондропротекторы выпускают в следующих лекарственных формах:
-
раствор для внутримышечных инъекций;
-
внутрисуставной раствор;
-
таблетки;
-
мази, гели.
Прием только одних хондропротекторов не даст желаемого результата. В схеме лечения они занимают ведущее место, но необходимы и «помощники»:
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- обезболивающие,
- антибиотики при воспалительном процессе,
- витамины.
Три особенности хондропротекторов при коксартрозе
-
При коксартрозе хондропротекторы в виде гелей, кремов и мазей не применяют, т. к. они неэффективны из-за их малой проницаемости в ткани тазобедренного сустава (а это сустав глубокого залегания).
-
Это препараты медленного действия. Изменение состояния в лучшую сторону можно ожидать не ранее, чем через полгода после начала курса лечения. А значительное улучшение наступает после прохождения двух-трех курсов, то есть не менее чем через 1,5 года. Отсутствие быстрого эффекта от подобного лечения коксартроза объясняется большой суставной поверхностью тазобедренного сустава и медленным восстановлением хрящевых тканей.
-
Эффективность терапии зависит от систематичности введения хондропротекторов непосредственно во внутрисуставную полость (при коксартрозе количество курсов инъекций может достигать трех в год – и эти уколы необходимо делать при тазобедренном артрозе). В промежутках между такими уколами регулярно принимают препараты внутрь в виде капсул или порошков.
Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.
Плюсы препаратов
Хондропротекторы влияют на саму причину болезни: предотвращают разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава.
Действие хондропротекторов различных видов отличается. Применяют две основные группы средств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Минусы
Хондропротекторы эффективны для лечения только первой и второй степени коксартроза тазобедренного сустава, когда разрушение хряща не достигло критического состояния. При коксартрозе третьей стадии хрящевых тканей в суставе уже не остается, и хондропротекторы бессильны.
Какие средства и как применяют, средние цены
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Отзывы
По всем отзывам – схема терапии артроза тазобедренного сустава, в которую по предписанию врача-ревматолога включены хондропротекторы, приносит значительное улучшение.
Но нужно набраться терпения, чтобы добросовестно принимать все назначенные препараты, не пропуская ни одного дня, а также строго выполнять все сопутствующие назначения.
Автор: Светлана Кант
Коксартроз (остеартроз, деформирующий артроз) тазобедренного сустава — заболевание опорно-двигательного аппарата. При коксартрозе в хрящевой ткани сустава развивается дегенеративно-дистрофический процесс.
Хондропротекторы (от лат. Chondr — хрящ и Protector — защитник) — эффективное средство для профилактики и лечения коксартроза на первой и второй стадиях заболевания.
Действие хондропротекторов на хрящевую ткань ↑
Тазобедренный сустав формируют сочленяющиеся бедренная и подвздошная кости.
Шарообразная суставная головка бедренной кости, покрытая гиалиновой хрящевой тканью, входит в вертлужную впадину (покрыта гиалиновым слоем) подвздошной кости, образуя шарнир, благодаря чему тазобедренный сустав способен двигаться.
Прочный, упругий и гладкий суставной хрящ выделяет синовиальную жидкость, которая создает на хряще защитную пленку, обеспечивая его питание и смазывание.
Суставной хрящ помогает амортизировать и правильно распределять нагрузки при движении.
При коксартрозе в тканях хряща идут разрушительные процессы с последующим изменением костной поверхности сустава.
В составе комплексного лечения коксартроза врачами назначаются препараты, содержащие хондропротекторы, применение которых:
- тормозит процесс разрушения хрящевой ткани;
- способствует улучшению обменных процессов в суставных тканях;
- стимулирует процесс образования суставной смазки, способствующей улучшению подвижности хрящевого сустава.
Хондропротекторы являются источниками глюкозамина и хондроитина, которые вырабатываются хрящевой тканью суставов.
Глюкозамин и хондроитин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы близки по составу организму человека и являются безопасными.
В производстве хондропротекторов используются:
- вытяжка хрящевой ткани рогатого скота (препарат Румалон);
- вытяжки морских беспозвоночных и рыб (Алфлутоп);
- компоненты растительного сырья: авокадо, бобовые.
Свойства активных компонентов ↑
Глюкозамин:
- способствует возобновлению ферментных процессов в хрящевой ткани;
- стимулирует выработку синовиальной жидкости;
- улучшает эластичность хрящевой ткани;
- тормозит дегенеративные процессы.
Хондроитин:
- является строительным материалом для суставной хрящевой ткани;
- угнетает ферменты, разрушающие хрящ;
- усиливает выработку коллагена;
- стимулирует образование хондроцитов и гиалуроновой кислоты;
- способствует улучшению подвижности и гибкости хрящевого сустава;
- улучшает кровоснабжение в хрящевых тканях;
- обладает противовоспалительным действием.
Перечень самых эффективных препаратов при коксартрозе ↑
При коксартрозе тазобедренного сустава эффективными препаратами на основе глюкозамина считаются :
- Дона (в порошке, в капсулах, в ампулах);
- Артон флекс (в таблетках);
- Эльбона (в порошке, в капсулах, в ампулах).
Для лечения коксартроза назначаются следующие препараты на основе хондроитина:
- Мукосат (в таблетках, в ампулах);
- Артрон хондрекс (в таблетках, покрытых оболочкой);
- Структрум (в капсулах);
- Артра хондроитин (в капсулах);
- Артрадол (в ампулах);
- Хондроитин акос (мазь);
- Хондроксид (мазь).
Популярные при суставных заболеваниях дегенеративного характера препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина:
- Румалон (на основе вытяжки хрящевой ткани рогатого скота, в ампулах);
- Афлутоп (на основе вытяжки морских рыб, в ампулах);
- Терафлекс (в капсулах);
- Хондрофлекс (в капсулах);
- Артра (в таблетках, покрытых оболочкой).
- Мовекс комфорт (в таблетках);
- Остеаль (в таблетках)
- Протекон (в таблетках).
Препараты — заместители внутрисуставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, в форме раствора в шприцах:
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром;
- Остенил.
Схема приема и продолжительность лечебного курса ↑
Производство хондропротекторов осуществляется в виде капсул, таблеток, в форме раствора для инъекций, а также в виде гелей, мазей и кремов.
Правильную дозировку может подобрать только врач, который имеет полную информацию о состоянии здоровья своего пациента. Врач может назначить препараты, усиливающие действие хондропротекторов.
Капсулы и таблетки, как правило, назначаются на ранних стадиях коксартроза, при отсутствии обострения.
Эффект от инъекций проявляется быстрее, чем от иных лекарственных форм.
Курс лечения при обострении суставного заболевания начинают с инъекций, а затем врач переводит больного на капсулы и таблетки.
Мази, гели и крема используются местно, они наносятся на область пораженного сустава.
Действующее вещество в этой форме при единичном применении сильного воздействия на сам суставный хрящ оказать не может.
Лекарственные средства местного действия способны затушить боль, воспаление и отек.
Начав принимать хондропротекторы, необходимо понимать:
- хондропротекторы — препараты длительного воздействия, рассчитанные на прием курсом;
- первые ощутимые результаты лечения начинают проявляться где-то спустя полгода после начала приема;
- стойкий эффект достигается при регулярном и длительном приеме препарата, прописанного врачом;
- курс лечения, как правило, длится в течение полутора-трех месяцев, а в течение года потребуется провести два-три полных курса;
- после отмены препарата восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще в течение некоторого времени;
- при необходимости курс лечения повторяют через 6 месяцев;
- процесс лечения будет эффективным только при точном соблюдении схемы приема.
Курс лечения популярным румалоном (20 инъекций) продлится порядка шести недель.
Инъекции препарата Дона необходимо вводить три раза в неделю в течение четырех-шести недель, а капсулы Дона принимают 3 раза в день по 1-2 штуки в течение четырех-шести недель.
Инъекции препарата Мукосат вводят через день, курс лечения 25-30 инъекций.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты, предназначенные для замещения внутрисуставной жидкости, используются в виде инъекций и вводятся непосредственно в больной сустав.
Инъекции в область тазобедренного сустава эти вводятся только врачом и исключительно под контролем рентгена.
Курс — от трех до пяти процедур, повторять процедуру можно не ранее, чем через полгода.
Вместе с хондропротекторами в состав комплексного лечения коксартроза входят:
- нестероидные препараты для снятия боли и воспаления;
- витамины;
- курсы массажа, который оказывает благотворное влияние на кровообращение, помогает снять спазм, укрепляет мышцы;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- диета (при избыточном весе усиливается нагрузка на сустав и нарушается кровообращение);
- физические упражнения (при плохо развитых ягодичных и бедренных мышцах правильное движение суставов невозможно, чем идеальнее работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, доставляя к хрящевому суставу питательные вещества).
- при реактивном коксартрозе, наряду с хондропротекторами и обезболивающими, назначаются антибиотики, которые борются с инфекцией и не дают ей проникнуть в суставную ткань.
Беспокоит хруст в спине? Узнайте,
почему хрустит позвоночник
, из нашей статьи.
Что делать при обострении остеохондроза? Читайте в этом материале.
Почему возникает подвывих позвонка? Ответ здесь.
Противопоказания ↑
Назначать лекарственные средства может только лечащий врач.
Применять хондропротекторы противопоказано:
- беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
- при воспалительном процессе в суставных тканях;
- при аллергической реакции на составляющие препарата;
- при отклонении в работе желудочно-кишечного трактора хондропротекторы назначаются с предельной осторожностью;
- при сахарном диабете глюкоза, которая содержится в хондопротекторах, должна компенсироваться инсулином, решение о приеме лекарственных средств принимает врач.
Эффективность терапии на разных стадиях заболевания ↑
Начинать прием хондропротекторов необходимо при появлении первых признаков суставного заболевания дегенеративного характера:
- В начале болезни суставная жидкость изменяет свои свойства, становится густой и вязкой. Нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в хрящевой ткани и атрофируются мышцы.
- Суставной хрящ начинает сохнуть, его поверхность покрывается трещинами и становится шероховатой. Хрящ, не выдерживая повышенного трения при движении, начинает истончаться, увеличивается давление на кости, которые постепенно деформируются.
- В период реактивного воспаления хрящевого сустава появляются суставные боли.
Коксартроз 1 степени
Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.
Амплитуда движений пока не ограничена, походка и мышечная сила не изменены.
Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:
- улучшить двигательную активность сустава;
- остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
- стимулировать регенерацию суставной ткани;
- полностью сохранить функции тазобедренного сустава.
Коксартроз 2 степени
Характеризуется усилением болевых ощущений в хрящевом суставе, в паховой области, в колене, боль появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.
Возникает скованность в движениях, наблюдается прихрамывание, начинает развиваться атрофия мышц. Головка бедренной кости увеличивается в объеме и деформируется, утолщается и расширяется шейка бедренной кости, наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на поздних стадиях развития заболевания:
- улучшает двигательную активность сустава;
- снижает боль;
- позволяет сохранить работоспособность;
- снижает риск развития осложнений.
Коксартроз 3 степени
Характеризуется болями, которые носят постоянный характер.
При ходьбе больной вынужден использовать трость, наблюдается укорочение конечности. Движения в суставе серьезно ограничены, атрофируются мышцы бедра, ягодиц, голени. Суставная щель резко сужена, значительно расширена шейка бедренной кости.
На этой стадии хондропротекторы бесполезны. Рекомендовано хирургическое лечение.
Применение хондропротекторов для профилактики ↑
Коксартроз тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием среди людей старше 45-ти лет.
Прием хондропротекторов в целях профилактики минимизирует риск его возникновения.
Прием хондропотекторов в профилактических целях показан:
- тем, кто носит тяжести или испытывает серьезные физические нагрузки;
- людям, перенесшим травмы суставов;
- страдающим ревматоидным полиартритом и воспалительными дегенеративными суставными заболеваниями.
Как формируются цены на данную группу лекарственных средств? ↑
Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.
В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.
Цены варьируются таким образом:
Наименование препарата | Действующие вещества | Стоимость упаковки (руб.) |
Дона (инъекции) | Глюкозамин сульфат | 1100 (6 ампул) |
Структум | Хондроитин сульфат | 1100 (60 капсул) |
Терафлекс | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 900 (60 капсул) |
Артра | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 1000 (60 табл.) |
Хондроитин АКОС | Хондроитинсульфат | 250 (60 капсул) |
Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.
Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.
Видео: коксартроз и его лечение
Большинство людей, активных и здоровых в молодости, в пожилом возрасте страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменениями костных и хрящевых тканей, нарушениями обмена веществ, перенесенными травмами.
Тазобедренный сустав является самым крупным в организме человека, на него приходятся огромные нагрузки в течение всей жизни, потому часто поражается именно он. В этом случае диагностируется деформирующий артроз или коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза осуществляется с использованием различных методик.
Очень эффективны при коксартрозе уколы – медицинский препарат действует именно там, где нужно, быстро устраняя боль и другие симптомы воспаления. Дело в том, что люди с этой патологией страдают не только от болей разной интенсивности, но и от нарушений подвижности.
Тазобедренный сустав сложный по своему анатомическому строению, если происходят дегенеративно-дистрофичные изменения в его тканях, двигательная активность сильно снижается. Для работающего человека это означает вынужденное прекращение трудовой деятельности. Ситуация усложняется тем, что лечение коксартроза длительное и недешевое.
Получается замкнутый круг: с одной стороны, из-за развивающегося коксартроза человек не может полноценно работать. А с другой стороны, чтобы вернуть активность и подвижность и восстановить сустав, нужно пройти курс лечения, которое обойдется в определенную сумму.
Укол – это неотъемлемая часть терапии. Лекарство вводится непосредственно в сустав или околосуставные ткани, и уже через несколько дней пациент может забыть о болях и скованности.
Но чтобы достичь такого эффекта, важно правильно подобрать медикаменты и их дозировку.
Природа возникновения коксартроза
Выбор программы лечения во многом зависит от причин развития коксартроза. Сустав бедра может поражаться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, рассмотреть которые стоит более подробно.
Эндогенные или внутренние факторы таковы:
- Генетическая предрасположенность;
- Врожденные патологии;
- Нарушение обмена веществ;
- Ожирение;
- Гормональный дисбаланс;
- Другие заболевания костных тканей.
Отмечено, что если родители или близкие родственника человека страдали от коксартроза, у него тоже часто развивается это заболевание. Дисплазия тазобедренного сустава может стать еще одной причиной этого заболевания. Артрит, инфаркт, поразивший сустав, нарушения работы эндокринной системы нередко вызывают деформирующий остеоартроз.
Экзогенные или внешние факторы – это преимущественно различные травмы сустава.
Усугубить и ускорить развитие болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, вредные привычки – например, курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, малоподвижный образ жизни.
Течение коксартроза
Симптомы болезни многочисленны и достаточно специфичны, не заметить их и не понять, что сустав нездоров, сложно. Проблема в том, что проявляются они только начиная со второй стадии заболевания (всего их выделяют четыре). На начальном этапе симптоматика может полностью отсутствовать.
Характерные проявления остеартроза тазобедренного сустава:
- Слабость в мышцах.
- Быстрая утомляемость.
- Болевые ощущения, вначале слабые и периодические, затем более интенсивные.
Характер болей меняется в зависимости от стадии болезни. Вначале дискомфорт ощущается после физической активности, длительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если пациент примет удобную позу и отдохнет, боли пройдут.
С развитием остеоартроза боли возникают независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не слабеют они, даже если пациент не двигается, часто становятся причиной нарушения ночного сна. Как изменяется при этом сам сустав?
Если сделать рентгеновский снимок, то можно заметить небольшую деформацию головки сустава. Структура на начальной стадии меняется незначительно, но уже на второй стадии состояние сустава намного хуже. Малейшее превышение привычных нагрузок вызывает острую боль и хромоту, а затем и инвалидность при коксартрозе. Объем движений уменьшается до 20%.
На третьей стадии коксартроза сустав не дает покоя постоянно, передвигаться пациент может, только опираясь на трость. Кроме того, отмечаются такие симптомы:
- Дистрофия мышечных тканей;
- Изменение длины конечности – укорочение или удлинение;
- Болевой синдром в позвоночнике или крестце.
Уколы на этой стадии могут быть эффективны, но зачастую требуется оперировать сустав. Проводится удаление разрушенных элементов и вживление протеза.
На четвертой стадии отмечается анкилоз. Сустав сильно разрушается и деформируется, уколы могут лишь временно снять боль.
Лечение требуется только оперативное, так как сустав становится полностью неподвижным.
Уколы при лечении деформирующего остеоартроза
Коксартроз всегда требует комплексного лечения. Используются такие методы:
- Курс лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Лечебная физкультура, массаж.
- Физиопроцедуры.
- Диетотерапия.
- Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и глюкокортикостероидов, если НПВП не дают ожидаемого эффекта.
- Использование препаратов местного действия – мазей, гелей, растирок.
Естественно, следует откорректировать образ жизни пациента, распорядок дня, снизить физические нагрузки. Важная роль отводится применению инъекций. В чем преимущество этого метода?
Если сустав очень болит и скован, устранить неприятные симптомы нужно быстро. Укол делается прямо в сустав или ткани вокруг него – таким образом препарат сразу проникает в очаг воспаления и начинает работать именно там. Мази так глубоко в ткани проникнуть не могут даже при регулярном использовании.
Кроме того, уколы не вызывают таких многочисленных побочных эффектов, как таблетки или порошки, поскольку лекарственное средство в этом случае не попадает на слизистую пищеварительного тракта и не травмирует ее. Приняв таблетку, пациент чувствует ее действие только спустя несколько часов. Укол же действует уже через 15-30 минут.
Но существуют и меры предосторожности – например, в один сустав нельзя делать более 3 инъекций подряд. Между уколами обязательно должен быть перерыв.
Но при этом укол незаменим, если у пациента диагностирована не одна, а несколько патологий.
Как правильно делать укол при артрозе
От того, как будет выполнен укол, зависит то, насколько быстро подвижным и функциональным станет сустав. Прежде всего, нужно запомнить и не нарушать главное правило: укол может делать только профессиональный медицинский сотрудник. Вводить в сустав и область вокруг него препараты самостоятельно категорически не рекомендуется.
Почему нужны такие предосторожности? Дело в том, что укол в сустав нельзя делать слишком часто, и при этом следует строго придерживаться определенной технологии. В противном случае в сустав можно занести инфекцию. Или же задеть нервные окончания. И тогда сустав пострадает еще больше.
Укол делается в суставную щель – небольшой просвет между элементами сустава. При деформирующем остеоартрозе этот просвет сужается, что дополнительно усложняет процедуру. Иногда, чтобы игла шприца попала туда, куда нужно, приходится использовать рентген. К тому же должна соблюдаться стерильность.
Очевидно, что собственноручно сделать себе укол в сустав пациент не сможет. В некоторых случаях препараты вводят не в саму суставную полость, а в мышечные ткани вокруг сустава. Эта процедура намного проще и используется чаще всего для устранения болевого синдрома с помощью гормональных препаратов.
Но и здесь есть свои особенности: количество инъекций не должно превышать 7, делают их с интервалом в 1-2 дня.
Как только состояние пациента улучшилось, боли снизились, и подвижность восстановилась хотя бы частично, лечение кортикостероидами прекращают и переходят на более щадящие препараты, например, хондропротекторы.
Как делать инъекции хондропротекторов при коксартрозе
Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона, незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.
Основные компоненты хондпротекторов – это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии. Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода.
Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность.
Работают данные препараты следующим образом. В суставной полости находится синовиальная жидкость – густое вещество, служащее для тканей сустава источником питания и смазкой для хрящей. Если суставной жидкости мало или она слишком густая, эластичность хряща уменьшается, он становится менее прочным.
Хондропротекторы способствуют в первую очередь выработке синовиальной жидкости. Питание хряща улучшается, процесс разрушения прекращается. Хрящ начинает сам себя восстанавливать. Но дл этого в его ткани постоянно должны поступать в достаточных количествах хондроитин и глюкозамин.
Хондроитин при этом дополнительно стимулирует образование коллагена и уменьшает симптомы воспаления сустава. «Эльбона» и «Дона» — препараты, достпуные в аптеке в жидкой форме для инъекций, содержащие эти вещества. Если жде акцента делается на лечении коксартроза глюкозамином, то стоит использовать «мукосат» или «Арт радол».
В последнее время выпускаются препараты для колов комплексного действия, содержащие и хондроитин, и глюкозамин.
Кортикостероиды для инъекций
Чтобы избежать возникновения нежелательных побочных эффектов все препараты вводятся последовательно, по определенной схеме, нарушать которую не стоит.
- В первую очередь проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Затем назначаются хондропротекторы – их, скорее всего, пациенту придется принимать теперь постоянно, до конца жизни.
- Если эти лекарства оказались малоэффективны, переходят к лечению кортикостероидами.
Наиболее популярным и распространенным является препарат «Кортизон». Он быстро и надолго устраняет даже очень сильные боли и препятствует разрушению хряща, его действие сохраняется несколько суток. Но при этом существует много противопоказаний и побочных эффектов.
При несоблюдении технологии выполнения инъекций отмечаются такие симптомы, как зуд и покраснение кожных покровов, расстройства пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови. Потому при первых же улучшениях стараются уйти от приема таких препаратов.
Одноразово в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота – вещество, улучшающее качество и повышающее количество синовиальной жидкости. Если инъекции оказываются неэффективными и болезнь переходит на следующую стадии, проводится операция.
Уколы от коксартроза в тазобедренный сустав
Большинство людей, активных и здоровых в молодости, в пожилом возрасте страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменениями костных и хрящевых тканей, нарушениями обмена веществ, перенесенными травмами.
Тазобедренный сустав является самым крупным в организме человека, на него приходятся огромные нагрузки в течение всей жизни, потому часто поражается именно он. В этом случае диагностируется деформирующий артроз или коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза осуществляется с использованием различных методик.
Очень эффективны при коксартрозе уколы – медицинский препарат действует именно там, где нужно, быстро устраняя боль и другие симптомы воспаления. Дело в том, что люди с этой патологией страдают не только от болей разной интенсивности, но и от нарушений подвижности.
Тазобедренный сустав сложный по своему анатомическому строению, если происходят дегенеративно-дистрофичные изменения в его тканях, двигательная активность сильно снижается. Для работающего человека это означает вынужденное прекращение трудовой деятельности. Ситуация усложняется тем, что лечение коксартроза длительное и недешевое.
Получается замкнутый круг: с одной стороны, из-за развивающегося коксартроза человек не может полноценно работать. А с другой стороны, чтобы вернуть активность и подвижность и восстановить сустав, нужно пройти курс лечения, которое обойдется в определенную сумму.
Укол – это неотъемлемая часть терапии. Лекарство вводится непосредственно в сустав или околосуставные ткани, и уже через несколько дней пациент может забыть о болях и скованности.
Но чтобы достичь такого эффекта, важно правильно подобрать медикаменты и их дозировку.
Природа возникновения коксартроза
Выбор программы лечения во многом зависит от причин развития коксартроза. Сустав бедра может поражаться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, рассмотреть которые стоит более подробно.
Эндогенные или внутренние факторы таковы:
- Генетическая предрасположенность;
- Врожденные патологии;
- Нарушение обмена веществ;
- Ожирение;
- Гормональный дисбаланс;
- Другие заболевания костных тканей.
Отмечено, что если родители или близкие родственника человека страдали от коксартроза, у него тоже часто развивается это заболевание. Дисплазия тазобедренного сустава может стать еще одной причиной этого заболевания. Артрит, инфаркт, поразивший сустав, нарушения работы эндокринной системы нередко вызывают деформирующий остеоартроз.
Экзогенные или внешние факторы – это преимущественно различные травмы сустава.
Усугубить и ускорить развитие болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, вредные привычки – например, курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, малоподвижный образ жизни.
Течение коксартроза
Симптомы болезни многочисленны и достаточно специфичны, не заметить их и не понять, что сустав нездоров, сложно. Проблема в том, что проявляются они только начиная со второй стадии заболевания (всего их выделяют четыре). На начальном этапе симптоматика может полностью отсутствовать.
Характерные проявления остеартроза тазобедренного сустава:
- Слабость в мышцах.
- Быстрая утомляемость.
- Болевые ощущения, вначале слабые и периодические, затем более интенсивные.
Характер болей меняется в зависимости от стадии болезни. Вначале дискомфорт ощущается после физической активности, длительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если пациент примет удобную позу и отдохнет, боли пройдут.
С развитием остеоартроза боли возникают независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не слабеют они, даже если пациент не двигается, часто становятся причиной нарушения ночного сна. Как изменяется при этом сам сустав?
Если сделать рентгеновский снимок, то можно заметить небольшую деформацию головки сустава. Структура на начальной стадии меняется незначительно, но уже на второй стадии состояние сустава намного хуже. Малейшее превышение привычных нагрузок вызывает острую боль и хромоту, а затем и инвалидность при коксартрозе. Объем движений уменьшается до 20%.
На третьей стадии коксартроза сустав не дает покоя постоянно, передвигаться пациент может, только опираясь на трость. Кроме того, отмечаются такие симптомы:
- Дистрофия мышечных тканей;
- Изменение длины конечности – укорочение или удлинение;
- Болевой синдром в позвоночнике или крестце.
Уколы на этой стадии могут быть эффективны, но зачастую требуется оперировать сустав. Проводится удаление разрушенных элементов и вживление протеза.
На четвертой стадии отмечается анкилоз. Сустав сильно разрушается и деформируется, уколы могут лишь временно снять боль.
Лечение требуется только оперативное, так как сустав становится полностью неподвижным.
Уколы при лечении деформирующего остеоартроза
Коксартроз всегда требует комплексного лечения. Используются такие методы:
- Курс лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Лечебная физкультура, массаж.
- Физиопроцедуры.
- Диетотерапия.
- Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и глюкокортикостероидов, если НПВП не дают ожидаемого эффекта.
- Использование препаратов местного действия – мазей, гелей, растирок.
Естественно, следует откорректировать образ жизни пациента, распорядок дня, снизить физические нагрузки. Важная роль отводится применению инъекций. В чем преимущество этого метода?
Если сустав очень болит и скован, устранить неприятные симптомы нужно быстро. Укол делается прямо в сустав или ткани вокруг него – таким образом препарат сразу проникает в очаг воспаления и начинает работать именно там. Мази так глубоко в ткани проникнуть не могут даже при регулярном использовании.
Кроме того, уколы не вызывают таких многочисленных побочных эффектов, как таблетки или порошки, поскольку лекарственное средство в этом случае не попадает на слизистую пищеварительного тракта и не травмирует ее. Приняв таблетку, пациент чувствует ее действие только спустя несколько часов. Укол же действует уже через 15-30 минут.
Но существуют и меры предосторожности – например, в один сустав нельзя делать более 3 инъекций подряд. Между уколами обязательно должен быть перерыв.
Но при этом укол незаменим, если у пациента диагностирована не одна, а несколько патологий.
Как правильно делать укол при артрозе
От того, как будет выполнен укол, зависит то, насколько быстро подвижным и функциональным станет сустав. Прежде всего, нужно запомнить и не нарушать главное правило: укол может делать только профессиональный медицинский сотрудник. Вводить в сустав и область вокруг него препараты самостоятельно категорически не рекомендуется.
Почему нужны такие предосторожности? Дело в том, что укол в сустав нельзя делать слишком часто, и при этом следует строго придерживаться определенной технологии. В противном случае в сустав можно занести инфекцию. Или же задеть нервные окончания. И тогда сустав пострадает еще больше.
Укол делается в суставную щель – небольшой просвет между элементами сустава. При деформирующем остеоартрозе этот просвет сужается, что дополнительно усложняет процедуру. Иногда, чтобы игла шприца попала туда, куда нужно, приходится использовать рентген. К тому же должна соблюдаться стерильность.
Очевидно, что собственноручно сделать себе укол в сустав пациент не сможет. В некоторых случаях препараты вводят не в саму суставную полость, а в мышечные ткани вокруг сустава. Эта процедура намного проще и используется чаще всего для устранения болевого синдрома с помощью гормональных препаратов.
Но и здесь есть свои особенности: количество инъекций не должно превышать 7, делают их с интервалом в 1-2 дня.
Как только состояние пациента улучшилось, боли снизились, и подвижность восстановилась хотя бы частично, лечение кортикостероидами прекращают и переходят на более щадящие препараты, например, хондропротекторы.
Как делать инъекции хондропротекторов при коксартрозе
Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона, незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.
Основные компоненты хондпротекторов – это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии. Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода.
Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность.
Работают данные препараты следующим образом. В суставной полости находится синовиальная жидкость – густое вещество, служащее для тканей сустава источником питания и смазкой для хрящей. Если суставной жидкости мало или она слишком густая, эластичность хряща уменьшается, он становится менее прочным.
Хондропротекторы способствуют в первую очередь выработке синовиальной жидкости. Питание хряща улучшается, процесс разрушения прекращается. Хрящ начинает сам себя восстанавливать. Но дл этого в его ткани постоянно должны поступать в достаточных количествах хондроитин и глюкозамин.
Хондроитин при этом дополнительно стимулирует образование коллагена и уменьшает симптомы воспаления сустава. «Эльбона» и «Дона» — препараты, достпуные в аптеке в жидкой форме для инъекций, содержащие эти вещества. Если жде акцента делается на лечении коксартроза глюкозамином, то стоит использовать «мукосат» или «Арт радол».
В последнее время выпускаются препараты для колов комплексного действия, содержащие и хондроитин, и глюкозамин.
Кортикостероиды для инъекций
Чтобы избежать возникновения нежелательных побочных эффектов все препараты вводятся последовательно, по определенной схеме, нарушать которую не стоит.
- В первую очередь проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Затем назначаются хондропротекторы – их, скорее всего, пациенту придется принимать теперь постоянно, до конца жизни.
- Если эти лекарства оказались малоэффективны, переходят к лечению кортикостероидами.
Наиболее популярным и распространенным является препарат «Кортизон». Он быстро и надолго устраняет даже очень сильные боли и препятствует разрушению хряща, его действие сохраняется несколько суток. Но при этом существует много противопоказаний и побочных эффектов.
При несоблюдении технологии выполнения инъекций отмечаются такие симптомы, как зуд и покраснение кожных покровов, расстройства пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови. Потому при первых же улучшениях стараются уйти от приема таких препаратов.
Одноразово в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота – вещество, улучшающее качество и повышающее количество синовиальной жидкости. Если инъекции оказываются неэффективными и болезнь переходит на следующую стадии, проводится операция.
Методы лечения артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является дегенеративно-дистрафическим заболеванием, при котором выстилается поверхность головки бедра и разрушается гиалиновый хрящ. Заболевание встречается чаще всего у женщин старше 40 лет и у мужчин преклонного возраста. Столь раннее поражение тазобедренного сустава у женщин объясняется анатомическими особенностями.
- Причины возникновения артроза тазобедренного сустава
- Основные симптомы артроза тазобедренного сустава
- Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение
- Принципы лечения коксартроза 2 степени
- Оздоровительная гимнастика
- Физиотерапия
- Массаж
- Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени
- Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение
- Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами
- Профилактика артроза
На ранних стадиях коксартороз довольно эффективно лечится медикаментами и народными средствами. Артроз 3 степени медикаментозно вылечить практически уже невозможно. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который назначит индивидуальное лечение.
Причины возникновения артроза тазобедренного сустава
Коксартроз делится на две категории:
- Первичный артроз возникает и развивается без видимых причин.
- Вторичный артроз является заболеванием, которое возникает на фоне перенесенных травм сустава.
В любом случае картина заболевания всегда одинакова. На первоначальном этапе истончается, изменяется и перестает амортизировать нагрузки суставной хрящ. Его расслоение компенсируется костными разрастаниями, что ведет к деформации костей и суставов.
К основным причинам артроза тазобедренного сустава можно отнести:
- воспалительные процессы;
- травмы;
- преклонный возраст;
- тяжелые условия труда и постоянные физические нагрузки на сустав;
- гормональные нарушения;
- различные новообразования;
- нарушение кровообращения в области сустава;
- перерождение в суставе синивиальной оболочки в хрящевую ткань;
- заболевания, при которых сустав поражается бактериями (туберкулез, подагра, болезнь Пертеса и другие);
- нарушение в организме обменных процессов;
- некроз головки бедра;
- малоподвижный образ жизни;
- дисплазия бедра, которая чаще всего встречается у новорожденных;
- искривление или истощение бедренных костей;
- генетическая предрасположенность;
- лишний вес, который дает на сустав большую нагрузку;
- длительное пребывание в стрессовом состоянии и депрессии.
На начальной стадии заболевания пациентов беспокоит только чувство дискомфорта и незначительная боль в области тазобедренного сустава. Эти признаки чаще всего игнорируются, в результате чего коксартроз начинает прогрессировать.
Основные симптомы артроза тазобедренного сустава
Игнорирование заболевания на начальных стадиях может привести к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется знать симптомы коксартроза, чтобы можно было выявить болезнь как можно раньше и вовремя обратиться к врачу.
Признаки и симптомы артроза:
- Хруст в суставе при движении.
- Ограниченность и скованность движений конечностей.
- Нарушение походки и хромота.
- Боли в области сустава, характер которых зависит от степени коксартроза.
- Ослабление мышц бедра, которое наблюдается на 2 стадии заболевания.
- Нарушение двигательной функции, которая возникает в связи тем, что пациенту больно передвигаться.
- На 2 стадии головка бедра деформируется и смещается вверх.
- На 3 стадии головка бедра расширяется, за счет чего сужается суставная щель.
При диагностировании артроза, на рентгенографии можно увидеть костные разрастания и атрофию мышечных тканей в области бедра.
Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение
Начальная стадия заболевания характеризуется болями в бедре или суставе, которые происходят во время физической нагрузки и стихают после отдыха. Нарушения походки нет, и подвижность сустава не ограничена.
При коксартрозе 1 степени в тазобедренном суставе происходит следующее:
- консистенция жидкости становится вязкой;
- жидкость теряет свои свойства, за счет чего движения сустава ограничиваются;
- начинают разрушаться хрящевые ткани;
- образуются микротрещины.
Первая стадия артроза тазобедренного сустава лечению поддается довольно легко. В первую очередь специалисты предлагают препараты, которые снимают отеки и боли. С этой целью назначается:
- Диклофенак.
- Кеторол.
- Пироксипам.
Поскольку эти препараты имеют много побочных эффектов, длительно принимать их не рекомендуется. И если после их использования боли не прошли, доктор может назначить Мовалис, который имеет аналогичное действие, но меньше противопоказаний.
Лечение на начальной стадии включает в себя применение миорелаксантов, которые расслабляют мышцы, снимая тем самым в них спазмы. После приема таких препаратов улучшается кровообращение и снимается болевой синдром.
На улучшение работы кровеносной системы направлено применение сосудорасширяющих препаратов Трентала и Циннаризина. Благодаря им кровь начинает активно циркулировать, и организм активизирует в хрящевой ткани восстановительные процессы.
Дегенерацию хрящевой ткани и ее восстановление предусматривает применение хондропротекторов. Такие препараты, как Терафлекс, Артрогликан, Дона и другие останавливают прогрессирование заболевания, и способны влиять на организм даже еще некоторое время после их отмены.
Принципы лечения коксартроза 2 степени
При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- Обеспечить пораженному суставу щадящий режим.
- Привести избыточную массу тела к оптимальному состоянию.
- Поддерживаться правильного и здорового питания, которое включает в себя поддерживающий опорно-двигательную систему минерально-витаминный комплекс.
- Принимать хондопротекторы, которые особенно эффективны на начальных стадиях заболевания.
- Посещать процедуры физиотерапии.
- Делать суставную гимнастику, которая не позволит «закостенеть» костям и атрофироваться мышцам.
- Использовать мануальную терапию, способную вместе с массажем помочь больному избавиться от недуга.
Как только появились первые симптомы артроза тазобедренного сустава и поставлен диагноз специалистом, больные суставы необходимо беречь. Для этого следует исключить чрезмерные нагрузки на них, ограничить длительность пробежек, давать отдых ногам во время работы, избавиться от лишнего веса.
Однако полностью физическую активность исключать нельзя, поскольку это чревато атрофией мышц. Очень важно соблюдать баланс между нагрузками на больные суставы и отдыхом.
Оздоровительная гимнастика
В комплексное лечение коксартроза на начальных стадиях обязательно должна входить ЛФК или йога. С их помощью «разгоняется кровь по жилам», укрепляются мышцы корсета, и повышается подвижность суставов.
Сильно усердствовать при занятиях ЛФК не следует. Лечебная физкультура – это не спорт. Слишком большие физические нагрузки способны довольно быстро разрушить тонкий слой гиалинового хряща. В результате чего в тазобедренном суставе возникнут острые боли.
В домашних условиях очень эффективным упражнением для лечения артроза является «езда на велосипеде», которая выполняется, лежа на спине. Также в комплекс ЛФК можно включить езду на велотренажере, катание на велосипеде, плавание, ходьбу на лыжах.
Физиотерапия
При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Они снимают воспаление, повышают кровообращение и снижают болевой синдром. К таким процедурам относится:
- лазерная терапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия.
Массаж
Массирование внутренней стороны бедер, поясницы, ног и ягодиц является еще одним важным звеном при лечении коксартроза. С помощью массажа в проблемной области увеличивается кровоток, что способствует доставке к больным суставам питательных веществ. Кроме этого, повышается тонус мышц, снижается болевой синдром, и снимаются спазмы.
Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени
К препаратам, применяемым при лечении артроза 1 степени, добавляются мирорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства и неагрессивные обезболивающие.
Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Использоваться они могут как в виде мазей, таблеток, так и инъекций непосредственно в пораженную область. Делает такие инъекции специально подготовленный медицинский персонал.
Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение
Третья стадия коксартроза характеризуется:
- мучительными болями;
- деформацией сустава;
- укорачиванием нижней конечности;
- изменением походки;
- атрофией мышечных тканей;
- ограничением в движениях;
- разрушением гиалиновой хрящевой ткани;
- распространением костных образований;
- сильным сужением суставной щели.
Лечится артроз 3 степени только хирургическим путем, поскольку восстановить хрящ ни в состоянии никакие медицинские препараты. Во время оперативного вмешательства больной сустав заменяется эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а другая – в бедренную. В настоящее время это щадящие операции, после которых больные проходят длительную реабилитацию, и возвращаются к нормальной жизни.
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами
Существует большое количество различных отваров и целебных снадобий, которые могут помочь на ранних стадиях коксартроза. Большинство рецептов основано на использовании лекарственных растений и трав. Кроме них при артрозе хорошо помогает лечение ядом и медом, лечебные ванны, иглоукалывание, глинолечение.
Наиболее эффективные рецепты лечения артроза тазобедренного сустава:
- В больной сустав можно втирать травяной отвар, который готовится из переступня белого. 200 г сырья перекручивается через мясорубку и заливается 400 г свиного жира. Полученная смесь варится на медленном огне в течение 10 минут. Используется только охлажденной.
- Восстановить хрящевую ткань сустава можно с помощью целебного холодца. Для его приготовления килограмм говяжьих копыт в течение 4 часов варится в двух литрах воды. В результате получается холодец, 200 г которого нужно ежедневно съедать за полчаса до приема основных блюд.
- В течение трех месяцев очень полезно попить лимонную водичку, приготовленную на основе трех лимонов, 250 г сельдерея и головке чеснока. Все ингредиенты перемалываются, заливаются 3 литрами кипятка и настаиваются сутки. Принимать лимонную воду следует по утрам, за 30 минут до приема пищи.
- Очень полезна при артрозе спиртовая настойка сабельника, которая готовится из 60 г сырья и пол-литра водки. После того как смесь настоится в течение месяца, ее принимают по 30 капель три раза в день до еды.
- Для лечения первой степени коксартроза рекомендуется использовать настойку лимона. Для ее приготовления три неочищенных от кожуры фрукта режется на кубики и заливается 3 литрами кипятка. В полученную смесь добавляется три столовых ложки меда. Все перемешивается, остужается и принимается в течение месяца по одному стакану в день.
- Довольно часто специалисты советуют при артрозе тазобедренного сустава принимать ванны из меда, морской соли, сосновых веток или топинамбура. Принимать ванны лучше всего по вечерам, чтобы после можно было на больном суставе йодом со свиным жиром нарисовать сетку, утеплить и оставить до утра. Согреть больное место после ванны можно смесью масел пихты и чайного дерева или компрессом из меда и кашицы хрена. Держать на суставе их следует около двух часов.
- Очень эффективно при лечении артроза применение масла чистотела. Готовится оно из оливкового масла, которым заливается восемь столовых ложек измельченной травы. В темном месте смесь настаивается в течение 20 дней, после чего втирается в болезненные участки. Обработанная маслом часть тела закутывается в теплую ткань и оставляется на ночь. Вместо чистотела можно использовать гвоздику и эвкалипт.
Применяя народные средства, следует помнить, что основным лечением коксартроза они не являются. С их помощью можно только немного улучшить состояние пациента и ослабить основные симптомы. Помогают средства нетрадиционной медицины довольно медленно, но зато для остальных систем и органов человека совершенно безвредны, что не скажешь о медицинских препаратах. Однако перед применением таких средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Профилактика артроза
Предотвратить развитие коксартроза поможет своевременная профилактика, которая должна проводиться в течение всей жизни, а особенно после 40 летнего возраста. Для этого необходимо:
- заниматься спортом;
- отказаться от сидячего образа жизни;
- избавляться от лишнего веса;
- правильно питаться;
- своевременно обращаться к врачу.
Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени должно быть комплексным и разносторонним. Только такая терапия, проведенная в течение нескольких месяцев, поможет достичь положительных результатов. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое комплексно лечение позволят избавить тазобедренные суставы от боли, а пациента от инвалидности.
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава
Лечение коксартроза тазобедренного сустава – серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, так как данное дистрофическое и дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата часто приводит к утере трудоспособности населения среднего и старшего возраста и, соответственно, к инвалидности. Лечение при коксартрозе тазобедренного сустава зависит от стадии патологии. Если на начальных этапах применяется медикаментозная и другая консервативная терапия, то на поздних стадиях положительный эффект можно наблюдать только при использовании хирургических методов.
Основные цели в лечении коксартроза:
- избавить человека от боли;
- наладить нормальное питание внутрисуставного хряща и активировать его восстановление;
- активизировать процессы кровообращения в области больного сочленения;
- уменьшить нагрузку на больной сустав и предупредить дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
- укрепить мышечный каркас тазобедренного сустава для улучшения поддерживающей функции;
- увеличить подвижность больного сочленения.
Важно помнить! На сегодняшний день не существует медикаментов и методик, которые позволяют вылечить остеоартроз тазобедренного сустава. Весь арсенал консервативной терапии позволяет только приостановить прогрессирование патологических процессов в суставе и избавить пациента от болевых ощущений на какое-то время. При утере функции сустава вернуть возможность активных движений может только операция.
Медикаментозное лечение коксартроза
Практически во всех случаях терапию коксартроза начинают с медикаментозного лечения, так как это общедоступный метод и не требует особых усилий от пациента. Назначают препараты из нескольких групп.
Нестероидные противовоспалительные средства
Основные представители медикаментов (действующее вещество):
- диклофенак,
- индометацин,
- нимесулид,
- кетопрофен,
- пироксикам,
- мелоксикам,
- бутадион,
- целекоксиб,
- эторикоксиб.
Врачи, да и сами пациенты, очень любят назначать НПВС, так как эти медикаменты буквально с первой таблетки или инъекции способны избавить от невыносимой боли. Но нельзя забывать, что лекарства из этой группы, хоть и избавляют пациента от основного симптома артроза – боли, – не влияют на протекание самой патологии.
Кроме этого, существуют уведомления, что длительный прием препаратов из этой группы способствует разрушению протеогликанов. Это вещества, которые входят в состав хрящевой ткани и удерживают молекулы воды, чем способствуют высокой гидрофильности хряща и поддержанию его нормальной структуры и формы. Если содержание протеогликанов снижается, то хрящ высыхает и начинает растрескиваться. А такое явление еще более усугубляет его разрушение при коксартрозе.
Назначение НПВС оправдано во время обострения болезни, когда из-за болевого синдрома противопоказаны другие методы терапии, например, лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, массаж, физиотерапия, вытяжение сустава и пр.
Хондропротекторы
Существует всего два действующих вещества хондропротекторных препаратов: хондроитин и глюкозамин. Лекарства из этой группы могут иметь в своем составе один из этих компонентов либо их комбинацию. Некоторые производители добавляют еще и другие действующие вещества, например, из группы НПВС, усиливая таким образом их эффективность.
Самые популярные представители хондропротекторов:
- Артра,
- Дона,
- Структум,
- Терафлекс,
- Эльбона,
- Хондролон.
Эти лекарства выпускают в разнообразных лекарственных формах: таблетки, капсулы для приема внутрь, раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, мази и гели для местного применения. Такая особенность позволяет проводить ступенчатую терапию, когда лечение начинают с уколов, а продолжают применением таблеток и мазей.
Механизм действия этих лекарств следующий. Активные компоненты, хондроитин и глюкозамин, являются основными структурными компонентами гиалинового хряща, который покрывает головку бедренной кости. Таким образом, встраиваясь в их состав, эти компоненты способствуют торможению разрушения хряща, а если заболевание находится в первой стадии, то хондропротекторы могут даже восстановить разрушенную ткань.
Важно знать! Хондропротекторы не имеют обезболивающего действия, как НПВС, а эффект от их применения будет заметен только спустя 4-6 месяцев регулярного приема.
Сегодня ведутся активные споры среди исследователей по поводу эффективности хондропротекторов, так как не существует пока клинических широкомасштабных исследований, в которых бы была доказана их эффективность. Учитывая необходимость длительного приема препарата (курсы по 4-6 месяцев раз в год), отсутствие мгновенного эффекта и высокую стоимость такого лечения, приемлемость пациентов к терапии хондропротекторами не очень высокая.
Миорелаксанты
Как лечить коксартроз тазобедренного сустава без устранения патологического мышечного спазма, который сопровождает практически все обострения артроза и усиливает болевые ощущения? Никак. С этой целью применяют в основном 2 препарата: мидокалм и сирдалуд.
Эти лекарства хорошо устраняют мышечный спазм вокруг больного сустава и уменьшают боль. Но их необходимо назначать адекватно. Дело в том, что напряжение мышечного корсета тазобедренного сустава является защитной реакцией организма, потому, устранив спазм и не предприняв никаких мер по разгрузке больного сустава, например, вытяжение, можно только усугубить ситуацию. Поэтому миорелаксанты необходимо назначать только в комплексном лечении.
Мази, гели, кремы для локального применения
Сразу нужно отметить, что при коксартрозе местные средства являются практически неэффективными. Дело в том, что действующие компоненты просто физически не могут попасть к необходимой точке приложения. Кожа, мышцы, жировая клетчатка и глубокое залегание сустава не дают возможности мази проникнуть на необходимую глубину.
Внутрисуставные инъекции
Внутрисуставные инъекции при коксартрозе применяются редко, так как суставная щель у здорового сустава маленькая, а у сочленения, пораженного артрозом, она практически отсутствует. Кроме этого, поблизости находятся большие кровеносные сосуды и нервы, которые можно повредить иглой. Поэтому уколы выполняются не в саму полость сустава, а в околосуставную область (периартикулярно).
Вводят, как правило, кортикостероидные гормональные препараты при выраженном болевом синдроме. Это Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон. Иногда прибегают к инъекциям хондропротекторов (Алфлутоп, Хондролон, Траумель Т).
Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в сустав под УЗИ-контролем. Они выполняют роль заменителей внутрисуставной жидкости. Сегодня популярны следующие препараты:
- Синвиск,
- Остенил,
- Гиастат,
- Ферматрон.
Другие консервативные методы лечения
На начальных этапах коксартроза консервативная немедикаментозная терапия является основным методом лечения. Она включает следующие мероприятия:
- Лечебная гимнастика. Это самый важный метод лечения коксартроза. Ни один пациент не сможет добиться улучшения состояния и избавления от боли без регулярной лечебной физкультуры. Но обязательно необходимо правильно подбирать упражнения и их корректно выполнять. Отлично, если гимнастический комплекс подберет специалист и научит всем нюансам выполнения упражнений. Существуют различные методики лечебной гимнастики, например, весьма эффективной является лечебная физкультура по Бубновскому.
- Массаж и мануальная терапия. Применять их можно только вне обострения артроза, когда боль отсутствует. Желательно регулярно проходить курсы массажа 2-3 раза в год.
- Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава). При этом происходит разгрузка сустава. Само вытяжение длится 15 минут, проводится курсом 10-12 процедур. В год рекомендуют проводить 2 курса.
- Физиотерапевтические методы лечения. К сожалению, все существующие методики имеют маленькую эффективность при коксартрозе. Это связано с глубоким залеганием сустава. Но, несмотря на это, многие врачи назначают курсы физиотерапии, которые иногда помогают уменьшить боль.
Хирургическое лечение коксартроза
Хирургическое лечение коксартроза назначается на последней стадии болезни, когда у человека присутствует боль, которая ничем не снимается, или функция сустава ограничена. Могут применять несколько хирургических методик:
- артроскопический дебридмент – это извлечение из полости тазобедренного сустава кусочков разрушенной ткани, которые, плавая свободно в полости, способствуют дальнейшему разрушению хрящевого покрытия;
- околосуставная остеотомия – это трудоемкая операция, во время которой хирург меняет угол наклона тазобедренной кости, благодаря чему сустав разгружается, а дегенеративные процессы приостанавливаются;
- эндопротезирование тазобедренного сустава – замена разрушенного сочленения на искусственный эндопротез.
Нетрадиционные методы терапии
Лечение коксартроза в домашних условиях, как правило, начинают с применения различных народных средств. Рассмотрим самые эффективные.
Компресс с капустным листом. Нужно взять большой лист белокочанной капусты, смазать его медом и приложить к больному суставу. Сверху накрыть полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс нужно 2-3 часа. Курс лечения составляет 10-14 процедур.
Для следующего рецепта вам понадобятся 250 грамм корня сельдерея, 2 лимона, 100 грамм чеснока. Все ингредиенты перекрутите через мясорубку, смесь нужно залить 3 литрами кипятка. Настаивать нужно 24 часа. После этого принимать по 50 грамм каждое утро натощак. Курс лечения – 1 месяц.
С коксартрозом поможет справиться ванна с настоем топинамбура. Для приготовления лечебной ванны вам понадобится на порцию воды: настой топинамбура, сосны, морская соль, 2 столовых ложки меда. Принять нужно 10-12 ванн через день.
Делая заключения, стоит отметить, что, чем раньше начато лечение, тем больше шансов остановить патологический процесс и избавить пациента от боли. Но, к сожалению, часто бывает так, что только замена тазобедренного сустава может вернуть человеку радость движения и избавить от хронической боли.
- Этиология заболевания
- Клинические проявления
- Инъекции при лечении артроза
- Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава
- Уколы хондропротекторов
- Уколы на основе кортикостероидов
- Уколы других лекарственных препаратов
Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из лидирующих мест в общей структуре болезней лиц пожилого возраста. С возрастом костная и хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут сказаться на здоровье человека. Особое место в данной группе патологий занимает коксартроз тазобедренного сустава. Второе название — деформирующий остеоартроз. Лечить коксартроз тазобедренного сустава можно различными способами. Хороший эффект могут дать уколы при коксартрозе тазобедренного сустава. Артроз характеризуется появлением дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. При этом в процесс вовлекается как сам хрящ, так и околосуставные образования. Коксартроз развивается на фоне нарушения обменных процессов. Это необратимый процесс.
Протекает данная патология длительно. Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Страдают от этого недуга в большей степени лица старше 40 лет. Коксартроз тазобедренного сустава, развившийся в трудоспособном возрасте, имеет большую социальную значимость. Это связано со значительным нарушением двигательной активности, что приводит к временной или постоянной утрате способности работать. Все это наносит большой экономический ущерб. Рассмотрим более подробно основные группы препаратов, используемых в качестве инъекционного лечения заболевания.
Этиология заболевания
Большой интерес представляют те причины, которые способны спровоцировать коксартроз. Их можно условно разделить на 2 большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К первой группе относятся:
- наследственность;
- нарушение обменных процессов (избыточная масса тела);
- болезни костной системы;
- эндокринная патология;
- врожденные или приобретенные дефекты бедренных костей или суставов;
- возрастные особенности организма;
- нарушение гормонального фона.
Риск развития патологии повышается в случае наличия артроза у родителей или других родственников. К врожденным дефектам относится в первую очередь дисплазия. Именно она становится причиной артроза. Дисплазия обусловлена неправильным развитием головки кости или впадины. Среди эндокринных факторов наибольшее значение имеет гипотиреоз и сахарный диабет. Этиологическим фактором может стать перенесенный ранее инфаркт тазобедренного сустава. Немаловажное значение имеет артрит.
Среди внешних предрасполагающих факторов наибольшую значимость имеют: травмы тазобедренного сустава в результате неосторожной повседневной деятельности, стрессы, действие алкоголя или других токсических веществ, повышенная нагрузка на сустав. Что же касается стресса, то подобное состояние способствует выработке кортикостероидов, которые нарушают синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости.
Клинические проявления
Коксартроз тазобедренного сустава имеет богатую симптоматику. Она во многом зависит от стадии заболевания. Различают 4 стадии данной патологии. Важно, что коксартроз тазобедренного сустава очень длительное время может протекать незаметно для больного. Это характерно для первичной формы заболевания. В самом начале болевой синдром может отсутствовать. Больного беспокоит мышечная слабость, повышенная утомляемость. Это наблюдается как при ходьбе, так и в стоячем положении. Для 1 стадии заболевания характерны умеренные боли в области тазобедренного сустава. Они возникают при физической нагрузке, быстрой или длительной ходьбе. Важно, что боль со временем исчезает, если человек находится в покое. Рентгенологически выявляются небольшие структурные изменения в области тазобедренного сустава.
При второй стадии болевой синдром усиливается. Боль возникает даже при незначительных двигательных актах. Она может наблюдаться в ночное время. Больной человек начинает хромать, пройдя несколько сотен метров. Объем движений снижается. Если при первой стадии он уменьшается на 10%, то при второй — на 20%. Некоторым больным требуется трость, чтобы лучше передвигаться. Третья стадия протекает очень тяжело. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава при этом можно выявить не только по постоянному болевому синдрому, но и по другим симптомам.
У больных нередко возникает дистрофия мышц бедра. Важный признак этой стадии — изменение длины пораженной ноги. Она может несколько удлиняться или укорачиваться. В ряде случаев могут страдать и другие суставы пораженной ноги. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени могут появляться боли в области позвоночника или крестца. Если при любых видах медикаментозного лечения состояние не улучшается, то применяется операция. В ходе операции проводится эндопротезирование. Есть и четвертая стадия артроза тазобедренного сустава. При ней развивается анкилоз (разрушение и полная неподвижность тазобедренного сустава). В данной ситуации показана операция.
Инъекции при лечении артроза
Терапия заболевания производится различными способами. Она включает в себя медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, обезболивающие и глюкокортикостероидные препараты), массаж, ЛФК, правильное питание, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, местные средства (мази, компрессы, примочки). Показано также санаторно-курортное лечение. При коксартрозе тазобедренного сустава хороший эффект дают уколы с различными активными препаратами. В ряде случаев этот метод лечения может стать самым эффективным. Преимущества инъекционного введения в том, что лекарственное средство быстро проникает в пораженную область.
Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила. Между уколами должен делаться перерыв. Кроме того, не рекомендуется более 3 инъекций в один сустав. Уколы в большей степени показаны тогда, когда у больного имеется сопутствующая патология.
Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава
Какие бы виды лекарственных средств ни использовались для лечения заболевания, необходимо знать, что делать уколы должен врач. Не нужно заниматься самолечением и вводить препарат в сустав самостоятельно. Инъекции в сустав применяются не так часто. Это связано с некоторыми сложностями при введении препарата. Все дело в том, что суставная щель тазобедренного сустава небольшая. Коксартроз способствует еще большему ее сужению. Сама же суставная полость тоже маленькая. Все это осложняет введение лекарства. В подобной ситуации даже опытный врач может промахнуться и задеть кровеносные сосуды или нервы, что чревато осложнениями.
При коксартрозе тазобедренного сустава можно использовать более безопасный способ уколов. При этом инъекции делают не в сам сустав, а в околосуставную область через бедро. Чаще всего уколы используются для снятия болевого синдрома. В данной ситуации можно вводить кортикостероиды. В том случае, если состояние больного удовлетворительное и нет боли, они не используются. Важно, что уколы делаются не чаще, чем через 2 недели. Общее их число не должно превышать 5-7. Более эффективными лекарственными препаратами, которые воздействуют на саму причину артроза тазобедренного сустава, являются хондропротекторы.
Уколы хондропротекторов
Несмотря на все виды терапии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, наилучший эффект дает введение хондропротекторов. Они используются при второй и первой стадии заболевания. Во всех остальных случаях рекомендуется протезирование. В состав этих лекарственных препаратов входит глюкозамин или хондроитин. Подобные вещества синтезируются в самом тазобедренном суставе. Суставной хрящ выполняет ряд важных функций: он участвует в амортизации, рационально распределяет нагрузку. Все это имеет большое значение при ходьбе. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы помогают ее восстановить.
Эти лекарственные препараты способствуют синтезу синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хряща, значительно улучшают эластичность хрящевой ткани, приостанавливает процессы разрушения суставного хряща. Данными свойствами обладает глюкозамин. Хондроитин же повышает образование коллагена, нормализует приток крови к суставу. Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом. На сегодняшний день применяются следующие хондропротекторы: «Эльбона», «Дона». Они выпускаются в ампулах для уколов. Действующим началом является глюкозамин. Альтернативный вариант — уколы препаратов на основе хондроитина. К ним относится «Мукосат», «Артрадол» и некоторые другие. Существуют и комплексные препараты.
Уколы на основе кортикостероидов
Нельзя использовать все виды лекарств одновременно. В первую очередь для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты из группы НПВС, другие обезболивающие в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Если консервативные способы не дают положительного результата, то используются уколы на основе глюкокортикостероидов. Наиболее часто применяется такой препарат, как «Кортизон». Он обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды затормаживают процесс деструкции хрящевой ткани. Продолжительность терапевтического эффекта составляет несколько дней после введения препарата.
Необходимо помнить, что подобные препараты имеют много побочных эффектов. К ним относится усиление болей, покраснение кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, повышение уровня глюкозы в крови и другие. Помимо «Кортизона» могут использоваться и другие препараты, например, «Бетаметазон», «Аристокорт». Выбор лекарства осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При выполнении инъекций нужно придерживаться определенных правил: соблюдать стерильность, периодичность уколов, ограничивать нагрузку в первые часы после уколов.
Уколы других лекарственных препаратов
При каждых видах лекарственной помощи удается улучшить состояние больного. С этой целью можно делать уколы гиалуроновой кислоты. Она применяется только тогда, когда все вышеперечисленные лекарства не приносят эффекта. В большинстве случаев инъекции делают однократно, терапевтический эффект может длиться очень долго. Гиалуроновая кислота нормализует качество синовиальной жидкости, улучшая тем самым процесс смазывания поверхности суставного хряща. При коксартрозе тазобедренного сустава могут применяться и уколы анестетиков.
Эффект их временный. В настоящее время они не нашли широкого применения в терапии. Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава лечится с помощью уколов. Они применяются при неэффективности консервативной терапии. При 3 и 4 стадии заболевания показаны различные виды операции.
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
artrozmed.ru
Строение сустава
Для того чтобы иметь четкое представление о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует изучить строение сочленения. Тазобедренный сустав состоит из подвздошной кости таза, в которой присутствует вертлужная впадина и головкой на бедренной кости. Выпуклая часть входит во впадину и образует своеобразный шарнир, позволяющий совершать разнообразные движения ноги с большой амплитудой. Снаружи сустав окружен суставной сумкой и укреплен мышцами и связками.
По внутренней плоскости тазобедренной суставной сумки располагается синовиальная оболочка, производящая жидкость для смазки и плавного движения в сочленении. В плоскости суставной щели находится хрящевая гиалиновая ткань, одновременно упругой и податливой консистенции. Хрящ помогает костям плавно перемещаться относительно друг друга и амортизирует при беге и ходьбе, предотвращая разрушение костей.
Для правильного функционирования тазобедренного сустава играет большую роль кровоснабжение тканей, обмен и степень усвоения веществ. С возрастом или в силу изменений в организме хрящ постепенно перестает держать воду, усыхает, на поверхности появляется сеть трещин. Эти проявления относят к первым признакам артроза, хрящевая прокладка теряет эластичность, становится хрупкой.
Изменения в суставе при коксартрозе
Дальнейший прогресс болезни ведет к деформациям тела хряща, его стиранию и разрушению, отслоившиеся частицы хряща попадают в щель между костями и вызывают различные воспалительные процессы, не бактериального происхождения. По краям впадины, внутри и снаружи разрастается костная ткань, которой организм старается компенсировать недостающую прокладку. Такие наросты, обостряющие воспаление и вызывающие болевые ощущения, называются остеофитами. Воспаление распространяется на кость, вызывая омертвение окружающего пространства.
Запущенная стадия артроза характеризуется омертвением не только костных окончаний, но и близлежащих мягких мышц, нервов, сосудов, связок вокруг тазобедренного сустава. Окончательным финишем заболевания, лечение которого игнорировалось, является разрушение сустава и, как следствие, полная неподвижность.
Характерные признаки коксартроза второй степени
Коксартроз является прогрессирующим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно. Основными показателями перехода артроза тазобедренного сустава во вторую степень являются:
- болевые симптомы выражаются более четко, ощущаются не только в суставе, но и отдают в ягодицы, пах, коленку;
- при длительном хождении пешком или беге проявляется хромота;
- если постараться отвести бедро в сторону, то амплитуда поворота становится ограниченной;
- рентген показывает, что суставная щель сузилась вдвое от нормы;
- на краях вертлужной впадины массивные разрастания;
- головка бедренной кости увеличивается, прослеживается ее деформация, характерные выступы и неровные края;
- мышцы на стороне больного тазобедренного сустава высыхают, и пропорции двух бедер кажутся неодинаковыми.
Лечение коксартроза средней степени
Излечить заболевание тазобедренного артроза на второй стадии полностью не удается. Помимо повреждения хрящей, положено начало деформации костной ткани и болезнь прогрессирует. Вернуть первоначальное состояние поврежденным костям практически нельзя. Лечение на этом этапе направлено на улучшение сустава в комплексе, усиление питания хряща, увеличив кровоснабжение близлежащих тканей и расширение межкостной щели.
Вернуть израненному суставу его начальное состояние уже не получится, как и сделать идеальным вращение головки в вертлужной впадине, но вовремя проведенный курс лечения поможет сделать самочувствие пациента намного лучше. Это достигается уменьшением пронзительных болей и увеличением подвижности сустава и его амплитуды при повороте бедра. Если операции избежать полностью не удастся, то есть реальная возможность отсрочить ее на неопределенное время. Это становится возможным только в том случае, если больной решительно настроен на проведение комплексного лечения.
Способы лечения коксартрозаПрименение нестероидных препаратов против воспаления
Основные средства из этой группы: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, цеолебрекс и производные от этих препаратов. Негормональные, то есть нестероидные лекарства активно действуют по удалению боли в поврежденном тазобедренном суставе, бедре, пазу, ягодичной области. Любое обращение к врачу начинается с назначения НВПС.
Это оправдывается тем, что для проведения некоторых процедур, например, гимнастики, массажа, суставного вытяжения требуется отстранение от болевых ощущений. Поэтому при помощи нестероидных препаратов удаляется боль, а затем переходят к назначенным процедурам. Следует помнить, что нестероиды только убирают воспаление и болевые симптомы, но к излечиванию коксартроза они не имеют ни малейшего отношения.
После окончания приема препаратов наступает возвращение болевых ощущений. Временное облегчение еще опасно с той стороны, что во время лечения нестероидными препаратами болезнь продолжает развиваться. Последние научные исследования подтверждают тот факт, что длительный прием нестероидных средств влияет на образование протегликанов (молекул, отвечающих за удерживание жидкости в хрящевой ткани).
Это говорит о том, что если пациент принимает таблетки больше года, то болевые и воспалительные симптомы исчезнут, но нестероидные препараты, в некоторой мере, способствуют разрушению хряща. Длительный прием чреват появлением побочных эффектов другого плана, нарушающих общее здоровье.
Лечение хондропротекторами
К современным разновидностям группы относят:
- хондроитинсульфат;
- глюкозамин.
Эти препараты являются веществами, которые доставляют питание к прокладкам и восстанавливают поврежденную структуру. Эти лекарства относят к самым действенным в случае лечения коксартроза. В отличие от нестероидных препаратов они не только устраняют симптоматику заболевания, но и помогают восстановлению хрящей бедренного сустава, усиливают выработку жидкости для смазки поверхностей и нормализуют ее показатели.
Многогранное воздействие на сустав при коксартрозе делает их незаменимыми, чтобы лечить заболевание в начальной стадии. Для излечивания коксартроза второй степени эти лекарства хорошо подходят. Но если болезнь переходит в третью степень, то хондропротекторы не производят требуемого эффекта, если хрящевая ткань полностью разрушена.
При первых двух стадиях коксартроза препарат действует медленно, иногда требуется пройти несколько курсов, чтобы получить нужный результат, хотя утверждает немедленное излечение. Для прохождения срока начального применения иногда потребуется от полугода до полутора лет.
Из всех препаратов, применяемых при лечении деформирующего коксартроза, хондропротекторы являются наиболее полезными именно для лечения заболевания, а не только для снятия основных симптомов. Лекарства почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы получить максимальный результат, препарат принимают курсами долгое время, играет важную роль регулярность приема. Абсолютно бессмысленно принимать лекарство единичными дозами, от случая к случаю.
Миорелаксанты в лечении коксартроза
Эти лекарственные средства используют для уменьшения мышечных спазмов. Артроз, чаще всего, лечат препаратами:
- сирдалуд;
- мидокалм.
Их назначают для удаления болевых ощущений и уменьшения спазма гладкой мускулатуры мышц. Они способны улучшить кровообращение в соседних тканях. Применение миорелаксантов требует осторожности, так как иногда реакцией организма на сбережение сустава является именно спазм. Если его убрать, но не защитить сочленение от чрезмерного напряжения, то это приведет к ускоренному разрушению. Миорелаксанты назначают в комплексе с хондропротекторами и процедурой вытяжения сустава.
Применение мазей и кремов
Зачастую пропагандирует эти препараты, как чудесное средство избавления от коксартроза бедренного сустава. Но на самом деле врачи вынуждены признать, что эти лекарства применяют, как отвлекающее средство, ни одного случая излечения артроза выявлено не было. Но использование мазей и кремов дает эффект согревания, что очень хорошо действует на больной сустав.
Раздражающий эффект мази гевкамен, меновазин, финалгон, эспол приводит к выработке обезболивающих веществ в организме, благодаря чему в небольшой степени снимается боль. Согревание околосуставных тканей приводит к увеличению кровообращения в них и, соответственно, питанию хряща.
Использование внутрисуставных уколов
Такие инъекции внутрь сустава используют в последнее время достаточно часто, так как это является действующим методом. Но единственным ограничением к применению внутрисуставных уколов является опыт врача. По статистике около 30% специалистов промахиваются и не попадают в суставную щель, где располагается хрящ. Это усложняется еще и тем, что при коксартрозе размер отверстия щели уменьшается примерно вдвое, что затрудняет введение лекарства.
Некоторые врачи вводят препарат не в щель между бедренной и подвздошной костями, а в околосуставное пространство. Так меньше риск повредить нервные и сосудистые стволы. Такие уколы призваны устранить развивающееся обострение боли. Поэтому нет особого смысла назначать кортикостероидные инъекции дипросана, гидрокортизона, кеналога и флостерона, если ощущается слабая боль в суставе при коксартрозе второй степени.
Гораздо больше пользы принесет введение в околосуставное пространство хондропротекторов: хондролона, алфлутопа. Эти лекарства назначают курсами по 7–15 уколов в год по 3 курса. Как и все хондропротекторы, эти препараты используют для восстановления хрящевой ткани и улучшения обменных процессов в околосуставных мышцах. В отличие от кортикостероидов хондропротекторы лечат заболевание, но не устраняют видимые симптомы заболевания. Кроме того, они действуют медленно, и есть смысл вводить их в межкостную щель, а не в околосуставное пространство.
В качестве внутрисуставных уколов применяют гиалуроновую кислоту, которая помогает работать суставам в качестве смазки. Используют такие наименования:
- остенил;
- ферматрон;
- дьюралан;
- синвиск;
- гиастат.
Эти лекарства чтобы лечить коксартроз вводят именно в сам тазобедренный сустав. Уколы оказывают незаменимое действие, но инъекции требуют усиленного контроля и большого опыта. Многие доктора предпочитают делать внутрисуставные уколы только под контролем рентгеновского аппарата или томографа.
Питьевой режим при разрушающем коксартрозе второй степени
Известно, что при артрозе тазобедренного сустава хрящи теряют влагу и подсыхают. Поэтому людям, страдающим коксартрозом, следует больше пить жидкости. При этом обращают внимание на предрасположенность организма к проявлению отечности в нижней или других частях тела. Но часто появление отеков является результатом плохой работы почек, печени или сосудов.
Увеличивая употребление жидкости нужно позаботиться о скорейшем выведении воды из тела, например, пить мочегонные средства или применять травяные сборы. Пить следует только воду, простую, не газированную, можно кипятить. Нельзя увеличивать количество влаги в организме за счет повышенного употребления кофе, соков или крепкого чая. Эти напитки не смогут свободно, подобно воде, циркулировать внутри тела, проникать в сосуды и выводиться за пределы организма.
В заключение следует отметить, что при первых признаках дискомфорта в суставах следует немедленно пройти обследование у специалиста, в таком случае, заболевание может остановиться и не развиваться далее. Вторая стадия, о которой писалось в статье, является уже серьезным заболеванием и требует более серьезного лечения.
artrit.guru
Характеристика хондропротекторов
Для поддержания нормального состояния хрящевым тканям суставов необходимо поступление достаточного количества хондроитина (составляющая хряща) и глюкозамина (компонент хондроитина). В здоровом молодом организме эти вещества вырабатываются хрящевыми тканями. Но с возрастом синтез их снижается, что постепенно разрушает суставы.
Хондропротекторы – результат переработки хрящевых тканей рыб и беспозвоночных; они максимально близки по составу к человеческим тканям, поэтому абсолютно безопасны и эффективны в лечении болезней суставов.
Регулярный прием хондропротекторов насыщает клетки тканей хряща необходимыми питательными веществами, что повышает устойчивость хрящей к перегрузкам и предотвращает преждевременное старение этих тканей.
Хондропротекторы выпускают в следующих лекарственных формах:
Прием только одних хондропротекторов не даст желаемого результата. В схеме лечения они занимают ведущее место, но необходимы и «помощники»:
Три особенности хондропротекторов при коксартрозе
Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.
Плюсы препаратов
Хондропротекторы влияют на саму причину болезни: предотвращают разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава.
Действие хондропротекторов различных видов отличается. Применяют две основные группы средств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Минусы
Хондропротекторы эффективны для лечения только первой и второй степени коксартроза тазобедренного сустава, когда разрушение хряща не достигло критического состояния. При коксартрозе третьей стадии хрящевых тканей в суставе уже не остается, и хондропротекторы бессильны.
Какие средства и как применяют, средние цены
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Отзывы
По всем отзывам – схема терапии артроза тазобедренного сустава, в которую по предписанию врача-ревматолога включены хондропротекторы, приносит значительное улучшение.
Но нужно набраться терпения, чтобы добросовестно принимать все назначенные препараты, не пропуская ни одного дня, а также строго выполнять все сопутствующие назначения.
Автор: Светлана Кант
sustavzdorov.ru
С какой целью назначаются хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава?
Данная группа лекарственных средств способствует регенеративным процессам в хрящевых клетках (заменяет отмершие на новые), снижает воспаление, улучшает метаболические процессы в тканях тазобедренного сустава, соответственно выводя из них вредные вещества полураспада.
Также хондопротекторы при коксартрозе повышают эластичность и густоту массы, заполняющей тазобедренный сустав, улучшают двигательные функции пораженного сустава, усиливают производство коллагена и кровообращение.
Стойкий терапевтический эффект от использования препаратов наблюдается при постановке точного диагноза, а именно патологические изменения в суставе на ранних стадиях. В случаях прогрессирующего течения патологии, когда хрящевая ткань подверглась значительным разрушениям (питание и обмен веществ полностью отсутствует) их применение является безрезультативным.
Хондопротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава предназначены для длительного периода лечения, потому как эти средства не обладают мгновенным эффектом. С целью восстановительной терапии их назначают курсами, каждый из которых варьируется от 2-3 месяцев до полугода. Таким образом эффект от применения препаратов будет максимальным.
Для подбора правильного лекарственного средства следует обратиться за консультацией к лечащему специалисту-ревматологу. И в зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения, врач сделает назначение необходимого препарата. Терапевтическое лечение проводится строго по схеме, назначенной специалистом для максимальной результативности.
Из чего состоят хондропротекторы?
Лекарственные средства состоят из биологически активных веществ, в основе которых лежат компоненты натуральной хрящевой ткани. Применяются для улучшения общего состояния пациента, страдающего артрозом, при болевых ощущениях в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, остеохондрозе.
Основными составляющими компонентами лекарственных средств являются глюкозамин и хондроитина сульфат, которые содержатся в хрящевой ткани суставов. При возникновении недостатка этих веществ функции сустава нарушаются, вследствие чего развивается артроз.
Группы хондропротекторов
Хондопротекторы при коксартрозе классифицируются в зависимости от наличия в составе активных компонентов:
- препараты на основе глюкозамина, например, румалон, дона, эльбона;
- средства с хондроитином, такие как структум, алфлутоп, хондроксид;
- препараты на основе гиалуроновой кислоты (гиалуронат)-ферматрон, остенил, синвикс и прочие;
- препараты комбинированного действия с хондроитином и глюкозамином –протекон, хондроитин комплекс и другие;
- комплексные средства, включающие хондроитин, глюкозамин и противовоспалительные вещества- мовекс, терафлекс.
Форма выпуска комбинированных препаратов может быть такой: в таблетках, капсулах, мазях и уколах для внутримышечного и внутрисуставного введения.
С целью достижения терапевтического эффекта (быстрого всасывания в хрящевую ткань активных компонентов) в период обострении заболевания лекарства назначаются в виде внутримышечных инъекций.
При коксартрозе в период ремиссии назначаются хондопротекторы в виде таблеток, которые предназначены для длительного курса лечения, с целью восстановления функций тазобедренного сустава.
Внутрисуставные уколы применяются для скорейшего восстановления синовиального экссудата. На курс лечения приходится от трех до пяти инъекций, повторное лечение проводится спустя пять-шесть месяцев.
Хондопротекторы в виде гелей и мазей для наружного применения снимают воспаление и отечность, но проникают внутрь сустава в незначительном количестве.
Комбинированные препараты
Эффективными средствами в борьбе с коксартрозом являются средства на основе хондроитина и глюкозамина, а также комбинированного действия.
Препараты Румалон и Алфлутоп производятся на основе натуральных компонентов, которые взяты из хрящевой ткани и костей животных или рыб. Обладают противовоспалительным эффектом, благоприятно действуют на обменные процессы в хрящевой ткани. Эти средства применяются в виде инъекций для внутримышечного и внутрисуставного введения. Период лечения румалоном составляет около 45 дней, по два-три укола в течение 7 дней. Курс алфлутопа длится около двадцати дней. Дозировка назначается в каждом случае индивидуально и только лечащим специалистом.
Средство на основе гиалуроновой кислоты – Гиалурон, используется для внутрисуставного введения. Действие направленно на восстановительные процессы твердой хрящевой ткани, способствует ее сохранению. Применяются совместно с таблетированными хондопротекторами и гелями для наружного использования.
Противовоспалительным и восстановительным действием обладает препарат –Дона. Формы выпуска — порошок и флаконы для внутримышечных инъекций. Чаще применяется одновременно для уколов и перорального введения. Первые результаты появляются через 10-14 дней после начала лечения. Полный курс лечения -1 месяц.
Для возобновления подвижности суставов, как обезболивающее и восстанавливающее средство, назначается в виде капсул препарат Структум. После проведенного курса лечения, улучшение состояния хрящевой ткани наблюдается в течение последующих шести месяцев, без периодов обострения.
Для восстановления двигательных функций сустава применяется препарат Остенил, курс лечения которого составляет до двух месяцев, предназначен для внутрисуставного введения. Повторное лечение проводится через шесть месяцев.
Противопоказания к использованию
Существуют ситуации, когда применение хондопротекторов противопоказано:
- у женщин в период беременности и кормления грудью;
- при наличии тромбофлебита и сахарного диабета;
- совместно с антикоагулянтами;
- при заболеваниях поджелудочной железы;
- сердечной и почечной недостаточности хронического течения;
- язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
- индивидуальной непереносимости одного из компонентов хондопротекторов.
Применение хондопротекторов при коксартрозе дает максимальный эффект относительно улучшения двигательных функций в тазобедренном суставе, только в случае правильной постановки диагноза и соблюдения всех врачебных рекомендаций.
zdorovue-systavi.ru
В лечении коксартроза ставятся следующие цели:
- уменьшить боль
- улучшить питание хрящевой ткани
- усилить обмен, повлиять на кровообращение в пораженной области
- попытаться воспрепятствовать дальнейшему сужению суставного пространства и уменьшить давление
- укрепить мышечную составляющую
- увеличить подвижность сустава.
Как уже говорилось, все эти меры, как правило, позволяют лишь отсрочить разрушение сустава. Кроме того, в ряде случаев больной существенно издерживается на разнообразные методы и процедуры.
Основные группы препаратов и методы лечения коксартроза и гонартроза:
:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП). Наиболее активно назначаются: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимесулид.
С назначения этих препаратов — наиболее стандартная реакция врача общей практики на симптомы коксартроза. Да, больной достаточно быстро получает облегчение, но симптомы коксартроза не только не исчезают, но и продолжают прогрессировать. Более того, существуют исследования, доказвающие отрицательное влияние препаратов группы НПВС на процессы восстановления хряща.
Назначение НПВС оправдано в тех случаях, когда боль становится нестерпимой (период обострения), либо когда боль препятствует полезным процедурам, например массажу или гимнастике.
Поскольку артроз сустава — заболевание продолжительное, больной привыкает к постоянному приему препаратов НПВС, что вызывает целый ряд нарушений, особенно со стороны пищеварительной системы — формируется, либо осложняется гастрит, язва и ряд других заболеваний.
Отмена НПВС возвращает болевые ощущения.
В последнее время активно лоббировалась группа селективных противовоспалительных препаратов, например мовалис, которые в меньшей степени вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Однако, практика показывает, что это далеко не так. При длительном приёме препаратов данной группы осложнения всё равно появляются.
- Хондропротекторы — глюкозаминагликан и хондроитинсульфат.
Данная группа препаратов усиливает регенерацию хрящевой ткани, и теоретически должны замедлять развитие коксартроза и гонартроза.
Т.е., не изменяя условия, в которых развивается коксартроз, мы пытаемся с помощью этой группы препаратов укреплять разрушающийся хрящ.
Хондроитинсульфат и глюкозаминогликан это, собственно, компоненты хрящевой ткани. Они легко встраиваются, и позволяют суставу дольше сопротивляться перегрузкам, аутоимунному процессу, воспалительному процессу и т.д.
Однако, необходимо заметить, что эффективность данной группы препаратов до сих пор находится под вопросом, применять их имеет смысл только на ранних стадиях коксартроза (как правило, пациент на этих стадиях к травматологу не попадает), и большинство полезных свойств веществ этой группы основано на сугубо теоретических выкладаках.
С другой стороны, существуют несколько практических соображений, например:
- воспалённая хрящевая ткань, практически не способна к синтезу, т.е. назначать хондропротекторы имеет смысл только в фазе ремиссии, а не в острый период заболевания
- хондропротекторы, даже теоретически, уже бесполезны при сформировавшемся артрозе
- хондропротекторы малоэффективны, если паралельно назначается НПВС препараты, т.к. последние снижают процессы синтеза хряща. Стоит отметить, что данный тезис частично учитывают некоторые производители, включая в состав хондропротекторов МСМ, т.е. элементарную серу. Последняя также уменьшает болевой момент, не препятствуя восстановлению сустава
- любой хондропротектор необходимо принимать длительно, курсами по несколько месяцев в течении нескольких лет. Стоимость реабилитационной программы с использованием хондропротекторов составляет сумму, сравнимую с установкой цементного чешского эндопроза, а излечения не наступает.
- Миорелаксанты — препараты, устраняющие мышечный спазм при коксартрозе и гонартрозе
Сильный мышечный спазм — частый спутник коксартоза и гонаратроза. Дело в том, что организм, пытаясь избежать болезненных ощущений, зачастую перегружает отдельные мышцы. Миорелаксанты снимают спазм, устраняют боль и восстанавливают нормальное кровообращение в пораженном участке.
С другой стороны, зачастую именно мышечный спазм препятствует форсированному разрушению сустава, снимая с него нагрузку. Таким образом, миорелаксанты могут назначаться как часть программы реабилитации, в сочетании с вытяжением.
Самостоятельное назначение данной группы препаратов может ускорить разрушение сустава.
- Наружные средства — мази и кремы.
Как самостоятельное средство лечения артроза можно эту группу не рассматривать.
Однако, мази с согревающим эффектом могут улучшать кровообращение в тканях, окружающих пораженный сустав, что достаточно неплохо.
Кроме того, есть информация о определённом обезболивающем эффекте, вызываемым эндорфиноподобным рефлексом на раздражение рецепторов кожи при втирании подобных средств.
- Внутрисуставные инъекции при коксартрозе и гонартрозе
Сразу определимся с понятиями: собственно, внутрисуставные инъекции при коксартрозе не так часто и производятся, т.к. даже в норме тазобедренный сустав не может похвастаться широкой суставной щелью, и попасть туда достаточно затруднительно. При коксартрозе и вовсе щели практически нет. Легко промахнуться и повредить окружающие структуры.
Поэтому, как правило, при артрозе тазобедренного сустава производятся инъекции не в сам сустав, а в ткани вокруг него. При гонартрозе данный способ введения гораздо менее опасен.
Укол, в большинстве случаев, производят с целью уменьшения болевого синдрома. Используют гормональные препараты: дипроспан, кеналог, гидрокортизон.
Ничего общего с лечением данные манипуляции не имеют. Их назначение — снизить боль в период обострения.
Необходимо помнить, что гормональные препараты крайне негативно влияют на суставную поверхность хряща, и легко формируют психологическую зависимость у пациента при частом их использовании.
Кроме гормонов, в околосуставные ткани вводят хондропротекторы. Такой способ введения хондропротекторов вызван недоверием части врачей к пероральному применению, а точнее — к транспорту действующих веществ через весь организм прямо в пораженный сустав.
Наличие эффекта от таких манипуляций изучается.
Есть также практика введения гиалуроновой кислоты в сам тазобедренный сустав.
Поскольку естественная смазка сустава вырабатывается при коксартрозе слабо (либо её вообще нет), гиалуроновая кислота выполняет функции искусственной смазки.
Данная манипуляция действительно может быть полезна, т.к. значительно замедлит процессы разрушения суставных поверхностей.
Однако, как уже было сказано выше, достаточно высокий травматизм, ввиду сложности манипуляции при коксартрозе, делает этот метод лечения достаточно рискованным.
- Мануальная терапия артроза тазобедренного сустава
Существует два основных вида воздействия при коксартрозе — мобилизация и манипуляция.
Мобилизация — т.е. вытяжение тазобедренного сустава. Для этого мануальный терапевт захватывает ногу, и как бы «расшатывает» кости в необходимых направлениях. В результате сустав временно приобретает так необходимое ему пространство, в нем на некоторое время восстанавливается движение. Хрящевые поверхности получают возможность «отдохнуть», т.е. восстановиться.
Естественно, процедуру необходимо повторять достаточно часто, а именно от 10 до 20 раз в год.
Манипуляция — это резкое движение, направленное на мгновенное улучшение состояние. Манипуляция в случае с коксартрозом эффективно лишь на начальном стадии. При неумелом и неадекватно применении манипуляции — возможно резкое ухудшение, вплоть до ивалидизации.
Кроме того, мануальная терапия имеет ряд серьёзных противопоказаний именно при коксартрозе.
Одно из классических сопутствующих заболеваний у наших пациентов — остеопороз, т.е. снижение плотности костной ткани.
При манипуляциях с такими больными существуют огромные риски.
Поэтому — перед проведением сеанса мануальной терапии обязательно проверьте плотность кости.
Специально для этого в нашей клинике работает кабинет денситометрии, осуществляющий измерение плотности костной ткани.
- Аппаратная тракция — вытяжение тазобедренного сустава под контролем компьютера.
Смысл данной процедуры такой же, как и при мобилизации.
Производится курсами по 10-15 дней два раза в год.
Аппаратная тракция даёт эффект аналогичный работе усреднённого мануального терапевта. Как показывает практика, опытный мануальщик лучше чувствует и эффективней освобождает пораженный сустав.
Обычно аппаратная тракция на курс значительно дешевле и доступна каждому.
- Постизометрическая релаксация (ПИР).
Смысл данной процедуре — в динамической взаимодействия врача и пациента. Пациент определённым образом напрягает различные группы мышц, оказывает давление и сопротивление нагрузке. Данный вид лечение требует от врача отличного знания анатомии и физиологии, а также чуткости к
В результате — достигается расслабление мышц, освобождается сустав.
Курс лечения — около 10 процедур, производимых через день
- Лечебный массаж.
При коксартрозе рассматривается как дополнительный метод лечения. Оказывает эффект на начальных этапах заболевания.
При грамотном массаже улучшается кровообращение в поражённой зоне тела, повышается эластичность связочного аппарата.
Некомпетентный массажист легко может принести усиление боли, мышечные спазмы, а при остеопорозе — ещё и переломы.
Массаж противопоказан при:
- повышенной температуре тела
- в фазе обострения коксартроза и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы
- гемофилии, других нарушениях свёртываемости крови, заболеваниях крови
- флебитах, тромбофлебитах, выраженном варикозе
- злокачественных или доброкачественных опухолях
- аневризмах сосудов
- выраженной сердечной недостаточности
- повреждениях кожи в массируемой области
- Лечение пиявками (Гирудотерапия).
Есть теоретические предположения, что ферменты пиявок помогают восстанавливать хрящ, улучшают кровообращение в поражённой зоне. Назначаются приверженцами этого вида лечения на начальных стадиях коксартроза.
Серьёзных исследований по этому поводу не проводилось.
Можно предположить, что положительных эффект от гирудотерапии связан с общей мобилизацией организма в ответ на такое лечение.
Обычно назначается 2 курса гирудотерапии в год по 10 сеансов. Промежуток между сеансами от 3 до 6 дней. Пиявки ставятся на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За раз испульзуют от 6 до 8 пиявок.
Противопоказания к лечению гирудотерапией: болезни крови, низкое давление, низкий гемоглобин, беременные и кормящие.
- Физиотерапевтическое лечение коксартроза.
Поскольку коксартроз — достаточно «глубокий» процесс, эффективность данных методов крайне низка.
- Диета является одним из ключевых вопросов в лечении коксартроза.
Если удаётся снизить массу тела, то это автоматически замедляет процесс разрушения сустава.
Кроме этого, необходим жёсткий контроль над количеством жидкости, ограничение продуктов, способствующих разрушению хрящевой ткани (кофе, например). Обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача по данному вопросу.
- Применение трости при ходьбе
Ни в коем случае не пытайтесь тренировать или разрабатывать больную конечность путём повышения нагрузок — ходьбы, бега и т.п.
Результат — быстрое разрушение сустава и усиление болевого компонента.
Нельзя быстро ходить, подниматься по лестницам без перил, прыгать, приседать.
Ходьба с тростью снижает давление на сустав на 30%, т.е. значительно замедляет процесс разрушения сустава.
Нужно научиться переносить вес на трость, когда вы пользуетесь именно больной ногой.
Для этого — всегда держите трость в противоположной руке.
Обращаю ваше внимание на то, что трость, в отличии от костыля, может выглядеть как модный акцессуар.
Как правило, процесс борьбы с коксартрозом стоит недёшево, и заканчивается разрушением пораженного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава является прекрасным решением, а в тяжёлых случаях — безусловно необходимым.
arthroz.com.ua