Как лечится остеопороз у пожилых?

Содержание

Содержание статьи:

Диета при остеопорозе и ее особенности у пожилых
Коррекция физической активности
Медикаменты
Лечение сопутствующих заболеваний
Заключение

Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:

1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:

2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.

3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.

4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Миорелаксант «Мидокалм» разово снимает болевой синдром у пациентов с остеопорозом, расслабляя мышцы и нервные окончания. Принимать его следует только по назначению врача

Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.

Коррекция физической активности и образа жизни

Причины остеопороза у пожилых женщин

Гормональный фон женщины отвечает не только за репродуктивную функцию, но и за другие процессы в организме, в частности, за обменные процессы и обновление костной ткани. Эстроген, один из основных женских гормонов, препятствует вымыванию кальция из костей, и вместе со снижением его выработки ткань начинает активно терять этот элемент, вследствие чего снижается ее плотность. Кости становятся хрупкими и ломкими, возрастает риск переломов, а регенерация, наоборот, замедляется, вследствие чего даже незначительные травмы могут привести к серьезным последствиям. Данное состояние носит название сенильный остеопороз и является частым спутником женщин пожилого возраста.

Остеопороз — опасный недуг, который в народе также известен как болезнь хрупкости костей

В число факторов, которые способствуют развитию остеопороза, входят генетическая предрасположенность, гиподинамия, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания.

Для справки: у женщин после 60 остеопороз встречается в 6-8% случаев, после 70 – в 20%, после 80 – у каждой второй представительницы прекрасного пола.

Причины развития остеопороза у женщин

Симптомы остеопороза

Снижение плотности костной ткани происходит постепенно, и вначале болезнь может протекать бессимптомно, а первые признаки появляются только тогда, когда патологический процесс заходит достаточно далеко. Остеопороз у женщин пожилого возраста проявляет себя следующими симптомами:

снижение активности, затруднение движения;
ощущение тяжести даже при значительных физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице);
быстрая утомляемость;

периодические боли в разных отделах позвоночника и суставах;

Боли в суставах

Остеопороз позвоночника

Иногда признаки патологии на первых стадиях напоминают остеохондроз, артроз или затянувшееся простудное заболевание, и поставить точный диагноз в данном случае может только врач.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеопороз позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При подозрении на развитие остеопороза следует обратиться к ортопеду или остеопату и пройти комплексную диагностику.

На приеме у специалиста

Для выявления заболевания врач собирает анамнез и жалобы пациентки, после чего направляет ее на комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Рентгенография позвоночника. Проводится для выявления изменений и повреждений позвоночного столба.
Денситометрия. Один из самых информативных способов диагностики остеопороза, который позволяет определить плотность костной ткани и ее снижение с помощью рентгеновского или ультразвукового аппарата.
Анализы крови. При подозрении на развитие патологии назначаются анализы на гормоны щитовидки и яичников, уровня кальция, фосфора и других веществ.

Рентгенография позвоночника

Кроме того, женщинам с симптомами остеопороза может понадобиться консультация гинеколога, эндокринолога и вертебролога.

Внимание: денситометрия бывает рентгеновской, компьютерно-томографической или ультразвуковой, причем процедура, которая проводится с помощью аппарата УЗИ или КТ, считается более точной и информативной (рентгеновские денситометры иногда завышают показатели, что приводит к неправильной диагностике и лечению).

Денситометрия

Как лечить остеопороз?

Начинать терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности.

Лечение остеопороза

Цели терапии остеопороза у пациенток зрелого возраста заключаются в следующем:

сведение к минимуму потерь плотности костей;
активизация метаболических процессов в костной ткани;
сохранение тонуса мышц;
устранение болевых ощущений, судорог и других признаков болезни;
восстановление нормальной работы двигательной системы.

На первых стадиях заболевания проводится лечение с помощью специального питания и лечебной гимнастики, но если патологический процесс зашел слишком далеко, больным требуется медикаментозное лечение. В терапии остеопороза применяется несколько категорий препаратов: бисфосфонаты, лекарства с содержанием кальция и фтора, витамины группы D, гормоны, средства симптоматического лечения. Выбор препаратов и терапевтической схемы должен осуществляться тщательно, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.

Лечение остеопороза

Важно: при отсутствии лечения уменьшение плотности костей может повлечь за собой ряд серьезных последствий, в том числе перелом шейки бедра – распространенная среди людей пожилого возраста травма, которая часто влечет за собой потерю подвижности и инвалидность.

Бисфосфонаты представляют собой медикаментозные средства, которые по своей структуре аналогичны элементам человеческого организма. Принцип их действия заключается в следующем: они встраиваются в костную ткань и препятствуют активности клеток, которые способствуют вымыванию кальция. Данные лекарства делятся на две категории – азотосодержащие и безазотистые препараты, которые отличаются друг от друга принципом действия.

Бисфосфонаты

Азотосодержащие бисфосфонаты

Аминобисфосфонаты, или препараты с содержанием азота считаются более действенными, чем безазотистые препараты, но имеют достаточно большое количество противопоказаний и оказывают на организм побочное воздействие.

Алендронат натрия	Негормональное средство, использующее для коррекции метаболических процессов в тканях и формирования нормальной структуры костей
Ибандронатовая кислота	Лекарство, применяющееся при остеопорозе и других патологиях двигательной системы, связанных с нарушением обмена веществ. Один из наиболее действенных препаратов для терапии заболевания у пожилых женщин
Золедроновая кислота (Зомета, Золендронат)	Обладает способностью выборочно воздействовать на костные ткани и противораковым эффектом, используется при прогрессирующем патологическом процессе
Ибандронат натрия (Бонвива)	Замедляет вымывание кальция из костной ткани, используется преимущественно для предотвращения переломов у женщин зрелого возраста

Механизм действия. Бисфосфонаты

Безазотистые (простые) бисфосфонаты

Препараты первого поколения, которые обладают меньшей активностью, и чаще всего применяются в терапии нарушений плотности костной ткани у больных мужского пола.

Тилудроновая кислота	Способствует накапливанию фосфатов и кальция в тканях костей, благодаря чему они становятся более плотными и крепкими
Этидроновая кислота (Этидронат, Ксидифон)	Рекомендуется для терапии остеопороза, который сопровождается раковыми новообразованиями и другими серьезными патологиями
Клодронат натрия (Клобир, Бонефос, Клондронат)	Эффективен при остеопорозе и раковых заболеваниях с метастазами в костях

Внимание: бисфосфонаты – серьезные лекарственные средства, которые при бесконтрольном применении могут нанести серьезный вред организму, поэтому при приеме следует строго соблюдать инструкцию и врачебные рекомендации.

Бонефос

Если вы хотите более подробно узнать, какие необходимы бисфосфонаты для лечения остеопороза, а также рассмотреть показания для использования, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Помимо бисфосфанатов, больным остеопорозом рекомендуется применять следующие лекарства:

препараты с содержанием кальция (Кальцитонин, Кальцинова);
витамины группы D (Холекальциферол, Эргокальциферол, Аквадетрим);
гормональные средства с содержанием эстрогенов;
соли фтора;
миорелаксанты (Мидокалм);
нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин).

Также важно принимать препараты, содержащие кальций

Лекарственные средства при остеопорозе применяются в комплексе – как правило, 3-5 наименований препаратов разных групп, причем подбираются они таким образом, чтобы действие активных веществ усиливало друг друга.

Народные средства при остеопорозе менее эффективны, чем медикаментозные препараты, но имеют одно серьезное преимущество – в отличие от медикаментозных препаратов, они практически безопасны для организма, и с успехом могут использоваться на начальных стадиях заболевания после консультации с врачом.

Яичная скорлупа. Взять 10 лимонов, выдавить из них сок и залить 6 яиц, предварительно промыв скорлупу содой. Закрыть емкость и оставить примерно на неделю – за это время скорлупа должна полностью раствориться. В смесь добавить мед (300 г) и коньяк (150 г), перемешать, поставить в темное место и принимать по чайной ложке после еды. Можно также взять обычную скорлупу от яиц, поместить на несколько минут в кипяток, после чего просушить и растереть в порошок. Принимать по 2-3 г во время завтрака.
Лимоны и куриные яйца

Укроп и петрушка

Мумие

Внимание: на поздних стадиях болезни народные средства можно принимать только в комплексе с препаратами, прописанными врачом.

Особую роль в лечении остеопороза играет питание – оно должно быть сбалансированным, и обеспечивать организму достаточное количество кальция и других полезных веществ.
1. Кальций лучше получать из кисломолочных продуктов – творога, сметаны, ряженки и т.д. Потребление цельного молока лучше ограничить, так как в пожилом возрасте оно усваивается гораздо хуже, чем в молодом.
  Питание при остеопорозе
  
  Алкоголь входит в список запрещенных продуктов
  
  Важно: фосфор нарушает процессы усвояемости кальция, поэтому данные вещества не рекомендуется употреблять одновременно – продукты с их содержанием следует разделить на разные приемы пищи.
  
  Кроме того, следует исключить курение, вести активный образ жизни и ежедневно делать легкую гимнастику, а для обеспечения достаточного количества витамина D как можно чаще принимать солнечные ванны.
  
  Упражнения при остеопорозе
  
  Профилактика остеопороза
  
  Для предупреждения остеопороза нужно в первую очередь выявить риски развития заболевания и устранить их. В первые два года после наступления менопаузы женщинам рекомендуется гормонозаместительная терапия, которая предупреждает снижение плотности костей. От серьезных физических нагрузок следует отказаться, но легкая активность (ежедневная ходьба, плавание, утренняя зарядка) обязательна для женщин пожилого возраста. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и согласовывать с врачом прием любых медикаментов.
  
  Легкая гимнастика
  
  Остеопороз способен привести к серьезным последствиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении риск осложнений и переломов можно свести к минимуму – это поможет сохранить здоровье и активность даже в пожилом возрасте.
  
  Повышенная хрупкость костей в пожилом возрасте встречается практически у каждого человека. Основная причина – остеопороз. Это заболевание, которое характеризуется длительным течением и постепенным снижением плотности костной ткани в результате вымывания ионов кальция (см. Проявления и степени). Кости в подобном случае становятся хрупкими, что повышает риск появления переломов. Лечение остеопороза в пожилом возрасте – сложная задача, требующая комплексного подхода, включающего в себя не только применение лекарственных препаратов, но также следование определенным рекомендациям в диете, выполнение упражнений лечебной физкультуры и терапия сопутствующих болезней.
  
  Содержание:
  - основные методы лечения;
  - диета и лечебная физкультура;
  - применение лекарственных препаратов;
  - выздоровление и прогноз.
  Остеопороз у людей старческого и пожилого возраста – серьезная угроза для их здоровья. Возможность частых переломов существенно ограничивает активный образ жизни, профессиональную деятельность и хобби. Организация лечащим врачом грамотного подхода к терапии заболевания позволит снизить вероятность костных переломов, а также повысит уровень качества жизни пациентов, что является одной из приоритетных задач в процессе лечения.
  
  Прочитайте, какой врач поможет в лечении остеопороза, вне зависимости от возраста пациента.
  
  Узнайте, как провести лечение остеопороза в домашних условиях, чтобы не сделать хуже себе.
  
  Лечение остеопороза у пожилых обязательно включает в себя несколько компонентов:
  1. На первом месте стоят немедикаментозные способы терапии, а также профилактика травматизма в жизни пожилого человека. В рационе питания пациента должны в обязательном порядке присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором. Каждому больному рекомендуются ежедневные прогулки на улице, позволяют активизировать собственные возможности организма к синтезу витамина D, играющего важную роль в обеспечении плотности костной ткани. Проведение регулярных физических упражнений, адекватных по уровню своей интенсивности, способствуют укреплению костей.
  2. Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых, представлено одновременным использованием нескольких групп лекарственных средств: бифосфонатов с препаратами кальция, соли фтора, кальцитонин, активные формы витамина D. Подобный подход обусловлен тем, что лечение одним препаратом не показывает необходимой эффективности.
  3. В связи с наличием болей в костях и в спине людям часто назначают обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Обязательно лечить сопутствующие заболевания, так как они могут способствовать прогрессированию остеопороза. К подобным болезням относят атеросклероз, сахарный диабет, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и т. д.
  Важно! Подобный подход к терапии остеопороза у пожилых людей, позволяет добиться хороших результатов при длительном, постоянном лечении.
  
  Питание и упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте – ключевые методы немедикаментозной терапии заболевания. Подробные рекомендации можно узнать у своего лечащего врача. Здесь приведены основные советы, касающиеся необходимых изменений в диете и физической нагрузке:
  1. Человеку в пожилом возрасте необходимо употреблять продукты, содержащие большое количество кальция и витамина D. К ним относят: различные сорта сыра, творог, сметану, кисломолочные продукты, морскую и речную рыбу, яйца, фрукты и овощи.
  2. Необходимо также увеличить долю продуктов, богатых фосфором, например, различные сорта мяса: куриное мясо, телятина, говядина, печень крупного рогатого скота, а также любые орехи. Важно отметить, что прием продуктов, содержащих кальций и фосфор, необходимо разграничить во времени, так как указанные ионы препятствуют всасыванию друг друга из кишечника в кровоток.
  3. Любой пожилой человек должен есть достаточное количество овощей и фруктов, так как содержащиеся в них витамины позволяют укрепить организм в общем.
  4. Из рациона необходимо исключить все продукты, нарушающие всасывание кальция или обуславливающие его повышенное выведение из организма. Список данных продуктов довольно большой и включает в себя напитки с кофеином, продукты на твердом жире (сало и пр.), соленые или копченые изделия, различные виды консервов и маринадов.
  Советы в отношении физической нагрузки достаточно просты. Регулярное выполнение гимнастики для пожилых людей при остеопорозе, позволяет укрепить костно-мышечную систему, а также положительно влияет на связочный аппарат суставов. Очень важно обеспечить адекватный уровень нагрузки, который можно постепенно повышать под контролем врача лечебной физкультуры.
  
  Все препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте, показывающие хорошие результаты в терапии заболевания, можно разделить на шесть групп:
  1. Препараты на основе бисфосфонатов (Акласт, Алендронат, Остеотаб, Бонефас). Данные медикаменты укрепляют костную ткань, способствуют ее образованию и замедляют процессы разрушения. Существует несколько типов подобных лекарств, однако, предпочтение стоит отдать самым современным, таким как Бонвива, Акласт и др.
  2. Кальций-содержащие медикаменты (Глюконат кальция, Кальцинова и т.д.). Должны использоваться у любого пациента со сниженной плотностью костной ткани. Обязательно использовать раздельно по времени с бисфосфонатом.
  3. Активные формы витамина D (Этальфа и др.). Низкое содержание витамина D в организме ухудшает всасывание кальция и солей фосфора, а также нарушает процессы регенерации костной ткани. В связи с этим активные формы витамина должны всегда использоваться в процессе терапии у пациентов старше 60 лет.
  4. Препараты кальцитонина (Миакальцик) снижают интенсивность разрушения костной ткани и костных болей. Основная форма выпуска – назальный спрей, требующий курсового использования.
  5. Препараты с солями фтора ускоряют процессы образования костной ткани.
  6. НПВС (Индометацин, Найз и пр.) обладают обезболивающим эффектом и снижают боль в костях.
  Узнайте, почему хрустит в позвоночнике, симптомом каких болезней это является.
  
  Ознакомьтесь, как провести упражнения йоги для позвоночника, чтобы это было максимально полезно.
  
  Прочитайте об упражнениях растяжки для позвоночника, как правильно их выполнять.
  
  Все лекарства от остеопороза у пожилых людей должны назначаться лечащим врачом. Самолечение при подобном заболевании недопустимо, так как неправильный выбор препарата или его дозировки может привести к прогрессированию разрушения костной ткани и появлению осложнений. Важно помнить о необходимости лечения сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Рекомендации по терапии болезней можно получить у своего лечащего врача или смежных специалистов.
  
  Многих пациентов волнует вопрос, лечится ли остеопороз у пожилых людей? Да, эффективная терапия возможна при соблюдении комплексного подхода к использованию лекарственных препаратов, а также при правильном рационе питания и здоровом образе жизни. Обязательным фактором успешного лечения является дозированная физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры и гимнастики. Остеопороз у пожилых пациентов требует постоянного продолжения лечения, так как полное выздоровление невозможно в связи с возрастным фактором и природой болезни.
  
  Сегодня предлагаем статью на тему: «Остеопороз в пожилом возрасте: лечение, симптомы, причины, профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.
  
  Оглавление
  
  Сенильный остеопороз диагностируют у людей, который пересекли рубеж в 65-70 лет. Как показывает медицинская практика, чаще от этого заболевания страдают женщины. При этом частота обнаружения заболевания у слабой половины человечества в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Врачи объясняют это естественным возрастным снижением уровня гормона эстрогена в организме женщины, который, помимо всего прочего, отвечает за прочность костей. Чаще всего от переломов страдают шейка бедра, лучезапястные и локтевые кости, также отмечаются микропереломы в позвоночнике.
  
  Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности. Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно. Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата. Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение. Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:
  - тиреотоксикоз;
  - болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  - гипогонадизм;
  - гиперпаратиреоз,
  - сахарный диабет 1 типа;
  - гипопитуитаризм;
  - заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  - синдром мальабсорбции;
  - ревматоидный артрит,
  - саркоидоз,
  - злокачественные опухоли,
  - как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.
  Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:
  - дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
  - снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
  - снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
  - дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
  - питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  - уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  - снижение физических нагрузок;
  - малоподвижный образ жизни.
  Симптомы остеопороза у пожилых людей
  - подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
  - повышение тонуса мышц спины;
  - сдавление нервных стволов;
  - сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
  - нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
  - внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.
  Диагностика остеопороза в пожилом возрасте
  
  Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:
  - снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
  - компрессионную деформацию;
  - увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
  - двояковыпуклую форму дисков;
  - множественные разрывы замыкательных пластинок.
  Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.
  
  Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации. При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца. Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов. Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.
  
  Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:
  - не пользоваться транспортом без сопровождения;
  - не поднимать тяжестей;
  - беречь спину при наклонах;
  - регулярно проверять остроту зрения;
  - не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
  - увеличить потребление кальция с пищей;
  - по возможности увеличить посильные физические нагрузки.
  Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.
  
  Остеопороз позвоночника относится к прогрессирующим системным заболеваниям, поражающим скелет человека, кости при этом теряют плотность, становятся рыхлыми. Часто это становится причиной различных переломов, деформации позвоночника.
  
  Особенно актуальна проблема остеопороза позвоночника среди пожилых людей.
  
  Проведенные эпидемиологические исследования четко доказывают, что среди женщин в возрастной группы 60-70 лет каждая третья страдает остеопорозом, после 70 лет — у 92,5% женщин и у 52% мужчин наблюдается четкая симптоматика этого заболевания. В развитии остеопороза позвоночника основную роль играет несогласованность процессов формирования (минерализации) молодой костной ткани и разрушения (деструкции) старой. Организм либо не в состоянии формировать нужное количество новой ткани за определенный промежуток времени, либо процесс разрушения старой происходит быстрее необходимого. Оба этих процессов могут происходить одновременно. Поэтому очень важна профилактика остеопороза у женщин, особенно в пожилом возрасте.
  
  Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружены:
  - признаки сильной утомляемости;
  - расслоение и хрупкость ногтей;
  - признаки судорог в ногах;
  - пародонтоз;
  - признаки боли в пояснице или костях;
  - избыточный зубной налет;
  - признаки раннего поседения;
  - учащенное серцебиение;
  - искривление позвоночника;
  - переломы костей.
  Недостаток кальция и витамина D3 в употребляемых продуктах питания, различные отклонения пищевого поведения, например, анорексия или булимия. Все перечисленные факторы развития остеопороза можно условно подразделить на две подгруппы: на немодифицируемые (повлиять на которые невозможно: пол, возраст, генетика) и модифицируемые (поддающиеся коррекции: образ жизни, отношение к алкоголю, курению, характер питания, лекарства).
  
  Особый риск развития заболевания возникает у женщин с наступлением менопаузы — постменопаузальный остеопороз. Доказано, что начиная 50-летнего возраста, минерализация костей у женщин пожилого возраста происходит намного медленнее, чем у мужчин.
  
  В первую очередь это связано с постепенным снижением выработки гормонов в яичниках, после прекращения их работы костная масса теряет 3% в год в течение нескольких первых лет, затем — по 1-2% в год. Характерная черта менопаузального остеопороза — кифоз (вдовий горб) и снижение роста женщины, которые возникают вследствие деформации позвоночника. В этот период увеличивается вероятность переломов, особенно переломов запястья, шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника. Диагностика и лечение остеопороза у женщин пожилого возраста осложняется тем, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно или малосимптомно, маскируясь под другие заболевания, такие как артроз конечностей или шейный остеохондроз.
  
  Зачастую складывается такая ситуация, что остеопороз в пожилом возрасте выявляется случайно, например, после спонтанного перелома.
  
  Как правило, заболевание на такой стадии уже запущено, что наносит серьезный ущерб здоровью. Поэтому следует обращать пристальное внимание на боли в спине, мышцах, поясничном и грудном отделах позвоночника, тазовых костях, особенно в возрасте от 50-ти лет, чтобы вовремя распознать начинающийся остеопороз и немедленно начать лечить его. Помимо этого, желательно время от времени проводить обследование, направленное на раннюю диагностику остеопороза при наличии каких-либо факторов риска.
  
  Перечисленные симптомы не могут со 100%-й уверенностью свидетельствовать о наличии или отсутствии заболевания, точными диагностическими методами являются только рентгенография и метод костной денситометрии, определяющим костную массу и степень минерализации костной ткани.
  
  Широкое применение в диагностике остеопороза в пожилом возрасте имеют биохимические исследования, показывающие скорость костного обмена, состояние основных маркеров костной ткани.
  
  Всем известно, что нужно не только лечить болезни, но и заниматься их профилактикой на всех этапах жизнедеятельности. В случае остеопороза речь идет о специфических периодах в жизни женщины (переходный возраст, беременность, лактация, климакс), в которых происходят наибольшие изменения в костной ткани. Остеопороз у женщин в пожилом возрасте включает в себя следующие меры профилактики.
  1. Правильное рациональное питание и препараты, которые необходимо добавлять в еду. Пища должна содержать большое количество кальция и витамина D3: молочные продуты, рыба, орехи, зелень. Суточная потребность в кальции — 1000 мг, в витамин D3 — 400 МЕ. Во время беременности и лактации эти нормы повышаются.
  2. Регулярные и сбалансированные физические нагрузки, ходьба, лечебная гимнастика.
  3. Отказ от курения и злоупотребления кофеина, алкоголя.
  4. Специальные препараты необходимо принимать с осторожностью, применять лекарства, вымывающие кальций из костей (например, стероидов).
  5. В период постменопаузы — гормональная заместительная терапия и прописанные врачем препараты.
  Остеопороз у женщин в пожилом возрасте лечат врачи нескольких специализаций: ревматологи, иммунологи, эндокринологи, невропатологи. Важно не только непременно снять возникающий болевой синдром, но и выявить и лечить основное заболевание, ставшее причиной остеопороза, и укрепить костную ткань. Для нормализации процессов обновления костной ткани современной фармакологией предлагается несколько групп препаратов:
  - кальцийсодержащие лекарства (обязательно вместе с витамином D3), они участвуют в обменных процессах в костной ткани;
  - анаболические препараты-стероиды, гормоны роста стимулируют остеогенез (процесс синтеза новой костной ткани);
  - эстрогенные препараты, гормоны щитовидной железы замедляют процесс реминерализации костной ткани и ускоряют ее восстановление.
  В постменопаузальный период коррекция остеопороза представляет собой комплексную работу по двум направлениям.
  1. Классические мероприятия для лечения заболевания постменопаузальный остеопороз. В этом случае необходимо принимать кальцийсодержащие лекарства и препараты в комплексе с витамином D3, физиотерапия и лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Гормональная заместительная терапия, корректирующая недостаток женского гормона эстрогена.
  Напрашивается вывод: процесс лечения остеопороза — это сложное мероприятие, которое требует правильных и согласованных действий нескольких врачей-специалистов. Возможно Вас заинтересуют на сайте ✆
  
  Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам. Остеопорозом страдает 5-10% населения. У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%. В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности. В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ. Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции. Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.
  
  Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.
  
  Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.
  
  Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови. Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).
  
  Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко. При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят. Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии. Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей. Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клиническими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.
  
  Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая). С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.
  
  Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки. Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются. Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).
  
  В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани. У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы. Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой. По материалам: health-medicine.info
  
  Загрузка … Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Остеопороз у пожилых людей5 (100%) проголосовало
  
  Традиционное рентгенологическое исследование позволяет определить снижение костной плотности с уровня 25-30%. Тем не менее, важной является рентгенография грудных позвонков, снижение плотности которых часто начинается раньше, чем в других отделах позвоночного столба.
  
  Костная денситометрия, измеряющая уровень поглощения рентгеновских лучей костным веществом, позволяет оценить плотность кости как основу ее прочности. Однако остеопороз у пожилых людей является заболеванием белкового матрикса кости, а содержание минералов изменяется вторично и, кроме того, данная методика не совсем точна из-за измерения лишь проекционной минеральной плотности (она существенно зависит от толщины кости) и неоднородности костной ткани (с возрастом увеличивается содержание жира в костном мозгу, что снижает коэффициент поглощения).
  
  Методика двухэнергетичеекой рентгеновской абсорбциометрии признана «золотым стандартом» в диагностике остеопороза, так как имеет целый ряд выгодных качеств: возможность исследовать осевой скелет, хорошую чувствительность и специфичность, высокую точность и низкую ошибку воспроизводимости, низкую дозу облучения (менее 0,03 мЭв), относительную дешевизну и быстроту исследования.
  
  Компьютерная томография (объемная спиральная КТ) позволяет исследовать трабекулярную структуру как позвоночника, так и бедренной кости, хотя остается дорогостоящим методом с высокой лучевой нагрузкой. С таким же успехом может быть использована магнитно-резонансная томография.
  
  Количественное ультразвуковое исследование (ультразвуковая денситометрия) дает информацию не только о содержании минералов, но и о других свойствах кости, определяющих ее «качество» (прочность). С помощью данного метода можно исследовать пяточную, большеберцовую кости, фаланги пальцев и Другие поверхностно расположенные кости.
  
  Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …
  1. Что такое остеопороз?
  2. Виды остеопороза
  3. Остеопороз в пожилом возрасте
  4. Диагностика остеопороза
  5. Остеопороз у подростков
  Остеопороз входит в пятерку самых опасных заболеваний в мире по причине высокой опасности получения инвалидности как его последствия. Очень часто остеопороз заканчивается летальным исходом.
  
  С каждым годом он поражает все большее количество людей. Особенно опасен остеопороз у пожилых людей.
  
  Врачи делают весьма неутешительные прогнозы относительно этого заболевания. По их мнению, в ближайшем будущем количество людей, пораженных остеопорозом, увеличится практически на треть.
  
  В общих чертах остеопороз представляет собой заболевание, при котором в структуре кости происходят определенные изменения, которые делают ее хрупкой.
  
  Большая часть пациентов обращается в больницу, когда болезнь уже перешла на более серьезные этапы — в случае перелома кости.
  
  Основной причиной такого позднего обращения является тот факт, что симптомов у остеопороза практически нет. А это значит, что определить наличие у себя такого заболевания очень сложно самостоятельно.
  
  Но необходимо помнить, что в момент, когда остеопороз уже себя проявил, бороться с ним слишком поздно и последствия могут быть плачевными.
  
  Именно поэтому следует быть очень внимательными к своему здоровью, знать, как проявляется остеопороз, его начальные симптомы, а также методы профилактики.
  
  Что такое остеопороз?
  
  Слово «остеопороз» означает «пористая кость».
  
  Заболевание остеопороз представляет собой постепенное уменьшение плотности ткани кости. Такое уменьшение приводит к повышению хрупкости кости, а значит, возникают риски переломов. Причем причиной перелома могут стать ситуации обыденные, никакой опасности для здорового человека не представляющие.
  
  К примеру, любой удар малой силы может спровоцировать перелом кости, а позвоночник может пострадать от нагрузки собственного веса человека.
  
  Особенно настораживает то, что поражает этот недуг кости всего скелета сразу. Как следствие, любая часть тела становится уязвимой, но в большей степени поражаются тазобедренная часть, позвонки, колени, предплечья.
  
  По статистике, чаще всего страдают остеопорозом женщины пожилого возраста. Но это не значит, что он не может возникнуть в другом возрасте или у мужчин.
  
  Практически каждому известно, что за прочность костей человека несет такой минерал, как кальций. Немалую роль в этом процессе играет еще и фосфор.
  
  При остеопорозе эти минеральные веществ из костей вымываются. Такой процесс может быть вызван нарушением метаболизма у больного или гормональными нарушениями.
  
  В результате структура кости становится пористой, очень схожей с губкой. Именно поэтому она и становится такой чувствительной к малейшим механическим воздействиям.
  
  Виды остеопороза
  
  Врачи всего мира выделяют два основных вида остеопороза:
  1. Первичный. Имеет несколько других названий, таких как постклимактерический, инволюционный, старческий, и проявляется зачастую у женщин, хотя встречается и у мужчин тоже. Возникает в пожилом возрасте. Первичный остеопороз может быть спровоцирован огромным количеством различных факторов. Это и бесплодие, невысокий рост, наступление первой менструации в возрасте после 15 лет, а еще ее прекращение до 50 лет.
  2. Вторичный. Этот тип остеопороза развивается как следствие нарушений различных процессов организма человека. Это и нарушение эндокринной системы, метаболизма, изменение гормонального фона. Спровоцировать это заболевание может неправильное питание, чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, обильное употребление кофе, лекарственных препаратов, недостаточная физическая активность. Вторичный остеопороз может возникнуть на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, в период менопаузы у женщин.
  Для обоих типов характерны такие провоцирующие факторы, как преклонный возраст пациента, рост ниже 150 см, маленький вес тела (ниже 65 кг).
  
  Особого внимания заслуживает возникновение этого заболевание в пожилом и подростковом возрасте.
  
  Остеопороз в пожилом возрасте
  
  Мировая статистика показывает, что остеопороз чаще всего поражает мужчин и женщин, чей возраст превышает 50 лет. Причем среди женщин страдает каждая третья, а среди мужчин — каждый пятый.
  
  Наступление преклонного возраста как у мужчин, так и у женщин характеризуется определенными биологическими процессами и изменениями в организме.
  
  Первым немаловажным фактором является то, что в пожилом возрасте уменьшается количество поступающего в организм человека кальция. Это обусловлено не только тем, что людьми пожилого возраста употребляется недостаточное количество этого минерального вещества, но и то, что уменьшается всасываемость кальция.
  
  Другим фактором риска является недостаточное количество витамина D. Насыщение этим витамином в пожилом возрасте становится крайне скудным, вплоть до появления его дефицита. Причиной этому могут стать малое количество времени нахождения пожилых людей на солнце, уменьшение потребления продуктов, в которых этот витамин содержится.
  
  До сих пор полностью не доказанной, но возможной причиной возникновения дефицита витамина D является уменьшение количества рецепторов этого витамина в области двенадцатиперстной кишки.
  
  Изменение в структуре костных тканей и более активная потеря ее массы становится одним из самых распространенных факторов риска. С началом климактерического периода у женщин ускоряется процесс потери губчатого вещества кости. Продолжается он и в пожилом возрасте, постепенно увеличивая скорость.
  
  Имеют место возрастные изменения в геометрии костей. Компактное вещество обновляется уже не с такой скоростью и прекращает компенсировать потерю минеральных веществ. Все это приводит к тому, что чем старше становится человек, тем менее прочными становятся его кости.
  
  Диагностика остеопороза
  
  Как уже упоминалось ранее, этот недуг практически не имеет симптомов, а значит, определить его до возникновения последствий в виде переломов возможно, только регулярно проходя специальные медицинские обследования.
  
  К ним относятся:
  1. Рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия. Представляет собой метод определения плотности ткани пожилого человека, которая выражается в уровне содержания кальция. Проводится такое обследование с помощью крупногабаритного аппарата, который, используя возможности рентгеновского облучения или ультразвука, достоверно определит уровень этого минерального веществ в костных тканях пациента. У пожилых людей рекомендуют обследовать отдел бедра и позвоночника. Подготовительного этапа не требуется, однако перед прохождением денситометрии необходимо за сутки прекратить употребление лекарственных препаратов, содержащих кальций.
  2. Определение уровня витамина D. Насыщение организма этим витамином с возрастом уменьшается, а это оказывает прямое влияние на состояние опорно-двигательного аппарата. Определяют уровень витамина D с помощью забора крови и проведения специального теста.
  3. Количественное УЗИ. Позволяет определить уровень содержания различных минералов в кости человека, а также другие ее свойства, которые отражаются на ее плотности. Лечение назначается комплексное: с определенными физическими нагрузками, массажем и применением лекарственных препаратов.
  Остеопороз — крайне опасное заболевание для любого возраста, но самыми уязвимыми остаются люди пожилого и подросткового возрастов.
  
  Остеопороз у подростков
  
  Особенность этого заболевания у подростков заключается все в том же бессимптомном возникновении и протекании.
  
  Однако уровень развития методов медицинской диагностики позволяет сделать это до того, как возникнет перелом кости.
  
  Необходимо учитывать биологические и физиологические процессы, которые происходят в организме, теле и костях подростков.
  
  Развитие и формирование костей не прекращается до самого момента полового созревания, а значит, они более уязвимы.
  
  К основным рискам, которые могут привести к появлению этого недуга у подростков, относятся все те же факторы, что и у взрослых. Это и курение, особенно у мальчиков, и злоупотребление спиртными напитками, малоподвижность, воздействие токсических или радиоактивных веществ, неправильно питание, а в особенности недостаточное потребление молочных продуктов, богатых кальцием, особая потребность в котором у подростков ярко выражена.
  
  Следует обращать внимание на жалобы касательно быстрого наступления утомления вследствие длительного сидения или стояния. Это могут быть симптомы остеопороза.
  
  У подростков при этом заболевании может быть более низкий рост, чем у сверстников. Иногда случаются характерные изменения осанки — поясничный прогиб выпрямляется, живот выпячивается, а округлость в области груди становится более заметной.
  
  В отличие от лечения этого заболевания у пациентов других возрастных групп, у подростков оно проходит эффективнее.
  
  Для того чтобы устранить жалобы и стабилизировать состояние, необходимо соблюдать диету, которая включает в себя набор продуктов, богатых кальцием, белком и фосфором.
  
  Для подростков очень эффективными были и остаются занятия лечебной физкультурой.
  
  Если болевой синдром ярко выражен, возможно назначение ношения специальных корсетов, а также обезболивающих препаратов.
  
  Чтобы восстановить баланс между образованием костной ткани у подростков и скоростью ее рассасывания, применяют ряд специальных лекарственных препаратов различной направленности и спектра деятельности.
  
  К методам профилактики остеопороза в любом возрасте относятся полноценное питание, отказ от вредных привычек — курения и особенно употребления алкоголя, потребление достаточного количества кальция, обязательные солнечные ванны для насыщения витамином D, своевременное диагностирование и лечение хронических заболеваний, периодический врачебный контроль.
  
  Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!
  
  Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
  
  Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.