Как выглядит мениск?

Содержание

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Причины проблем с мениском
Симптомы повреждения
Лечение

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
Трофика мышечной ткани резко снижается.
При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
Боль при занятии спортом.
Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

Раздавливание мениска.
Разрыв и смещение мениска.
Кровоизлияние в полость сустава.
Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
Отсутствие гипсовой повязки.
Быстрая послеоперационная реабилитация.
Сокращенное пребывание в стационаре
Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Коленное сочленение соединяет бедренную и большую берцовую кости. На плато большеберцовой кости находятся мениски — плотные прокладки из хрящевой ткани.

Мениск коленного сустава равномерно распределяет нагрузку, выполняет амортизационные функции, улучшает скольжение и стабилизирует компоненты сочленения.

Где расположены и как выглядят мениски

В коленном сочленении есть 2 мениска:

наружный (латеральный)
внутренний (медиальный)

Каждый из них, помимо тела, имеет два рога: передний и задний. Спереди и сзади хрящи своими рогами прикрепляются к расположенным на плато большеберцовой кости бугоркам. Помимо этого, внутренний мениск внешним краем плотно соединен с суставной капсулой. Тройное крепление ограничивает его подвижность и увеличивает частоту травм. Более подвижный латеральный мениск коленного сустава травмируется намного реже. В системе крепления также участвуют связки.

Чтобы понять, где находится мениск, нужно посмотреть на ногу и вспомнить, что у нее есть 4 поверхности:

передняя, расположенная со стороны лица
задняя, расположенная со стороны спины
внутренняя, соприкасающаяся со второй ногой
наружная (внешняя), находящаяся сбоку

Расположение задних и передних рогов мениска

Сами мениски и их рога получили названия в соответствии с поверхностями ноги. Тело наружного хряща соприкасается с внешне-боковой поверхностью ноги, тело внутреннего расположено у ее внутренней стороны. Соответственно, передние рога находятся со стороны передней поверхности, а задние — задней.

Почти на 70-75% они состоят из коллагеновых волокон разнонаправленной ориентации. Сплетаясь, волокна образуют плотно тканую структуру высокой прочности. Такое строение сделало хрящевые прокладки устойчивыми к сдвигам и разрывам. Наличие в составе до 0,6 % эластина наделило их эластичностью и дало возможность стать надежными амортизирующими элементами.

После сжатия и деформации, происходящих во время движения, хрящи мгновенно возвращают утраченную форму.

С возрастом количество коллагена снижается, и лечение мениска колена нередко вызвано происходящими в нем дегенеративными процессами.

Зоны различающиеся степенью кровоснабжения

По внешнему краю хряща, примыкающего к суставной капсуле, расположена содержащая кровеносные сосуды красная зона, на которую приходится не более 25%. В следующие за красной зоной участки кровоснабжение не доходит, и их питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.

Внутренний имеет вытянутую С-образную форму, более широкую в зоне тела и сужающуюся к рогам. Он занимает около 60% плато большеберцовой кости и имеет довольно плотную связь с суставной капсулой. У наружного форма округлая, напоминающая незамкнутое кольцо, он более широкий и толстый.

Примерно 5% людей имеют аномальное строение латерального мениска — у них он имеет вид кольца или диска. Если дискоидный мениск не причиняет дискомфорта, он не нуждается в лечении.

В случаях, когда патология причиняет пациенту беспокойство, диагностируются признаки менископатии (сильные боли, отечность, ограничение подвижности сустава), прибегают к оперативному исправлению аномалии.

Предназначение менисков – это защита элементов сочленения от истирания и травм.

Они снижают вероятность вывихов, ограничивая амплитуду движений в суставе. Во время бега и прыжков выступают в качестве амортизирующей подушки, не допуская соударения суставных поверхностей.

амортизационные функции
смягчение отрицательного воздействия резких прыжков и больших нагрузок
стабилизация сочленения
ограничение амплитуды движений
равномерное распределение нагрузки
улучшение скольжения благодаря равномерному распределению синовиальной жидкости
снижение давления на плато большеберцовой кости

На коленные суставы приходится весь вес человека, они подвергаются большой нагрузке во время движения. Способность хрящевых прокладок мгновенно возвращать утраченную после сжатия форму позволяет человеку выдерживать экстремальные нагрузки, не травмируя элементы сочленения.

Колено осуществляет круговые и сгибательно-разгибательные движения, которые вызывают смещение внутрисуставных прослоек. При сгибании мениски смещаются назад, при разгибании выдвигаются вперед. Во время круговых движений хрящи перемещаются в переднем и заднем направлении независимо друг от друга. При травмах, когда болит мениск, нарушается биомеханика и ограничивается амплитуда движений коленного сочленения.

Наиболее часто мениск колена повреждается в результате травм. У людей до 35-37 лет это должны быть серьезные падения и удары. Наибольшее количество травм характерно для спортсменов, балерин, шахтеров и грузчиков.

Классификация по типу повреждения

Что касается зоны повреждения и ее масштаба, то это напрямую зависит от примененной силы и области поражения (тело, передний или задний рог медиального мениска и т.д.). Соответственно, выбор тактики как лечить мениск зависит от места и характера полученных повреждений.

Внутренний мениск коленного сустава прочно зафиксирован и практически неподвижен, поэтому сильнее травмируется. В связи с тем, что латеральный мениск не так сильно ограничен в подвижности, на его долю приходится не более 20% травм.

Внешняя часть хрящевой прокладки, расположенная возле суставной капсулы, снабжается кровью из ее артерий и получила название красной зоны. Если небольшое повреждение произошло в ее пределах, хрящ срастается самостоятельно, без хирургического вмешательства. Промежуточная и внутренняя зоны получают питание за счет внутрисуставной жидкости, поэтому для ликвидации расположенных в них разрывов прибегают к хирургическому вмешательству.

В этиологии повреждений выделяют 2 механизма:

травматический
дегенеративный

Травматические разрывы появляются в результате сильных ударов, падений, чрезмерных нагрузок. В связи с ограниченной подвижностью наиболее часто травмируется медиальный мениск коленного сустава. Разрыв латерального хряща у взрослых людей встречается довольно редко ввиду его высокой мобильности.

Наиболее частые причины повреждения

Дегенеративные разрывы, поражающие тело, передний или задний рог медиального мениска появляются на фоне хронических заболеваний сустава, приводящих к изменениям его структур. Они характерны для людей после 45 лет.

При ослаблении структуры хрящей для их повреждения бывает достаточно даже небольших нагрузок.

Любую травму необходимо диагностировать и вылечить, чтобы избежать развития суставных патологий в будущем. Возникающие при повреждении мениска признаки схожи с общими симптомами, характерными для различных травм колена: боль, отечность, покраснение, ограничение подвижности сустава. Чтобы поставить диагноз, проводят специальные тесты: Ланды, Байкова, Роше, Брагарда, Штеймана и др., назначают МРТ.

Около 80% разрывов мениска происходит в результате закрытых травм. Если надрыв небольшой и хрящ остался целым, боль не будет очень сильной и сохранится подвижность колена. Характерным признаком служат щелчки при ротации коленного сочленения. При полном разрыве хряща оторвавшийся фрагмент мигрирует в полость сочленения и блокирует движения – происходит блокада сустава, которая сопровождается интенсивной болью.

При сильных травмах в пределах красной зоны всегда присутствуют признаки гемартроза. Если поврежден задний рог медиального мениска, то появляется болезненность и ограничение амплитуды при сгибании колена, при разрушении переднего рога – при разгибании. Лечение мениска коленного сустава зависит от характера травмы, площади и расположения разрыва.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения. Ведь у пострадавшего может лишь болеть колено, и он не будет знать о произошедшем разрыве мениска. Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует встретиться с лечащим врачом, чтобы он провел обследование, и при необходимости назначил лечение.

Что может служить сигналом травмы

Симптомы

боль, которая локализуется на внутренней или наружной стороне колена, но не вокруг сустава
опухоль
отечность выше коленной чашечки
ограничение подвижности сустава вплоть до его блокады
усиление боли при сгибании или разгибании колена
гемартроз

Довольно часто поврежденный задний рог медиального мениска вызывает настолько сильный болевой синдром, что человек не может наступить на ногу. Поражение переднего рога характеризуется быстро развивающейся выраженной отечностью. Разрыв мениска провоцирует выработку дополнительной суставной жидкости, скопление которой вызывает опухоль колена и затрудняет движения в суставе. Скопившийся экссудат нарушает питание тканей сочленения.

Лечение

Выбранная тактика зависит от характера травмы и степени поражения хряща. При защемлении, незначительных надрывах и небольших разрывах в красной зоне проводится лечение мениска без операции, но наиболее распространено хирургическое вмешательство. Основываясь на результатах обследования, врач решает, какой способ выбрать.

При консервативной терапии из сустава с помощью пункции выводится скопившийся экссудат. При защемлении проводится репозиция (вправление) мениска. Если причиной блокады сустава было защемление хряща, то после вправления она проходит.

Дальнейшее лечение включает:

хондропротекторы
НПВС
обезболивающие препараты
физиопроцедуры
ЛФК

Тяжелая степень поражения (глубокий разрыв, полный отрыв части мениска, его раздробление) служит показанием для хирургического вмешательства. Для этого применяется артроскопическая хирургия, во время которой зашивают разрыв.

Если была оторвана небольшая часть, ее удаляют и выравнивают край хряща. Артроскопическая операция проводится под местным наркозом и предполагает минимальное вмешательство.

Что такое мениск коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

Травматическое воздействие.
Резкое отведение голени.
Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Каковы причины такой травмы? В группе риска находятся люди, занимающиеся профессиональным спортом, танцами, а также имеющие тяжелые физические нагрузки. Травма встречается у детей старше 7 лет.

Повреждение мениска можно получить во время резкого разгибания колена, поворота бедра в момент зафиксированной стопы.

Чаще всего травмам подвергается задний рог медиального мениска на колене. В момент разрыва происходит его смещение, он попадает между суставными областями и ущемляется. Появляется сильная резкая боль, сустав блокируется из-за болевых ощущений.

К основным причинам патологии специалисты относят:

сидение в положении на корточках;
перелом или вывих ноги в области колена;
длительные нагрузки на коленный сустав;
значительное смещением коленной чашечки;
травма, при которой вылетает колено;
ослабление связок;
заболевание подагры;
артрит.

В зависимости от силы травмы и точки приложения ее воздействия, повреждения могут быть следующими:

Разрыв заднего рога медиального мениска, может быть внутренним, поперечным или продольным, лоскутообразным, раздробленным. Передний рог бывает задет реже. По степени сложности разрыв может быть полным и частичным.
Отрыв в точке крепления к суставу, в области тела в околокапсулярной области, и горизонтальный надрыв заднего рога. Считается наиболее серьезной травмой менискового хряща, которая требует вмешательства хирургов, во избежание защемления мениска, блокировки сустава и разрушения располагающихся рядом хрящей.
Защемление мениска – такое происходит почти в 40% случаев разрыва или отрыва хряща, когда частью мениска сустав блокируется в движениях.
Сочетанные травмы.
Хроническая дегенерация хряща, перманентная травматизация и перерождение в кисту.
Патологическая подвижность, обусловленная травмой связок мениска или дегенеративными процессами его тканевых структур.

Разрыв мениска чаще всего обусловлен острой травмой. В группе риска – спортсмены и люди с высокой физической активностью. Возраст встречаемости – от 18 до 40 лет. В детском возрасте травма редка, благодаря особенностям анатомии организма.

Провоцирующие факторы:

Верчение на одной ноге, не отрываясь от поверхности.
Интенсивный бег, прыжки по неприспособленной для этого поверхности.
Неконтролируемая физическая нагрузка у людей, имеющих лишний вес.
Длительное положение на корточках, интенсивная ходьба гуськом.
Врожденная или приобретенная слабость суставного аппарата колена.
Дегенерация хряща, когда даже небольшая травма может послужить причиной разрыва.

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

вертикальный разрыв;
косой;
дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
радиальный;
горизонтальный разрыв;
травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

Консервативная терапия.
Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

В коленном суставе находится два вида менисков: латеральный мениск и медиальный, который менее подвижный. Они располагаются между бедром и голенью.

Дискоидный мениск является наиболее часто встречающейся формой мениска, который находится в наружном отделе сустава и покрывает практически весь внешний отдел большеберцовой кости.

Дискоидный мениск имеет три типа. Первые два — полный и неполный имеют обычные варианты строения с периферическим прикреплением.

Предрасполагают к разрывам у людей в более старшем возрасте. Третий –мениско бедренная связка, которая прикрепляет мениск к медиальному бедренному мыщелку, заставляя его смещаться при полном разгибании в коленном суставе.

Мениско бедренная связка дает о себе знать в молодости, имея признак «щелкающего» сустава. Также присущи некоторые специфические рентгенологические изменения, которые сопровождают дискоидный мениск колена, например, уплощение наружного мыщелка бедренной части кости или чашеобразная вогнутость наружной части большеберцовой кости.

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

Резкой и сильной болью.
Отеком.
Нарушением подвижности сустава.

Первый симптом – это, конечно же, боль в самом суставе. В случае, если произошел разрыв мениска, на месте травмы появляется обширная гематома.

Из-за небольших разрывов происходят затруднения во время движения, которые также сопровождаются болями с щелчками в суставе. При серьезных разрывах полностью блокируется сустав.

Причем, если нет возможности согнуть колено, это говорит о том, что повреждение коснулось заднего мениска, а если сустав блокируется при разгибании – значит поврежден передний мениск.

После того, как повреждается мениск в колене, пострадавший ощущает в суставе резкую боль. Нога становится отечной, а если разрыв произошел на участке с кровеносными сосудами, то развивается гемартроз (скапливание крови внутри).

При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным.

Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Поражение сустава сразу проявляется болью. Сначала она острая и не дает человеку двигаться.

Потом колено постепенно к травме приспосабливается, болевые ощущения ослабевают, а затем полностью уходят. Болит мениск во время интенсивной нагрузки, превышающей прочность структуры или при физических упражнениях.

Если человек проводит на ногах весь день, то к вечеру коленная боль всегда усиливается. Степень заболевания можно определить по характеру болевых ощущений:.

Изначально симптомы мениска не специфичны, схожи с вывихом или травмой ноги. А болевые ощущения сравнимы с болью при переломе.

Лишь спустя пару недель, когда стихает острая боль можно определить патологию мениска. Следовательно, при выявлении изначальных симптомов, требуется правильное и полное обследование пациента врачом.

Врачи выделяют два периода заболевания мениска: острый и хронический.

Симптомы в остром периоде:

сильная боль в коленном суставе, которая не дает возможности наступить на ногу;
неподвижность колена, что не дает возможности согнуть и разогнуть его;
может проявиться гемартроз, если повреждение затронуло сосуды на ноге.

Через несколько недель заболевание перетекает в хронический период. Во время которого наблюдаются следующие симптомы:

острая боль;
выделяется жидкость из кровеносных сосудов;
неподвижность колена и скованность движений;
трофика мышц резко снижается;
колено значительно опухло. При этом симптоме необходимо немедленно начать лечение;
повышена температура в районе сустава;
сильная боль при занятия спортом.

В зависимости от травмы, перелома или вывиха, мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно («ручка лейки»), может быть раздробленным или сдавленным.

Разрыв «ручки лейки»

Также одной из форм заболевания мениска является менисцит коленного сустава. Это частичное или полное защемление мениска. Менисцит коленного сустава имеет ряд подобных симптомов для данной патологии.

Менископатия коленного сустава: методы лечения

В результате ушиба, вывиха или перелома мениск может частично надорваться или разорваться полностью. Врачи выбирают консервативный или оперативный метод леченияв зависимости от проблемы заболевания, возраста и жизненной активности пациента.

Диагноз повреждения мениска чаще всего устанавливается на основе жалоб пациента и объективного исследования поврежденной области. Чтобы конкретизировать диагноз, тяжесть и характер повреждения назначают инструментальные исследования.

Простую рентгенографию коленного сустава назначать считается нецелесообразным, так как мениск на обычном рентгеновском снимке не виден. Более точно поставить диагноз могут помочь рентгеновские снимки с контрастированием коленного сустава, однако и этот метод потерял свою актуальность по сравнению с более современными методами диагностики.

Основными методами, с помощью которых можно обнаружить повреждения менисков, являются:

Принцип работы ультразвукового исследования основан на том, что разные ткани организма по-разному пропускают и отражают ультразвуковые волны. Датчик аппарата УЗИ принимает отраженные сигналы, которые далее проходят специальную обработку и отображаются на экране аппарата.

Преимущества ультразвукового метода исследования:

безвредность;
оперативность;
низкая стоимость;
простота чтения результатов;
высокая чувствительность и специфичность;
неинвазивность (не нарушается целостность тканей).

Специальной подготовки для проведения УЗИ коленного сустава не требуется. Единственным требованием является то, что не следует проводить внутрисуставные инъекции за несколько дней до исследования.

Для лучшей визуализации менисков обследование проводят в положении пациента полулежа с согнутыми ногами в коленных суставах.

Патологические процессы в менисках, которые обнаруживаемые при помощи УЗИ:

разрывы заднего и переднего рогов менисков;
чрезмерная подвижность;
появление кист менисков (патологическая полость с содержимым);
хроническое травмирование и дегенерация менисков;
отрыв мениска от места его прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне (зона вокруг капсулы сустава).

Также УЗИ коленного сустава может находить не только патологические процессы, но и некоторые признаки, которые косвенно подтверждают диагноз разрыва мениска.

Симптомы, которые указывают на повреждение менисков при ультразвуковом исследовании коленного сустава:

нарушение линии контура мениска;
наличие гипоэхогенных участков и полос (участки с низкой акустической плотностью, которые на УЗИ выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями);
наличие выпота в суставной полости;
признаки отека;
смещение боковых связок.

Компьютерная томография является ценным методом в исследовании повреждений коленного сустава, но именно поражения менисков, связочного аппарата и мягких тканей определяются на КТ на не очень высоком уровне.

Эти ткани лучше видны на МРТ, поэтому целесообразнее в случае повреждения менисков назначать именно магнитно-резонансную томографию коленного сустава.

МРТ представляет собой высокоинформативный метод диагностики повреждений менисков. Метод основывается на явлении ядерно-магнитного резонанса. Данный метод позволяет измерить электромагнитный отклик ядер на их возбуждение определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Точность этого метода в диагностике повреждений мениска составляет до 90 – 95%. Для проведения исследования обычно не требуется специальной подготовки. Непосредственно перед проведением МРТ обследуемый должен снять все металлические предметы (очки, ювелирные изделия и др.

). Во время исследования пациент должен лежать ровно, не двигаться. Если пациент страдает нервозностью, клаустрофобией, то предварительно ему дадут

успокоительный препаратКлассификация степени изменения менисков, визуализируемых на МРТ (по Stoller):

нормальный мениск (без изменений);
появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
появление в толще мениска литейного сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
появление сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности мениска.

Истинным разрывом мениска считают только изменения третьей степени. Третью степень изменений также можно условно разделить на степень 3-а и 3-б.

Степень 3-а характеризуется тем, что разрыв распространяется только до одного края суставной поверхности мениска, а для степени 3-б характерно распространение разрыва до обоих краев мениска.

Также установить диагноз повреждения мениска можно по форме мениска. На снимках в норме в вертикальной плоскости мениск имеет форму, которая напоминает бабочку. Изменение формы мениска может служить признаком его повреждения.

Признаком повреждения мениска может также служить симптом «третей крестообразной связки». Появление данного симптома объясняется тем, что в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и практически прилегает к задней крестообразной связке.

Для установления диагноза человек, жалующийся на боли в колене, должен обратиться к врачу. Вначале он узнает, что беспокоит пациента, а затем проведет осмотр больной ноги.

Затем доктор проверит нет ли скопления жидкости в коленной чашечке либо атрофии мышц. Если эти патологии будут обнаружены, тогда пациент будет направлен на обследование к травматологу.

После устного опроса и осмотра конечности опытный врач сразу же установит верный диагноз. Но чтобы убедиться в его правильности, доктор может назначить дополнительные обследования.

Пациенту предстоит пройти магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование и ультразвуковое обследование. Кстати, рентген колена нужно делать обязательно, так как он является основным способом, при котором можно выявить даже повреждение заднего рога медиального мениска.

Сегодня лечение травм переднего и заднего мениска производится различными методами. Распространенным способом является хирургия. Хирургический метод применяется, когда пациенту тяжело сгибать и разгибать сустав, а главное, он актуален, если консервативное лечение оказалось малоэффективным.

Оперативное вмешательство, приводящееся в случае удаления латерального мениска, который был поврежден, называется артроскопией. В основном такая операция считается несложной, а процесс реабилитации длится около 14 дней.

Народная медицина также способна устранить болезненные симптомы травм менисков. Но врачи говорят, что такое лечение может лишь устранить признаки, но полностью избавиться от патологии, используя домашние методы терапии невозможно.

Поэтому лечение, с помощью народной медицины рекомендовано в качестве дополнительных мероприятий. Зачастую такая терапия применятся в период восстановления.

Во время реабилитации можно делать компрессы с медом. К тому же не менее действенными являются примочки на основе лука и листьев лопуха. Но прежде чем делать такие компрессы непременно следует проконсультироваться с врачом, который одобрит либо опровергнет эти способы лечения.

Диагностика разрыва мениска бывает аппаратной и симптоматической. Путем осмотра, расспросов и тестов можно ставить диагноз с высокой точностью, тем не менее, для полной уверенности после консультации назначаются дополнительные обследования.

Диагностировать травму должен исключительно врач-травматолог.

В процессе диагностики больной проходит следующие тесты:

Симптом Штеймана: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация колена вызывает болезненные явления.
Симптом Ланда: пациент из-за боли в суставе не может сидеть в позе лотоса.
Симптом Байкова: пациент сгибает ногу под прямым углом. Врач оказывает давление на область суставной щели. Пациент разгибает ногу, в колене при этом появляется боль.
Симптом Перельмана: пациент с трудом спускается по лестнице из-за боли в колене.
Симптом Турнера: нарушения чувствительности внутренней части колена.
Симптом Мак-Маррея: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация ноги внутрь или наружу вызывает боль. Этим определяется разрыв медиального мениска или латерального.

Симптом Полякова: пациент укладывается на спину, поднимает тело и здоровую ногу, опирается на пятку травмированной ноги и свои лопатки. Повреждение мениска отразится болью.
Симптом Чаклина: характеризуется напряженной или уплощенной портняжной мышцей бедра в процессе разгибания голени.

Аппаратная диагностика включает рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, артроскопию. Наиболее доступным и часто используемым методом является рентгенография.

В сложных случаях при необходимости визуализировать проблемы околосуставных образований используется МРТ. Артроскопия, кроме диагностики, используется также в оперативном методе лечения.

Разрыв мениска коленного сочленения – это показание для незамедлительного лечения, в противном случае есть риск развития хронического процесса. Последствиями застарелого разрыва становятся менископатия и гонартроз– деградация суставных хрящей.

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

Обеспечение полного покоя.
Использование холодного компресса.
Применение обезболивающих средств.
Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Что делать при повреждении мениска? Существует много разных подходов к лечению этой межсуставной прокладки – начиная от оперативного вмешательства и заканчивая нетрадиционными методами, рецептами народной медицины.

Выбор метода лечения зависит от степени повреждения мениска, которое было установлено в ходе диагностического обследования коленного сустава при помощи УЗИ или МРТ. Врач-травматолог выбирает более рациональный тип лечения в каждом отдельном случае.

Для лечения повреждения менисков используются следующие методы:

консервативное лечение;
хирургическое лечение.

Консервативное лечение заключается в устранении блокады коленного сустава. Для этого необходимо пунктировать (

сделать пункцию

) коленный сустав, эвакуировать содержимое сустава (

выпот или кровь

) и ввести 10 мл 1% раствора прокаина или 20 – 30 мл 1% раствора новокаина. Далее больного сажают на высокий стул так, чтобы при этом угол между бедром и голенью составлял 90º. Через 15 – 20 минут после введения прокаина или новокаина выполняют процедуру по устранению блокады коленного сустава.

Манипуляция по устранению блокады сустава выполняется в 4 этапа:

Первый этап. Врач выполняет вытяжение (тракцию) стопы вниз. Тракция стопы может проводиться руками или при помощи импровизированного приспособления. Для этого на стопу надевается петля из бинта или плотной ткани, охватывающая голень сзади и перекрещивающаяся на тыльной части стопы. Доктор выполняет вытяжение, вставив ногу в петлю и надавливая вниз.
Второй этап заключается в выполнении отклонения голени в сторону, противоположную ущемленному мениску. При этом происходит расширение суставной щели, и мениск может занять свое первоначальное положение.
Третий этап. На третьем этапе в зависимости от повреждения внутреннего или наружного мениска производят ротационные движения голени кнутри или кнаружи.
Четвертый этап заключается в свободном разгибании коленного сустава в полном объеме. Разгибательные движения должны проводиться без усилий.

В большинстве случаев, если данная манипуляция на всех этапах проводилась правильно, то блокада коленного сустава устраняется. Иногда после первой попытки блокада сустава сохраняется, и тогда можно заново произвести данную процедуру, но не более 3 раз.

В случае успешного устранения блокады необходимо наложить заднюю гипсовую лонгету, начиная от пальцев стопы и заканчивая верхней третью бедра. Данная иммобилизация проводиться сроком на 5 – 6 недель.

Консервативное лечение выполняется по следующей схеме:

УВЧ-терапия. УВЧ или ультравысокочастотная терапия представляет собой физиотерапевтический метод воздействия на организм электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты. УВЧ-терапия повышает барьерную способность клеток, улучшает регенерацию и кровоснабжение тканей мениска, а также имеет умеренное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.
Лечебная физкультура. Лечебная физкультура является комплексом специальных упражнений без использования или с использованием определенного оборудования или снарядов. В периоде иммобилизации необходимо выполнение общеразвивающих упражнений, которые охватывают все группы мышц. Для этого совершают активные движения здоровой нижней конечностью, а также специальные упражнения – напряжения бедренных мышц травмированной ноги. Также для улучшения кровоснабжения в травмированном коленном суставе необходимо на короткое время опускать конечность, а затем поднимать ее для придания возвышенного положения на специальную опору (данная процедура позволяет избежать венозного стаза в нижней конечности). В периоде постиммобилизации кроме общеукрепляющих упражнений должны выполняться активные вращательные движения стопой, в крупных суставах, а также поочередное напряжение всех мышц травмированной нижней конечности (мышц бедра и голени). Необходимо отметить, что в первые несколько дней после снятия лонгеты выполнение активных движений должно производиться в щадящем режиме.
Лечебный массаж. Лечебный массаж является одним из составляющих комплексного лечения при повреждениях и разрывах мениска. Лечебный массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, понижает болевую чувствительность поврежденного участка, снижает отечность тканей, а также восстанавливает мышечную массу, тонус и эластичность мышц. Массаж необходимо назначать в постиммобилизационном периоде. Данная процедура должна начинаться с передней бедренной поверхности. В самом начале проводится подготовительный массаж (2 – 3 минуты), который заключается в поглаживании, разминании и выжимании. Далее переходят к более интенсивному поглаживанию травмированного коленного сустава, предварительно положив под него небольшую подушку. После этого проводят прямолинейные и кругообразные растирания колена в течение 4 – 5 минут. В дальнейшем интенсивность массажа должна быть увеличена. При проведении массажа на задней поверхности коленного сустава пациент должен лечь на живот и согнуть ногу в коленном суставе (под углом 40 – 60º). Массаж необходимо завершить чередованием активных, пассивных движений с движениями с сопротивлением.
Прием хондропротекторов. Хондропротекторы представляют собой медицинские препараты, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани. Хондропротекторы назначаются в случае, если врач установил не только повреждение мениска, но также и повреждение хрящевой ткани коленного сустава. Стоит отметить, что использование хондропротекторов имеет действие как при травматическом, так и при дегенеративном разрыве мениска.

Хондропротекторы, используемые для восстановления хрящевой ткани

Название препарата	Фармакологическая группа	Механизм действия	Способ применения
Глюкозамин	Корректоры метаболизма (обмена веществ) костной и хрящевой ткани.	Стимулирует выработку компонентов хрящевой ткани (протеогликана и гликозаминогликана), а также усиливает синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав синовиальной жидкости. Оказывает умеренное противовоспалительное и обезболивающее действие.	Внутрь за 40 минут до приема пищи по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения составляет 30 – 40 дней.
Хондроитин		Улучшает регенерацию хрящевой ткани. Способствует нормализации фосфорно-кальциевого обмена в хрящах. Останавливает процесс дегенерации в хрящевой и соединительно ткани. Повышает выработку гликозаминогликанов. Обладает умеренным обезболивающим эффектом.	Наружно наносят на кожу 2 – 3 раза в сутки и втирают до полного впитывания. Курс лечения составляет 14 – 21 день.
Румалон	Репаранты и регенеранты (восстанавливают поврежденные участки хрящевой и костной ткани).	Содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных, который способствует ускорению процесса регенерации хрящевой ткани. Усиливает выработку сульфатированных мукополисахаридов (компоненты хрящевой ткани), а также нормализует обмен веществ в гиалиновом хряще.	Внутримышечно, глубоко. В первый день по 0,3 мл, во второй день по 0,5 мл, а далее по 1 мл 3 раза в неделю. Курс лечения должен составлять 5 – 6 недель.

При правильном и комплексном консервативном лечении, а также при отсутствии осложнений (

повторная блокада коленного сустава

) восстановительный период, как правило, длится от полутора до двух месяцев.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда не удается устранить блокаду коленного сустава или при повторных блокадах. Также к хирургическому лечению прибегают в хроническом периоде.

Показания для проведения хирургического лечения при разрыве мениска:

раздавливание хрящевой ткани мениска;
гемартроз;
разрыв переднего или заднего рога мениска;
разрыв тела мениска;
разрыв мениска с его смещением;
повторная блокада коленного сустава в течение нескольких недель или дней.

В зависимости от характера и типа повреждения, наличия осложнений, возраста пациента оперативное лечение может проводиться различными способами.

Хирургическое лечение может осуществляться следующими методами:

Без врачебной помощи при повреждении коленного хряща обойтись нельзя. Как лечить мениск? Существуют разные методы терапии – от нетрадиционных до хирургических.

Какое выбрать лечение мениска – личное дело каждого, но при сильном разрыве или полном отрыве пластины нельзя отказываться от операции. При защемлении хряща нужно обращаться к мануальному терапевту или травматологу.

Врач проведет репозицию, благодаря чему больной надолго забудет о своей проблеме. В остальных случаях рекомендуется безоперационное щадящее лечение с помощью лекарственных средств.

Специалисты утверждают, что при игнорировании травмы высока вероятность развития хронической патологии. Это со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, дегенерации соседних хрящей и даже тканей кости.

В результате поражения мениска развивается артроз, что приводит к инвалидности. Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции – это обезболивание, наложение на пострадавшую ногу эластичного бинта, прием внутрь противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, снятие блокады сустава, использование кремов и мазей для обезболивания.

Терапия зависит от признаков, ведь бывают лоскутные, дегенеративные, горизонтальные, радиальные поражения хряща. В основном медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов в виде капсул, таблеток или мазей: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин.

При выборе лекарственных средств врачи учитывают взаимодействие с другими медикаментами и противопоказания. Особенно это важно для пожилых пациентов.

При отеках применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Поражение соединительного хряща сопровождается болю, отечностью, мышечными спазмами. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия. Процедуры позволяют снизить болевые ощущения, устранить мышечную атрофию, убрать отечность, придать тонус мышцам. Относится физиотерапия к пассивной реабилитации, то есть отсутствуют со стороны пациента какие-либо усилия при терапевтическом лечении. К физиотерапевтическим процедурам относят целый ряд разнообразных манипуляций:

магнитотерапия;
воздействие ультразвуком;
лечебный массаж;
водолечение;
электромиостимуляция;
аэротерапия;
УВЧ-терапия;
гирудотерапия и другие.

Больной вправе самостоятельно выбирать методы лечения пораженного коленного сустава. При травме можно делать согревающие компрессы, которые накладывают на больную конечность. Делаются они из меда и 96% спирта в соотношении 1:1. Растопленную на пару массу распределяют по больной поверхности, затем сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Держать компресс требуется ежедневно по 2 часа. Курс лечения составляет один месяц. Лечение мениска народными средствами включает в себя и другие процедуры:

Убрать боль в области поражения поможет лист лопуха. Свежесобранное растение необходимо на ночь накладывать в виде компресса.
Убрать дискомфорт после проведения первой медицинской помощи поможет луковый сок. Требуется измельчить 2 луковицы и 2 чеснока, залить массу 6% яблочным уксусом (500 мл). Смесь надо настаивать неделю, после чего втирать в колено 2 раза/день. Массажные движения должны длиться не менее 10 минут.
Большую роль при реабилитации элементов коленного сустава играют постоянные занятия с резиновым мячиком, который надо подкладывать под колено и сдавливать в течение нескольких минут.
Независимо от механизма повреждения, появление отека и болевые ощущения можно быстро убрать хвойными ваннами. Для приготовления понадобится 500 г хвои, залитой 2 л воды. Средство кипятится в течение получаса, процеживается и выливается в теплую ванную. Процедура проводится через день по 30 минут.
При усилении боли необходимое условие – не выпрямлять и не сгибать ноги. Для этого рекомендуется фиксировать колено во время нагрузок эластичным бинтом до полного заживления.

Для лечения разрыва хряща мениска применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение возможно в случае незначительного надрыва или ущемления мениска. Для этого используют метод репозиции (вправления) сустава в случае ущемления.

Для устранения отека назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Во время реабилитационного периода используют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Для профилактики артроза сустава и восстановления хряща мениска проводят курсы инъекций гиалуроновой кислоты. Возможно назначение жесткой гипсовой фиксации на определенный период.

Хирургическое лечение при повреждении мениска использует все возможные способы для сохранения и восстановления функций коленного сустава.

При травмах мениска на колене применяют следующие методы хирургического вмешательства:

менискэктомия — полное удаление мениска вследствие утраты его функциональности;
частичная менискэктомия — удаление определенной части хряща методом артроскопии. В место прокола вводят аппарат с физраствором, определяют область удаления. Через второй прокол вводят инструменты и извлекают поврежденные части хряща;
сшивание мениска производят в случае незначительных разрывов при помощи артроскопа;
при трансплантации мениска используют натуральные или искусственные хрящевые ткани мениска.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на повреждение мениска, это обеспечить иммобилизацию (

обездвиживание

) коленного сустава. Как правило, иммобилизацию сустава проводят в той позиции, в которой произошла блокировка сустава. Для этого необходимо воспользоваться лангетной повязкой или съемным тутором (

особый вид фиксатора

). Строго запрещено самостоятельно пытаться устранить блокаду коленного сустава. Данную процедуру может выполнить лишь врач, имеющий необходимую квалификацию.

Далее для того чтобы снизить отек коленного сустава необходимо приложить холод. Для этого подойдет пузырь со льдом или смоченный в холодной воде платок или марля.

Холодный компресс нужно прикладывать к травмированному коленному суставу в наиболее болезненном месте. Данная процедура поможет сузить поверхностные и глубокие сосуды и не даст скапливаться жидкости в полости сустава (.

уменьшение выпота

). Также холод способствует понижению чувствительности болевых рецепторов и, как следствие, уменьшит болевые ощущения. Продолжительность использования холодного компресса должна быть не менее 10 – 15 минут, но и не более 30 минут.

В случае, если происходит комбинированная травма и пострадавший жалуется на сильную нестерпимую боль, необходимо воспользоваться

обезболивающими препаратами

Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата	Групповая принадлежность	Механизм действия	Показания
Кетопрофен	Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса).	Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом.	Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол	Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения).	Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом.	Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой. Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

При подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу-травматологу для уточнения точного диагноза. Также только врач может назначить лечение (

консервативное или хирургическое

). Нередко пациенты приходят на консультацию после нескольких травм с уже имеющейся менископатией. В данном случае период реабилитации проходит намного дольше.

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Лучшая профилактика таких повреждений – это проявлять осторожность во время движения (ходьба, бег и т/д).

Большое значение нужно уделять обуви: желательно, чтобы она была удобная.

В особенности это касается занятий спортом: неаккуратный выпад способен серьезно повредить ваше колено и надолго вывести его из строя.

Мениск – это хрящевые прокладки, которые находятся в коленном суставе. Данная структура располагается между бедром и голенью. Главная функция, которую выполняет мениск – это амортизация при движении. Согласно статистике, большая часть всех травм коленного сустава связана с разрывом этой хрящевой ткани.

Состоит данный орган из переднего и заднего рога, а также тела. Капиллярная сетка образует красную зону, она имеет наибольшую плотность и располагается у края. Центральная часть – белая зона – сосудов практически не имеет. Это самое тонкое место. В коленном суставе присутствуют два вида мениска. Наружный, или латеральный, имеет форму правильного полукруга. Он довольно подвижный, поэтому и реже травмируется. Внутренний (медиальный) мениск – это хрящ в виде буквы С. Его подвижность значительно ниже. Между собой мениски крепятся с помощью поперечной связки. Особенность данного органа заключается в том, что с возрастом он становится значительно тоньше.

Коленный мениск считается довольно важной составляющей опорно-двигательного аппарата человека. Прежде всего он является амортизатором в колене при совершении движений. При этом происходит ограничение лишней подвижности. Кроме того, мениск – это защита поверхности сустава. Еще одна важная функция – уменьшение трения хрящевой ткани. Мениск (фото можно увидеть внизу) сигнализирует мозгу о том, в каком положении находится коленный состав.

Среди травм коленного сустава проблемы с мениском занимает лидирующую позицию. В 75% случаев диагностируют повреждение медиального мениска, около 20% составляют нарушение в работе наружного. Еще около 5% отводится на болезни обоих. В основном такие травмы получают спортсмены и люди, которые занимаются физическим трудом. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин. Бывают ситуации, когда повреждение коленного сустава происходит от резкого или неправильного движения. И если латеральный срастается сравнительно неплохо, то повреждение медиального мениска требует основательного лечения.

Выделяют несколько типов повреждений хрящевой прокладки. Первый вид – отрыв мениска от мест крепления в паракапсульной зоне. К следующему типу относят повреждение переднего, заднего рогов, а также разрыв тела. Существует и дегенерация мениска. Если наблюдается чрезмерная подвижность или хронический характер травм, то можно говорить еще об одном классе повреждений. К особому виду относят то состояние, когда киста поражает мениск – травма такого типа характеризуется жидкостным новообразованием. Возникает преимущественно как следствие больших нагрузок. Характер повреждений может быть разным. Встречается полный, неполный разрыв, продольный или поперечный. Также диагностируются и раздробленные травмы. Коленный мениск может быть разорван как без смещения, так и со смещением травмированных частей.

Очень часто это заболевание встречается у молодых людей, особенно спортсменов. При этом тело мениска заполняется жидкостью. Если вовремя не вылечить такое состояние, то возможен разрыв. Есть несколько стадий данной проблемы. При первой обнаружить кисту можно только гистологическим методом. На второй визуализируется небольшая выпуклость. Третья стадия такова: кисты образуются не только в мениске, а и в прилегающих тканях. Главной причиной возникновения новообразований являются большие нагрузки на коленный сустав. К тому же кисты могут появиться при повторных повреждениях мениска. Главная симптоматика при данной проблеме – острая боль. В области повреждения наблюдается повышение температуры. Также слышны щелчки при совершении движений. Лечение на первых двух стадиях консервативное. А вот третья подразумевает проведение оперативного вмешательства.

Заболевания коленного сустава часто схожи в своей первичной симптоматике. Только после того, как проходит острая фаза, можно определить, что поврежден именно мениск. Травма такой хрящевой прокладки имеет ряд симптомов.

Повышенная температура в области поражения.
Локальная боль. Непосредственно при травмировании она достаточно резкая, как и на протяжении следующих пары минут. Затем болевые ощущения ослабевают, и человек даже может ходить.
Наличие отеков. Обычно он появляется на второй день. Если сустав увеличился в размерах, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Кровотечение.
Ограничение движений и потеря чувствительности.
Если сустав сгибается, то можно услышать характерные звуки.
Возникновение воспалительных процессов.

Эти симптомы характеризуют то, что мениск (фото можно увидеть выше), возможно, травмирован.

При подозрении на то, что поврежден коленный сустав, мениск разорван или травмирован, используют следующие виды диагностики. Врач может назначить УЗИ-обследование. В некоторых случаях проводят магниторезонансную или компьютерную томографию. При этом детально изучается состав, размер тканей. Чтобы исключить наличие перелома, может быть проведена рентгенография. Проводят также специальные тесты, которые помогают распознать, разорван ли мениск. Особый щелчок, который можно услышать при незначительном движении, помогает определить проблему. Травмы данного типа нередко диагностируют, используя блокаду сустава. Для постановки диагноза особо важно детально описывать историю происхождения повреждения.

Данный метод используют не только для диагностики, но и для лечения повреждений коленного сустава. При этом повреждение кожи и тканей минимально. Производятся микроразрезы, в них вставляется артроскоп. На краю такого инструмента расположена маленькая камера, которая позволяет увидеть внутреннюю структуру и то, как выглядит коленный сустав. Мениск, если он поврежден, может быть вылечен. Если травмирован внешний мениск, то с помощью артроскопа накладываются небольшие рубцы. При этом значительно уменьшаются болевые ощущения, снимается отек. Изначально такая процедура была доступна лишь спортсменам. Сегодня же она применяется довольно широко.

Данный метод диагностики и лечения характеризуется небольшой травматичностью. Разрезы имеют длину до одного сантиметра. Артроскопия имеет небольшой перечень противопоказаний. В основном это воспаление сустава или наличие инфекции. Операция имеет очень высокую точность благодаря оптике, которая вводится в полость сустава. Несомненный плюс – менее 0,5% осложнений. Реабилитационный период сравнительно небольшой, через неделю можно возвращаться к работе, если она не связана с сильными физическими нагрузками. Спортсмены полностью восстанавливают свои силы за 2-3 месяца, поэтому большой перерыв в карьере делать не надо. К тому же артроскопия не оставляет никаких косметических дефектов.

Существуют два варианта терапии при повреждении мениска. Консервативное лечение применяется, если существенных разрывов нет. Основная его направленность — снятие болевых ощущений и отеков, которые возникли. После этого сустав нужно зафиксировать. Врач может назначить особые специальные обезболивающие препараты («Кеторолак» и его аналоги). Если существует воспалительный процесс, то также необходимы лекарства («Ибупрофен», «Нурофен» и т. п.). В этом случае показана и лечебная гимнастика.

Если же повреждение коленного мениска серьезное, то без оперативного вмешательства не обойтись. Один из устаревших и неэффективных методов – артротомия. Эта процедура подразумевает полное удаление мениска. Главное негативное последствие после проведения такой операции – возникновение артроза. Редко используется и пересадка мениска из-за плохой приживаемости материала. Реабилитационный период зависит от того, какие именно манипуляции проводились. Если мениск был удален, то на протяжении недели придется использовать костыли. Сшивание разрыва увеличивает время до 4 недель. При этом важно не нагружать поврежденный коленный сустав. Наиболее короткий период восстановления — после артроскопии. Лучше всего проводить реабилитационные мероприятия в стационаре. Массаж, лечебно-профилактическая гимнастика, различные аппаратные процедуры помогают разрабатывать коленный сустав.

Своевременное обнаружение проблемы и помощь квалифицированного специалиста помогут сохранить все функции коленного сустава и быстро вернуться к обычной жизни.