Кеналог или дипроспан что лучше для суставов

Кеналог и Дипроспан — препараты с широким спектром действия, но с различной выраженностью эффекта. Что лучше: Кеналог или Дипроспан, каковы отличия между данными препаратами и насколько серьезны побочные эффекты?

Дипроспан и Кеналог: сравнение характеристик

Производителем Дипроспана является швейцарская компания Шеринг-Плау, тогда как Кеналог-40 производится словенской фирмой KRKA. В первом препарате в качестве действующего вещества выступает бетаметазон дипропионат, а основной компонент Кеналога — триамцинолон. И бетаметазон, и триамцинолон относятся к категории кортикостероидов, действие которых направлено на снятие воспаления.

Препараты выпускаются в форме ампул для уколов, благодаря чему депонируются в месте введения и обеспечивают пролонгированный эффект. Именно в месте блокады наблюдается наивысшая концентрация лекарства.

Показания к применению

Спектр действия Дипроспана несколько шире и он актуален при следующих воспалительных патологиях:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии органов ЖКТ;
• ишиас;
• онкологические болезни;
• халязион;
• кожные болезни, например, псориаз;
• геморагический васкулит;
• аллергия в различном проявлении;
• ревматические болезни.

Введение рассматриваемого лекарства может быть околосуставным или внутрисуставным, внутрикожным или внутримышечным. Что касается использования Кеналога, препарат можно смело назначать при следующих болезнях:

• сенная лихорадка;
• дерматит и некоторые проявления дерматозов;
• острые легочные патологии;
• поражения суставов;
• дерматологические патологии;
• красная волчанка;
• бурситы;
• выпадение волос;
• кисты и воспаление надкостницы.

Применение лекарства возможно местное или системное.

Основные противопоказания

Повышенная чувствительность к бетаметазон дипропионату является основным противопоказанием. Особую осторожность стоит проявить при наличии проблем с ЖКТ. Что касается Кеналога, противопоказаний в данном случае больше:

• туберкулез и половые инфекции;
• болезни глаз, например, глаукома;
• атрофия костной ткани;
• истерия, депрессия и тяжелые формы психозов;
• полиомиелит у детей;
• грибковые или бактериальные дерматиты;
• язвенные болезни ЖКТ.

Грудное вскармливание лучше прекратить, если прием лекарств обязателен. При беременности лучше подобрать аналог.

Побочные эффекты

Однократное использование Дипроспана или его применение в небольших дозах не вызывает никаких побочных эффектов у разных возрастных слоев пациентов.

Только длительная терапия или передозировка могут вызвать нежелательные эффекты.

Запрещено делать попытки вводить препараты внутрисуставно, только квалифицированный хирург имеет для такого применения достаточно квалификации.

Вероятность возникновения побочных эффектов при лечении Кеналогом-40 выше, даже если пациент не выходит за рамки установленной дозировки. Преимущество же данного лекарства заключается в отсутствии угнетающего действия на гипофиз.

Сравнение с лекарствами со схожим механизмом действия даст понять, что задержки натрия или солей калия в организме не происходит, поскольку не нарушается водно-солевой баланс.

Лечение остеоартроза: сравнение препаратов

Лечение остеоартроза основано на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с местной терапией, предполагающей околосуставное введение Дипроспана или Кеналога.

Полная стерильность, как при хирургическом воздействии — главное условие, которое должно соблюдаться при введении препаратов в сустав.

Клинические улучшения при использовании обоих препаратов заметны уже через 4 часа после внутрисуставного введения.

На вторые сутки эффект становится максимальным. Эти характеристики свойственны обоим препаратам, но есть и существенная разница между ними.

1. Сохранение выраженного клинического эффекта после Дипроспана наблюдается в течение 2,5 недель в среднем, тогда как действие Кеналога прекращается чуть больше, чем через неделю.
2. Явления синовита купируются с Дипроспаном быстрее.
3. За счет быстроты наступления эффекта после приема бетаметазон дипропионата доза принимаемых НПВП снижается почти на 50%, благодаря чему минимизируется риск развития гастропатии, дополнительно снижаются затраты на лечение.
4. Прием Дипроспана способствует снижению СИ на вторые сутки, при этом эффект сохраняется до 30 суток. Действие Кеналога-40 длится не более 10 дней.
5. Бетаметазон дипропионат более эффективно снимает болевой синдром, улучшает функциональность суставов и снижает риск припухлости.
6. Бетаметазон дипропионат не вызывает микрокристаллический артрит, который требует дополнительного приема анальгетиков и наблюдается при введении Кеналога.
7. Вероятность возникновения побочных эффектов при введении Кеналога в два раза выше.

Достоинство Дипроспана также заключается в том, что уколы практически безболезненны и они не сопровождаются дополнительным применением анестетика. Следовательно, вероятность возникновения аллергической реакции сводится к минимуму.

Побочные эффекты крайне редко возникают также потому, что даже минимальная дозировка обеспечивает высокий клинический эффект.

Дипроспан категорически запрещено вводить внутривенно, в противном случае пациента можно не спасти от смерти.

В итоге бетаметазон дипропионат обеспечивает снижение общей стоимости лечения, несмотря на то, что стоит он дороже. Действие данного медикамента длительное, быстрое и надежное, а переносимость хорошая.

Аналоги Дипроспана

В некоторых случаях уместно заменить Дипроспан аналогом, в частности, при возникновении аллергической реакции или если стоимость препарата не устраивает пациента.

Полный аналог	Флостерон можно принимать вместо рассматриваемого медикамента благодаря полному совпадению состава. Более доступную стоимость обеспечивает отечественный производитель.
Аналоги инъекций	Простые системные кортикостероиды — Бетаспаном, Целестоном или Бетаметазоном.
Аналоги при кожных патологиях	Целестодерм, Бетаметазон, Беладерм, Содерм и Мезодерм эффективны при старческом или аногенитальном зуде, аллергических кожных болезнях и чешуйчатом лишае.

Альтернативный препарат крайне не рекомендуется подбирать самостоятельно, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые вы можете не учесть. Выбор аналога лучше доверить лечащему врачу.

Аналоги Кеналога

Среди аналогов Кеналога следующие наиболее востребованные медикаменты:

Препарат	Описание
Полькортолон	Основан на том же действующем компоненте. Противовоспалительное действие более заметное, выпускается в форме таблеток, эффективен против более широкого спектра патологий. Побочные эффекты, противопоказания и прием аналогичен Кеналогу.
Фторокорт	Обладает тем же активным компонентом, выпускается в форме мази и актуален при красной волчанке, отите внешнего ушного прохода, лишае, псориазе, экземе и дерматите. Имеет такое же количество побочных эффектов.
Фокорт	Также используется для наружного применения, но основан на триамцинолоне. Воздействие на организм более мягкое, а побочных реакций намного меньше.

Кеналог достаточно токсичен и врачи оправдывают его назначение только в крайних случаях, когда консервативное лечение не возымело должного эффекта.

Этот фактор также влияет на высокую вероятность необходимости подбора аналога.

Препарат «Кеналог» применяют при заболеваниях аутоиммунного характера – волчанка, зуд, различные дерматозы, аутоиммунный тиреоидит. Одним из сложно излечимых и неприятных заболеваний этой природы является псориаз, предпосылки которого возникают на клеточном уровне иммунной системы. Он проявляется в избыточной активности защитных (иммунных клеток – лейкоцитов, макрофагов, тучных) клеток. Осложнениями болезни являются различные потери хрящевой и костной ткани, потеря зрения.

Что это за препарат?

Действующее вещество препарата – триамцинолона ацетонид, который является по своему механизму глюкокортикостероидом (ГКС). В норме в организме этот гормон вырабатывается корой надпочечников и имеет противовоспалительный, иммунодепрессивный, противошоковый эффекты. Препарат выпускается в таблетках, инъекционных ампулах, в суспензиях. Существует отдельная инструкция по применению уколов «Кеналог» в отношении заболеваний суставов (псориазный артроз, нарушение надкостных тканей). «Кеналог» имеет положительные отзывы от пациентов, отзывы врачей.

Механизм действия препарата «Кеналог»

Препарат по применению угнетает действие лейкоцитов, макрофагов, интерферонов. Ограничивает их доступ и скопление в местах воспалений. Нарушает функцию макрофагов к поглощению чужеродных тел и выделению интерлейкина 1, который подавляется также в клетках кожных покровов – кератиноцитах.

Снижает способность лизосом выделять протеолитические ферменты в области воспаления. Препятствует выработке коллагена фибробластами. Блокирует область капилляров, расширяющихся под действием гистаминов, которые вызывают аллергические реакции и иммунные ответы организма. Также снижает проницаемость кровеносных сосудов в кожном покровном слое.

Препарат уменьшает выработку фосфолипазы А1, снижает выход циклооксигензы, которая влияет на клеточную сборку простагландинов (веществ вызывающих различные спазмы: спазмы брюшной полости, грудного отдела при дыхании). Тормозит циркуляцию действующих лейкоцитов (моноцитов, эозинофилов, базофилов), находящихся преимущественно в плазме крови и проникающих через стенки сосудов в лимфу. Они провоцируют выработку антител.

Фармокинетика вещества

Вещество подвергается метаболизму, главным образом, в печени и частично в почках. Выводиться из организма вместе с мочой.

Показания к применению препарата

Показания:

• Эндокринные заболевания, связанные с недостаточной функцией коры надпочечников. Аутоиммунный тиреоидит.
• Применение в отношении различного рода дерматитов: контактный псориаз, пемфигоид, псориатические красные пятна, крапивница, зуд.
• Хронические болезни дыхательных путей: астма, бронхит и бронхоспазмы (неинфекционного и смешанного происхождения).

Введение внутрь пораженного сустава

Введение в суставы показано в таких случаях:

• Применение уколов «Кеналог» 40 после системного лечения – купирование остаточных процессов воспаления, препарат вводится непосредственно в сустав.
• Гнойный (экссудативный) артрит, подагра.
• Нарушение хрящевой ткани сустава с образованием лишней жидкости (водянка).
• Повреждение плечевого сустава (плечевой периартрит).
• Препарат вводят в область воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.

Применение «Кеналог» в местах воспаления

Показания:

• При процессах воспаления в слизистом слое суставной сумки, надкостном слое сустава. Укол препаратом «Кеналог» эффективен против формирования кист в месте близком к суставам.
• Вводят подкожно «Кеналог» при псориатических кожных образований: круглые участки поражения кожи, при лишайном выпадении волос.

Препарат «Кеналог 40»

Препарат «Кеналог 40» (суспензия) выпускается в ампулах, содержащих кристаллообразную форму действующего вещества плюс вспомогательные компоненты. В 1 мл «Кеналог» 40 мг содержится: 40 мг триамцинолонацетонида + 9.9 мг бензилового спирта (противомикробный компонент), в качестве основы суспензии – хлористый натрий. Имеется инструкция по применению.

Способ введения суспензии препарата

Дозировку лекарственного вещества подбирают индивидуально, в соответствии с начатой схемой лечения и инструкцией.

1 мл препарата «Кеналог» 40мг не ставят подкожным или внутривенным способом. Готовую суспензию разбавляют анестетиком местного действия при проведении процедуры. Иглу шприца вводят горизонтально на большую глубину в сустав или мышцу (сухожилье), во избежание атрофии мышцы. Дозу лекарства «Кеналог» для укола подбирают в зависимости от размера сустава и степени развития поражения суставных тканей.

Дозировки:

• Инструкция при поражениях суставов пальца, доза – 10 мг.
• При разрушениях локтевого или плечевого сустава, блокада сустава – 20 мг.
• Тазобедренные, коленные суставы – от 20 до 40 мг.
• При мышечном введении препарат используют 1 раз в месяц, при аллергических реакциях, связанных с органами дыхания в сезонный период – 1 раз в год, при суставном введении – 2 недельный перерыв.

С осторожностью применяют: в отношении людей пожилого возраста, существует риск развития осложнений таких как: остеопороз, сахарных диабет, дистрофия кожи, инфекционные заболевания.

Требуется предварительная подготовка к процедуре групп пациентов с почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями, эпилепсией.

Перед применением лекарства ампулу необходимо встряхнуть, чтобы произошло однородное распределение вещества. Следует строго соблюдать периоды времени перед повторной инъекцией «Кеналог 40». Нельзя допускать резкой отмены препарата. Применять по инструкции.

Отзывы о «Кеналоге» разные:

• «При болезненном движении суставов, после укола боли стали утихать».
• «Другие лекарства помогают меньше, после «Кеналога» лучше».
• «Болевые ощущения проходят, но слабость в мышцах остается. Действие препарата хватило на 8 лет».
• «Уколы при псориазе 3 укола через 10 дней каждый, псориаз исчез на время действия».
• «При брусите перенес укол, но получилась атрофия тканей».

Получив рекомендации врача, пациент решает самостоятельно, выбирать это лекарство либо нет. Врач предупреждает о любых побочных действиях.

Сравнение: «Кеналог» и «Дипроспан»

В лечении разрушенной ткани сустава (при развитии псориаза) применяют и тот и другой препарат.

Одним из побочных эффектов частого применения «Кеналога» является разрушение мышц и суставов, «Дипроспан» не дает такого негативного продолжения.

Что лучше Кеналог или препарат Дипроспан?

«Дипроспан» лучше действует против нарушения хрящевой ткани и межсуставной жидкости, «Кеналог» – в случае заболевания сухожилий и самого сустава. «Кеналог» является более старым препаратом, но по причине своей популярности и доступности ставится чаще чем «Дипроспан». К тому же «Кеналог 40» обладает наиболее длительным (пролонгированным) действием  (до года и больше), чем «Дипроспан» (1-2 месяца).

В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальной картины болезни пациента, применяется либо «Дипроспан», либо «Кеналог». Поскольку эти препараты из ряда гормональных, то при приеме наблюдается некоторая зависимость, особенно от препарата «Дипроспан». Со временем человек привыкает к действию: пропадает обезболивающий эффект препарата и нужно увеличивать дозу. «Дипроспан» при необходимости можно часто колоть внутримышечно. По отзывам врачей, он имеет меньше побочных эффектов.

Аналоги «Дипроспана»

По причине дефицита в препарате «Дипроспан» существуют следующие аналоги (в ампулах): «Белодерм», «Бетаметазон», «Целестодерм», «Мезодерм». Все препараты входят в группу простых кортикостероидов, которые вырабатываются надпочечниками. Они также эффективны против ревматоидных болезней, аллергий.

Однако, существует и почти полный аналог «Дипроспана» – это «Флостерон», отечественный препарат. «Флостерон» содержит бетаметазон 2 мг, в форме бетаметазона натрия фосфата и 5 мг в форме бетаметазона дипропионата. Он действует быстро и результативно, как и «Дипроспан». Цена на «Флостерон» намного ниже чем на его зарубежный аналог.

Аналоги «Кеналога»

Этот препарат имеет следующие аналоги: «Азмакорт», «Берликорт», «Кенакорт», «Полькортолон», «Фокорт». Данные лекарственные средства выпускают в виде таблеток и мазей, что намного лучше при легкой форме псориаза. Имеют небольшую цену.

Цена на «Дипроспан», «Кеналог»

«Дипроспан» ампулы 1 мг – 5 штук, цена – 800-900 рублей, «Дипроспан» суспензия – 1 мл на 1 шприц, цена – 200-300 рублей. «Флостерон» (суспензия) , цена – 200 рублей. «Кеналог» 40 мг, цена – 400-500 рублей. – 5 штук.

Выберите подходящий препарат и начните лечение.

Лечебные свойства

Кеналог является синтетическим препаратом, входящим в состав глюкокортикостеродов.

Основной действующий компонент лекарственного средства – триамцинолон, что обладает иммунодепрессивными, антигистаминными, а также противовоспалительными свойствами. В отличие от других лекарств, содержащих триамцинолон, Кеналог подавляет производство гипофизом такое вещество, как кортикотропин. При этом не нарушается гидро-электролитный баланс, не наблюдается задержка жидкости, а также натрия.

Применяя данное лекарство, удается снизить показатель протеолитических ферментов в участке, где локализуется воспалительный процесс. Таким образом получается снять воспаление, снизить выработку антител, а также существенно уменьшить вывод и синтез аллергических медиаторов.

Цена от 300 до 350 руб

Таблетки «Кеналог»

Таблетки Кеналог (4 мг триамцинолона) выпускаются в картонной упаковке по 50 штук.

В 1 таблетке содержится 4 мг основного действующего компонента триамцинолона. Также в состав входят вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, тальк, а также крахмал.

Способ применения и дозы

В зависимости от назначенной дозировки лекарственного средства возможен всего один прием Кеналог на протяжении дня (утром или в вечернее время) в том случае, если суточной доза не более 16 мг.

Средняя суточная дозировка для взрослых – 4-32 мг. В некоторых случаях, когда патологическое состояние проявляется на фоне других заболеваний, доза может увеличиваться до 75 мг.

Суточная дозировка препарата для детей рассчитывается согласно весу (каждый кг массы – 0,5 мг действующего вещества). Стоит учитывать, что максимальная доза не должна превышать 14 мг.

Отмена приема препарата осуществляется плавно – каждые три дня доза снижается на 1-2 мг.

Суспензия для проведения инъекций «Кеналог»

Цена от 520 до 700 руб

Суспензия Кеналог 40 отпускается в упаковке, содержащей по 5 ампул (1 ампула — 40 мг  триамцинолона на 1 мл). В такой же лекарственной форме производится аналог – Дипроспан.

Средняя цена от 520 до 700 руб.

В 1 мл лекарственной смеси Кеналог 40 содержится 40 мг триамцинолона ацетонида. Дополнительные компоненты: хлорид натрия, бензиловый спирт, полисорбат, вода для инъекций, а также карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Способ применения и дозы

Кеналог 40 применяется для внутримышечного введения. Укол зачастую делают при использовании 1 ампулы препарата, в некоторых случаях дозировка может быть увеличена вдвое и составлять 80 мг. Последующий укол назначается по прошествии 2-4 недель.

При антигистаминной терапии инъекция Кеналог 40 проводится 1 раз на протяжении года во время обострения аллергической реакции.

Расчет дозировки Кеналог 40 для детей также проводится с учетом веса (не более 0,2 мг на 1 кг массы тела).

Внутривенные инъекции противопоказаны!

Возможно внутримышечное введение Кеналог 40, доза на укол в один сустав – от 10 до 40 мг, но не должна превышать 80 мг на инъекцию, что осуществляется для всех суставов. Суспензия вводится с перерывами продолжительностью 30 дней.

Показания к применению

Кеналог в форме таблеток или суспензии может применяться местно или же системно, при этом учитывается общее состояние больного и ожидаемый результат.

Системное применение лекарственного средства необходимо при таких патологических проявлениях:

• Хронические болезни ЛОР-органов при наличии обструкций
• Сенная лихорадка
• Кожные заболевания (дерматиты, что сопровождаются чрезмерным шелушением, сильным зудом, псориаз, а также пемфигоид).

Местное применение рекомендуется при следующих симптомах:

• Болезни опорно-двигательного аппарата, поражающие суставы (подагра, артрит, артроз, а также другие)
• Кистозные новообразования
• Красная волчанка, протекающая в хронической форме
• Бурсит
• Изолированные болезни конного покрова
• Круговое выпадение волос.

При беременности и грудном вскармливании

Исследование воздействия препарата во время беременности отсутствуют, поэтому применять его беременным не следует.

Глюкокортикоиды проникают в материнское молоко, поэтому перед приемом данного лекарственного средства лучше завершить лактацию.

Противопоказания

Прием лекарственного средства противопоказан в следующих случаях:

• Сверхчувствительность к действующим компонентам
• Детский возраст (до 6 лет)
• Беременности и грудное вскармливание
• Язвенные патологии органов ЖКТ
• Посттравматический период
• Сахарный диабет
• Глаукома
• Высокая или низкая концентрация тромбоцитов в крови
• Некоторые заболевания костей
• Реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Меры предосторожности

Внутривенные инъекции препарата недопустимы.

Стоит избегать сильного растяжения суставной сумки во время осуществления внутрисуставных инъекций Кеналог 40.

С особой осторожностью препарат назначается пациентам преклонного возраста при наличии заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы, при гипертириозе, избыточной массе тела, гиперлипидемии, сниженном иммунитете, а также эпилепсии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Стоит исключить одновременный прием лекарственного средства с антикоагулянтами.

Совмещение препарата с иными медикаменты может привести к образованию соединений, что не растворяются в организме.

Кеналог способствует быстрому выведению аспирина, увеличивает токсическое влияние сердечных гликозидов, ускоряет обмен мексилетина, а также изониазида.

При одновременном приеме парацетамола усиливается его гепатотоксичности.

Во время применения антацидов наблюдается ухудшение их всасываемости.

Побочные эффекты

Прием лекарства может сопровождаться развитием ряда побочных реакций:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения: изменение сердечного ритма, повышение скорости сворачивания крови, развитие артериальной гипертензии.
• Со стороны ЦНС: головная боль, ухудшение качества сна, головокружение. Высок риск развития серьезные нервных расстройств, затяжных депрессий, чрезмерной тревожности. Не исключено повышение внутричерепного давления, появление судорог.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: постепенно развивается атрофия определенных мышц, остеопороз, а также некроз костных тканей. У детей может наблюдаться замедления роста.
• Со стороны ЖКТ: расстройство пищеварения, ухудшение аппетита, позывы к рвоте, развитие язвенной болезни.
• Со стороны эндокринной системы: резкое возрастание массы тела, развитие глюкозорезистентности, нарушение производства гормонов надпочечников.
• Появление кожных высыпаний, пигметации и растяжек, рубцевание кожи и онемение ее отдельных участков.
• Метаболизм: снижение концентрации K и Ca, повышение уровня Na в крови.
• Со стороны зрительного аппарата: развитие катаракты, патологические изменения роговицы, повышенный показатель внутриглазного давления.

Подобные побочные реакции возникают и во время применения препарата Дипроспан.

Передозировка

В случае передозировки развивается синдром Иценко-Кушинга, наблюдается гипергликемия, а также глюкозурия. Назначается симптоматическое лечение, производится постепенная отмена препарата.

Условия и срок хранения

Хранить лекарственное средство рекомендуется при температуре 15–30 °C в месте, что недоступно для детей.

Препарат необходимо использовать на протяжении 5 лет с момента его изготовления.

Аналоги

На сегодняшний день среди фармацевтической продукции представлены качественные аналоги, которые выпускаются в различных лекарственных формах. Самым популярным из которых считается Дипроспан.

«Дипроспан»

Шеринг-Плау, Бельгия
Цена от 880 до 905 руб.

Дипроспан относят к глюкокортикостероидным средствам, действующим веществом которого является бетаметазон. Выпускается Дипроспан в виде суспензии для инъекций. Препарат оказывает противовоспалительное, а также противоаллергическое действие. Дипроспан быстро избавляет от болезненных ощущений.

Плюсы:

• Высокая эффективность Дипроспан по сравнению с Кеналог
• Быстро снимает болезненные симптомы
• Сохраняется длительный эффект после применения.

Минусы:

• Дорогостоящий
• Вызывает привыкание
• Дипроспан провоцирует множественные побочные реакции.

«Полькортолон»

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО, Польша
Цена от 200 до 430 руб.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, действующим компонентом является триамцинолон. Полькортолон обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Плюсы:

• Низкая стоимость
• Удобная форма выпуска
• Применяется для лечения целого спектра заболеваний.

Минусы:

• Имеются противопоказанию к применению
• Высокая токсичность лекарственного средства
• Не всегда помогает снять симптомы сезонной аллергии.

«Фторокорт»

Гедеон Рихтер, Венгрия
Цена от 130 до 210 руб.

Препарат выпускается в виде мази для наружного применения. Основным действующим компонентом Фторокорта является триамцинолон, поэтому оказывает то же действие, что и Кеналог.

Плюсы:

• Быстро избавляет от кожных высыпаний различной природы и сильного зуда
• Мазь удобна в использовании.

Минусы:

• Есть риск возникновения передозировки
• Редко назначается детям
• Отпускается только по рецепту.

Скачать инструкцию по применению

Упаковка Дипроспана

В инструкции по применению Дипроспана (Diprospan) указано, что это гормональный препарат группы глюкокортикостероидов (ГКС), применяемый в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов) и других воспалительных патологий, при которых показана гормональная терапия.

Является обезболивающим, противовоспалительным, антиаллергическим и противошоковым средством широкого спектра действия.

Описание препарата

• Форма выпуска: суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл. Фасуется в пластиковые или картонные упаковки по 1 или 5 ампул в каждой. В комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами.
• Главное действующее вещество: бетаметазон (бетаметазон динатрий фосфат, бетаметазон дипропионат).
• Суспензия прозрачная, беловатая или желтого цвета, немного вязкая по консистенции.
• Отпускается из аптек по рецепту.
• Срок годности составляет 2 года с даты изготовления. По истечению срока применение невозможно.
• Производитель: компания Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.

к содержанию ↑Инструкция по применению Дипроспана

Применение Дипроспана возможно только с разрешения врача.

Специалист для каждого пациента в индивидуальном порядке назначает необходимую дозировку и схему применения Дипроспана, так, чтобы исключить возможные побочные эффекты и осложнения.

Способы применения:

• Внутримышенное введение препарата.
• Укол в сустав.
• Инъекции в мягкие ткани около суставов.
• Внутрикожное введение.
• Инъекции внутрь синовиальных бурс.

Дипроспан не применяется подкожно и внутривенно.

При введении в мышцу раствор применяют в начальных дозировках 1-2 мл. Последующее лечение осуществляется по необходимости, и определяется на основе состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Как правило, Дипроспан используется местно, в комплексной терапии с обезболивающими (например, лидокаином).

В сустав лекарство вводят в дозировке от 0,5 до 2 мл. Обычно достаточно среднего объема средства – 1 ампулы в размере 1 мл.

Приблизительный объем дозы на основе размера сочленения:

• Для крупных – 1-2 мл.
• Средних – 0,5-1 мл.
• Мелких – 0,25-0,5 мл.

Обычно курс лечения включает 1-5 уколов с перерывом в 1 неделю.

По мере достижения эффекта дозировка лекарства постепенно снижается и приводится к минимальной. Затем следует отмена препарата. При возвращении симптомов болезни дозу Дипроспана снова повышают.

к содержанию ↑Показания к применению Дипроспана

Дипроспан используется для лечения широкого ряда заболеваний, а главное его направление – это терапия болезней опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются частичной дисфункцией.

От чего применяют уколы Дипроспана:

• Артрит,
• Остеоартроз,
• Остеохондроз,
• Ревматизм внесуставного типа,
• Боли при пяточных шпорах,
• Астма,
• Онкология,
• При аллергии (острые стадии),
• Шоковые состояния,
• Келоидные рубцы,
• Нарушения работы надпочечников (недостаточность),
• Псориаз,
• Люмбаго,
• Гепатит,
• Нефрит,
• Язвенный колит,
• Радикулит,
• Лейкозы,
• Печеночная недостаточность,
• Подагра.

При проведении терапии Дипроспаном у диабетиков часто требуется коррекция гипогликемии.

При беременности и лактации

Исследований на выявление рисков для плода и матери при применении Дипроспана во время вынашивания ребенка пока не проводилось. Ввиду этого, лечение Дипроспаном противопоказано беременным женщинам и может быть назначено в редких случаях, когда польза лечения для матери существенно превышает риски для здоровья будущего малыша.

При необходимости применения лекарства при ГВ, врач предложит женщине перейти на искусственное вскармливание, поскольку проникновение активных веществ Дипроспана в грудное молоко и его влияние на ребенка также не было изучено.

Применение у детей

В педиатрии детям, которым показано лечение Дипроспаном (особенно длительная терапия) нужно находиться под контролем специалиста и проверяться на предмет возможного возникновения недостаточности коры надпочечников и отставания в росте и развитии.

к содержанию ↑Противопоказания

У Дипроспана есть противопоказания к применению, которые обязательно необходимо учитывать при его назначении больному.

Противопоказания при внутрисуставных инъекциях Дипроспана:

• Инфекция в суставах,
• Нестабильность работы сустава,
• Нарушение связочного аппарата.

Независимо от способа введения, Дипроспан нельзя использовать при следующих состояниях:

• Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана.
• Грибковые патологии (кандидоз, актиномикоз),
• Вирусные и бактериальные заболевания,
• Ветряная оспа,
• Язва желудка,
• Туберкулез,
• Глаукома.

Побочные действия Дипроспана

Превышение дозировки Дипроспана не несут опасности для жизни пациента, но могут стать причиной появления побочных эффектов, особенно если на фоне применения у пациента есть диабет, глаукома или язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Развитие осложнений часто провоцируется неправильно подобранной дозой и длительностью приема Дипроспана. Уменьшение дозировки обычно снижает выраженность нежелательных реакций.

Список побочных действий при уколах Дипроспана:

• Расстройства эндокринной системы.
• Ухудшение метаболизма.
• Нарушение водно-солевого баланса.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Проблемы с ЖКТ.
• Нарушения костно-мышечной системы.
• Кожные заболевания.
• Патологии нервной системы.
• Ухудшение зрения.
• Снижение иммунитета.

Отдельно надо сказать о совместимости с алкоголем уколов Дипроспана: спиртные напитки усиливают побочные реакции, поэтому при лечении этим лекарством требуется исключить употребление алкоголя полностью.

При заболеваниях почек или печени Дипроспан назначают с осторожностью.

При передозировке пациенту показан тщательный медицинский контроль состояния. Необходимо достаточное потребление жидкости и контроль показателей электролитов в моче и плазме крови. Если возникает необходимость, проводится соответствующая терапия.

к содержанию ↑Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Дипроспана с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) усиливает риск кровотечений и повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение с рифампином, фенобарбиталом, эфедрином или фенитоином может вызывать ускорение метаболизма бетаметазона и понижение его терапевтического действия.

Не рекомендуется использовать Дипроспан с калий-выводящими диуретиками, т.к. это повышает риск возникновения гипокалиемии.

При применении Дипроспана наравне с диуретиками повышается риск гипогликемии, одновременно с сердечными гликозидами – может спровоцировать развитие аритмии.

Подробнее о других возможных рисках и последствиях лекарственного взаимодействия Дипроспана можно узнать в  инструкции по применению, которая прилагается вкладышем к упаковке после покупки препарата.

к содержанию ↑Сколько стоит Дипроспан?

Цена препарата Дипроспан в аптеках России и Украины варьируется в зависимости от размера упаковки:

Объем и количество	Цена в России	Стоимость в Украине
1 ампула, 1 мл	200 руб.	268 грн.
5 ампул, 1 мл	820 руб.	1247 грн.

Дипроспан следует хранить в сухом недоступном для детей месте, защищенном от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C и не ниже 2°C.

к содержанию ↑Чем заменить: аналоги Дипроспана

Аналоги и заменители Дипроспана:

• Флостерон.
• Бетаспан.
• Бетаспан Депо.
• Лоракорт.
• Целестон.
• Бетаметазон-Нортон.
• Дипрофос.
• Кеналог.

Дипроспан не выпускается в форме мази, но существует множество других мазей и кремов, в составе которых также присутствует бетаметазон – главное действующее вещество препарата:

• Акридерм,
• Белодерм,
• Целестодерм-В и др.
• Мезодерм,
• Содерм.

Дешевый аналог-заменитель Дипроспана – это Флостерон, разница в цене препаратов высокая, а состав идентичный.

к содержанию ↑Кеналог или Дипроспан — что лучше выбрать?

Фармацевтический рынок в качестве более доступного по цене аналога Дипроспана предлагает средство Кеналог. Выпускается оно в форме суспензий и таблеток.

Оба этих препарата являются глюкокортикостероидами (ГКС). Но надо отметить, что по результатам исследований, Дипроспан оказался эффективнее всех своих заменителей.

Кеналог лучше выбирать в том случае, когда необходимо более бюджетное средство или есть противопоказания к уколам суспензий – в таком случае, целесообразнее принимать таблетки Кеналога.

к содержанию ↑Заключение

Дипроспан считается эффективным помощником в борьбе с острыми приступами боли, аллергии и воспаления, особенно при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Однако, средство помогает только от проявления симптомов, но не способно вылечить настоящую причину недомоганий. Его применение возможно только в экстренных ситуациях, когда присутствует большой риск для жизни пациента.

Лечение Дипроспаном не должно заменять лечебную физкультуру и другие основные лечебные процедуры.

к содержанию ↑Отзывы врачей

Наталья, травматолог:

Как врач могу сказать, что это весьма сильнодействующий препарат. Важно не злоупотреблять им, поскольку от частого и длительного применения он вызывает привыкание и серьезные побочные эффекты.

Ольга, фармацевт:

Дипроспан назначаем от аллергии и воспалений. Он действительно работает, но дает недолгий эффект – около 3х недель. Достаточно 1-2 уколов, а дальше все зависит от организма. Чтобы не развивались побочки, нельзя использовать его чаще 1 раза в полгода.

Тимур Алексеевич, аллерголог:

Назначаю его в редких исключительных случаях, когда пациенту нужна срочная помощь. Препарат имеет высокий риск осложнений, поэтому если можно его заменить, назначаю более безопасные аналоги.

к содержанию ↑Отзывы пациентов

Анастасия, Хабаровск:

Мне назначили лечение Дипроспаном от псориаза и экземы. Делала укол по 2 ампулы за раз. Хорошо помогает. Но от него я набрала 8 лишних кило и фигуру испортила. Пришлось перейти на мазь Акридерм.

Дарья, Киев:

Обратилась в больницу с болью в пятках, поставили диагноз «пяточная шпора» и прописали инъекции Дипроспана в пятку. После укола в правую ногу боли быстро утихли, через 2 недели назначили ещё укол в левую пятку – боль прошла почти полностью.

Юлия, Москва:

Меня мучил целый букет заболеваний: асма, полипы в носу и аллергический ринит. По ночам не могла спать от кашля, задыхалась. Врач выписал всего 1 укол, после которого нос начал наконец-то дышать. А затем и полип за неделю рассосался, и астма утихла.

к содержанию ↑Видео о препарате Дипроспан