Лечение синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава.Что это такое и как проявляется это заболевание? Это поражение сустава, вызванное воспалительным процессом в околосуставной полости. Заболевание проявляется отечностью в области щиколотки, болью при ходьбе, покраснением области поражения.

При своевременной медицинской помощи болезнь проходит без последствий, запущенная форма потребует хирургического вмешательства.

Экскурс в анатомию

Чтобы понять природу этого заболевания, необходимо знать элементарное строение сустава. Сустав – это сочленение двух костей, покрытых хрящевой тканью и соединенных между собой связками. Вся эта «конструкция» находится в суставной сумке — своеобразной капсуле, изолирующей сустав от мышечных тканей.

При здоровой работе сустава, в суставной сумке образуется синовиальная жидкость, которая защищает от трения хрящевую ткань, обеспечивает легкое скольжение хрящей, а, следовательно, и нормальное функционирование самого сустава. При чрезмерной выработке синовиальной жидкости появляется опасность возникновения синовита.

Классификация

При диагнозе синовит голеностопного сустава причины его возникновения могут быть вызваны разными факторами. Условно синовиты подразделяются на три группы:

• инфекционные;
• асептические;
• травматические.

	Неспецифическое воспаление	Проникновение в суставную сумку микроорганизмов при травме (открытый перелом, ранение); внутрисуставные инъекции, пункции, проведенные с нарушением правил
Острый инфекционный	Специфическое воспаление	Распространение инфекции лимфатической системой из других пораженных органов (возможно при гонорее, сифилисе, туберкулезе)
	Прямые травмы	Воздействие на сустав (перелом, вывих, разрыв связок)
Острый травматический	Непрямые травмы	Повреждение сустава, вызванное воздействием на другие органы (поворот при фиксированной стопе)
	Травматического характера	Травмы без повреждения суставной сумки
	Трофического характера	Диабет
Асептический		Эндокринные расстройства
		Гемофилия
Хронический	Наблюдается при заболеваниях суставов и нарушении обмена веществ	Артриты
		Остеоартроз
		Подагра
Мигрирующий		Проявляется на фоне ревматической лихорадки

Выделяют еще аллергический и реактивный синовит голеностопного сустава, причиной которого может быть любое заболевание. При этом воспаление синовиальной жидкости возникает вследствие выработанных организмом антител для борьбы с инфекциями, вирусами, а также от воздействия химических веществ, принимаемых медикаментов.

Симптомы

Симптоматика заболевания не зависит конкретно от этиологии синовита. Различия в симптомах определяются только формой протекания болезни.

Синовит голеностопного сустава, как и другие болезни, имеет острые и хронические формы протекания.

Признаки острой формы синовита

• нарастание болевого синдрома, распространяющегося на весь сустав;
• ограниченность движения (при полном покое боль слегка стихает);
• быстрое образование припухлости, вызванное чрезмерной выработкой внутрисуставной жидкости и образованием экссудата;
• покраснение пораженной области;
• при инфекционной этиологии – повышение температуры тела, слабость, головная боль – признаки интоксикации организма.

Симптомы хронического синовита

Хроническое течение болезни протекает менее агрессивно, нежели ее острая форма. В период ремиссии болевые ощущения выражены слабо, а при обострении заболевания наблюдаются признаки острого течения болезни.

Хронический синовит характеризуется также значительным ограничением подвижности сустава, а также его «нестабильностью»: — процент вывихов у таких больных гораздо выше, чем у здоровых.

Традиционное лечение синовита голеностопного сустава

Для каждой формы заболевания разработаны свои методики лечения, но в любом случае при диагнозе синовит голеностопного сустава, лечение должно включать комплекс мероприятий. И, если острая форма заболевания сопровождается сильной болью, то главная цель лечения – это избавление от боли, а потом уже устранение физиологической аномалии сустава.

Первая помощь

Поэтому первая помощь при синовите, если он не вызван переломом в суставе, заключается в накладывании фиксирующей повязки, для чего используют эластичный бинт и фиксирующий элемент. С помощью повязки голеностоп фиксируют в правильном анатомическом положении, ограничивая его движение и обеспечивая полный покой.

Однако, врачи не рекомендуют вовсе исключать подвижность сустава, необходимо только максимально снизить с него нагрузку.

Лечение травматического синовита

При травматическом синовите, если исключен перелом, сустав пунктируют, удаляя кровь и излишки синовиальной жидкости, промывают новокаином и кровоостанавливающими препаратами. Назначают противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид.

Лечение инфекционного синовита

При остром инфекционном синовите в суставной сумке помимо синовиальной жидкости скапливаются бактерии и гнойный экссудат. Поэтому лечение синовита голеностопного сустава в таком случае предполагает пункцию синовиальной жидкости.

Под местной анестезией производят откачивание шприцем экссудата, затем суставную полость промывают раствором антисептика и вновь проводят откачивание до полного очищения от гнойного содержимого. Больному назначают прием антибактериальных медикаментов: антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.

Лечение других форм синовита

Устранение синовитов других этиологий (аллергического, асептического, ревматоидного, мигрирующего, трофического) связано в первую очередь с лечением основных заболеваний, и с этой целью должна применяться комплексная терапия.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты: вольтарен, мовалис, индометацин, а также обезболивающие мази на основе диклофенака.

При сильной боли применяют анальгетики.

При синовите вызванным обострением артрита, назначают терапию хондропротекторами, она особенно важна, если наблюдаются признаки деформации сустава.

При запущенных формах заболевания, когда консервативное медикаментозное лечение не дало результата, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе операции – артроскопии — хирург удаляет частично или полностью синовиальную оболочку. Период реабилитации после артроскопии составляет не менее шести месяцев и включает в себя физиотерапию и элементы лечебной гимнастики.

Народная медицина в лечении синовитов

При ранней диагностике синовита голеностопного сустава, лечение народными средствами имеет довольно таки высокий положительный эффект.
На начальной стадии недуга уменьшить боль и снять оттек можно с помощью ванночки из лекарственных трав.

Применяют календулу, ромашку аптечную, шалфей, крапиву.

Траву заваривают кипятком (из расчета на 1 столовую ложку смеси – 1 литр кипящей воды), настаивают 30 минут и процеживают. Принимают ванночку 15-20 минут, после чего на голеностоп накладывают фиксирующую повязку и обеспечивают ноге полный покой.
При хроническом синовите эффективно применение мазей и растирок, приготовленных по народным рецептам.

Мазь из корней окопника (живокоста):

• 1 стакан травы окопника;
• 1 стакан свиного нутряного сала (жира)

Корни растения нужно тщательно промыть, пропустить через мясорубку, сохраняя сок, и смешать с жиром. Настоять в холодильнике 5 дней. Применять дважды в день, втирая в больной сустав. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Корни окопника содержат ядовитые вещества! При приготовлении лечебных средств будьте осторожны и избегайте попадания сока внутрь и на слизистые оболочки!

«Лавровое» масло:

• 30 гр. лавровых листьев (лучше свежих, но за неимением можно и высушенных);
• 1 ст. подсолнечного масла.

Масло подогревают на водяной бане, добавляют в него измельченные листья. Около недели настаивают в темном месте, процеживают. Втирают в больной голеностопный сустав один-два раза в сутки. Средство имеет противоопухолевое и противоотечное свойства.

Травяной противовоспалительный сбор

Очень эффективным противовоспалительным и противомикробным средством считается сбор следующих трав: омела, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, календула, пижма, валериана, корень солодки, алтея и корень аира.

Сухое сырье берут в равных пропорциях, измельчают и смешивают. На столовую ложку сбора — два стакана кипятка, проваривают 2-3 минуты и снимают с огня. После остывания процеживают. Приготовленный настой необходимо принимать в течение дня равными порциями между едой. Курс лечения – два месяца.

При лечении народными методами необходимо внимательно следить за течением болезни, и при ухудшении ситуации — лучшим решением будет обращение к специалисту.

Прогноз при синовите голеностопного сустава зависит, прежде всего, от этиологии заболевания. Если при правильном лечении асептического синовита можно гарантировать 100% выздоровление, то несвоевременное лечение острого инфекционного синовита чревато развитием сепсиса, что создает реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому так важно обращаться к врачу вовремя и не заниматься самолечением, хотя бы до установления точного диагноза и консультации со специалистом.

Синовит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.

Причины появления воспаления

По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.

1) Асептический синовит развивается по причине:

• Травм, ссадин, порезов,ушибов
• Физического нарушения целостности оболочки сустава
• Артрита
• Эндокринных, неврологических расстройств
• Аллергических реакций у больного
• Гемофилии
• Слабого иммунитета
• Гормональных нарушений
• Врожденных патологий суставов
• Статической деформации сустава

2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.

Симптомы и признаки

Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.

К общим симптомам можно отнести:

• Быструю утомляемость
• Дискомфорт
• Болезненность сустава
• Покраснение пораженной области
• Повышение температуры

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.

На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.

При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.

Виды

Вид синовита зависит от причины его возникновения.

Бывает:

• Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе
• Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
• Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
• Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.

По характеру экссудата синовит может быть:

• Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
• Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
• Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
• Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
• Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
• Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
• Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
• Хроническим

Диагностика

Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.

1. Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
2. При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
3. Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.

Лечение

Лечение синовита — комплексное, с использованием сразу нескольких методов.

Лечится заболевание методом:

• Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей
• Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей
• Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности
• Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе
• Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.

В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.

Мази

• Вольтарен
• Диклофенак
• Фастум гель

Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.

Народные средства

Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.

При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.

При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.

При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.

Препараты

При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.

Если рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности — Противовоспалительные мази.

Во избежание острого синовита в хронический дополнительно назначается физиотерапия.

В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:

• при инфекционном синовите антибиотики
• при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин
• при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты
• при травматическом синовите — пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее — промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения

ЛФК

При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.

1. Вращательные круговые движения стопой в разные стороны.
2. Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок.
3. Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава.
4. Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.

Операция

В запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.

Хирургический метод — крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.

Прогноз выздоровления

Прогноз при синовите голеностопного сустава напрямую зависит от самого организма пациента, своевременного обращения к врачу и прохождения правильно выбранного курса лечения.

Лечить синовит голеностопного сустава нужно обязательно, иначе болезнь в запущенной стадии приведет к необратимым процессам в синовиальной оболочке.

Сустав может стать тугоподвижным или неподвижным вообще. Тогда останется единственный метод лечения — хирургический, операция по удалению оболочки с последующим длительным периодом восстановления.

Отсутствие лечения синовита приводит к развитию артрита, отечности голеностопа, уменьшению его подвижности, а при развитии артроза — к неподвижности сустава в конечном итоге. Опасен гнойный синовит, его протекание в тяжелой форме грозит развитием сепсиса, угрожающего жизни больного. Как только появились симптомы, характерные признаки болезни следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу, или ортопеду. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз вполне положительный.

В целях профилактики, также при хроническом синусите рекомендуется всем пациентам выполнять специальные упражнения для улучшения микроциркуляции крови в суставе.

Нельзя допускать очередного травмирования сустава, переохлаждения.

Стоит уделить внимание питанию, включить в рацион богатые Коллагенами, витаминами, ненасыщенными жирами продукты, а физические нагрузки понизить, сделать их более щадящими, дабы не перетруждать больной голеностопный сустав.

Голеностопный сустав / Лечение суставов

Синовит голеностопного сустава — это процесс воспаления синовиальной оболочки сочленения, которое характеризуется образованием выпота (биологической жидкости) внутрь голеностопа. Встречается такая патология не часто. В большинстве случаев поражается только один сустав. Если медицинская помощь предоставлена несвоевременно, то подвижность нижней конечности ухудшается. Характер выпота зависит от типа патологии.

Причины развития

Синовит голеностопного сустава может появляться под воздействием следующих факторов:

• Резаной открытой или закрытой травмы, вывиха, растяжения или ушиба.
• Специфической аутоиммунной реакции организма на раздражитель.
• Артрита, артроза.
• Раздражения синовиальной оболочки воздействием хрящевой ткани, претерпевшей изменения.
• Нагноения гематом.
• Хронических инфекционных очагов.
• Нарушения деятельности нервной системы или иннервации сустава.
• Эндокринных патологий.
• Попадания крови в сочленение (при гемофилии).
• Сепсиса.
• Статической деформации сустава.
• Врожденного неправильного строения сочленения.
• Слабого иммунитета.
• Слабости мышц (приобретенной или врожденной).

Как видите, синовит голеностопного сустава может возникнуть при малейшем нарушении нормального функционирования организма.

Разновидности патологии

Заболевание можно классифицировать так:

1. По характеру патологического процесса:

— Асептический. В этом случае в жидкости не обнаруживается наличие болезнетворных бактерий.

— Инфекционный. Тут в выпоте присутствуют патогенные микроорганизмы, которые вызывают специфический воспалительный процесс.

— Реактивный синовит голеностопного сустава. Он является разновидностью ответа на аллергический раздражитель.

2. По характеру течения болезни:

— Острое. В этом случае синовит голеностопного сустава характеризуется ярко выраженными симптомами. Чаще всего он развивается вследствие травмы или инфекционного поражения.

— Хроническое. Тут патология появляется из-за длительного воздействия негативных факторов.

3. По характеру выпота заболевание бывает таким:

— Геморрагическим. Для него характерно наличие крови в синовиальной жидкости.

— Серозным. Выпот прозрачный, хотя в нем присутствует повышенное количество клеток.

— Гнойным. Жидкость характеризуется зеленоватым оттенком, неприятным запахом и является мутной.

— Серозно-фиброзным. В этом случае выпот обладает повышенной вязкостью за счет фиброзных волокон.

Симптоматика патологии

Синовит голеностопного сустава — причины его развития вы уже рассмотрели — проявляется по-разному, в зависимости от типа и формы болезни. Самыми распространенными являются такие симптомы:

1. Дискомфорт во время пальпации сустава, неприятное ощущения перемещения жидкости.
2. Покраснение кожи на пораженном участке, а также повышение местной температуры на нем.
3. Сглаживание контуров сочленения из-за появления припухлости и отека.
4. Боль в пораженном суставе, которая может усиливаться во время движения.

Если синовит голеностопного сустава (фото вы видите в статье) имеет инфекционную природу, то тут уже могут проявляться признаки общей интоксикации: озноб, повышение общей температуры, потеря аппетита, потливость и слабость.

Нужно отметить, что острая форма патологии может проявляться очень ярко. Что касается хронического течения, то оно характеризуется периодами обострения и покоя, которые сменяют друг друга.

Особенности диагностики заболевания

Лечение синовита голеностопного сустава нужно начинать только после того, как будет поставлен точный диагноз. Для этого следует обязательно обратиться к врачу, который назначит такие исследования:

• Анализ крови, в котором может быть показано увеличение уровня лейкоцитов. Это даст возможность доказать наличие воспалительного процесса.
• Гистологическое исследование выпота, которое позволит определить его характер.
• Рентгенография. Она является не слишком информативной, однако даст возможность рассмотреть изменения в строении сустава. То есть, вам будет легче определить причину заболевания.
• КТ или МРТ сочленения. Эти исследования помогут рассмотреть сустав максимально подробно.

Благодаря правильной диагностике доктор сможет назначить адекватное лечение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если вы получили травму, или в организме есть инфекция, то у вас может развиться синовит голеностопного сустава. Лечение (отзывы о медикаментозных препаратах и народных рецептах очень хорошие) даст возможность быстро устранить патологию и избежать последствий. Однако отсутствие терапии способно спровоцировать появление осложнений:

1. Со временем подвижность нижней конечности ухудшается.
2. Если воспалительный процесс начинает затрагивать окружающие ткани и мышцы, то может разиться панартрит и периартрит.
3. Если в выпоте присутствуют болезнетворные бактерии, то отсутствие лечения позволит развиться такой патологии, как гнойный артрит.
4. Инфекционная природа заболевания провоцирует общее заражение крови — сепсис, который может стать смертельным для человека.

Отсутствие полноценной и комплексной терапии приведет к необратимой инвалидности. Особенно, если в суставе произойдут изменения.

Традиционная терапия

Итак, если диагностирован синовит голеностопного сустава, лечение предусматривает осуществление таких манипуляций:

• Пункция сочленения, при помощи которой не только собирается экссудат для последующего анализа, но и вводятся антибактериальные вещества.
• Обездвиживание голеностопа при помощи тугой повязки или лонгеты. Это даст возможность обеспечить ноге полный покой. Лишние движения не только принесут боль, но и спровоцируют расширение воспалительного процесса.
• Применение противовоспалительных нестероидных препаратов: «Нимесулид», «Диклофенак». Они не только уменьшат проявления патологического процесса, но и снизят количество выделяемого экссудата.
• Использование глюкокортикостероидов, если в суставе накапливается слишком много выпота, а болевые ощущения очень сильны. В этом случае подойдет «Дексаметазон».
• Лечение хронической формы патологии производят при помощи ингибиторов ферментов «Контрикал».
• Применение антибиотиков при инфекционной форме: «Азитромицин».
• Физиотерапевтические манипуляции: УВЧ, электрофорез.
• Лечебная физкультура в реабилитационном периоде.

Прохождения полного курса терапии даст возможность излечить патологию полностью.

Особенности оперативного лечения

Если медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, а болезнь усугубляется, врач может назначить хирургическое вмешательство. Естественно, оно должно производиться с минимальной травматизацией. Кроме того, операция — это крайняя мера.

Во время вмешательства сустав вскрывается, а его полость тщательно очищается от сгустков крови, гноя, инородных тел (если была получена осколочная травма). Кроме того, из сочленения удаляется воспаленная синовиальная оболочка, а также поврежденные хрящи.

После проведения операции больной должен пройти курс реабилитационных процедур, который позволит восстановить полную функциональность сустава. Первые дни на ногу придется надевать специальный фиксатор — ортез. Далее пациенту показаны физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Особенности народного лечения

Если у вас обнаружен синовит голеностопного сустава, лечение народными средствами позволит добиться хорошего эффекта. Отзывы о домашнем лечении говорят о хороших результатах. Естественно, перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с доктором. Для вас могут быть полезными такие рецепты:

• Лавровое масло. Оно помогает восстановить сустав, а также обладает антисептическим действием. Для его приготовления понадобится 50 г предварительно нарезанного сырья, которое заливается полулитром растительного масла (оно должно быть нерафинированным). Далее, средство должно неделю настояться, после чего им можно натирать пораженное место до 4-х р/д.
• Мазь из окопника. Она не только способствует скорейшему заживлению ран, но и обладает способностью снимать воспаление, обезболивающим эффектом. Мазь улучшает кровоснабжение тканей, окружающих сустав. Для приготовления средства возьмите 150 г сырья и соедините его с 200 г нутряного жира. Все ингредиенты перемешайте и поместите в стеклянную банку, в которой мазь будет настаиваться в течение 10 дней. Наносить средство на пораженное место необходимо трижды в день.
• Возьмите в равных пропорциях такие травы: валериану, зверобой, календулу, солодку, чабрец и алтей. Далее, 20 г сырья залейте 0,5 л воды и на медленном огне прокипятите в течение 7 минут. Процедите отвар и пейте его по несколько глотков между приемами пищи.

Профилактика патологии

Чтобы голеностопный сустав не доставлял хлопот, а синовиальная оболочка не воспалялась, постарайтесь соблюдать такие меры профилактики:

• Предупреждайте травмирование сочленения и его переохлаждение.
• Носите только удобную обувь.
• Не нагружайте нижние конечности слишком сильно.

Вот и все особенности развития и лечения этого заболевания. Будьте здоровы!

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

• Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
• Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

• Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
  • растяжения и разрывы связок;
  • переломы лодыжек:
  • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
• Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
• Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
  • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

• постоянное хождение в неудобной обуви:
• повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
• недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

Симптомы синовита голеностопного сустава

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

• Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
• Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
• Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
• Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
• При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

• визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
• функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
• УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
• при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
• пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

• ортопедические средства
• симптоматические препараты;
• базисную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

• Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
• При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
• При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
• Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

• В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
• В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
  • иммуносупрессанты;
  • моноклональные тела;
  • ингибиторы ферментов;
  • хризотерапия и т. д.

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

• Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д. Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
• Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
• Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

• они уменьшают сильные боли, отечность;
• замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

• в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
• затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

• Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
• Электрофорез и УВЧ.
• Лечение ультразвуком (УВТ).
• Тепловые процедуры:
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
  • ДМВ-терапия и т. д.

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

• необходимо сгибать и разгибать стопы;
• сводить и внутрь и разводить в стороны;
• вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

• подъем на цыпочки и опускание на пятку;
• хождения на носках и на пятках;
• выпады с элементами растяжки в области голеностопа и т. д.

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

• 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

• 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
• Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

• 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
• Выпить в течение дня.
• Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

• если причина заболевания не устранена;
• до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

Профилактические меры:

• Разогревающая разминка перед тренировкой.
• Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
• Укрепляющая ЛФК.
• Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
• Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Видео: Массаж голеностопа.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)