Меніск коліна

Содержание

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Причины проблем с мениском
Симптомы повреждения
Лечение

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
Трофика мышечной ткани резко снижается.
При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
Боль при занятии спортом.
Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

Раздавливание мениска.
Разрыв и смещение мениска.
Кровоизлияние в полость сустава.
Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
Отсутствие гипсовой повязки.
Быстрая послеоперационная реабилитация.
Сокращенное пребывание в стационаре
Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

полный отрыв — самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
защемление — встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
разрыв — наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Структура коленной чашечки

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
внезапная полная блокада подвижности колена;
нестабильность коленного сустава;
усиление отека;
повышение чувствительности в зоне травмы;
боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

покой;
ношение компрессионного белья;
прикладывание холода;
приподнятое положение больной ноги;
противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Читайте у статті:

Що таке запалення меніска колінного суглоба: симптоми, причини
Лікування меніска колінного суглоба народними засобами: домашні рецепти
Профілактика і корисні поради, як уникати запалення та травми меніска

Домашнє лікування запалення меніска коліна: народні засоби

У медичній практиці такі явища як запалення або розрив меніска, зустрічаються досить часто.

Лікування травми меніска – звична процедура для альпіністів, футболістів, балерин. Але проблеми з колінним суглобом можуть застати зненацька і простих людей.

Меніск коліна являє собою хрящову прокладку в колінному суглобі, яка виконує функцію амортизації. Він має форму півмісяця і розташований між стегном і гомілкою. Ця волокниста хрящевидная структура надає м’якості руху, захищає кістки від тертя і пошкодження.

Меніск буває двох видів: внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний). Вони мають ідентичну структуру, але різну форму і спосіб з’єднання з суглобом.

Так як меніск є дуже крихкою частиною колінного суглоба, він схильний до різних видів ушкоджень. Запалення меніска розвивається на тлі різкого і частого згинання суглоба. До інших причин пошкодження хрящової прокладки відносяться:

падіння на випрямлені ноги під час стрибків у висоту, довжину тощо;
безпосередній удар в коліно (падіння зі сходів, удар важким предметом);
хронічні інтоксикації;
артрит, подагра або ревматизм;
травмування зв’язок або хряща;
діяльність, пов’язана з тривалою ходьбою;
отримання травми під час гри у футбол, хокей, при катанні на лижах і т. д.

Травма меніска супроводжується наступними ознаками:

виражена біль в області колінного суглоба;
різке обмеження руху або блокада суглоба;
поява набряку;
неможливість згинання або розгинання коліна.

Народне лікування меніска в домашніх умовах: рецепти

Варто зазначити, що лікування меніска в домашніх умовах не здатна повністю відновити здоров’я хворого, а спрямоване на усунення болю, зменшення набряку або поліпшення рухової функції. У будь-якому випадку, при появі перших симптомів потрібно звернутися до фахівця, який проведе ретельне обстеження і призначить грамотну терапію.

Медову настойку використовують для компресів.

Щоб її приготувати, потрібно взяти по столовій ложці рідкого меду і медичного спирту.
Інгредієнти потрібно змішати і розтопити на водяній бані.
Далі рекомендується трохи остудити суміш, щоб не обпектися, і накласти її на хворе коліно.
Зверху потрібно обернути ногу поліетиленом і вовняною хусткою.
Тримати компрес по дві години вранці і ввечері.

Виконувати процедуру щодня до повного одужання.

Лікування меніска лопухом

Простим, але дуже ефективним способом лікування меніска є компрес з лопуха.

Необхідно взяти свіжий лист рослини і обернути їм коліно, закріпивши бинтом або хусткою.
Через 3-4 години лист потрібно змінити.
У зимовий час можна використовувати і сухі листя лопуха, попередньо розмочивши їх в добре теплій воді. При цьому процедура буде тривати вже не 4, а 8 годин.
Робити обгортання потрібно щодня, поки біль не зникне.

Позбутися від недуги успішно допомагає цибульна суміш.

Щоб приготувати її, потрібно натерти на тертці дві невеликі цибулини і додати в кашку десертну ложку цукру.
Приготоване зілля необхідно загорнути у декілька шарів марлі, прикласти до коліна, а зверху закріпити плівкою і витримувати всю ніч.
Робити обгортання рекомендується протягом місяця.

Лікування меніска яблучним оцтом

Яблучний оцет володіє знеболюючими і протизапальними властивостями. Рекомендується приймати оцтовий розчин тричі на день.

Потрібно в склянку теплої води додати чайну ложку яблучного оцту і таку ж кількість меду.
Пити щодня протягом 10 днів.
Потім можна повторити курс після 3-денної перерви.

Лікування меніска часником

Часникова настоянка здатна ефективно зменшити больовий синдром і поліпшити самопочуття хворого.

Для її приготування потрібно подрібнити часник (2 голівки) і додати його в яблучний оцет (0,5 л).
Мікстуру залити в темну пляшку і настоювати протягом тижня.
Ліки необхідно втирати в уражене місце двічі в день масажними рухами 10-15 хвилин.
Проводити процедуру до повного зникнення болю в коліні.

Реабілітація після операції на меніску

Найчастіше при травмі меніска потрібне оперативне втручання. Тривалість реабілітації в повній мірі залежить від характеру та тяжкості ушкодження. Після зшивання розривів меніска реабілітація триває 9-12 місяців, після видалення меніска – 2-3 місяці. Під час відновлювального періоду показана лікувальна фізкультура, самостійне пересування на милицях.

Після зняття гіпсу призначається фізіотерапія. Необхідно робити масаж і пасивні вправи нескладні: підкласти валик під п’ятку і виконувати розгинання оперованої ногою; лежати, напружуючи за 10 секунд м’язи стегна і т. Перед їх виконанням потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Радимо також ознайомитися зі статтею Лікування бурситу народними засобами.

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути пошкоджень меніска, полягають у запобіганні отримання травм при бігу або ходьбі. Спортсменам бажано носити наколінники або використовувати еластичний бинт. Не менш ефективним способом профілактики є зміцнення організму за допомогою фізичних вправ і збалансованого раціону.

Перед будь-якою фізичною навантаженням потрібно розім’ятися і розігріти м’язи. Щоб уникнути травми, потрібно зайнятися зміцненням чотириголового м’яза стегна, яка працює при розгинанні колінного суглоба. Дуже ефективна вправа — повільне опускання і підйом прямої ноги, що виконуються в положенні стоячи.

Зміцнити хрящову тканину можна за допомогою збалансованого раціону. Для цього потрібно включати в щоденний раціон білкову їжу, продукти, що містять кальцій, магній і калій. Часто спортсмени використовують різні харчові добавки, які надають позитивний ефект на суглоби: колаген, глюкозамін або хондроітин.

Загалом, активний спосіб життя і правильний раціон не тільки зміцнять колінні меніски, але і підвищать життєві сили організму.