Остеопороз как предупредить

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Хорошей новостью является то, что остеопороз можно предотвратить. Перед вами некоторые шаги, которые значительно снижают риски.

Остеопороз характеризуется слабыми костями, имеющими полости, которые чаще подвержены травматизму. Используя шкалу оценки риска переломов, вы можете рассчитать свои собственные риски, связанные с этим заболеванием. Некоторые факторы увеличивают шансы заболеть.

Истончение костной ткани связано с недостатком кальция в организме. Предупредить остеопороз можно, потребляя не менее 1000 мг вещества на ежедневной основе. Начиная с 50-летнего возраста женщинам необходимо увеличить норму до 1200 мг.

Лучшим способом получить рекомендованную суточную норму кальция является сбалансированное питание с обязательным включением молочных продуктов. Из молока кальций усваивается с наименьшими потерями, а в одном стакане содержится почти треть суточной нормы.

И хотя мы думаем об этом заболевании как о реальности пожилых людей, начинать профилактику стоит с детства. Дети и подростки в возрасте от 9 до 18 лет должны получать 1300 мг кальция ежедневно.

Листовые зеленые овощи также обогащены кальцием. Плюс ко всему они имеют калий и витамин К, которые блокируют вымывание этого важного макроэлемента.

Если вы будете потреблять консервированные сардины, скумбрию и лосось вместе с костями, вы обогатите свой организм кальцием и витамином D. Это вещество помогает организму в эффективном строительстве костной ткани.

Если вы знаете, что не получаете достаточного количества кальция с пищей, рассмотрите возможность приема витаминных добавок. Но поскольку организм может поглощать ограниченное количество макроэлемента, принимайте витамины в 2-3 дозах в течение дня, желательно во время еды.

Среди витаминных ошибок людей наиболее распространен чрезмерный прием кальция. Это провоцирует образование камней в почках и повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы принимаете добавки, убедитесь, что они содержат витамин D, который необходим для успешного поглощения кальция в желудочно-кишечном тракте. Помимо жирной рыбы и молока холекальциферол содержится в яичных желтках.

Витамин D можно получить естественным путем, прогуливаясь под солнцем на протяжении 15-20 минут. Однако не забудьте о повышенном риске меланомы, поэтому запаситесь солнцезащитным кремом Solar D.

Соевые продукты также могут защитить вас от остеопороза. Помимо кальция продукт содержит растительные эстрогены, которые помогают поддерживать плотность костей.

Чернослив может сделать ваши кости на 20 процентов сильнее. Исследования показали, что употребление 5-6 сушеных плодов в день предотвращает истончение костной ткани. Добавляйте продукт в овсяную кашу, в салаты или сделайте его полноценным перекусом.

Ученые установили, что белый репчатый лук уменьшает вероятность разрушения костей.

Доказано, что диеты с высоким содержанием протеина способствуют вымыванию кальция и ослаблению костной ткани. Подумайте, что для вас важнее: объемные мышцы или крепкие кости?

Согласно законам химии, слишком много соли в организме ведет к вымыванию кальция. Натрий вступает в реакцию с этим веществом, а затем выводится наружу вместе с мочой.

Уменьшите потребление кофе до трех чашек в день, так как кофеин тоже обладает способностью выводить кальций из организма. Ваша цель – менее 400 мг кофеина ежедневно.

Профилактика остеопороза заключается не только в правильном питании. Все женщины в возрасте 65 лет и старше должны проходить денситометрию (измерение плотности) костной ткани.

Попросите своего лечащего врача измерять ваш рост на ежегодной основе. Потеря нескольких миллиметров может быть ранним признаком недиагностированных переломов позвонков. Это условие также ведет к остеопорозу.

Ученые выяснили, что среди 80-летних курильщиков каждый восьмой перелом шейки бедра связан с долгосрочным курением. Костно-минеральная плотность у этой категории пациентов в целом на 6 процентов ниже.

Этиловый спирт абсорбирует кальций и выводит из вашего тела. Также алкоголь разрушает печень, негативно влияя на метаболическую активацию витамина D.

Депрессия повышает уровень кортизола – гормона, который связан с разрушением костной ткани в бедрах и позвоночнике.

Регулярные тренировки укрепляют не только мышцы, но и кости. Стремитесь к 30 минутам активности в день.

Силовые упражнения заставляют вас преодолевать гравитацию. Механический стресс способствует укреплению костей.

Тренировки на сохранение баланса тела – это еще одно важное упражнение для здоровья костей. Практикуйте йогу или древнюю китайскую практику тайцзи-цюань.

И хотя упражнения на гибкость не влияют на ваши кости напрямую, простая растяжка поможет суставам лучше работать.

Плавание – это отличный способ задействовать все группы мышц. Однако этот вид кардионагрузки не считается лучшим, когда дело доходит до укрепления костей.

Несмотря на то что травма ограничивает ваши возможности, рекомендуется сохранять посильную активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем.

Хорошая осанка предотвращает нагрузку на определенные участки позвоночника.

Как только женщина входит в период менопаузы, это приводит к потере уровня эстрогена. Этот гормон играет ключевую роль в потере плотности костной ткани.

Если ваше жилище имеет опасные участки, вы должны принять меры, которые предотвратят случайные падения. Уберите лишний хлам, закрепите поручни на лестницах, постелите на полу ковры.

Превышение нормы индекса массы тела указывает на то, что ваши кости испытывают дополнительную нагрузку.

Новое научное исследование показывает, что недостаток сна приводит к ослаблению здоровья костей и к изменению костного баланса.

Несмотря на то что остеопороз считается заболеванием женщин, мужчины старше 65 лет также подвержены риску в связи с изменением гормонального фона.

Существуют медицинские причины, по которым вы не должны игнорировать изжогу. Лекарства, которые используются для лечения кислотного рефлюкса, препятствуют усвоению кальция.

Стероидные лекарства от астмы также способны выводить кальций из организма.

Целиакия или болезнь Крона могут способствовать развитию остеопороза.

Перед вами еще одна причина отказаться от мучного и сладкого. Сахарный диабет является фактором риска низкой минеральной плотности костей.

Гипертиреоз делает ваши кости слишком плотными, а гипотиреоз, напротив, замедляет развитие костной ткани.

Ревматоидный артрит и волчанка связаны с повышенным риском переломов.

Если у вас диагностирована остеопения, или потеря минеральной плотности, начните изменения образа жизни как можно раньше. Диета и физические упражнения помогут укрепить ваш скелет.

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

низкий вес;
тонкие кости;
низкий рост;
гиподинамия;
женский пол;
нарушение менструального цикла;
пожилой возраст;
семейные случаи остеопороза;
применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.

Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

злоупотребление кофеином, алкоголем;
курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
недостаточное употребление витамина D;
гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
дефицит кальция в организме;
недостаток молочных продуктов в рационе;
избыточное употребление мяса.

Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

боли в костях при перемене погоды;
хрупкие волосы и ногти;
изменения в осанке пациента;
разрушение зубной эмали.

Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

Причины, из-за которых проводят денситометрию:

анорексия, гипотрофии;
наследственный анамнез;
недостаточный индекс массы тела;
длительная повторная аменорея;
ранняя менопауза;
дефицит эстрогенов;
первичный гипогонадизм;
хроническая почечная недостаточность;
трансплантация органов;
гиперпаратиреоз;
гипертиреоз;
синдром Иценко – Кушинга (фото);
длительная иммобилизация;
сниженный уровень тестостерона у мужчин;
терапия кортикостероидами;
спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.

Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

раз в 12 месяцев (акласта);
раз в 30 дней (бонвива);
раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

молочные продукты;
орехи;
брокколи;
зелень;
желток;
рыбий жир;
рыба.

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

Физическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

—>

Несмотря на свою твердость, костная ткань очень пластична. В ней непрерывно идут процессы синтеза новых элементов и рассасывания «устаревших». При нарушении этого хрупкого баланса, часто развивается остеопороз – системное патологическое состояние скелетных костей, при котором снижается масса кости в единице объема и извращается ее внутреннее строение (микроархитектоника).

В костях позвоночника эти отклонения тоже возникают. Но как правило, обнаруживаются уже на фоне переломов позвонков.

Уникальность позвоночника заложена в его строении. Нет больше нигде такой структуры, состоящей из множества костей, связанных между собой и выполняющих одну работу.

Позвоночный столб обеспечивает прямохождение и при ходьбе подвергается значительным нагрузкам. Шейный отдел – меньше, поясничный – больше.

Вызванные остеопорозом изменения в костной ткани позвонков, приводят к повышению риска компрессионных переломов тела и других структур позвонка.

Нагрузка на позвоночник обладает скачкообразностью: резко возрастает при постановке стопы на поверхность и затем так же резко снижается. В нормальном состоянии, эти пиковые перегрузки абсолютно не важны.

Но при развитии остеопороза, позвонки могут ломаться даже при относительно незначительных нагрузках, так как губчатая костная ткань их тел, одной из первых реагирует на процессы деминерализации. Причиной перелома могут стать:

Резкий поворот туловища в любую сторону.
Прыжок с высоты, неопасной для здорового человека.
Физическое воздействие на спину с незначительным усилием.
Тряска в автомобильном транспорте.
Переноска грузов обычной для человека тяжести.
Интенсивный кашель, чихание.

Перечень провоцирующих факторов можно продолжать еще долго, но их объединяет одно общее понятие: минимальный уровень травмы, которая может приводить к перелому патологически измененного позвонка.

Плюс ко всему, встречается и такое, как спонтанный (ничем не спровоцированный перелом).

Остеопороз позвоночника поражает многих, но не всех людей. Повысить бдительность по отношению ко здоровью своей спины должны:

Женщины в постклимактерическом периоде.
Мужчины с патологией репродуктивных желез (гипогонадизм).
Все, кто длительно принимает кортикостероидные препараты.
Люди с патологией паращитовидных желез (ослабление функции).
Страдающие хроническими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, токсический зоб и другие).

Все эти патологические состояния и заболевания в той или иной мере приводят к снижению кальция в костной ткани (остеопении) и остеопорозу.

Изначально, остеопороз позвоночника протекает без симптомов, и лечение начинается уже на фоне произошедшего перелома. Правда, некоторая симптоматика может появиться на стадии компрессионной деформации, но многие пациенты не придают ей значения.

Обращать внимание следует на любые болевые ощущения в спине, которые возникли или сами по себе или на фоне обычной физической активности.

Часто сопровождает уже возникший перелом, хотя отмечаются и безболезненные нарушения костных структур позвоночника.

У страдающих остеопорозом, болевой синдром в позвоночнике может иметь острое или хроническое начало.

Острый болевой синдром обычно начинается с момента перелома и обладает рядом признаков:

Боль возникает внезапно, обладает высокой интенсивностью.
Может развиться на фоне полного покоя (спонтанно).
Отдает (простреливает) в грудную клетку, брюшную полость, область бедер.
Значительно усиливается при минимальных попытках к движению.
Может перемещаться вверх-вниз по позвоночному столбу.

Последний признак заставляет думать о переломе нескольких позвонков. Такие множественные нарушения – не редкость, особенно для грудного или поясничного отделов. Остеопороз шейного отдела позвоночника чаще сопровождается хроническим болевым синдромом.

Длительность острой фазы боли составляет несколько недель. Затем, интенсивность болевых ощущений постепенно, в течение 2–3 месяцев, стихает.

Хроническая боль может развиться в таких случаях:

Остеопорозная деформация позвоночника. Перелома нет, а есть сужение межпозвонковой щели. Клиническая картина при этом напоминает остеохондроз (например – шейный), или грыжу диска.
Застарелый перелом тела позвонка или его отростков, дужек. По завершении острой фазы, боль возникает как следствие деформации спины. Чаще всего, это усиление кифоза в грудном отделе или лордоза в поясничном.
Множественные (более одного) компрессионные переломы влекут за собой сдавление мышц и связок, что тоже приводит к хроническому болевому синдрому.
Выраженные деформации позвоночного столба обязательно вызывают изменения со стороны внутренних органов. Следствие – болевые ощущения в области сердца, живота и в малом тазу.

В достаточно редких случаях, боль может возникать даже от трения ребер о гребень подвздошной кости таза: настолько меняется осанка при остеопоротических изменениях позвоночника.

Повреждений физиологической структуры позвоночника неизбежно приводит к нарушениям осанки. Первое, на что обращается внимание – изменение роста. Есть рекомендации, по которым вероятность развития остеопороза достаточно высока, когда рост уменьшился на 4 см и более, или на 2,5 см в течение 1 года.

Из-за индивидуальных особенностей человека, полностью довериться этим показателям нельзя: начинать лечение остеопороза позвоночника нужно только после подтверждения диагноза инструментальными методами.

Обычно возникают после переломов. Выделяют несколько разновидностей искривлений позвоночного столба. За основу взяты изменения в грудном и поясничном отделах:

Грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз без изменений.
Грудной кифоз увеличен, лордоз в пояснице – тоже.
Формирование кифозной дуги, когда в поясничном отделе лордоз трансформируется в кифоз и приобретает форму, характерную для грудного отдела.
Выпрямление грудного отдела и кифозная деформация поясничного.

На фоне бессимптомного остеопороза, подобных искривлений искать не стоит, так как они следствие уже состоявшихся переломов позвонков.

Чтоб получить достоверные, а главное – своевременные – данные, не обойтись без инструментальных методов исследований.

Ранняя диагностика позволяет предпринять эффективные шаги, направленные на профилактику осложнений остеопороза.

Любые внешние признаки могут только косвенно указывать на остеопороз. Для достоверной диагностики обязательно проводится дополнительное рентгеновское исследование (рентгенография или КТ). В некоторых случаях используется магниторезонансная томография. Иногда приходится проводить и биопсию.

Этот метод позволяет оценить важный показатель – минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Правда, для этого нужен современный цифровой аппарат и соответствующее программное обеспечение.

А увидеть структурные нарушения можно на несложном оборудовании. На обычном снимке можно рассмотреть:

Состоявшиеся переломы тела, дужек или отростков, их количество.
Симптом вертикальной исчерченности тела позвонка – в первую очередь рассасываются менее нагруженные горизонтальные структуры.
Появление «рамочной конструкции». Это следующий этап, он сигнализирует о почти полном рассасывании губчатой ткани и относительной сохранности внешнего, кортикального слоя.
Изменение высоты межпозвонковой щели: как равномерное, так и локальное (сужение в переднем, заднем, боковом отделах).
Переднюю или заднюю клиновидные деформации – снижение высоты передней или задней части тела позвонка при сохранении нормальной толщины с противоположной стороны.
Одностороннюю или двустороннюю («рыбью») вогнутую деформацию тел.

Рентгенологическое исследование позвоночника проводится при любом подозрении на остеопороз, так как изменения в костях позвоночного столба позволяют судить о степени потери минеральной плотности кости во всем организме.

На традиционном рентгене, снижение минеральной плотности кости становится заметным, когда оно достигает 20–40% от нормальных показаний. Это расценивается как поздно

Цифровые технологии открыли возможность проведения денситометрии – рентген-метода, позволяющего выявлять дефицит костной ткани уже с потерей 2-3%. За показатель берется содержание в костях гидроксиапатита кальция, в граммах на 1 см длины кости.

А вот структурные изменения отслеживать денситометрия не может. Но благодаря легкости в использовании, идеально подходит в качестве скринингового (быстрого) метода выявления остеопороза.

Компьютерная томография (КТ) является высокотехнологичным вариантом рентгена. Ее преимущество в большей детализации получаемых данных, в возможности установления точного места расположения патологии.

Уникальный по своим возможностям метод исследования. Тем не менее для диагностики остеопороза подходит слабо. Дело в том, что МРТ «видит» изменения на уровне тканей.

Проще говоря, позволяет визуализировать чужеродную ткань там, где ее не должно быть. Предпочтительнее использовать для выявления протрузий дисков и начальных стадий остеохондроза.

Дорогостоящий метод. В организм вводится радиоактивный изотоп, имеющий сродство к костной ткани. На исследовании определяется степень его накопления в позвонках.

Методика больше подходит для выявления функциональных нарушений при остеопорозе или для дифференциальной диагностики с другими болезнями, при которых снижается МПКТ.

Таким образом, до того как лечить остеопороз позвоночника, требуется получить данные из нескольких источников.

Примерный диагностический алгоритм выглядит следующим образом:

Профилактическая денситометрия для группы риска.
При недоступности этого метода – осмотры на предмет выявления внешних признаков остеопороза.
Рентгенологическое исследование.
КТ.
В сложных для диагностики случаях – МРТ и радиоизотопное сканирование.

Видно, что диагностика заболевания – очень ответственная процедура. Профессионального подхода требует и лечение.

На фоне активной потери МПКТ, переломы гораздо медленнее срастаются, а кости, которые срослись, прочностью не отличаются. Ключевая задача медиков – сопоставление отломков в нормальном анатомическом расположении. Но и при полном совмещении, есть значительная вероятность того, что перелом не срастется.

Правда, поражения спинного мозга встречаются не так часто, как при переломах позвоночника у здорового человека. Считается, что причина кроется в хрупкости костной ткани. То есть кость раздавливается, но при этом отломки не так интенсивно давят на костный мозг. Да и перифокальный отек тоже меньше.

На современном этапе развития медицины есть все возможности для того, чтобы не доводить остеопороз позвоночника до стадии переломов. И их нужно использовать.

Остеопороз как ничто другое соответствует принципу: легче предупредить, чем лечить. Однако если заболевание все же развилось, терапевтические подходы делятся на две большие группы:

Лечение остеопороза.
Лечение переломов на фоне остеопороза.

И то и другое требует вмешательства квалифицированного медперсонала и специализированного оборудования. Плюс, требуется контролировать ряд сторонних показателей, таких как функция щитовидной железы, уровень эстрогенов и другие.

Лекарственная терапия преследует несколько целей. Наиболее важные:

Остановить продолжающуюся потерю МПКТ.
Предотвращение переломов.
Нормализация синтеза костной ткани.
Улучшение качества вновь образованных структур.
Повышение качества жизни пациента.

Стандарты лечения предусматривают длительное и системное применение лекарств, направленных на устранение самой причины остеопороза.

В последнее время стали активно применяться такие группы:

Препараты, замедляющие рассасывание костной ткани: бисфосфонаты, кальцитонин, кальций, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), собственно эстрогены.
Стимуляторы костеобразования: гормон паращитовидных желез, фториды, анаболики, андрогены.
Препараты со многоплановыми эффектами: соли стронция, витамин D и его метаболиты.

Применение каждого из представителей этих групп (даже витамина D3), требует предварительной консультации с врачом. Самостоятельный прием строго противопоказан!

Эти методы подразумевают здоровый образ жизни. В первую очередь требуется убрать лишний вес. Кроме того, нужно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, например, мягкие китайские гимнастики типа Тай-Чи. Заниматься лучше на свежем воздухе.

Благодаря этому можно повысить МПКТ, улучшить общее состояние и качество жизни. Самостоятельно заниматься лучше на стадии, когда все хорошо. Если же выявлен дефицит минеральной плотности кости, то каждый комплекс упражнений нужно согласовать с врачом.

Относительно влияния физических упражнений на скорость сращения переломов позвоночника, достоверных клинических данных пока нет.

Чаще всего это заболевание, называемое в народе стеклянной болезнью, поражает людей пожилого возраста, но в редких случаях может встречаться и у детей.

В отличие от других видов основного заболевания, которым является остеопороз, диффузный поражает сразу все кости и позвоночник, а не отдельные части скелета человека.

Костная ткань, за счет уменьшения минеральной плотности, истончается равномерно во всем организме. Начинается постепенная деформация скелета, при этом любая, даже незначительная травма, может привести к перелому.

В случае диффузного остеопороза нарушается баланс между естественным восстановлением ткани (костным синтезом) и разрушительными процессами в структуре костей (резорбции).

Говоря проще, восстановление костной ткани происходит медленнее, чем ее разрушение.

Развитие и прогрессирование заболевания происходит по нескольким причинам:

Появление в организме человека злокачественных новообразований. Это может быть миелома – опухоль, возникающая из компонентов костного мозга. При этом страдает в основном позвоночный столб.
Сбои в работе щитовидной железы, который снижает костный синтез и провоцирует резорбцию.
Патологические процессы в кишечнике, которые приводят к нарушению процесса усвоения кальция организмом. Причиной может стать и простая нехватка кальция при неправильном питании.
В группу риска входят женщины после наступления менопаузы. Во время климакса в крови снижается уровень эстрогена. Недостаток женских гормонов сказывается на восстановительных процессах в костной ткани. Происходит как бы вымывание кальция их женского организма. У мужчин спровоцировать заболевание может недостаток тестостерона.
Диффузный остеопороз может быть вызван генетической предрасположенностью или наследственностью.
К заболеванию может привести прием ряда лекарственных препаратов, которые провоцируют вымывание кальция из костей.
Наличие вредных привычек (курение и алкоголь) относят злоупотребляющих граждан к группе риска.

Выявить диффузный остеопороз на ранней стадии развития достаточно сложно, так как истончение костей и вымывание кальция из организма происходит постепенно.

На более поздней стадии заболевания проявляются такие симптомы, как:

повышенная хрупкость ногтей;
часто возникающие ноющие боли в спине, суставах рук или ног;
судороги в мышцах стоп и голени, возникающие по ночам;
искривление позвоночника;
учащение сердечного ритма, а следовательно, быстрая утомляемость, приводящая к снижению работоспособности.

Самым эффективным способом диагностики диффузного остеопороза является рентгенография, которая позволяет наиболее точно оценить состояние костей и суставов.

Этот метод позволяет выявить основные симптомы заболевания – снижение плотности костной ткани и ее истончение, вдавливание позвонков в тело или их выпирание. С помощью рентгенографии выявляют наличие остеофитов – отростков костной ткани, появляющихся на крупных суставах или на позвоночнике.

В качестве альтернативы используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. С ее помощью с большой точностью измеряют минеральную плотность костей. Кроме того, проводят лабораторные анализы для определения количества кальция в крови, берут гормональные пробы.

Реально оценить состояние вашего опорно-двигательного аппарата можно только при комплексной диагностике организма.

Если вы находитесь в группе риска, стоит обязательно пройти обследование, чтобы выявить диффузный остеопороз на ранней стадии и вовремя приступить к лечению болезни.

Чтобы затормозить развитие болезни, нужно добиться равновесия между процессом костного синтеза и резорбцией, то есть свести к минимуму скорость истончения костной ткани.

Процесс лечения может быть очень долгим. Некоторым пациентам прописывают пожизненный прием препаратов. Задачей врача в случае лечения диффузного остеопороза является:

прекращение или хотя бы замедление процесса потери костной массы;
избавление пациента от болевых проявлений;
нормализация уровня кальция в организме;
лечение заболевания, которое спровоцировало развитие остеопороза;
предупреждение новых переломов костей.

К сожалению, полностью восстановить плотность и размер костной массы нельзя. Терапевтические мероприятия направлены в основном на прекращение размягчения костей.

Процесс восполнения кальция в организме является очень длительным. Для профилактики и лечения используют препараты кальция вместе с витамином Д, так как без него кальций в нашем организме практически не усваивается.

При лечении широко используют бисфосфонаты – синтетические препараты, которые с успехом блокируют развитие в организме клеток (остеокластов), вызывающих разрушение костной ткани. Ценным свойством препаратов данной группы является возможность назначения их больным с онкологией.

К бисфосфонатам относятся алендроновая, ибандроновая, золендрованая и клодроновая кислоты.

Препараты на основе бисфосфанатов, в зависимости от химического состава, делятся на 2 группы – простые бисфосфонаты, в составе которых отсутствует азот и аминобисфофосфаты, содержащие азот.

Основной курс лечения диффузного остеопороза включает в себя решение двух основных задач – снижение скорости истончения костей и обеспечение прироста костной ткани.

Опасность заключена не столько в самом заболевании, сколько в осложнениях, которые могут возникнуть во время течения болезни – самопроизвольных переломах.

Наиболее уязвимыми местами при диффузном остеопорозе являются:

позвоночник;
тазобедренный сустав;
шейка бедра;
плечевой сустав или предплечье;
лучевая кость.

Даже падение с небольшой высоты вызывает перелом. Особенно страдают женщины старше 60 лет. Из-за недостатка эстрогена скелет становится хрупким, как стекло. Особенно опасен перелом шейки бедра.

При этом она получает весь букет заболеваний лежачего больного – пролежни, гиподинамическую пневмонию, тромбоз и некроз мягких тканей.

То, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить, известно всем.

Для профилактики требуется выполнять самые простые правила. Основным из них является правильно сбалансированное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д. К ним относятся сыры, йогурты и нежирное молоко.

Сегодня на прилавках магазинов можно найти множество продуктов, специально обогащенных кальцием. Витамин Д продается в любой аптеке в форме таблеток или капсул.

Не менее важным способом профилактики остеопороза являются физические упражнения, которые укрепляют кости. Это подъем по ступенькам, ходьба, перемещение небольших грузов.

Чтобы избежать болезни, следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Табак и алкоголь разрушают костную ткань.

Известно, что в состоянии опьянения люди падают гораздо чаще. В этом случае, при наличии скрытой формы диффузного остеопороза, переломы им обеспечены.

Берегите свое здоровье, так как болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Чем раньше вы начнете задумываться о здоровье костей, тем лучше. После 40 лет, когда гормональный фон начинает меняться, плотность костей у многих женщин снижается очень резко. Дело в том, что существенную роль в плотности костей играет эстроген, а как только его уровень начинает падать, вы оказываетесь в группе риска. После начала менопаузы плотность костей у женщины снижается в среднем на 1-3 % в год. И если к началу этого периода вы придете не подготовленной, проблемы практически неизбежны. Вот что стоит предпринять.

Из-за дефицита костной массы люди в зрелом возрасте подвержены переломам. У женщин этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Но есть по-настоящему действенные способы профилактики.

Для профилактики остеопороза всем женщинам после 45-50 лет в первую очередь рекомендуется следить за питанием — употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты). Недостаток клетчатки приводит к дисбиозу кишечника, из-за чего снижается всасываемость кальция, железа и другие микроэлементы, которые играют ключевую роль в укреплении костей. Поэтому основу рациона женщины в период менопаузы должны составлять молоко, творог, твердые сорта сыра, кунжут – продукты, обогащенные кальцием. В меню обязательно должны присутствовать рыба и морепродукты, так как они являются основным источником омега-3-жирных кислот, дефицит которых также приводит к остеопорозу. Важно употреблять в пищу гранаты, постную говядину, говяжью печень, темные сорта меда – в них много железа.

Эти продукты должны преобладать в рационе питания и составлять его основу, но это не значит, что остальные продукты надо полностью исключить. Тем не менее не рекомендуется есть жирную пищу и сладкое в большом количестве.

Но правильное питание – не единственное, что необходимо для поддержания здоровья в период менопаузы. Женщина должна высыпаться и вести активный образ жизни. При выборе вида спорта важно помнить, что упражнения должны нести нагрузку на все группы мыщц. Поскольку половые гормоны участвуют в кальциево-магниевом обмене, их недостаток снижает всасываемость кальция из крови в кость. Когда работают мышцы, улучшается кровообращение и кровоснабжение, а, значит, питание костей, и доставка к ним необходимых микроэлементов.

Гормональные препараты действуют и на сердце, и на молочную железу, и на другие органы, но это не недостаток, это их особенность. Ее -то врачи как раз и используют, ведь постепенному старению подвержены все системы организма. И здесь главное – правильно подобрать индивидуальную дозу и подходящий препарат для конкретной пациентки. Сегодня общая тенденция такова – для ЗГТ условно безопасный срок – 5 лет. На 1-2 года ЗГТ назначают для того, чтобы справиться с «приливами», чтобы справиться с остеопорозом – на 5 лет. Что касается дозы, то вначале терапия идет по пути назначения самого низкодозированного препарата. И дальше, если его не хватает, назначают уже более высоко дозированный.

В России ЗГТ принимают 0.2% женщин зрелого и старшего возраста. В Москве – 3%. 20-30% женщин достаточно легко, без явных симптомов, проходят начальный этап менопаузы и поэтому вовремя не обращаются к гинекологу. Они пускают климакс на самотек, пребывая в уверенности, что главное – запастись терпением и переждать стихийное бедствие. На Западе более 35% женщин старше 45 лет успешно используют ЗГТ.

Цель ЗГТ – в перспективе предотвратить потерю костной массы, чтобы защитить от переломов, но также подобная терапия позволяет убрать вегетативную дисфункцию (приливы), улучшить некоторые обменные показатели, снизить риск некоторых форм рака, улучшить память, состояние сосудистой и мочеполовой систем.

Поскольку основная задача ЗГТ – профилактика болезней старости, окончательное решение всегда остается за женщиной. И когда врач ей расскажет все «за» и «против», женщине нужно подумать, соглашаться на лечение или нет.

Конечно, ЗГТ не панацея, и у нее есть свои плюсы и минусы, но: во-первых – необходимо грамотное обследование перед назначением гормональной терапии для исключения возможных противопоказаний, а во-вторых – важен момент своевременного назначения ЗГТ, так называемое «терапевтическое окно». Поэтому каждая женщина, которая хочет продлить свою молодость, сохранить свое здоровье и активный образ жизни, должна ставить вопрос о ЗГТ себе и своему гинекологу, начиная с 45 лет.

Главное помнить — остеопороз излечим!

Глухова Надежда Константиновна, врач-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе

Источник