Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (
отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже
) или общими (
увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.
) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными
бактериями
.
Анатомия области пятки
Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (
с помощью подтаранного сустава
), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (
соединение между костями голени и таранной костью
). Спереди пяточная кость (
также с помощью своего тела
) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (
соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями
) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.
Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (
к задней его поверхности
) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (
подошвенное сгибание
). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.
Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:
- нижняя (подошвенная) область пятки;
- задняя область пятки;
- внешняя боковая область пятки;
- внутренняя боковая область пятки.
Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.
С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (
m. adductor hallucis
). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (
m. abductor digiti minimi
). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (
m. flexor digitorum brevis
). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (
m. quadratus plantae
), которая берет свое начало от нижней и медиальной (
внутренней боковой
) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.
В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (
соединений
) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (
a. tibialis posterior
) и малоберцовой (
a. peronea
). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (
соединяются
) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (
медиальную и латеральную подошвенные артерии
), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (
a. tibialis posterior
). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.
Задняя область пятки
В задней области пятки (
в ее центральной части
) можно обнаружить бугор пяточной кости (
его заднюю поверхность
), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (
с помощью пальцев
) определить нижний конец ахиллова сухожилия (
tendo calcaneus
), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (
икроножная и камбаловидная мышцы
) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (
полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов
) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.
В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (
или нижнюю область пятки
). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (
a. tibialis posterior
) и малоберцовой (
a. peronea
) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (
подкожный нерв
) и большеберцового (
икроножный нерв, пяточные веточки
) нервов.
Внешняя боковая область пятки
Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (
внешней
) лодыжкой (
нижняя часть малоберцовой кости
). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (
с помощью пальцев
) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (
ее внешнюю сторону
). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (
retinaculum mm. peroneorum inferius
). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (
retinaculum extensorum inferius
), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.
Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (
короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы
) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (
мышца, отводящая мизинец стопы
) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (
lig. calcaneofibulare
) и передняя таранно-малоберцовая (
lig. talofibulare anterius
). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum interosseum
) и латеральная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum laterale
). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.
Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (
a. peronea
) и тыльной артерии стопы (
a. dorsalis pedis
). Венозный отток обеспечивают поверхностные (
v. saphena parva – малая подкожная вена
) и глубокие (
малоберцовые и передние большеберцовые
) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (
n. suralis
), латерального подошвенного (
n. lateralis plantaris
) и глубокого малоберцового (
n. peroneus profundus
) нервов.
Внутренняя боковая область пятки
Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (
внутренней
) лодыжки (
нижний конец большеберцовой кости
). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (
retinaculum mm. flexorum
). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (
retinaculum mm. extensorum inferius
), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.
На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (
m. abductor hallucis
). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (
m. flexor digitorum longus
) и длинный сгибатель большого пальца стопы (
m. flexor hallucis longus
). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (
lig. deltoideum
). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (
lig. talocalcaneum mediale
).
Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (
a. tibialis posterior
). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (
v. saphena magna
) и задние большеберцовые вены (
vv. tibiales posteriores
). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (
n. tibialis
) и подкожного (
n. saphenus – ветвь от бедренного нерва
) нервов.
Какие структуры могут воспаляться в пятке?
В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (
например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц
), так и к мягким (
кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.
) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (
невозможность ступить полноценно на пятку
).
В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:
- Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
- Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
- Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
- Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
- Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
- Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
- Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.
Причины болей в пятке Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др.).
Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.
Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными
микробами
. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (
гнойное воспаление
) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (
повышенной активностью
) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных
инфекций
.
Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:
- деформация Хаглунда;
- тарзальный туннельный синдром;
- трещина пяточной кости;
- пяточная шпора;
- растяжение ахиллова сухожилия;
- растяжение связок голеностопного сустава;
- ушиб пятки;
- подагра;
- диабетическая ангиопатия;
- эпифизит пяточной кости;
- остеохондропатия бугра пяточной кости;
- бурсит;
- реактивный артрит;
- туберкулез пяточной кости;
- остеомиелит пяточной кости.
Деформация Хаглунда Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (
медиальный лодыжковый канал
), который локализован позади медиальной (
внутренней боковой
) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (
пяточной и таранной
) и удерживателя сгибателей (
retinaculum mm. flexorum inferius
). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (
заднего внутреннего
) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (
костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев
) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.
Трещина пяточной кости
Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (
например, в результате взрыва
) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (
внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости
) и их количества (
одиночные или множественные
). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (
вывих, ушиб, растяжение связок и др.
). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.
Пяточная шпора
Пяточная шпора (
плантарный фасциит
) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (
неинфекционное
) воспаление плантарного апоневроза (
подошвенной фасции
) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (
где локализуется подошвенная фасция
), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,
ожирения
и различных структурно-деформационных патологий стопы (
плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.
). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –
остеофитов
, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.
Растяжение ахиллова сухожилияРастяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (
пяточному бугру
). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.
Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (
например, ходить, бегать
) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.
Растяжение связок голеностопного сустава
Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (
медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.
). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (
к таранной или к ладьевидной костям
) либо непосредственно к ней самой (
пяточно-малоберцовая связка
), поэтому при их повреждениях (
например, растяжении или разрыве
) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (
связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы
), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (
ligamentum calcaneofibulare
) и передняя таранно-малоберцовая (
ligamentum talofibulare anterius
) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (
ее внешней боковой поверхности
).
Ушиб пятки
Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (
по неровной поверхности
). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности,
синяков
(
вследствие разрыва мелких сосудов
), покраснения и болевых ощущений (
из-за механического повреждения нервов
). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (
ранами, открытыми переломами
) или закрытых (
вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.
) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.
Подагра
Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (
образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина
). Повышенное количество данного метаболита (
продукта обмена
) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (
суставной, околосуставной, почечной и др.
), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.
Одним из основных этих симптомов является моноартрит (
воспаление одного сустава
) или
полиартрит
(
воспаление нескольких суставов
). При подагре могут поражаться различные суставы (
голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.
), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (
межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы
). Воспаление межпредплюсневых суставов (
пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.
) при подагре приводит к появлению болей в пятке.
Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (
например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы
),
патологии почек
(
хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.
), крови (
парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.
), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (
малоподвижный образ жизни
) и др.
Диабетическая ангиопатия
При сахарном диабете (
эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина
) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (
поражение сосудов
). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (
диабетическая нефропатия
), сетчатки (
диабетическая ретинопатия
),
сердца
и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (
замещаются соединительной тканью
), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются
трофические язвы
(
в результате отмирания тканей
).
Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного
иммунитета
, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (
гнойное воспаление костей
) и
гангреной
(
омертвение тканей
) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (
диабетическая полинейропатия
), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.
Эпифизит пяточной кости
Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время
внутриутробного развития
. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.
Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (
окостенение
) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (
отросток кости, вблизи ее конца
) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.
Эпифизит пяточной кости (
болезнь Севера
) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (
костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор
) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (
так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам
).
Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (
чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д
), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (
окостенение
) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.
Остеохондропатия бугра пяточной кости
Остеохондропатия бугра пяточной кости (
болезнь Хаглунда-Шинца
) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (
неинфекционное
) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.
Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (
в области пяточного бугра
), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (
ощупывании пальцами
).
Бурсит
Бурсит – воспаление синовиальной сумки (
полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов
). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (
болезнь Альберта
) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (
задним краем
), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (
появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки
) или системных аутоиммунных заболеваний (
системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
).
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (
кишечной или урогенитальной инфекции
). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (
постэнтероколитический и урогенитальный
). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид
артрита
обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (
коленных, голеностопных
). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.
Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (
воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости
), тендинит (
воспаление
) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (
воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости
). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.
Туберкулез пяточной кости
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (
легочная форма туберкулеза
). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (
с током крови
). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (
9 – 15 лет
), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (
костная ткань, надкостница, костный мозг и др.
), так и те, которые окружают пяточную кость (
связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.
), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.
Остеомиелит пяточной кости
Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при
диабетической стопе
(
одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже
) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (
посредством крови
) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном
эндокардите
(
воспаление внутренней оболочки сердца
),
пневмонии (воспаление легких)
, пиелонефрите (
воспаление почек
),
абсцессе
печени,
кариесе
, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.
Диагностика причин болей в пятке
Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (
сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны
) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (
ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии
). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (
общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.
).
Деформация Хаглунда
При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (
красного цвета
), иногда здесь присутствует гиперкератоз (
повышенное шелушение
). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (
воспаление синовиальной сумки
) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.
При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (
УЗИ
), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (
синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью
).
Тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (
распространяться
) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (
например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.
), что объясняется поражением сенсорных (
чувствительных
) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (
на носках
).
Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (
появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала
). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (
рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию
).
Трещина пяточной кости
При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и
отек
по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (
соединение между пяточной и таранной костями
) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (
точнее – неполного перелома пяточной кости
) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (
на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев
) и аксиальной (
тыльно-подошвенная
).
Пяточная шпора
При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (
со стороны подошвы
), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (
так как нога у пациента отдыхает
). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (
из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы
), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.
При ощупывании (
пальпации
) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (
пяточных шпор
) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (
например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.
).
Растяжение ахиллова сухожилия
При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (
приведение пальцев ноги к передней поверхности голени
) или разгибание (
отведение пальцев ноги от передней поверхности голени
) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (
покраснение
) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.
Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (
например, перелом пяточной кости
). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (
снимки, получаемые при рентгенографии
) растяжение связок обычно нельзя распознать.
Растяжение связок голеностопного сустава
При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (
на ее внешней боковой поверхности
), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (
вращении вовнутрь
) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (
красного цвета
). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (
бега, ходьбы
), когда человек случайно наступает на латеральную (
внешнюю боковую
) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.
Ушиб пятки
В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (
синяк
), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (
например, перелом пяточной кости
) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.
Подагра
Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (
чаще всего суставах стопы
). Боли в пятке (
которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов
), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (
например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.
). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (
увеличение количества лейкоцитов
) и увеличение
скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
. В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (
тофусы
), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (
подхрящевой
) остеолиз (
разрушение кости
) костей предплюсны.
Диабетическая ангиопатия
Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный
гемоглобинфруктозамин
, расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов
полиурии
(
частое хождение в туалет «по маленькому»
), полифагии (
частый прием пищи
), полидипсии (
постоянная жажда
), снижения веса и др.
Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (
поражение сетчатки на фоне диабета
), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (
поражение почек на фоне диабета
), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.
При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (
или ногах
) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (
повреждения нервов
), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (
то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома
). Для оценки периферического кровоснабжения (
которое существенно нарушается при данной патологии
) используются различные методы (
ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.
).
Эпифизит пяточной кости
Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (
особенно с ее боков
), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (
бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.
). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (
солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей
). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
).
Остеохондропатия бугра пяточной кости
Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (
бега, ходьбы, прыжков и т. п.
) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (
ходят на носках
) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (
неинфекционного
) некроза (
отмирания тканей
) и др.
Бурсит
Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (
воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки
) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (
появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки
).
При заднем пяточном бурсите (
воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия
) припухлость является более отчетливой (
в виде узелка
) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (
задним краем
). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (
ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография
). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (
утолщение
) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.
Реактивный артрит
При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (
воспаление кожи головки полового члена
),
конъюнктивитом
(
воспаление слизистой оболочки глаза
),
увеитом
(
воспаление сосудистой оболочки глаза
),
глосситом
(
воспаление языка
), лихорадкой,
увеличением лимфатических узлов
, снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (
или болеет в данный момент времени
) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (
чрезмерного иммунного
) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.
Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (
исследование
) на присутствие антигена HLA-B27 (
молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита
), серологические тесты и
ПЦР (полимеразную цепную реакцию)
на наличие у него в крови антигенов (
частиц
) вредоносных микробов (
которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию
), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (
для обнаружения хламидий
).
Туберкулез пяточной кости
При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (
ходьбе, беге, прыжках
). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (
так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий
). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (
в виде просветления
). Вокруг очага заметны зоны
остеопороза
(
деминерализации кости
). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (
воспаление сустава
), который также можно разглядеть на рентгенограммах (
снимках, получаемых при рентгенографии
).
Остеомиелит пяточной кости
При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (
на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.
), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (
увеличение количества лейкоцитов
), увеличение скорости оседания эритроцитов (
СОЭ
). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (
разрушения
), участков остеопороза (
размягчения костной ткани
), утолщения ее надкостницы.
Как лечиться когда болит пятка?
При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (
антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.
), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (
например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме
).
Деформация Хаглунда В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, массаж, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.), ношение обуви без задника (заднего края) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром
Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (
а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы
) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (
особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы
) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (
ношение специальной ортопедической обуви
) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (
обездвиживание сустава
), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (
гимнастику, массаж, электрофорез и др.
).
Трещина пяточной кости
После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (
обездвижить
) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.
В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 — 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (
например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др.
).
Пяточная шпора
Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (
ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.
). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (
гормональные противовоспалительные средства
). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (
специальная ортопедическая обувь
), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (
гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др.
). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (
плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др.
). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.
Растяжение ахиллова сухожилия
Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (
мешочек со льдом
). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (
обездвижить
) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (
особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений
). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.
При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (
ибупрофен, баралгин, диклофенак и др.
). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (
например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др.
), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (
криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др.
), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (
в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев
).
Растяжение связок голеностопного сустава
При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (
подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт
) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (
ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.
), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.
Ушиб пятки
Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (
ибупрофен, анальгин, индометацин, диклофенак и др.
). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (
1 – 2 день
) и по мере необходимости (
до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке
). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (
зеленкой, йодом, перекисью водорода и т. п.
) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (
мази, гели
) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (
немедля
), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.
Подагра
Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (
колхицин
), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (
ускоряют выведение мочевой кислоты из организма
) и урикостатические (
снижают образование мочевой кислоты в тканях
) препараты. Последние две группы препаратов (
урикозурические и урикостатические средства
) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную
диету
, которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (
сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др.
), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.
Диабетическая ангиопатия
При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (
введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови
). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (
ангиопротекторы
), антикоагулянты и антиагреганты (
предотвращают тромбообразование в сосудах
). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (
удаляют отмершие ткани в области язв
). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.
Эпифизит пяточной кости
Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (
мешочек со льдом
). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (
электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.
).
В очень редких случаях (
например, когда боли в пятке нестерпимые
) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (
иногда до 1 – 3 месяцев
). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (
что наблюдается довольно редко
) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.
Остеохондропатия бугра пяточной кости
При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (
подпяточников
), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (
электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др.
). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.
Бурсит
При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (
нестероидных противовоспалительных препаратов
) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (
обезболивающими
). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (
патологической жидкости
). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (
электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.
), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (
хирургическое удаление синовиальной сумки
).
Реактивный артрит
Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (
диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др.
), иммуносупрессоров (
плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др.
) и антибиотиков (
ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др.
). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (
чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции
) в организме пациента. Иммуносупрессоры (
подавляют активность иммунной системы
) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.
Туберкулез пяточной кости
Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.
Остеомиелит пяточной кости
Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (
повышают иммунитет
),
витамины
, дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (
электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др.
), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (
больнице
).
Почему пятки болят по утрам? Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др.), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.
Почему болит пятка сзади?
Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (
например, трещины либо деформации Хаглунда
) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (
воспаления синовиальной сумки
). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (
при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках
), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.
Почему болит внутренняя сторона пятки? Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
К какому врачу обратиться, если болят пятки?
При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (
деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости
) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.
Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (
например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (
повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет
), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.
Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?
Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (
мази, гели, спреи и др.
) могут оказаться либо вовсе неэффективными (
туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит
), либо недостаточно эффективными (
трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости
). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.
При других заболеваниях (
например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите
) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.
При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (
НПВС
), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (
диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.
) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (
обезболивающее средство
), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (
финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.
). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.
Почему болит пятка и больно наступать?
Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (
остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.
). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (
кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.
) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (
например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.
), а также провести необходимые исследования (
анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.
).
Почему болит пятка сбоку?
Наиболее частой причиной болей сбоку (
внешней стороны
) пятки является растяжение латеральных связок (
пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок
) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (
наступании на наружную боковую поверхность стопы
), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.
Почему болит подошва пятки?
Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (
пяточной шпоры
), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (
медиальный лодыжковый канал
), находящегося позади медиальной (
внутренней боковой
) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (
распространяться
) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.
Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?
Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.
Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы — ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (
пяточной шпоре
). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:
- Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
- Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
- Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
- Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
- Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.
Из-за чего у ребенка болит пятка? Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др.) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.
Болят пятки: причины и лечение в домашних условиях
Главной задачей пяточной кости является амортизация. Пятка имеет повышенную чувствительностью по причине того, что в ней находится огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые проходят через нее к остальным частям стопы. Потому при любом даже не очень сильном повреждении человек начинает чувствовать боль.
- Почему болят пятки во время ходьбы?
- Диагностирование боли в пятке
- Как вылечить боль в пятке во время ходьбы?
- Народные способы лечения боли в пятке
- К какому врачу обращаться, если появилась боль в пятке?
- Профилактика боли в пятке
Для деятельных и активных людей боль в пятке во время ходьбы может быть по-настоящему испытанием, которое мешает им достигнуть своих целей. Но даже когда человек имеет малоподвижный образ жизни, то боль с утра в пятке сможет причинить множество проблем.
Чтобы хоть каким-то образом облегчить свою участь, нужно вначале определить, какими причинами вызывается данная боль, а уж затем начинать предпринимать дальнейшие меры. По какой причине болят пятки ног и каким способом это лечить? Рассмотрим ниже.
Почему болят пятки во время ходьбы?
Довольно большое количество людей ощущают боль в пятке во время ходьбы, но не многие придают этому большого значения, думая, что это является результатом ударов об твердую поверхность земли. Неверное предположение является причиной множества проблем в последующем, поскольку заболевания, которые вызываются этим симптом, продолжают развиваться.
Рассмотрим главные причины болевых симптомов:
- Перенапряжение фасции. Длинная связка сохраняет форму стопы, а также обеспечивает в арке амортизирующий эффект. После выполнения упражнений, например, как прыжки, бег, появляется ощущения перетренированности. Ноге необходим покой, однако, обувь со слабой супинацией образует воспаление фасции подошвы, а точней – фасциит. Пятка очень сильно начинает болеть, тем более во время утренней ходьбы, когда человек только просыпается и фасция начинает растягиваться. Растяжения и хронические травмы могут приводить к разрастанию костной ткани возле основания кости на пятке — развитию шпоры. Она еще сильней усиливает болевые ощущения во время ходьбы и тренировок.
- Подошвенный фасциит или пяточная шпора. Это причина в результате следствия хронического воспаления подошвенного фасциита. При этой болезни область стопы скапливает кальциевые соли, это в дальнейшем создает костный нарост. Чаще всего эта патология сопровождается снижением неприятных ощущений в ноге. Но с утра чувствуется боль в районе пятки во время ходьбы. С учетом от местонахождения шпоры, болевые ощущения могут находиться как на пятке правой, так и левой ноги.
- Ахиллит. Процесс воспаления в данном анатомическом образовании появляется в результате регулярных нагрузок на икроножные мышцы (прыжки, подъем в гору), хождение на высоком каблуке и ношение сдавливающей, неудобной обуви. Заболевание характеризуется болью в проекции сухожилия, при этом на всем его протяжении. Кроме того, в обязательном порядке появляются припухлость самого сухожилия и болевые ощущения выше пяток средней интенсивности. Во время отсутствия своевременного лечения и слабого иммунитета может появиться гнойное воспаление ахиллового сухожилия, в этом случае боли над пяткой проявляются еще более интенсивно, вплоть до того, что пациент не может сделать и шагу. Кроме вышеописанного, воспаление может дойти до такой стадии, что может появиться разрыв сухожилия. Это состояние потребует неотложной помощи врачей.
- Бурсит – это заболевание, которое вызывается воспалением проходящей вдоль стопы ткани, объединяющей пяточную кость с пальцами на ногах. Отличается процесс воспаления все нарастающей болью, тем более выраженной с утра. Снять боль можно с помощью массажа, но во время наступания на пятку боль непременно возвращается.
- Реактивный артрит. Данная болезнь имеет инфекционную причину появления и провоцируется следующими возбудителями, как сальмонелла, иерсиния, кампилобактер, шигелла, микоплазма, хламидия, клостридия и т. д. Отличительными признаками, помимо болей в пятках, являются симптомы воспаления – повышение местной температуры, покраснение, отек.
- Причиной болевых ощущений в пятке могут быть и болезни позвоночника, тем более в его поясничном отделе, которые зачастую проходят с симптомами ишиаса. Эта боль знакома множествам людей, так как ее очаг находится в области поясницы, проходя затем через заднюю стенку бедра, область ягодицы, переходя до самой пятки. Главными признаками болей во время остеохондроза отдела поясницы являются покалывания в бедре и ощущение онемения.
- Подагра – в организме собирается большое количество солей мочевой кислоты, которые провоцируют отеки и острую боль. Некоторое количество суставов получают красный оттенок, становятся горячими и довольно чувствительными любым прикосновениям. С учетом расположения может болеть пятка правой либо левой ноги.
- Определенные инфекции, в числе которых и половые. В большинстве случаев скрытые инфекции могут вызвать реактивное воспаление пяток. Довольно часто можно по отдельным симптомам выявить инфекционный характер воспалительного процесса сухожилий данной части стопы.
Причины болевых ощущений в пятке во время ходьбы, которые не вызваны болезнями:
- Для начала, если во время ходьбы появились в пятке ощущения боли, то необходимо обратить внимание на состояние вашей обуви, тем более это относится к женщинам, любительниц ходить на большом каблуке. Это наиболее опасный враг для вашей стопы. Во время ношения этой обуви, стопы постоянно подвержены перегрузке, в результате этого во время ходьбы могут появляться стреляющие и сильные боли в области пятки.
- Резкий набор веса или стабильное ожирение за короткое время способствуют повышению нагрузки на стопы.
- Постоянное нахождение на ногах на протяжении целого рабочего дня. По окончании дня ноги устают и человек может чувствовать боль в пятках во время ходьбы.
- Атрофия жировой подкожной «подушки» в пятке развивается в результате повышения ежедневной двигательной активности или резкого похудения одновременно с физическими перегрузками.
- Ушиб кости на пятке. В результате травмирования соседние ткани иногда воспаляются, и во время ходьбы может появляться резкая боль. Симптомы такие же, как и во время травмы сухожилия. На протяжении одной недели участок травмы покраснеет, после пожелтеет и посинеет. Симптомы проявляются постепенно.
Как ясно, причин болевых ощущений в области пятки во время ходьбы, в том числе после ночного отдыха, есть большое количество. Поэтому довольно важно при этих симптомах обратиться за консультацией к специалисту. Так как в каждом конкретном случае лечение будет различаться с учетом причины, потому нужно сделать диагностирование для того, чтобы определить, что может являться причиной боли.
Диагностирование боли в пятке
Перед тем как определиться, каким образом вылечить боль в пятке во время ходьбы, нужно правильно установить диагноз симптома, а также выявить причину его появления. Чаще всего для установления диагноза профессиональному врачу достаточно:
- истории болезни человека (отсутствие или наличие предшествующих травм или заболеваний);
- жалоб пациента;
- рентгеновское обследование покажет полную картинку специфических изменений при наличии некоторых болезней;
- осмотра стопы на присутствие в ней видоизменений.
Иногда данных обследований может быть не хватать, потому могут быть необходимы дополнительные:
- биохимический анализ крови: повышение уровня мочевой кислоты во время подагры;
- общий анализ крови (вероятны лейкоцитоз, анемия, болезни Бехтерева, увеличение СОЭ во время ревматоидного артрита);
- пункция из кости для последующего гистологического обследования делается, чтоб не допустить онкологию или туберкулез костей;
- микробиологические обследования для исключения наличия бактерий, которые смогут повлиять на появление ревматоидного артрита.
Для снятия боли в пятке требуется лечение основной болезни, которая привела к этому состоянию. Хотя обезболивающие средства (кеторол и т. д.) смогут временно избавить вас от дискомфортных ощущений, без определения причины болей в пятках вы от нее не сможете избавиться. Потому при любых болезненных симптомах необходимо обращаться к врачу и максимально раньше начинать лечение основной болезни.
Как вылечить боль в пятке во время ходьбы?
Во время проявления болей в пятке лечение может состоять из физиотерапевтической и медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и массажа, создания покоя ступне. Постоянное использование специальных стелек уменьшается нагрузка на больной участок пяточной кости.
В домашних условиях болевые ощущения в пятке во время ходьбы лечат при помощи следующих медикаментозных препаратов:
- Мазей — «Вольтарен», «Диклофенак», «Пироксикам гель», «Бутадиен», «Кеторол гель».
- Нестероидные противовоспалительные средства — Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен. В некоторых случаях необходимы инъекции кортикостероидов (к примеру, во время ревматоидного артрита).
- Дополнительно проводят сеансы УВТ, применяют тугую повязку. Во время лечения нагрузку на ногу необходимо ограничить. Также нередко помогают специальные упражнения, массажи и физиотерапевтические подходы. Причем пятка почти не болит во время ходьбы уже к окончанию рабочего дня.
- Народными способами: отварами, мазями, противовоспалительными примочками и успокаивающими ванночками.
Народные способы лечения боли в пятке
Каким образом можно еще вылечить боль в пятке? В этом случае не нужно отвергать народные средства, однако, использовать их можно лишь после согласования с вашим доктором.
- Убрать шпоры на пятках отлично сможет помочь подорожник. Приложите лист к пораженному участку и когда он высохнет, поменяйте его на новый. После данной процедуры могут возникнуть сильные ощущения боли, но в дальнейшем, вы можете забыть об образовании наростов на костях.
- Натрите на терке сырую картошку, положите ее на ногу и закутайте сверху пищевой пленкой. Данный рецепт дает возможность довольно быстро убрать боль.
- Если дома находится «Тройной одеколон», то его можно нагреть в какой-то эмалированной кастрюле, а после в нем распарить ноги.
- Для лечения отлично подойдет черная редька, ее необходимо мелко натереть, приложить к пятке и завернуть ногу пищевой пленкой. С утра пюре нужно смыть проточной водой.
- Размельчите несколько таблеток аспирина, перемешайте их с ложкой 4% йода, нанесите эту смесь на вату, а после приложите ее к пораженному участку, закутайте пищевой пленкой и пуховым платком. Делайте данную процедуру не менее 3 раз ежедневно.
- Отличное лечебное свойство имеет чеснок, приготовьте из него пюре и наложите на пятку на 4 часа. Каждый день, выполняя эти компрессы, вы можете очень быстро избавиться от ощущения дискомфорта.
К какому врачу обращаться, если появилась боль в пятке?
С учетом того, была ли причиной травма, врачи — ортопед, травматолог, терапевт. Возможно, будет необходима консультация врачей таких специальностей: хирург, невролог, фтизиатр, онколог.
Если вы не знаете о причине вашей боли, то можно сходить на прием к вашему участковому терапевту. После обследования врач направит вас к нужному специалисту.
Профилактика боли в пятке
Наверное, не секрет, что болезнь проще предупредить, нежели ее затем лечить. Потому для профилактики появления дискомфортных ощущений в районе стопы можно выполнить следующее:
- Выполнять зарядку для ног в домашних условиях: разгибать и сгибать стопы в сидячем положении по несколько минут. Также можно использовать обычный мячик для тенниса и катать его по поверхности пола ступней. Упражнение необходимо выполнять по 4–8 минут для каждой ноги.
- Носить правильно выбранную и комфортную обувь. Туфли не должны давить, каблук – не более пяти сантиметров.
- Гулять босиком на пляже по песку или траве.
- Использовать контрастные ванночки с лечебными травами.
- Принимать меры для борьбы с излишней массой тела и правильно питаться.
Самое важное – не стоит полагать, что болевые ощущения в пятке во время ходьбы пройдут самостоятельно. Боль может лишь усугубиться и перейти в иные, более серьезные и опасные болезни. Потому во время проявления боли необходимо тут же обратиться к врачу.
Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения
Ступня – это своеобразный амортизатор, благодаря которому человек может нормально передвигаться. Вследствие большой ежедневной нагрузки или в силу других причин ее функциональность может нарушаться. При этом часто возникает боль в пятке при ходьбе. Естественно, в этом случае понадобится лечение, которое можно проводить в домашних условиях.
Строение стопы достаточно сложное, так как она состоит из большого количества мелких сочленений. Она насчитывает 26 косточек, из которых самой крупной является пяточная. Именно она имеет губчатую, более мягкую структуру, что приводит к ее быстрому повреждению. Кроме того, через эту кость проходят нервы и кровеносные сосуды. Вот почему эта часть тела поддается повреждению так часто.
Почему болит пятка при ходьбе?
Перед тем как начать лечение боли в области пятки, необходимо разобраться с тем, почему она возникает. Итак, спровоцировать неприятные ощущения в правой или левой ступне могут такие причины:
- Не очень удобная обувь: слишком высокая колодка или чрезмерно большой каблук.
- Травмы в области пятки: растяжение связок выше кости, их разрыв, вывих или перелом костей, повреждение сочленений стопы. Боль при этом очень сильная.
- Слишком высокая нагрузка на пятку. Например, боль может возникнуть после долгой ходьбы, интенсивного бега. Кроме того, лишний вес тоже может стать причиной проблем с суставами ног.
- Вторичное или первичное инфицирование сочленения.
- Разрыв пяточного сухожилия.
- Неправильное строение скелета или его деформация, например: плоскостопие.
- Воспаление седалищного нерва.
- Атрофия подкожного жирового слоя в области пятки.
- Злокачественное новообразование.
- Подагра (системное заболевание).
- Сенсорная невропатия.
- Патологии опорного аппарата: ревматизм, артроз, артрит, тендинит, пяточная шпора, бурсит, остеомиелит
Для того чтобы начать лечение, если болят обе пятки при ходьбе, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только после того, как будут установлены истинные причины появления боли, можно начинать терапию.
Желательно также знать, к какому именно врачу необходимо обращаться. Итак, если человек чувствует боль в пятке при ходьбе, то ему придется проконсультироваться не только с ортопедом. Возможно, ему понадобится помощь фтизиатра, хирурга, невролога и даже онколога. Вот почему тянуть с консультацией нельзя.
Возможные признаки и причины боли в пятке при ходьбе
Тут уже нужно рассматривать не только саму боль и ее характер, но и другие симптомы. Это поможет определить причины появления дискомфорта около пятки, возле нее. Итак, в зависимости от вызвавшего болевые ощущения заболевания, дополнительные признаки могут быть такими:
Симптомы заболеваний, при которых может болеть пятка
Тип патологии | Симптоматика |
Плантарный фасцит | В этом случае пятки при ходьбе болят достаточно сильно. Дискомфорт чувствуется также вдоль основания стопы. Ощущается боль не только после физических нагрузок, но и в покое. Причем усиливается дискомфорт после сна по утрам |
Бурсит | Кроме боли для этого заболевания характерно: покраснение пораженной области, уплотнение сзади пятки, отечность. Также больной испытывает ощущение пульсации в ноге |
Пяточная шпора | Для периода обострения тут характерна острая боль в области пятки. Усиливается она утром, а также в вечернее время |
Остеопороз | Представленная патология характеризуется тем, что костная ткань теряет свою плотность, вследствие чего становится более хрупкой. Это, в свою очередь, приводит к тому, что пятки начинают болеть при ходьбе |
Тендинит | В этом случае боль локализуется сзади, в ахиллесовом сухожилии. Больному становится трубно наступать на ногу. Кроме того, у него может повышаться общая температура тела. Стопа может «гореть». Кроме того, область поражения становится красной и очень чувствительной. Болеть сухожилие начинает после прыжков, бега или длительной ходьбы. Опасным состояние является потому, что сухожилие может разорваться. В этом случае наступать на ногу больной не сможет вовсе |
Реактивный артрит | Он характеризуется не только болью, но и припухлостью в пораженной области |
Остеомиелит | Боль имеет распирающий, давящий характер. Она становится сильнее, если надавить на пораженные ткани в области пятки. При этом нога становится бордовой, а наступить на нее просто невозможно |
Перелом пяточной кости | Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, занимающихся спортом. При этом болят пятки не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, во время сна. Несмотря на то, с правой стороны локализуется повреждение, или с левой, стопа деформируется в пяточной области, отекает. Подвижность при этом сильно ограничивается |
Если у человека появились проблемы при ходьбе в районе стопы, нужно срочно обратиться к врачу. Он установит те причины, которые спровоцировали боль, а также назначит адекватное лечение. Особое внимание на симптомы необходимо обращать, если они проявляются у ребенка.
Диагностика патологии
Если у человека наблюдается боль в пятке при ходьбе, ему необходимо пройти обследование. Это позволит узнать, почему появилась проблема. Врачу придется провести следующие диагностические процедуры:
- Зафиксировать жалобы больного и просмотреть историю его болезни.
- Визуально осмотреть пораженную конечность.
- Назначить микробиологические исследования, а также общий и биохимический анализ крови.
- Пункцию синовиальной жидкости сустава или кости для гистологического анализа.
- Электронейромиографию.
- УЗИ и компьютерная томография.
- Рентгенологическое исследование.
Эти исследования дадут возможность установить причины, по которым пятка болит при ходьбе, а также определить действительно эффективное лечение в зависимости от того, какое заболевание вызвало дискомфорт.
Медикаментозное лечение и физиотерапия
После того как были сделаны все необходимые диагностические исследования, можно приступать к лечению боли. Оно включает прием таких медикаментов:
- Противовоспалительных нестероидных препаратов: «Пироксикам», «Индометацин», «Диклофенак».
- Местных лекарств, обладающих обезболивающим действием: «Никофлекс», «Фастум-гель», «Финалгон». Мазь «Долобене-гель» — очень эффективный препарат, который устраняет боль и воспалительный процесс.
- При ревматоидном артрите после основного курса лечения можно также применить иммуномодуляторы, которые способствуют укреплению защитных сил организма.
Кроме того, эффективными являются физиотерапевтические процедуры:
- Прогревания УВЧ.
- Ударно-волновая терапия. Она особенно эффективна при пяточной шпоре. После ее применения устраняется боль, восстанавливаются костные и мышечные ткани.
- Магнитная терапия.
- Фонофорез.
- Минеральные ванны.
- Грязевые аппликации.
- Контрастный массаж с использованием прогревания и льда. Проводится он по 3-4 р. в день до исчезновения боли. Его продолжительность составляет 7 минут. Можно также просто прикладывать лед к пораженной области на 15 минут, а потом менять его на теплую грелку.
- Лечебная физкультура.
- Применение ортопедических стелек и супинаторов.
Подробнее
Медикаментозные средства нельзя принимать бесконтрольно. Особенно это следует помнить, если болен ребенок. Поэтому с любым недомоганием необходимо обращаться к врачу и следовать его указанием.
Кроме того, некоторые препараты можно комбинировать, чтобы терапия имела системный характер.
Нетрадиционное лечение
Лечить боли в пятке при ходьбе можно и народными средствами. Они могут применяться для устранения дискомфорта у ребенка. Однако использовать их следует только после консультации с доктором. Итак, полезными могут быть такие народные средства:
Лечение суставов Подробнее >>
- Настойка сабельника для суставов. Для ее приготовления понадобится столовая ложка готовой жидкости (можно приобрести в аптеке), которую необходимо растворить в трети стакана воды. Пить полученную смесь следует трижды в день за 20 минут до еды. Курс терапии составляет 20 дней, после которого делается перерыв на такое же время. Далее, курс лечения повторяется.
- Мазь из аспирина и йода. Использовать ее можно и для лечения ребенка, но делать это надо осторожно. Для ее приготовления берется 2 таблетки аспирина и измельчается до порошка. Далее, его нужно залить столовой ложкой йода (3%-й). Смесь должна иметь консистенцию мази. Далее, она наносится на вату и прикладывается к пятке, а также немного выше ее. После этого ногу нужно обмотать пленкой и обвязать теплым платком. Курс лечения составляет 7 дней. Повторять процедуру нужно 3 раза в день.
- Если пятка болит при ходьбе, лечить ее можно тертым сырым картофелем. Достаточно нанести его на пятку и немного выше, надеть шерстяной носок и оставить ногу в покое на пару часов. Курс терапии длится 2 недели. Лечить таким способом можно даже ребенка.
- Если пятка болит из-за пяточной шпоры, то можно использовать такое народное средство, как крапива. Растение нужно просто пропустить через мясорубку и приложить к пораженной области, а также немного выше. Компресс желательно продержать всю ночь. Утром после сна его следует снять, а ногу промыть теплой водой.
- Цветки сирени нужно залить водкой (1:10). После десятидневного настаивания можно делать растирания пораженного участка. Курс терапии составляет 1 месяц.
Народные средства – эффективный метод устранения боли. Но использовать их самостоятельно не следует.
Рекомендации докторов
Если при ходьбе болит пятка, лечить патологию следует незамедлительно. Однако лучше не допускать развития заболевания. Для этого нужно соблюдать некоторые профилактические меры:
- Увеличить подъем пятки в обуви. Сделать это можно при помощи ортопедических стелек.
- Выполнять упражнения для стоп утром.
- Делать массаж пятки, а также близлежащих сухожилий.
- Носить только удобную обувь.
- Правильно питаться.
- Контролировать массу тела.
Только в этом случае можно избежать патологических повреждений ног. Вот и все особенности боли в области пятки. Будьте здоровы!
Стопа выполняет функцию амортизатора. Во время ходьбы или бега ноги испытывают большую нагрузку, причем немалая ее часть приходится именно на пятку. А поскольку в ней находится множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, то при определенных заболеваниях или травмах может возникнуть боль в пятке.
Внешние факторы
Многие женщины сталкиваются с тем, что при ходьбе пятки сильно болят. Причиной считают то, что девушки предпочитают стильную обувь (многие модели на высоких каблуках). Нагрузка в таких случаях на стопу усиливается, а потому при долгом хождении может возникнуть простреливающая боль. Проблема также возникает, если резко сменить туфли на балетки, шлепки и прочую обувь на низком ходу. Но не только неудачно подобранная обувь может стать провокатором болезненных ощущений, возникающих в ногах.
Болят сильно пятки при недолгой ходьбе не только у прекрасной половины населения, но и у мужчин. Поэтому нельзя назвать эту проблему сугубо женской.
Устранимые причины, которые у человека могут спровоцировать боли в пятках:
- Много времени проводите на ногах (например, стоячая работа).
- Увеличение нагрузки на ноги. В большинстве это касается тех людей, которые стали заниматься бегом. Если появилась несильная, быстро проходящая боль в пятке, желательно прекратить на какое-то время свои занятия или сократить время пробежки. В тех случаях, когда болезненность возникает вновь, нужно сменить вид спорта.
- Истончение подкожного жира.
Травмы
Наиболее частой причиной, когда болит пятка даже при легкой ходьбе становятся травмы, полученные в быту, при занятиях спортом или на производстве. На что следует обратить внимание:
- Ушиб. Если пациент жалуется лечащему врачу, что у него появилась интенсивная боль в пятке колющего характера, то, скорее всего, доктор заподозрить ушиб пятки. Подтверждением диагноза является отек и гематома в месте ушиба тканей вокруг пяточной кости. Ушиб чаще всего возникает, если человек после прыжка неудачно приземлился на стопу.
- Разрыв сухожилия. Повреждение сухожилия в стопе возникает после нанесения по нему прямого удара каким-либо твердым предметом. Также причиной можно назвать резкое сокращение мышцы голени. Характерные для травмы признаки: острая сильная боль, а также отек в том районе, где расположено ахиллово сухожилие. Стопа практически не сгибается. Врач же при пальпации обнаруживает нарушение его целостности.
- Перелом. Деформация (сдвижение в какую-либо сторону) пяточной кости – это перелом. Характерные для него признаки: отечность всей стопы, утолщение ее свод, расширение вокруг пятки, кровоподтеки. Происходит также натяжение пяточного сухожилия, отек мягких тканей, из-за чего движения в голеностопном суставе сильно ограничены, а подтаранное сочленение и вовсе обездвижено.
Если у врача возникают какие-либо сомнения насчет диагноза, он просит сделать рентген стопы. При травме больному на ногу могут наложить гипс, чтобы максимально обездвижить стопу.
Болезни
Если вы уверены в том, что в последние дни не было травмы ног, на стопу не приходилось сильных нагрузок, но у вас и дальше болит пятка – возможно, причина этого кроется в заболевании. Для подтверждения или опровержения необходимо пройти диагностику, сдать кровь для анализа.
Когда у человека возникает сильная острая боль сбоку пятки при ходьбе, лечащий врач может заподозрить:
- Инфекционное заболевание. Боли в пятке могут быть при туберкулезе кости, остеомиелите и т. п.
- Системные болезни. К этой категории относят анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный и подагрический артрит.
- Воспалительный процесс любого происхождения.
- Новообразования.
- Невропатия.
Для того чтобы точно выяснить почему болят пятки по утрам, необходимо сдать кровь на анализ, при необходимости — внутрисуставную жидкость. Лечение врач назначит лишь после получения результатов.
Из инструментальных методов используют рентген, электромиографию, МРТ и УЗИ.
Болезнь Севера
Второе название – эпифизит. Заболевание встречается в основном у 9–14 летних детей (особенно часто у спортсменов), потому что пяточная кость окончательно еще не окостенела.
Такой диагноз ставят, если произошел разрыв между телом пяточной кости и апофизом. Симптомы:
- Болят пятки при легкой ходьбе, беге.
- Ребенку больно вставать на носочки.
- В месте отрыва можно заметить отек.
- Ограничено движение в икроножной мышце голени.
- Иногда поднимается температура.
Плантарный фасциит
Воспаление волокнистой связки на подошве называется плантарным фасциитом, или пяточной шпорой. Причина его возникновения – большая нагрузка (например, если у человека чрезмерная масса тела) или же сильное растяжение плантарной фасции. В результате происходит разрыв волокон связки в месте соединения с пяточной костью. Боли в пятке чаще всего возникают по утрам.
Развиться заболевание может у каждого, но в зону риска в первую очередь попадают:
- Больные сахарным диабетом.
- Люди с лишним весом.
- Спортсмены (особенно легкоатлеты).
- Беременные.
- Люди с плоскостопием.
Лечение плантарного фасциита заключается в снижении физической нагрузки, нужна лечебная физкультура. Рекомендуют купить специальные стельки для обуви. В тяжелых случаях необходимо более серьезное лечение.
Если наступила хроническая форма плантарного фасциита, происходит отложение кальциевых солей, что собственно и провоцирует образование нароста – пяточной шпоры.
Она начинает давить на мягкую ткань вокруг себя, вызывая тем самым боль в пятке. Симптомы возникают чаще всего по утрам, как только человек проснулся. Днем боль затихает, но возвращается, если много ходить или резко встать на стопу.
Люди жалуются на сильные боли не сбоку, а приблизительно на середине кости пятки, с внутренней стороны. Отеков, покраснений вокруг нет. Рентген же покажет шпору в виде клюва.
Пяточный апофизит
Заболевание, при котором воспаляется бугор в пяточной кости, называется пяточным апофизитом. Болевой синдром при этом появляется не с внутренней ее стороны, а сзади.
Спровоцировать воспаление у взрослого может 2 фактора:
- Ношение неудобной, тесной для ног обуви.
- Длительное нахождение на ногах.
У 8–14 летних детей также могут обнаружить пяточный апофизит. Дело в том, что пока апофиз окончательно не сформировался, он очень чувствительный. Дети же постоянно в движении, бегают и прыгают, из-за чего кость воспаляется.
Артрит
Боль в пятке при ходьбе характерна для артрита. Воспалительный процесс затрагивает суставы стопы. При этом у человека боли в пятке нарастающие (донимают в основном утром).
Как можно снять в пятке болевой синдром? Хорошо помогает легкий массаж ног. Делать его нужно до тех пор, пока не притихнет боль. Но эта мера лишь временная: боли возвращаются, если вы долго стояли на цыпочках, поднимались по лестнице и т. д.
Симптомы артрита:
- Болезненность, отечность вокруг пятки. На поздних стадиях суставы стопы сильно ограничиваются в движении.
- Общая слабость и быстрое утомление.
- У человека пропадает аппетит.
Как только появляется боль, необходимо срочно обратится к доктору. Лечение артрита: бальнеотерапия, грязелечение, физиотерапия, НПВП.
При артрите обычно больно наступать на пятку, а в спокойном состоянии болей нет. Но если игнорировать рекомендации врача, то болезненные ощущения возникают и в спокойном состоянии.
Бурсит
Одной из причин того, что болит сильно пятка при ходьбе, является воспаление слизистых сумок суставов – бурсит. Спровоцировать заболевание может не только травма, но и ношение неудобной обуви, большие нагрузки на ноги.
Лечение бурсита:
- Противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид.
- Компрессы с аптечной желчью или с димексидом.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Можно также в обувь положить ортопедические стельки.
Лечение будет малоэффективным, если не устранить причину болезни. В этом случае боль будет постоянной.
Подагра
Чаще всего подагрический артрит поражает большой палец на ноге, но может затронуть и другие суставы стопы. В суставе откладываются ураты (соли мочевой кислоты), что приводит к боли, отеку и покраснению сустава. Если болезнь затрагивает стопу, то у человека болит также пятка при ходьбе.
Другие болезни
Вышеперечисленные заболевания относятся к более распространенным причинам того, что болит пятка. Но есть и другие болезни, которые также могут затронуть стопу. Поэтому ревматолог обязательно направляет на дополнительную диагностику и лишь после получения результатов назначает лечение.
Болями в пятках страдают люди с лишним весом (часто встречается у больных сахарным диабетом). Поэтому врачи рекомендуют сбросить ненужные килограммы. Как правило, болезненность в ногах значительно снижается, как только снижается вес.
Почему может быть боль в пятке при ходьбе:
- Болезнь Бехтерева – воспалительный процесс в позвоночнике.
- Остеопороз.
- Остеохондроз.
- Реактивный артрит. Может быть следствием инфекций.
- Тендинит (воспаляются сухожилия).
- Болезнь Гаглунда-Шинца. Из-за некроза в губчатой кости появляются просто невыносимые боли в пятках, человек практически не может стоять на ногах.
- Остеомиелит. В кости пятки, а также во всех мягких тканях вокруг нее, происходят гнойно-некротические процессы.
- Туберкулез.
Лечение болей в пятках при ходьбе, вызванных заболеванием, основывается не только на устранении симптомов – необходимо точно знать причину. Если же болезнь вылечить полностью нет возможности (например, артроз, подагра), нужно попытаться убрать внешние факторы, вызывающие раздражение в стопе.
Если причиной боли сбоку пятки является общее заболевание, то лечением занимается профильный врач. К травматологу обращаются в случае травмы или других повреждений, вызванных внешним фактором.
Если пятка болит по утрам
Нередко врачу жалуются на то, что по утрам при наступании на ногу начинает сбоку болеть пятка. Что с этим делать?
Есть несколько действенных способов убрать болезненность пяток:
- Если боли возникают из-за воспалительных заболеваний, то врачи советуют принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Можно лечить при помощи холода. Для этого нужно приблизительно 7 минут делать массаж пятки кубиком льда, пока она не онемеет. Процедуру проводят за день 4 раза.
- Многие также предпочитают использовать пяточные вкладыши – они позволяют равномерно на всю пятку распределить нагрузку. Происходит это из-за того, что задняя сторона ноги приподнимается приблизительно на 6 мм, тем самым снижая нагрузку на область вокруг пятки.
Но если у вас каждое утро болят пятки, необходимо обязательно выяснить причину. Возможно, дело в заболевании, а может быть, вы где-то ушибли стопу.
Специальная лечебная гимнастика поможет не только уменьшить боль, но и предотвратить ее появление по утрам. Желательно также сменить обувь на более комфортабельную, с невысоким каблуком.
Лечение
Что делать, если при ходьбе возникают сильные боли сбоку пятки? Многие предпочитают воспользоваться народными средствами: прикладывать лед на больное место, давать минимальную нагрузку на стопу (то есть, ограничить движение). Также стараются делать различные ванны для ног, по старым рецептам делать настойки для растирания и т. д. Но дело в том, что необходимо не просто снять болевой синдром, но и устранить причину. Поэтому обязательно помимо народных средств используют медикаментозное лечение.
Что назначает врач, если по утрам (а также при ходьбе) беспокоят пятки:
- Для снятия болевого синдрома необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Кеторол и т. д.
- Обязательно назначаются препараты, предназначенные для лечения основного заболевания, симптомом которого и является боль в пятке.
- Инъекции кортикостероидов рекомендуют делать, только если не помогают снять боль другие медикаменты и народные средства. В год можно делать до трех таких инъекций.
Для лечения пятки, как правило, назначают комплексную терапию. В нее также входят:
- Физиотерапевтические методы лечения. Врач рекомендует делать ультразвук, электрофорез, ударно-волновую терапию (достаточно будет 4 сеансов).
- Обязательно необходимо делать массажи, а также проводить лечебную физкультуру.
- Для ступни создается покой.
- В обувь вставляются специальные стельки.
Боли в пятке лечатся. Главное – не ставить диагноз самому себе и не заниматься самолечением. Только врач может подсказать, какими препаратами и другими процедурами можно лечить вашу пятку.
Наверное, много людей не один раз задавались вопросом, почему болит пятка, так как это очень распространенный симптом. К сожалению, сразу точно ответить на него достаточно сложно, ведь причин таких болезненных ощущений достаточно много. Среди них могут встречаться такие, которые считаются физиологическими, то есть не вызваны патологией, но бывают и те, которые указывают на болезнь. В этой статье мы рассмотрим основные причины боли в пятках.
Человеческая стопа устроена удивительным образом. Она состоит из множества мелких костей, суставов и связок, которые способны выдерживать колоссальные нагрузки в течение длительного времени. Но, если не давать ногам отдыха или одним из способов увеличить нагрузку на суставы пятки, то, как и любая другая часть тела, она может устать, что и является причиной боли.
Самые частые физиологические причины пяточной боли:
- Перенапряжение структур стопы вследствие ношения неудобной обуви, моделей с высокими каблуками.
- Истончение жировой прослойки пяточной области вследствие общего похудения организма или усиления двигательной активности и нагрузок в пяточном суставе.
- Длительное пребывание в вертикальном положении в течение дня, например, у парикмахеров, продавцов и пр.
- Быстрый набор веса, вследствие чего значительно увеличивается нагрузка на стопы.
Если болит пятка, то этот симптом не стоит недооценивать. Ведь он приносит много неудобств и страданий своему хозяину, если становится хроническим и связан с патологией. Но прежде, чем искать заболевание, которое привело к пяточной боли, нужно исключить вышеописанные физиологические причины. Если таких факторов в жизни человека нет, то, скорее-всего, его боль связана с какой-то болезнью.
Привычка ходит на высоких каблуках может вызывать боль в пятках
Это самая частая группа причин хронической пяточной боли, которая вызвана асептическим воспалением. Это означает, что причина боли не связана с проникновением патологических микроорганизмов в ткани стопы, а имеет место немикробное воспаление. Чаще всего этим провоцирующим фактором выступают длительные перегрузки суставов, костей и связок, их постоянное микротравмирование.
Данное заболевание более известно под названием “пяточная шпора”. Это асептическое воспаление плантарной фасции (широкой связки на основе стопы, которая помогает поддерживать ее свод и начинается у пяточной кости). Вследствие постоянных нагрузок, подошвенная фасция травмируется в месте прикрепления к пяточной кости, здесь возникает воспаление, которое и является виновником боли.
Если не лечить плантарный фасций на острой стадии, то он переходит в хроническую. Участок связки, который поддается микротравмам, оссифицируется и возникает пяточная шпора, которую хорошо видно при рентгенографии в виде крючка, который выходит с нижней поверхности пяточной кости.
Пациенты жалуются на боль в пятках, которая усиливается при нагрузке. Им становится больно наступать на ногу. Сначала болевые ощущения появляются только после длительных нагрузок, но постепенно боль начинает беспокоить даже в покое. Как правило, внешних признаков болезни (отек, покраснение и пр.) нет.
Пяточная шпора на рентгенологическом снимке
Бурсы, или суставные сумки, являют собой полости из синовиальных оболочек, которые призваны защищать структуры суставов и связки, а также они имеют амортизационную функцию. Воспаляться они могут вследствие инфицирования и травмирования. В таких случаях возникает бурсит.
При бурсите в пятке развиваются все симптомы, присущие воспалению:
- Боль, которая постоянно беспокоит человека, усиливается при любой нагрузке. Часто из-за того, что болит пятка, пациент не может даже наступить на ногу.
- Отек. Пораженная пятка может опухать, иногда отек может локализироваться немного выше пятки.
- Кожа над больной областью краснеет, становится горячей на ощупь.
- Нарушается функция конечности.
При остром бурсите все эти симптомы ярко выражены, а при хроническом может наблюдаться только боль. При рентгенографии патологических изменений не находят, а вот УЗИ показывает скопление воспалительной жидкости в синовиальной сумке и утолщение ее стенок.
Еще эта патология известна, как болезнь Хаглунда-Шинца. Заболевают в основном девочки в возрасте 12-15 лет. В основе лежит воспаление и асептический некроз апофиза пяточной кости. Причиной считают постоянное микротравмирование этого участка кости, например, при занятиях спортом.
Симптомы остеохондропатии заключаются в появлении хронической боли в области бугра пятки, которые усиливаются при нагрузке и разгибании стопы. Вследствие этого у пациента может меняться походка. Он начинает перемещать всю опору на переднюю часть стопы. Из внешних признаков можно отметить небольшую припухлость и болезненность при пальпации области прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. Диагностика проводится на основе рентгенографии.
Это воспаление сухожилия, к которому чаще всего приводят избыточные нагрузки и ношение неудобной обуви, также этот вид тендинита может возникать при реактивном артрите.
При этом заболевании боль возникает вдоль ахиллова сухожилия ближе к пятке, усиливается при вставании на носочки, прыжках. Правая или левая пятка краснеет, отекает, к ней становится больно дотронуться.
Если лечение не назначено вовремя, то это может привести к разрыву ахиллова сухожилия, что требует хирургической операции для восстановления функции ноги.
Тендинит ахиллова сухожилия
Травматические причины боли в пятках занимают второе место. Возникают они вследствие падений, перегрузок, ударов, дорожно-транспортных происшествий и пр.
- ушиб пяточной кости;
- растяжение и разрыв связок стопы;
- перелом пяточной кости.
Как правило, симптомы всех этих травм практически ничем не отличаются. Пациенты жалуются на сильную боль, которая возникла в момент травмы, отек поврежденного места, кровоподтеки, невозможность наступить на ногу. Чтобы точно определить вид травмы, необходимо детальное объективное обследование, рентгенография, МРТ или КТ.
Патогенные микроорганизмы могут проникать в ткани пятки разными путями, например, с током крови или с внешней среды при открытых ранах.
Это инфекционно-аллергическое заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются не только суставы, но и связки организма. Причиной воспаления чаще всего выступают урогенитальные (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и др.), кишечные (иерсинеоз, сальмонеллез, дизентерия) инфекции. Иногда вызывать реактивный артрит могут и респираторные болезни.
Как правило, при реактивном артрите воспаляются суставы на верхних или нижних конечностях, но иногда может страдать и пятка, точнее ее бурса, и связки этой области (чаще всего ахиллово сухожилие).
Пациенты жалуются на сильную боль не только при нагрузках, но и в покое. Также возникает отек, покраснение кожи и другие типичные признаки воспаления. В диагностике помогают частые сопутствующие проявления кишечной или урогенитальной инфекции, воспаление глаз.
Туберкулез – это общая инфекция организма, и бактерии, которые вызывают эту болезнь, могут проникать не только в легочную ткань, но и в любые другие структуры организма, например, в костную ткань пятки.
Бактерии расплавляют кость, вызывая образование гноя, который может выходить наружу через образование свища. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в пятках, которые усиливаются при нагрузках.
Существует очень много общих (системных) заболеваний, одним из симптомов которых является боль в пяточной области. Рассмотрим самые распространенные.
При длительном и, особенно, не леченном диабете возникают типичные осложнения, среди которых самым распространенным является синдром диабетической стопы. Существует несколько его форм, но боль в пятке чаще всего беспокоит людей с нейропатическим типом.
При этом повреждаются нервные структуры, которые обеспечивают иннервацию структурам стоп. Боль при этом постоянная, жгучего характера, усиливается при нагрузке. Постепенно нарушается чувствительная (пятка немеет), а затем и двигательная функция стопы. Может возникать типичная для нейропатической формы диабетической стопы деформация (стопа Шарко), а также нейротрофические язвы на коже.
Диабетическая стопа Шарко
Остеопороз – это системный процесс, он поражает всю костную ткань в организме, соответственно, страдают и пятки. Боль при остеопорозе непостоянная, усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. Опасность заключается в том, что у человека с остеопорозом легко случаются переломы. Для перелома пяточной кости не нужно действия сильного травмирующего фактора, достаточно прыгнуть или пробежаться.
Это аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются в основном мелкие суставы организма, но не исключено вовлечение в патологический процесс и более крупных сочленений, а также внутренних органов.
Боль в пятке при РА может возникать при поражении суставов стоп, хотя это и нетипичное течение патологии. Боль постоянная, усиливается ночью. Характерным симптомом болезни является скованность в воспаленных суставах по утрам. По мере прогрессирования артрита развиваются различные деформации стоп, из-за чего пациент может становиться инвалидом.
Это заболевание, в основе которого находится нарушение пуринового обмена с избыточным образованием в организме мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей в периферических тканях и суставах.
Из-за подагрических тофусов пациент может не только страдать от боли в пятках, но и потерять опорную функцию стопы
Чаще всего страдает первый палец стопы из-за развития приступов острого подагрического артрита. При длительном течении подагры у пациентов могут развиваться подагрические узелки (тофусы), которые также могут вызывать боль в пятках, если поддаются постоянному давлению и повреждению.
Поражать пяточную кость могут как первичные опухоли костей, так и метастатические. Хотя пяточная кость – это нетипичное место для локализации злокачественных новообразований, но в ряде случаев такое бывает. При этом самым первым симптомом является боль, которую не удается ни с чем связать (у пациента в анамнезе нет указаний на травмы, перегрузки и пр.). По мере роста опухоли может возникать выпячивание или деформация пятки, что чаще всего и заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.
Делая заключение, следует отметить, что боль в пятке может быть вызвана как неопасными причинами, так и очень серьезными. Поэтому, если болевые ощущения мучают вас длительное время, то в обязательном порядке обратитесь за медицинской помощью. Ведь своевременная диагностика – это уже половина успешного лечения.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Самые читаемые:
Болезни ног и их симптомы
Полиомиелит. Пр…
Болезни ног при сахарном диабете — какие, как и чем лечить?
Болезни ног при…
Болит нога от паха до колена — Lady Citytile
Болит нога от п…
Боль в ногах как проявление многих заболеваний
ВСЁ О ПОЗВОНОЧН…
Боль, тяжесть, жжение в ногах
Боль, тяжесть, …
Большие косточки на ногах: лечение косточек народное
Позвоночник Бол…
Вальгус про (Valgus pro) — гелевая накладка для большого пальца ноги купить в фито-аптеке Русские Ко…
Вальгус про (Va…
Варикоз красные пятна на ногах, лечение при варикозе
Красные пятна н…
Вросший ноготь на большом пальце ноги: фото, симптомы, методы лечения и профилактика
Как справиться …
Горят ступни ног — причины и лечение, НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
НАРОДНАЯ МЕДИЦИ…
Горят ступни ног: причины, лечение
Почему горят ст…
Грибок ногтей на ногах — чем лечить в домашних условиях
Чем лечить гриб…
Грибок ногтей на ногах и руках – Лечение народными средствами
Как лечить гриб…
Грибок ногтей на ногах: чем лечить, эффективные способы терапии микоза
Грибок ногтей н…
Грибок ногтя большого пальца ноги на последних стадиях лечится очень сложно
Как лечить боль…
Закупорка вен на ногах
тромбовазим Кап…
Как выглядит грибок ногтей на ногах: распознаем онихомикоз по фото
Опознаем грибок…
Как похудеть в ногах, бедрах и ягодицах — Симптомы и лечение народными средствами в домашних условия…
Как похудеть в …
Как улучшить кровообращение в ногах: эффективные народные средства, препараты и рекомендации
Как улучшить кр…
Лечение шишек на ногах у большого пальца без операции
Лечение шишек н…
Мокрые мозоли на ногах: лечение в домашних условиях
Мокрые мозоли н…
Ноги: метафизические причины проблем и болезней ног — ИNСАЙТ! Андрея Жалевича
Будьте здоровы!…
Онемение ног
Онемение ног. П…
Онемение ноги от колена до стопы — причины и лечение
Онемение ноги о…
Отекают ноги
Отекают ноги. Ч…
Отёки на ногах (опухают ноги, отекают ноги) — Причины, симптомы и лечение
Отёки на ногах …
Отекли ноги: как и чем снять отек быстро, причины, методы профилактики
Как убрать отек…
Почему ломаются ногти на ногах, слоятся, крошатся, причины, что делать, как укрепить народными средс…
Причины и лечен…
Физиологические причины
Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.
Например:
- Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
- Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
- Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
- Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.
Воспалительные заболевания
Подошвенный фасциит
Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это – подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).
Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы — соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.
Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы – микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.
За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.
Пяточная шпора
Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.
Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.
Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.
Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них — например, на левой ноге (или только на правой).
Гнойный бурсит
Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.
Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.
Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия
Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам – всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.
Злокачественные опухоли
В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.
Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы — срочнейший повод для визита к врачу!
Травмы
Растяжение или разрыв сухожилий
Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.
Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.
Ушиб
Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.
Перелом
При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.
Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.
Болезнь Севера или апофизит пяточной кости
Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.
Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.
Спортивная ходьба, бег, прыжки — дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.
Системные заболевания
Болезнь Бехтерева
Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни – окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.
Ревматоидный артрит
Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.
Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.
Подагра
Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.
Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.
Инфекционные заболевания
Реактивный артрит
Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он — следствие поражения инфекцией других органов тела.
Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.
Туберкулёз (костный)
В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.
Остеомиелит
Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.
Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.
Обращаемся к врачу!
Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся — обращение к врачу неизбежно!
И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!
Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.
Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод – лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).
Профилактика болей в пятках
Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?
В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:
- Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
- Если имеется плоскостопие – после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
- Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
- Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
- Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).
Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры
Болевые ощущения в области пятки могут возникать в результате разных причин, что требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения детального обследования. Посредством обследования диагностируется заболевание, которое могут лечить узкие специалисты разного профиля деятельности. Одним из самых распространенных заболеваний, связанных с болевыми ощущениями в стопе, является пяточная шпора (фасциит пятки).
Что вызывает острую боль в стопе
Причин, вызывающих болевые ощущения в области пятки много. Самыми распространенными из них выступают:
- Воспалительный процесс ахиллова сухожилия.
- Ревматоидный артрит. Заболевание приводит к воспалительному процессу нижнего и верхнего суставов. Болевые ощущения регулярно сильные. Они мучают больного не только днем, но и ночью.
- Фасциит подошвы. Заболевание развивается в процессе длительного ношения узкой обуви. В районе подошвы начинается воспалительный процесс соединительной ткани. На фоне заболевания развивается фасциит пятки, симптомы и лечение которого будут схожими (пяточная шпора).
- Бурсит. Воспалительный процесс тканей подошвы, проходящие через всю стопу от пальцев пяточной кости. Болевые ощущения усиливаются постепенно, обостряются по утрам. Успокоить боли можно специальным массажем.
- Пяточная шпора. Боли при этом становятся невыносимыми, и больному необходимы обезболивающие препараты, без них он не может нормально наступать на ногу.
Механизм образования шпоры
Процесс образования пяточной шпоры сложен. Основной функцией пяточной фасции является поддержание свода стопы (продольного). Стоя, на фасцию оказывает давление практически половины веса тела человека, то есть большее время она находится под постоянной нагрузкой. Регулярно функционирование фасции подвергается мини-разрывам, которые способны срастись за то время, когда человек отдыхает.
Фасция — соединительная ткань, пронизывающая все тело, ее еще называют «мягкий скелет».
Но иногда разрывы не успевают срастись, это приводит к асептическому воспалению, которое сопровождается болевыми ощущениями на пятке. На такие отклонения организм начинает реагировать по-своему, на пятке начинают образовываться наросты, которые называются пяточными шпорами.
Специалисты выделяют ряд основных причин, приводящих к образованию шпоры:
- травмы, ссадины, ушибы, переломы стопы, растяжения связок;
- заболевания сопровождающиеся нарушением кровотока;
- ожирение, избыточный вес, встречается у больных с сахарным диабетом 2 типа;
- усиленные физические нагрузки, очень часто от образования пяточной шпоры страдают именно профессиональные спортсмены;
- неудобная обувь, обувь на высоких каблуках, без супинаторов, с жесткой подошвой;
- плоскостопие продольного характера, шпора развивается у порядка 90% людей с данным диагнозом;
- болезни суставов, позвоночника, встречается при остеохондрозе, артрите или подагре;
- заболевания соединительных тканей;
- возрастные изменения, старение и изнашивание жировой подушечки, расположенной в пяточной зоне.
По статистике, к старости пяточная шпора начинает беспокоить каждого четвертого человека.
Признаки и симптомы пяточной шпоры
Самым главным и основным симптомом пяточной шпоры являются болевые ощущения на пятке.
У пациента проявляется сопутствующая симптоматика.
Сопутствующие симптомы и признаки пяточной шпоры:
- На первых этапах прогрессирования заболевания у больного проявляются боли после длительной ходьбы или бега. При опоре на пятку боль может появиться сильнее.
- Ощущения дискомфорта в области поражения начинают мучить больного, начиная с самого утра. При движении в течение всего дня болевые ощущения уменьшаются, но к вечеру возобновляются заново, это происходит в результате дневной нагрузки на ногу. Боли усиливаются в период изменения погодных условия (дождя, снега).
- Со временем в пяточной зоне происходит скопление кальция, общее состояния организма ухудшается. Боль начинает появляться во время отдыха, во сне. Трудно сделать даже шаг.
- У больного меняется походка, это происходит на уровне подсознания. Пациент старается снизить нагрузку на поврежденную заболеванием ногу. Если шпора образовалась на обеих ногах, то понадобятся костыли, пациент не может передвигаться самостоятельно.
- Увидеть шпору внешне невозможно, но при запущенных случаях, в области раны развивается отек (синяк), при этом у больного повышается температура тела.
Чаще всего фасция воспаляется на одной ноге, в редких случаях заболевание проявляется одновременно на обеих ногах.
Дифференциальная диагностика пяточной шпоры
При возникновении первых болевых ощущений больной должен незамедлительно показаться врачу. Распознать, выявить пяточную шпору и отличить ее от другого заболевания могут такие специалисты, как:
- ортопед;
- ревматолог;
- артролог.
Врачи могут диагностировать, установить точную причину заболевания, назначить правильное и соответственное лечение. Оно проводится в домашних условиях или посредством нахождения в клинике.
На первичном осмотре врач проводит визуальный осмотр, после чего определяет точку, в которой боль проявляется наибольшим образом. Данная область располагается внутри пяточного отростка (бугра), с краю пяточной кости с внутренней стороны, продолжаясь в дистальном направлении, образует широкое сухожильное растяжение. После осмотра и устного опроса пациента для постановки соответствующего диагноза врачу необходимы дополнительные исследования.
Для эффективного лечения пяточной шпоры нужно точно установить причину ее появления.
Лабораторные исследования для постановки диагноза:
- общие анализы (кровь, моча);
- биохимический анализ крови.
Помимо лабораторных исследований врач, направляет пациента на дополнительные исследования:
- Рентгенография. Необходима, так как шпора на стопе не видна, поэтому с помощью рентгена определяют место локации и характерные изменения пяточной кости.
- Ультразвук. Помогает определить изменения не только кости в области пятки, но и внутренних включений (суставов, мышц).
- МРТ. Магниторезонансная томография позволяет увидеть отклонения, которые не удалось засечь с помощью рентгена или ультразвука. МРТ назначается очень редко при запущенных случаях протекания заболевания.
Как выглядит
Определить размеры, дать точное описание и наличие пяточной шпоры, как уже говорилось ранее можно посредством рентгена, МРТ, УЗИ.
УЗИ менее информативно, но его можно делать чаще, чем рентген и МРТ.
Увидеть на фото как выглядят шпоры на ногах можно посредством рентгенографии. С помощью рентгеновского снимка четко видно образование шпоры. Рентген помогал узнать о шпоре, когда у пациента не наблюдались характерные боли, это происходило посредством исследования артрита. Изначально шпора имеет округлые формы, но со временем она заостряется, принимает формы, внешне схожие с клювом птицы (острую, слегка изогнутую).
Если посредством рентгенографии определить точные размеры и место локации шпоры не удалось, то пациенту назначают МРТ. Это не дешевое исследование, поэтому рекомендовано оно не всем. С помощью МРТ определяются точные размеры шпоры, длина составляет 1-1,5 см.
Ультразвуковое исследование назначается для корректировки лечения. С его помощью проверяют, насколько уменьшилось образование.
Лечение пяточной шпоры
Пяточная шпора и ее характерные симптомы могут сопровождаться совершенно иными заболеваниями, поэтому и лечение должно быть направлено на устранение обоих проблем. Игнорировать симптомы шпоры на пяточке не стоит, к тому же заниматься самолечением, так как это приводит к проблемам со здоровьем, и отзывы пациентов с таким заболеванием это только подтверждают.
Лечение пяточной шпоры не составляет большого труда. Лечение не подразумевает использование оперативного вмешательства, боль вызывает не сам нарост, а воспалительный процесс, происходящий в тканях вокруг шпоры.
Способы лечения пяточной шпоры подразделяют на оперативные и консервативные.
Крупные шпоры не доставляют пациенту сильной боли, а небольшие еле заметные образования, видимые с помощью рентгена, способны вызвать сильнейшую боль, при которой человеку даже трудно стать на ногу. Основными методами избавления от неприятных симптомов пяточной шпоры и ее лечения являются физиотерапевтические процедуры, специальный массаж, а также разнообразные ортопедические приспособления, оказывающие положительное влияние на разгрузку стопы.
Самыми востребованными физиотерапевтическими процедурами считаются:
- Терапия с использованием лазера. Снимает боль, приостанавливает рост шпоры и воспалительный процесс. Лазерная терапия не удаляет болезнь, но облегчает протекание заболевания.
- УВЧ. Это воздействие высоким переменным током с низкой силой напряжения. Данный метод способствует расширению капилляров в области ступни, месте поражения, а также улучшает нарушения кровообращения и снимает воспалительный процесс и болевые ощущения.
- Магнитотерапия. Оказывает такое же влияние на пораженную область, что и УВЧ, но здесь используется высокочастотный переменный магнит.
- Электрофорез. Этот метод используется очень давно и является самым эффективным. Принцип его действия можно узнать в физ. кабинете на шпаргалке. В область пятки крепятся 2 проводка, концы которых оборачиваются тканью, предварительно пропитанной медицинским средством. После на провода подается слабый ток, который способствует быстрому проникновению лекарства в пораженную область.
- Ударно-волновая терапия. Воздействие низкочастотной звуковой волной. Помогает снять болевые ощущения, а также восстанавливает сухожилия.
Чтобы лечение дало результаты, пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим для своих ног: меньше ходить и больше отдыхать. Избавиться от болевых ощущений можно только при условии соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача, уже спустя 3-4 недели. Рецидивы при пяточной шпоре бывают крайне редко, поэтому прогноз специалистов при правильном лечении благоприятный.