Перитрохантерит

Оглавление

Содержание статьи:

• Суть заболевания
• Виды трохантерита, их причины и факторы риска
• Единственный симптом недуга
• Диагностика
• Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

• при коксартрозе объем движений ограничен;
• при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

ультразвуковое исследование;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

КТ или МРТ.

Методы лечения

Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

Трохантерит (ТХ) — переводится как «воспаление трохантера» или вертельный болевой синдром или вертельный бурсит – это заболевание, при котором воспаляется зона прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, покрывающей большой вертел бедренной кости. Иногда воспаляются также сухожилия близлежащих мышц и связки. Поражаться может один (односторонний бурсит) или оба тазобедренных сустава (двусторонний синдром).

Трохантерит тазобедренного сустава может возникнуть вследствие разных причин, поэтому принято различать туберкулезную (самая распространенная), септическую и асептическую формы заболевания.

Разновидность	Причина	Симптомы и диагностика
Туберкулезный ТХ	Поражение костей и суставов туберкулезом	Рентгенограмма, на которой виден туберкулезный очаг (несколько см), и специфические анализы на туберкулез.
Септический ТХ	Наличие в организме нетуберкулезных микроорганизмов, чаще всего – стафилококка. Как правило, это осложнение остеомиелита или сепсиса.	Высокая температура и лихорадка, наличие массивного разрушения тканей.
Асептический ТХ	Развивается без непосредственного участия микроорганизмов из-за отклонений в анатомическом строении скелета, травм, переохлаждений, высоких физических нагрузок.	Воспаление синовиальной сумки вертела

Основными симптомами трохантерита являются боли (тянущие или пульсирующие) в области «галифе» тазобедренного сустава. Сначала они могут возникать только при ходьбе или физических нагрузках, потом начинают появляться и в состоянии покоя.  Причем, во время положения — лежа на больном боку, боли усиливаются. Кроме этого, заподозрить наличие трохантерита помогут такие симптомы, как:

• сохранение подвижности сустава при наличии даже интенсивных болей,
• при туберкулезной разновидности заболевания возможна припухлость пораженной стороны бедра и появление абсцессов,
• проявление вегето-сосудистых расстройств (например, болей) в стопе пораженной ноги,
• появление первых болей после значительной перегрузки ног, травм, перенесенных заболеваний, интенсивного увеличения веса.  

Врачи, диагностируя вертельный бурсит, особое внимание уделяют осмотру пациента, отыскивая специфические симптомы. К ним относится, например, выявление особых точек на бедре, которые очень болезненны при пальпации. Клинический анализ крови, ревмопробы и рентгеновский снимок тазобедренных суставов делают исключительно для того, чтобы исключить прочие заболевания с похожими симптомами.

Что касается туберкулезной и септической форм заболевания, то их причины заключены уже в самих названиях, а тех, кто подвержен асептическому воспалению бедренных сухожилий (трохантериту) стоит назвать. К группе риска относят:

• женщин старше 30-35 лет, у которых из-за гормональной перестройки организма перед и во время климакса может быть нарушен обмен веществ, в том числе, в костях, связках и суставах;
• людей, которые имеют другие ревматические заболевания, остеопороз, артроз и пр.;
• тех, кто ведет малоподвижный, сидячий или стоячий образ жизни;
• посттравматический трохантерит может возникнуть у перенесших травмы и падения;
• людей, у которых по разным причинам (беременность, увеличение веса и т.д.) возросла нагрузка на тазобедренные суставы;
• тех, у кого резко увеличилась физическая нагрузка, особенно, если она сопровождалась переохлаждением организма.  

В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков.

При туберкулезном ТХ применяют противотуберкулезные препараты, при необходимости проводят пункцию натечного абсцесса и удаление пораженной ткани изолированного туберкулезного очага.

Для лечения септического трохантерита длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части и всего пораженного вертела бедренной кости.

Если диагностирован асептический трохантерит, лечение направлено на снятие воспаления и полное восстановление функции сустава.  Комплекс мероприятий может включать:

1. обеспечение покоя ноге и легкий ее массаж;
2. использование мазей и гелей с полезными для суставов лечебными веществами;
3. прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
4. физиотерапевтические процедуры, проводимые на область воспаленных сухожилий (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
5. после полного устранения боли назначают особый комплекс физических упражнений.

В любом случае, только комплексный подход может помочь избавиться от трохантерита, лечение народными средствами может включать, например, использование противовоспалительных настоек и мазей на основе лечебных трав. Обычно это следующие травы:

• настойка из календулы;
• настойка из шалфея и ромашки;
• настойка из горькой полыни;
• др противовоспалительные настойки.

Но всегда нужно помнить, что назначать лечение и следить за его течением должен врач, обязательно обратитесь к специалисту.

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) может провоцировать приступы сильных болей в области бедер. Но, несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений, трохантерит очень легко поддается лечению.

Например, очень хороший эффект при трохантерите дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего в область сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели; для выздоровления обычно хватает 3—4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать тех действий, которые изначально привели к развитию заболевания).

Кроме того,  при трохантерите полезна лазеротерапия области воспаленного сухожилия. Курс лечения лазером – 8-12 сеансов, проводимых через день.

В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.

Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь гораздо проще сделать укол или выпить таблетку.

Для тех, кто все-таки не хочет делать уколов в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия и втиранием противовоспалительных мазей.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами. Уже год лечится в районной поликлинике по поводу своих болей, как от артроза тазобедренного сустава: принимает хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительный препарат индометацин. Кроме того, пациентке проведено 10 околосуставных инъекций алфлутопа и лазеротерапия правого тазобедренного сустава.

Вышеперечисленные лечебные процедуры не дали никакого эффекта. Облегчение наступало лишь в периоды приема противовоспалительного препарата (индометацина). Сразу после прекращения приема индометацина боли в бедре вновь возобновлялись.

Во время осмотра пациентки выяснилось, что движение в ее тазобедренных суставах осуществляется в полном объеме. То есть тазобедренные суставы здоровы! Зато крайне болезненна зона бедренного сухожилия в области трохантера.

Мною был поставлен предварительный диагноз «трохантерит». Мы провели дополнительные исследования: рентген тазобедренных суставов, клинический анализ крови (из пальца) и анализ на ревмопробы. Все показатели в анализах оказались в норме (как и положено при трохантерите).

Изучив полученные рентгеновские снимки пациентки, мы убедились, что ее тазобедренные суставы в полном порядке – их форма и размер суставной щели соответствовали возрастной норме. Зато в области трохантера отмечались участки кальцификации сухожилия: довольно редкий признак, который указывает на запущенность заболевания.

Вместе с пациенткой мы пришли к выводу, что лучшим методом лечения в данном случае будет постизометрическая релаксация. Было проведено 7 сеансов. Постизометрическую релаксацию мы сочетали с массажем спины (поскольку на осмотре были выявлены проблемы в поясничном отделе позвоночника) и мануальной терапией (два сеанса). Одновременно в течение 2 недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.

Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

Трохантерит («воспаление трохантера», именуемый также вертельный бурсит и вертельный болевой синдром) — воспаление части кости бедра, называемой трохантер или большой вертел. Это происходит в зоне крепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, которая покрывает большой вертел кости бедра.

В некоторых случаях происходит воспаление мышц связок, расположенных поблизости. Поражение может охватить как один тазобедренный сустав (односторонний бурсит), так и оба (двусторонний синдром).

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого похожи на артроз, часто путают с другим заболеванием, называемым коксартроз тазобедренного сустава.

Различают 3 разновидности данной патологии:

• Туберкулезный (самый распространенный)
• Септический
• Асептический

Данной патологии подвержены люди, болеющие туберкулезом, который может поразить не только легкие, но и кости. Очаг туберкулеза очень часто обнаруживается в большом вертеле и может быть от 0,5 до нескольких сантиметров.

Туберкулезный трохантерит обнаруживает себя не сразу и не имеет яркой выраженности. Боль в ноге нарастает достаточно медленно и чаще всего возникает при попытке отвести ее в сторону. При пальпации поверхности ноги, рядом с тазобедренным суставом, обнаруживаются болезненные точки. В остальных случаях боли в ноге может и не быть.

Для постановки диагноза больного направляют на рентгенограмму и лабораторные анализы, выявляющие туберкулез. Данный вид трохантерита развивается при запущенных случаях туберкулеза, поэтому его лечение осуществляется по методикам лечения основного заболевания.

Его причиной является воспаление кости бедра нетуберкулезными микробами, в основном – стафилококком. Чаще всего подобная патология возникает при осложнениях остеомиелита или сепсисе (заражение крови).

Пагубная деятельность стафилококка сопровождается повышением температуры тела, лихорадочными состояниями и разрушением тканей в зоне поражения. Поэтому, если возник септический трохантерит тазобедренного сустава и больной вовремя не обратился к врачу, возможно полное разрушение большого вертела.

По этой причине лечение осуществляется приемом нескольких видов антибиотика довольно продолжительное время. Заболевание настолько серьезное, что в тяжелых случаях проводят операцию по частичному удалению большого вертела кости.

Это воспалительный процесс, возникший по следующим причинам:

• Внезапная повышенная физическая нагрузка (забег на большую дистанцию без предварительной подготовки или поднятие несвойственных в повседневной жизни тяжестей)
• Осложнение после некоторых заболеваний (грипп)
• Отклонения в строении таза или нижних конечностей (разная длина ног)
• Переохлаждение
• Ведение малоподвижного, стоячего или сидячего образа жизни
• Травма
• Женщины в возрасте от 35 лет по причине гормональной перестройки перед климаксом и во время его.
• При наличии таких заболеваний, как артроз, остеопороз
• Быстро набранный лишний вес

Его лечение основано на снятие воспалений и восстановление нормального функционирования сустава.

Главным симптомом является приступообразная боль (тянущего или пульсирующего характера) в тазобедренном суставе при ходьбе, в некоторых случаях отдающая в область паха. Именно по этой причине трохантерит часто путают с другим заболеванием – коксартрозом тазобедренного сустава.

Оба заболевания не причиняют боли в состоянии покоя, и лишь в запущенных случаях болевые ощущения возникают в ночное время, становясь сильнее при лежании на пораженной стороне.

При осмотре у врача очень важно найти специфические признаки патологии, к которым относится обнаружение точек на бедре, при надавливании на которые ощущается сильная боль.

Анализ крови, рентген тазобедренных суставов и ревмопробы проводят для исключения других патологий со схожими симптомами.

Комплекс мероприятий включает в себя:

• Обеспечение покоя конечности
• Массаж
• Применение мазей (бальзам Дикуля, крем Алезан и т.д.)
• Применение НПВС для облегчения боли и снятия воспаления
• Физиопроцедуры, проводимые в области воспаления сухожилий (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия и т.д.)
• ЛФК (при отсутствии боли)

Важно помнить, что диагностировать и лечить трохантерит следует в медицинском учреждении под контролем врача.

В следствие непомерных нагрузок на сухожилие бедра, последние растягиваются и надрываются. Особенно подвержены травматизации участки сухожильных волокон, которые соединяют непосредственно кость и само сухожилие.

На волокнах возникают «насечки», отечность, воспаление и начинается процесс разрушения.

Воспаление даст знать о себе болью

В зоне крепления ягодичных мускулов к синовиальной сумке большого вертела бедра образуется трохантерит. Этот патологический процесс может также затрагивать близлежащие мускулы и связки как на одном, так и на двух тазобедренных суставах одновременно.

Как правило, воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, возникает после серьезной нагрузки ног.
Источниками могут служить:

• долгий бег/ходьба;
• ношение тяжести;
• несоблюдение режима в период простуды или переохлаждения.

Иногда заболевание возникает как осложнение после гриппа. Лишний вес, полученная травма в свою очередь тоже относятся к факторам риска.

Трохантерит тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных агентов.
Инфекционная/септическая форма заболевания характеризуется наличием патогенных микроорганизмов: в основном – стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка. Обычно, это обострение остеомиелита бедренной кости или сепсиса. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, нагноительным процессом и разрушением костной ткани.
Неинфекционная/асептическая форма заболевания.При ней патогенные микроорганизмы не влияют на развитие заболевания.

Неинфекционная форма заболевания сопровождается воспалением бурсы вертела

В роли виновников выступают: травмы, переохлаждения, анатомические особенности скелета, усиленные физические нагрузки. Сопровождается воспалением бурсы вертела.

Туберкулезная форма заболевания обусловлена проникновением возбудителя туберкулеза в ткани большого вертела, является разновидностью туберкулеза костей. Довольно часто наблюдается у детей.

Для выбора тактики лечения немаловажно определить локализацию воспаления в зоне большого вертела: затронута кость или же мягкие ткани.

Учитывая специфику развития заболевания, выделяют группу лиц, склонных к его развитию:

• Больные туберкулезом легких (существует риск развития туберкулезного трохантерита);
• Лица, у которых присутствуют очаги хронической инфекции, особенно на фоне слабого иммунитета. Септический трохантерит может развиваться как следствие синуситов, тонзиллитов, зубных заболеваний. Вероятность развития увеличивается на фоне травматических микроповреждений очагов инфекции;
• Женщины за 35 лет. По причине гормональных перестроек сухожилия и связки конечностей ослабевают, нарушается метаболизм, включая обмен веществ в костях/связках/суставах;
• Пациенты с ревматическими заболеваниями, которые провоцируют нарушение естественной структуры костной ткани.
  
  

  Это становится толчком развития ее дефективности при повседневных нагрузках.

  К заболеваниям относятся – артроз, остеопороз, ревматоидный артрит;

• Беременные и лица, которые набрали порядочный вес за короткий период времени. Прирост массы повышает нагрузку на тазобедренные суставы;
• Неуравновешенность физических нагрузок: от переизбытка нагрузок до малоподвижного способа жизни;
• Лица, которые перенесли травмы;
• Лица, подвергшиеся переохлаждению при энергичных физических нагрузках.

Прогноз предварительно составляют по болевым приступам (пульсирующим или ноющим) у пациента по наружной поверхности бедра. Зачастую интенсивная боль беспокоит при движениях, а в состоянии покоя несколько стихает. В более запущенных случаях усиление боли возникает и ночью – от давления массы тела на воспаленные сухожилия при лежании на боку.

Боль может возникнуть ночью из-за давления на сустав

При воспаленных сухожилиях на обеих ногах диагностируют двухсторонний трохантерит.

Проявления трохантерита:

• Ноющая или пульсирующая интенсивная боль при сохраненной подвижности сустава. Зачастую появляется при сгибании/разгибании/отведении бедра;
• Возникновение боли в стопе нездоровой ноги;
• Неоднократные точечные боли на боковой зоне тазобедренного сустава, особенно после длительных интенсивных упражнений;
• При наличии высокой температуры, подпухлости и покраснения зоны тазобедренного сустава – высока вероятность развития септической или туберкулезной разновидности трохантерита.

Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

Рентгенография подтвердит диагноз

О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.

Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.
Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

Лечение трохантерита асептического направлено на ликвидацию воспаления и полноценное восстановление функций сустава.

Консервативное лечение в данном случае включает:

• Предоставление покоя пораженной конечности – важнейшее условие лечебного процесса;
• Употребление антивоспалительных медикаментов нестероидного происхождения – капсулы, порошки, таблетки, в отдельных случаях инъекции;
• Местное нанесение геля/мази, в состав которых входят противовоспалительные средства;
• Выполнение блокад – введение глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками напрямую в очаг воспаления;
• Физиотерапию – электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, парафиновые компрессы, лазеротерапию;
  
  

  УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте здесь…

  О том как проводят процедуру УВТ при трохантерите тазобедренного сустава, смотрите в видео:

• При воспалении бедренных сухожилий — трохантерите — лечение дополняют ЛФК. Миссия этого компонента лечебного процесса состоит в поддержке мышечного тонуса ноги, оптимизации кровообращения на фоне ослабленного режима.

От большинства заболеваний успешно помогает избавиться комплексный подход. Воспаление бедренных сухожилий – не исключение.

Хорошие отзывы по лечению трохантерита тазобедренного сустава народными средствами получили настойки и мази из горькой полыни, ромашки и шалфея, календулы.

Дабы предотвратить вопрос «как вылечить трохантерит?», советуем вам применять профилактические меры:

• избегать однотипных действий с упором на бедро;
• контролировать свой вес;
• поддерживать бедренные мышцы гибкими, упругими и сильными.

Будьте здоровы!

Трохантерит – воспаление тканей на стыке ягодичной мышцы и кости бедра с сопутствующим поражением тазобедренного сустава. Мужчины практически не подвержены этому заболеванию. В зоне риска находятся женщины в период климакса, когда из-за гормональных сбоев мышечные ткани и сухожилия ослабевают. У женщин младше 50 лет трохантерит возникает из-за чрезмерного давления на бедро, травмы, переохлаждения, инфицирования. Лечится заболевание с помощью медикаментов и физиотерапии; операция проводится, только если воспаление осложняется нагноением.

Трохантерит тазобедренного сустава развивается долго, но сначала проходит в скрытой, бессимптомной форме. Обострение начинается под действием определенных факторов. Например, «катализатором» может стать продолжительная ходьба, ношение тяжелых сумок, переохлаждение или осложненная инфекция. Иногда воспаление начинается после неудачного падения, удара в область бедра, при резком наборе веса или беременности.

По типу воспаления трохантерит разделяется на виды:

• Туберкулезный трохантерит. Характеризуется поражением тазобедренных суставов, сухожилий и костей вследствие осложненного туберкулеза (когда инфекция с кровью разносится по всему организму).
• Септический трохантерит. Причиной воспаления служат патогенны (например, стафилококк), которые заносятся в ткани при сепсисе или остеомиелите.
• Асептический трохантерит. Патогенны в формировании патологии не участвуют, воспалительный процесс развивается при травмах бедра, переохлаждениях, сильных физических перегрузках.

Чаще всего диагностируется односторонний трохантерит (воспаления возникает с левой или правой стороны). Двусторонняя форма определяется лишь в 5% от всех случаев патологии бедра.

Трохантерит на начальной стадии имеет не явные признаки, поэтому на первой стадии болезни пациенты редко посещают врача, полагая, что симптомы не опасны и лечение им не требуется. Боли проявляться только после долгой ходьбы или физических упражнений, в состоянии покоя постепенно стихают.

Трохантерит второй степени можно заподозрить по следующим признакам:

• Боли в бедре становятся сильными, иногда возникают и в состоянии покоя (например, когда человек лежит на боку).
• Туберкулезный трохантерит характеризуется опуханием бедра отекает, на коже появляются пятна, при нажатии на которые бедро пронзает острая боль.
• Септический трохантерит часто сопровождается жаром и лихорадкой. Кожа в районе больного бедра становится горячее других участков.
• В любой форме трохантерита может появиться ассиметрия ног, человек начинает хромать.

Вне зависимости от причины болей в суставах и поставленного диагноза, назначать лечение должен только врач.

При выявлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, ревмопробы, анализ крови. Полное обследование нужно для исключения болезней, похожих по симптомам на трохантерит. Разные заболевания требуют специфического лечения, поэтому неправильно поставленный диагноз чреват осложнениями. По этой же причине самостоятельно лечение болей в бедре запрещены, так как в домашних условиях нельзя установить причину, и есть риск начать принимать препараты не от той болезни.

Программа терапии зависит от вида и стадии патологии. Асептический трохантерит требует лечения тазобедренного сустава, направленого на купирование воспаления. Используется:

• Щадящий массаж бедра.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Введение в тазобедренный сустав кортикостероидов.
• Физиотерапия (например, постизометрическая релаксация бедра).
• Лечебная физкультура.

Ранний трохантерит разрешено лечить народными средствами. Показано использование мазей и настоек на основе календулы, ромашки, шалфея, полыни горькой. Только нельзя верить отзывам, где говорят, что на поздних стадиях лечение травами тоже может заменить медикаментозную терапию – отвары, настойки и компрессы при запущенном заболевании разрешено принимать в комплексе с лекарствами.

Для лечения септического трохантерита назначают высокие дозы антибиотиков.

При септической форме лечение более сложное, народные средства не используются, от воспаления и инфекции помогают антибиотики. При сильном нагноении показано хирургическое вмешательство (удаление пораженного участка бедра и тазобедренного сустава).

Туберкулезный трохантерит устраняется лекарственными средствами, активными по отношению к палочке Коха (изониазид, пиразинамид, этамбутол и пр.). Если медикаментозное лечение не помогает и воспаление прогрессирует, то проводят хирургическое иссечение тканей, которые поразил очаг туберкулеза.

Важно: чем раньше будет обнаружен трохантерит, тем больше шансов быстро от него избавиться. Важно своевременно реагировать на симптомы воспаления. Если в бедре возникает даже небольшая боль (особенно после долгих прогулок и упражнений), надо обследоваться у врача и немедленно начинать лечение.

Добавить отзыв

Зинчук К.Е., ортопед:

«Боли в районе бедра характеризуют трохантерит, артрит, коксартроз. Важно правильно поставить диагноз, для того, чтобы потом назначить нужное лечение. Единственные подходящие для этих заболеваний процедуры – прием НПВС и ударно-волновая терапия. Другие методы лечения будет отличаться. Например, трохантерит в большинстве случаев требует лечения сильными антибиотиками, а коксартроз тазобедренного сустава — приема хондропротекторов».

Александр Челноков, травматолог:

«После завершение лечения, важно проводить профилактику, так как трохантерит в каждом втором случае снова возвращается (особенно, если это асептический трохантерит). Пациентам рекомендует спать с подушкой под бедрами и ежедневно делать массаж и упражнения на растяжение и укрепление ягодичных мышц. Часто трохантерит провоцирует развитие артрит и артроз бедра, поэтому рекомендовано регулярно обследоваться на эти болезни у ортопеда».

Наверняка вам еще не приходилось сталкиваться с болезнью под таким страшным названием «трохантерит». Воображение может нарисовать все, что угодно, вплоть до воспаления трахеи, однако это заболевание вовсе не так серьезно, как может показаться с первого взгляда, и связано оно с тазобедренным суставом, а именно с большим вертелом бедра (выступом на бедренной кости), который по-латински называется трохантером. Итак, что такое трохантерит тазобедренного сустава?

На трохантере (большом вертеле бедра) крепятся сухожилия ряда бедренных мышц:

• средняя и малая ягодичные;
• головка квадрицепса (латеральная широкая мышца);
• грушевидная;
• верхняя и нижняя близнецовые мышцы.

Трохантеритом называют воспаление тех участков, где к большому вертелу крепятся бедренные сухожилия, а именно — самой надкостницы трохантера, контактного участка сухожилия и синовиальной сумки, находящейся между поверхностями вертела и сухожилиям, роль которой заключается в смягчении трения между сухожилиями и костью.

Боль при этом заболевании может быть нешуточная, что неудивительно, ведь фактически, трохантерит — это три одновременных процесса: периостит, тендинит и бурсит.

Способствовать сухожильному воспалению в ТБС могут следующие причины:

• травмы (ушибы и переломы от ударов и падений), полученные в области большого вертела;
• постоянные нагрузки на ТБС у спортсменов, например, прыгунов, бегунов, тяжелоатлетов;
• сильное переохлаждение;
• инфекционные патологии (грипп, туберкулез, хронический синусит, гайморит, гнойные зубные инфекции);
• артрит ТБС (коксит);
• гормональные перестройки у женщин пред- и постклимактерического периода, ведущие к развитию остеопороза и ослаблению сухожилий и связок;
• слишком резвый набор веса.

Давайте рассмотрим признаки, имеющими место в тот момент, когда сухожилия бедра воспаляются.

Несмотря на то, что при данной патологии возможна сильная боль, которая заставляет больного ограничивать движения (осторожней наступать на ногу, не ложиться на больной бок и т. д.), истинного ограничения в самом тазобедренном суставе, характерного для коксартроза, не наблюдается. Ограничения вызваны в основном спазмом бедренных мышц. Если мышцы расслабить, то, как правило, движения в ТБС вновь становятся свободными.

Отличительные признаки трохантерита от коксартроза:

• Болевой симптом располагается в области боковых поверхностей бедер, так называемого «галифе», преимущественно с наружной стороны. Иррадиация в пах, как при коксартрозе, бывает редко, и становится причиной постановки неправильного диагноза.
• Боль сосредоточена в области большого вертела возрастает при надавливании на него, переворачивании на бок, ходьбе.
• Ночные боли при сухожильном воспалении бедра свойственны только при хронической форме, когда заболевание запущено, вплоть до образования нагноений.

Асептический, септический и туберкулезный троханхерит

• Асептическая форма троханхерита развивается при ушибах бедра, растяжениях сухожилия в результате больших нагрузок, а также при возрастных изменениях (преимущественно у женщин).
• Септическая форма воспаления в бедренном сухожилии возможна при перечисленных выше инфекционных заболеаниях (см. Причины патологии).
• Туберкулезный троханхерит может наблюдаться при поражениях тазобедренного сустава костным туберкулезом, а также при генерализованном легочном туберкулезе.

Острый и хронический трохантерит

Для острого трохантерита характерно:

• внезапное начало;
• возможны температура, пульсирующая острая боль (признаки гнойного процесса);
• резкая боль при наступлении на ногу или надавливании на область трохантера;
• припухлость вертела;
• плохие анализы крови (с лейкоцитозом и высокой скоростью оседанию эритроцитов — СОЭ).

При хронической форме течение менее выраженное:

• болевые симптомы сглажены (тянущая ноющая боль в ночные часы, появление боли при движениях, пальпации);
• отсутствие явных признаков воспаления, таких, как температура, повышение лейкоцитов и СОЭ;
• отеки возможны при обострении бурсита синовиальной сухожильной сумки.

У грамотного специалиста постановка диагноза после проведения функциональных тестов, проверяющих движения ТБС, во всех направлениях, наличии боли при пальпации большого вертела, обычно затруднений не вызывает. Доктор, вопреки страху больного двигать ногой из-за боли, должен уложить его на кушетку, попросить не напрягаться и провести функциональную диагностику. Если мышечный спазм велик, стоит вначале провести массаж или постизометрическую релаксацию. При отсутствии деформирующего артроза ТБС, движение сустава будет совершенно свободно.

Причиной неправильной диагностики может стать, как ни странно, рентгенография, которая часто выявляет возрастные изменения в суставах у пожилых пациентов. Сделав рентген при предыдущем обследовании, болеющий сразу показывает снимки врачу, к которому он вновь обратился. Увидев их, медик порой не акцентирует внимание на проблемах большого вертела, и начинает традиционно лечить артроз. Так как лечебные схемы обезболивания при всех суставных и околосуставных болях в основном одинаковые, на время боль может утихнуть, но тем не менее она вскоре возвращается, из-за того, что у больного на самом деле хронический трохантерит, и проблема осталась неразрешенной.

Поэтому основной диагностический принцип при трохантерите — вначале функциональная диагностика, а затем приборная (рентген, УЗИ, КТ или МРТ).

К точным томографическим методам обследования нужно прибегать только в сложных сомнительных случаях, когда рентген не выявляет воспалительного процесса в сухожилии или сумке.

Помимо приборного обследования, необходимо провести ряд анализов крови (для подтверждения (исключения) инфекционной или специфической туберкулезной природы заболевания, артрита, острой или хронической формы трохантерита:

• ОАК (общий анализ крови);
• бактериологический посев;
• БХАК (биохимический анализ крови);
• ревмафактор.

Выбор методов диагностики и анализов производится исключительно по указанию лечащего врача.

При обострении заболевания с тазобедренного сустава нужно снять с него до полного выздоровления физические нагрузки. Основной способ лечения трохантерита тазобедренного сустава — устранение основного фактора болезни:

• Терапия туберкулеза, различных инфекций, артрита.
• Хирургическое вскрытие гнойной полости (при гнойном трохантерите)
• Устранение последствий травмы.
• Ликвидация вредных факторов (недопущение переохлаждений и сверхвысоких нагрузок, стабилизация веса).
• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) у женщин после 50 с нарушениями остеогенеза и признаках остеопороза (лечение производится под контролем эндокринолога, осторожно, с периодической заменой ГЗТ приемом биофосфонатов и других методов).
• ЛФК на растяжение сухожилий, а также укрепляющая мышцы, сухожилия и связки бедра лечебная физкультура. Лучшая методика растягивающих упражнений — постизометрическая релаксация. Чтобы был положительный эффект, нужно провести хотя бы семь 20-минутных сеансов через день. Если больному некогда, ПИРМ заменяют массажем.

Физиотерапия

При воспалении сухожилий бедра назначаются тепловые процедуры (только не в острый период и не при гнойной форме!), электрофорез, ударно-волновая (звуковая) терапия, лазеротерапия (10−12 сеансов) и др. методы.

К операциям при трохантерите прибегают редко, в основном, при гнойном воспалительном процессе. Гнойную полость (чаще всего это сухожильная сумка) вскрывают и освобождают от скопившегося экссудата, после чего производят тщательную промывку при помощи антисептика. Рану зашивают не полностью, и на несколько дней вставляют в нее дренажную трубку для повторного промывания и освобождения от выделяющейся жидкости.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава в домашних условиях

Гнойная или острая форма трохантерита должна лечиться у врача. Дома можно лечить хронический трохантерит, сочетая лечебные процедуры с растирающими мазями (как аптечными, так и собственного приготовления, например, на основе ромашки, шалфея, календулы и других противовоспалительных трав).

Кроме того, можно выполнять простейшие упражнения ПИРМ на полу или находясь в кровати:

• создание напряжения в бедрах путем вытяжения стоп;
• подъем и удержание ног на высоте 15 — 20 см лежа на спине;
• подъем с удержанием ноги лежа на здоровом боку;
• подтянутое к животу бедро пытаемся разогнуть, сопротивляясь руками и т. д.

После выдерживания статических поз в течение нескольких секунд напряжение снимают, возвращаясь в исходную позицию и расслабляясь.

Спать желательно, подложив под ягодицы небольшую подушку.

Прогноз

В целом трохантерит тазобедренного сустава лечится легко, в отличие от коксартроза. Чтобы полностью от него избавиться, порой достаточно приема НПВС в сочетании с ЛФК по методу ПИРМ. Поэтому прогноз у болезни благоприятный. Услышать такой диагноз, когда предварительно предполагался артроз, для больного настоящая радость.

Оценка статьи:

Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этой болезни имеют свои важные особенности. Трохантеритом называют заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее тазобедренный сустав — один из основных суставов человеческого тела, который несет на себе немалую нагрузку во время ходьбы и выполнения движений.

Все патологии, которые связаны с этим отделом опорно-двигательного аппарата, способны привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности больного. Одно из них носит название трохантерит (либо перитрохантерит, вертельный бурсит тазобедренного сустава).

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой поражение верхней наружной точки бедренной кости, которая носит название большой вертел, или трохантер по-латыни. Чаще всего заболевание сустава встречается у женщин в возрасте от 30 лет, причем пик приходится на климактерический период, когда ткани и сухожилия становятся слабыми и уязвимыми.

Код по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) – М70.6.

к содержанию ↑

В число причин развития трохантерита тазобедренного сустава входят:

• постоянные интенсивные нагрузки на суставы (например, у тех, кто занимается бегом) или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• механические повреждения тазобедренного сустава;
• туберкулез;
• нарушения в строении конечностей;
• патологии, нарушающие структуру и плотность костей: остеопороз, ревматоидный артрит;
• ожирение, лишний вес;
• инфекционные процессы в организме (синусит, ангина, кариес и т.д.), протекающие на фоне ослабленного иммунитета;
• частые переохлаждения.

к содержанию ↑

Основной симптом трохантерита – боль в тазобедренном суставе, в той области, где находится большой вертел бедренной кости. Обычно она локализуется с левого или правого бока, но если трохантерит двусторонний, дискомфорт ощущается с обеих сторон.

Боль в суставе имеет пульсирующий или ноющий характер, усиливается при надавливании на область бедра и стихает в ночное время.

Если воспалительным процессом поражены связки и сухожилия, болевые ощущения возникают при выполнении некоторых движений (сгибание-разгибание ног, разведение их в стороны и т.д.).

к содержанию ↑

В зависимости от механизма развития, выделяют три вида трохантерита тазобедренного сустава: асептический, септический и туберкулезный, причем каждый из них имеет свои особенности и характерные симптомы.

Форма заболевания	Причины	Симптомы
Туберкулезный трохантерит	Поражение тканей возбудителями туберкулеза	Симптомы патологического процесса выражены не ярко, признаки заболевания развиваются постепенно. Боль ощущается при разведении конечностей, на поверхности сустава появляются болезненные точки
Септический трохантерит	Поражение тканей патогенными микроорганизами (обычно стафилококком)	Болевой синдром (часто двухсторонний) сопровождается лихорадкой, припухлостью и покраснением тазобедренных суставов
Асептический трохантерит	Воспалительный процесс развивается под воздействием неблагоприятных факторов (повышенных нагрузок, переохлаждения, травмы и т.д.)	Характерный признак – боль в районе бедра, которая отдает в пах. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, усиливаются при длительной ходьбе

к содержанию ↑

К наиболее распространенным осложнениям воспаления вертела бедренного сустава относятся нагноения и абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Запущенный трохантерит может перейти в хроническую форму или привести к развитию адгезивного капсулита – обширного поражения капсулы сустава, которое может ограничить его подвижность.

к содержанию ↑

Методы, которые используются для диагностики большинства болезней опорно-двигательного аппарата (общий анализ крови, рентгенография) при трохантерите тазобедренного сустава обычно малоинформативны, поэтому больным рекомендуется пройти УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют выявить заболевание сустава, а также оценить масштаб и особенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика трохантерита проводится с артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава, а при наличии лихорадки, отека и покраснения – с остеомиелитом. Клиническая картина этих патологий очень похожа, поэтому важно отличить их от трохантерита.

При воспалении большого вертела на поверхности бедра есть точки, которые вызывают сильную боль при пальпации. Еще один характерный признак трохантерита – сохранение подвижности сустава, тогда как при артрозе и ряде других патологий движения конечности сильно скованы.

к содержанию ↑

Какой врач лечит трохантерит? При подозрении на развитие заболевания сустава больному необходимо обратиться к травматологу и ортопеду. Следует отметить, что врач должен иметь некоторый опыт, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.

к содержанию ↑

Тактика лечения заболевания сустава подбирается в зависимости от его формы. При трохантерите туберкулезного происхождения требуется лечение первичного заболевания специфическими препаратами, в случае необходимости проводится иссечение пораженных тканей. Больным септическим трохантеритом тазобедренного назначают антибиотики в больших дозах, в тяжелых случаях также требуется хирургическое вмешательство.

Асептическая форма заболевания тазобедренного сустава требует мероприятий, направленных на устранение патологического процесса и восстановление функциональности большого вертела.

В их число входят:

• содержание пораженной конечности в полном покое и легкий массаж;
• использование медикаментозных препаратов с содержанием нестероидных компонентов (таблетки, мази и гели) необходимо для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления применяются
• введение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов непосредственно в область сухожилия используется в тех случаях, когда неприятные ощущения не удается купировать другими средствами;
• физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия;
• после устранения воспалительного процесса назначается лечебная гимнастика – в комплекс входят специальные упражнения для восстановления функций сустава и постизометрическая релаксация (устранение напряжения мышц с помощью определенных поз).

Лечение трохантерита народными средствами может использоваться в комплексе с консервативной терапией и включает настойки и мази на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом – ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных случаях болезни сустава – больным делают операцию под названием бурсектомия. После ее проведения на пораженную конечность накладывают гипс, реабилитационный период включает массаж и ЛФК.

к содержанию ↑

Прогноз для больных с диагнозом «трохантерит тазобедренного сустава» обычно благоприятный. При своевременной диагностике он хорошо поддается лечению консервативными средствами и не влечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство, которое используется при лечении заболеваний суставов, также не относится к разряду сложных, а после реабилитации больной может вернуться к активному образу жизни.

Для профилактики трохантерита тазобедренного необходимо устранить неблагоприятные факторы, ведущие к его развитию. Людям, которые занимаются спортом, нужно правильно дозировать нагрузки и обязательно делать разминку перед каждой тренировкой. Для поддержания эластичности и силы бедренных мышц к программу занятий следует включить соответствующие упражнения. Кроме того, для предупреждения патологии необходимо полноценное, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной трохантерита.

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Трохантерит тазобедренного сустава

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

• Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
• Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
• Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

• УЗИ;
• Рентгена;
• Анализов крови, в том числе ревмопроб;
• МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Схема лечения имеет три основных направления:

• Устранение причины;
• Уменьшение воспаления;
• Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

• Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

• Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
• Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
• Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
• Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.

Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

Народное лечение

Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

Таким образом, медикаменты помогают:

• Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
• Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

• Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
• Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.