Почему сильно болит пятка когда наступаешь?

Болит пятка, больно наступать, как лечить — одна из распространенных проблем, особенно среди женщин. При неправильном лечении можно нанести самому себе вред. Поэтому, собираясь самостоятельно, без помощи специалиста, начать лечение, ознакомьтесь с медицинской информацией и только после этого применяйте способы лечения на практике.

Причины возникновения симптома

Причины возникновения боли в области пяток могут быть самые разные. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

  1. Артрит — это процесс воспаления на ткани, идущей вдоль стопы, соединяющей пяточную кость с пальцами. При таком случае боль нарастает со временем. Пик боли приходится на утро при наступании. Когда долго стоишь, боли вновь усиливаются. При переохлаждении ноги воспалительный процесс внутри ткани усиливается, и боль становится сильнее. Встать на носочки при артрите практически невозможно, сразу появляется резкая, острая боль.
  2. Воспаление ахиллова сухожилия. Если во время ходьбы у вас болят ноги, в особенности пятки, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в так называемом ахилловом сухожилии. При ахилловом сухожилии очаг боли расположен под пяткой со стороны подошвы или же над ней.
  3. Реактивный артрит — инфекции, передающиеся половым путем. Они могут вызывать боли в области ступней. Воспалительный процесс пяточных сухожилий может спровоцировать наличие скрытой инфекции. При такой разновидности артрита боль в пятках имеет постоянный характер. Боль может не утихать даже в ночное время.
  4. Подошвенный фасцит — уплотненное образование в соединительной ткани. Надевая постоянно тесную и неудобную обувь, вы можете тем самым вызвать воспалительный процесс в области подошвы. Подошвенный фасцит может спровоцировать образование пяточной шпоры из-за отложения солей в области воспаления.
  5. Пяточная шпора — хронический процесс воспаления фасций подошвы. Зачастую нарост на пятке причиняет сильную боль. Резкая боль возникает по утрам, во время подъема, затем к обеду она уменьшается. Однако после длительного состояния покоя, например, если посидеть пару часов, она вновь усиливается, причиняя еще больше страданий. Подошва ног при шпоре нуждается в снижении давления массы тела, поэтому для этого дома обязательно одевайте мягкие тапочки.
  6. Реактивный артрит — инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать боли в области ступней. Воспалительный процесс пяточных сухожилий может спровоцировать наличие скрытой инфекции. При такой разновидности артрита боль в пятках имеет постоянный характер. Даже ночью боль может не утихать.
  7. Постоянное напряжение структуры стопы в результате ношения обуви на высоких каблуках длительное время также может спровоцировать боли в области ступни.
  8. Пяточная кость испытывает дополнительную нагрузку в связи с увеличением массы тела за короткий промежуток времени, поэтому избыточный вес является одной из причин возникновения боли в пятках.
  9. Перенапряжение ступней, связанное с длительной ходьбой и иными нагрузками, также провоцирует пяточные боли.

Методы устранения недуга

Если у вас неожиданно заболела правая или левая ступня без видимых на то причин, необходимо обязательно принять меры для того, чтобы остановить вовремя воспалительный процесс. Необходимо сначала выяснить причины недуга.

Следует помнить о том, что хотя некоторые люди лечат любую боль, пользуясь лишь советами народной медицины, игнорировать консультации и назначения специалиста не следует. Какая бы причина воспалительного процесса в области пятки у вас не была, ни в коем случае без рекомендации доктора не следуйте методам народной медицины и ни в коем случае не используйте паровые ванночки для ног. В случае применения подобных методов вы не только навредите себе, но еще и усилите боли внутри стопы. Согревающие компрессы также усиливают воспалительный процесс. Ни в коем случае не делайте спиртовые или горчичные компрессы.

Йодистая сетка тоже в этом случае бывает бесполезна и губительна. В данном случае ею можно только обжечь ткани.

В случае, если вы все же устроили паровую ванночку или теплый компресс для тоги и у вас появилось большое красное пятно или слегка припухла нога, нужно проводить лечение не самостоятельно в домашних условиях, а обратиться за помощью к врачу.

Простейшие рецепты

Несколько простых рецептов для того, чтобы приглушить боль в домашних условиях до обращения за квалифицированной помощью.

  1. Примите таблетку противовоспалительного средства. Это не только снимет боль на определенное время, но и окажет нейтрализующее воздействие на воспалительный процесс в области ступни.
  2. Обязательно на ночь втирайте какую-нибудь воспалительную мазь (найз, кетонал, фастум-гель и прочее).
  3. В случае сильно беспокоящей боли подставьте ногу под ледяную струю, душа или просто приложите кусочек льда на области воспаления на полчаса.

На 1 час делайте компресс с Демиксидом и Новокаином. Для того чтобы сделать компресс, вам понадобится стерильная вата, фольга или обычный полиэтиленовый пакет, бинт и растворы Демиксида и Новокаина. Смешайте 30 мг раствора Демексида с 50 мг Новокаина. Полученным раствором смочите вату и приложите к очагу воспаления. Затем обмотайте ногу фольгой или полиэтиленом и при помощи бинта закрепите компресс.

Эффективную помощь окажет и сравнительно бюджетный гель Диклоран плюс. Его достаточно нанести на ночь, на стопу и надеть на ногу носок. Или же можно на полчаса делать с ним компресс, завернув ногу и пищевую пленку. Не волнуйтесь по поводу жжения, но помните о том, что компресс нельзя держать больше 30 минут.

Аппликатор Кузнецова. Несмотря на большой скептицизм, аппликатор Кузнецова способен оказывать большое целебное воздействие на стопы. Становление на коврик (аппликатор Кузнецова) позволяет притупить боль и стимулировать нервные импульсы. Особенно хорошо становиться на него по утрам, сразу после пробуждения, когда отмечается самый пик боли в ногах. В случае, если во время использования аппликатора усилилась боль, тогда использовать его не стоит.

Ударно-волновая терапия — самый удачный метод, который постепенно поможет снять болевые симптомы в пятке. УВТ помогает снять воспаление, избавиться от костных наростов и улучшить кровообращение в очаге поражения. Для того чтобы записаться на процедуры УВТ, врач попросит вас сдать общий анализ крови, серологический анализ (ревматоидный фактор) и рентген стопы. По результатам проведенных исследований вам пропишут нужное количество процедур. Помните о том, что проходить процедуру УВТ свыше 14 раз не рекомендуется, так как под действием ударной волны кальций в кости разрушается. Если в вашей поликлинике нет УВТ, можно заменить эту процедуру ультразвуком, ультрафиолетом, УВЧ-терапией и магнитотерапией.

По утрам обязательно делайте себе массаж. Разминая ткани стопы, тем самым вы улучшаете ее кровообращение. Коэффициент боли после сна сокращается благодаря проведенной манипуляции.

Если вы занимаетесь спортом, особенно танцами или бегом, необходимо отложить на неопределенное время тренировки или же выбрать щадящие физические нагрузки (плавание, пилатес, йога). В случае, если вы не откажетесь от нагрузки, воспалительный процесс в стопе будет только усиливаться.

Если причиной боли в пятках является быстро приобретенная масса тела, сядьте на диету и займитесь пилатесом, йогой или обычной ходьбой. Ваши ноги, как и весь организм, страдают от накопленной массы жира. Суставы и соединительные ткани еще не настолько привыкли к вашей новой комплекции, поэтому вес давит на них. Обязательно в таком случае следует отказаться от высоких каблуков и носить более комфортную обувь, чтобы уменьшить давление на ногу.

Ни в коем случае при наличии любого воспалительного процесса в стопе не пользуйтесь обувью на высоком каблуке. Носить такую обувь не следует даже при нормальном весе. Пока у вас имеет место воспалительный процесс, рекомендуется носить обувь, каблуки каблуки которой не превышают 5 см. Выполняя эти рекомендации, вы тем самым будете снимать нагрузку на пятки.

Для профилактики ортопеды советуют приобрести ортопедическую обувь или стельки. Пусть ортопедическая обувь не у каждого вызовет восторг, но вот стельки никому не будут бросаться в глаза, и вы почувствуете легкость в ногах во время ходьбы. Заказать ортопедические стельки можно в любой аптеке или специализированном магазине. Пока вы ожидаете, когда под ваши ноги сделают стельки, можно приобрести гелевые стельки в любом обувном магазине и ходить с ними. Эффект конечно будет не сразу заметен, однако, благодаря мягкости и текстуре, вы снимите нагрузку и сразу же в первые часы почувствуете облегчение.

Рекомендуется начать заниматься специальным комплексом упражнений для ног, который будет способствовать укреплению связок и мышц стоп.

Специальная гимнастика в домашних условиях для укрепления связок

Существует целый комплекс упражнений, оказывающий положительно влияние на укрепление сухожилий, суставов и тканей стопы:

  1. Велосипед — всем нам хорошо знакомое с детства упражнение. Лягте на спину, ноги параллельны полу, руки вдоль корпуса. Начните эмитировать езду на велосипеде обоими ногами. Делайте упражнение максимально правильно: при каждом вращении ноги, вытягивайте носок и пятку.
  2. Тропа здоровья. Лучше всего приобрести специальные коврики или же собрать мелкую гальку. Разложите камушки или расстелите коврик и по 10 минут 5 раз в день ходите взад-вперед по такой тропе здоровья.
  3. Возьмите небольшой мячик, можно детский или теннисный, и начините поочередно его перекатывать обеими ногами.
  4. Вспомните уроки физкультуры в школе: начните ходить по кругу, вначале вставая на носочки ног, поднимая руки, затем уперев руки в бедра, начните ходить на пятках. После начните ходить по внешней и внутренней стороне стоп. При спортивной ходьбе упражнение обязательно делайте в специальной обуви.
  5. Разложите перед собой мелкие предметы (пуговицы, бусинки и пр.) и, используя пальцы ног, начните поднимать их с пола. Эффективность данного способа заключается в том, что при выполнении этого упражнения верхние отделы связок стопы начинают активно двигаться, увеличивая тем самым свою гибкость и улучшая циркуляцию крови.

Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой даже при отсутствии таких симптомов. Только это лучше делать в кроссовках и иной спортивной обуви с толстой подошвой. Использовать такую обувь необходимо для того, чтобы обеспечить амортизацию. Очень часто большое количество травм и воспалений образуется из-за того, что человек выполняет комплекс упражнений без обуви или в обуви, не обеспечивающей амортизацию. Чешки — не самый подходящий вид обуви при активных занятиях спортом.

Кардинальные способы лечения шпор

В отличие от других причин болезни стоп, шпоры можно устранить быстрее и легче всего.

Удаление шпорных наростов на стопе давно осуществляют при помощи лазера.

Лечение обязательно должно быть назначено врачом и проводиться под его контролем, потому что несмотря на общую безвредность лазера, он оказывает большое воздействие на организм. Наряду с этим у процедуры есть большой ряд противопоказаний. Сама по себе шпора не удаляется с помощью лазера, однако лазер воздействует на ткань вокруг нее, купируя боль и снижая отечность, в результате чего ступня избавляется от острой боли при ходьбе или длительном вертикальном положении.

В тех случаях, когда ни лазер, ни другие вышеприведенные методы не помогают, назначается хирургический метод удаления шпоры.

Сегодня мы подробно поговорим о каждой причине, почему болит и может быть больно наступать на пятку, а также о том, как эту причину определить.

Причин, по которым у вас может болеть пятка и на нее больно наступать, может быть множество. От самых безобидных, например, неправильного выбора обуви, до вполне серьезных, требующих лечения и немедленного обращения к врачу. Вам следует насторожиться, если без причины заболела пятка и на нее  больно наступать после физических нагрузок, или наоборот, после сна. Если в этой области возникает отечность или покраснение, и когда она становится горячей на ощупь. Также обращайте внимание на жжение, покалывание, онемение. При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины боли, которые не требуют лечения

  • Постоянное перенапряжение стопы, которое возникает при длительном ношении обуви на очень высоком каблуке
  • Истончение слоя подкожного жира в области пятки в тех случаях, года ваша двигательная активность резко увеличилась
  • Пребывание на ногах, без возможности присесть и дать ногам отдых, в течение целого дня
  • Стремительное увеличение массы тела

На нашем сайте вы сможете узнать все о том, почему вам стало больно наступать на пятку, и как лечить возможное заболевание

Причины боли в пятке при наступании

Вот несколько причин, почему болит пятка и на нее больно наступать:

  1. Фасциит
  2. Пяточная шпора
  3. Тенденит
  4. Артрит и артроз
  5. Эритромелалгия
  6. Остеопороз
  7. Бурсит
  8. Пяточная шпица
  9. Различные повреждения и травмы

А теперь разберем каждую причину поподробнее

Фасциит

Фасциит – это воспаление фасции, соединительнотканной оболочки, которая выполняет важную роль по распределению нагрузки. А воспалиться фасция может вот почему:

  • На ваши ноги приходятся слишком большие нагрузки
  • Ношение слишком тесной, неудобной обуви
  • Лишний вес
  • И такое заболевание, как сахарный диабет

Если причина того, что больно вставать на пятку, именно в этом заболевании, будут наблюдаться такие симптомы:

  • Болевые ощущения будут острее с утра, когда мышцы еще не разработаны
  • Пятка может покраснеть, воспалиться и стать горячей

Лечение этого заболевания должно быть комплексным, применяются специальные медикаменты, а также обязательно фиксируется стопа.

Подробнее о фасциите пятки и о его лечении, а также о боли в пятке при ходьбе после сна, вы можете узнать на нашем сайте.

Пяточная шпора

Еще одна причина того, что пятка болит при наступании — пяточная шпора. Что это такое? Это нарост, который образуется, когда на пятке начинают откладываться соли кальция. Он выступает за пределы пятки и мешает ходьбе. Причиной появления этого заболевания, как правило, является фасциит, о котором мы говорили чуть выше. А как определить, что у вас именно шпора, а не что-либо другое:

  • Разумеется, в первую очередь это боль при наступании, ведь образовавшийся нарост буквально впивается в мягкие ткани. Это заболевание – причина того, что болят пятки вечером ,а также утром, после сна. Днем болевые ощущения могут временно пройти.
  • Возникает твердое наощупь уплотнение
  • Мест, где возникла шпора – горячее и покрасневшее

Пяточную шпору надо лечить обязательно, и начинать лечение как можно раньше, иначе шпора продолжит расти, и в итоге ступня будет полностью обездвижена.

Для окончательного подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование, и, если диагноз подтвердился, за счет специального бандажа больной ступне обеспечивается полный покой.

Подробнее о симптомах и лечении  пяточной шпоры, а также о применение димексида при пяточной шпоре можно узнать на нашем сайте.

Тенденит

Тенденит – это воспаление ахиллового сухожилия (которое соединяет пяточные кости и мышцы икр). Такое заболевание тоже может стать поводом к тому, что вам стало больно наступать на пятку, и вот почему: проблема возникает, как следствие слишком большой нагрузки на эту область, а также из-за небольших  надрывов и травм.

Как отличить тенденит:

  • Боль в пятке, локализованные в с подошвенной стороны, или над ней. Усиливается при ходьбе или когда больной встает «на цыпочки». Особенно сильна в первые часы после сна.
  • Больное место краснеет, опухает и становится горячим
  • Ходить и шевелить стопой очень трудно

Лечение предполагает полный покой конечности (поможет эластичный бинт), а также холод к больному месту. Специалист может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства. Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения для разработки поврежденного сухожилия.

Артрит и артроз

Вот в чем еще может быть причина того, что вам больно ступать на пятки. Артрит возникает из-за воспаления суставов, которое может быть следствием перенесенной инфекции или слабого иммунитета, артроз же – изменения в суставах, связанные с возрастом организма.

Проявления артрита и артроза схожи:

  • Это причина сильной боли в пятке, особенно больно наступать на нее вечером. Неприятные ощущения могут возникать и в другой части стопы, и не утихать ни в состоянии покоя, ни в ночное время, ни по утрам
  • Ограничение подвижности
  • Деформация (увеличение в размерах) сустава
  • Сильная припухлость в больном месте

При лечении этого заболевания применяются, в первую очередь, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. Иногда, в серьезных случаях, проводится пункция воспаленного сустава.почему сильно болит пятка когда наступаешь

Эритромелалгия

Причиной боли в пятках при вставании может быть такое заболевание, ка эритромелалгия. Оно вызвано расширением сосудов. Симптомами являются:

  • Гипертермия
  • Повышенная потливость
  • Покраснение поврежденного участка

Особенно усиливаются неприятные ощущения при наступании на полную стопу. Для выздоровления принимаются сосудосуживающие и седативные препараты, средства, которые укрепляют стенки сосудов. В отдельных случаях назначается новокаин.

Остеопороз

Такая неприятность, как остеопороз, возникает из-за снижения плотности костной ткани. Кости, с течением времени, могут деформироваться и постепенно разрушаться. Вот почему может болеть правая или левая пятка, и больно наступать на всю стопу. Также, в ходе заболевания, наблюдается искривление позвоночника и сгорбленность.  Вот причины, вызывающие остеопороз:

  • Нарушение питания
  • Вредные привычки
  • Ранняя менопауза
  • Слишком долгий период лактации

Лечение остеопороза, в первую очередь, основано на приеме препаратов, восполняющих необходимые организму элементы (такие, как кальций, например)

Бурсит

Это воспаление в синовиальной сумке (полости, расположенной в месте соединения суставов и нужной для смягчения движений наших сухожилий и мышц). Возникает неожиданно и сопровождается очень резкими болезненными ощущениями.

Симптомы бурсита:

  • Отек
  • Покраснение
  • Повышение температуры в месте воспаления
  • Прикосновение к пятке вызывает резкую боль

Лечится бурсит приемом антибиотиков, полным  покоем конечности в первое время, и необходимыми физиопроцедурами в конце лечения.

Подробнее о том, чем лечить бурсит пятки, читайте на нашем сайте.

Пяточная шпица

Иначе, подошвенная бородавка. Плотное округлое образование, которое вызывает сильную боль при ходьбе, а также зуд и жжение в пораженной области. К способам лечения относится удаление лекарственными средствами, и инструментальное удаление.

Подробнее о том, как лечить шипицу на пятке, вы можете узнать на нашем сайте.

Повреждения и травмы

На пятку приходится самая большая нагрузка, и по-этому травмы этой области – довольно распространенное явление. И вот с какими травмами можно столкнуться:

Перелом пяточной кости

Происходит, как правило, после падения на пятки с высоты. При таком падении таранная кость пробивает пяточную и раскалывает ее на  части. В этом случае, пяточная область сразу же отекает, образуются кровоподтеки. Движение травмированной конечностью, само собой, затруднительно, или, попросту, невозможно.

Эпифизит пяточной кости, или болезнь Севера

Этому заболеванию подвержены дети и подростки, которые профессионально занимаются спортом. Боль проявляется во время физических нагрузок, при попытках встать на мыски. Место повреждения отекает, наблюдается ограничение работы икроножной мышцы. Лечением этого заболевания является ношение специальной пяточной прокладки, которое способствует заживлению поврежденного участка.

Подробнее о том, почему может возникнуть боль в пятке у ребенка, и какие заболевания могут этому сопутствовать, читайте на нашем сайте.

Ушиб пятки

Происходит опять же после неудачного падения на пятки. Вызывает воспаление в тканях, соседствующих с местом удара. При попытке встать на полную стопу, боль резко увеличивается. Лечат ушиб стопы, как правило, холодом, покоем, и специальными мазями и кремами, снимающими болевые ощущения.

Профилактика

  1. Откажитесь от неудобной обуви, выбирайте сапоги или туфли на невысоком (до 5 см) каблуке. Такой каблук поможет снизить нагрузку на пятку, не передавая ее на остальную стопу.
  2. Приобретите и постоянно используйте ортопедические стельки
  3. Откажитесь от бега или спортивной ходьбы, если вы занимаетесь этими видами спорта. Предпочтите плавание или езду на велосипеде.
  4. Держите ваш вес в норме. Представьте, какую нагрузку приходится выдерживать вашим пяткам ежедневно.
  5. Кроме того, очень полезно ежедневно выполнять гимнастические упражнения для профилактики болезней ног.

Боль в пятке при ходьбе и наступании – довольно распространенный симптом многих заболеваний и травматических повреждений. Область пятки насыщенна кровеносными сосудами и нервными окончаниями, что и приводит к болезненным ощущениям при малейших отклонениях в структуре тканей. Но чтобы понять, почему болят пятки при ходьбе, и что делать, если больно наступать на пятки, нужно выяснить, с каким патологическим процессом связаны такие ощущения.

Причины, не связанные с заболеваниями

Человек, ведущий активный образ жизни, испытывает существенный дискомфорт, когда больно наступать на пятку. Ведь он не только испытывает неприятный дискомфорт, но и теряет возможность нормально передвигаться. Нередко такие ощущения появляются у абсолютно здоровых людей и начинаются поиски, что делать, если болит пятка и больно наступать – причина может находиться на поверхности, нужно всего лишь проанализировать свой образ жизни.

Причины боли в пятке при ходьбе нередко связаны с:
  1. Наличием лишнего веса. Особенно страдают люди, которые резко набрали вес или имеют сильное ожирение. Непосильный груз давит на стопы и после ходьбы неизбежно появляются болевые ощущения.
  2. Беременностью. Это одна из ситуаций, когда вес увеличивается довольно резко и повышенная нагрузка приходится именно на ноги при ходьбе.
  3. Чрезмерными физическими нагрузками. Причем это могут быть как спортивные или нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью, так и продолжительное пребывание на ногах.
  4. Ношением неудобной обуви. Тесная и с узким носком, на высоком каблуке и с неудобной колодкой обувь неизбежно приводит к дискомфорту после длительного ношения.
  5. Атрофией подкожной клетчатки. Боль в области пятки может быть связана с потерей амортизационной функции при потере жировой прослойки – этот процесс развивается на фоне резкого похудения и чрезмерных нагрузок на стопу.

При этих факторах обычно боль появляется после долгой ходьбы. Достаточно дать ногам отдохнуть, чтобы неприятные ощущения ушли.

Травматические повреждения

Боль в пятке при наступании может свидетельствовать о повреждении тканей в области. Обычно такой симптоматике предшествует прямая или косвенная травма. При этом человека беспокоит  сильная боль именно в момент получения повреждения. В дальнейшем симптоматика будет зависеть от вида травмы:

  1. Боль в пяточной кости может говорить о сильном ушибе, когда отбил пятку при приземлении на ноги. В этом случае не исключено, что пяточная кость имеет трещины. Пациент жалуется на ощущения, как будто в пятку вогнали гвоздь. Боль в пятке при ходьбе сильно увеличивается.
  2. Перелом пятки. При падении на пятки очень часто происходит передача на таранную кость силы тяжести, отчего пяточная кость буквально раскалывается на части, вследствие чего пятка деформируется со смещением во внутреннюю или наружную часть. Ходить с таким повреждением человек не может, так как болит левая или правая пятка просто невыносимо.
  3. Растяжение или разрыв связки. Происходит при мощном прямом ударе или сильном сокращении мышц голени. В момент получения травмы боль очень острая. А при полном разрыве повреждение можно пальпировать сквозь кожу. Сразу же появляется отечность, вставать на ступню становится проблематично.

Если больно наступать на пятки по причине наличия травмы, потребуется полная иммобилизация правой или левой ноги. В сложных ситуациях проводится операция.

Воспалительные процессы

Если болит пятка при ходьбе, человек часто списывает неприятные ощущения на чрезмерные нагрузки, результат чрезмерных ударов о поверхность обуви. Но ноющая боль в пятках может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в этой области. В этом случае требуется специфическое лечение, а его отсутствие может привести к переходу заболевания в хроническую стадию.

Артрит

Невыносимая острая боль в правой или левой ноге может свидетельствовать об обострении артрита. Обычно такие ощущения не приходят внезапно, боль нарастает постепенно. В месте поражения наблюдается локальная гиперемия, отечность и скованность в суставе.

Среди всех видов артритов стопу чаще всего поражает ревматоидный и реактивный.

Самой опасной считается ревматоидная форма. Вылечить ее практически невозможно. Болезнь относится к системной аутоиммунной форме, при которой организм сам разрушает ткани, как чужеродные. Как лечить боль в пятке, связанную с ревматоидным артритом, подбирает лечащий врач, в зависимости от реакции организма на определенные препараты и методы. Прежде всего, убирается воспалительная реакция, после чего могут назначаться базисные препараты циостатиков, антималярийных лекарств, сульфаниламидов, пенициламинов.

Не менее опасна и реактивная форма заболевания, при которой боль приходит резко и негативная симптоматика развивается за считанные часы. Обычно такая патология имеет инфекционное происхождение и часто связана с наличием вирусной инфекции.

Кроме применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов больному назначаются антимикробные лекарства.

Лечение боли в пятке при артрите предусматривает обеспечение функционального покоя. Когда острая симптоматика купирована, назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Видео

Видео — Боли в пятках

Бурсит

Часто пациенты жалуются, что нога в пяточной области заболела внезапно, без каких-либо существенных причин. Если болит пятка сзади, возможно наличие воспаления суставной сумки. Такое заболевание часто встречается у спортсменов, которые во время тренировок постоянно нагружают пяточную кость и стопу. Это, прежде всего, футболисты, велосипедисты, волейболисты.

К резкой боли присоединяется:
  • отечность задней части пятки;
  • покраснение воспаленного участка;
  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры кожных покровов.

Боль усиливается при ходьбе – что естественно при наличии воспалительного процесса.

Тендинит

Причины этой патологии кроются в чрезмерной нагрузке икроножной мышцы. Постоянное перенапряжение провоцирует сокращение и укорочение сухожилия. В результате ткани не могут принимать естественное положение, что и объясняет, почему болит пятка и больно наступать на ногу.

При этом болезненность распространяется не только на область пятки, но и на икры. Особенно проблематично сделать первые шаги после отдыха.

Если оставить такую симптоматику без внимания, сухожильные ткани перерождаются, и значительно увеличивается риск полного отрыва от пяточной кости.

Можно услышать от некоторых пациентов при наличии воспалительных патологий, что, не смотря на боль, встаю и хожу. Таким способом больные стараются дать минимальную нагрузку, чтобы расходиться. Но такой подход в корне не верный. Любые прогулки на время лечения необходимо отменить.

Главное, на первом этапе лечения дать ноге полный покой. Только после устранения воспаления разрешается подключать массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

Возрастные и дистрофические изменения

От пациентов старше 40 лет можно услышать жалобы, что ходить стало тяжело, а пятка при наступании болит невыносимо. Чаще всего такие признаки свидетельствуют об возрастных изменениях в структуре тканей стопы.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Заболевания тесно связаны между собой. Первичным является перенапряжение фасции, что происходит на фоне постоянных нагрузок на стопу, ухудшения эластичности тканей. В результате фасция, соединяющая пятку с пальцами стопы, воспаляется,  что приводит к неприятным ощущениям. Особенно болезненны первые шаги после ночного отдыха. Во время сна стопа находится в таком положении, в котором подошвенные сухожилия расслаблены. После длительного сокращения вернуть фасции первоначальное положение проблематично. Именно в эти моменты ощущается пронзительная боль.

Со временем в месте крепления сухожилия к пяточной кости уплотняется за счет накопления кальциевых элементов. Фактически в этом месте появляется костный нарост, который имеет вид шипа. В нарде такое шиповидное образование получило название «пяточной шпоры». Больные жалуются на боль непосредственно при наступании, когда пятку буквально пронизывает как иглой.

В зависимости от места расположения и величины пяточного остеофита, пациент может ощущать боль только по утрам или в определенной обуви.  При увеличении нароста ходьба становится проблематичной, так как практически каждый шаг сопровождается болью.

Существует много методов терапии пяточной шпоры в виде:
  • разгрузки патологической зоны за счет ортезов, специальной обуви;
  • физиопроцедур, направленных на размягчение костного образования;
  • ударно-волнового лечения.

Но самым действенным считается хирургическое лечение, при котором нарост удаляется.

Остеопороз

Наличие сильных болей в пятке может сигнализировать о истощении плотности костных тканей. Развитие остеопороза затрагивает практически все кости в организме, и пяточная кость не является исключением. Причин для такого заболевания может быть множество, но в основе лежит или вымывание минеральных веществ, нужных для синтеза костных элементов, или дисбаланс деятельности остеобластов и остеокластов, отвечающих за разрушение и продуцирование костных клеток.

Причем природа болей в пятках при остеопорозе может быть двоякой:
  • утрата плотности самой пяточной кости дает болезненную симптоматику и даже микротравмы;
  • ухудшение состояния позвоночника, что приводит к перераспределению нагрузок именно на область стоп;
  • поражение коленных или тазобедренных суставов дает изменение походки и чрезмерное давление на пятки.

Болезнь считается довольно коварной, так как не дает характерной симптоматики на начальных этапах. Когда пациенты приходят  к врачу с жалобами, что болят пятки при ходьбе – причины и лечение при запущенном остеопорозе искать поздно, так как нарушена костная структура, а стопа деформирована. Чаще всего назначаются препараты с кальцием и витамином D, а также лекарства, купирующие деятельность остеокластов.

Кроме основных причин, вызывающих боль в пятке, существуют и более редкие, связанные с инфекционными, неврогенными, онкологическими поражениями, заболеваниями позвоночника. Поэтому игнорировать такой признак и пускать заболевание на самотек опасно, а порой чревато не только потерей подвижности, но и инвалидностью.

Похожие статьи

Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (

отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже

) или общими (

увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.

) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными

бактериями

.

Анатомия области пятки

Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (

с помощью подтаранного сустава

), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (

соединение между костями голени и таранной костью

). Спереди пяточная кость (

также с помощью своего тела

) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (

соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями

) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.

Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (

к задней его поверхности

) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (

подошвенное сгибание

). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.

Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:

  • нижняя (подошвенная) область пятки;
  • задняя область пятки;
  • внешняя боковая область пятки;
  • внутренняя боковая область пятки.

Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.

С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (

m. adductor hallucis

). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (

m. abductor digiti minimi

). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum brevis

). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (

m. quadratus plantae

), которая берет свое начало от нижней и медиальной (

внутренней боковой

) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.

В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (

соединений

) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (

соединяются

) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (

медиальную и латеральную подошвенные артерии

), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.

Задняя область пятки

В задней области пятки (

в ее центральной части

) можно обнаружить бугор пяточной кости (

его заднюю поверхность

), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (

с помощью пальцев

) определить нижний конец ахиллова сухожилия (

tendo calcaneus

), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (

икроножная и камбаловидная мышцы

) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.

В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (

или нижнюю область пятки

). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (

подкожный нерв

) и большеберцового (

икроножный нерв, пяточные веточки

) нервов.

Внешняя боковая область пятки

Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (

внешней

) лодыжкой (

нижняя часть малоберцовой кости

). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (

с помощью пальцев

) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (

ее внешнюю сторону

). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (

retinaculum mm. peroneorum inferius

). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum extensorum inferius

), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.

Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (

короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы

) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (

мышца, отводящая мизинец стопы

) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (

lig. calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

lig. talofibulare anterius

). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum interosseum

) и латеральная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum laterale

). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.

Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (

a. peronea

) и тыльной артерии стопы (

a. dorsalis pedis

). Венозный отток обеспечивают поверхностные (

v. saphena parva – малая подкожная вена

) и глубокие (

малоберцовые и передние большеберцовые

) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (

n. suralis

), латерального подошвенного (

n. lateralis plantaris

) и глубокого малоберцового (

n. peroneus profundus

) нервов.

Внутренняя боковая область пятки

Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (

внутренней

) лодыжки (

нижний конец большеберцовой кости

). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (

retinaculum mm. flexorum

). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum mm. extensorum inferius

), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.

На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (

m. abductor hallucis

). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum longus

) и длинный сгибатель большого пальца стопы (

m. flexor hallucis longus

). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (

lig. deltoideum

). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (

lig. talocalcaneum mediale

).

Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (

v. saphena magna

) и задние большеберцовые вены (

vv. tibiales posteriores

). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (

n. tibialis

) и подкожного (

n. saphenus – ветвь от бедренного нерва

) нервов.

Какие структуры могут воспаляться в пятке?

В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (

например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц

), так и к мягким (

кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.

) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (

невозможность ступить полноценно на пятку

).

В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

  • Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
  • Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
  • Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
  • Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
  • Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
  • Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
  • Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.

Причины болей в пятке Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др.).

Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.

Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными

микробами

. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (

гнойное воспаление

) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (

повышенной активностью

) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных

инфекций

.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • трещина пяточной кости;
  • пяточная шпора;
  • растяжение ахиллова сухожилия;
  • растяжение связок голеностопного сустава;
  • ушиб пятки;
  • подагра;
  • диабетическая ангиопатия;
  • эпифизит пяточной кости;
  • остеохондропатия бугра пяточной кости;
  • бурсит;
  • реактивный артрит;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), который локализован позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (

пяточной и таранной

) и удерживателя сгибателей (

retinaculum mm. flexorum inferius

). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (

заднего внутреннего

) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (

костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев

) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (

например, в результате взрыва

) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (

внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости

) и их количества (

одиночные или множественные

). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (

вывих, ушиб, растяжение связок и др.

). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (

плантарный фасциит

) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (

неинфекционное

) воспаление плантарного апоневроза (

подошвенной фасции

) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (

где локализуется подошвенная фасция

), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,

ожирения

и различных структурно-деформационных патологий стопы (

плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.

). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –

остеофитов

, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (

пяточному бугру

). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.

Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (

например, ходить, бегать

) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (

медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.

). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (

к таранной или к ладьевидной костям

) либо непосредственно к ней самой (

пяточно-малоберцовая связка

), поэтому при их повреждениях (

например, растяжении или разрыве

) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (

связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы

), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (

ligamentum calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

ligamentum talofibulare anterius

) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (

ее внешней боковой поверхности

).

Ушиб пятки

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (

по неровной поверхности

). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности,

синяков

(

вследствие разрыва мелких сосудов

), покраснения и болевых ощущений (

из-за механического повреждения нервов

). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (

ранами, открытыми переломами

) или закрытых (

вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.

) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (

образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина

). Повышенное количество данного метаболита (

продукта обмена

) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (

суставной, околосуставной, почечной и др.

), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.

Одним из основных этих симптомов является моноартрит (

воспаление одного сустава

) или

полиартрит

(

воспаление нескольких суставов

). При подагре могут поражаться различные суставы (

голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.

), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (

межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы

). Воспаление межпредплюсневых суставов (

пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.

) при подагре приводит к появлению болей в пятке.

Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (

например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы

),

патологии почек

(

хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.

), крови (

парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.

), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (

малоподвижный образ жизни

) и др.

Диабетическая ангиопатия

При сахарном диабете (

эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина

) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (

поражение сосудов

). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (

диабетическая нефропатия

), сетчатки (

диабетическая ретинопатия

),

сердца

и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (

замещаются соединительной тканью

), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются

трофические язвы

(

в результате отмирания тканей

).

Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного

иммунитета

, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (

гнойное воспаление костей

) и

гангреной

(

омертвение тканей

) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (

диабетическая полинейропатия

), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Эпифизит пяточной кости

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время

внутриутробного развития

. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.

Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (

окостенение

) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (

отросток кости, вблизи ее конца

) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.

Эпифизит пяточной кости (

болезнь Севера

) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (

костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор

) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (

так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам

).

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (

чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д

), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (

окостенение

) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (

болезнь Хаглунда-Шинца

) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (

неинфекционное

) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.

Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (

в области пяточного бугра

), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (

ощупывании пальцами

).

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (

болезнь Альберта

) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (

задним краем

), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

) или системных аутоиммунных заболеваний (

системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

).

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (

кишечной или урогенитальной инфекции

). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (

постэнтероколитический и урогенитальный

). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид

артрита

обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (

коленных, голеностопных

). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (

воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости

), тендинит (

воспаление

) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (

воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез пяточной кости

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (

легочная форма туберкулеза

). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (

с током крови

). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (

9 – 15 лет

), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (

костная ткань, надкостница, костный мозг и др.

), так и те, которые окружают пяточную кость (

связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.

), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит пяточной кости

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при

диабетической стопе

(

одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже

) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (

посредством крови

) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном

эндокардите

(

воспаление внутренней оболочки сердца

),

пневмонии (воспаление легких)

, пиелонефрите (

воспаление почек

),

абсцессе

печени,

кариесе

, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (

сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны

) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (

ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии

). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (

общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.

).

Деформация Хаглунда

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (

красного цвета

), иногда здесь присутствует гиперкератоз (

повышенное шелушение

). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (

воспаление синовиальной сумки

) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.

При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (

УЗИ

), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (

синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью

).

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (

например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.

), что объясняется поражением сенсорных (

чувствительных

) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (

на носках

).

Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (

появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала

). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (

рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

).

Трещина пяточной кости

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и

отек

по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (

соединение между пяточной и таранной костями

) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (

точнее – неполного перелома пяточной кости

) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (

на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев

) и аксиальной (

тыльно-подошвенная

).

Пяточная шпора

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (

со стороны подошвы

), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (

так как нога у пациента отдыхает

). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (

из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы

), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.

При ощупывании (

пальпации

) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (

пяточных шпор

) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (

например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.

).

Растяжение ахиллова сухожилия

При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (

приведение пальцев ноги к передней поверхности голени

) или разгибание (

отведение пальцев ноги от передней поверхности голени

) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (

покраснение

) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.

Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (

например, перелом пяточной кости

). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (

снимки, получаемые при рентгенографии

) растяжение связок обычно нельзя распознать.

Растяжение связок голеностопного сустава

При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (

на ее внешней боковой поверхности

), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (

вращении вовнутрь

) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (

красного цвета

). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (

бега, ходьбы

), когда человек случайно наступает на латеральную (

внешнюю боковую

) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.

Ушиб пятки

В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (

синяк

), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (

например, перелом пяточной кости

) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.

Подагра

Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (

чаще всего суставах стопы

). Боли в пятке (

которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов

), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (

например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.

). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

) и увеличение

скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

. В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (

тофусы

), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (

подхрящевой

) остеолиз (

разрушение кости

) костей предплюсны.

Диабетическая ангиопатия

Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный

гемоглобинфруктозамин

, расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов

полиурии

(

частое хождение в туалет «по маленькому»

), полифагии (

частый прием пищи

), полидипсии (

постоянная жажда

), снижения веса и др.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (

поражение сетчатки на фоне диабета

), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (

поражение почек на фоне диабета

), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (

или ногах

) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (

повреждения нервов

), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (

то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома

). Для оценки периферического кровоснабжения (

которое существенно нарушается при данной патологии

) используются различные методы (

ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.

).

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (

особенно с ее боков

), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (

бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.

). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (

солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей

). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (

компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

).

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (

бега, ходьбы, прыжков и т. п.

) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (

ходят на носках

) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (

неинфекционного

) некроза (

отмирания тканей

) и др.

Бурсит

Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (

воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки

) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

).

При заднем пяточном бурсите (

воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия

) припухлость является более отчетливой (

в виде узелка

) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (

задним краем

). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (

ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография

). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (

утолщение

) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.

Реактивный артрит

При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (

воспаление кожи головки полового члена

),

конъюнктивитом

(

воспаление слизистой оболочки глаза

),

увеитом

(

воспаление сосудистой оболочки глаза

),

глосситом

(

воспаление языка

), лихорадкой,

увеличением лимфатических узлов

, снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (

или болеет в данный момент времени

) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (

чрезмерного иммунного

) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.

Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (

исследование

) на присутствие антигена HLA-B27 (

молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита

), серологические тесты и

ПЦР (полимеразную цепную реакцию)

на наличие у него в крови антигенов (

частиц

) вредоносных микробов (

которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию

), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (

для обнаружения хламидий

).

Туберкулез пяточной кости

При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (

ходьбе, беге, прыжках

). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (

так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий

). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (

в виде просветления

). Вокруг очага заметны зоны

остеопороза

(

деминерализации кости

). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (

воспаление сустава

), который также можно разглядеть на рентгенограммах (

снимках, получаемых при рентгенографии

).

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (

на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.

), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

), увеличение скорости оседания эритроцитов (

СОЭ

). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (

разрушения

), участков остеопороза (

размягчения костной ткани

), утолщения ее надкостницы.

Как лечиться когда болит пятка?

При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (

антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.

), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (

например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме

).

Деформация Хаглунда В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, массаж, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.), ношение обуви без задника (заднего края) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром

Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (

а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы

) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (

особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы

) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (

ношение специальной ортопедической обуви

) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (

обездвиживание сустава

), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (

гимнастику, массаж, электрофорез и др.

).

Трещина пяточной кости

После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (

обездвижить

) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.

В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 — 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (

например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др.

).

Пяточная шпора

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (

гормональные противовоспалительные средства

). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (

специальная ортопедическая обувь

), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (

гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др.

). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (

плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др.

). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (

мешочек со льдом

). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (

обездвижить

) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (

особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений

). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.

При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (

ибупрофен, баралгин, диклофенак и др.

). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (

например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др.

), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (

криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др.

), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (

в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев

).

Растяжение связок голеностопного сустава

При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (

подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт

) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.

Ушиб пятки

Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (

ибупрофен, анальгин, индометацин, диклофенак и др.

). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (

1 – 2 день

) и по мере необходимости (

до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке

). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (

зеленкой, йодом, перекисью водорода и т. п.

) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (

мази, гели

) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (

немедля

), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Подагра

Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (

колхицин

), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (

ускоряют выведение мочевой кислоты из организма

) и урикостатические (

снижают образование мочевой кислоты в тканях

) препараты. Последние две группы препаратов (

урикозурические и урикостатические средства

) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную

диету

, которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (

сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др.

), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.

Диабетическая ангиопатия

При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (

введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови

). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (

ангиопротекторы

), антикоагулянты и антиагреганты (

предотвращают тромбообразование в сосудах

). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (

удаляют отмершие ткани в области язв

). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (

мешочек со льдом

). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (

электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

).

В очень редких случаях (

например, когда боли в пятке нестерпимые

) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (

иногда до 1 – 3 месяцев

). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (

что наблюдается довольно редко

) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (

подпяточников

), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (

электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др.

). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.

Бурсит

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (

нестероидных противовоспалительных препаратов

) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (

обезболивающими

). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (

патологической жидкости

). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (

электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (

хирургическое удаление синовиальной сумки

).

Реактивный артрит

Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (

диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др.

), иммуносупрессоров (

плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др.

) и антибиотиков (

ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др.

). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (

чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции

) в организме пациента. Иммуносупрессоры (

подавляют активность иммунной системы

) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.

Туберкулез пяточной кости

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (

повышают иммунитет

),

витамины

, дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (

электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др.

), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (

больнице

).

 

Почему пятки болят по утрам? Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др.), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.
Почему болит пятка сзади?

Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (

например, трещины либо деформации Хаглунда

) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (

воспаления синовиальной сумки

). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (

при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках

), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.

Почему болит внутренняя сторона пятки? Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
К какому врачу обратиться, если болят пятки?

При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (

деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости

) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.

Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (

например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (

повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет

), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.

Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?

Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (

мази, гели, спреи и др.

) могут оказаться либо вовсе неэффективными (

туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит

), либо недостаточно эффективными (

трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости

). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.

При других заболеваниях (

например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите

) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.

При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (

НПВС

), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (

диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.

) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (

обезболивающее средство

), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (

финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.

). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.

Почему болит пятка и больно наступать?

Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (

остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.

). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (

кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.

) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (

например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.

), а также провести необходимые исследования (

анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.

).

Почему болит пятка сбоку?

Наиболее частой причиной болей сбоку (

внешней стороны

) пятки является растяжение латеральных связок (

пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок

) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (

наступании на наружную боковую поверхность стопы

), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.

Почему болит подошва пятки?

Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (

пяточной шпоры

), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), находящегося позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?

Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы — ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (

пяточной шпоре

). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:

  • Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
  • Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
  • Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
  • Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
  • Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.

Из-за чего у ребенка болит пятка? Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др.) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.

Введение

Боль в пятке знакома каждому из нас. Иногда, она может быть вызвана заболеваниями всего организма –

хламидиозом

или

болезнью Бехтерева

, ревматоидным

артритом

или

подагрой

, но, зачастую, причина кроется в самих ногах и возложенной на них непосильной нагрузке.

В рамках этой статьи, мы поговорим о локальных причинах болей в пятках и

диагностике

их причин, о приемах самостоятельной постановке диагноза и помощи, а также расскажем о мерах профилактики этих болей и как подготовиться к приему врача.

ДиагностикаНижеприведенный список вопросов и опорных моментов поможет вам самостоятельно сориентироваться в причинах болей в пятках, грамотно задать вопрос врачу на заочной консультации или подготовиться к очному посещению профильного специалиста.

1. Ваш возраст, профессия.

2. Как ведет себя боль в течение дня и при определенных действиях?

3. Были ли у вас ранее

травмы

ноги?

4. Сопутствующие заболевания: артрит,

диабет

, заболевания ноги.

5. Какая физическая нагрузка приходится на ноги в течение дня?

6. Какую вы носите обувь? В каком месте стаптывается каблук или сминается край?

7. Что говорят о вашей походке окружающие (

доктор на приеме попросит сделать несколько шагов ).

Осмотр1. Оцените, насколько ноги одинаковы между собой. Для этого расположите ступни рядом и осмотрите их.

2. Есть ли на какой из ступней участки, болезненные к прикосновению?

3. На каких участках отмечается изменение цвета

кожи

?

4. Покачайтесь на ступнях вперед — назад и вправо — влево:

  • Ощущается ли где-либо болезненность или напряжение мышц?
  • В какую сторону затруднено движение?
  • Где отмечается боль?
  • Куда боль отдает?

По результатам самостоятельного осмотра, вы также можете обнаружить на пятке мозоли, натоптыши или потертости кожи, трещины или участки воспаления. Эти причины болей в пятках не вызывают затруднений при диагностике и поиске методов лечения. Ниже мы поговорим о причинах болей в пятках, скрытых от глаза наблюдателя, и требующих серьезного комплексного подхода.

Врачебные манипуляцииВрачом проводится дополнительная (неврологическая) экспертиза. Он обязательно проверит рефлексы мышц и нервных окончаний. Оценит их прочность, поинтересуется об ощущениях. И сделает заключение о необходимости дополнительных методов исследования: рентгена или анализов.

Классификация заболеваний пятки по характеру болиБоли в пятке по утрамСимптом наиболее часто встречается при плантарном фасциите (хроническом воспалении в мышцах пятки, вызванном микротравмами). Интенсивная боль распространяется вдоль основания стопы. Первые шаги после периода длительного покоя конечности, особенно болезненны. В течение дня боли могут постепенно утихать, возвращаясь к вечеру.

Больно наступить на пяткуТакие жалобы чаще всего возникают при пяточной шпоре (костном наросте на пятке снизу, в области подошвы). Стоит только наступить на ногу после ночного сна, как пятку пронзает острая боль, будто «наступили на гвоздь или иглу». На начальной стадии, эти боли могут немного утихать к середине дня, а потом снова усиливаться к вечеру. Со временем, они становятся мучительными и постоянными.

Причина болей – травма и воспаление глубоких слоев мягких тканей, а также костной поверхности.

Внимание! Во врачебной практике описываются случаи боли в нижней части пятки, вызванные поражением седалищного нерва (который идет от поясницы до кончиков пальцев ног). Для самодиагностики этого заболевания можно попробовать сесть на краешек стула, чтобы его край проходил чуть выше колена. Можно посадить себе на колени ребенка или попросить надавить вам на бедро. Если при таком приеме нарушится чувствительность в пятке или возобновится боль, станет отдавать в икроножную мышцу, тогда можно заподозрить поражение нервных корешков спинного мозга на уровне L5 — S1 (последний позвонок поясницы – первый позвонок крестца). Лечение проводится у следующих врачей: невролога, травматолога или ортопеда.

Боль в задней части пяткиЭтот симптом встречается при пяточном апофизите (воспалении ядра формирующейся пяточной кости). Болезнь проявляется в подростковом возрасте (9 — 13 лет), и поражает чаще мальчиков. Характерно одинаковое поражение обоих пяток. Больной ребенок жалуется на возникновение болей в задней части пятки после спортивных занятий или продолжительной ходьбы. Можно заметить, как он избегает перекатов стопы при ходьбе, и фиксирует ее под прямым углом к голени. Боли могут проходить, а потом возвращаться вновь после очередных занятий спортом. В таком случае, до 13 лет, придется полностью исключить дополнительные нагрузки на ноги.

У взрослых боль сзади пятки может быть признаком ахиллодинии (воспалении пяточной сумки, состоящей из соединительной ткани, и окружающей ахиллово сухожилие). Можно заметить небольшую припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия (это сзади пяточной кости) и повышение температуры кожи. Характерно усиление болей в области голени и голеностопного сустава в неподвижном состоянии, а также при занятиях спортом. Прикосновение к задней части стопы сильно болезненно.

Важно! Болью в задней части пяточной кости может проявляться и пяточный экзостоз. Это заболевание аналогично пяточной шпоре, но отличается от нее тем, что патологический рост костной ткани наблюдается не на подошвенной стороне пятки, а сзади нее. Чаще поражает молодых женщин. Заболевание протекает длительно, и сопровождается выраженным бурситом (воспалением слизистых сумок, в норме предохраняющих связки от трения между собой). Лечится это заболевание так же, как и пяточная шпора.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части)Такая боль характерна для ахиллобурсита (бурсита в совокупности с воспаление ахиллова сухожилия). Болезнь поражает область прикрепления ахиллова сухожилия. Поэтому, характерно, что боль в середине пятки усиливается при сгибании стопы или движении в ней. При нагрузке на ногу характер боли практически не изменяется. Задняя поверхность пятки выглядит припухшей, а прикосновение к этой области вызывает боль. Заболевание протекает в хронической форме. Лечение проводится у врача при полном покое конечности.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пяткеТакие симптомы встречаются при сдавливании нерва. В зависимости от того, что послужило травме нерва (травма, растяжение или варикоз вен стопы), будут присутствовать и другие признаки заболевания.

Важно! Причиной боли в пятке может послужить и тарзальный туннельный синдром (сдавливание большеберцового нерва и/или его веточек). Для него характерно наличие двух симптомов: Фалена и Тинеля.

Симптом Фалена: сдавливание нерва позади от лодыжки (ближе кнаружи) в течение полминуты обостряет боль.

Симптом Тинеля: постукивание по внутренней лодыжке сзади сопровождается болью по ходу большеберцового нерва (от подколенного пространства до стопы).

Диагностика заболеваний пятки с помощью инструментальных и лабораторных методовДля каждого заболевания, вызывающего боль в пятке, характерно наличие первопричины. С целью ее выявления и устранения, помимо осмотра и ощупывания больного участка, проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики. Ниже мы разберем их более подробно.

Диагностика плантарного фасциитаИнструментальные методы:

  • рентгеновский снимок.

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика пяточной шпорыИнструментальные методы:

  • рентгеновский снимок.

Лабораторные методы: не требуются.

Важно!Прощупать костный выступ при пяточной шпоре невозможно, но при хроническом течении заболевания, можно почувствовать уплотнение тканей под ним. Основная задача диагностики – определить наиболее болезненный участок, на который следует воздействовать.

Диагностика пяточного апофизита у подростковИнструментальные методы:

  • рентгеновский снимок (данные рентгенографии сопоставляются с результатами ощупывания конечности, предпочтение отдается результатам врачебного осмотра).

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика ахиллодинииИнструментальные методы:

  • УЗИ и МРТ области прикрепления ахиллова сухожилия (т.к. на рентгенограмме мягкие ткани не видно).

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика ахиллобурситаИнструментальные методы:

  • рентгеновский снимок (для уточнения причины воспаления – наличия перелома или изменений суставов, свойственных ревматоидному артриту).

Лабораторные методы:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • определение содержания мочевой кислоты в крови (для исключения или подтверждения подагры);
  • Исследование жидкости сухожильной сумки (бактериологическое и бактериоскопическое) для уточнения диагноза при инфекционном бурсите.

Диагностика сдавливания нерваДиагностика, так называемого, тарзального туннельного синдрома, не заканчивается выявлением симптомов Тинеля и Фалена.

Инструментальные методы:

  • рентгеновский снимок для выявления изменений в костях (разрежения костной ткани, истончения ее), обнаружения костных наростов, способных давить на нерв;
  • электромиография (запись электрических импульсов, идущих от нерва к мышцам);
  • определение нервной проводимости;
  • МРТ или УЗИ мягких тканей (для выявления опухолей, сдавливающих нерв).

Лабораторные методы:

  • анализ крови на сахар (чтобы исключить диабетическую нейропатию).

ЛечениеБоли в пятке по утрам при плантарном фасциитеТакие боли можно уменьшить специально подобранной ортопедической обувью и стельками, временным отказом от спортивных нагрузок, регулярными упражнениями, разработанными для такого случая, а также ледяным массажем подошвы ноги.

Внимание! Методику проведения манипуляций вам покажет врач.

Если такая терапия не даст эффекта, доктор порекомендует носить по ночам шину или фиксировать голень короткой гипсовой повязкой.

Хирургические методы лечения плантарного фасциита используются крайне редко из-за отсутствия должного результата.

Больно наступить на пятку при пяточной шпореЭто широко распространенное осложнение плоскостопия. Острота боли не зависит от величины патологического костного выступа на пятке: острые и крупные шипы могут не ощущаться вовсе, а плоские и небольшие причинять сильнейшую боль.

Лечение пяточной шпоры проводится по трем направлениям:

1. устранение причины заболевания и ликвидация воспаления;

2. разгрузка пяточной кости;

3. улучшение кровообращения.

Самостоятельно, в ожидании приема врача и для облегчения боли, можно приобрести в ортопедическом салоне специальные стельки с выкладкой по бокам и углублением под пяткой. Хороший эффект может дать ортопедическая обувь с углублением в каблуке. Если шпора находится сзади пятки, поможет избавление от задника в обуви.

Дома, для улучшения кровообращения, можно делать теплые ванночки для ног (с мылом, морской солью, содой), выполнять лечебную гимнастику и разминать мышцы голени и стопы.

Боль в задней части пятки при пяточном апофизите у подростковТакая боль лечится полным покоем, отказом от нагрузок до достижения подростком возраста 13 лет, и подбором индивидуальных супинаторов. В остром процессе может понадобиться физиолечение (озокерит или аппликации парафина).

Боль в задней части пятки при ахиллодинииДанный вид боли требует обеспечения полного покоя конечности и наблюдения врача. Для облегчения боли и снятия воспаления применяют физиотерапию, массаж и противовоспалительные средства (подбирает врач). Также, при инфицировании суставной сумки, применяются антибиотики.

Важно! При ахиллодинии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, процесс может приобрести хроническое течение. Тогда образовавшиеся спайки, отложения кальция и рубцовая ткань потребуют оперативного вмешательства.

Альтернативой оперативному лечению является ударно волновая терапия. В зависимости от степени заболевания, может потребоваться до 6 сеансов, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Этот метод эффективен для различных видов бурситов, в том числе ахиллодинии.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части) при ахиллобурситеЛечится аналогично ахиллодинии.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пятке при сдавливании нервовСнимается путем устранения ее причины. Если это варикоз, сосудистый хирург или флеболог помогут справиться с ним. Если это травма или растяжение сухожилия – опытный травматолог порекомендует необходимое лечение. Если сдавливание нервов вызвано образованием рубцовой ткани или другими механическими причинами, на помощь придет хирург. Если причиной боли является тарзальный туннельный синдром, помочь в его лечении может невролог.

Причины и профилактикаПоскольку причины всегда предшествуют заболеванию, то, принимая их во внимание, можно заранее избавить себя от неприятного симптома – боли в пятке.

На что нужно обратить внимание?

  • нарушает обменные процессы, в том числе, кровоснабжение в тканях. Во избежание опасных осложнений, таким людям крайне важно регулярно проверять уровень сахара в крови, проводить профилактику мозолей, натоптышей и следить за физическими нагрузками на стопы.
  • Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на ноги, особенно на свод стопы. Людям с избыточной массой тела нужно обязательно носить ортопедическую обувь с супинаторами и поддержкой свода, и прилагать все усилия для нормализации массы тела.
  • Беременным женщинам также необходимо носить удобную обувь, без каблуков и с ортопедическими приспособлениями для поддержки мышц стопы и смягчения ударов при ходьбе. Временные изменения в организме при беременности могут способствовать плоскостопию, которое останется с женщиной после родов.
  • Занятия спортом следует начинать с разогрева мышц, нагрузки увеличивать постепенно. Это поможет избежать растяжений и разрывов связок, а также предупредит вывихи. Очень важно использовать правильно подобранную обувь: она должна удобно и надежно фиксировать стопу и амортизировать удары; и ряд ортопедических приспособлений для занятия спортом.
  • Частой причиной заболеваний стопы является плоскостопие. Поэтому, так важно своевременно его обнаружить и подобрать специальную ортопедическую обувь или приспособления в нее.
  • При подборе обуви, нужно ориентироваться, прежде всего, на удобство. Тесная обувь – довольно распространенная причина болей в пятке у детей школьного возраста (до 14 лет). Так может давать о себе знать пяточный апофизит.
  • Отдельные виды инфекций могут приводить к воспалению пяток – реактивному артриту. Это могут быть хламидиоз, гонорея, а также некоторые другие «скрыто» протекающие инфекции. Отличительной чертой такого поражения пяток является то, что боли беспокоят и днем и ночью, усиливаясь при ходьбе.
  • Системные заболевания организма не обходят вниманием и пятки. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит или подагра могут привести к ахиллодинии. В других случаях, причиной ахиллодинии могут быть чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие, например, прыжки в высоту; а также неудобная обувь, натирающая пятку сзади.
  • Простой ушиб пятки также может стать причиной боли. Будьте внимательны, и постарайтесь сразу после ушиба приложить холод на пострадавшее место. Это снимет боль, а также предотвратит отек и воспаление в области пятки.
  • Сильные боли в пятке требуют незамедлительного обращения к врачу. Так как те симптомы, которые могут быть расценены вами, как плантарный фасциит или пяточная шпора, на практике могут оказаться переломом пяточной кости. Для окончательной диагностики понадобится рентгеновский снимок.

Внимание! Сильную боль в пятке игнорировать нельзя! С течением времени, как правило, такие боли только усиливаются, а заболевание переходит в трудноизлечимую форму.

Обратиться к врачу нужно незамедлительно, если:

  • боль в пятке резкая;
  • боль в пятке усиливается при ходьбе;
  • боль в пятке возникает по утрам или после некоторого периода отдыха.

Поскольку, варикоз также может стать причиной боли в пятке из-за сдавливания нерва, нужно стараться поддерживать сосуды ног в норме: следить за весом и характером питания, свертываемостью крови, избегать каблуков выше 4 — 5 см, давать регулярную умеренную нагрузку на ноги, чередуя активную ходьбу с периодами покоя и возвышенного положения ног.

К какому врачу обращаться?По всем случаям боли в пятке можно обращаться к хирургу, травматологу, ортопеду или подологу (подиатру). Последний в списке специалист – подолог – это врач, занимающийся исключительно заболеваниями голени и стопы. Этот доктор в одном лице может заменить травматолога и ортопеда, невролога и нейрохирурга по части стоп, а также гнойного и сосудистого хирурга.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник Spina-Help.ru
Добавить комментарий