Подколенная ямка болит

Содержание

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Заболевания коленного сустава
Поражение околосуставных тканей
Гнойно-воспалительные процессы
Заболевания сосудов и нервов
Заключение

Многие люди периодически испытывают боли под коленом. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, от легкого дискомфорта до нестерпимых болей, затрудняющих ходьбу. Тем не менее, эта область часто остается без должного внимания. Почему может болеть нога в задней области коленного сустава?

Выявить причину этих болей часто бывает не так просто. Все дело в особенностях анатомического строения подколенной ямки. Сверху и снизу она ограничена сухожилиями и мышцами бедра и голени, дно образованно задней поверхностью бедренной кости и задней стенкой капсулы, которая прикрыта связками и мышцами, посередине подколенной ямки проходят нерв, артерия и вена. Ямка заполнена подкожно-жировой клетчаткой, в нее погружен сосудисто-нервный пучок. Кроме того, в подколенной ямке находятся лимфоузлы, которые являются барьером на пути инфекции, проникающей в организм из области стоп и голеней.

Среди множества глубоко расположенных структур, прикрытых подкожно-жировой клетчаткой, бывает сложно выявить очаг болезни при осмотре или пальпации. Кроме того, если причина дискомфорта может быть в отражении болевых ощущений (иррадиацией) при ущемлении седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому врачи и сами больные часто списывают боль именно на эту причину и упускают различные болезненные процессы, развивающиеся в подколенной ямке. В то время как боли могут возникать из-за проблем с любым из анатомических образований подколенной ямки.

Из-за особенностей анатомического строения колена – причину боли порой выявить не просто

Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся болями под коленом

Киста Бейкера

Если у вас начало болеть под коленом сзади, вам больше сорока лет, и вы обнаружили припухлость в подколенной ямки – с большей степенью вероятности можно предположить кисту Бейкера подколенной ямки. Причиной появления кисты Бейкера является воспаление выстилающей сустав синовиальной оболочки – синовиит, развивающиейся на фоне остеоартроза или хронического артрита. В результате воспаления образуется избыток жидкости. Под давлением этой жидкости синовиальная оболочка продавливается наружу в наиболее слабом месте – в области задней стенки капсулы сустава.

При наличии кисты Бейкера припухлость располагается в середине подколенной ямки, часто сразу на обеих ногах.

Киста лучше видна при разогнутом колене и уменьшается при его сгибании.

Характерным признаком является уменьшение размеров кисты при надавливании, так как часть жидкости перемещается обратно в сустав.

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное посредством таблеток,уколов, физиопроцедур, или же хирургическое (при неэффективности консервативных мероприятий).

При консервативной терапии больному рекомендуется ношение эластичных наколенников или эластичное бинтование, назначаются препараты группы НВПС (нестероидные противовоспалительные средства, например, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие), глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.). Глюкокортикоидные гормоны могут также вводиться непосредственно в полость кисты после пункции и удаления жидкости. При отсутствии противопоказаний эффективны ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с димексидом и ряд других процедур.

Также важно одновременно проводить лечение основного заболевания – остеартроза, в т.ч. путем приема хондропротекторов (препаратов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата). Рационализация физической нагрузки – один из важнейших факторов, способствующих выздоровлению.

Кисты менисков, расположенные в их задних рогах, определяются позади наружной и внутренней боковых связок соответственно. В этих случаях нога у пациента будет болеть под коленом сзади. Даже маленькие кисты, которые не видны во время осмотра, могут вызывать сильные боли. В этих случаях сложно определить источник болевых ощущений без дополнительных методов обследования.

Почему возникают кисты менисков? Как правило, они являются следствием хронической травмы при физических нагрузках и занятиях спортом, а также связаны с нарушением питания хряща.

Боли под коленом могут возникать при отрыве заднего рога мениска. Подобная травма больше характерна для внутреннего мениска и возникает при насильственном вращении голени. Отрыв заднего рога мениска редко приводит к блокадам коленного сустава, но может вызывать у больного ощущение «подгибания» сустава при смещении оторванного заднего рога. Отрыв заднего рога может быть следствием не только травмы, но и заболеваний, связанных с нарушением питания хряща и его разрушением.

Кисты и разрывы менисков часто требуют хирургического вмешательства, однако, противовоспалительное лечение (традиционное для воспалительных заболеваний суставов), ограничение движений на период обострений путем эластичного бинтованияили ношения наколенника, возможно тутора, устранение раздражающего фактора (физической нагрузки) в ряде случаев позволяют избежать хирургического лечения, избавляют от боли и позволяют восстановить и сохранить трудоспособность больного.

Мягкие ткани, окружающие коленный сустав – сухожилия, связки, сухожильные сумки – чаще всего становятся причиной, по которой нога может болеть под коленом сзади. Почему именно мягкие ткани становятся главным источником боли? При физическом перенапряжении, значительной нагрузке, сопровождающейся однотипными движениями в течение длительного времени, или длительном пребывание в вынужденной позе возникает чрезмерный отек связок и сухожилий. Они увеличиваются в размерах и ущемляются в собственных оболочках, что способствует появлению боли и развитию воспаления. Любая хроническая микротравматизация может приводить к воспалению сухожилий, их оболочек и сумок. При этом развиваются тендиниты, тендовагиниты и бурситы соответственно.

Для задней области коленного сустава характерно развитие воспаления в сумках сухожилия полуперепончатой мышцы и сухожилия двухглавой мышцы – бурситов. При бурсите сухожилия полуперепончатой мышцы можно прощупать уплотнение возле внутреннего края подколенной ямки, а при бурсите двухглавой мышцы уплотнение будет располагаться ближе к наружному краю ямки. В отличие от кисты Бейкера, бурситы не уменьшаются при надавливании, так как не связаны с капсулой коленного сустава. При этих тендовагинитах и бурситах чаще всего возникают тянущие боли в задней области коленного сустава.

Бурситы и тендовагиниты могут возникать в равной степени у детей и взрослых независимо от пола. Как правило, пытаясь вспомнить, почему возникли боли, пациент отмечает, что началу заболевания предшествовало длительное физическое перенапряжение. После которого и возникли тянущие боли в подколенной области.

Главным фактором успешного лечения при тендовагинитах и бурситах является покой: ограничение сгибания и разгибания сустава. В период выраженных болей больному рекомендуется ношение наколенника или тутора, в некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Также проводится противовоспалительное лечение, практически идентичное при всех заболеваниях суставов (см. лечение кисты Бейкера), физиопроцедуры.

Важным моментом для предотвращения заболевания или его рецидива является устранение фактора, вызвавшего болезнь: длительной работы в неудобной позе, физического перенапряжения, повторяющихся однотипных движений.

Если нога болит под коленом, и одновременно имеются инфицированные раны в области голени и стоп – следует подумать об абсцессе подколенной ямки.

Почему может возникнуть эта патология? В подколенной ямке расположены регионарные лимфоузлы, в которые по лимфатическим путям может проникать инфекция из ран, трещин и микротравм стопы и голени. При усиленной атаке микробов может развиться их воспаление – лимфаденит. Гнойный лимфаденит и гнойное расплавление лимфоузлов может привести к образованию абсцесса подколенной ямки.

Особенностью данной патологии является скудность признаков, характерных для воспалительного процесса. Лимфоузлы погружены глубоко в подкожно-жировую клетчатку, поэтому выраженного отека и покраснения практически не бывает видно. Часто можно наблюдать лишь небольшую припухлость в подколенной области, но боль, резко усиливающаяся при надавливании и разгибании ноги в коленном суставе, будет говорить в пользу данного диагноза.

При наличии гноя в подколенной ямке лечение может быть только хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. При отсутствии гноя во время пункции абсцесса могут быть назначены антибиотики широко спектра действия, компрессы, физиопроцедуры.

Лечение некоторых патологий, к сожалению — только хирургическое

Боли в подколенной ямке, связанные с заболеваниями сосудов и нервов

Опухоль большеберцового нерва

При опухоли или воспалении большеберцового нерва, который вместе с артерией и веной проходит по дну подколенной ямки, у больного могут возникнуть интенсивные боли сзади колена, распространяющиеся в стопу. Во время осмотра можно в этих случаях наблюдать изменение чувствительности кожных покровов в области голени и колена, изменение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

Лечение только хирургическое. В предоперационном периоде назначают обезболивающие препараты для уменьшения страданий больного. Точного ответа, почему появляется опухоль большеберцового нерва – на сегодняшний день не существует.

Аневризма подколенной артерии – расслоение ее стенок с образованием мешкообразного выпячивания – может вызывать тянущие или пульсирующие боли в задней области коленного сустава. Внешне аневризма может быть похоже на кисту Бейкера, но при пальпации будет отчетливо ощущаться пульсация. Чаще поражение артерии наблюдается с одной стороны.

Лечение только хирургическое. Данная патология опасна возникновением массивных кровотечений даже при незначительных случайных травмах. До операции для предотвращения осложнений необходимо ношение эластичной давящей повязки.

Образование тромбов в подколенной вене случается редко, но, тем не менее, это может быть причиной болей в задней области коленного сустава. К сожалению, тромбоз глубоких вен голени часто протекает бессимптомно, и диагностируется только при развитии осложнений, в том числе такого грозного, как тромбоэмболия легочной артерии. При этом умеренные тянущие боли позади колена могут быть расценены как результат ущемления седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска крестцового отдела позвоночника.

УЗИ сосудов нижних конечностей является надежным методом диагностики флеботромбозов глубоких вен голени, который рекомендуется проводить с профилактической целью.

Лечение тромбоза может быть хирургическое или консервативное. Консервативную терапию нельзя проводить самостоятельно – все лечебные процедуры должен назначать и строго контролировать врач.

Как видите, если у вас болит под коленом – причины могут быть самые разные. Очаг болезни может быть локализован в разных структурах, расположенных в подколенной ямке. Для того чтобы терапия была эффективной – очень важно понять причину дискомфорта, и где именно возникло повреждение. Любые лечебные мероприятия можно проводить только после точной диагностики и выявления очага болезни.

При сильных болях в задней области коленного сустава рекомендуется принять с целью обезболивания препараты группы НВПС (ибупрофен (нурофен), найз (немесулид), кеторол, кетонал, ксефокам, мовалис и др.) и ограничить движения в суставе при помощи эластичной повязки.

На боли в колене, особенно когда болит нога под коленкой сзади, приходится около 1/3 всех обращений за медицинской помощью на фоне скелетно-мышечных проблем. Большинство лиц, которые сталкиваются с проблемой, ведут активный образ жизни, когда на коленный сустав и окружающие его ткани ложится повышенная нагрузка.

При заболевании возникает жидкостное образование в подколенной области. Развивается нарушение по причине вытекания в нее синовиальной жидкости. Размеры образования различны. Чем оно крупнее, тем ярче выражена сильная боль в задней части колена. Нарушение отмечается у детей до 7 лет и у взрослых старше 40 лет. Патология имеет место у 50% пожилых людей, так как их суставы на фоне возрастных изменений постепенно разрушаются. Часто заболевание сочетается с артритом колена. Проблема преимущественно односторонняя.

По травматическим причинам заболевание может появляться в любом возрасте. Способствовать образованию кисты могут повреждения мениска. Основными же провоцирующими нарушение факторами являются:

ревматоидный артрит;
артроз;
синовит в хронической форме;
остеоартроз;
остеоартрит.

В некоторых случаях киста может развиваться и при отсутствии видимых причин. Даже современное обследование не всегда их выявляет.

В начале развития образование проявляется неприятными ощущениями под коленом в слабой степени, или полностью бессимптомно. По мере того как киста увеличивается в размерах, она сдавливает ткани под коленом и появляется боль. Пострадавший не может нормально ходить и сгибать ногу. Если лечение отсутствует, при ходьбе боль сзади коленного сустава нарастает. При прощупывании кисты не сильный болевой синдром возникает уже на начальном этапе болезни.

Для диагностики нарушения, кроме внешнего осмотра, назначаются УЗИ и МРТ больного колена.

При не сильном нарушении осуществляется пункция проблемной области. Если такого лечения оказывается недостаточно, то необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае под кистой делается небольшой разрез, и через него проводится прошивание и перевязывание канала, через который вытекает жидкость, после чего образование удаляется полностью. Период восстановления достаточно длительный, и к операции прибегают в крайнем случае.

Эта киста представляет собой полость, которая заполняется суставной жидкостью и находится внутри мениска. Большинство больных – это лица трудоспособного возраста. Возникает проблема на фоне травм колена. В редких случаях она проходит сама без терапии.

Вначале боль присутствует только внутри колена. Если лечение не начато, то она перемещается, и уже болит под коленом при ходьбе и любых сгибательно-разгибательных движениях ногой. Для диагностики применяется УЗИ и МРТ коленного сустава. Внешнего осмотра больной ноги для определения патологии недостаточно.

Если киста не крупная, то рекомендуется снижение нагрузок на колено и принятие нестероидных противовоспалительных препаратов. Когда эта терапия не приносит должного результата или киста крупная, проводится операция, при которой удаляется мениск. Метод вмешательства преимущественно эндоскопический.

Разрыв мениска – одна из частых причин боли сзади под коленом. Острая боль появляется непосредственно в момент травмы и локализуется внутри колена, а после перемещается в подколенную область. Сзади колена болевой синдром может быть различной интенсивности. Повреждение всегда имеет травматическую природу и потому возникает у лиц, ведущих активный образ жизни.

В первые дни после травмы боль не имеет чёткой локализации. Из-за этого больной может ощущать её не только сзади колена, но и внутри сустава, а также по его передней стороне. Максимум через неделю неприятные ощущения перемещаются непосредственно в область под коленом. Они особенно выражены в момент резкого сгибания и разгибания сустава. Ходьба и даже несильные движения ногой начинают представлять затруднение. При отсутствии терапии состояние больного ухудшается, и дискомфорт усиливается по причине воспаления.

При не сильном повреждении предпочтение отдается консервативному лечению. При нём делается пункция, при помощи которой удаляется скопление воспалительной жидкости, а далее вводится раствор новокаина. Далее проводится физиотерапия и назначается лечебная физкультура.

Если травма серьёзная, или консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, показана операция. При ней в большинстве случаев осуществляется полное или частичное удаление повреждённого мениска. Когда травма незначительная, то при операции может быть осуществлено восстановление тканей мениска. После проведения терапии болетьноги под коленями сзади могут еще до 2 месяцев, что связано с необходимостью определенного времени на восстановление тканей.

Воспаление связок возникает под воздействием различных факторов. Оно является причиной того, что появляется острая боль в ноге под коленом сзади, из-за которой движение конечностью практически невозможно. Игнорировать проблему больные не могут. Боли строго локализованы сзади колена, так как очаг воспаления находится именно там.

Несколько причин воспаления связок медики считают основными:

Физическая перегрузка коленного сустава наиболее часто провоцирует тендинит. На фоне перегрузки связки получают микротравмы, которые и вызывают воспалительный процесс.
Травмы. Происходят при неправильном или слишком резком движении ноги. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс переходит на мышцы, что ещё более ухудшает состояние больного.
Локальное воспаление по причине проникновения в ткани инфекции. Обычно происходит вследствие некачественного лечения инфицированной раны. После её заживления под коленом может развиваться острая боль сзади, которая быстро нарастает. В ряде случаев также возможно образовании сзади коленного сустава нарыва.

Редко патология может появляться из-за нарушенного обмена веществ и системных заболеваний. Причина проблемы устанавливается врачом в процессе диагностики заболевания.

Боль – это основное проявление болезни. Она локализуется с задней стороны колена в подколенной ямке и не распространяется на окружающую область. Подвижность коленного сустава резко снижается. Любое движение отзывается болью, которая не проходит в течение длительного времени. Если лечение не начинают, то развивается более интенсивное воспаление, при котором отмечается краснота кожи. Коленный сустав может отекать.

Для устранения воспалительного процесса и снятия боли под коленным суставом необходимо обеспечить больному колену покой. После фиксирования поражённой конечности необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств для перорального использования и местного нанесения.

Также больным после снятия острого состояния показано проведение физиотерапии и лечебной физкультуры, которые направлены на ускорение восстановления повреждений связок. После того как патология будет устранена, болевой синдром сзади коленки может сохраняться до месяца, постепенно утихая. Это явление нормальное.

В том случае если при тендините имеет место особенно сильная боль, выписываются обезболивающие средства. Для большинства больных хватает не рецептурных препаратов, которые отлично купируют болевой синдром. Тяжёлые лекарства, отпускаемые только по рецепту, требуются в исключительных случаях.

Встречается проблема не редко. Колено принимает на себя значительную нагрузку и повреждается чаще остальных суставов. Основные травмы, из-за которых появляется боль на сгибе сзади колена, – это растяжения связок и ушибы подколенной ямки. Травма получена может быть как при активных занятиях спортом, так и при неудачном падении.

В большинстве случаев у пострадавшего сразу появляется острая боль и нарушение подвижности колена. Если этого не наблюдается, то неприятные ощущения проходят в течение нескольких минут, но уже через несколько часов боль под коленом сзади возвращается и заставляет начать лечение.

В первые несколько часов на пострадавший сустав надо приложить холод и обеспечить ноге покой. Далее колено фиксируется при помощи эластичного бинта, и периодически сустав растирают противовоспалительными мазями. Если болевые симптомы не проходят в течение нескольких дней, требуется обращение за врачебной помощью.

В ряде случаев сзади колена может образовываться гематома по типу кисты. В такой ситуации своими силами с нарушением не справиться и необходимо проведение пункции. Облегчение после процедуры наступает почти сразу.

Разрыв связок коленного сустава – распространённое нарушение, чаще происходящее в правой ноге, при котором, в зависимости от того имеют место надрыв или полный разрыв, боль возникает от умеренной до острой нестерпимой. Иногда при травме на поврежденной ноге мышца болит тоже.

Спровоцировать травму могут такие причины:

удары колена;
падение, при котором имеет место упор на ногу, согнутую в колене;
боковое подворачивание голени;
прыжок с большой высоты с упором на колено;
резкий поворот телом вокруг оси при выраженной зафиксированности голени.

После осмотра врач назначает необходимое лечение боли в ноге сзади колена. В первое время ее снимают при помощи анальгетиков, без которых обойтись пациент не может.

Лечение

При полном разрыве необходима операция, тянуть с которой нельзя. Если имеет место только надрыв связок, то показаны фиксация больной ноги и обеспечение ей полного покоя. Для лечения используются системные противовоспалительные препараты и проводится физиотерапия. После окончания терапии при ходьбе колено может болеть еще некоторое время при сгибании сустава травмированной ноги.

При тромбозе подколенной вены кровоток в ней может быть сильно осложнен или вовсе невозможен, если просвет перекрывается полностью. Патология представляет серьёзную угрозу для жизни больного. Без своевременного лечения она становится причиной некротических изменений в тканях ноги, а также легко провоцирует тромбоэмболию лёгочной артерии, которая в большинстве случаев приводит к смерти больного.

Основными факторами, которые значительно повышают вероятность появления патологии, являются:

длительная фиксация ноги в одном положении;
развитие опухоли в мягких тканях около колена;
длительное пребывание в очень неудобной сидячей позе при перелёте или переезде;
варикоз;
травма подколенной ямки или непосредственно самой вены;
длительное применение гормональных препаратов 3 поколения для контрацепции;
повышенная вязкость крови;
тяжёлое ожирение;
васкулит;
инфекционные процессы в тканях ноги, при которых развивается флегмона, абсцесс или гангрена;
необходимость постельного режима в течение длительного времени;
параличи;
преклонный возраст.

Многократно повышает вероятность появления проблемы злоупотребление алкоголем и курение.

Если тромб небольшой, то у больного симптомов не возникает. Когда же кровообращение нарушается серьёзно, то развивается выраженная симптоматика. Возникают такие жалобы:

распирающая нарастающая боль под коленом сзади, которая через некоторое время начинает утихать, и симптом исчезает;
чёткое просматривание вен под коленом, которые переполняются кровью из-за отключения из кровообращения закупоренной вены;
резкое снижение подвижности колена по причине боли и отёка тканей;
синюшность и не естественный блеск кожи;
общая интоксикация – наблюдается не у всех.

Точно определить тяжесть состояния больного и назначить грамотную терапию может только врач. Самостоятельно лечить боль сзади колена при тромбозе больной правильно не сможет.

Притромбозеего причины и лечение всегда определяются специалистом. Когда закупорка сосуда не полная, применяют методы консервативной терапии. Они направлены на локальное разжижение крови и растворение сгустка. В ряде случаев, кроме мазей и гелей для нанесения непосредственно на больное место, могут быть прописаны и составы для разжижения крови системного действия для перорального применения.

При тяжёлом состоянии проводится экстренная операция. При ней восстанавливают проходимость сосуда и нормализуют кровообращение. Какая операция будет применена, для каждого конкретного больного определяется врачом.

Защемление нерва коленного сустава хорошо известно медикам, хотя нельзя сказать, что это – причина боли под коленом, которая встречается часто. Обычно нарушение возникает вследствие травматических повреждений, которые могут быть как свежими, так и произошедшими уже достаточно давно. Кроме механических повреждений, вызвать защемление и стать причиной такой боли под коленом может ожирение, из-за которого на коленную область оказывается особенно сильное давление, нарушающее положение костей относительно друг друга.

Спровоцировать развитие защемления нерва могут такие факторы:

неправильное положение ноги в течение длительного времени, когда на колено оказывается особенно интенсивная нагрузка;
образование костных наростов в полости сустава;
артрит колена;
интенсивные физические нагрузки, при которых колено повторяет монотонные ритмичные действия;
период беременности;
наследственные врожденные аномалии в строении коленного сустава.

Чтобы ни стало причиной защемления нерва в коленном суставе, симптоматика нарушения будет единой во всех случаях.

О том, что нервное окончание зажато между костями в коленном суставе, свидетельствуют такие ощущения:

резкое онемение ноги ниже колена;
острая жгучая боль вначале внутри колена, а уже через несколько минут в области сзади сустава и голени. Болевой синдром продолжает нарастать достаточно длительное время, после чего становится монотонным интенсивным, переходящим в ноющую боль под коленкой сзади;
покалывания в подколенной области;
резкая слабость в ноге, которая пострадала от нарушения.

Часто человек в момент защемления нерва не может стоять на ногах и падает как подкошенный из-за особенно сильной боли в колене.

Чем лечить острую боль, решит медик. Обычно для ее снятия сразу проводится блокада колена. После этого назначаются лекарственные средства для устранения последствия защемления. Основные лекарства, которые прописываются при данной проблеме, следующие:

нестероидные противовоспалительные;
анальгетики;
спазмолитики;
препараты для восстановления оболочки нервных окончаний.

Если после проведения терапии на протяжении 3 недель нет улучшений, и по-прежнему болит очень сильно под коленкой, необходимо хирургическое лечение. Без него в этом случае не обойтись.

Причин, почему болит под коленками, много и они самые разнообразные. Только специалист сможет правильно определить, что могло вызвать нарушение и провести необходимое лечение.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

На ноги человека ежедневно оказывается большая нагрузка, поэтому возникновение болей сзади под коленом довольно распространенное явление.

Важный фактор, обуславливающий большую травматичность сустава – это его сложная костно-хрящевая структура, которую опоясывают связки, сухожилия, мышцы и сосуды. Также под коленом находятся крупные лимфатические и нервные узлы, вены и артерии.

Чтобы узнать из-за чего возникают неприятные ощущения в области позади колена необходимо понять строение сустава и подколенной ямы.

Колено человека состоит из:

бедренной кости и большеберцовой кости;
надколенника (коленная чашечка);
хрящей и менисков;
кровеносных сосудов;
крестообразных связок;
мышц.

В подколенной ямке находятся:

важные лимфатические узлы;
прямо по центру расположены артерия, вена, размещается защищенный жировым слоем сосудисто-нервный пучок;
непосредственно на задней стороне сустава размещаются связки;
снизу, сверху и сбоку область окружена сухожилиями и мышцами.

Сложная структура коленного сустава и сосредоточение в области позади него множества лимфатических и нервных узлов, кровеносных сосудов, соединительной и мышечной ткани делает диагностику достаточно проблематичной.

Для определения причины болей под коленом исходя из анамнеза назначают:

МРТ коленного сустава (самый эффективный и точный способ);
рентгенографию и УЗИ;
анализ крови (общий и биохимический);
суставные пункции (забор суставной жидкости для анализа) и термографию;
радионуклидное исследование и артроскопию;
дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным картированием.

При выборе специалиста, к которому следует записаться на прием, обращают внимание на характер боли и следствием чего она стала:

боль появилась после какой-либо травмы – требуется помощь хирурга, травматолога;
отмечается онемение и потеря чувствительности – нужно проконсультироваться у невролога;
при неясной этиологии – необходимо обратиться к терапевту.

Почему же возникает боль под коленом? Факторы возникновения тянущей боли под коленом сзади весьма многообразны. Для каждой травмы или заболевания вызывающего дискомфорт проявляются дополнительные признаки, на которые обращают внимание при диагностике.

Варикозное расширение вен и тромбозы препятствуют нормальной циркуляции крови, из-за чего возникают застои вызывающие болевые ощущения. Чаще всего такое заболевание поражает женщин.

Другие симптомы:

образование шнуровидного уплотнения пораженного сосуда;
отек ноги левой или правой ноги;
покраснение кожи;
судороги в ногах, особенно после физической нагрузки;
чувство тяжести в ноге, боли при сгибе колена.

Распространенной причиной болей под коленкой являются артроз и артрит.

Артроз развивается вследствии:

перенесенной травмы;
большого веса;
излишней физической нагрузки;
наследственности и врожденных отклонений.

Причины артрита:

аутоиммунные заболевания и наследственность;
переохлаждение и травмы или возрастные изменения в хрящевой структуре;
нарушение обмена веществ в суставах и тканях;
онкологические заболевания;
перенесенные тяжелые операции.

Эти заболевания вызваны разными причинами, но имеют схожую симптоматику и течение.

Другие симптомы:

хруст в больном суставе;
сниженная подвижность, скованность;
видоизменение сустава;

При артрите также могут наблюдаться:

общая слабость;
повышение температуры;
повышенная потливость или озноб;
псориаз;
воспаление глаз;
выделения из половых органов.

Вызвать воспалительный процесс в коленном суставе может обычный лимфаденит. Нагноение происходит в подколенной ямке и диагностировать его очень трудно. Покраснение и отек чаще всего отсутствуют.

Другие симптомы лимфаденита:

незначительная припухлость;
сильные болевые ощущения при надавливании под коленом;
разгибание колена вызывает сильную боль, также больно сгибать ногу.

Лимфаденит под коленом

Резко болит под коленом из-за воспаления большеберцового нерва. Развитие патологии может быть вызвано травмой или эрозией сосудов. Без должного лечения возможен разрыв артерии.

Другие симптомы воспаления большеберцового нерва:

во время ходьбы боль отдается в подошве и пальцах;
скованность голени;
выворачивающая боль под коленом.

Киста Бейкера – это нарост или шишка на синовиальной оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность сустава. Такая шишка может вздуться в результате воспалительного процесса. Очень сложно диагностируется на начальном этапе, т.к. долго не вызывает болевых ощущений.

Другие симптомы:

уплотнение под коленкой;
значительно болит при нажатии;
онемение, покалывание.

Болит под коленом часто из-за кисты или разрыва мениска. Киста мениска появляется в следствии слишком больших физических нагрузок, а также травм, интенсивного бега или падения.

Разрыв мениска происходит в момент значимых перегрузок с которыми не справляется организм, чаще всего на фоне старых травм.

Другие симптомы травм:

отечность;
скованность движений;
при разрыве мениска отмечается резкая боль, возможно бессознательное разгибание или сгибание ноги.

Причиной боли могут стать воспалительные процессы различных мягких тканей. Связки и сухожилия, подверженные сильному перенапряжение во время физических нагрузок, отекают и воспаляются, что приводит к неприятным ощущениям, человек может начать хромать.

Частое, сильное перенапряжение и травмы вызывают воспалительные бурситы и тендиниты, награждающие человека болевыми ощущениями.

Причины болей под коленями у ребенка

Несформировавшаяся опорно-двигательная система подвержена большему риску получить травму. Поэтому у детей чаще отмечаются болевые ощущения под коленями, имеющие различную этиологию.

Основная причина боли под коленями у ребенка — это всевозможные травмы из-за – значительной перегрузки, удара, резкого поворота. Ребенок может упасть, подвернуть ногу. При этом наблюдается отечность, синяки, онемение, скованность, особенно ночью.

Болит под коленом из-за воспалительных процессов, намного реже. Воспаление бывает вызвано такими заболеваниями как:

инфекционный артрит;
ревматизм;
септический бурсит;
остеомиелит;
тендинит;
ювенильный артрит.

Интенсивный рост костей может способствовать растяжению связок и сухожилий, доставлять боль и неудобства.

Причина неприятных ощущений может крыться в аномалии развития:

аномалии развития, при которых уменьшается нервно-сосудистый пучок;
плоскостопие, оказывающее негативное влияние на рост и развитие костей и суставов;
пороки развития менисков, опухоли и кисты;
болезнь Осгуда Шлаттера, бывает у детей 10-15 лет, в основном у мальчиков, занимающихся спортом (болит в основном по ночам).

Психологический фактор проявляется при недостаточном внимании со стороны родителей. Бывает, как симуляцией, так и психосоматическим отражением проблем во взаимоотношениях с самыми близкими людьми.

Существует неоднозначное утверждение, что тренироваться следует даже через боль. Однако с медицинской точки зрения такой подход вреден и даже опасен. Основными причинами дискомфорта являются несколько причин.

Перетренированность:

Часто бывает у новичков, которые набрасываются на спортивные занятия слишком рьяно. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на коленные суставы, нужно снизить число или длительность тренировок.
После комплекса упражнений на ноги в течение дня прикладывайте лед к коленям, это поможет снять отек и снизит риск воспаления.
Перед сном полезно приподнимать на 5-10 минут ноги немного выше головы подложив под них упор.

Во время активных тренировок часто случаются травмы из-за того, что мышцы и связки недостаточно разогреты и растянуты. Следует всегда выполнять разминку в течение хотя бы 10 минут, а также проводить небольшую заминку после спортивных занятий.

Помимо этого, снизить вероятность получения травмы во время физических нагрузок можно используя эластичные бинты.

Возраст:

Как ни прискорбно, но после 30 лет с болью под коленями сталкивается значительно большее количество людей.
Это связано с уменьшение синтеза коллагена в организме.
Для укрепления связок и восстановления хрящевой ткани рекомендуется периодически принимать препараты, содержащие коллаген, чаще употреблять желатин.

Неправильная техника, работа со слишком большим весом и некорректное распределение нагрузки:

При работе с утяжелением многократное выпрямление коленей значительно увеличивающие нагрузку.
Перед тем, как приступать к силовым тренировкам, следует в обязательном порядке ознакомиться с техникой выполнения таких упражнений как: становая тяга, приседания и различные выпады.
Если под коленями болит после каждой тренировки, то придется отказаться от выполнения от упражнений с ударной нагрузкой на суставы: бег, прыжки и пр.

Нагрузка на колени при тренировке

Неудобная обувь. Учитывая виды и степень физической нагрузки следует подбирать специальную обувь, которая максимально снизит негативное влияние на коленные суставы.

Избежать чувства боли и дискомфорта под коленями после тренировок, можно регулярно нормировано нагружая свой организм достаточной физической нагрузкой, укрепляющей связки и мышцы. Не стоит гнаться за сверхвысокими показателями в ущерб здоровью.

Лечение боли под коленом

Если появилась боль под коленом, то необходимо максимально ограничить движение. Это позволит избежать развития патологии. Без назначения врача можно наносить мази, снимающие воспаление и фиксировать ногу эластичным бинтом.

Перед тем, как назначить курс лечения, врач проводит диагностику. Практически всегда для облегчения боли применяются обезболивающие средства.

Для лечения варикоза учитывая стадию болезни, индивидуальные особенности пациента и характер проявлений используют три метода:

Консервативный – подразумевает специальную диету, прием лекарственных средств, лечебную физкультуру, компрессионные чулки, массаж.
Склеротерапия. Применяется только на начальных стадиях. Заключается в точечных инъекциях медикаментозного раствора. Эффективно убирает как расширение вен, так и боль под коленом.
Хирургический. Во время операции удаляют варикозные вены.

Для лечения тромбоза применяют:

ангиопротекторы;
антикоагулянтов;
антибактериальных средств;
тромболитических;
флеботоников;

При артрите назначают:

противовоспалительные препараты и гормональные;
диету;
лечебную физкультуру;
ортопедический режим,
физиотерапию.

Лечение артроза очень трудная задача, поэтому прежде всего нужно обратиться к квалифицированному врачу, в качестве терапии коленного артроза назначают:

диету;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) питающие и восстанавливающие хрящевую ткань;
средства для компрессов;
инъекции непосредственно в сустав, лечебные мази и кремы;
физиотерапию и гимнастику.

Используют два метода лечения консервативный и хирургический.

Консервативное лечение подразумевает:

компрессы с димексидом;
прием НПВС («Найз», «Кетонал», «Мовалис» и др.);
курс глюкокортикоидных гормонов;
глюкозамин и хондроитинсульфат;
лечебную физкультуру;
ультразвук с гидрокортизоном.

Разрывы и кисты мениска зачастую не обходятся без операции. В редких случаях ограничиваются классическим противовоспалительным лечением, с фиксацией коленного сустава эластичным бинтом, минимальными передвижениями и отсутствием физической нагрузки.

Назначенную лечащим врачом терапию можно дополнить эффективными народными средствами.

Самыми доступными в борьбе с болью под коленом считаются:

Компрессы из лопуха. Свежий лист обдают кипятком, шероховатой стороной прикладывают вокруг колена и обвязывают целлофановым пакетом, оставляют на ночь.
Настойка из каштанов. К 0,5 л водки добавляют 300 г молотых каштанов, оставляют в темном месте на 2 недели, после натирают под коленом несколько раз в день.
Обтирания болезненного места кубиками замороженных отваров ромашки или череды.
При варикозе рекомендуется несколько раз в день вставать на цыпочки на 20-30 секунд.
Для стимуляции кровообращения принимайте контрастный душ утром и вечером.

В качестве профилактических мер от боли под коленным суставом рекомендуется:

ежедневная зарядка;
правильное питание;
соблюдать режим дня;
избегать переохлаждения;
следить за собственным весом (для здоровья колен желательно поддерживать вес до 90 кг);
людям с сидячей работой периодически делать разминку;
после 40 лет обязательно выполнять приседания, выпады, упражнение «велосипед».

Большинство людей привыкли не обращать внимания на периодически появляющуюся боль. Однако данный подход к своему здоровью крайне опасен. В случае появления болевых ощущений под коленом необходимо как можно быстрее установить их причину и приступить к лечению.

Ходьба, сидение, вождение автомобиля, занятия спортом – все эти действия создают нагрузку на коленный сустав. Нередко в результате сильного напряжения возникает боль в подколенной ямке. О ее причинах и первой помощи при таком дискомфорте пойдет речь в статье.

Артроз

Боль в колене и подколенной ямке при артрозе – сильная, возникает при движении. Почти всегда одновременной с болезненностью есть хруст в суставе. Сами движения колена ограничены – сустав не сгибается и не разгибается до конца. Причина артроза – старение хряща в коленном суставе. Поэтому почти все пожилые люди страдают от той или иной степени артроза.

В диагностике деформирующего артроза важное значение имеет рентгенограмма.

Всегда делают снимки обоих суставов для сравнения. В случае последних критических стадий гонартроза травматологи проводят замену коленного сустава на искусственный. Остальные степени деформирующего артроза колена успешно лечат консервативно ревматологи. Нужны противовоспалительные средства в таблетках и мазях, а также лекарства, улучшающие структуру хряща – хондропротекторы.

Ежедневная пятиминутная зарядка с утра с разминкой всех суставов – лучшая профилактика деформирующего артроза.

Коленный сустав при воспалении вызывает сильнейшую острую боль. Она усиливается при малейшей попытке движения, наступать на пораженную ногу очень больно. Внешне сустав красный, отечный и горячий. Артрит может быть вирусным или бактериальным. Во втором случае развивается тяжелое гнойное воспаление. Без лечения внутри сустава образуются спайки, хрящ разрушится и разовьется тяжелый артроз.

Диагностика артрита проста – врач легко поставит диагноз при осмотре. Дополнительно назначат рентгенограмму. Лечением занимаются травматологи или хирурги. Проводят пункцию для удаления гноя, а полость суставы тщательно промоется. Назначаются антибиотики внутримышечно или внутривенно и противовоспалительные лекарства.

Если гнойный артрит не лечить, он станет источником гноя в кости – остеомиелита или сепсиса – заражения крови.

Патология, известная как киста Бейкера – нечастая причина болезненности коленного сустава. Причина ее – выпячивание суставной сумки, которое заполняется жидкостью. Этому способствуют травмы или врожденная слабость суставной ткани. При кисте возникает выпячивание сзади коленки, округлое или овальное. Боль совсем небольшая, чаще только при сильной нагрузке.

Лечение кисты Бейкера занимаются травматологи. Консервативное лечение – противовоспалительные уколы, компрессы – могут вылечить небольшие кистозные образования. При более крупной кисте можно производить удаление жидкости и накладывание тугой повязки. Но часто киста образуется снова. Сильного дискомфорта она не вызывает и оперативное вмешательство проводится лишь в случае крупной кисты или осложненной нагноением.

При нагноении кисты Бейкера кожа над ней становится красной и отечной, а боль усиливается.

Мениски – это хрящевая прокладка на коленном суставе, которая облегчает движения. Иногда, при сильной спортивной нагрузке, при травме внутри мениска накапливается жидкость в виде кисты. Появляется болезненность в коленном суставе при движении, ходьбе. Сбоку колена появляется припухлость.

Мелкая киста не обнаруживается пальпацией. Для ее диагностики применяют артроскопию и МРТ коленного сустава. Лечится киста мениска оперативным удалением. Операция небольшая и легко переносится. После нее некоторое время нужны ограниченные физические нагрузки.

Кисты мениска без лечения приводит к развитию деформирующего артроза.

Это одна из самых частых травм колена. Мениски легко повреждаются при неудачном падении или ударе. При разрыве мениска возникает сильная, острая боль, сразу после травмы. Колено сложно сгибать, любое движение сопровождается резкой болезненностью. Мениски крайне редко разрываются у детей, так как у них хрящи очень податливые и растяжимые.

Диагностика сложна. Самое главное уделяется травме в анамнезе. В ряде случае может понадобиться операция. Иногда лечение лишь консервативное – из сустава удаляют кровь, которая часто изливается в его полость при травме. Накладывают гипс, проводят противовоспалительную терапию. После обязательно рекомендуется ЛФК и физиотерапия.

Нагрузка на сустав ограничивается на 6-12 месяцев после разрыва мениска.

Нервная ткань редко, но поражается опухолевыми образованиями. Эта патология носит название невриномы. Такая опухоль, даже небольшая и доброкачественная, сопровождается болью сзади колена, сверху или снизу, в зависимости от поражения нерва. Болезненность стреляющая, острая. Сам сустав совершенно не изменен, движения в нем не ограничены, так как боль может не зависеть от нагрузки.

Диагноз невриномы ставится травматологом или нейрохирургом. Обязательно проводится МРТ, на котором видно точное место опухоли и ее размеры. Опухоль удаляется оперативно, через небольшой разрез. Как правило, дальнейшего лечения не понадобится.

Невринома может поразить любой нерв в организме.

Варикоз

Сосуды нередко становятся причиной боли колена. Варикозная болезнь ног – это патологическое расширение вен, которое заставляет ноги сильно отекать и болеть. В том числе, возникает дискомфорт в области колена и подколенной ямки. При варикозе можно заметить широкие, увеличенные вены на ногах, которые не исчезают даже при поднятых ногах.

Лечение варикозной болезни на ранних стадиях проводиться с помощью таблеток и мазей. Таблетки способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению ее эластичности. Немаловажное значение имеет правильный образ жизни: отказ от высоких каблуков, обязательный отдых с приподнятыми ногами вечером. При сильном варикозе проводят хирургическое удаление пораженных вен.

После операции на длительное время будет рекомендовано ношение эластичных чулок.

Помимо варикоза, внутри сосуда может образоваться сгусток крови. Такое явление называется тромбозом. Если одновременно с тем присоединяется воспаление стенки вены, то развивается тромбофлебит. Появляется сильная, давящая, распирающая боль сзади колена, в месте расположения пораженной вены. Колено отекает, становится красным и горячим. При тромбофлебите болезненность пульсирующая, усиливается по ночам.

Это экстренные патологии, которые требуют срочного лечения. Терапия проводится в стационарном отделении – хирургическом. Тромб может быть удален оперативно. Могут назначаться средства, растворяющие образование – гепарин, тромболитики.

В качестве профилактики тромбозов в будущем назначают аспирин – средство, разжижающее кровь.

В подколенной ямке находятся нервы и сосуды. Пространство между ними заполнено рыхлой клетчаткой, которая может воспалиться. Нередко, инфекция передается с ран поверхности кожи или с суставной полости после артрита. Гной быстро распространяется по клетчатке, возникает сильная боль, стреляющая и распирающая. Сустав сзади, спереди и с боков становится темно-красным и опухшим, очень горячим. Инфекция может быстро распространиться на клетчатку ноги выше или ниже колена.

Диагностика заключается в тщательном осмотре и проведении снимков. Лечением такой патологии занимаются хирурги в отделении гнойной хирургии. Чаще всего приходиться вскрывать загноившееся место, промывать и устанавливать дренажи для оттока гноя. Обязательно используют сильные антибиотики и противовоспалительные препараты.

Нередко при гнойно-воспалительных заболеваниях подколенной ямки у человека поднимается температура тела.

Почти всегда боль в подколенной ямке усиливается при сгибании или разгибании колена. Это связано с движением сустава. Такая боль при артрозе связана с истончением хряща. При артрите боль возникает из-за отечных воспаленных тканей, которые сдавливают нервные окончания. Сгибание ноги вызывает боль и при поражении сосудов – тромбозе или тромбофлебите.

Вокруг сосудов ткань отекает и начинает сильно болеть.

Ходьба или подъем по лестнице при поражении колена сопровождаются болью довольно часто. Кистозные образования менисков, киста Бейкера в спокойном состоянии могут не болеть. Но после нескольких шагов появляется болезненность, дискомфорт и болевые ощущения в колене и сзади сустава. При разрыве мениска боль очень сильная и возникает уже на первых шагах.

Еще одна причина болезненности при ходьбе – варикоз. Особенно выраженный дискомфорт появляется к вечеру, когда ноги ниже колен сильно отекают.

Такая боль сочетается с тяжестью, чувством распирания в ногах.

Травмы сустава нуждаются в быстрой помощи специалиста. Если затягивать с визитом к врачу, то можно спровоцировать осложнение, вылечить которое будет невозможно. Поэтому любая сильная травма колена сзади или спереди – повод срочно показаться доктору.

Если боль сзади колена не проходит в течение нескольких дней, не облегчается после отдыха, а только усиливается день ото дня – это может говорить о прогрессировании болезни, например, кисты или артрита.

В этом случае также необходим экстренный визит к врачу.

Быстрый способ снять болезненность сустава – обездвижить его до визита к врачу. К колену с двух сторон можно привязать широкие деревянные шины, таким образом, сустав не будет двигаться. В таком состоянии человеку следует помочь добраться к специалисту – в ближайший травмпункт или приемное отделение больницы.

Если колено травмировалось, то дополнительно можно приложить лед, обернутый плотной тканью. При симптомах артрита – красный, отечный сустав, также можно приложить прохладный компресс для облегчения состояния.

Не следует давать никаких обезболивающих средств до визита к врачу – это может помешать поставить диагноз.

Длительная, постоянная или очень сильная боль в подколенной ямке – повод для обязательного визита к врачу. Но, нередко, болезненность сзади колена связана с усталостью ног после длительной ходьбы. Тогда можно облегчить дискомфорт без посещения врача:

Ноги поднимаются выше – под лодыжки укладывается плотный валик или подушка. Такое положение в течение 15-30 минут улучшает кровоснабжение в нижних конечностях.
Если нет признаков варикоза, то помогут горячие ванночки для ног. Лавандовое масло, добавленное в воду, расслабит мышцы и облегчит боль, связанную с усталостью.

Деформирующий артроз на самых ранних стадиях – неопасен и не является причиной постоянных визитов к врачу.

Если превысить привычную нагрузку на колени, то при деформирующем артрозе появляется небольшая болезненность. Тогда можно воспользоваться противовоспалительными мазями и гелями:

Фастум гель;
Амелотекс;
Кетопрофен.

Эти средства практически безопасны и легко снимут болезненность с сустава. С осторожностью нужно применять их людям с чувствительной кожей. При появлении признаков аллергической реакции – зуд, покраснение – следует смыть мазь с колена и обратиться к врачу.

Боль в колене сзади, в области подколенной ямки – повод задуматься о здоровье.

Особенно, если такая боль не проходит в течение нескольких дней. Если одновременно с этим обнаруживается припухлое образование, то причиной боли может быть:

киста Бейкера;
киста менисков.

В этом случае может понадобиться хирургическое лечение.

Если же боль сочетается с покраснением и припухлостью всего колена, то причины болезненности:

артрит;
гнойное заболевание;
тромбофлебит.

Обязательно посмотрите следующее видео

Эти проблемы носят воспалительный характер и нуждаются в быстрой консультации специалиста. Без должной помощи такие болезни ведут к инвалидности.

Но не всегда боль сзади колена опасна. Иногда это лишь усталость от физической нагрузки. Тогда никакой особой помощи не понадобиться. Нужен лишь отдых и приподнятое положение ног.

Однако, поставить точный диагноз и назначить верное лечение сможет лишь квалифицированный врач после осмотра и диагностики.