Полиартрит пальцев рук причины

Полиартрит – воспалительное заболевание нескольких суставов. Оно может быть спровоцировано разными причинами: инфекции, нарушение обмена веществ, изменения иммунной системы. И если человека беспокоит полиартрит пальцев рук – тактика лечения будет зависеть именно от того, что вызвало проблему.

Поражение мелких суставов пальцев рук, когда в них возникает боль, тугоподвижность, искривление – характерный признак ревматоидного артрита. В подавляющем большинстве случаев симптомы полиартрита кистей связаны именно с этим заболеванием, поэтому далее речь будет идти в основном о нем.

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть когда агрессия иммунной системы направлена против собственного организма. По ошибке организмом вырабатываются антитела против собственной соединительной ткани.

Для лучшего понимания темы статьи крайне рекомендую прочитать про артрит пальцев рук.

На последних стадиях РА происходит деформация суставов (на фото)

Возможные причины полиартрита

Среди причин развития болезни выделяют генетическую предрасположенность и вирусные инфекции. Пусковым фактором может стать любая стрессовая ситуация: переохлаждение, перегревание, эмоциональный стресс, интоксикация во время болезни или отравления, роды, кормление грудью и др.

Также причиной болей и затруднения движений пальцев рук могут быть тендовагиниты и лигаментиты – это воспаления связок, сухожилий и сухожильных оболочек, которые возникают вследствие длительного напряжения или нерациональной нагрузки при монотонной работе. Как правило, подобные явления связаны с профессиональной деятельностью.

Со временем в суставных хрящах происходят дистрофические изменения (старение), постепенно они разрушается, и возникает деформирующий остеоартроз. В отличие от ревматоидного артрита при остеоартрозе обычно поражаются межфаланговые суставы ногтевых и средних фаланг, иногда возникает поражение I пястно-фалангового сустава (то есть ближайшего к кончикам пальцев, он же называется дистальный), но не II и III, как при ревматоидном артрите. В пораженном суставе может развиваться воспаление, сопровождающееся покраснением, повышением местной температуры (кожа над больным местом горячая на ощупь), припухлостью. Но оно будет носить вторичный характер и не будет сопровождаться симптомами общей интоксикации организма – повышением температуры, ознобом, слабостью, отсутствием аппетита.

Также полиартрит пальцев рук может наблюдаться при болезни Бехтерева, болезни Рейтера, псориатическом и реактивном артрите, внелегочном туберкулезе и ряде других патологий.

полиартрит пальцев рук причины

При постановке диагноза ревматоидный артрит в первую врач ориентируется на клинические признаки (видимые проявления) болезни.

Классический вариант болезни – первоначальное поражение кистей рук и ног с последующим вовлечением в процесс крупных суставов. В таком случае первые признаки появляются в среднем возрасте, болезнь медленно прогрессирует: до полного разрушения суставных хрящей и значительного ограничения движений проходит много лет.

Суставы пальцев рук и стоп первыми вовлекаются в процесс и сигнализируют о начале заболевания. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность. Больной ощущает боль и тугоподвижность утром, а затем, после разминки, боли проходят, объем движений восстанавливается. Чаще всего первыми поражаются II и III пястно-фаланговые суставы (т. е. расположенные у основания пальцев, а не кончики).

Характерно одновременное поражение симметричных суставов (одновременно на правой и левой руке, оба коленных, локтевых), покраснение в результате воспаления околосуставных тканей, наличия выпота (воспалительной жидкости) в суставных полостях.

Другим характерным признаком заболевания являются ревматоидные узелки – уплотнения до 0,5–1 см под кожей, которые чаще всего появляются в местах прикрепления сухожилий крупных суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, болезнь может поражать различные ткани и органы: почки, сердце, легкие и глаза.

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализ крови, иммунологические исследования и рентгенографию.

Полиартрит кистей рук при других заболеваниях (болезни Бехтерева, Болезни Рейтера, псориатическом артрите, остеоартрозе, реактивных артритах, внелегочном туберкулезе и др.) будет иметь второстепенный характер, а на первый план будут выходить другие симптомы, характерные для данных патологий.

Узнать больше про общие симптомы полиартрита.

полиартрит пальцев рук причины

Если человека беспокоит полиартрит рук – на первый план выходит лечение основного заболевания. В зависимости от патологии назначаются соответствующие препараты, комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.

Снять боль и воспаление можно при помощи лекарственных препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Ортофен (Диклофенак), Нимесулид (Найз), Мовалис, Ксефокам, Кетонал.

При их неэффективности для снятия воспаления могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон и их современные аналоги. Эти лекарства назначаются только врачом и применяются строго под его контролем, так как они имеют ряд побочных эффектов, а лечение ими не всегда позволяет решить проблему радикально.

Лечение полиартрита пальцев рук может включать и народные способы – как дополнение к классической терапии. Вот два проверенных рецепта для снятия болей:

По столовой ложке листьев березы, крапивы и петрушки заливают 400 мл горячей воды (90 °C) и настаивают в закупоренном термосе в течение часа. Полученный настой пьют в теплом виде по половине стана трижды в день. Курс лечения 14 дней.

По 20 г почек березы и сосновых игл 10 дней настаивают в 100 мл медицинского спирта. Больные кисти прогревают теплой морской солью, а затем втирают в них полученную настойку. Продолжать процедуры следует до уменьшения симптомов.

Диета

Важную роль в терапии играет диета. При полиартрите необходимо регулярно употреблять:

От сладостей, мучных изделий, жареной и жирной пищи лучше отказаться, поскольку такие продукты не имеют питательной ценности, зато приводят к повышению веса, увеличению нагрузки на больные суставы и усилению симптомов недуга.

Если верить результатам последних статистических исследований, такое заболевание как полиартрит пальцев рук диагностируется у каждого 8-9 жителя нашей планеты, а у людей, перешагнувших порог пятидесятилетия, практически в два раза чаще.

Недуг поражает дистальные отделы верхних конечностей, а именно суставные поверхности фаланг пальцев.

Полиартрит пальцев рук диагностируется у каждого 8-9 жителя планеты

Он встречается у представителей совершенно разных культур, независимо от их возраста, пола, расовой принадлежности и социального статуса. Полиартрит пальцев рук является серьезным заболеваниям, что протекает с формированием стойких костных деформаций и может закончиться инвалидностью. Именно поэтому важно знать, как проявляет себя этот недуг на ранних стадиях своего развития, чтобы вовремя обратиться к специалисту и получить квалифицированную медицинскую помощь, которая позволит пациенту легко и без последствий справиться с болезнью.

По своей сути полиартрит кистей рук является множественным воспалением фаланговых и плюснефаланговых суставов верхних конечностей, которое может развиваться как одновременно, так и в определенной последовательности, то есть патологический процесс в сочленениях возникает поочередно, проявляясь то в одной, то в другой области.

Воспаление суставов при полиартрите

Заболевание, как правило, носит хронический характер, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями недуга.

Подобные вспышки воспалительной реакции в суставах пальцев рук возникают преимущественно осенью или зимой, а также зависят от смены времен года, изменения метеоусловий, повышения влажности, возможного воздействия на организм больного аллергенов и многое другое.

Чаще всего полиартрит рук диагностируется у людей пожилого возраста, но это не значит, что заболевание не встречается у детей и представителей молодого поколения. Недуг несет собой определенную опасность, так как является причиной развития тяжких осложнений и может существенно повлиять на качество жизни больного человека. В данной статье описано, что собой представляет полиартрит пальцев рук, симптомы заболевания, а также представлена информация о том, как лечить данный недуг и возможно ли его предупредить.

Мелкие суставы пальцев рук могут воспаляться по самым разнообразным причинам. Сегодня во врачебной практике принять выделять несколько наиболее распространенных этиологических факторов, что играют ключевую роль в развитии полиартрита фаланговых и плюснефаланговых сочленений на верхних конечностях:

  • инфекция, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость суставов, провоцируя воспаление элементов сочленений;
  • травмы, что являются причиной развития множественного воспалительного процесса;
  • ревматическая реакция, как вариант реагирования суставов на проблемы общего характера в организме больного;
  • ревматоидный фактор, что является по своей природе иммунной агрессией организма человека по отношению к собственным клеткам;
  • отложение кристаллов солей, которое в суставах пальцев рук развивается крайне редко и связанно, в основном, с нарушениями в обмене веществ.

Это далеко не полный перечень причин, которые способны вызвать полиартрит пальцев кисти.

В медицине описаны случаи, когда заболевание возникало у совершенно здоровых на первый взгляд людей, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены были постоянно делать монотонные движения, что впоследствии приводило к микротравмам связочного аппарата и развитию вялотекущего тендовагинита.

Именно хронический тендовагинит и является фактором риска возникновения воспалительной суставной реакции со всеми характерными для нее симптомами.

Существует множество причин для развития полиартрита

Часто заболевание развивается на фоне других болезней, которые, казалось бы, никакого отношения к полиартриту не имеют. К таким заболеваниям следует отнести анкилозирующий спондилоартрит, генерализированную форму псориаза, синдром Рейтера и тому подобное.

Поэтому перед тем как выбирать, чем лечить полиартрит на пальцах рук, следует пройти полное обследование для выяснения истинной причины появления очагов воспаления, и только потом проводить адекватную этиотропную терапию.

Симптомы полиартрита кистей рук во многом зависят от характера и природы заболевания, поэтому могут существенно отличаться друг от друга в каждом конкретном клиническом случае. Однако для всех видов патологического процесса характерными есть следующие признаки полиартрита на руках:

  • болезненность в зоне локализации воспалительной реакции;
  • отечность околосуставных тканей, что порой даже сковывают движения;
  • изменение формы суставов, деформация и выкручивание пальцев;
  • местная гипертермия кожных покровов;
  • покраснение кожи вокруг болезненных сочленений;
  • невозможность выполнять пальцами привычную деликатную работу (к примеру, вышивать, лепить пельмени).

Деформация суставов, отечность и боль — симптомы полиартрита

Для каждой разновидности полиартрита пальцев кисти характерными являются свои, индивидуальные особенности, что и помогают врачу предположить, какой именно этиологический фактор выступает реальным провокатором в возникновении патологии.
Симптомы полиартрита пальцев рук в зависимости от этиологии заболевания:

Тип полиартрита Характерные симптомы Чем проявляется заболевание
1 Инфекционный Кожные покровы над суставом сильно отекают, становятся багровыми, а движения в сочленении становятся невозможными из-за болезненных ощущений. Болезнь возникает на фоне инфекционных заболеваний, когда возбудитель вместе с током лимфы или крови разносится по всему организму. Причиной развития недуга может стать туберкулез, венерические болезни, бруцеллёз и тому подобное. Как правило, данный вид полиартрита протекает остро, но описаны и хронические его формы, что приводят к полному обездвиживанию пораженных процессом суставов.
2 Посттравматический Характерный симптом – ноющая боль в нескольких суставах, а также мышцах, что их приводят в движение. При выполнении движений слышно хруст, даже на расстоянии. Развивается после ушибов, разрывов связок, трещин и переломов. Как правило, при адекватном лечении основного заболевания имеет весьма благоприятный исход.
3 Реактивный Болезненность и отечность мелких суставов сопровождается заболеваниями в острой фазе уретры, половых органов, почек. Недуг является реакцией организма на деятельность патогенных организмов, которые вызывают специфические и неспецифические уретриты, пульмониты.
4 Ревматоидный Характеризуется возникновением неинтенсивных болей в слегка отекших суставах. Болезненность сочленений нарастает по мере развития патологического процесса, кожа над суставам краснеет, повышается местная температура. Фаланговые и плюснефаланговые суставы – наиболее распространенное место локализации патологического процесса. Со временем недуг разрушает хрящевую ткань, гипертрофирует синовиальную оболочку и внутрисуставные капилляры, что вызывает формирование резкой деформации сочленений с последующей их дисфункцией. Заболевание носит общий характер и протекает с поражением внутренних органов: сердца, почек, крупных сосудов.
5 Обменный Боль в суставах на ранних стадиях развития болезни чувствуется только в определенном положении пальцев, позже возникает даже в покое. Заболевание возникает как результат отложения кристаллов солей в полости суставов, что связано с нарушением обмена веществ в организме больного.
6 Псориатический Характерна умеренная болезненность и утренняя скованность суставов пальцев рук. Болезнь поражает суставы уже через полгода после появления первых признаков псориаза. Болеют преимущественно люди молодого возрасту. Кисти рук поражаются крайне редко.

Полиартрит пальцев рук, лечение которого было несвоевременным или вообще не проводилось, развивается очень стремительно и уже через несколько месяцев у пациента обнаруживаются необратимые изменения в фаланговых и плюснефаланговых суставах.

Те, кто лично столкнулся с таким заболеванием, как полиартрит пальцев рук, лечение медикаментозное которого на сегодняшний день является наиболее эффективным методом избавления от недуга, знают, что данный процесс нуждается в длительной и обязательно комплексной терапии.

Несмотря на старания врачей, далеко не каждому пациента удается достичь желаемого результата и вернуться к здоровому образу жизни, даже выполняя все рекомендации специалистов.

Лечение полиартрита должно быть комплексным

Эффективность антиполиартритической терапии зависит от нескольких факторов. Это и индивидуальные особенности организма больного, и адекватное реагирование на проводимое лечение, и стадия патологического процесса, а также наличие стойких деформаций или искривлений пальцев с ограничением подвижности в них.

Для достижения желаемых результатов в ходе терапии полиартрита мелких суставов лучше комбинировать следующие методы:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические методики;
  • средства народной медицины.

Медикаментозное лечение полиартрита пальцев на руках преследует сразу несколько целей. Во-первых, с его помощью врач пытается избавить пациента от основного заболевания (если природа последнего была установлена), что стало причиной патологических изменений в фаланговых и плюснефаланговых суставах.

С целью подобной терапии больному могут быть назначены антибиотики, средства от подагры, противотуберкулезные препараты и многое другое.

Во-вторых, для ликвидации проявлений острого воспаления в сочленениях человеку рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, что прекрасно утоляют болевые ощущения, избавляют больного от отечности и скованности в пораженных суставах. НПВС могут приниматься в качестве общей терапии (в таблетках), а также местно. Неплохих результатов можно достичь, если использовать гель или мазь от полиартрита пальцев рук, которая обладает высокой эффективностью и позволяет быстро, хотя и временно, избавиться от основных симптомов заболевания.

Мазь от полиартрита быстро избавит от симптомов полиартрита

Если медикаментозное лечение полиартрита рук с помощью НПВС не дало результатов, больному назначаются кортикостероиды в виде локального действия мазей или кремов. Также врач может предложить своему пациенту провести блокаду пораженных суставов, что позволит замедлить процесс.

Физиотерапевтические процедуры являются прекрасным дополнением к основной терапии патологического процесса.

Подобное лечение полиартрита пальцев рук, препараты при котором не всегда позволяют достичь желаемого результата, осуществляется путем применения на болезненные участки тела магнитотерапии, парафиновых аппликаций, ультразвука, электрофореза и тому подобное.

В лечении позволяет достигнуть неплохих результатов массаж пораженных участков и регулярные занятия лечебной физкультурой.
Врачи советуют выполнять такой комплекс упражнений:

Комплекс упражнений при полиартрите

Физиотерапевтические методики позволяют избавиться от проявлений воспаления, стимулируют регенерацию поврежденных тканей и способствуют возвращению двигательных функций суставов.

Времена, когда классические терапевты с недоверием относились к народной медицине, к счастью, сегодня остались в далеком историческом прошлом. Специалисты подтверждают, что народные рецепты, наряду с медикаментозными формами и физиотерапией, оказывают довольно-таки благоприятное влияние на организм пациента, помогая ему справиться с недугом.

Естественно, любое лечение полиартрита пальцев рук народными средствами следует обсудить с лечащим врачом и применять только после его одобрительного согласия.

Великолепное народное лекарство от полиартрита пальцев рук – отвары из растений, что способствуют ликвидации симптомов воспаления: ромашки, сельдерея, лаванды, календулы. Отлично снимают проявления заболевания холодные и теплые компрессы, ванночки с эвкалиптом, примочки из череды или можжевельника, настой из фиалки или крапивы.

Еще одно средство от полиартрита — это массаж шишками. Как его выполнять — смотрите в видео:

Вопрос о том, как сохранить здоровье суставов пальцев рук, волнует многих. Чтобы снизить риск развития полиартрита мелких сочленений врачи рекомендуют:

  • заниматься плаванием, посещать секции по аэробике, делать физические упражнения на мелкие суставы рук;
  • не перегружать пальцы физической работой с нагрузками большой интенсивности;
  • вовремя лечить основные заболевания, что вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А, фарингиты, кариес, гайморит;
  • следить за обменом веществ;
  • контролировать вес;
  • избегать травм;
  • укреплять иммунитет.

По статистике полиартрит пальцев рук — распространенная патология. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Если раньше это было заболевание преимущественно пожилого возраста, то полиартрит встречается все чаще у молодых людей. Что это за болезнь, проявления и методика лечения будут описаны в статье.

Причины заболевания:

  • аутоиммунные процессы – при течении инфекционного процесса, вирусной этиологии, иммунитет атакует клетки организма, вызывая необратимые изменения;
  • инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибы;

Антибактериальные препараты, которыми раньше с успехом лечили людей, малоэффективны. Хроническое течение процесса приводит к деформациям и стойкому течению болезни.

  • генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии заболевания. Если мать или отец страдают патологией, то вероятность развития артрита у ребенка велика. Если страдают оба родителя, то у ребенка в 100% случаев развивается полиартрит суставов пальцев рук и ног, пальцев, локтей и колен, причем манифестация болезни будет раньше, чем у родителей, и болезнь протекает с ранним развитием осложнений;
  • травмирующие физические факторы могут вызвать деформацию рук. Это профессиональная деятельность – пожарные, кузнецы и прочие;
  • системные заболевания – болезнь Бехтерева, Рейтера, псориатическое поражение, внелегочный туберкулез, ревматизм и другие;
  • при нарушенном обмене веществ. Происходит отложение солей в полости сустава, что приводит к дегенеративным процессам и деформациям;
  • стресс приводит к снижению иммунитета.

полиартрит пальцев рук причины

Болезнь плохо поддается лечению, что является частой причиной инвалидности. Характеризуется постепенным развитием симптомов: первый признак — скованность по утрам, болевые ощущения, деформация пальцев, отек и краснота в области сустава, повышение температуры в области суставов. В месте поражения образуются узлы, атрофия мышц, деформации кистей. Соединительнотканные рубцы препятствуют нормальному питанию, что еще больше приводит к разрастанию соединительной ткани. Болезнь течет волнообразно, ремиссия сменяется обострением.

Факторами риска являются

  • наследственная предрасположенность;
  • профессиональные опасности;
  • переохлаждение, перегревание;
  • хронические заболевания;
  • стресс.

Течение заболевания по стадиям:

1 стадия. Начальные проявления, на которые больные иногда не обращают внимания. Это болезненные ощущения по утрам, во время физических нагрузок, смены погоды. Отечность в области межфаланговых суставов. Это ранние проявления, когда нужно идти к врачу.

2 стадия. Основным признаком является усиление болей в области кистей рук в покое, узелки на пальцах – первые симптомы деформации.

3 стадия. Сильная деформация пальцев, становятся уродливыми. Образуются большие узлы, выступающие остеофиты. Отмечается резкая болезненность, которая не поддается коррекции обезболивающими препаратами.

Функции рук утрачиваются. Это связано с процессами деформации, мышечной атрофией, поражением нервов и сосудов.

Общеклинические анализы:

  • анализ крови – помогает выявить степень воспалительного процесса по уровню лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и других показателей;
  • снижение гемоглобина говорит о неспособности организма бороться с инфекцией;
  • анализ мочи – изменения свидетельствуют о воспалительных процессах в почках, обменных нарушениях при выявлении солей, наличие ацетона или сахара – об обменных нарушениях;
  • повышение значения С – реактивного белка – специфический воспалительный процесс;
  • ревматоидный фактор.

Инструментальные методы:

  • рентгенологическая диагностика – определяет на ранних стадиях поражение суставов, степень деформации;
  • магнитно-резонансная томография – помогает детализировать очаги поражения костной ткани, мышц. нервов и сосудов.

При полиартрите пальцев рук лечение проводится с помощью препаратов:

  • антибактериальная терапия. Назначается в начальной стадии и при обострениях хронического процесса. Для лечения полиартрита пальцев рук препараты применяется широкого спектра действия. Антибиотики назначаются курсами в высоких дозах;
  • противовоспалительные нестероидные лекарства, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Но у них есть много побочных эффектов. Применяются по назначению врача;
  • гормоны глюкокортикоиды. Эти медикаментозные препараты оказывают быстрый эффект, но ввиду большого количества побочных действий назначаются только врачом. Самолечение данными таблетками недопустимо.

Недостаток витаминов в рационе питания приводит к нарушениям в организме, при которых снижается иммунитет, не усваивается кальций и другие минералы, необходимые для костной ткани, повреждаются клеточные структуры.

Назначаются специальные витаминные комплексы, которые облегчают состояние больного:

  • микроэлементы. Для нормального функционирования организма требуется набор микроэлементов. Это кальций, фосфор, железо, йод, цинк, селен и другие;
  • хондропротекторы для восстановления тканей;
  • для наружного лечения – обезболивающие кремы, мази;
  • лечебно-физкультурный комплекс. Это специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности суставов и их функций;
  • физиотерапия. Назначаются процедуры для обезболивания, снятия отечности и воспаления. Это электрофорезы с веществами, УВЧ – терапия, лазер, массаж, грязи;
  • санаторно-курортное лечение. Для суставов полезны природные грязи и горячие минеральные источники. Смена климата, оздоравливающие процедуры, питание – это благотворно влияет на организм больного. Лечение показано в период ремиссии;
  • хирургические методы. При выраженной деформации проводится паллиативная терапия.

При полиартрите пальцев рук, симптомы которого описаны, лечение — комплексное и длительное. Для дополнительной терапии заболевания используются народные средства.

Это эффективный способ купирования болей. Проводится в домашних условиях. Применяются натуральные травы.

  1. Хвойные ванночки. Используется хвоя, березовые листья, ромашка, шалфей. Компоненты смешиваются в произвольной пропорции, завариваются кипятком и настаиваются. В теплом настое подержать руки до остывания жидкости. Температура комфортная.
  2. Помогают горячие ванночки с добавлением морской соли. На литр воды — половину чайной ложки соли. Вода горячая, как могут терпеть руки. Держать руки в ванночке, пока вода не остынет.
  3. Можно на руки делать парафиновые аппликации. Для этого парафин растапливается на водяной бане, смачиваются при помощи пинцетов салфетки и опускаются на тыльную сторону кистей. Это прогревает суставы.
  4. Компресс из протертых овощей. Картофель, редька, хрен провариваются в воде, делается пюре, заворачивается в марлевую салфетку и прикладывается к рукам. Температура комфортная.

Для лечения применяются эфирные масла.

  1. Мята перечная. Эфирное масло растения обладает противовоспалительными свойствами и небольшим обезболивающим эффектом. Капается 2 капли на 10 мл оливкового масла, смешивается. Осторожно втирать в пораженный сустав.
  2. Масло розмарина. Улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление. Добавляют несколько капель в подсолнечное или оливковое. Используют для растирания.
  3. Масло майорана для размягчения суставов. Приготовить растирание можно, добавив несколько капель масла в основу (подсолнечное или оливковое). Этот состав применяется для снятия боли при растяжениях и ушибах. Нельзя, чтобы попадало на открытые раны, обладает раздражающим действием.
  4. Также применяется эфирное масло эвкалипта, базилика, лаванды. Они снимают воспалительный процесс и боль.

Перед употреблением эфирного масла нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и проверить состав на аллергию. Для этого 1 каплю готового состав нанести на неповрежденный участок кожи. Наблюдать в течение 30 минут. Если не возникло красноты, припухлости, зуда, неприятных ощущений, можно использовать. Нельзя комбинировать с мазями.

Для лечения полиартрита применяются отвары и настои.

  1. Настой одуванчика. Применяются сушеные корни и листья. Измельченное сырье берется из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настой кипятится в течение 5 – 10 минут, настаивается 1 час. Употреблять в теплом виде перед едой по четверти стакана. Отвар хранить не более 2-х суток.
  2. Хорошее действие на суставы оказывает софора. Готовится настойка на спирту. Берется чистый 40% этиловый спирт или водка. В пропорции 50 грамм травы на 250 мл спирта, настаивается примерно 20 суток. Пить по 15 капель 3 раза. Капать нужно в теплую воду на 50 мл. Перед употреблением сделать тест на аллергию.
  3. Общеукрепляющий эффект оказывает чесночная настойка. Делается также на спирту или водке из расчета 2 средние головки очищенного чеснока на 250 мл. Настаивать в темном стекле в прохладном месте в течение 9 – 12 суток. Принимают по схеме. Начинать следует с 5 капель на 50 гр воды, увеличивать каждый прием на 1 каплю. Доводят до 15 капель, затем также уменьшают по 1 капле. Пить 20 дней.
  4. Настой репы или черной редьки с медом. Репа и редька богаты кальцием, мед обладает противовоспалительными свойствами. Редьку и репу помыть, почистить и нарезать кусочками в стеклянную банку. Залить медом и настаивать. Сок, который выделится, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  5. Промывает почки и вымывает соли брусничный чай. 1 ст. ложка сухой травы заваривается как чай. Пить по 150 мл 3 раза в день.

Лечение настойками и отварами должно проводиться под контролем лечащего врача. Народные методы хороши только в период ремиссии.

Во время медикаментозных методов лечения нельзя применять отвары и настойки, особенно на спиртовой основе. Это может вызвать сильную аллергическую реакцию. Отвары трав обладают мочегонным эффектом, который резко снижает концентрацию основного вещества, например антибиотиков.

Обязательно нужно заниматься физическими упражнениями. Активный образ жизни приносит радость и удовлетворение.

  1. Распорядок дня. Четко организованный рабочий день благотворно сказывается на состоянии организма. Физические упражнения нужно чередовать с отдыхом.
  2. Хороший сон не менее 8 часов. Это помогает организму восстановиться и бороться с болезнью.
  3. Позитивный настрой. Нужно обязательно верить в возможность исцеления и стремиться вылечиться.

Соблюдайте питьевой режим. Обязательно нужно пить не менее 1,5 литров жидкости.

Для профилактики контрактур нужно каждый день делать гимнастику для рук.

  1. Сжимание и разжимание пальцев в кулаки.
  2. Коснуться подушечкой большого пальца других пальцев.
  3. Вращательные движения пальцами по кругу.
  4. Занятия с теннисным мячом. Сжимать и разжимать теннисный мячик.
  5. Занятия с камнями. Купить круглые обточенные камни, например, оникс или змеевик. Взять в ладонь руки и совершать вращательные движения при помощи пальцев. Это очень хорошо прорабатывает суставы, улучшает мелкую моторику.
  6. Можно заниматься вязанием, вышиванием. Это приносит облегчение, радость и удовольствие.

Нужно избегать факторов риска:

  • беречь руки от переохлаждения, травм, воздействия химических факторов;
  • делать упражнения для рук для обеспечения подвижности;
  • укреплять иммунитет;
  • применять витаминно-минеральные комплексы;
  • правильно питаться и много пить чистой воды;
  • двигательный режим – ходьба, бег, плавание. Занятия физкультурой и спортом.

В восточных странах большое значение уделяется питанию и двигательной активности. В Японии, Китае, Корее люди до глубокой старости сохраняют духовное и физическое здоровье. Правильное питание, употребление чистой воды приводит к укреплению иммунитета. В лечении преобладают народные методы, которые имеют глубокие традиции. В Европе и Америке принципы лечения сходны с нашими. Широко применяются хондропротекторы для улучшения трофики суставов. Большого успеха в лечении полиартрита достигли клиники Израиля.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Заключение

Полиартрит кистей рук – тяжелое заболевание, требующее длительного и упорного лечения. Но своевременная терапия, профилактические меры, правильное питание, занятия физкультурой и спортом дают надежду на выздоровление и сохранение качества жизни.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Полиартрит пальцев рук: лечение, симптомы, причины, профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Причины, симптомы и лечение полиартрита пальцев рук Рейтинг статьи: 5.00/5 (Голосов: 1)

Полиартрит пальцев рук – одно из наиболее распространенных заболеваний. По неофициальным данным, примерно каждый седьмой человек страдает этим заболеванием, причем треть больных старше 50 лет. Полиартрит характеризуется воспалением межфаланговых, дистальных и проксимальных суставов пальцев.

Оглавление

Причины полиартрита рук делятся на три группы:

  • инфекционные,
  • метаболические,
  • системные.

При инфекционном полиартрите пальцев причина заболевания – инфекция, которая может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Метаболический полиартрит развивается в результате нарушения обменных процессов, что бывает при подагре, фенилкетонурии.

Системная форма полиартрита кистей бывает при некоторых аутоиммунных воспалительных заболеваниях:

  • системном васкулите,
  • ревматоидном артрите,
  • системной красной волчанке,
  • склеродермии,
  • псориазе и др.

Чаще всего суставы пальцев поражаются при ревматоидном артрите. Это заболевание приводит к появлению в организме антител к суставным тканям. В результате происходит постепенное разрушение синовиальной оболочки и суставного хряща и их замещение соединительной тканью. Остановить полиартрит рук может своевременное лечение.

Симптомы полиартрита пальцев имеют общие и отличительные черты в зависимости от причины заболевания.

Наиболее распространенные симптомы следующие:

  1. боль в области пальцев рук и запястий;
  2. появление узелков около суставов;
  3. чувство скованности, онемения и зябкости в пальцах рук;
  4. покраснение и отечность в области поражения;
  5. затруднения при сгибании и разгибании пальцев, особенно после сна или отдыха (характерный симптом ревматоидного артрита);
  6. опухание пальцев (при псориазе);
  7. трудности при выполнении элементарных движений (застегивание пуговиц, поднятие упавшего предмета и т.д.).

В течение заболевания полиартрит прогрессирует, вызывая деформацию пальцев рук. Характерно отклонение пальцев и кистей рук кнаружи в виде «плавников» или «ласт» – девиация. На поздних стадиях пальцы сильно деформируются, из-за подвывихов и смещения суставных поверхностей они могут изгибаться в виде «петли», «лебединой шеи». Суставы пальцев могут полностью потерять свою функцию, и человек становится не в состоянии выполнять обычные домашние дела.

При болезни ревматоидный полиартрит пальцев рук часто симптомы поражения суставов сочетаются с гломерулонефритом, миокардитом, перикардитом, пороками сердца, фиброзом легких, почек, печени. Похожие изменения бывают при волчаночном, склеродермическом полиартрите. При последних болезнях кроме пальцев рук поражаются и крупные суставы – тазобедренные, локтевые, коленные.

Псориатический полиартрит пальцев возникает на фоне кожных высыпаний и поражения внутренних органов. При склеродермии чаще поражаются дистальные суставы пальцев, заболевание сопровождается синдромом Рейно. Это состояние характеризуется частым спазмом сосудов рук, при котором пальцы немеют, бледнеют и даже синеют. Больной ощущает зябкость и покалывание. На кончиках пальцев сначала появляются ранки и ссадины из-за нарушения кровоснабжения и иннервации тканей. В поздних стадиях происходит разрушение дистальной фаланги пальцев, они укорачиваются.

Важно: если у вас появились любые из перечисленных симптомов, срочно обратитесь к врачу. Лечением полиартрита обычно занимается врач ревматолог. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволят избежать деформации и инвалидизации.

Диагностика полиартрита основана на анализе жалоб и клинических симптомов. Врач расспрашивает больного о перенесенных заболеваниях, подобных болезнях у родственников.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (изменения могут указывать на сочетание полиартрита с поражением почек);
  • биохимический состав крови (ревматоидный фактор – аутоантитела, волчаночные клетки и антитела, воспалительные белки);
  • иммунограмма;
  • рентгенография конечностей (сужение суставной щели, деформация суставов и костей, трещины, некроз дистальных фаланг пальцев).

Лечение полиартрита является длительным и трудоемким процессом. В его основе лежат медикаментозная терапия и физиотерапия, ЛФК. В большинстве случаев не удается полностью излечить артрит, поэтому цель лечения – замедлить или остановить прогрессирование болезни и предупредить развитие стойкой деформации суставов.

При диагнозе полиартрит пальцев рук и стоп медикаментозное лечение является основным.

Могут назначаться:

  • антибиотики,
  • гормональные средства (кортикостероиды),
  • иммунодепрессанты и цитостатики,
  • нестероидные антивоспалительные и обезболивающие средства (в таблетках, мазях и гелях).

При тяжелом течении гормоны и цитостатики вводят в больших дозах внутривенно.

Методы физиотерапии оказывают хороший эффект при артрите пальцев рук, они улучшают кровоснабжение, снимают признаки воспаления и улучшают подвижность в суставах.

Используют следующие методы:

  • УФ-облучение,
  • электрофорез,
  • парафиновые и грязевые аппликации,
  • УВЧ,
  • диатермию и др.

При диагнозе полиартрит пальцев рук популярно лечение народными средствами. Применяются различные настои, настойки и отвары в виде примочек, компрессов, ванн, а также внутрь.

Вот несколько рецептов:

  1. Перед применением какого-либо народного средства посоветуйтесь с врачом, могут иметься побочные эффекты

    Смешать сок свежей жгучей крапивы с медом и медицинским спиртом в равных количествах, настаивать две недели в защищенном от света месте. Принимать по 2-2,5 ст. ложки за полчаса до еды три раза в день. Прием продолжать 5-6 месяцев.

  2. Взять по 2 столовых ложки ромашки, багульника и череды, добавить ягоды можжевельника и листья брусники по 1 ст. ложке. Все перемешать, ст. ложку смеси залить 480 мл кипятка и настаивать пять часов. Пить по половине стакана перед едой три раза в сутки.
  3. Настой фиалки: 2 ст. ложки сырья залить кипятком (0,5 л), настоять 2 часа. Употреблять по полстакана до еды трижды в день.
  4. Взять по три столовых ложки листьев березы, спорыша и плодов шиповника, измельчить, добавить немного воды и нагревать на водяной бане 20 минут, добавить четыре ст. ложки соли и перемешать. Смесь выложить на шерстяную ткань и приложить к пораженным суставам.
  5. Редьку натереть и сделать на ночь компресс на область больных суставов. Вместо редьки можно взять хрен, но компресс держать не более 3 часов.

Чтобы предупредить развитие полиартрита, достаточно придерживаться здорового образа жизни. Полезно закаливание, ежедневная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Если полиартрит уже возник, то для профилактики обострения надо избегать переохлаждения и сквозняков, травм, большой физической нагрузки на суставы пальцев.

Важно: при заболевании полиартрит пальцев рук необходимо лечение в течение длительного времени. С каждым новым обострением прогрессирует деформация пальцев, поэтому важно строго соблюдать назначения врача.

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины, практически в пять раз чаще мужчин. Врачи объясняют это тем, что женщины в связи с особенностями своей профессиональной и бытовой деятельности чаще занимаются мелким ручным трудом. Обычно от артрита страдают пястно-фаланговые, а также межфаланговые суставы.

Эта болезнь протекает с воспалительными изменениями и, как правило, является вторичной, то есть следствием уже имеющегося заболевания. Например, артрит рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Недуг является социально значимым, так как нередко приводит к тому, что человек утрачивает способность к труду и самообслуживанию, становится инвалидом.

Содержание статьи:

  • Симптомы артрита пальцев и кистей рук
  • Причины артрита рук
  • Стадии развития артрита рук
  • Виды артрита пальцев и кистей рук
  • Прогноз заболевания
  • Лечение артрита рук
  • Диета при артрите рук
  • Гимнастика при артрите рук
  • Профилактика артрита рук

Симптомы артрита пальцев и кистей рук

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:

  • Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;

  • Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;

  • Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;

  • Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;

  • Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;

  • Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;

  • Суставы при артрите рук поражаются симметрично;

  • Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;

  • Могут появляться подкожные узелки;

  • Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Причины артрита рук

В качестве основных факторов, приводящих к артриту суставов рук, можно выделить следующие причины:

  • Возраст. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его суставы, характер повреждений – механический. Помимо этого, с возрастом обмен веществ несколько замедляется, к хрящам не поступают питательные вещества в должном объёме (из-за нарушения кровообращения). У женщин артрит рук возникает в связи с тем, что в их организме в период менопаузы происходят гормональные изменения, что негативно сказывается на состоянии суставных и костных тканей;

  • Одной из частых причин развития артрита рук является ранее полученная травма. Это могут быть ушибы, переломы, трещины. Они, конечно, со временем заживают, но на суставах остаются повреждения, которые по прошествии лет напоминают о себе артритом;

  • Условия труда влияют на частоту возникновения артрита рук. Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов и всех остальных людей, чья деятельность связана с тем, что пальцы и кисти руки все время находятся в напряжении;

  • Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что если кровные родственники страдали от артрита, то и их потомки, скорее всего, тоже будут подвержены этой болезни;

  • Снижение иммунитета может спровоцировать воспаление мелких суставов;

  • Перенесенное ранее инфекционное заболевание. Нередко поражение суставов кисти происходит после того, как человек переболел ангиной, возбудителем которой стал стрептококк или стафилококк. Особенно часто подобные осложнения происходят на фоне неправильной терапии болезни. Но причиной развития воспаления может стать и обычное ОРВИ, а также переохлаждение;

  • Аллергические реакции.

  • Такие болезни, как псориаз, ревматизм, инфекции, передающиеся половым путем, красная волчанка, сахарный диабет, подагра, туберкулез – все это может вызвать артрит кистей и пальцев рук;

  • Не стоит оставлять без внимания стресс, как фактор, влияющий на возникновение заболевания.

Стадии развития артрита рук

Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;

  • Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;

  • Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;

  • Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.

По теме: Артроз суставов пальцев рук и ног

Виды артрита пальцев и кистей рук

Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.

Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:

  • Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;

  • Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;

  • Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;

  • Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;

  • В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;

  • Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;

  • Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.

Прогноз заболевания

Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать. Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию. Таким образом, прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендации.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артрита рук

Прежде чем приступать к лечению, необходимо запомнить следующие правила, которые сделают любую терапевтическую схему более эффективной, дадут возможность забыть о болезни на долгое время:

  • О самолечении следует забыть. Все, даже, казалось бы, самые проверенные способы терапии больных суставов рук должны быть предварительно согласованы с доктором;

  • Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. Если это невозможно осуществить из-за профессиональной деятельности, то необходимо уходить на больничный, хотя бы на время обострения болезни. Обязанности по ведению хозяйства необходимо максимально перепоручить близким людям;

  • Выполнять ежедневные упражнения, которые обязательно порекомендует врач. Делать их нужно грамотно, без усилий и только в период ремиссии;

  • Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены;

  • Запрещено поднимать тяжелые предметы, а также совершать резкие движения руками;

  • Отдых ночью должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов;

  • При необходимости нужно приобрести специальные приборы, которые облегчают жизнь людей с артритом;

  • Нужно четко придерживаться выбранной диеты, не делать перерывов на время праздников;

  • Ежедневно необходимо выпивать то количество воды, которое посоветует врач.

Медикаментозное лечение артрита рук

Так как чаще всего артрит рук протекает системно, и в патологический процесс вовлекаются множество суставов, начиная с мелких, и заканчивая крупными, то без медикаментозного воздействия обойтись не получится. Если проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем более что современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицине.

Медикаментозное лечение артрита рук проводится с использованием следующих препаратов:

  • Когда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин. Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущения, что сразу же благотворно отразится на самочувствии пациента;

  • Препараты, которые основываются на сульфате хондроитина и глюкозамине. Но стоит настроиться на то, что принимать их необходимо будет на протяжении длительного временного отрезка. Минимальный срок терапии – 3 месяца. В дальнейшем целесообразность приема определяется самочувствием пациента. Такой продолжительный срок лечения обуславливается тем, что гиалиновый хрящ суставов пальцев и кисти восстанавливается медленно;

  • Средства, способствующие расширению сосудов. Их приём необходим для того, чтобы суставы получали питание из крови в должном объеме. Обеспечить этот процесс при суженных сосудах невозможно. В качестве таких средств назначают трентал, теоникол, актовегин. Они выпускаются в форме инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, на усмотрение врача. Однократный курс состоит из 10 инъекций;

  • Если артрит носит бактериальный характер, то его терапия невозможна без применения системных антибиотиков. Это могут быть пенициллины, а также макролиды;

  • Для оптимизации питания сустава назначаются витаминные комплексы, иногда они бывают дополнены препаратами кальция;

  • Если заболевание не поддается вышеуказанной терапии, то могут быть назначены кортикостероиды или противомалярийные средства. Но врачи стараются избегать этих препаратов, так как их действие кратковременно, а побочных эффектов может возникнуть множество;

  • Для наружного использования назначают разнообразные мази, содержащие НПВП. Это может быть фастум-гель, вольтарен и другие. Преимущество местного лечения заключается в том, что оно не оказывает (в отличие от таблеток) раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Физиотерапевтические процедуры

Необходимость прохождения физиотерапевтических процедур продиктована тем, что лечение артрита рук должно осуществляться в комплексе. Физиопроцедуры открывают массу возможностей, помогают улучшить метаболический процесс и остановить разрушающее действие болезни на суставы.

Успешно применяется лечение ультразвуком, электрофорез, массаж, кварцевание и иглоукалывание. Так как суставы рук находятся в непосредственной близости от поверхности кожи, воздействие на них с помощью любой из этих процедур окажется наиболее эффективным.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата. На сустав воздействуют током, имеющим различную частоту. Это улучшает кровоснабжение, снимает боль и способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью электрофореза к суставу доставляются различные препараты, например димексид, анальгин, новокаин и т. д.

Проводить электрофорез нельзя, если:

  • У человека повышена температура тела;

  • Имеется встроенный имплантат, попадающий под область воздействия;

  • Есть кожные болезни.

Не меньшей популярностью при лечении суставов рук пользуется ультразвук. Он помогает снять спазмы, вернуть пальцам подвижность, снизить боль. Однако этот метод лечения можно применять, лишь когда миновала острая стадия болезни, так как воздействие ультразвуком сказывается на степени проницаемости сосудов. Хотя этот метод высокоэффективный, он также имеет ряд противопоказаний, например, менопауза, ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, гипертония и другие болезни.

Таким образом, наиболее эффективными при артрите пальцев и кистей рук считаются терапия ультразвуком и проведение электрофореза. Это два наиболее часто используемых метода вспомогательной терапии артрита рук в современной отечественной медицине. Хотя в иных странах придерживаются других методик. Так, в Китае для лечения артрита рук используют иглоукалывание. Тем не менее, только комплексная терапия в состоянии избавить человека от боли и воспаления в суставах.

Лечение в зависимости от стадии болезни

Во время острого периода назначаются противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты. Форма может быть любая: инъекции, мази, таблетки. Подбирается индивидуально каждому пациенту.

Когда наступает период ремиссии, отек спадает, боли утихают, а сам сустав не воспален, тогда необходимо активно заняться восстановлением сустава и параллельно устранять причину того, что вызвала артрит. Если воспаление началось на фоне подагры, то следует нормализовать пуриновый обмен в организме, что позволит снизить уровень мочевой кислоты. Для этого нужно обязательно соблюдать диету. При ревматоидном артрите необходимо нормализовать работу иммунной системы в целом. Именно на этапе ремиссии назначается курс физиопроцедур.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда произошло сращение фаланг пальцев, тогда необходимо будет проводить эндопротезирование.

Эндопротезирование суставов пальцев рук

Эта процедура является эффективной при лечении большинства болезней суставов. Но назначается она тогда, когда иные способы терапии не дают должного эффекта. Прежде чем заменить протезом даже мелкий сустав пальца, пациент полностью обследуется. Каждый искусственный сустав разрабатывается индивидуально, с учетом физиологических особенностей человека.

Задачей эндопротезирования является восстановление функциональных возможностей рук. После проведения операции человек сможет выполнять действия по самообслуживанию. Однако эта процедура имеет существенные недостатки – высокую стоимость и длительный реабилитационный период.

Как происходит эндопротезирование пальцев рук:

  • На тыльно-боковой поверхности кисти делается разрез, затем вскрывается суставная капсула;

  • Головки костей удаляются, так же, как и фаланги пальцев, но обычно не полностью, а частично. Решение принимает врач;

  • Протезы устанавливаются в расширенные каналы.

После успешно проведенной операции и прохождения курса реабилитации человек сможет восстановить двигательную активность рук и значительно повысить качество жизни. Также его перестанут мучить многолетние боли, которые вызывает артрит рук на последней стадии.

Однако к проведению операции эндопротезирования имеется ряд противопоказаний:

  • Острый или хронический остеомиелит;

  • Любые кожные инфекции до момента полного излечения от них;

  • Туберкулез.

  • Патологии сердечнососудистой системы (имеются в виду тяжелые формы, при которых человек не сможет перенести наркоз);

  • Бронхо-легочные болезни;

  • Психоневрологические отклонения;

  • Очаги инфекции до момента излечения – гайморит, кариес, тонзиллит, отит.

Если раньше проблема замены родного сустава искусственным не могла разрешиться из-за того, что протез часто отторгался организмом, то сейчас хирурги-ортопеды в большинстве случаев проводят операцию успешно. Сами суставы изготавливаются из особых материалов, которые обладают повышенной прочностью и при этом отлично приживаются в теле человека.

Диета при артрите рук

Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:

  • Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;

  • Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины.;

  • Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;

  • Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю. Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;

  • Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;

  • Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;

  • Крупы, такие как пшено, гречка, овсянка и рис.

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни. За это время из организма в некоторой степени успеют вывестись вещества, оказывающие разрушительное воздействие на хрящевую и костную ткань.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

К ним относятся:

  • Острый перец, помидоры, баклажаны и тыква. Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой;

  • Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;

  • Алкогольные напитки;

  • Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;

  • Щавель, ревень, шпинат и зеленый лук.

Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.

Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:

  • Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови, и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;

  • Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;

  • Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;

  • Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;

  • Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.

Гимнастика при артрите рук

Существуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей. Но выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровью.

Несколько эффективных упражнений для восстановления функций суставов рук:

  • Упражнение 1. «Кулак». Разминка, которая заключается в том, чтобы сильно сжать руки в кулак. При этом большой палец должен находиться поверх остальных четырех. Следует надавить им на пальцы и в таком положении остаться хотя бы на полминуты. После этого кулак разжимается, и пальцы максимально широко разводятся в стороны. Делать упражнение необходимо двумя руками синхронно. Повторить нужно до 4 раз. Важное ограничение к выполнению упражнения – возникновение болезненных ощущений. Если появится дискомфорт, занятие необходимо либо полностью прекратить, либо уменьшить интенсивность сжатия;

  • Упражнение 2. «Четки». Поочередно нужно большим пальцем руки коснуться подушечек каждого из оставшихся пальцев. Начинать следует с указательного, остановившись на мизинце и возвращаясь обратно. Выполнить не менее 5 раз;

  • Упражнение 3. «Веер». Ладони необходимо плотно прижать к любой ровной поверхности, но при этом без опоры на них. Постараться напрячь кисти и максимально широко развести пальцы в стороны. Повторить 5 раз, стараться выполнять так, как будто на пальцы надета тугая резинка, сопротивление которой необходимо преодолеть;

  • Упражнение 4. «Пианино». Руки остаются в том же положении, что и в предшествующем упражнении. При этом необходимо поочередно пытаться поднять палец вверх, оставляя при этом рядом расположенные пальцы на столе. В суставах их не сгибать. Повторить по 3 раза для каждой кисти;

  • Упражнение 5. «Маятник». Для этого руки нужно также оставить на столе, пальцы поднимаются поочередно вверх, но при этом ими необходимо будет поводить в разные стороны – по два раза, а затем такое же количество раз по кругу;

  • Упражнение 6. «Когти». Для этого необходимо руки оставить все в том же положении, сгибать и разгибать пальцы, подтягивая их к ладони. Но делать нужно не поочередно, а сразу всеми пятью пальцами;

  • Упражнение 7. «Карандаш». Необходимо взять карандаш, положить его на ровную поверхность и перекатывать от кончиков пальцев до основания ладони. Это же упражнение нужно выполнять, держа карандаш на весу, в вертикальном положении. Лучше, если он будет иметь ребристые края, а не гладкую поверхность;

  • Упражнение 8. «Мячик». Мяч нужно положить на ровную поверхность и прокатывать с помощью пальцев вперед и назад. Разнообразить упражнение можно, перекатывая мяч по кругу. Лучше, если это будет специальный массажный мяч, имеющий небольшие ребристые шипы. Таким образом, удастся добиться эффекта массажа и улучшить кровоснабжение кистей.

По теме: Лечебная гимнастика и упражнения при артрите

Профилактика артрита рук

Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;

  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;

  • Заниматься спортом;

  • Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;

  • Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;

  • Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;

  • Откорректировать рацион.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Заболевания, поражающие суставы, могут развиваться по разным причинам, но результат у них сходный. По мере того, как заболевание прогрессирует, человека мучают все более продолжительные и неотступные боли, ограничивается подвижность пораженных суставов, а это чревато снижением или полной потерей трудоспособности, инвалидностью. В местах, где локализуется болезнь, могут наблюдаться выраженные деформации суставов. Одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мелкие суставы рук, является полиартрит пальцев рук.

полиартрит пальцев рук причины

Само название полиартрит означает, что в процесс вовлечено несколько суставов, есть множественные поражения. Суставов пальцев на руках очень много. Часто они поражаются симметрично, обычно болезнь сначала затрагивает суставы, расположенные у основания пальцев, затем перемещается к кончикам. Полиартрит пальцев рук имеет свою симптоматику, которая изменяется по мере прогрессирования болезни.

  • На ранней стадии по утрам, после сна, появляется ощущение скованности в суставах, пальцами трудно пошевелить.
  • Через некоторое время возникает отечность, припухлость, покраснение, в местах крепления сухожилий к суставам могут возникать уплотнения — ревматоидные узелки. Наблюдается локальное и общее повышение температуры, болезненные ощущения, чувство покалывания и онемения, особенно по утрам, хруст суставов. Появляется повышенная утомляемость, слабость в суставах.
  • Выраженная деформация, искривление пальцев характерны для последней стадии.

Сходные симптомы могут наблюдаться и при других болезнях, например, артрозе — дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов. Боли в суставах пальцев рук могут также быть вызваны заболеваниями позвоночника – по нервным окончаниям боль передается на разные участки. Точный диагноз устанавливается врачом по результатам анализов и рентгена.

Причины полиартрита пальцев рук различны, от его природы зависят и особенности симптоматики, и прогноз, и методика лечения. Полиартрит могут вызвать продолжительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью, травмы, возрастные изменения, нарушения обмена веществ и гормонального баланса, аллергические реакции. К развитию полиартрита приводит ряд инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Выделяют такие виды полиартрита, в зависимости от вызвавших его причин:

  • инфекционный;
  • ревматоидный;
  • обменный;
  • псориатический;
  • посттравматический.

Инфекционный полиартрит может развиться на фоне острых и перешедших в хроническую форму инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи и сифилиса, дизентерии, гепатита, бруцеллеза, гриппа и ОРВИ и других. Инфекция также может быть занесена в организм при хирургическом вмешательстве. Близок к инфекционному полиартриту аллергический, вызванный аллергическими заболеваниями и воздействием аллергенов.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук является начальной стадией ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, толчком к развитию которого может быть стресс, интоксикация, переохлаждение или перегрев, гормональная перестройка при беременности, родах, лактации. В результате происходит сбой в работе иммунной системы, и начинают вырабатываться антитела, разрушающие собственные соединительные и другие ткани.

Ревматоидный артрит и полиартрит — системное заболевание, поражающее разные органы и ткани. В процесс, помимо суставов, вовлечены сердечно-сосудистая система, почки.

Обменный полиартрит вызван отложением раздражающих ткани солей на поверхности сустава в результате нарушения обмена веществ. Его еще называют кристаллическим. Псориатический полиартрит вызван псориазом, это кожное заболевание при выраженном развитии поражает не только кожные покровы, но и суставы, вызывая изменения соединительных тканей. Сам псориаз связывают с нарушениями обмена веществ, иммунной системы.

Посттравматический полиартрит развивается после механической травмы сустава – вывиха, трещины, реже перелома. Может сопровождаться осложнениями – воспалением слизистой, покрывающей поверхность сустава, суставной сумки, возможно попадание инфицированной внутрисуставной жидкости в кровоток.

Воспаление связок и сухожилий может быть вызвано не только травмой, но и постоянными физическими нагрузками, связанными с привычной деятельностью, дома или на работе. Это тоже одна из причин полиартрита. Также полиартрит пальцев может являться вторичным симптомом ряда других заболеваний – болезни Бехтерева, болезни Рейтера.

Лечение полиартрита напрямую связано с его причиной. Если полиартрит вторичен, принимаются меры к лечению основного заболевания, но необходимо устранить и симптомы, особенно боли. Полиартрит, связанный с физической нагрузкой, требует ее ограничения, возможно, понадобится смена вида деятельности, исключение травмирующих факторов. При лечении обменного полиартрита важнейшую роль играет диета, необходимо ее соблюдение и в комплексной терапии полиартрита любой этиологии. Особенно сложным является лечение ревматоидного полиартрита, поскольку это системное заболевание.

Базовая терапия при лечении ревматоидного полиартрита подразумевает угнетение иммунной системы. Программу такого лечения может разрабатывать только специалист, крайне важен правильный выбор препаратов, дозировка и схема приема.

Зависит лечение не только от природы, но и от стадии заболевания. На начальных стадиях достаточно эффективны немедикаментозные средства:

  • физиотерапевтические процедуры — озокерит и парафин, грязелечение, ультразвук, магнитотерапия;
  • мануальная терапия, массаж, ЛФК;
  • средства народной медицины.

На более поздних стадиях применяются сначала нестероидные, а при их неэффективности — стероидные противовоспалительные средства (глюкокортероиды), а если воспалительный процесс затронул внутренние органы, произошла серьезная деформация суставов, единственным действенным методом может оказаться хирургическая операция, после которой необходимы физические упражнения. Различают артродез, операцию, направленную на недопущение срастания костей, между которыми разрушилась хрящевая перегородка, и артропластику (эндопротезирование), то есть замену суставов искусственными.

Лечение полиартрита должно быть комплексным, направленным на профилактику осложнений и прогрессирования, сохранение функциональных возможностей руки, устранение провоцирующих факторов, снятие боли и торможение воспалительных процессов.

В ходе лечения применяются противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (гелей), иногда инъекций. В зависимости от причины заболевания, при лечении могут использоваться антибиотики, иммуностимуляторы, противоревматические, антигистаминные средства. Ревматический полиартрит лечится с применением иммуномодуляторов – иммуносупрессоров, противоопухолевых препаратов, моноклинальных антител. При наиболее тяжелых формах, сопровождающихся сильными болями, назначают наркотические препараты.

полиартрит пальцев рук причины

В комплексном лечении полиартрита пальцев рук достаточно эффективны народные рецепты. В основном, это местная терапия – мази, растирания, ванночки. Но есть и ряд рецептов настоек и составов для приема вовнутрь.

  • Настойка. 2 ст. ложки сабельника на 0,5 л кипятка, вечером заварить, настаивать до утра, пить по 150 г трижды в день до еды.
  • Растирание. В пол-литровую банку всыпать стакан соли, залить керосином, выдержать до растворения, смазывать суставы ежедневно и надевать теплые перчатки.
  • Компрессы. Тертая редька, хрен или настой 100 г тысячелистника на литр воды.
  • Мазь. Яичный желток, скипидар и уксус (по чайной и столовой ложке, соответственно).
  • Прогревания. Обернутое в ткань нагретое льняное семя.
  • Ванночки. Настои трав с противовоспалительным эффектом, хвои, целебные грязи.

Полиартрит пальцев рук может быть вызван различными причинами, и предупредить это заболевание зачастую проще, чем вылечить. Для профилактики важны правильное питание и здоровый образ жизни, дозированные нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний, недопущение травм, стрессов, переохлаждений. Санаторно-курортное лечение, массажи, ванночки и обертывания кистей также служат хорошей профилактикой полиартрита пальцев.

Прежде чем описывать, как лечить полиартрит пальцев рук, рассмотрим причины и симптомы патологии, влияющие на тактику ее терапии.

Болезнь связана с воспалительным поражением хрящевых частей многих суставов одновременно. При этом не только нарушается подвижность, но также прослеживается отечность и деформация суставных поверхностей.

Итак, давайте рассмотрим как и  чем лечить суставы пальцев рук  ниже.

Ревматоидный артрит и ревматизм суставов излечить невозможно. Для предотвращения развития осложнений и уменьшения выраженности клинических признаков заболевания назначаются симптоматические препараты для снятия воспаления, отеков и устранения болевого синдрома. Желательно выявить ревматизм на начальных стадиях по следующим симптомам:

  1. Отечность мелких суставов кистей рук по утрам;
  2. Появление ревматических узелков на разгибательных поверхностях локтевых, плечевых и коленного суставов;
  3. Уменьшение отечности в вечернее время;
  4. Простудные заболевания и ангина в анамнезе.

Для возникновения заболевания необходимы провоцирующие факторы:

  • Нервные стрессы;
  • Слабость иммунитета;
  • Некачественное питание;
  • Переохлаждение;
  • Недавние роды.

Если у вас появились вышеописанные признаки и в анамнезе есть провоцирующие факторы, высока вероятность ревматоидного поражения мелких суставов пальцев кисти.

Поражение суставных поверхностей при заболевании возникает не из-за поражения бета-гемолитическим стрептококком, а вследствие образования перекрестных антител на его белковые вещества (антигены). Данные соединения начинают уничтожать собственную хрящевую ткань, которой богата костно-суставная система и позвоночник.

Остановить аутоиммунный процесс современными фармацевтическими препаратами невозможно. Можно лишь снизить активность процесса, поэтому полностью излечить ревматоидный полиартрит не реально.

Существуют специфические маркеры ревматоидного поражения суставов, по которым можно определить болезнь на начальном этапе:

  • В месте прикрепления сухожилий к кисти можно прощупать узелки. Они имеют плотную структуру (до 0,5-1 см в диаметре);
  • Увеличение фаланг пальцев при ревматоидном артрите вначале локализуется в области 2-3-го пястно-фалангового сустава. Постепенно к процессу присоединяются другие крупные суставы;
  • Если полиартрит течет длительно, будет наблюдаться атрофия мышечной ткани;
  • Поражение нервных волокон сопровождается ощущением «ползания мурашек» и чувством онемения в руке;
  • Финальной стадией ревматизма суставов является деформация кистей, напоминающая «плавники моржа» и «лебединую шею».

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поэтому для него характерна симметричность.

Специфической особенностью подагрического полиартрита является начало воспаления с большого пальца стопы, который увеличивается в области плюснефалангового сустава, отекает и приобретает красный цвет.

При дегенеративно-дистрофических артрозо-артритах признаки патологии определяются на рентгенограмме.

Рентгенография суставов назначается не столько для выявления заболевания, сколько для оценки степени выраженности патологии:

  1. При первой степени артрозо-артрита на рентгеновском снимке прослеживается расширение суставной щели и незначительный субхондральный остеосклероз костных поверхностей, заметных изменений костной структуры не отмечается;
  2. При второй степени наблюдается сужение щели с остеосклерозом и краевыми разрастаниями боковых частей костной ткани;
  3. Третья степень патологии характеризуется выраженным («нитевидным») сужением щели и деформацией суставных поверхностей костей;
  4. При четвертой стадии наблюдается анкилоз (срастание) костей сустава между собой.

Только 1 и 2-ую степень артрозо-артрита можно лечить консервативными методами (таблетками и лекарствами), при 3-4 стадии патологии проводится хирургическое вмешательство, предполагающее эндопротезирование (замену искусственным суставом).

Дегенеративно-дистрофический полиартрит встречается у людей после 60 лет чаще, чем подагрический, ревматический, инфекционный и другие виды болезни. Возникает патология на фоне недостатка поступления химических веществ и нарушения кровоснабжения. Несколько ниже опишем, как лечить дегенеративный полиартрит пальцев ног и рук , а сейчас выделим особенности заболевания:

  • Болеют преимущественно люди после 40 лет;
  • Сопровождается отечностью при ходьбе;
  • Вечером болевые ощущения в пораженном суставе усиливаются;
  • Часто осложняется варикозным расширением вен.

Чтобы снять болевые ощущения при дегенеративно-дистрофическом поражении сустава, применяются противовоспалительные средства (ибупрофен, мовалис, диклофенак и ксефокам). Эти препараты являются самыми эффективными лекарствами от полиартрита, но их длительное применение противопоказано из-за выраженного побочного действия на оболочки желудочно-кишечного тракта. Средства провоцируют появление язвы желудка и кишечника. Для предотвращения обострений нужно вместе с противовоспалительными лекарствами применять блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Существуют некоторые общие принципы того, как лечить полиартрит:

  • При артрите на фоне других болезней, нужно лечить причину заболевания;
  • Если полиартрит сформировался на фоне профессиональных вредностей, следует сменить работу;
  • Воспаление суставов ревматоидной и подагрической этиологии требует квалифицированного лечения врачом. При этой нозологической форме назначаются препараты для угнетения иммунитета, чтобы подавить активность образования антител.

В общем, медицинские препараты от артрита должны выписываться врачом. В домашних условиях нужно регулярно проводить физиотерапевтические процедуры: прогревание, лазеротерапия, лечебная физкультура, массаж.

Народное лечение полиартрита в домашних условиях предполагает прикладывание на область поражения различных компрессов. Самые популярные народные рецепты при лечении воспаления сустава:

  • Змеиная мазь прикладывается к области повреждения в виде ватно-марлевого компресса. Носить его нужно на протяжении дня и снимать на ночь;
  • Для уменьшения воспаления в народной медицине часто используют листы лопуха и крапивы, которые прикладываются к воспаленному суставу;
  • Для предотвращения прогрессирования воспаления рук нужно ежедневно мыть руки фруктовым или растительным мылом на основе одуванчика, липы, черной бузины и хрена.

Для изготовления компрессов, чтобы лечить артрит кистей в народной медицине также применяются лепешки из картошки, муки и лечебной грязи. Внутрисуставное воспаление уменьшается при частом принятии ванн с добавлением тимьяна, календулы и эвкалипта.

В заключение добавим, что только постоянное и комбинированное лечение полиартрита предотвратит необходимость проведения операции эндопротезирования.

Ниже представлено видео в котором вам расскажут о симптомах и методах лечения полиартрита пальцев рук.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник Spina-Help.ru
Добавить комментарий