Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание статьи:

• Три периода реабилитации
• Ранний период после операции эндопротезирования
• Поздний период
• Отдаленный период
• Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

• раннее начало,
• индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
• последовательность,
• непрерывность,
• комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

Цели раннего периода

• Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
• научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
• предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
• ускорить заживление послеоперационного шва;
• уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

• делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
• соблюдайте медленный и плавный темп;
• сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
• выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
• сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Цели:

• полное восстановление функционирования искусственного сустава;
• ускорение регенерации костей;
• улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Степ-платформа

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Автор: Надежда Мартынова

Май 10, 2017 Нет комментариев

Одним из самых крупных суставов опорно – двигательной системы организма является тазобедренный сустав (ТБС), который располагается в месте соединения таза и бедренной кости. Он обеспечивает организму ровную походку.

ЛФК после реабилитации

Но некоторые неблагоприятные факторы приводят к дистрофическим изменениям структуры костной ткани в ТБС, при которых повреждается гиалиновый хрящ, разрастаются остеофиты (наросты), формируются неровности поверхности костей.

Основные причины нарушений:
травмы;
избыточный вес;
инфекционный воспалительный процесс;
артрит, остеоартрит (коксартроз);
некротическое поражение тазобедренного сустава;
туберкулёз кости.

Самым эффективным методом и зачастую единственным, лечения изменений тазобедренных суставов при тяжёлой стадии развития заболевания, является эндопротезирование – замена составляющих частей имплантатами, имеющими форму здоровых суставов, что позволяет полностью восстановить функции нижней конечности, обеспечить потребности организма в движении.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Мышцы для восстановления тонуса и функций, в послеоперационном периоде, требуют тренировки.

Реабилитация должна проводиться с учётом таких принципов:
начинают выполнять упражнения лечебной физкультурой на вторые сутки после операции;
выполняя мероприятия, восстанавливающие функции тазобедренного сустава, учитывают индивидуальный подход;
последовательно увеличивают нагрузку;
не делают перерывов;
разрабатывают комплексы ЛФК, вовлекая в работу, все группы мышц.

Этапы реабилитации

После протезирования ТБС выделяют такие этапы реабилитации:
Ранний послеоперационный:
1. щадящий (начинается со 2 дня после хирургического вмешательства, продолжается до недели).
2. Тонизирующий (на протяжении второй недели).
Поздний послеоперационный:
1. период ранний восстановительный (с третьей недели после операции до двух месяцев);
2. поздний восстановительный (на протяжении третьего месяца).
Отдалённый (адаптационный) – с трёх месяцев до полугода после операции.

Для восстановительных этапов врач – реабилитолог разрабатывает комплекс лечебной физкультуры индивидуально для каждого прооперированного пациента, учитывая его общее состояние, возраст, хронические заболевания, адаптационной период к физическим нагрузкам. Общая продолжительность реабилитации до одного года.

Начинают ЛФК ещё в хирургическом стационаре на вторые послеоперационные сутки и выполняют до двух–трёх недель пребывания пациента в больнице, продолжают после выписки больного в реабилитационном центре, затем в санатории – профилактории или клинике восстановительно – реабилитационного лечения спустя три–четыре месяца после оперативного вмешательства.

Если реабилитация отсутствует, то возможно развитие таких осложнений:
вывих головки эндопротеза при слабости связочного аппарата;
перипротезный перелом (в зоне компонентов эндопротеза);
развитие неврита.

Ранний послеоперационный период начинается сразу после пробуждения пациента от наркозного сна и продолжается до трёх–четырёх недель.
Основные цели этого этапа:
Предупредить развитие осложнений.
Научить больного выполнять лечебную гимнастику лёжа.
Освоить технику перемещения с кровати и на кровать.
Научиться методике передвижения на костылях по полу и ступенькам.

Уход и помощь больному после операции должны осуществляться, обеспечивая ему:
правильное положение прооперированной конечности;
уменьшение отёчности и болей;
обработку и перевязку раневой поверхности;
рациональный принцип питания с соблюдением диеты;
предупреждение образования тромбов.

После операции по замене ТБС больной должен соблюдать такие правила:
Спать нужно первые две–три ночи после операции только на спине;
Разворачиваться на здоровый бок позволяется в конце первых послеоперационных суток с помощью медработника, а на живот только через пять–восемь дней.
Нельзя делать каких – либо резких движений в ТБС.
Сгибая больную ногу, контролировать угол сгибания. Он должен быть больше прямого.
Ноги нельзя скрещивать, держать их нужно на расстоянии одна от другой. Достичь этого можно, поставив между ног подушку клиновидной формы.
Регулярно выполнять простые движения, что способствует предупреждению застойных явлений.

Чтобы уменьшить боль и отёки:
Применяют обезболивающие лекарственные препараты.
Выполняют дренирование прооперированной полости сустава, путём вставления туда дренажной трубки, которая вынимается сразу, после прекращения выделения жидкости.
На поражённую область прикладывают холод (пузырь со льдом).
При возникновении осложнений инфекционного характера, назначают антибиотики.

Перевязка и уход за раневой поверхностью:
Первую перевязку делают на вторые сутки после хирургической операции. Частоту всех последующих, определяет лечащий врач – хирург по состоянию раны и швов, но не реже, чем через два–три дня.
Через десять–четырнадцать дней швы снимают.
Рассасывающийся шовный материал удаления не требует.

Питание в послеоперационном периоде:
Первый приём пищи (сухариков) и воды в небольшом количестве разрешён только спустя шесть часов с момента хирургического вмешательства.
Полноценный приём еды, с соблюдением диеты, возможен только на вторые сутки.

Больному в первые дни послеоперационного периода, разрешено употреблять в пищу:
Нежирный, малосолёный мясной бульон, с измельчённым мясом.
Овощное пюре, овсянку.
Кефир, обезжиренный творог.
Несладкий чай, компот из сухофруктов, кисель.
В дальнейшем питание больного должно быть без ограничений, но согласно соблюдению диеты при наличии сопутствующих заболеваний.

С целью предупреждения образования тромботических осложнений после операции назначают:
Наложение эластичного бинта на нижние конечности.
Инъекции препаратов, препятствующие образованию тромбов (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).

Режимы нагрузки на прооперированную конечность зависят от способа фиксации протеза.
При фиксации цементным способом:
Со второго дня после операции, выполняют незначительные нагрузки на конечность. Больной стоит на здоровой ноге, а прооперированной касается пола.
Если боль и отёки в ноге с эндопротезом отсутствуют, позволяется становиться на неё не опираясь.
Полные нагрузки делают при более поздней реабилитации.
В положении стоя, при удержании равновесия и опершись о спинку стула, больной делает такие упражнения:
Поднимает поочерёдно ноги, сгибая их в колене;
Опираясь на правую конечность, левую отводит в противоположную сторону, приподнимая её. Эти движения повторяет другой ногой.
Стоя на одной ноге, другую медленно отводит назад, разгибая сочленение ТБС. Ноги меняет.

Если способ фиксации бесцементный:
Через неделю или десять дней выполняют до 15% от полного объёма нагрузки.
Через три недели – 50% нагрузки.
Спустя два месяца нагрузка на ногу с эндопротезом должна быть в полном объёме.
Рано начатая лечебная гимнастика способствует профилактике развития контрактур (ограничения движений) в области таза.

Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде

Цели:
в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови;
научить пациента технике перемещения в кровати;
предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней);
уменьшение отёчности прооперированной области;
ускорение процесса заживления раневой послеоперационной поверхности.

Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных:
Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают.
После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе. Необходимо повторять каждые десять минут до ощущения усталости в мышцах. Упражнение называется «ножной насос».

Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот.
Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.
Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд. С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд. Повторяют каждой ногой по десять раз.
Сокращение мышц ягодиц.
Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости.
Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице.
Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой. Повторяют по десять раз обеими конечностями.
Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой.
Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

Выполняя упражнения, соблюдают такие правила:
В течение дня делают по несколько заходов лечебной гимнастики, затрачивая на неё до четверти каждого часа.
Делать гимнастику нужно плавно не торопясь.
С целью профилактики появления застоя в лёгких, упражнения выполняют одновременно с дыхательной гимнастикой: напрягая мышцы, делают глубокий вдох, расслабляя – продолжительный выдох.
В раннем периоде начинают выполнять лечебную гимнастику лёжа на спине, а потом – сидя на кровати.

Начиная со вторых послеоперационных суток, больному необходимо научиться поворачиваться в кровати, садиться, вставать на ноги и ходить на костылях.

Как правильно садиться в кровати
Садиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень.
Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом.
Между ног ставят валик.
Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо.
Опершись на локти или придерживаясь за поручень кровати, опускают на пол вначале здоровую конечность, затем с помощью эластичного бинта подтягивают прооперированную ногу.

Ходьба на костылях
Пробовать учиться ходить на костылях рекомендуют ещё до операции.
После эндопротезирования вставать и ходить на костылях начинают на вторые сутки с помощью медработника.
Опираясь на здоровую ногу, встают с кровати, одной рукой берутся за поручень кровати, другой за ручку костыля.
Встав, упираются на костыли подмышечной областью.
Переносят вперёд на небольшое расстояние костыли, затем здоровую ногу, за ней скользя по полу – больную, которая должна вначале касаться пола пяткой, затем всей ступнёй.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Спустя месяц после операции на ТБС, начинается поздняя реабилитация и длится она до трёх месяцев. На продолжительность этого периода влияет возраст больного и другие причины.
Цели:
Повышение мышечного тонуса путём их тренировки и укрепления.
Восстановление объёма и силы движений в суставе.
Когда больной научится уверенно вставать с кровати, садиться и ходить по комнате на костылях по четверти часа 3–4 раза за день, то ему добавляют занятия на велотренажёре (по десять минут дважды в день) и учат подниматься по лестнице и спускаться.
П однимаясь по лестнице, вначале ставят здоровую конечность, затем ногу с протезом. Спускаясь вниз, ставят сразу костыли, на ступеньку ниже, затем больную конечность, за ней здоровую ногу.

Спустя три месяца после протезирования ТБС, начинается отдалённый реабилитационный период (адаптационный). Его продолжительность до шести месяцев и больше.
Цели отдалённого этапа:
Полное восстановление функций сустава: амплитуды, объёма и силы движений.
Ускорение процесса регенерации костной ткани.
Укрепление связочного аппарата, мышц и сухожилий.
В этом периоде упражнения ЛФК готовят больного к физическим нагрузкам в быту. Гимнастику дополняют физиотерапевтическим лечением: бальнео- и лазеротерапией, аппликациями из парафина, грязелечением.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома

Укрепление мышц и связочного аппарата, восстановление всех утраченных функций нижней конечности, занятия ЛФК, находясь дома, пациентам нужно проводить регулярно.

Лечебный комплекс ЛФК:
Упражнения лёжа на спине:
1. Как во время езды на велосипеде, вначале сгибают и подтягивают одну ногу к животу, затем другую.
2. Одновременно сгибают ноги в коленях и, помогая руками, прижимают их к животу.
Положение лёжа на боку противоположном оперированному:
— Положить плоскую подушечку между ног. Здоровую конечность выпрямляют, поднимают и удерживают, пока не почувствуют усталость.
Положение лёжа на животе:
1. Ноги то сгибают, то разгибают в коленях.
2. Прямую ногу поднимают и отводят назад, затем опускают. Это движение повторяют другой ногой.
Положение стоя:
1. Держа спину ровно и поддерживаясь за опору, делают приседания.
2. Следующие упражнения выполняют используя плоский устойчивый брусок (степ) высотой десять сантиметров.
3. Став на брусок, затем медленно спускаются с него, сделав шаг вперёд сначала здоровой ногой, потом прооперированной. Возвращаются на степ-платформу сначала здоровой ногой, затем больной. Упражнение повторяют десять раз.
4. Здоровой ногой становятся на степ, вес тела при этом перемещают на ногу с эндопротезом, затем поднимают её на брусок.
Лечебную гимнастику выполняют, опершись рукой о стул. Из эластичного жгута или ленты делают петлю и одевают за лодыжку ноги с протезом, другой конец жгута фиксируют, привязав к ножке кровати.
1. Ногу со жгутом выпрямляют и вытягивают вперёд. Развернувшись, повторяют движения назад той же ногой.
2. Повернувшись здоровым боком к кровати и придерживаясь за неё рукой,
прямую прооперированную конечность отводят в сторону и медленно возвращают назад. Повторяют десять раз.

Успех выздоровления и возвращения пациента к полноценной, привычной жизни, зависит не только от исхода хирургической операции по протезированию тазобедренного сустава, но и от реабилитационного периода, во время которого больной с полной ответственностью должен выполнять все рекомендации и назначения врача – хирурга.

Автор статьи: Ирина Германовна Чуловская

(

votes, average:

out of 5)

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет вернуть подвижность прооперированной ноге, восстановить тонус мышц и существенно улучшить самочувствие пациента. Процесс делится на 3 периода, начинается в условиях стационара а заканчивается дома. Добиться успеха помогут точное следование предписаниям врача, настойчивость и непрерывность комплекса.

В чем суть реабилитационных процедур

Замена тазобедренного сустава — сложная операция, требующая высокого мастерства от хирурга. Но за успех отвечает и сам пациент, от которого зависит, насколько быстро он сможет вернуться к нормальной жизни. В послеоперационный период задачами лечащего врача и больного становятся:

• ускорение процесса заживления;
• предотвращение внутренних и внешних отеков;
• предупреждение деформации здоровых суставов;
• нормализация образования синовиальной жидкости;
• восстановление тонуса мышц;
• возвращение нормальной двигательной активности.

Процесс реабилитации делится на этапы. Первый длится 4 недели и помогает пациенту начать постепенное возвращение к нормальной жизни. В это время необходимо тщательно дозировать нагрузку на суставы, не допуская перенапряжений. Пациент должен научиться жить с эндопротезом, не испытывая постоянного дискомфорта.

Необходимы щадящая диета и умеренные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности тренировок. Весь процесс проходит под наблюдением врача.

Через месяц после операции больному нужно постепенно увеличить нагрузку на мышцы и суставы. Поздняя реабилитация подразумевает постоянный контроль врача, но все процедуры проводятся в домашних условиях. Больной учится ходить на костылях, подниматься и спускаться по лестнице.

Восстановлению мышечного тонуса и укреплению суставов помогают занятия на велотренажере. Часто больные задают вопрос, сколько длится реабилитация. Однозначный ответ дать трудно, точный срок зависит от индивидуальных возможностей организма. Обычно поздний восстановительный период длится 3–4 месяца.

Завершающий этап продолжается не менее полугода, иногда реабилитационный период удлиняется. В это время пациент готовится к более интенсивным нагрузкам и учится воспринимать новый сустав адекватно. Больной должен больше двигаться, физические нагрузки увеличиваются. К лечебной гимнастике добавляется массаж, повышающий тонус мышц.

Показано интенсивное физиолечение:

• грязевые и парафиновые обертывания;
• лазеротерапия;
• бальнеотерапия.

В этот период рекомендовано санаторно-курортное лечение, но при выборе направления необходимо учитывать и другие хронические заболевания. Например, грязелечение может быть противопоказано при различных патологиях сердца.

После окончания восстановления пациент не должен ограничивать физическую активность.

Гимнастика и ежедневные прогулки помогут поддерживать тонус мышц и суставов, предотвращая возможные рецидивы.

Ранний восстановительный период

Первые дни после операции — сложное время, от которого зависит скорость заживления ран. Если операция прошла нормально, больной помещается в стационар. Пациент должен соблюдать максимально щадящий режим. Начальный восстановительный период требует постоянного контроля лечащего врача. Специалист объясняет, как правильно сидеть, объясняет правила поворотов во время сна, учит не бояться самостоятельных движений.

В первые дни после эндопротезирования спать нужно только на спине. Переворачиваться на бок больному разрешают через 3 дня, при этом ложиться на прооперированную сторону нельзя. Садиться следует с большой осторожностью, следя, чтобы пострадавший сустав не сгибался под слишком большим углом. Разрешенный максимум — 90 градусов.

Запрещено:

• садиться на корточки;
• вставать на колени;
• закидывать ногу за ногу.

Больной должен контролировать свои движения, не делая слишком широкие шаги и избегая резких выпадов.

Во время сна и отдыха нельзя скрещивать ноги или сгибать их в коленях. Расслабить мышцы поможет специальный валик между ног. Он слегка приподнимает бедра и позволяет фиксировать пораженный сустав в нужном положении. С валиком больной может переворачиваться, располагаться на здоровом боку или животе. В первые дни может ощущаться дискомфорт, но скоро пациент привыкает и начинает чувствовать себя гораздо лучше.

В первые послеоперационные дни нужно двигаться очень осторожно, однако врачи предостерегают и от полной неподвижности. Через несколько дней можно приступать к щадящим упражнениям. Они предотвратят внутренние и внешние отеки, нормализуют кровоток, обеспечат скорейшее восстановление подвижности суставов. Комплекс составляется врачом, упражнения должны выполняться ежедневно. В программу включают следующие движения:

• шевеление пальцами ног, круговые движения стопами;
• сгибание ступни в области голеностопа назад и вперед;
• круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее;
• попеременное напряжение и расслабление четырехглавых мышц;
• изометрические сокращения мышц ягодиц;
• медленное сгибание ног в коленях;
• отведение прямой ноги в стороны;
• подъем ног (одновременный и попеременный).

Все упражнения делают по 6–10 раз, отдыхая после каждого подхода. После комплекса может ощущаться легкое утомление и напряжение в мышцах. При возникновении боли упражнения прекращают. В первые дни гимнастику делают лежа на спине, через неделю те же упражнения можно совершать сидя.

Поздняя реабилитация

Через 3-4 недели начинается следующий этап. Ежедневная гимнастика становится более продолжительной. К занятиям на полу добавляется велотренажер, на нем можно заниматься по 10-15 минут непрерывно. Изнурять себя не стоит, после упражнения должны ощущаться приятная усталость и легкое напряжение в мышцах.

Во время домашнего восстановительного периода пациент должен научиться:

• садиться на высокий стул;
• самостоятельно перемещаться на костылях;
• спускаться и подниматься по лестнице;
• заниматься самообслуживанием.

В ежедневный режим включается гимнастика (не менее 30 минут). Пациент должен постепенно увеличивать время для самостоятельной ходьбы с 5 до 25 минут. Отдыхать лучше лежа, полностью расслабляя мышцы. Выздоровление ускорят щадящая диета и прием витаминных препаратов. Рекомендуется курсовой прием препаратов кальция, назначить которые должен лечащий врач. Полезны БАДы с хондроэтином и глюкозамином, восстанавливающие суставные ткани и улучшающие состав синовиальной жидкости.

Заключительный этап

Поздний восстановительный период призван вернуть пациента к обычной повседневной жизни. В это время больной учится ходить с палочкой, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы и суставы.

В ежедневный комплекс включаются следующие движения:

• отведение прямой ноги назад и вбок при помощи резинового жгута;
• подъем на степ-платформу и спуск с нее с постепенно увеличивающейся амплитудой;
• сгибание и разгибание ног в положении лежа;
• подъем и повороты корпуса.

Отличные результаты дают занятия на специальных снарядах, установленных в спортивном зале или дома. Подойдет велотренажер с низким расположением педалей, не заставляющий поднимать ноги слишком высоко. Восстановить двигательную активность помогут беговые дорожки, установленные в режим ходьбы.

Для улучшения подвижности суставов подойдут развивающие тренажеры с валиками, на которых фиксируется колено больной ноги. Конечность двигается в режиме насоса, время проработки сустава постепенно увеличивается. Заниматься на тренажерах лучше под контролем опытного тренера, специализирующегося на восстановительной гимнастике.

О важности питания

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава включает низкокалорийную сбалансированную диету. Лишний вес увеличивает риск дальнейшей деформации и удлиняет процесс выздоровления. Задача больного — придерживаться режима, рекомендованного врачом, не выходить за рамки дневной калорийности и полностью отказаться от запрещенных продуктов, в список которых попадают:

• жареные блюда;
• копченые деликатесы;
• консервы;
• колбасы;
• промышленные сладости;
• газированные напитки и готовые соки, содержащие слишком много сахара.

Любителям мяса стоит заменить жирную свинину, баранину и говядину на курицу, индейку, кролика, постную телятину.

Питаться нужно небольшими порциями, дневной рацион делят на 4–5 приемов пищи. Через месяц после операции проводится контрольное взвешивание, позволяющее определить степень риска для суставов. Если пациент набирает вес, врач может порекомендовать уменьшить рацион. Справиться с ненужными килограммами поможет увеличение потребления клетчатки, улучшающей пищеварение. В ежедневное меню включают свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, пшеничные и ржаные отруби. Снизить вес можно, употребляя побольше супов на курином или овощном бульоне.

На состоянии костей и суставов положительно сказываются продукты, богатые кальцием. В меню включают домашний творог, йогурт без добавок, кефир, ряженку, варенец. Обязателен прием пищевых добавок с кальцием, коллагеном, хондроэтином и глюкозамином. При дефиците определенных микроэлементов могут быть назначены витаминные комплексы, которые рекомендуется принимать курсами.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава позволяет быстро восстановить подвижность конечностей, предотвратить отеки, деформацию и другие послеоперационные осложнения. Упражнения, массаж и правильное питание гарантируют скорейшее возвращение двигательной активности. Добиться успеха помогут упорство и настойчивость пациента, а также своевременная помощь лечащего врача.

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача. В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка. По мере восстановления лечебная гимнастика расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Этапы реабилитации: требования и ограничения

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода. Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета. Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный

Общие принципы

Для передвижения можно пользоваться костылями.

Начинается период сразу после удаления пораженного сустава и замены на эндопротез тазобедренного сустава. Длится до 15-ти дней. Как только наркоз прошел, пациенту разрешено садиться, но не концентрировать вес на прооперированном участке. Начиная со второго дня, можно опускать больную ногу с кровати, чтобы предотвратить тромбообразование, вокруг конечности накладывают эластичные повязки. Основные правила, направленные на восстановление после операции по замене тазобедренного сустава в раннем периоде:

• Спать в первую неделю разрешено только на спине.
• Двигательный режим пока должен быть ограничен. Запрещаются резкие движения и длительная ходьба.
• Сидеть можно недолго, ноги при этом не рекомендуется сгибать больше, чем на 90°.
• Противопоказано сближать и скрещивать конечности. Чтобы этого не случилось, рекомендуется подкладывать валик между ног.
• Чтобы не образовалась контрактура, и не было застойных процессов в венах, назначается ЛФК после замены ТБС.
• При передвижении нужно использовать опору. Это могут быть ходунки, также разрешено ходить на костылях.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура при эндопротезировании тазобедренного сустава на раннем этапе направлена на улучшение кровоснабжения прооперированного участка, разработку мышц и предотвращение развития осложнений. Курс занятий в этот период больной должен проходить под контролем физиотерапевта. Он научит, как правильно делать зарядку, а какие позы противопоказаны.

Больным лежа можно вращать ступнями.

Рекомендуется выполнять такие упражнения после операции на тазобедренном суставе:

• Лежа на спине сгибать-разгибать пальцы обеих ног, стараясь почувствовать мышцы.
• Вращать ступней в разные стороны, затем двигать вперед-назад.
• Лежа в постели, постараться максимально придать тыльную часть бедра к кровати.
• По очереди напрягать сначала здоровую, после прооперированную конечность.
• Подтягивать согнутые в коленках конечности к себе, помогая руками.
• Под обе ноги кладутся небольшие подушки или валики, после поочередно прямая конечность поднимается и задерживается на 10—15 сек.

Восстановительные упражнения не должны приносить боли и дискомфорта. Если новое занятие вызвало острый болевой симптом и ухудшение самочувствия, стоит сообщить об этом врачу и снизить нагрузку с больных конечностей.

Вернуться к оглавлению

Расширение двигательной активности

По мере восстановления больному можно садиться на стул.

Если начальный реабилитационный период проходит без осложнений, швы снимают, и пациент чувствует себя лучше, зарядка расширяется. Больному разрешено уже немного наклоняться, садиться ненадолго на стул, ходить с ходунками или костылями. Если больной уже научился держать равновесие, рекомендуется расширить комплекс тренировок такими упражнениями:

• Опираясь на спинку стула или кровати, поднимать и задерживать на весу сначала здоровую, потом больную конечность.
• Придерживаясь за опору, приподнимать в стороны по очереди ноги, согнутые в колене.
• В положении стоя сначала поднимать конечности вперед, затем отводить назад.
• Во время выполнения всех занятий ноги необходимо бинтовать или использовать ортопедический ортез.

Вернуться к оглавлению

Второй этап: какие добавляются упражнения?

Если удаление пораженного сустава прошло успешно, и на протяжении первого периода в больнице у пациента не возникло осложнений, дальше восстанавливаются в домашних условиях, но под контролем врача. Этот этап длится 3 месяца. По-прежнему на прооперированную конечность накладываются эластичные бинты, при необходимости пациент еще принимает прописанные врачом лекарства. Человек все еще находится на больничном, сроки продления которого зависят от индивидуальных особенностей организма.

Спустя два месяца после операции допускается сон на боку.

Спать разрешено на боку, если после протезирования прошло уже два месяца, и в этот период после замены рентген показывает положительные результаты, передвигаться можно с тростью. Позы, занимаемые при выполнении зарядки не должны вызывать дискомфорта. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на втором этапе:

• В положении лежа совершать вращательные движения согнутыми конечностями, имитируя езду на велосипеде. Для увеличения нагрузки под поясницу подкладывается подушка.
• В таком же исходном положении по очереди поднимать ровные конечности на 45 ° от пола, задерживаясь на 15—20 сек.
• Перевернуться на живот, сгибать-разгибать в сочленении сразу обе ноги.
• Стать ровно, возле себя поставить опору, например, стулья. Держась за спинку, медленно приседать, стараясь почувствовать мышцы бедра.
• Сесть на стул, ноги продеть в петлю, сделанную из эластичной ткани. Разводить обе конечности в стороны, напрягая все мышцы.

Вернуться к оглавлению

Третий этап hеабилитациb после эндопротезирования тазобедренного сустава

Длится в среднем 6 месяцев. Двигательная активность человека расширяется, добавляются новые, интенсивные упражнения, также разрешено передвигаться по лестнице. В этот период должна выровняться походка, человек уже может наклониться, не используя опору. Кроме зарядки, можно подключить курс массажных процедур. Но не стоит забывать, что если состояние не полностью восстановилось, а в ранний реабилитационный период швы долго не заживали, и были другие осложнения, массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава противопоказан.

В третьем восстановительном этапе можно поднимать и опускать прямые ноги лежа.

Комплекс тренировок включает такие упражнения:

• Лечь на прооперированный бок, выпрямив ногу, здоровую отвести немного в сторону. Приподнимать пораженную конечность, стараясь задерживать ее в висячем положении на 5—7 сек.
• Лежа на коврике поднять под прямым углом обе ровные конечности, затем медленно опускать до самого пола.
• Встать прямо, перед собой разместить возвышение, имитирующее ступеньку. Подниматься и спускаться с нее сначала здоровой, затем прооперированной конечностью.
• На ручку двери надеть хомут, сделанный из эластичной ткани. Продеть в петлю пораженную ногу и с максимальным усилием растягивать хомут на себя.

Вернуться к оглавлению

Поздняя реабилитация

Учитывая индивидуальные особенности, продолжительность может быть разная, но в среднем занимает 8 месяцев — год. Зачастую дискомфорт в этот период отсутствует, человек может выходить на работу, садиться за руль, выполнять привычную работу, заниматься сексом. Не запрещены спортивные физические нагрузки: плаванье, быстрая ходьба, катание на велосипеде. А вот контактный спорт противопоказан.

Ускорить выздоровление поможет баня. Если правильно парить суставы, удастся наладить кровообращение и питание тканей, благодаря чему конечность быстрее восстановить свою функциональность. Быстрее восстановиться после протезирования помогут:

В конце реабилитации больному можно заниматься степом.

• велотренажер;
• эллиптические тренажеры;
• степ;
• беговая дорожка.

Также рекомендуется выполнять универсальный комплекс упражнений, который разработал доктор Бубновский:

• Лечь на спину, ноги согнуть. Медленно разводить конечности в стороны на максимальное расстояние.
• Лежа на коврике, расставить согнутые в коленях конечности. Поочередно делать наклоны во внешнюю сторону, стараясь сильнее напрячь мышцы.
• В положении на спине, согнуть коленки, и приподнять конечности. Поднять голову от пола, стараясь приблизиться к коленным чашечкам.
• Сесть на стул. Постараться наклониться так, чтобы достать пальцами стопы.
• В положении стоя, придерживаясь за опору, делать махи вперед-назад, вправо-влево сначала одной, затем второй конечностью.

Такой комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава поможет устранить болевой симптом и предотвратить негативные последствия.

Вернуться к оглавлению

Пожизненные рекомендации

Если человеку показано протезировать бедренный сустав, ему важно знать о том, что существуют определенные правила, которые важно соблюдать всю жизнь. Вот самые важные из них:

Даже после окончания восстановления пациент должен поддерживать связь с лечащим врачом.

• не бросать заниматься тренировками даже после полного восстановления;
• беречь сустав и следить, чтобы он не перегибался больше, чем на 90 °;
• вести активный и подвижный образ жизни;
• всегда быть на связи в с врачом;
• исключить вредные привычки спиртное;
• наладить питание, чтобы диета была сбалансированной и полезной;
• при ухудшении функционирования протеза не проводить самостоятельное лечение, а немедленно обращаться к доктору.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

• отторжение импланта;
• инфицирование раны;
• кровотечение;
• смещение протеза;
• асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
• тромбоз легочной артерии;
• вывих головки эндопротеза;
• разрушение конструкции;
• атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

• Не допустить послеоперационные осложнения
• Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
• Научиться садиться и вставать
• Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

• Забота о правильном положении больной ноги
• Уменьшение боли и отечности
• Перевязка раны
• Поддержание щадящей диеты
• Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям

• Первые дни разрешается спать только на спине
• Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

• Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
• Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
• Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

• Обезболивающая терапия
• Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
  • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
  • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
• Обкладывание больной зоны льдом
• Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

• Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
• Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
• Швы удаляют через 10 — 14 дней:
  • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
  • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции. Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

• Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
• Каша овсяная, картофельное пюре
• Молочнокислые продукты
• Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

• Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
• Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
• Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
  • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
  • полные нагрузки — в более поздний период
• При бесцементном способе фиксации:
  • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
  • Половинная доля нагрузки — через 21 день
  • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
• Особые клинические случаи:
  • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д.- во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
• При острой боли:
  • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

• Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
• Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

• Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
  • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
• Характер и темп упражнений — плавный и медленный
• Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
  • при мышечном напряжении вдыхаем
  • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:

• Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:
  Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот

• Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах

На второй день после операции:

• Статические упражнения:
  • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
  • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
  • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
• Скольжение со сгибанием ноги:
  • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
  • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
• Выпрямление с подъемом
  • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
  • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

• Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
• Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
• Валик между ногами должен быть обязательно
• Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
• При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу

• На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
• Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:
Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

• При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
  • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
  • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
  • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
• При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
  • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
  • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
  • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

• При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

• Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
• Примеры упражнений:
  • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
  • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

• Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
  • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
  • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
• Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
• Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
• Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:
  между ног нужно разместить подушку
• Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

• Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
• Заниматься на тренажерах

Велотренажер для тазобедренного сустава

Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

Однако с ним нужно не переусердствовать:

• Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
• Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)