При лечении подагры препараты, выводящие мочевую кислоту, играют ключевую роль. Ведь это заболевание развивается в результате нарушения пуринового обмена и накопления солей в разнообразных тканях и органах, преимущественно в суставах.
Принципы лечения
Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.
Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу. Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.
Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:
- Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
- Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.
Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.
Средства для выведения мочевой кислоты
Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.
Необходимое средство, дозировку, кратность приема и длительность терапии должен определить врач. Нужно обязательно учитывать все противопоказания к применению, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Терапевтическое действие Пробенецида обеспечивается его свойством блокировать канальцевую реабсорбцию продуктов пуринового обмена. В результате этого вещество выводится из организма, а не фильтруется обратно в кровь. Основная особенность применения этого средства — начинать лечение следует с малых доз, понемногу их увеличивая. Снижение уровня мочевой кислоты в этом случае происходит постепенно, благодаря чему организм не испытывает стресса.
Пробенецид используется для лечения пациентов, имеющих подагрический артрит и другие патологии, обусловленные накоплением солей уратов. Препарат рекомендован к назначению людям в возрасте до 60 лет с отсутствием недугов почек, в частности мочекаменной болезни. Параллельно с его применением, обуславливающим усиленное выведение мочевой кислоты, необходимо позаботиться об обеспечении хорошего питьевого режима.
Если пациент принимает другие лекарственные препараты, следует обязательно уведомить об этом врача. Ведь некоторые средства, в частности ацетилсалициловая кислота, могут нивелировать действие Пробенецида.
В этом случае нужно подобрать другое лекарство, обладающее аналогичными свойствами и не чувствительное к аспирину. Хорошим вариантом будет назначение Сульфинпиразона. Лечение Пробенецидом также проводится с малых доз, которые нужно увеличивать на протяжении 7 – 10 дней.
Хорошим урикозурическим действием обладает Бензобромарон. Его результативность обусловлена торможением всасывания мочевой кислоты в центральных почечных канальцах и ускоренным выведением ее из организма. Кроме того, усиливается удаление вещества не только через почки, но и желудочно – кишечный тракт. Средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях не исключено развитие побочных эффектов: могут появиться расстройство стула, а также кожные проявления в виде сыпи и зуда.
Иногда возможно кратковременное усиление болей в суставах, поэтому лекарство требует параллельного применения глюкокортикостероидов.
Средства для блокировки выработки мочевой кислоты
Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.
Самый популярный препарат, используемый с этой целью, — Аллопуринол. Показания к его назначению включают следующие состояния:
- мочекаменная болезнь;
- подагрические узлы;
- почечная недостаточность;
- неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
- реакция непереносимости на урикозурические средства;
- гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.
Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга. Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию. Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.
Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.
Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями специалиста. Коррекция пуринового обмена должна проводиться под медицинским контролем.
Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.
Подагра – заболевание, связанное с патологическим изменением суставов. Причиной подагры является высокий уровень мочевой кислоты. Для недуга характерны острые болевые приступы в суставах (чаще всего в одном из больших пальцев ног), покраснение и опухание кожных покровов в области поражения. Если заболевание не лечить, то на кости образуется эрозия. Вопрос, как вывести мочевую кислоту из организма, и какие препараты способствуют избавлению от чрезмерного количества уратов в крови, решается с учетом этиологии заболевания.
Обзор препаратов для лечения подагры, выводящих мочевую кислоту
При подагре рекомендуется диета, способствующая сокращению пуринов, но вывести мочевую кислоту только с помощью правильного питания невозможно. В связи с чем, при проявлении симптомов заболевания обязательным является обращение к специалисту. На основании лабораторных анализов мочи больного врач назначает соответствующую терапию. Для лечения подагры применяются 2 типа лекарственных средств:
- препараты, выводящие мочевую кислоту из организма;
- препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в тканях мышц и суставов.
Далее мы более подробно рассмотрим лекарства, выводящие из организма мочевую кислоту.
Пробенецид (Probenecid)
Пробенецид входит в число наиболее часто используемых при подагре препаратов, выводящих мочевую кислоту. Лекарство блокирует реабсорбцию мочевой кислоты в канальцах почек, усиливая таким образом ее выведение. При хроническом течении заболевания начальная разовая доза составляет 250 мг с приемом дважды в сутки. Спустя неделю, дозу, как правило, увеличивают до 500 мг при двухразовом приеме в сутки. В случае недостаточной эффективности лекарственной терапии дозировка может быть увеличена, но при этом следует учитывать, что максимальная суточная доза не превышает 2 г. Пробенецид относится к препаратам длительного применения. При отсутствии острых подагрических приступов в течение 6 месяцев, если к тому же концентрация уратов находится в норме, дозу постепенно снижают до минимального количества.
Блемарен (Blemaren)
Одним из эффективных средств в лечении подагры является Блемарен. Препарат нормализует обмен, ощелачивает организм, при этом мочекислые камни постепенно рассасываются. Значительный плюс заключается в том, что Блемарен не нарушает нормальное функционирование почек и печени, из-за чего лекарство можно без риска для здоровья принимать беременным и кормящим женщинам. Суточная доза составляет 2 – 6 таблеток. Длительность лечения – до 6 месяцев. Перед приемом шипучие таблетки растворяются в стакане жидкости. Это может быть минеральная вода, фруктовый сок, компот или чай.
Аллопуринол (Allopurinol)
Аллопуринол – препарат, влияющий на синтез мочевой кислоты, уменьшающий ее концентрацию в жидких средах организма, в том числе, в моче. Дозировку лекарства врач определяет индивидуально, учитывая тяжесть заболевания. Суточная доза Аллопуринола может составлять от 100 мг до 900 мг. Кратность приема – 2-4 раза в сутки непосредственно после еды. Препарат может использоваться в лечении детей, в сутки назначается 10-20 мг на 1 килограмм веса ребенка. Аллопуринол противопоказан к применению в период беременности и лактации. Помимо того, препарат нельзя принимать при выраженной дисфункции щитовидной железы, почек и печени. В случае снижения функции печени или почек следует предусмотреть уменьшение дозировки лекарства.
Надеемся материал о том, какие лекарства выводят из организма мочевую кислоту, окажется полезен, если у вас подагра в неактивной стадии. Помните, что вывести мочевую кислоту в том случае, когда признаки заболевания уже очевидны, невозможно.
Заболевание, влекущее за собой скопление мочевой кислоты, образование в суставах узлов и нарушение метаболизма, является подагрой. Игнорирование недуга неизбежно приводят к осложнениям в будущем, которые могут привести к деформации конечности из-за увеличения узлов соляных кристаллов. Выведению мочевой кислоты из организма способствуют лекарственные препараты. Их воздействие на организм рассмотрим далее.
Общее
Для комплексного воздействия на проблему, врачи рекомендуют корректировку рациона, которая является обязательной. При этом рекомендуется приём медикаментов, физические упражнения (ЛФК), физпроцедуры.
Если говорить о диете, то из рациона исключаются продукты, содержащие пурины. Из таковых можно отметить: чай, щавель, бобы и мясо жирных сортов. Отказ от алкоголя является не менее важным. Рекомендуется увеличить потребление жидкости, в частности минеральную воду, с содержанием щелочи. Желательно употребление соли свести к минимуму, или полностью ограничить.
Подагрический приступ, а так же хронические его проявления можно купировать с помощью медикаментозной терапии.
Опасность
В большинстве случаев, основным симптомом подагры выступает гиперуремия, то есть повышенный уровень содержания мочевой кислоты в организме. В связи с этим в мягких тканях и сустав происходит отложение солей мочевой кислоты, что обусловлено высокой продукцией, или сниженной способностью к выведению этого вещества.
Разберемся, в чем же заключается опасность чрезмерного скопления мочевой кислоты в организме. Дело в том, что ураты способствуют развитию осложнений при таких заболеваниях:
- остеохондроз;
- подагра;
- ревматизм;
- болезненность и спазм в мышцах;
- артрит или артроз.
Вся суть в том, что когда представленное вещество накапливается в тканях мозга, наблюдается снижение его активности, довольно часто пациенты страдают от головных болей, значительно повышается вероятность инсульта. Не исключено, что у человека сформируется варикозное расширение поверхностных вен или артерий, либо же разовьется артериальная гипертензия.
Ураты — соли мочевой кислоты
Нередко можно услышать от медиков, что у пациента мочекислый диатез. Характерной особенностью такого состояния является избыток уратов в сыворотке крове. Пациента отличаются регулярными нервными срывами, у них нарушается работа головного мозга, бывает бессонница, понижается усидчивость.
Основным органом, отвечающим за выведение мочевой кислоты, являются почки. Но не исключено, что при подагре у пациента будут выявлены конкременты в этом органе, или же песок в лоханках почек. Также следует сказать, что некоторая доля мочевой кислоты выводится вместе со слюной, однако этот процесс сопровождается образованием на зубах камней.
Если говорить о здоровом человеке, то в его организме мочевая кислота принимает активное участие в метаболизме. Но если ее показатели превышают норму, то не исключено, что у человека начнут прогрессировать всевозможные болезни, поэтому обязательно необходимо вывести излишек.
Препараты
К сожалению, для выведения мочевой кислоты из организма, одного лишь сбалансированного и диетического питания будет недостаточно, также малоэффективными окажутся и физпроцедуры. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно принимать препараты, которые обладают комплексным эффектом, и помогают устранить корень проблемы. Прием представленных средств очень необходим людям, у которых диагностируется патология хронической формы.
Основными действиями медикаментов являются:
- Понижение уровня продуцирования мочевой кислоты;
- Способствование рассасыванию тофусов;
- Купируется образование конкрементов в почках;
- Подагрические приступы случаются не так часто.
Рекомендуется проводить лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, которые проверены временем. Среди них наиболее известными и эффективными выступают:
- Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота – относятся к урикодепрессивным препаратам, которые способствуют понижению уровня мочевой кислоты;
- Кубезон, Цинхофен, Уродан, Сульфинпиразон – являются урикозурическими, что помогает почкам активнее выводить мочевую кислоту;
- Алломарон – относится к средствам смешанного действия.
Далее рассмотрим подробнее несколько эффективных препаратов.
Аллопуринол
Аллопуринол
Основным свойством препарата является блокада фермента, который принимает активное участие в продуцировании мочевой кислоты. Изначально пациентом показано введение не более 100 миллиграмм в сутки. В среднем для лечения назначают от 200 до 300 миллиграмм, но не более 800 миллиграмм суточно.
Среди основных показаний к назначению можно выделить приступы подагры, наличие конкрементов в почках, почечная недостаточность, отсутствие возможности снижения уровня мочевой кислоты при помощи иных препаратов, выведение мочевой кислоты из организма с уриной, гиперуремия и аллергическая реакция на препараты, обладающие урикозурически эффектом. В редких случаях у пациентов отмечается возникновение побочных реакций, но если это случается, то последствия бывают тяжелыми. В частности у больных выявляют сыпь, аллергическую реакцию, лихорадку на медикаменты, васкулит и гепатит.
Пробеницид
Пробеницид
Представленное лекарство способствует выведению мочевой кислоты из организма, а также оказывает купирующий эффект на реабсорбцию в канальцах мочевой кислоты, которая прошла через естественные фильтры организма. Изначально пациентам назначают не более 250 миллиграмм препарата суточно, однако с течением медикаментозной терапии дозу увеличивают до 500 миллиграмм за день. Наибольшая дозировка должна совпадать с началом четвертой недели лечения, и пока не достигнет максимальной суточной дозы в 2000 миллиграмм.
Основной задачей терапевтического вмешательства выступает снижение уровня продуцирования мочевой кислоты. Представленное средство показано к назначению пациентам, возраст которых не достиг 60 лет, при этом почечная функция у них остается в норме. Говоря о выведении мочевой кислоты с уриной, то показатели к назначению находятся в пределах 1000 миллиграмм суточно., и камней в почках не должно быть.
Также можно порекомендовать больному употребление большего количества жидкости, при этом алкализация мочи должна достигнуть 6,5 pH или выше.
Блемарен
Блемарен
Препарат способствует нормализации обменных процессов в организме. Он хорошо воздействует на ощелачивание, благодаря чему происходит рассасывание конкрементов в почках, и удаление мочекислых камней. Характерной особенностью препарат является то, что он не оказывает негативного влияния на функцию почек, благодаря чему может совершенно спокойно применять женщинами, вынашивающими ребенка, а также в период грудного вскармливания. Продолжительность терапии составляет не дольше полугода.
Если проводится лечение подагры, в комплексе которого присутствует какое-либо средство, выводящее мочевую кислоту, стоит рассчитывать на довольно продолжительный период восстановления. Также пациента необходимо помнить, что прием подобных лекарств является лишь мерой снятия симптомов острых приступов, и не может полностью избавить человека от заболевания, потому как не воздействует на причину развития болезни.
Подагра (видео)
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.