Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (
отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже
) или общими (
увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.
) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными
бактериями
.
Анатомия области пятки
Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (
с помощью подтаранного сустава
), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (
соединение между костями голени и таранной костью
). Спереди пяточная кость (
также с помощью своего тела
) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (
соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями
) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.
Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (
к задней его поверхности
) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (
подошвенное сгибание
). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.
Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:
- нижняя (подошвенная) область пятки;
- задняя область пятки;
- внешняя боковая область пятки;
- внутренняя боковая область пятки.
Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.
С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (
m. adductor hallucis
). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (
m. abductor digiti minimi
). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (
m. flexor digitorum brevis
). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (
m. quadratus plantae
), которая берет свое начало от нижней и медиальной (
внутренней боковой
) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.
В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (
соединений
) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (
a. tibialis posterior
) и малоберцовой (
a. peronea
). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (
соединяются
) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (
медиальную и латеральную подошвенные артерии
), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (
a. tibialis posterior
). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.
Задняя область пятки
В задней области пятки (
в ее центральной части
) можно обнаружить бугор пяточной кости (
его заднюю поверхность
), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (
с помощью пальцев
) определить нижний конец ахиллова сухожилия (
tendo calcaneus
), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (
икроножная и камбаловидная мышцы
) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (
полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов
) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.
В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (
или нижнюю область пятки
). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (
a. tibialis posterior
) и малоберцовой (
a. peronea
) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (
подкожный нерв
) и большеберцового (
икроножный нерв, пяточные веточки
) нервов.
Внешняя боковая область пятки
Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (
внешней
) лодыжкой (
нижняя часть малоберцовой кости
). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (
с помощью пальцев
) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (
ее внешнюю сторону
). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (
retinaculum mm. peroneorum inferius
). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (
retinaculum extensorum inferius
), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.
Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (
короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы
) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (
мышца, отводящая мизинец стопы
) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (
lig. calcaneofibulare
) и передняя таранно-малоберцовая (
lig. talofibulare anterius
). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum interosseum
) и латеральная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum laterale
). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.
Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (
a. peronea
) и тыльной артерии стопы (
a. dorsalis pedis
). Венозный отток обеспечивают поверхностные (
v. saphena parva – малая подкожная вена
) и глубокие (
малоберцовые и передние большеберцовые
) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (
n. suralis
), латерального подошвенного (
n. lateralis plantaris
) и глубокого малоберцового (
n. peroneus profundus
) нервов.
Внутренняя боковая область пятки
Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (
внутренней
) лодыжки (
нижний конец большеберцовой кости
). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (
retinaculum mm. flexorum
). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (
retinaculum mm. extensorum inferius
), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.
На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (
m. abductor hallucis
). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (
m. flexor digitorum longus
) и длинный сгибатель большого пальца стопы (
m. flexor hallucis longus
). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (
lig. deltoideum
). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (
lig. talocalcaneum mediale
).
Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (
a. tibialis posterior
). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (
v. saphena magna
) и задние большеберцовые вены (
vv. tibiales posteriores
). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (
n. tibialis
) и подкожного (
n. saphenus – ветвь от бедренного нерва
) нервов.
Какие структуры могут воспаляться в пятке?
В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (
например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц
), так и к мягким (
кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.
) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (
невозможность ступить полноценно на пятку
).
В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:
- Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
- Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
- Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
- Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
- Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
- Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
- Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.
Причины болей в пятке Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др.).
Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.
Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными
микробами
. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (
гнойное воспаление
) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (
повышенной активностью
) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных
инфекций
.
Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:
- деформация Хаглунда;
- тарзальный туннельный синдром;
- трещина пяточной кости;
- пяточная шпора;
- растяжение ахиллова сухожилия;
- растяжение связок голеностопного сустава;
- ушиб пятки;
- подагра;
- диабетическая ангиопатия;
- эпифизит пяточной кости;
- остеохондропатия бугра пяточной кости;
- бурсит;
- реактивный артрит;
- туберкулез пяточной кости;
- остеомиелит пяточной кости.
Деформация Хаглунда Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (
медиальный лодыжковый канал
), который локализован позади медиальной (
внутренней боковой
) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (
пяточной и таранной
) и удерживателя сгибателей (
retinaculum mm. flexorum inferius
). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (
заднего внутреннего
) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (
костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев
) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.
Трещина пяточной кости
Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (
например, в результате взрыва
) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (
внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости
) и их количества (
одиночные или множественные
). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (
вывих, ушиб, растяжение связок и др.
). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.
Пяточная шпора
Пяточная шпора (
плантарный фасциит
) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (
неинфекционное
) воспаление плантарного апоневроза (
подошвенной фасции
) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (
где локализуется подошвенная фасция
), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,
ожирения
и различных структурно-деформационных патологий стопы (
плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.
). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –
остеофитов
, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.
Растяжение ахиллова сухожилияРастяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (
пяточному бугру
). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.
Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (
например, ходить, бегать
) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.
Растяжение связок голеностопного сустава
Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (
медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.
). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (
к таранной или к ладьевидной костям
) либо непосредственно к ней самой (
пяточно-малоберцовая связка
), поэтому при их повреждениях (
например, растяжении или разрыве
) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (
связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы
), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (
ligamentum calcaneofibulare
) и передняя таранно-малоберцовая (
ligamentum talofibulare anterius
) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (
ее внешней боковой поверхности
).
Ушиб пятки
Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (
по неровной поверхности
). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности,
синяков
(
вследствие разрыва мелких сосудов
), покраснения и болевых ощущений (
из-за механического повреждения нервов
). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (
ранами, открытыми переломами
) или закрытых (
вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.
) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.
Подагра
Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (
образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина
). Повышенное количество данного метаболита (
продукта обмена
) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (
суставной, околосуставной, почечной и др.
), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.
Одним из основных этих симптомов является моноартрит (
воспаление одного сустава
) или
полиартрит
(
воспаление нескольких суставов
). При подагре могут поражаться различные суставы (
голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.
), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (
межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы
). Воспаление межпредплюсневых суставов (
пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.
) при подагре приводит к появлению болей в пятке.
Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (
например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы
),
патологии почек
(
хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.
), крови (
парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.
), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (
малоподвижный образ жизни
) и др.
Диабетическая ангиопатия
При сахарном диабете (
эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина
) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (
поражение сосудов
). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (
диабетическая нефропатия
), сетчатки (
диабетическая ретинопатия
),
сердца
и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (
замещаются соединительной тканью
), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются
трофические язвы
(
в результате отмирания тканей
).
Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного
иммунитета
, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (
гнойное воспаление костей
) и
гангреной
(
омертвение тканей
) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (
диабетическая полинейропатия
), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.
Эпифизит пяточной кости
Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время
внутриутробного развития
. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.
Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (
окостенение
) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (
отросток кости, вблизи ее конца
) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.
Эпифизит пяточной кости (
болезнь Севера
) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (
костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор
) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (
так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам
).
Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (
чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д
), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (
окостенение
) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.
Остеохондропатия бугра пяточной кости
Остеохондропатия бугра пяточной кости (
болезнь Хаглунда-Шинца
) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (
неинфекционное
) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.
Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (
в области пяточного бугра
), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (
ощупывании пальцами
).
Бурсит
Бурсит – воспаление синовиальной сумки (
полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов
). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (
болезнь Альберта
) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (
задним краем
), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (
появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки
) или системных аутоиммунных заболеваний (
системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
).
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (
кишечной или урогенитальной инфекции
). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (
постэнтероколитический и урогенитальный
). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид
артрита
обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (
коленных, голеностопных
). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.
Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (
воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости
), тендинит (
воспаление
) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (
воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости
). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.
Туберкулез пяточной кости
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (
легочная форма туберкулеза
). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (
с током крови
). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (
9 – 15 лет
), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (
костная ткань, надкостница, костный мозг и др.
), так и те, которые окружают пяточную кость (
связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.
), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.
Остеомиелит пяточной кости
Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при
диабетической стопе
(
одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже
) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (
посредством крови
) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном
эндокардите
(
воспаление внутренней оболочки сердца
),
пневмонии (воспаление легких)
, пиелонефрите (
воспаление почек
),
абсцессе
печени,
кариесе
, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.
Диагностика причин болей в пятке
Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (
сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны
) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (
ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии
). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (
общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.
).
Деформация Хаглунда
При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (
красного цвета
), иногда здесь присутствует гиперкератоз (
повышенное шелушение
). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (
воспаление синовиальной сумки
) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.
При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (
УЗИ
), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (
синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью
).
Тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (
распространяться
) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (
например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.
), что объясняется поражением сенсорных (
чувствительных
) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (
на носках
).
Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (
появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала
). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (
рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию
).
Трещина пяточной кости
При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и
отек
по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (
соединение между пяточной и таранной костями
) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (
точнее – неполного перелома пяточной кости
) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (
на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев
) и аксиальной (
тыльно-подошвенная
).
Пяточная шпора
При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (
со стороны подошвы
), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (
так как нога у пациента отдыхает
). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (
из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы
), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.
При ощупывании (
пальпации
) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (
пяточных шпор
) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (
например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.
).
Растяжение ахиллова сухожилия
При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (
приведение пальцев ноги к передней поверхности голени
) или разгибание (
отведение пальцев ноги от передней поверхности голени
) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (
покраснение
) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.
Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (
например, перелом пяточной кости
). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (
снимки, получаемые при рентгенографии
) растяжение связок обычно нельзя распознать.
Растяжение связок голеностопного сустава
При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (
на ее внешней боковой поверхности
), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (
вращении вовнутрь
) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (
красного цвета
). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (
бега, ходьбы
), когда человек случайно наступает на латеральную (
внешнюю боковую
) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.
Ушиб пятки
В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (
синяк
), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (
например, перелом пяточной кости
) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.
Подагра
Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (
чаще всего суставах стопы
). Боли в пятке (
которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов
), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (
например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.
). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (
увеличение количества лейкоцитов
) и увеличение
скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
. В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (
тофусы
), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (
подхрящевой
) остеолиз (
разрушение кости
) костей предплюсны.
Диабетическая ангиопатия
Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный
гемоглобинфруктозамин
, расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов
полиурии
(
частое хождение в туалет «по маленькому»
), полифагии (
частый прием пищи
), полидипсии (
постоянная жажда
), снижения веса и др.
Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (
поражение сетчатки на фоне диабета
), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (
поражение почек на фоне диабета
), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.
При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (
или ногах
) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (
повреждения нервов
), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (
то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома
). Для оценки периферического кровоснабжения (
которое существенно нарушается при данной патологии
) используются различные методы (
ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.
).
Эпифизит пяточной кости
Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (
особенно с ее боков
), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (
бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.
). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (
солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей
). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
).
Остеохондропатия бугра пяточной кости
Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (
бега, ходьбы, прыжков и т. п.
) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (
ходят на носках
) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (
неинфекционного
) некроза (
отмирания тканей
) и др.
Бурсит
Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (
воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки
) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (
появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки
).
При заднем пяточном бурсите (
воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия
) припухлость является более отчетливой (
в виде узелка
) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (
задним краем
). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (
ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография
). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (
утолщение
) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.
Реактивный артрит
При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (
воспаление кожи головки полового члена
),
конъюнктивитом
(
воспаление слизистой оболочки глаза
),
увеитом
(
воспаление сосудистой оболочки глаза
),
глосситом
(
воспаление языка
), лихорадкой,
увеличением лимфатических узлов
, снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (
или болеет в данный момент времени
) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (
чрезмерного иммунного
) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.
Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (
исследование
) на присутствие антигена HLA-B27 (
молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита
), серологические тесты и
ПЦР (полимеразную цепную реакцию)
на наличие у него в крови антигенов (
частиц
) вредоносных микробов (
которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию
), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (
для обнаружения хламидий
).
Туберкулез пяточной кости
При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (
ходьбе, беге, прыжках
). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (
так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий
). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (
в виде просветления
). Вокруг очага заметны зоны
остеопороза
(
деминерализации кости
). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (
воспаление сустава
), который также можно разглядеть на рентгенограммах (
снимках, получаемых при рентгенографии
).
Остеомиелит пяточной кости
При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (
на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.
), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (
увеличение количества лейкоцитов
), увеличение скорости оседания эритроцитов (
СОЭ
). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (
разрушения
), участков остеопороза (
размягчения костной ткани
), утолщения ее надкостницы.
Как лечиться когда болит пятка?
При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (
антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.
), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (
например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме
).
Деформация Хаглунда В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, массаж, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.), ношение обуви без задника (заднего края) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром
Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (
а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы
) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (
особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы
) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (
ношение специальной ортопедической обуви
) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (
обездвиживание сустава
), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (
гимнастику, массаж, электрофорез и др.
).
Трещина пяточной кости
После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (
обездвижить
) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.
В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 — 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (
например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др.
).
Пяточная шпора
Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (
ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.
). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (
гормональные противовоспалительные средства
). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (
специальная ортопедическая обувь
), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (
гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др.
). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (
плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др.
). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.
Растяжение ахиллова сухожилия
Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (
мешочек со льдом
). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (
обездвижить
) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (
особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений
). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.
При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (
ибупрофен, баралгин, диклофенак и др.
). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (
например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др.
), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (
криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др.
), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (
в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев
).
Растяжение связок голеностопного сустава
При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (
подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт
) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (
ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.
), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.
Ушиб пятки
Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (
ибупрофен, анальгин, индометацин, диклофенак и др.
). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (
1 – 2 день
) и по мере необходимости (
до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке
). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (
зеленкой, йодом, перекисью водорода и т. п.
) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (
мази, гели
) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (
немедля
), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.
Подагра
Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (
колхицин
), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (
ускоряют выведение мочевой кислоты из организма
) и урикостатические (
снижают образование мочевой кислоты в тканях
) препараты. Последние две группы препаратов (
урикозурические и урикостатические средства
) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную
диету
, которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (
сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др.
), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.
Диабетическая ангиопатия
При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (
введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови
). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (
ангиопротекторы
), антикоагулянты и антиагреганты (
предотвращают тромбообразование в сосудах
). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (
удаляют отмершие ткани в области язв
). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.
Эпифизит пяточной кости
Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (
мешочек со льдом
). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (
электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.
).
В очень редких случаях (
например, когда боли в пятке нестерпимые
) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (
иногда до 1 – 3 месяцев
). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (
что наблюдается довольно редко
) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.
Остеохондропатия бугра пяточной кости
При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (
подпяточников
), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (
электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др.
). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.
Бурсит
При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (
нестероидных противовоспалительных препаратов
) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (
обезболивающими
). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (
патологической жидкости
). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (
электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.
), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (
хирургическое удаление синовиальной сумки
).
Реактивный артрит
Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (
диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др.
), иммуносупрессоров (
плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др.
) и антибиотиков (
ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др.
). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (
чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции
) в организме пациента. Иммуносупрессоры (
подавляют активность иммунной системы
) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.
Туберкулез пяточной кости
Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.
Остеомиелит пяточной кости
Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (
повышают иммунитет
),
витамины
, дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (
электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др.
), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (
больнице
).
Почему пятки болят по утрам? Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др.), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.
Почему болит пятка сзади?
Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (
например, трещины либо деформации Хаглунда
) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (
воспаления синовиальной сумки
). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (
при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках
), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.
Почему болит внутренняя сторона пятки? Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
К какому врачу обратиться, если болят пятки?
При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (
деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости
) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.
Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (
например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (
повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет
), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.
Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?
Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (
мази, гели, спреи и др.
) могут оказаться либо вовсе неэффективными (
туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит
), либо недостаточно эффективными (
трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости
). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.
При других заболеваниях (
например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите
) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.
При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (
НПВС
), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (
диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.
) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (
обезболивающее средство
), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (
финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.
). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.
Почему болит пятка и больно наступать?
Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (
остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.
). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (
кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.
) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (
например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.
), а также провести необходимые исследования (
анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.
).
Почему болит пятка сбоку?
Наиболее частой причиной болей сбоку (
внешней стороны
) пятки является растяжение латеральных связок (
пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок
) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (
наступании на наружную боковую поверхность стопы
), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.
Почему болит подошва пятки?
Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (
пяточной шпоры
), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (
медиальный лодыжковый канал
), находящегося позади медиальной (
внутренней боковой
) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (
распространяться
) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.
Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?
Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.
Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы — ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (
пяточной шпоре
). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:
- Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
- Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
- Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
- Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
- Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.
Из-за чего у ребенка болит пятка? Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др.) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.
Многие люди сталкивались с ситуацией, когда болит пятка, больно наступать по утрам. Такой недуг снижает качество жизни, поскольку причиняет дискомфорт, ведь ходить нужно ежедневно. На пяточную боль зачастую жалуются люди пожилого возраста, спортсмены и женщины во время беременности.
Боль в пятке снижает качество жизни человека. Как с этим бороться?
Чтобы устранить боль, необходимо обратиться к ревматологу или травматологу и выяснить причину возникновения болевого синдрома. В некоторых случаях требуется консультация онколога, хирурга или невропатолога.
Причины боли в пятке
Боль в пятке, из-за которой больно наступать, могут вызвать следующие причины:
- Избыточный вес.
- Беременность, вследствие чего ухудшается кровообращение.
- Сильные физические нагрузки.
- Регулярное ношение неудобной обуви.
- Пребывание на ногах длительное время.
- Истощение подкожной жировой клетчатки в области пяток.
- Пяточная шпора.
- Воспаление околосуставной сумки ахиллова сухожилия.
- Различного рода травмы.
- Инфекционные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные опухоли.
В редких случаях появление болевых ощущений связано с поражением седалищного нерва.
Пяточная шпора
Если болят пятки и больно наступать, то причина кроется в травме ступней и воспалительном процессе глубоколежащих тканей. Данное явление называют пяточной шпорой. На ранней стадии заболевания болевой синдром больше беспокоит по утрам и в течении первой половины дня, потом он может снизится и возобновиться перед отходом ко сну. По мере прогрессирования недуга, болевые ощущения становятся сильнее и приобретают постоянный характер.
Выделяют такие причины развития пяточной шпоры:
- Травмы стопы.
- Патологии, провоцирующие нарушения кровотока, сбои обменных процессов.
- Лишний вес.
- Сахарный диабет.
- Сильные физические нагрузки.
- Постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
- Продольное плоскостопие.
- Патологии суставов и позвоночника.
- Болезнь Бехтерева.
- Ревматоидный артрит.
Клиническая картина заболевания имеет следующий вид:
- боль во время ходьбы или после бега;
- резкий болевой синдром после сна;
- образование кальциевых соединений;
- ухудшение самочувствия пациента;
- видоизменение походки, приводящее к плоскостопию;
- появление отека и мозолей в области пяток.
Курс лечения пяточной шпоры включает такие методы:
- Снижение физических нагрузок на стопы.
- Использование ортезов или брейсов.
- Ударно-волновая терапия.
- Введение в организм глюкокортикоидов.
- Ношение специализированных стелек со супинаторами.
- Терапия ультразвуком.
- Хирургическое вмешательство.
- Обеспечение неподвижности больной конечности.
Важно! Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Во время лечения желательно использовать костыли или трость, чтобы избегать сильной нагрузки на ноги.
Для снятия боли, воспалительного процесса и улучшения метаболических процессов специалист назначает Димексид гель или Медицинскую желчь. Также применяются пластыри на растительной основе.
Специалист назначает препараты для снятия боли в пятке
Довольно часто пациентам с пяточной шпорой выписывают различные мази и крема. Наиболее распространенными являются:
- Вольтарен;
- Бутадион;
- Пироксикам;
- Диклофенак;
- Кеторол.
Если консервативное лечение не принесло положительного результата, то не обойтись без лекарственных блокад. Медикаменты вводятся внутрь, устраняя болевые ощущения и воспаление. Процедура осуществляется только опытным ортопедом, поскольку очень важно придерживаться дозировке и правильно выбрать глубину введения лекарства. Если неправильно провести блокаду, то могут возникнуть осложнения – некроз, остеопороз и другие. Новокаиновые блокады проводят не более 2 раз в сутки. Для устранения болевого синдрома и воспаления применяют такие глюкокортикостероиды:
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Флостерон.
Кроме медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:
- парафиновые ванны;
- грязевые ванны;
- массаж;
- магнитотерапия;
- фонофорез.
Для устранения боли в районе пятки полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Комплекс подбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. После выполнения гимнастики необходимо выполнять тейпирование – процедура по наложению на стопу спортивной ленты по специальной технике.
Важно! Если не один метод лечения не помог устранить пяточную шпору, то не обойтись без хирургического вмешательства. В ходе операции в области шпоры делают разрез, имеющийся кальциевой нарост убирают, а ткани ушивают. Процедура проводят с помощью эндоскопического оборудования.
Что делать при боли в пятке с внутренней стороны?
Если человек жалуется, что у него болит пятка с внутренней стороны – это один из признаков плоскостопия. Оно может развиваться вследствие таких причин:
- Ношение неудобной обуви. Не рекомендуется ходить только на высоких каблуках или постоянно в кроссовках. Обувь следует чередовать.
- Наличие лишних килограммов.
- Наследственная предрасположенность.
- Рахит, провоцирующий размягчение костей внутри стопы.
- Пассивный образ жизни.
- Различные травмы.
- Длительное пребывание на ногах.
- Беременность.
- Поднятие тяжестей.
Различают 2 вида плоскостопия: поперечное и продольное.
К симптомам плоскостопия относят:
- быстрая утомляемость нижних конечностей;
- опухоль голени и стопы;
- ощущение тяжести;
- увеличение ног в длину и ширину;
- острые болевые ощущения при нажатии на середину ступни;
- появление мозолей.
Курс терапии плоскостопия включает применение лекарственных средств и лечебная гимнастика, с помощью которой происходит укрепление мышц ног, восстанавливается походка, корректируется стопа. Комплекс упражнений выписывает врач-ортопед. Также он дает рекомендации в правильном выборе ортопедической обуви и стелек.
Лечебную физкультуру следует проводить регулярно по несколько раз в день. Она включает следующие упражнения:
- ходьба на носках;
- ходьба на пятках;
- выполнение выпадов вперед;
- сгибание и разгибание пальцев;
- поднятие мячика стопами.
- ходьба по неровным поверхностям;
- поднятие ног.
После лечебной гимнастики полезно проводить самомассаж. Он поможет снять мышечную усталость, улучшит метаболический процесс и кровообращение. Массаж можно делать руками или использовать резиновые коврики и валики. Курс массажа должен включать не менее 12 сеансов. Противопоказан массаж людям с кожными заболеваниями или проблемами с сосудами.
После процедуры рекомендуется сделать ванночку для ног.
После лечебных процедур рекомендована ванночка для ног
Из наружных средств для лечения плоскостопия зачастую используют мази Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги. Мазь следует втирать до полного впитывания по 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.
Одним из популярных средств является мазь Акулий жир и золотой ус. Она содержит множество растительных компонентов, обладающих полезными свойствами. Среди них:
- пихтовое масло;
- прополис;
- камфора;
- золотой ус;
- акулий жир.
Обратите внимание! Использовать мазь следует 2 раза в день. После каждой процедуры рекомендуется надевать шерстяные носки.
Как лечить боль в пятке сбоку?
Если болит пятка сбоку, это может сигнализировать о наличии одного из заболеваний:
- артрит;
- остеопороз;
- воспаление сухожилий.
Также болевые ощущения сбоку могут вызывать травмы ступни. Для их устранения можно воспользоваться средствами народной медицины. При остром болевом синдроме полезно применять чеснок. Следует измельчить его и полученную кашицу наложить на больную область. Зафиксировать бинтом на несколько часов.
Избавиться от боли поможет контрастный душ. Достаточно обливать конечности теплой водой, затем холодной. Эффективно использовать при терапии кубик льда. Достаточно приложить его к пятке на несколько минут.
Распространенным народным методом лечения сильной боли пятки является смесь с применением сырого куриного яйца. Следует опустить яйцо в уксус, разбавленный водой на 1 неделю. По истечении времени снять пленку, растереть и добавить 30 г сливочного масла. Нанести смесь на ступню.
Эффективно использовать против боли в пятке компресс с редькой. Для его приготовления необходимо с помощью терки измельчить редьку, наложить кашицу на бинт и приложить к стопе. Курс лечения – 3-5 дней до полного исчезновения болевого синдрома.
Не менее популярным народным средством для лечения боли у взрослого пациента или у ребенка является картофель. Следует нарезать небольшую картофелину, сварить ее и остудить. Далее необходимо размять картофель до состояния пюре и добавить люголь. Полученную смесь нужно выложить в таз и держать на ней ногу, пока средство до конца не остынет. После процедуры вытереть стопу и надеть носки.
Одним из действенных народных средств является применение капусты. Следует взять листы и промыть их под горячей водой, после чего измельчить, нанести 40 г натурального меда и пару капель уксуса, тщательно перемешать и наложить смесь на пораженный участок ступни.
Что делать при ушибе пятки?
Сразу после травмы необходимо приложить к пятке мешочек со льдом и принять обезболивающий препарат. Можно использовать Диклофенак, Индометацин или Анальгин. Холодные компрессы желательно выполнять в первые сутки и до снятия отека, уменьшения болевого синдрома в пятке.
Если в области ушиба имеются раны, то необходимо использовать антисептическое средство. Это может быть йод или перекись водорода. Сверху следует наложить стерильную повязку. При наличии открытых повреждений категорически запрещено использовать местные обезболивающие препараты, поскольку можно занести дополнительную инфекцию в кожу стопы.
Лечение реактивного артрита
Курс терапии реактивного артрита включает в себя использование противовоспалительных препаратов:
- Напроксен;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен и прочие.
Не обойтись при данном заболевании без антибиотиков. Они устраняют остатки инфекции в организме пациента. Зачастую назначают такие препараты:
- Спирамицин;
- Тетрациклин;
- Рондомицин и другие.
Для купирования боли в суставах и пяточной области применяют иммуносупрессоры. Наиболее распространенными являются Плаквенил, Делагил и Азатиоприн.
Снизить боль, устранить отек и воспаление поможет мазь Меновазин. Через несколько дней после снятия опухоли пациенту можно использовать местнораздражающие мази. К ним относятся Випросал, Финалгон и Никофлекс.
Болевые ощущения в области пятки способны появляться в результате разных причин. Это может быть как болезнь суставов и костей, так и развитие проблем с кожным покровом. Нередко, специалистам приходится сталкиваться с жалобами пациентов на то, что сильно болит пятка и больно наступать. Как лечить народными средствами болезнь в данном случае, и какие есть способы устранения проблемы? Чтобы побороть недуг изначально следует выяснить причину болей, а затем устранять ее последствия.
Основные причины боли в пятке
Главными факторами болевого симптома во время ходьбы выступают заболевания суставов и наличие пяточной шпоры. В редких случаях наблюдаются последствия после травм, присутствия грибка, трещин на пятках. Образовавшиеся мозоли часто приводят к возникновению данного синдрома и дискомфорта при передвижении, но от таких признаков возможно быстро избавиться. Потребуется лишь сменить обувь и пройти лечебный курс.
Боль в области пятки
При присутствии пяточной шпоры происходит разрастание костной ткани в зоне поверхности подошвы костей пяток. Шпоры способны сдавливать мягкую ткань стопы, вызывая болевые ощущения в районе пятки при передвижении.
Факторы возникновения шпоры связаны:
- С нагрузками на пятки
- Ноской стесняющей ногу обуви
- Суставными болезнями (при артрите или артрозе)
Кроме того пятка может болеть вследствие развития недуга пяточной кости, окружающих ее связок, фасций. Так, отчего и почему возникает плантарный фасциит? Болезненность при недуге возникает с утра, встав с постели. Болеть начинает вся стопа. Чтобы устранить дискомфорт приходится ходить на цыпочках. Это заболевание связано с растяжением и воспалением фасции.
Фасциит может возникать после:
- Ношения высокого каблука
- Наличия избыточного веса
- Сахарного диабета
- Плоскостопия
Также с этим заболеваниям сталкиваются спортсмены при больших нагрузках на тренировках, после длительного бега. Вследствие наличия хронических болезней костей, суставов нередко больной жалуется на то, что очень трудно вставать на пятку при передвижении.
Часто причиной боли в пятке при артрозе, артрите, кроме разрушения сустава, может стать отложение солей мочевой кислоты, трудно поддающиеся терапии. Присутствие ревматоидного артрита является причиной разлада группы суставов, потому пяточная боль сочетается с иными признаками.
Помимо системных патологий трещины, боли в пятке могут возникать при причине:
- Перелома пятки
- Ушиба кости
- Растяжения
- Травмы сухожилия
- Пяточного апофизита
- Бурсита
- Тендинита
Если при заболеваниях сильно болит пятка и больно наступать, можно воспользоваться народными средствами лечения, но только после консультации с врачом и его одобрения на подобную терапию.
Народные средства для лечения боли в пятке
На этапе развития недуга, чтобы избавиться от болезненных ощущений в пятке изначально прибегают к народным методам лечения.
Благодаря лечению народными средствами пятки можно достичь следующего результата:
- Приостановить костное разращение
- Устранить воспаление
- Снять пяточную болезненность
Когда боли в пятках невыносимые рекомендуют воспользоваться такими народными методами в домашних условиях, как мази, компрессы, ванночки.
Лечение боли в пятке при ходьбе в домашних условиях
Использование ванночек. Вылечить пятки помогут контрастные ванночки, с чередованием холода и тепла. Наполняются 2-ва тазика водой и по очереди окунаются ноги. Можно налить в таз с горячей водой отвар из ромашки. Делать процедуру до 30 повторений, по половины минуты. После процедуры подошвы ног нужно смазать кремом и сделать легкий массаж.
Ванночки
Для усиления кровотока в конечностях и пяточных шпорах, от боли в пятках используют такой народный рецепт ванночки. Нужно взять литр горячей воды и всыпать к ней 300 граммов соли. Подготовленный раствор влить в таз. Время лечения пяток 2 недели. На 5-е сутки больной почувствует облегчение. Запрещено прерывать курс терапии.
Если сильнейшие боли при наступании вызванные пяточной шпорой, то в качестве народного лечения можно воспользоваться болотным сабельником. Это растение довольно популярное и распространенное, оказывает сильное противовоспалительное действие. Такая процедура снимает боль, поможет нормализовать иммунную систему и ускорить процесс вывода из тела солей. Чтобы сделать народное лекарство нужно 1 ст.л. настоя сабельника растворить в 1/3 стакане воды. Применять внутрь 3 раза на день до еды. Лечение занимает 20 суток. Потом делается перерыв.
Когда хождение больного затруднено либо больно надавливать на сустав, врач может порекомендовать принимать в качестве народного средства яблочный уксус, чеснок, настоянный на водке, отвар из листьев березы.
Быстро снять боль в пятке поможет настой из высушенных цветов сирени. Нужно на протяжении 10 суток настаивать растение на водке в пропорции 1:10. Затем процедить и пить по чайной ложке на 50 мл воды до 3 раз в сутки. Также параллельно должны проводиться растирания пятки на ночь.
К устранению народными методами болей в пятке относят также использование свежей травы спорыша. Она кладется в обувь. С ней нужно ходить весь день. Утром растение заменяется новым.
Яблочный уксус и чеснок
Если болит пятка, избавиться от проблемы, поможет народный травяной чай из листьев брусники. Берется столовая ложка измельченного сырья и запаривается кипятком на протяжении 20 минут.
Важно понимать, что при появлении подобных симптомов, советы народного лечения могут быть различными. Следует подобрать более подходящий способ и постараться устранить проблему пяточного дискомфорта.
Если все же болят пятки и народные средства не помогли в лечении, нужна помощь специалиста, для проведения медикаментозной терапии.
Применение мазей при болях в пятке
В качестве народного лечения можно воспользоваться рецептами приготовления мази в домашних условиях.
Эффективным средством снятия боли в пятках является смесь из жидкого меда и мумие. Следует растворить 5 граммов смолы в 2 ст.л. меда. Мазь наносится на пятки каждым вечером до полного исчезновения болевых ощущений.
Можно приготовить мазь, основой будет, багульник с ланолином. Народное средство избавит от пяточной боли и сделает их здоровыми. Нужно вымыть собранную траву и перемолоть на мясорубке. Отжать сок. Далее, перемешать до однородной массы 20 мл сока с 40 гр. ланолина. Обогатить лекарство 40 гр. вазелина, хорошо перемешав все компоненты. Лечение мазью необходимо провести после распаривания ног, слегка втирая до полного впитывания.
Применение и изготовление мазей
Также можно приобрести препараты в аптеке. Препараты выпускают на основе натуральных ингредиентов, которые способны устранить воспаление и растворить соли.
Противовоспалительная нестероидная мазь легко наносится на больную зону, она быстро устраняет воспаление и болевой симптом. У лекарства минимальный перечень побочных проявлений, потому что оно не всасываются в кровь. Используются при мышечных болях и патологий суставов. Больную область следует мазать 3 раза на день.
Мази на основе фенилбутазона используют при артритах, подагре, бурсите и пироксикама после операции, при закрытом переломе пятки, излечении шпоры.
Важно понимать, что лекарства назначает врач. Самостоятельное применение может стать причиной неблагоприятных последствий.
Компрессы от боли в пятках
Существует достаточное количество рецептов компрессов, которые помогут купировать процесс воспаления, снять боль в пятке, облегчить состояние.
Применение компрессов
К популярным народным компрессам относят:
- Использование чеснока – продукт измельчается в кашицу. Потом нужно смесь выложить на поврежденную пятку и утеплить. Чтобы сильно не жгло, область обрабатывается маслом.
- Проверенное народное лекарство – деготь, который распределяется по хлебу и прикладывается к пятке. Закрепить тканью сложенной вдвое. Для лечения больного места оставить средство на 7 часов.
Использовать компрессы, как и иные народные средства, рекомендуется после одобрения врача.
Ванночки при переломах играют немаловажную роль при восстановлении. Одним из народных средств является соль. Чтобы сделать ванну необходимо в таз теплой воды всыпать соль. Поры на коже расширяться и соль проникнет внутрь. Затем вещество попадает через кровоток к пораженной зоне.
Профилактика
При травме профилактика пятки заключается в отстранении занятий спортом — ходьба и бег.
Велосипед и бассейн как альтернатива
Лучше ездить на велосипеде и ходить в бассейн. Немаловажно урегулировать свой вес, снизив лишнюю массу тела.
- При плоскостопии обзавестись ортопедическими стельками. Они помогут удерживать мышцы и связки стопы, оберегая пятку.
- Рекомендуют ходить в обуви на невысоких каблуках. Это позволит разгрузить пятку и не перенапрягать стопу.
- Чтобы не сталкиваться с патологиями ног следует заниматься лечебной гимнастикой.
Огромное количество людей сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения в пятке при ходьбе.
Это один из симптомов, характерных множеству болезней, либо следствие полученной травмы. Представительницы женского пола чаще подвержены таким заболеваниям, потому как носят высокие каблуки, еще больше увеличивая нагрузку на стопы, пятки.
Особенности строения пятки
Совместно со стопой пятка считается амортизатором. Она состоит из кости и прослойки жира, благодаря чему при ходьбе и беге выдерживает большую нагрузку. Ткани пяток снижают давление во время движения, защищая позвоночный столб от травматизма.
Кость пятки – самая большая из двадцати шести костей стопы. Она состоит из сосудов, крови, нервных окончаний, сухожилий. Пятки часто подвержены различным травмам, провоцирующим болевой синдром.
Причины боли в пятке при ходьбе
Если человек жалуется, что болит пятка, больно наступать, причиной этого явления могут быть патологии, поражающие структуру стопы, кости и суставы, полученные травмы. Из факторов, провоцирующих болезненность, которые не имеют отношения к болезням, выделяют:
- напряженное состояние структуры стопы слишком долгое время, вследствие чего появляется «синдром пяточных болей». Такое явление провоцирует носка некомфортной обуви, имеющей высокий подъем, некачественных стелек либо резкая смена высокого каблука на низкий. Напряжение стоп нередко является последствием плоскостопии.
- Истощение жирового слой под кожей пятки. К этому может привести слишком быстрая потеря веса, увеличение количества физических нагрузок, движений.
- Регулярное пребывание на ногах весь день. Это провоцирует чрезмерную нагрузку на ноги, после чего, когда человек ходит, появляются пяточные боли.
- Активный набор массы тела.
Фасциит
Это воспалительный процесс, охватывающий фасцию (соединительная оболочка, отвечающая за распределение нагрузок на стопу). Воспаление могут спровоцировать такие факторы:
- чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
- носка некомфортной обуви;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет.
Если причины боли в пятке кроются именно в наличии фасциита, можно увидеть такую характерную симптоматику:
- болезненные ощущения утром более ярко выражены.
- Область пятки краснеет, воспаляется, становится горячей.
Терапия болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозных средств и фиксаторов стопы.
Пяточная шпора
Это еще одна патология, при наличии которой больно наступать на пятки. Пяточная шпора – нарост, образовывающийся вследствие появления солей кальция на пятке, которые начинают выступать за ее пределы, препятствуя комфортному передвижению. Зачастую болезнь провоцирует присутствующий у человека фасциит. Отличительными чертами пяточной шпоры от других болезней являются:
- болезненность при двигательной активности, спровоцированная давлением нароста на мягкие ткани.
- Появление припухлости, которая становится очень твердой.
- Имеющийся нарост покрасневший, а на ощупь – горячий.
Терапия болезни должна начинаться незамедлительно, чтобы избежать активного разрастания шпоры, приводящего к тому, что стопа престанет двигаться. Чтобы диагностировать заболевание, специалисты отправляют больного на рентген либо УЗИ. Когда диагноз будет подтвержден, пациент надевает на ступню специальный бандаж, чтобы оградить ее от любого давления.
Тенденит
Некоторые люди не могут определить причину, почему болит пятка и больно наступать на нее. Такое явление может провоцировать растяжение ахиллова сухожилия, называемое тенденитом. Проблема является следствием чрезмерных нагрузок на стопу, а также наличия повреждений пяточной зоны.
Определить тенденит можно по таким характерным признакам:
- болезненные ощущения в области пятки локализуются со стороны подошвы, либо над нею. Они становятся острыми, когда человек ходит, либо приподнимается «на носочки». Самые сильные боли ощущаются утром, несколько часов после пробуждения.
- Место патологии покрасневшее, припухшее, горячее на ощупь.
- Сложно двигать стопою, ходить.
Проводя терапию тенденита, нужно обеспечить ногам полный покой. Для этого их обматывают эластичным бинтом.
К пятке прикладывают холодное, чтобы снизить острые приступы боли.
Врач может порекомендовать прием препаратов, снимающих воспалительный процесс, а также купирующих болезненные ощущения. Чтобы разработать сухожилие, которое повреждено, необходимо заниматься лечебной гимнастикой.
Артрит и артроз
Боль в пятке при ходьбе может быть следствием наличия артрита или артроза. Артрит – это воспалительный процесс в суставах, который провоцируют инфекционные заболевания, ослабленность иммунной системы. В отличие от него артроз – перемены в суставах, появляющиеся с возрастом.
Оба заболевания проявляют себя схоже:
- болезненные ощущения в пятках, которые появляются преимущественно вечером. Дискомфорт может возникнуть и в другой области стопы, не утихать даже ночью.
- Двигательная активность становится ограниченной.
- Сустав увеличивается в диаметре, деформируется.
- Место локализации болезни сильно опухает.
Чтобы вылечить заболевания, принимают лекарственные средства, устраняющие воспалительный процесс, болеутоляющие препараты. Запущенные стадии болезней могут потребовать пункции сустава, пораженного воспалением.
Эритромелалгия
Человеку может быть больно ходить, если он страдает эритромелалгией, спровоцированной расширением кровеносных сосудов. Существует такая характерная симптоматика болезни:
- у человека наблюдается обильное потоотделение;
- патологическая область становится покрасневшей;
- больной страдает гиперемией;
- человек чувствует жгучую боль, если при ходьбе наступает на всю стопу.
Чтобы провести терапию эритромелалгии, рекомендуют прием препаратов с сосудосуживающим и седативным действием, укрепляющих сосудистые стенки. При острых болях врач назначает новокаин.
Остеопороз
Чтобы понять, почему болят пятки при ходьбе, необходимо обращать внимания на присутствующую симптоматику. Если болезненные ощущения провоцирует остеопороз, снижающий плотность костного отростка, может болеть не только пятка, но и вся стопа. У больного часто встречается искривление позвоночного столба, поэтому он горбится. Причинами появления заболевания считаются:
- неправильное питание;
- наличие вредных привычек;
- менопауза, наступившая у женщины слишком рано;
- после родов молодая мама долго кормит грудью.
Терапия болезни первоочередно заключается в приеме лекарственных средств, которые помогут восполнить нехватку организму витаминов, микроэлементов.
Бурсит
Это заболевание, провоцирующее воспалительный процесс в синовиальной сумке. Появляется оно нежданно, при этом у человека возникает боль в пятках при ходьбе. Симптоматикой, характерной бурситу, считают:
- отечность бугра пяточной кости;
- покраснение;
- горячее на ощупь место, где протекает воспалительный процесс;
- прикоснувшись к пятке, человек испытывает сильный дискомфорт, боли.
Терапия бурсита предполагает прием антибактериальных препаратов, полный покой ног, необходимые физиопроцедуры.
Пяточная шпица
По-другому заболевания называют подвешенной бородавкой. Это плотное образование округлой формы, при котором больно наступать на пятки, появляется зуд и жжение пораженной области. Терапию болезни проводят путем удаления патологии лекарственными средствами либо инструментальным путем.
Повреждения и травмы
Пятки выдерживают наибольшие нагрузки, поэтому ее травматизм встречается очень часто. Выделяют такие виды травм:
- трещина пяточной кости;
- болезнь Севера;
- ушиб пятки.
Перелом пяточной кости
Такое явление зачастую возникает, если человек приземляется на пятки с высоты. Пяточная кость раскалывается на части – это главная причина боли в пятки при ходьбе. Область поражения становится отечной, появляются кровоподтеки. Поврежденная нога двигается с трудом либо вовсе обездвижена.
Эпифизит пяточной кости или болезнь Севера
Те, кто профессионально занимается спортом, нередко задаются вопросом, почему болят пятки после долгой ходьбы. Болезненные ощущения беспокоят их также при нагрузках физического характера, поднятии «на носочки». Поврежденная область отечная, икроножные мышцы ограничены в движениях. Проводя терапию болезни Севера, пациенту рекомендуют носку специальной прокладки для пятки, ускоряющей регенерацию поврежденной области.
Видео
Плантарный фасциит
Лечение боли в пятке
Очень важно знать, что делать, если болит пятка и больно наступать на нее. Лечение определяется после того, как будет диагностирована первопричина болей. Пока диагностика не будет проведена необходимо следовать таким рекомендациям:
- обеспечить стопам отдых, меньше гулять пешком;
- перестать носить некомфортную обувь, избегать высоких каблуков, либо плоской подошвы;
- при наличии избыточной массы тела, постараться нормализовать ее показатели;
- делать лечебную зарядку для стоп.
Если болезненные ощущения не спровоцированы травмой стопы, лечащий врач проводит консервативное лечение. При наличии заболеваний, вследствие которых больно становиться на пятку, терапия имеет такие особенности:
- если имеется урогенитальная инфекция, рекомендован прием антибактериальных средств, способных побороть патогенные микроорганизмы;
- человеку, страдающему ревматоидным артритом, назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды;
- чтобы устранить боли, спровоцированные туберкулезом кости, рекомендуют антибактериальную терапию, использование противотуберкулезных средств синтетической природы.
При травмах стопы, которые вызывают болезненные ощущения в пятках, часто используют ортезы, шины. Если диагностировали перелом кости пятки, чтобы обездвижить нижнюю конечность накладывают лонгету от колен до пальцев.
Проводя лечение пяточных болей, врачи рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, массаж. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, если заболевание невозможно устранить при помощи консервативной терапии. Операцию проводят при разрыве сухожилия либо необходимости удаления пяточной шпоры.
Профилактика
Чтобы сократить риск появления патологий, вызывающих боли пяток, нужно придерживаться таких профилактических мер:
- перестать носить обувь с высоким каблуком. Он должен иметь высоту не более пяти сантиметров, быть широким, устойчивым.
- Не приобретать обувь на плоской подошве. Сейчас многие женщины отдают предпочтение балеткам, которые оказывают негативное влияние на структуру стоп, провоцируют напряжение в пяточной кости, мышцах, сухожилиях.
- Вовремя начинать терапию болезней, провоцирующих болезненность пяток.
- Не допускать появление избыточной массы тела.
- Приобрести ортопедические стельки.
- Ежедневно ухаживать за кожными покровами ступней.
- Пытаться избегать получения травм стоп.
При появлении пяточных болей, которые не проходят несколько дней, не стоит откладывать визит к врачу.
Если их провоцируют серьезные заболевания, необходимо своевременно начинать лечение, чтобы избежать появления осложнений, избавиться от которых будет непросто.
Боль в пятке — одна из распространённых проблем, которая чаще всего беспокоит беременных женщин, людей в преклонном возрасте, спортсменов, школьников. Порой с лёгкостью можно справиться с такой болью, для этого делают ванночки, компрессы, смазывают мазями. Правда, если недомогание спровоцировано каким-то серьёзным заболеванием, избавиться от неприятных ощущений можно только после полноценного обследования и установления первопричины.
В молодые годы, когда по обыкновению ноги не беспокоят — это воспринимается как само собой разумеющееся, и особо не уделяют им внимания. Но едва лишь обнаружится какая-нибудь проблема с ногами, как сразу же начинаем осознавать, насколько наша жизнь и наше настроение сильно от этого может зависеть. Крайне неприятные боли в пятках, которые при этом такие мучительные, практически могут на продолжительное время выбить из привычной колеи. Ведь даже непродолжительная прогулка становится настоящим испытанием на выносливость.
Содержание:
- Причины
- Виды боли
- Лечение:
- Медицинские препараты
- Народные средства
- Мази
- Компрессы
- Ванночки
- Профилактика
Основные причины боли в пятках
Причин возникновения болевого синдрома может быть очень много. И не обязательно его источником может быть тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Среди причин, из-за которых возникают неприятные болевые ощущения в пятках, могут быть внешние негативные факторы или разнообразные заболевания.
Наиболее известные причины:
- Резкий переход с высоких каблуков на совершенно плоскую подошву совсем не амортизирующую — это может спровоцировать появление острых болей в стопе и пятках.
- Зачастую фактором, который провоцирует болезненные ощущения в ногах, особенно это касается женщин, может быть ношение неудобной обуви на высоких каблуках — на «шпильках». Нагрузка на стопу при этом распределяется неодинаково. Часть стопы оказывается «перегруженной» — носок и область пятки постоянно пребывают в напряжении, а часть бездействует. В результате этого в пятке появляются интенсивные болевые ощущения стреляющего характера.
- Большие нагрузки во время спортивных тренировок– если болевые ощущения появляются после пробежек, тогда нужно временно переключиться на другой вид мышечных нагрузок.
- Полученные травмы или ушибы пятки могут оказаться одной из причин возникновения жгучей боли. Воспалительный процесс может появиться необязательно при повреждении пятки. Обычно боль возникает при повреждении связок голеностопного сустава. При движении может появляться ощущение будто-бы в ногу впивается игла, которая с каждым шагом всё глубже и глубже вонзается в тело. В этом случае надо постараться не наступать на пострадавшую ногу и как можно скорее обратиться к врачу.
- Во второй половине беременности у женщины увеличивается масса тела от 6 до 18 кг. В результате, из-за прибавления веса и ухудшения кровообращения, может возникать болевой синдром, который обычно ощущается при ходьбе и в вечернее время. Набирать вес больше предрасположены худощавые девушки.
- Ожирение и гормональные изменения могут спровоцировать резкое увеличение веса.
- Пяточные шпоры – воспаление связок и своеобразные костные наросты на подошвенной поверхности в области пяточной кости. Основной симптом пяточной шпоры — острая боль, которая ощущается особенно при ходьбе, утром, едва человек встаёт с постели, при пальпации, визуально наблюдается деформация и отёк мягких тканей. Установить наличие пяточной шпоры можно на УЗИ, или сделав рентген стопы.
- Заболевание Бехтерева – редкая хроническая болезнь, которая влечёт за собой агрессию иммунной системы в отношении к суставам позвоночника и мягкой хрящевой ткани. Воспаление в суставах и костной ткани.
- Подагра – характеризуется воспалением суставных тканей. Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ и обуславливает накопление в суставах солей мочевой кислоты. Зачастую к недугу приводит чрезмерное употребление солёных и кислых продуктов. Длительные неприятные приступообразные боли, проходящие со временем.
- Ревматоидный артрит – заболевание суставов, обычно затрагивающее нижние конечности. Боль ощущается при ходьбе, а в случае запущенности заболевания – и в состоянии покоя.
- Кишечная инфекция и болезнетворные микроорганизмы в мочеполовой системе – эти болезни часто служат причиной возникновения реактивного артрита, который довольно быстро прогрессирует. Инфекция из половых органов смещается ниже.
- Злокачественная опухоль довольно часто развивается в области пятки. Вначале формируется маленькой бугорок, вокруг которого появляется множество расширенных кровеносных сосудов. Новообразование со временем увеличивается и затвердевает.
- Паралич большеберцового нерва, парализуя мышцы затрудняет сгибание стопы и пальцев ноги.
- Туберкулёз костей – заболевание обусловлено отмиранием части кожного покрова. Впоследствии недугом поражается костная ткань, а хрящевая будто-бы расплавляется.
- Трещины на пятках при ходьбе причиняют множество неудобств и неприятных ощущений. Образовавшиеся в слое загрубевшей кожи глубокие трещины при воспалении вызывают острую боль и кровоточат, доставляя сильный дискомфорт и делая любую прогулку мучительной и невыносимой.
- Плантарный фасциит – воспаление, которое развивается в фасции — жёсткой соединительно-тканной оболочке, которая располагается широкой полосой вдоль поверхности подошвы стопы. Распространённый болевой симптом в пятке, как правило, обусловлен воспалением фасции в месте, где она прикрепляется к пяточному бугру. В случае несвоевременного лечения фасциита, в месте хронического воспаления могут откладываться соли кальция, приводящие к образованию пяточной шпоры.
- Реактивный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, которое может развиваться после перенесения некоторых инфекций, чаще всего после инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечных инфекций ЖКТ. Некоторые болезнетворные микроорганизмы, проникающие в организм, могут спровоцировать боль в ступнях и пятках. В большинстве случаев — это половые инфекционные болезни. Скрытые микроорганизмы служат источником реактивного острого воспаления в пяточном сухожилии. При этом заболевании болезненные ощущения в области пяток ощущаются постоянно, а особенно сильно чувствуется в ночное время.
- Повреждение ахиллового сухожилия и его воспаление является частой причиной сильнейших болей над пяткой. Подобная травма обычно случается у профессиональных спортсменов, правда, может произойти и у обычных людей в случае сильных физических нагрузок, неудачного прыжка.
Эти заболевания самостоятельно вылечить не удастся, поэтому нужно обратиться к разным специалистам:
- ревматологу;
- травматологу;
- хирургу;
- фтизиатру;
- онкологу;
- невропатологу;
- ортопеду,
чтобы врач в ходе медицинского обследования и по характеру болевых ощущений выяснил причину возникновения заболевания. Это облегчает диагностирование недуга и помогает врачу назначать эффективное лечение для избавления от боли.
Виды боли в пятке
Болевые ощущения в пятке делятся на такие разновидности: 1. Ноющие боли. В большинстве случаев возникают из-за быстрого увеличения массы тела. Встречается у женщин в третьем триместре беременности. Очень часто ноющие боли вызывает ношение неудобной обуви или обуви на высоких каблуках. Нередко причиной таких болей служит фасциит — хроническое воспаление связочных тканей, которые удерживают кости в определённом положении. Обычно это заболевание испытывают люди, которые вынуждены продолжительное время находиться на ногах и стоять в одном положении — парикмахеры, продавцы и хирурги.
2. Острая колющая боль. Такие боли испытывают люди, страдающие подагрой, болеющие реактивным артритом, при переломах. При переломах пятка деформируется и может скошаться вправо или влево.
3. Боль в пятке при ходьбе. Если ничего не беспокоит в состоянии покоя, а при движении возникают острые боли, тогда это скорее всего может быть воспаление ахиллесова сухожилия.
4. Боли в пятке по утрам. Если после пробуждения больно встать на ноги, тогда скорее всего это пяточная шпора. Боль может успокоиться после непродолжительной прогулки. Иногда пяточная шпора может тревожить в ночное время и стать причиной бессонной ночи.
5. Боли в пятках во время беременности. По обыкновению, по характеру они бывают ноющими, причём, могут возникать в конце дня. Достаточно походить один час, и возникают боли при нагрузках на пятки. После родов и уменьшения массы тела боли проходят.
6. Болезненные ощущения в состоянии покоя. Как правило неприятные ощущения проявляются под конец рабочего дня и постоянного пребывания на ногах. Ноги начинают очень болеть вечером. Если трудовая деятельность не связана с постоянным пребыванием на ногах, тогда боли в состоянии покоя могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями половых органов или инфекционными болезнями кишечника. Обычно могут возникать после обострения хронических заболеваний.
7. Послеродовые боли в пятке. Если во время беременности не было никаких болей, а после разрешения родов стали появляться неприятные болевые ощущения в пятках, тогда, вероятнее всего, это может быть повреждение нерва поясничного отдела в позвоночнике. Иногда неправильное течение родов может оказаться причиной появления хромоты у роженицы. Обычно это случается с женщинами, у которых очень узкий таз или когда рождается крупный малыш.
8. Пульсирующие боли. С появлением пульсирующей боли и припухлости в области пятки можно судить о наличии бактериальной инфекции, которая нередко возникает на фоне фасциита или грибка.
9. Синдром жгучих болей в пятках, который развивается при разных формах полиневропатии. Для него свойственны тянущие боли в мышцах, ощущения жжения, мышечные судороги, чувство онемения, покалывания или «ползания мурашек» в нижних конечностей во время ходьбы, временами в верхней части тела — плечевом и тазовом поясе. В состоянии покоя эти симптомы заметно уменьшаются.
Лечения боли в пятке
При возникновении пяточных болей самое правильное решение – не откладывая на потом и не пробовать лечиться самостоятельно, а срочно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией для определения причины заболевания, и предотвращения возникновения различных осложнений такого состояния.
Существует много медицинских препаратов, аптечных мазей, а также проверенных временем народных методов лечения, которые используют для ослабления болезненных ощущений в пятке. Важно только в соответствии с рекомендациями врача подобрать максимально эффективные и правильные средства, и своевременно начать комплексное лечение.
Медицинские препараты для лечения боли в пятке
Соответствующие лекарства назначает врач, и если кого-то препарат избавил от болей в пятках, это не означает, что его нужно приобретать всем, кто страдает подобным недугом. В особенности это относится к таблеткам. С гелями, растворами и мазями также нужно обращаться с осторожностью.
Характеристика медицинских препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные лекарства. Приём противовоспалительных нестероидных препаратов облегчает болевые ощущения, правда, их нельзя употреблять продолжительное время из-за великого множества побочных действий. Такие препараты выпускают в виде геля, они могут быстро обезболить, правда, лечебный эффект от такого препарата отсутствует, он не может устранить причину болевых ощущений, и его часто назначают ортопеды для купирования боли. Препараты такой фармакологии, выпускаемые в ампулах, предназначены для внутримышечных инъекций и применяют для лечения хронического артрита в стадии обострения и при фасциите.
- Противовоспалительные анальгезирующие жаропонижающее препараты. Выпускают в ампулах для инъекций, а также в виде мазей, свечей и таблеток. Эффективнее всего применять ректальные свечи, потому что быстро всасываются кишечником и у них минимальное количество противопоказаний. Лекарство не устраняет саму причину болевых ощущений, а только блокирует боль, уменьшая болевой синдром, снимает воспалительный процесс, жар. Используют для лечения симптоматических болей в пятках, спровоцированных артритом, фасциитом, пяточной шпорой.
- Противовоспалительные анестезирующие и антимикробные препараты местного действия. Выпускают в виде жидкости во флаконах. Используется преимущественно в виде согревающего водного раствора, который посредством тепла уменьшает болевые симптомы, также лекарство снимает воспаление и отёки.
Народные средства для лечения боли в пятке
За лечением к квалифицированному специалисту, как правило, обращаются не сразу, а пользуются рекомендациями народных целителей и стараются избавиться от боли народными методами. В нетрадиционной медицине имеется множество простых и довольно эффективных рецептов для снятия болевого синдрома в пятках и уменьшения воспаления. Чаще всего применяют компрессы, мази, ванночки с использованием лекарственных трав.
Народные средства:
- Болевые ощущения в пятках можно снимать контрастными ванночками, чередуя тепло и холод. Это проделывают с помощью двух тазиков одинакового объёма с холодной и горячей водой, поочерёдно окуная ступни сначала в холодную, а затем в тёплую воду. Вместо простой воды также можно пользоваться отваром из аптечной ромашки. После такой процедуры можно сделать массаж пяток.
- Использование «ледяной подушки» с соком лимона. Небольшой пластиковый пакет, заполненный кубиками льда из разбавленного сока лимона, завернутый в полотенце, прикладывают на больные пятки. Длительность процедуры до пятнадцати минут. Такую «подушку» используют после тяжёлых нагрузок на стопу и спортивных тренировок.
- Локализовать боль в пятке, вызванную шпорой, можно с помощью сабельника болотного — распространённое и популярное растение, которое обладает сильным противовоспалительным действием. Благодаря этому растению нормализуется иммунитет и ускоряется процесс вывода солей из тела. Для приготовления лекарства: одну ст. л. настойки сабельника болотного разбавить 1/3 ст. воды, употреблять во внутрь 3 раза в день до употребления пищи. Продолжительность курса – 20 дней, затем сделать перерыв на 10 дней. При необходимости курс можно повторить.
- Унять боль в пятке помогает настойка из грецких орехов, которую употребляют во внутрь. Средство готовят из 20 гр. измельчённых грецких орехов, заливают 200 мл водки и настаивают в течении 10-ти дней. Лекарство употребляется по столовой ложке 3 раза в день до употребления пищи. Лечение таким народным средством эффективно снимает боль в пятке.
- Хорошо помогают успокоить боли в пятках, особенно при лечении артритов и пяточной шпоры, компрессы с чёрной редькой. Для этого вымытый корнеплод вместе с кожицей натереть на мелкой тёрке. После кашицу выкладывают на марлечку и прикладывают к больной пятке, затем компресс зафиксировать полиэтиленовым пакетом и поверх эластичным бинтом. Процедуру можно проделывать каждый день и оставлять на ночь. С утра стопы промыть тёплой водой. Лечение проводится до полного исцеления.
- Избавиться от болезненных ощущений в пятках также помогает и препарат настойки из высушенных цветов сирени. Растение десять дней нужно настаивать на водке в пропорции 1/10. После процедить и употреблять по чайной ложке на 50 мл кипячёной воды 2-3 раз в день. Параллельно нужно выполнять и растирания больного места на ночь.
- При болях в пятках также используют свежую траву горца птичьего (спорыша), положив её в обувь, и ходить с ней в течении дня. Утром траву меняют на свежую.
Применение мазей при болях в пятке
В традиционной медицине в основном используют мази, приготовленные на основе:
- противовоспалительных нестероидных препаратов. Их легко наносить на поражённое место, они быстро снимают воспаление и болевой синдром. Кроме всего прочего, они имеют минимальные побочные эффекты, потому что практически не всасываются в кровь. Применяют при болях в мышцах и болезнях суставов, больной участок необходимо в течении дня три раза смазывать мазью и полежать некоторое время до полного впитывания.
- Мази на основе противовоспалительных веществ часто применяются после операции на суставах, снимают болевой синдром после травм.
- Препараты на основе фенилбутазона эффективно применяют при артритах, подагре, бурситах,и пяточной шпоре. Лекарства наносят на кожу тонкой пленкой до трёх раз в день.
- Препарат на основе пироксикама обезболивает, быстро впитывается в кожу. Применяется мазь после оперативного вмешательства, при закрытых переломах пятки, а также при лечении пяточной шпоры, лекарство наносят три раза в течении дня.
Компрессы от боли в пятках
При пяточных болях довольно часто используют компрессы, применяя для этого готовые аптечные растворы или приготовленные самостоятельно. Как правило, используют жгучий перец, водку, чеснок, корицу, медицинский спирт и другие согревающие продукты.
Рецепты компрессов:
- Вылечить боль в пятке может популярный рецепт из натёртой на тёрке луковицы и ложки аптечного берёзового дёгтя. Однородную луковую массу толстым слоем нанести на пятку. Сверху накрыть тканью, сложенной в три слоя и зафиксировав бинтом, аппликацию оставить на пять часов. Смыть тёплой водой. Процедуру проводить в течении пяти дней подряд.
- Красный жгучий перец используют для создания эффекта согревания. Стручок красного перца вместе с семечками измельчают в мясорубке. К кашице добавить 30 мл пчелиного нектара. Все работы нужно выполнять в перчатках и беречь глаза. Смесь выложить на ткань и, зафиксировав бинтом, оставить на пятке минимум на 4, максимум 6 часов. После компресса кожу смазать жирным кремом. Жгучий перец нельзя использовать при ранах на ступнях, наличии трещин, водянистых мозолей.
- Для приготовления компресса на основе чеснока: на тёрке натереть пять зубчиков и смешать массу с белым измельчённым школьным мелом. Кашицу нанести на марлю и наложить на больное место, оставив от трёх до пяти часов. Средство не надо использовать при открытых ранах и трещинах на пятках.
- Эффективным средством при болях в пятке является смесь из столовой ложки мёда, 50 миллилитров йода и чайной ложки мелкой соли. Смесь нанести на марлю и перед сном наложить на поражённое место, сверху накрывают полиэтиленом и хорошо фиксируют бинтами, повязку нужно оставить на ночь. Этого количества смеси хватает на пять процедур, за которые как раз можно избавиться от пяточных шпор, если диагностировали это заболевание. В профилактических целях лечение повторить через полгода.
С болями в пятках также помогают справляться компрессы из картофеля:
1) Сваренный в кожуре картофель хорошо разминают, добавляют 10 мл люголя и тщательно перемешивают. Ещё горячую смесь приложить к больному месту и, закрепив повязкой из марли, оставить компресс до полного остывания. Такой компресс можно использовать каждый день в течении недели.
2) В пюре из сваренного в «мундире» картофеля влить 30 мл очищенного керосина. Массу нанеси на больное место и обмотать целлофаном. Сверху надеть носки и походить в течении трёх часов. Курс лечения 8-12 процедур.
— Чтобы приготовить лекарство из аптечной желчи нужно смешать 30 мл средства и 20 мл медицинского спирта с ложкой измельчённого на тёрке хозяйственного мыла. Массу наложить на больное место и укутать тканью. Удерживать компресс от трёх до пяти часов. После компресса ноги вымыть тёплой водой и сделать массаж. Курс лечения — 10 процедур.
— Народные методы в качестве обезболивания также рекомендуют особенную лепешку, которая готовится из мёда и овсяной муки. На распаренную пораженную ногу и протёртую насухо накладывают лепёшку и фиксируют ее повязкой. Держать такой компресс на ноге рекомендуется на столько долго, на сколько это будет возможно. Курс лечения – 10 процедур.
Лечение боли в пятке ванночками
Целебные ванночки эффективно помогают снять дискомфорт в ступне, воспаление, болевой синдром. Обычно для ванночек используют морскую соль, травяные отвары, а также из овощей и фруктов.
Рецепты ванночек:
- В таз с 2,5 литрами тёплой воды всыпать столовую ложку пищевой соды и влить 20 мл йода. Опустив ноги в жидкость держать до полного остывания раствора. Не рекомендуется использование ванночки при переломах или ушибах пятки.
- 20 г сушёных листьев крапивы залить литром кипятка и варить две минуты. Оставить до полного остывания, а затем снова погреть. Пятки держать в процеженном отваре до полного остывания. Процедуру проводить каждый день перед сном.
- Капустную кочерыжку натереть на терке, залить кипятком и проварить пять минут, после процедить. Отвар вылить в таз и добавить небольшое количество горячей воды. Ноги погрузить в таз с раствором и держать не менее 15 минут. Процедуру проводить накануне сна.
Профилактика проблем с пятками
Перво наперво нужно воздержаться от занятий спортивной ходьбой или бегом, потому что эти виды спорта не очень берегут ноги, в угоду прогулок на велосипеде или плавания в бассейне. Важно привести к нормальным показателям вес. Ведь каждый дополнительный килограмм приносит вред не только всему организму, а и пяткам, которым нужно выдерживать эти лишние килограммы.
Если есть хотя бы малейшие симптомы плоскостопия, необходимо купить специальные ортопедические стельки. Они помогают удерживать мышцы и связки стопы в нормальном состоянии, и при этом оберегают пятку.
Отдавать предпочтение удобной обуви на невысоких каблуках, до пяти сантиметров. Каблук такой высоты позволяет немножко разгружать пятку и не перенапрягать стопу.
С целью профилактики заболеваний ног очень полезно регулярно заниматься специальной лечебной гимнастикой.
