Сосудорасширяющие средства для ног

Нормализация тонуса и расширение расположенных в нижних конечностях периферических артериальных и венозных сосудов необходимы при многих болезненных состояниях различной этиологии. К примеру, при развитом атеросклерозе у больного отмечается перемежающаяся хромота, а при облитерирующем эндартериите, вследствие сбоев в регуляции тонуса сосудов со стороны нервной системы, возникают артериальные спазмы. У людей, страдающих сахарным диабетом и варикозным поражением вен, наблюдаются нарушения микроциркуляции крови в периферических сосудах.

Действие сосудорасширяющих препаратов направлено на понижение тонуса сосудистых стенок. У здорового человека нервная система самостоятельно регулирует силу напряжения стенок и ширину просвета сосудов, но при сосудистых патологиях этот процесс нарушен и требуется прием лекарственных средств. Различные заболевания сосудов ног, как правило, сочетаются с такими серьезными патологиями, как гипертония или атеросклероз, проявляющихся повышенным кровяным давлением и чрезмерным повышением сосудистого тонуса.

Особенности механизма действия позволяют выделить такие группы сосудорасширяющих средств:

1. Миотропные — оказывают действие на гладкомышечные клетки сосудистых стенок.
2. Нейротропные — воздействуют на нервные клетки.
3. Препараты с сочетанным действием (нитраты).

Давайте познакомимся с основными препаратами, применяемыми при сосудистых патологиях нижних конечностей.

Миотропные спазмолитики

Препараты этой группы способствуют снятию сосудистого спазма, нормализации тонуса стенок, расширению сосудов и активизируют кровоток. Вместе с тем, средства обладают существенным недостатком: они оказывают действие исключительно на артериальные и венозные сосуды без признаков патологии, обходя стороной поврежденные.

При выборе лекарственных препаратов, способных нормализовать кровообращение в нижних конечностях и улучшить состояние сосудов, учитывается причина, вызвавшая расстройство, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности пациента. Поэтому назначить эффективное лечение может только врач.

К самым известным подобным препаратам относятся:

• Папаверин — входит в число легких спазмолитиков. Его действие вызывает понижение тонуса сосудистой мускулатуры и увеличение просвета сосудов. В зависимости от ситуации, назначается в таблетированной, инъекционной формах или в виде свечей.
• Галидор — помимо спазмолитического действия, улучшает состояние периферических артериальных сосудов, оказывает анестезирующий и успокаивающий эффект. От схожих по действию препаратов отличается отсутствием негативного влияния на здоровье организма. Выпускается в таблетированной и инъекционной формах.

Ангиопротекторы

Способствуют расширению сосудов, нормализуют кровообращение, понижают проницаемость сосудистых стенок и вязкость крови. Благодаря препятствию склеиванию тромбоцитов, предупреждают образование кровяных сгустков и тромбов, прикреплению их к внутреннему слою стенки сосуда.

К этой группе относятся:

• Трентал — основным действующим веществом этого средства является Пентоксифиллин, который улучшает микроциркуляцию крови за счет увеличения просвета артериол и повышению тонуса стенок венул. Кроме того, средство оказывает благотворное воздействие на состояние эритроцитов и тромбоцитов. Препарат сочетает противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства, нормализует протекание метаболических процессов. Хорошо зарекомендовал себя в терапии повреждений сосудов ног, вызванных сахарным диабетом и варикозным поражением.
• Курантил — препарат, созданный на основе дипиридамола. Назначается для нормализации микроциркуляции, применяется для лечения и предупреждения тромбоза, закупорки сосудов тромбами, сосудистых патологий не только ног, но и верхних конечностей.

Вазодилататоры

К этой группе относятся антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов, и α-адреноблокаторы, которые эффективно восстанавливают нормальное кровообращение, но должны правильно подбираться в зависимости от вида патологии и степени ее развития.

Механизм действия антагонистов кальция основан на препятствии образованию в мембранах клеток гладкой мускулатуры кальциевых каналов, по которым внутрь клетки попадают ионы кальция, вызывающие сокращение. Таким образом, препараты способствуют понижению тонуса сосудистой стенки и предупреждают спазм. Наиболее распространенными антагонистами кальция являются Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин.

α-адреноблокаторы блокируют расположенные на сосудистых стенках адреналиновые и норадреналиновые рецепторы, препятствуя связыванию их с этими гормонами, вызывающими резкое сужение сосудов. В эту группу входят:

• Фентоламин — расширяет сосуды, снимает спазмы, применяется для лечения трофических язв, обморожений и других повреждений. Это лекарство для сосудов ног назначают в виде таблеток или в инъекционной форме.
• Ницерголин — ускоряет кровоток, препятствует склеиванию тромбоцитов и тромбообразованию. Обладает двойным эффектом, оказывая при этом противоположное действие на артериальные и венозные сосуды: вызывает расширение артериол и повышение напряженности стенок венул (как здоровых, так и пораженных варикозом). Применяют при сосудистых патологиях, связанных с диабетом.

При нарушении кровообращения вследствие закупоривания сосуда атеросклеротической бляшкой применение сосудорасширяющих препаратов не приносит положительного результата. В таких случаях показано оперативное лечение.

Антиагреганты

Направлены на понижение вязкости крови и предупреждения образования тромбов в ногах. По действию напоминают антикоагулянты, но основное различие этих средств заключается в том, что антиагреганты оказывают воздействие на сами тромбоциты, в то время как антикоагулянты связывают вызывающие склеивание пептиды. Из подобных средств наиболее известен Аспирин, который в незначительных дозах способствует разжижению крови, а в больших оказывает противовоспалительный эффект.

Биогенные стимуляторы

Средства животного или растительного происхождения, назначающиеся как дополнительная терапия.

• Актовегин — активизирует кровоток, расширяет сосуды, ускоряет заживление ран. Применяется для лечения различных патологий сосудов ног, трофических язв.
• Солкосерил — ускоряет восстановление тканевого обмена веществ, нормализует циркуляцию крови, способствует расширению сосудов.

Оба препарата получаются из вытяжки телячьей крови. Актовегин выпускается в таблетках, ампулах, в виде геля и мази. Мазь Солкосерил широко применяется при лечении трофических язв, а инъекции препарата показаны для терапии хронической формы венозной недостаточности.

Даже незначительные нарушения циркуляции крови в сосудах нижних конечностей могут спровоцировать сбой в работе всех органов. В лучшем случае такая ситуация приведет к снижению трудоспособности, а в худшем развившиеся осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу. Для того чтобы помочь больному избежать серьезных последствий, врач составляет схему лечения, в которую входят сразу несколько групп, которые представляют сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей. Только специалист сможет подобрать эффективные лекарственные средства.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы обладают сосудорасширяющими свойствами. Они способны улучшить кровообращение, снизить проницаемость стенок и вязкость. В результате сгустки не откладываются на внутренней оболочке стенки.

Достаточно популярным препаратом является Трентал. Его основу составляет вещество пентоксифилин. Трентал помогает снизить тонус, расширить артерии нижних конечностей, а также улучшить состав крови. Его выпускают в таблетках, в форме раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций. Трентал можно применять для лечения сосудистых заболеваний ног при сахарном диабете. Дозировка и длительность приема лекарства назначается врачом индивидуально.

Еще один эффективный препарат – Курантил. Это сосудорасширяющее средство на основе вещества дипиридамол. Курантил способствует достижению следующих целей:

• Нормализация микроциркуляции.
• Препятствие процессу склеивания тромбоцитов, что, в свою очередь, ведет к снижению риска образования тромбов.
• Он эффективен при лечении и профилактике тромбоза, тромбоэмболии, общих нарушениях кровообращения не только нижних конечностей, но и рук.

Максимальная суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 600 мг.

Миотропные спазмолитики

Миотропные спазмолитики помогают снимать спазмы, расширять сосуды, увеличивать приток крови. Но в то же время они действуют только на здоровые вены и артерии, не затрагивая поврежденные, что является серьезным минусом. Распространенными представителями этой группы являются Галидор и Папаверин.

Галидор не только снимает спазмы, помогает при заболеваниях периферических артерий. Кроме этого, лекарство обладает анестезирующими и транквилизирующими свойствами. Отличие препарата от аналогов в том, что он не оказывает негативного влияния на общее состояние организма за счет полного всасывания в желудочно-кишечный тракт. Выпускают Галидор как в форме раствора для инъекций, так и в таблетках. Максимальная суточная доза приема составляет 400 мг.

Препараты назначается для расширения сосудов и увеличения притока крови.

Папаверин – один из самых известных спазмолитиков, способных снять спазм и расширять сосуды нижних конечностей. Он снижает мышечный тонус стенок, тем самым расширяя просвет. Пациентам прописывают Папаверин в виде уколов, свечей, таблеток. Разовая доза для инъекций составляет 10-20 мг, для таблетированной формы – 40-60 мг, ректально – 20-40. Но точная дозировка лекарства может быть назначена только врачом.

Тромболитики и антикоагулянты

Эти группы препаратов используют в период обострений заболеваний нижних конечностей. При хронической форме недуга они практически бессильны. Антикоагулянты – это лекарства, способные разжижать кровь, а также препятствовать образованию сгустков на стенках сосудов.

Самым известным представителем группы антикоагулянты является Гепарин. Его применяют для лечения и профилактики:

• Тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
• Тромбоэмболии.
• Периферической артериальной эмболии.

Гепарин уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает циркуляцию кровотока и влияет на свертываемость. Также средство способствует снижению холестерина. Выпускают его в форме геля и раствора для внутривенного использования. Запомните, что терапия Гепарином должна проводиться с осторожностью и под постоянным контролем врача, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

В отличие от антикоагулянтов, тромболитические препараты не препятствуют образованию тромбов в нижних конечностях, а разрушают уже имеющиеся. Эту группу лекарств часто используют для неотложной помощи при тромбозах.

Урокиназа – препарат группы тромболитиков. Его применяют при тяжелой легочной эмболии, непроходимости периферических сосудов и острых тромбозах глубоких вен нижних конечностей. Урокиназа обладает способностью растворять сгустки и увеличивать просвет. Лекарство выпускают только в форме раствора для капельниц. Для того чтобы снизить риск повторного образования тромбов, после приема Урокиназы необходимо пройти курс лечения препаратами группы антикоагулянтов.

Препараты групп тромболитики и антикоагулянты применяются в период обострений заболеваний нижних конечностей.

Альфа-адреноблокаторы и антагонисты кальция

Антагонисты кальция и альфа-адреноблокаторы входят в одну группу препаратов под названием «вазодилататор». Они помогают расширять сосуды и нормализуют кровообращение, но эффективность того или другого средства напрямую зависит от вида и степени заболевания.

Антагонисты кальция – сосудорасширяющие средства, которые разжижают кровь и активизируют процесс кровообращения на клеточном уровне. Их действие направлено на уменьшение количества кальция, попадающего в клетки из крови. Достаточно известным представителем этой группы является Нифедипин. Он способствует нормализации процесса кровообращения. Нифедипин используют для лечения сосудистых заболеваний рук и ног. Максимальная суточная дозировка – 60 мг.

Альфа-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, расположенные на стенках сосудов нижних конечностей. Если это не происходит, то адреналин при связи с такими рецепторами может провоцировать резкое сужение просветов сосудов.

Для лечения периферийных сосудов нижних конечностей применяют препарат Ницерголин. Благодаря своим свойствам он способствует повышению скорости кровотока, снижает уровень склейки тромбоцитов и тонус сосудов. В аптеках лекарство продают в виде порошка для приготовления раствора и в таблетках. Дозировку каждому пациенту врач назначает индивидуально. Ницерголин при одновременном приеме с антикоагулянтами усиливает их действие.

Еще одним эффективным препаратом этой группы является Фентоламин. Лекарство обладает сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами. Его применяют при нарушении систем кровообращения и трофических язвах нижних конечностях, а также при обморожениях и не заживающих ранах как ног, так и рук. Лекарство больному может быть назначено в таблетках или растворах для инъекций.

Препарат применяют при лечении периферийных сосудов нижних конечностей.

Биогенные стимуляторы

Биогенные стимуляторы – это большая группа препаратов растительного или животного происхождения. Они могут быть назначены только в качестве дополнительного лечения. Для борьбы с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей чаще всего используют два препарата: Солкосерил и Актовегин.

Солкосерил – препарат, ускоряющий и восстанавливающий обменный процесс в тканях нижних конечностей. Основу лекарства составляет вытяжка из телячьей крови. Во время лечения Солкосерил восстанавливает и расширяет поврежденные сосуды, а также улучшает циркуляцию крови. Дозировка лекарства может различаться в зависимости от вида заболевания и степени его развития. Например, Солкосерил в виде мази отлично помогает при трофических язвах нижних конечностей, а в форме раствора для инъекций его назначают при хронической венозной недостаточности.

Еще один препарат, в основе которого также лежит вытяжка из крови телят, – Актовегин. Лекарство способствует усилению кровообращения, расширению просветов сосудов и заживлению ран. Показанием к применению являются венозные и артериальные нарушения, а также их последствия, в том числе трофические язвы. Выпускают лекарство в виде мази, геля, таблеток, раствора для капельниц.

Антиагреганты

Такие лекарственные средства снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов в нижних конечностях. Действие схоже с антикоагулянтами, но в отличие от них антиагреганты воздействуют непосредственно на тромбоциты, а не на белки.

Самым известным представителем антиагрегантов является Аспирин. В малых дозах он действует как разжижающий препарат, а в больших помогает остановить воспалительный процесс. Для получения ярко выраженного эффекта принимать Аспирин необходимо достаточно продолжительное время. Длительность лечения может быть определена только врачом.

Обращение к специалисту по поводу применения любых препаратов, в том числе и сосудорасширяющих, является обязательным условием успешного лечения. Самолечение может только ослабить и без того подорванное болезнью здоровье.

Сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей широко применяют не только в терапии болезней сердца или гипертонии, но и для лечения сосудистых заболеваний ног. Механизмы действия расширяющих сосуды веществ (вазодилататоров) довольно разнообразны. Это позволяет использовать вазодилататоры в составе комплексной терапии при совершенно разных видах периферической сосудистой патологии: атеросклеротическом поражении, ангиодистониях, варикозе и т. д. Какие же бывают типы сосудорасширяющих средств для нижних конечностей, чем отличается механизм их действия и при каких заболеваниях какие сосудорасширяющие препараты применяют, мы разберем в статье.

Классификация средств

Состояния, при которых необходимо усилить кровоснабжение тканей нижних конечностей, т. е. расширять периферические артерии и вены, довольно различны по происхождению. Например, перемежающаяся хромота может быть следствием атеросклероза, спазм артерий при болезни Рейно и облитерирующем эндартериите – следствием нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. А вот изменения у больных с сахарным диабетом и варикозом связаны с расстройствами на уровне микроциркуляции. Поэтому сосудорасширяющие препараты для ног и рук должны подбираться таким образом, чтобы максимально учитывать механизм развития нарушений кровообращения и компенсировать патологические изменения нижних конечностей.

Влияние сосудорасширяющих средств для нижних конечностей на механизмы регуляции сосудистого тонуса отражено в следующей классификации:

Тип действия	Группа медикаментов
Влияние на периферическую нервную систему (ПНС)	Ганглиоблокаторы. α-адреноблокаторы.
Влияние на гладкие мышцы сосудов (прямые вазодилататоры)	Венозные вазодилататоры (нитраты). Блокаторы медленных кальциевых каналов. Артериальные вазодилататоры.
Снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАС)	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Различные лекарства с вазодилатирующим эффектом	Ингибиторы фосфодиэстеразы. Папаверин Вещества с аденозиновым эффектом Дипиридамол, Курантил Производные пурина Пентоксифиллин, ксантинола никотинат Простагландины и лейкотриены. Илопрост, Алпростадил

Разберем подробнее механизмы действия представленных групп лекарств и приведем примеры относящихся к ним сосудорасширяющих препаратов.

Вещества, влияющие на ПНС

К эффективным для лечения патологии артерий ног препаратам относят ганглиоблокаторы, симпатолитики и α-адреноблокаторы.

Ганглиоблокаторы действуют на уровне симпатических узлов, как, например, солнечное сплетение. Прекращая поток сосудосуживающих импульсов в симпатических ганглиях, они способствуют значительному расширению мелких артерий, артериовенозных анастомозов и прекапиллярных сфинктеров. Список эффективных для лечения нижних конечностей ганглиоблокаторов:

• Бензогексоний.
• Пентамин.
• Димеколин.
• Кватерон.
• Пирилен.

Препараты способствуют значительному расширению мелких артерий.

Эти лекарства эффективны при нарушениях кровообращения, вызванных расстройством нервной регуляции (болезни Рейно, эндартериит, акроцианоз). Необходимо помнить, что сосудорасширяющие препараты этой группы очень сильно замедляют кровоток на уровне микроциркуляции. Это следует учитывать при атеросклерозе, склонности к тромбозам и варикозе, т. к. при данных состояниях они противопоказаны.

Адреноблокаторы – это вещества, связывающиеся с рецепторами адреналина и норадреналина в сосудах и блокирующие их сосудосуживающий эффект. Это сопровождается улучшением кровоснабжения тканей. К данной группе относится следующий список сосудорасширяющих средств:

• Фентоламин.
• Празозин.
• Доксазозин.
• Теразозин.
• Вазобрал.
• Ницерголин.
• Анавенол.

Вазобрал, Ницероглин и Анавенол можно применять при варикозе и диабетической ангиопатии. Эти препараты нельзя назвать истинными сосудорасширяющими средствами, т.к. они оказывают разнонаправленное влияние – расширяют артериолы и повышают тонус венул. При этом увеличение тонуса стенки отмечается как для здоровых, так и для варикозных вен. Кроме того, вазодилататор Анавенол эффективен и для лечения трофических расстройств при варикозе.

Остальные α-адреноблокаторы эффективны при нарушениях кровообращения, вызванных расстройством нервной регуляции (болезни Рейно, эндартериит, акроцианоз), а также при диабетической ангиопатии и облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Прямые вазодилататоры

К средствам этого типа относят нитраты, блокаторы кальциевых каналов и артериальные вазодилататоры.

Такие средства расширяют сосуды с помощью оксида азота высвобожденного из основного вещества.

Механизм действия нитратов связан с высвобождением из исходной молекулы действующего вещества – оксида азота (N0) – одного из самых эффективных сосудорасширяющих веществ. Он запускает каскады внутриклеточных сигнальных реакций в клетках-мишенях, что приводит к расширению сосудов и снижению агрегации тромбоцитов. Из лекарств этой группы при синдроме Рейно и облитерирующем эндартериите применяют такой список нитратов:

• Изосорбида динитрат.
• Нитроглицерин.

Эти препараты противопоказаны при варикозе и выраженном атеросклерозе периферических сосудов.

Другая подгруппа лекарств, влияющих непосредственно на гладкомышечные клетки сосудов, – блокаторы кальциевых каналов. Кальциевые каналы – это макромолекулярные белки, которые как бы «рассекают» мембраны клеток. По сформированным каналам происходит движение ионов кальция внутрь гладкомышечной клетки сосуда, что вызывает ее сокращение. Препараты этой подгруппы блокируют появление таких каналов и препятствуют сужению сосудов. Для лечения сосудистой патологии нижних конечностей или рук используют вазоселективные (практически не влияющие на сосуды сердца) блокаторы кальциевых каналов. К списку эффективных лекарств данного типа относят:

• Нифедипин.
• Фелодипин.
• Исрадипин.
• Амлодипин.
• Лацидипин.

Применяют эти сосудорасширяющие средства в базовой терапии болезни Рейно. Нужно помнить, что все блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызвать чрезмерное снижение АД и уменьшение венозного возврата к сердцу. Поэтому у больных пожилого возраста, например в комплексной терапии атеросклероза нижних конечностей, а также при варикозе их необходимо применять с осторожностью.

Сосудорасширяющий эффект артериальных вазодилататоров обусловлен двумя механизмами: активацией калиевых каналов и угнетением ферментов, участвующих в транспорте и накоплении в миоците АТФ. Это приводит к снижению поступления в клетки Са2+ и расслаблению гладкомышечных клеток. По этому механизму работают такие лекарства, как:

• Миноксидил.
• Никорандил.
• Гидралазин.

Артериальные вазодилататоры, так же как и другие сосудорасширяющие препараты этой группы, применяются для лечения болезни Рейно и облитерирующего эндартериита. Нужно помнить, что вещества этой подгруппы вызывают тахикардию, головную боль, отеки. С осторожностью их необходимо применять при выраженном атеросклерозе, поражении сосудов ног при сахарном диабете, варикозе, а также больным пожилого возраста.

Ингибиторы РАС

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента прерывают сложный каскад эндокринных реакций, в результате которого продуцируется ангиотензин II. Ангиотензин II взаимодействует со специфическими рецепторами, что вызывает усиление секреции из нервных окончаний сосудосуживающего медиатора – норадреналина – и увеличение входа в миоцит ионов Са2+. Также ангиотензин II способствует задержке ионов Na+ и воды. Это, помимо задержки жидкости в организме, вызывает отек сосудистой стенки, что усиливает вазоконстрикцию.

Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ II-рецепторов нивелируют эти патологические влияния. Они влияют и на артериолы, и на венулы. Ингибиторы АПФ способны улучшать состояние эндотелия, уменьшать агрегацию тромбоцитов, подавлять многие аспекты атерогенеза, т. е. препятствовать атеросклерозу. Список этих лекарств следующий:

• Эналаприл.
• Лизиноприл.
• Рамиприл.
• Лозартан.

Они эффективны в основном для лечения атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей и вызванной атеросклерозом перемежающейся хромоты.

Препарат не рекомендуется принимать людям с патологиями бронхо-легочной системы.

Данные сосудорасширяющие препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать побочные явления со стороны бронхов – бронхит, бронхоспазм. Следовательно, их применение может быть ограничено у больных с сопутствующей патологией бронхо-легочной системы или при индивидуальной непереносимости.

Различные средства

Кроме вышеперечисленных сосудорасширяющих препаратов для лечения нижних конечностей, существует довольно разношерстная компания лекарств, которые помимо основного эффекта обладают и вазодилатирующими свойствами. Широта спектра действия этих лекарств такова, что они чаще эффективны при состояниях, когда необходимо улучшить метаболизм в тканях нижних конечностей или реологические свойства крови (вязкость и текучесть), а также усилить микроциркуляцию. Это бывает необходимо при лечении атеросклеротических поражений артерий ног и рук, диабетической ангиопатии или варикозе.

В эту группу сосудорасширяющих лекарств входит широкий список препаратов:

• Спазмолитики (папаверин, но-шпа).
• Средства с аденозиновым механизмом действия (Дипиридамол, Курантил).
• Производные пурина (Пентоксифиллин, ксантинола никотинат).
• Простагландины и лейкотриены (Илопрост, Алпростадил, Вазапростан, Алпростан).

Спазмолитики. Снижают тонус и расслабляют гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Дипиридамол и Курантил снижают агрегацию тромбоцитов и увеличивают эффекты простагландинов. Отдельно хотелось бы рассказать про производные пурина и простагландины, которые оказываются эффективны в лечении ангиопатии при сахарном диабете, а также при варикозе и даже в случаях атеросклеротической гангрены.

При выборе средства, нужно проконсультироваться у врача.

Пентоксифиллин и ксантинола никотинат стимулируют микроциркуляцию за счет расширения артериол и повышения тонуса венул. Кроме этого, они улучшают функциональное состояние эндотелиоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Наиболее известным представителем этой группы является пентоксифиллин. Эффективная суточная доза пентоксифиллина при трофических расстройствах, вызванных варикозом, составляет 1200 мг.

Простагландины и лейкотриены объединяют действие различных сосудистых препаратов (вазодилататоров, дезагрегантов и ангиопротекторов). Они одновременно дают метаболический, иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты и хорошо зарекомендовали себя в лечении трофических нарушений при варикозе и сахарном диабете. Простагландины также применяются в комплексной терапиии болезни Рейно и облитерирующего эндартериита.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты используют при лечении различной сосудистой патологии нижних конечностей. Разнообразие механизмов действия, большое количество аналогов и широкий спектр побочных реакций не позволяют использовать их самостоятельно. Назначить такие препараты должен врач, обладающий опытом их применения и умеющий распознать состояния, при которых назначение этих лекарств противопоказано.

В последние годы болезни сосудов встречаются все чаще. Из-за закупорки вен нередки смертельные случаи или получение инвалидности. Избавиться от этих проблем поможет правильно выбранная методика лечения с помощью эффективных медикаментозных средств. Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах должен назначать только специалист. Именно так можно добиться хорошего результата без вреда для здоровья. О видах таких лекарств и их действии на организм человека мы расскажем в данной статье.

Классификация средств

Из-за сужения сосудов могут развиться различные патологии в сердечно-сосудистой системе, в конечностях и других органах. Сосудорасширяющие препараты не только предотвращают деструктивные изменения, но и также помогают быстрее восстановить кровообращение и поврежденные ткани, которые подвергались гипоксии.

Наиболее удобной и информативной является классификация препаратов по способу их действия. Наиболее быстрые сосудорасширяющие свойства имеют следующие лекарственные средства:

• Оксид азота. Попадая в кровоток, свободный радикал мгновенно расслабляет мышцы. Воздействие этого вещества недолгое, но очень эффективное. Оно позволяет за небольшое время снять спазм сосудов, к примеру, при стенокардии, восстановить кровообращение и избежать инфаркта. Лекарства, в составе которых есть это вещество: изосорбид динитрат, нитроглицерин, нитронг-форте.
• Сульфат магния. Снижает подвижную активность ионов кальция, являющихся проводниками спазмолитических сигналов. Выталкивает их из пространства между клетками. Уменьшает возбудимость адрено-рецепторов, которые также стимулируют сократительную активность мышц. При введении в вену быстро создают расслабляющий эффект. Действие составляет примерно полчаса.
• Спазмолитики. К их числу относят лекарственные средства, оказывающие действие одновременно на кровеносную систему и гладко-мышечные ткани во всем организме. Время их терапевтического воздействия примерно от 2 до 6 часов. Оно базируется на инактивации фермента, который стимулирует сокращение гладкой мускулатуры. К средствам этого вида относятся: апрессин, но-шпа и папаверина гидрохлорид.

Лекарства из третьей группы стабилизируют кровообращение, препятствуют спазму вен и артерий. Сфера их влияния распространяется на блокирование ферментов или рецепторов, которые усиливают сокращение мышц.

Вещества, действующие на ПНС

К препаратам, устраняющим нарушение кровообращения нижних конечностей, относятся ганглиоблокаторы, симпатолитики и α-адреноблокаторы. Первые средства воздействуют на симпатические узлы: солнечное или глубокое сплетение сердца.

Перечень результативных препаратов для улучшения кровообращения конечностей:

• Бензогексоний;
• Пентамин;
• Кватерон;
• Пирилен.

Действующие компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, хорошо работают при нарушениях кровоснабжения, вызванных патологиями нервной системы (болезни Рейно, эндартериит, акроцианоз).

Адреноблокаторы – вещества, которые, соединяясь с адреналином и норадреналином, блокируют их сосудосуживающее действие. Благодаря этому улучшается кровообращение в организме. К этой группе относят такие лекарства:

• Фентоламин, Празозин, Теразозин;
• Вазобрал, Ницерголин, Анавенол.

Последние три препарата применяют при варикозе и при осложнениях сахарного диабета (ангиопатия). Эти вещества не совсем сосудорасширяющие, так как они действуют разнонаправлено – увеличивают тонус вен и расширяют артерии. Остальные препараты эффективны при нервных патологиях с расстройством кровообращения, а также при лечении ног, пораженных атеросклерозом.

Вазодилататоры

Вазодилатация – медицинский термин, применяющийся для описания снижения тонуса гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Вещества, которые для этого используются, называют вазодилататорами. К этой группе относится множество сосудорасширяющих препаратов с различным механизмом действия на систему кровообращения.

Антагонисты кальция

Для нормальной работы кальциевых каналов (КК), кроме Са нужны катехоламины (адреналин и норадреналин), которые их активизируют. Существует несколько типов КК, но антагонисты ионов кальция действуют только на медленные КК (L-тип), которые находятся в гладкомышечных тканях. Антагонисты кальциевых каналов имеются в разных химических соединениях. Кроме снижения уровня давления они также обладают таким действием:

1. Регулируют частоту сердечных сокращений.
2. Хорошо влияют на кровообращение в венах, артериях и капиллярах.
3. Снижают механическое напряжение в миокарде, тем самым улучшая кровообращение. Также усиливается снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
4. Уменьшают вероятность появления тромбов в артериях и венах.

Самыми популярными антагонистами кальция считаются такие препараты: Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин. Они способствуют снижению тонуса стенок органов кровообращения и предотвращают их резкое сокращение (спазм).

Альфа-адреноблокаторы

α-адреноблокаторы блокируют имеющиеся в сосудах адреналиновые и норадреналиновые рецепторы, не давая им взаимодействовать с этими гормонами, способными вызвать значительный спазм сосудов. К данной группе относят:

• Ницерголин – улучшает кровообращение, мешает слипанию тромбоцитов и тромбообразованию. Имеет двоякое действие: способствует расширению артерий и увеличивает напряженность вен (здоровых и затронутых варикозом). Лекарство показано к использованию при сосудистых заболеваниях, связанных с диабетом.
• Фентоламин – расширяет кровеносные сосуды, расслабляет мышцы, способствует повышению кровоснабжения тканей. Для лечения нарушений венозного и артериального кровообращения, терапии плохо заживающих ран, обморожений, пролежней и в начальной стадии атеросклеротической гангрены врачи рекомендуют этот препарат в виде инъекций и таблеток.

Если имеется закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, то использовать сосудорасширяющие препараты бесполезно, требуется хирургическое лечение.

Ингибиторы РАС

Эти вещества влияют на артерии и вены. Они положительно воздействуют на эндотелий, уменьшают агрегацию тромбоцитов, сдерживают развитие атеросклероза. К таким лекарствам относятся: Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Лозартан. Они показали хорошие результаты при терапии атеросклеротических патологий ног и при перемежающейся хромоте, вызванной той же причиной.

Биогенные стимуляторы

Медикаменты, относящиеся к группе сосудорасширяющих препаратов для лечения нижних конечностей. Их действие основано на веществах животного происхождения. Эти лекарства расширяют артерии ног, ускоряют кровообращение и улучшают метаболизм в тканях.

Солкосерил

Изготовлено лекарство на природной основе (освобожденная от белка вытяжка из крови телят). Препарат способен увеличить метаболизм в тканях, ускорить поступление кислорода в мышцы конечностей, расширяет сосуды и этим улучшает кровообращение. Назначается медиками в виде инъекций.

Актовегин

Основа у него та же, что и у предыдущего препарата. Благодаря веществам, которые в нем содержатся, улучшается циркуляция крови, расширяются сосуды нижних конечностей и быстро затягиваются язвы и раны.

Сравнительный обзор сосудорасширяющих препаратов

Сфера воздействия сосудорасширяющих элементов обширная. Их применяют в лечении различных патологий периферического кровообращения:

• варикозной болезни;
• при атеросклерозе;
• ангиодистониях.

Ниже рассмотрим самые часто назначаемые медиками препараты.

Галидор

Миотропный спазмолитик выраженного вазодилатирующего действия. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Активное вещество – бенциклана фумарат. Назначается для терапии болезней периферических органов кровообращения, хронических патологий артерий и для снятия спазмов в системах и тканях.

Существует ряд противопоказаний, поэтому применять средство нужно только после рекомендации специалиста.

Винпоцетин

Этот синтетический лекарственный препарат восстанавливает нарушенное кровообращение. Действующее вещество – винпоцетин. Обладает антиоксидантным, противоэпилептическим и нейропротекторным действием, а также расширяет сосуды и снимает воспаление. Назначается для лечения многих сосудистых заболеваний, в том числе и при нарушении двигательной активности, связанной с цереброваскулярной недостаточностью.

Винпотропил

Ноотропный комбинированный препарат, который также имеет вазодилатирующие свойства. Используется при недостаточности мозгового кровообращения, профилактике мигреней, болезни Паркинсона сосудистой этиологии и других патологиях кровоснабжения мозга, а как сосудорасширяющий препарат для ног применяется только в составе комплексной терапии по назначению врача.

Препарат Варфарин-OBL

Действующее вещество – варфарин. Это лекарственное средство показано при лечении и профилактике тромбоза и тромбоэмболии. Является антикоагулянтом непрямого действия. Снижение свертываемости происходит не вследствие влияния самого лекарства, а благодаря его фармакологическим эффектам в организме, то есть второстепенным образом.

Доктор может назначить этот препарат для профилактики или лечения кровяных сгустков в системе кровообращения и при врожденной тромбофилии (сгущении крови).

Вазокет

Этот медикаментозный препарат рекомендуется врачами для лечения вен. Лечебное действие компонентов распространяется преимущественно на конечности. Основной эффект направлен на улучшение тонуса и эластичности венозных сосудов и удаление очагов застоя крови. Вспомогательными действиями являются:

• улучшение лимфодренажа;
• регуляция общего кровообращения;
• уменьшение проницаемости сосудов;
• регулирование качеств лейкоцитов.

При правильных дозах препарат оказывает на кровеносную систему направленное и комплексное действие. Имеет незначительные противопоказания, которые врач учтет при назначении.

Вазобрал

Комплексный препарат, в составе которого кофеин и алкалоиды спорыньи. Используется при патологиях мозговой и периферической циркуляции крови. В инструкции к применению написано, что он способен повышать тонус вен и восстанавливать проницаемость капилляров.

Поэтому его часто назначают при варикозе и других патологиях кровообращения.

Билобил

В составе этого средства содержится экстракт листьев гинкго билоба. Выпускается в капсулах по 40, 80 и 120 мг. Растительный препарат способен улучшить церебральную микроциркуляцию, немного расширяет сосуды, увеличивает устойчивость тканей к гипоксии и снижает способность тромбоцитов к агрегации. Наиболее эффективно лекарственное средство действует на вены и артерии рук, ног и церебральные сосуды. Активные вещества препарата работают также как антиоксиданты.

Средства народной медицины

Сосудистые патологии ног – не самостоятельное заболевание. Это один из признаков плохого состояния организма. Если в прошлом столетии проблемы с суставами и сосудами волновали только пожилых людей, то сейчас ими обеспокоена уже и молодежь. У женщин такие поражения на ногах возникают после родов.

На ранних стадиях эти заболевания никак себя не проявляют, поэтому важно заниматься профилактикой и есть только здоровые продукты, делать простые упражнения для улучшения общего состояния и улучшения кровообращения в сосудах ступней и икр. Существуют также эффективные народные методы для очищения сосудов в домашних условиях. Опишем некоторые из них:

1. Укрепление сосудов клюквой. Необходимо взять по полкилограмма свежей красной свеклы, клюквы, черной редьки и 0,5 литра спирта. Измельчить эти продукты и положить в стеклянную трехлитровую банку. Затем залить спиртом, накрыть крышкой и оставить настаиваться в темном и прохладном помещении. Через 15 дней процедить, вылить в чистую банку и хранить в холодильнике. Пить по 30 мл в сутки за полчаса до завтрака.
2. Лечение варикоза листьями каланхоэ. Измельчить их, сложить в банку 0,5 л, листья должны ее заполнить наполовину. Залить водой и настаивать в темном месте 7 дней. Один раз в день необходимо встряхивать банку. Процедить настой и растирать им ноги на ночь (начиная от стопы и до бедер). Курс лечения – 1 месяц.
3. Омоложение конечностей черникой. Измельчить ягоды. Образовавшуюся кашицу наносить на ноги на 1 час. После смыть водой.
4. Чистка сосудов лимоном с чесноком. Это средство не только поможет очистить систему кровообращения, но еще и снизит уровень холестерина и избавит от головных болей. Измельчите 4 лимона и 4 головки чеснока. Перемешайте и залейте 2,5 литрами холодной кипяченой воды. Оставьте на 3 дня в банке с крышкой. Лечение длительное, но эффективное (с 1 сентября по 30 мая). Принимать по 100 г в середине дня.

Вылечить не сильно запущенные сосудистые заболевания ног можно и народными средствами, но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Ведь даже несерьезная патология может иметь негативные последствия, поэтому делать это нужно правильно и своевременно.

Сбои в работе разных систем и органов могут вызываться даже незначительным нарушением кровотока в сосудах ног. Все это негативно сказывается на трудоспособности и других сферах жизни человека, может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия, назначаются сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах.

Применяемые для лечения сосудов нижних конечностей препараты условно объединяются в несколько групп. Ни одно лекарство нельзя назначать себе самостоятельно, чтобы избежать опасных последствий.

Спазмолитики и здоровье сосудов

Закупорка сосудов происходит из-за того, что уменьшается просвет между стенками. Это состояние, в свою очередь, вызывается повышенным тонусом мышечной ткани, окружающей сосуды.

Спазмолитики — препараты, действие которых направлено на устранение мышечных спазмов. Именно это их свойство активно применяется в лечении закупорки сосудов нижних конечностей. Чаще всего медиками назначаются следующие лекарственные препараты группы спазмолитиков.

Папаверин

Этот сосудорасширяющий препарат способствует снятию напряжения с мускулатуры, расширению кровеносных сосудов и, соответственно, влияет на объем кровотока.

Сегодня фармацевтическая индустрия выпускает Папаверин в трех формах:

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• свечи.

Дозировку и форму выбирает исключительно лечащий врач на основании предварительно проведенных лабораторных и аппаратных исследований.

Спазмалгон

Препарат выпускается исключительно в форме таблеток. Таблетки проглатывают целиком, не жуя, и запивая большим количеством жидкости (желательно простой водой). Спазмалгон быстро снимает спазмы и боль.

Баралгетас

Входящий в состав этого медикамента метамизол натрия очень эффективен для расширения сосудов. Фармацевтика предлагает две формы — инъекции и таблетки.

Баралгетас расслабляет стенки артерий. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, прием этого препарата способствует повышению качества и объема кровяного тока.

Улучшение циркуляции крови

Патологии сосудов нижних конечностей могут вызываться не только спазмами окружающих сосуды мышц. Значение имеет вязкость или густота крови — чем сильнее выражен этот фактор, тем выше вероятность патологий.

Чтобы свести к минимуму риск формирования сгустков или тромбов, медики назначают такой тип сосудорасширяющих препаратов, как ангиопротекторы.

Примеры медикаментов этой группы:

• Вазонит — не только способствует расширению сосудов, но и положительно влияет на микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, главное действующее вещество, помогает восстановить и улучшить поставку кислорода тканям.
• Трентал — положительно влияет на свойства крови, способствует расширению сосудов. На аптечном рынке представлен в двух формах — раствор для инъекций и таблетки.

Перечисленные лекарственные средства прописываются чаще всего благодаря их высокой эффективности. Однако конкретную дозировку назначает только лечащий врач.

Биогенные стимуляторы

Так называются препараты, действующим веществом которых выступает экстракт животного происхождения. Медикаменты часто применяются для лечения любых нарушений тока крови.

Их использование позволяет добиться таких положительных изменений:

• расширение сосудов;
• улучшение кровоснабжения;
• изменение процесса обмена веществ.

Примерами лекарственных средств рассматриваемой группы являются следующие.

Солкосерил

Медикамент ускоряет процессы, отвечающие за восстановление обмена веществ в тканях. Вытяжка из телячьей крови — главное действующее вещество, вводится инъекционным путем или применяется местно в виде мази.

Если терапия проведена верно, ткани получат больший объем кислорода, в пострадавших от закупорки венах постепенно восстановится просвет между стенками.

Актовегин

Еще одно натуральное средство с аналогичным Солкосерилу составом. Его прием приводит к тому, что в клетках увеличивается уровень кислорода и глюкозы. Кроме того, заживляются поврежденные стенки сосудов, восстанавливается нормальный просвет между ними.

Важно! Биогенные стимуляторы можно безбоязненно рекомендовать даже людям, в анамнезе которых числится непереносимость белков животного происхождения. Так происходит благодаря тому, что из используемой телячьей крови удаляется весь белок. Таким образом, вероятность аллергической реакции сводится к нулю.

Вазодилататоры — оправданно ли применение?

Приведенные выше примеры препаратов чаще всего исчерпывают лечебную тактику. Однако в некоторых случаях специалисты назначают еще одну группу сосудорасширяющих препаратов — вазодилататоры.

Вазодилатацией в медицине называется расслабление стенок кровеносных сосудов. Их эффективность определяется типом и сложностью патологии.

Антагонисты кальция

Среди них — Нифедипин, Верапамил и другие. Эти медикаменты расширяют сосуды, оказывают расслабляющее действие на мускулатуру периферических вен. После их приема снижается тонус сосудов.

Альфа-адреноблокаторы

Группа включает в себя препараты, которые оказывают спазмолитическое действие. Средства способствуют уменьшению напряжения в венах и артериях. Действующие вещества — альфузозин, доксазозин, празозин и другие.

Если патология в острой фазе или есть серьезные заболевания

Поражения сосудов нижних конечностей могут быть разной степени тяжести, иногда под воздействием внешних и внутренних факторов развивается острая фаза.

Чтобы быстро и эффективно купировать обострение, назначаются антикоагулянты и тромболитики. На хроническую форму медикаменты этой группы не оказывают эффективного воздействия.

Представители группы таковы:

1. Гепарин — оказывает положительное воздействие на свертываемость крови, снижает степень склеивания у тромбоцитов. Лекарственное средство снижает концентрацию «плохого» холестерина.
2. Синкумар — известен как антагонист витамина К. Не дает крови сворачиваться. Дозировку и сроки приема препарата должен определять врач.
3. Варфарин — аналог предыдущего вещества. Часто назначается больным, склонным к тромбозам.
4. Урокиназа — помогает растворять тромбы, увеличивает просвет между стенками.

К рассматриваемой группе препаратов особенно строго должно применяться правило — самолечение опасно. Их действующие вещества в большом количестве могут «отключить» главное свойство крови — свертываемость. Результат — высокий риск серьезных кровопотерь из-за нарушения целостности кожных покровов, костей и других видов травм.

Когда сосудорасширяющие средства не требуются

Патологии сосудов нижних конечностей вызываются целым рядом причин. Одна из них — сужение просвета из-за скопления в большом количестве отложений холестериновой природы. Если бляшка достигает своего максимального размера, ток крови практически полностью прекращается.

Подобное состояние считается тяжелым, чаще всего единственно верным решением становится хирургическое вмешательство. Сосудорасширяющие препараты неэффективны.

Сосудистые медикаменты нельзя использовать на постоянной основе. Многие из них сохраняют свою эффективность и безопасность только на протяжении нескольких дней.

Кроме того, не все пациенты с диагностированной патологией сосудов могут использовать лекарства из-за широкого списка противопоказаний и побочных эффектов, многие из которых крайне опасны.

Сосудистые лекарства направлены на устранение некоторых симптомов, но не болезни в целом.