Сульфасалазин как принимать при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это системное иммунное заболевание суставов, которое вызывает воспаление и повышенную болезненность места поражения. Болезнь, как правило, развивается после тридцати лет у женщин. Чтобы избежать страдания и деформацию суставов, нужно своевременно проводить профилактику и лечение недуга. Одним из эффективных и безопасных препаратов является Сульфасалазин. Сульфасалазин при ревматоидном артрите используется в медицине уже несколько десятков лет.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: помогает ли?

Препарат оказывает противовоспалительный эффект на организм. В суставах снижается концентрация воспалительных агентов, улучшается выработка защитных тел, стабилизируется местный иммунитет. Улучшается суставная физиологическая подвижность. Снижается выраженная болезненность и ощущение онемения суставов. Нормализуется состав суставной жидкости. Восстанавливается мягкость, плавность при движении суставов. Медикамент не пригоден для одноразового применения, его требуется использовать длительное время от нескольких месяцев до полугода. Но Сульфасалазин при ревматоидном артрите сохраняет положительное влияние после отмены препарата еще на протяжении длительного времени.

Когда и в каких случаях назначается средство?

Начинать лечение с Сульфасалазина при ревматоидном артрите сразу не рекомендуется. Медицинские специалисты сначала используют нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, болеутоляющие, гормональные препараты. При их неэффективности требуется перейти на Сульфасалазин. Препарат относится к сильной лекарственной терапии, в виду длительного приема.

Противопоказания и меры предосторожности

Во время приема препарата следует соблюдать меры предосторожности. Исключить прием пациентам, у которых присутствует:

• Повышенная чувствительность к салициловой кислоте
• Явные нарушения пищеварительной системы, работы печени и почечной системы
• Наличие железодефицитной анемии и дефицитные состояния иных витамин
• Период лактации
• Женщинам, во время беременности
• Детский возраст

Лечение артрита Сульфасалазином

Лечение артрита Сульфасалазином проводится как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Сначала назначается минимальная начальная доза. Через две недели дозу препарата повышают в два раза. Затем еще через две недели – в три раза и последующие две недели в четыре раза от минимальной. Данная доза средства будет конечной поддерживающей. Препарат потребляют внутрь. Суточная доза у каждого пациента индивидуальна, зависит от тяжести течения болезни. Положительный эффект от лечения наступает через десять дней. Длится весь период лечения и после отмены в течение двенадцати месяцев. Во время приема Сульфасалазина следует соблюдать инструкцию и указания врача по применению при лечении ревматоидного артрита.

Доказано, что регулярная гидротерапия снижает риск возникновения артрита до минимального количества. Водные процедуры длительностью от тридцати минут положительно влияют, изменяют движение суставов в пределах физиологической нормы, улучшают подвижность мышц, устраняют спазм. Полезно не только посещать бассейн, но и проводить лечебные ванны.

Подробнее о лечение ревматоидного артрита смотрите в видео:

Возможные побочные реакции

В большинстве случаев медикамент переносится хорошо. В редких случаях отмечается нежелательная реакция следующих органов:

1. Органы чувств и нервная система – болезненность головы, недомогание, слабость, изменение качества сна, наличие шума в ушах, судорожные сокращения.
2. Сердце и сосуды – снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов в крови, анемия.
3. Желудочно-кишечный тракт – расстройство пищеварения, тошнота, рвотные позывы, болезненность желудка, повышенное газообразование, снижение массы тела.
4. Мочевая система – изменение в работе почек, воспаление стенок мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание..
5. Кожа – аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения. Иногда анафилактический шок.

Отзывы о лечении препаратом Сульфасалазин

Существуют сведения о препарате, что его эффективность отмечается в 70% случаев. Некоторые пациенты отмечают улучшение в ходе заболевания, купирование болезненного синдрома. Вот несколько отзывов о препарате Сульфасалазин при лечении ревматоидного артрита:

Светлана 47 лет: диагноз мне доктор поставил в феврале, неприятных ощущений не было. Я проигнорировала назначения врача. Но артрит начал прогрессировать быстро. Появились боли и скованность суставов. Сейчас начала прием препарата, как рекомендовал врач. Хочу отметить, что болезненность и скованность суставов ушла не сразу. Казалось, что месяц пью впустую. Но через месяц приема стали уменьшаться воспалительные процессы. Я занимаюсь спортом, думаю, что в ближайшее время вернусь к занятиям. В качестве препарата не сомневаюсь, он действительно помогает.

Ирина 39 лет: да, это лекарство помогает не всем. Мне его назначили сразу после постановки диагноза. Принимала в сутки 4 таблетки, потом снижала дозировку. После отмены приема сохранялся лечебный эффект. Не было болей, воспаления. Но через полгода вновь все возобновилось. Врач вновь возобновил прием. Я пила его длительное время. Чувствовала себя идеально. После отмены через год опять все вернулось. В третьем заходе, несмотря на прием, стало отмечаться привыкание. Заболевание продолжает прогрессировать. Либо у меня особый тяжелый случай, либо это действительно возникло за столько лет привыкание к препарату.

При артрите отдельное внимание следует удалять питанию. Нездоровая пища способствует обострению болезни. Нужно потреблять большое количество зелени, ягод, фруктов, овощей. Полезно заправлять салаты оливковым маслом. Не забывать про орехи и сухофрукты. Следует избегать макарон, сахара, белого хлеба. Исключить приготовление пищи с использованием кулинарных жиров.

Возможные аналоги препарата и их стоимость

Лекарство Сульфасалазин на рынке представлено по демократической цене. Средняя стоимость по стране за пятьдесят таблеток дозировкой 500 мкг — 400 рублей. Данного количества таблеток в упаковке хватает на один календарный месяц. Аналоги препарата выпущены аналоги, для лечения ревматоидного артрита, в разных лекарственных формах, их стоимость значительно превышает цена Сульфасалазина:

Заключение

Ревматоидный артрит – системное заболевание, которое требует своевременного лечения. При правильном подборе лекарственной терапии можно добиться ремиссии или замедлить прогрессирования болезни. Что в свою очередь вернет вас к счастливой жизни.

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции. Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

Как работает препарат

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Как правильно принимать метотрексат

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

• Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
• Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
• В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

Недостатки метотрексата:

• Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
• На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
• Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
• Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
• Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
• Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
• Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
• Эффект наступает не всегда.

Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

Когда нельзя применять

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
2. Острый период инфекционных заболеваний.
3. Иммунодефициты.
4. Непереносимость составляющих препарата.
5. Беременность и кормление грудью.
6. Возраст до 3 лет.
7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

• Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
• Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
• Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
• Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
• Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.
В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Применение Сульфасалазина при ревматоидном артрите: инструкция, отзывы

Одним из распространенных аутоиммунных заболеваний является ревматоидный артрит. Борьба с этим недугом и провоцируемыми им болезненными симптомами и дискомфортом требует немалых усилий и использования проверенных лекарственных средств. Если не заняться лечением вовремя, это чревато постепенным усугублением ситуации, разрушением ткани суставов, их деформацией и даже частичной потерей работоспособности.

Сульфасалазин хорошо зарекомендовал себя в борьбе с ревматоидным артритом. Это противовоспалительное средство с антимикробным свойствами, которое применяется не только в борьбе с РА, но и при болезни Крона, язвенном колите и других патологиях.

Медикамент способен резко затормозить развитие болезни и отлично подходит даже в тех случаях, когда заболевание уже достаточно сильно спрогрессировало . Обычно этот препарат используется в комплексе с другими лечебными средствами.

Особенности состава

Выпускается препарат в форме обыкновенных таблеток, каждая из которых содержит 500 мг действующего вещества.

Основными действующими веществами, входящими в состав Сульфасалазина, являются сульфапиридин и аминосалициловая кислота. Они способны бороться с вредными микробами, которые чаще всего и провоцируют развитие ревматоидного артрита, а также снимать воспаление с тканей суставов. Дополнительно в состав таблетки входят следующие вещества:

• безводный коллоидный кремний;
• крахмал желатинизированный;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• кармеллоза натрия;
• краситель, различные кислоты, в частности, аминосалициловая, триэтилцитрат и другие.

Состав оболочки таблетки полностью безвреден и состоит из гипромеллозы и пропиленгликоля.

Фармакологические свойства и механизм действия

Сульфасалазин оказывает антивоспалительное и антибактериальное воздействие на суставы. Попадая в желудок медикамент распадается на свои главные действующие компоненты: сульфапиридин и аминосалициловую кислоту. Всасываясь желудком и кишечником, вещества распространяются по организму. Их метаболизм происходит главным образом в печени.

Активное вещество имеет свойство накапливаться в соединительных тканях, в плевральной и синовиальной жидкостях. Попадая в суставы и находящиеся рядом области, Сульфасалазин эффективно борется с инфекцией и помогает купировать воспалительные процессы.

Показания и противопоказания к применению

Сульфасалазин назначается в комплексной терапии ювенильного и ревматоидного артрита. Очень редко лекарство используется самостоятельно, чаще всего оно применяется в комплексе с иными медикаментами.

Данное средство активно применяется и при других болезнях:

• при неспецифическом язвенном колите и проктите;
• при наличии болезни Крона;
• для проведения профилактики указанных заболеваний и на ранней стадии их развития.

Препарат обладает довольно небольшим количеством прямых противопоказаний к применению. Не стоит назначать лекарство в следующих случаях:

• наличие у человека тяжелых болезней почек и печени;
• повышенная чувствительность и негативная реакция на компоненты препарата;
• нежелательно назначать детям до 2-х лет.

Схема лечения и дозировки

Начальная стандартная доза Сульфасалазина при ревматоидном артрите составляет в среднем 1-2 грамма действующего вещества в сутки.

Изначально дневная доза составляет всего 500 мг, то есть одна таблетка, но постепенно повышается до 1 грамма (2 таблетки) в течении одного месяца. Первый лечебный эффект бывает заметен спустя 6-10 недель. Обычно курс лечения на начальной дозировке медикамента длится не менее полугода.

Действующие компоненты лекарства сульфапиридин и аминосалициловая кислота имеют свойство накапливаться в организме, так как они плохо всасываются и могут даже рециркулировать по организму, повторно попадая в желудок уже из печени. Это приводит к тому, что у некоторых пациентов возникают различные побочные эффекты.

Именно поэтому самостоятельно повышать дозировку Сульфасалазина строго не рекомендуется. При колите, проктите и болезни Крона лекарство принимается в большей дозировке (1-2 грамма на сутки), для детей доза определяется в зависимости от их веса (профилактика – 20-30 мг/кг веса тела, лечение обострений – 40-60 мг/ кг).

Чем раньше было назначено применение Сульфасалазина, тем эффективнее проходит лечение. Лекарство способно тормозить прогрессирование болезни и не допускать возникновения дальнейших обострений.

Особые указания при терапии ревматоидного артрита

Сульфасалазин при при ревматоидном артрите должен приниматься с особой осторожностью и под постоянным надзором лечащего врача.

Особенно это касается случаев, когда у больного помимо проблем с суставами, наблюдаются такие заболевания:

• нарушение нормальной работы почек и печени;
• бронхиальная астма;
• аллергия на активные компоненты препарата.

Чтобы не навредить организму нужно периодически посещать доктора и сдавать анализы, проверяя уровень некоторых важных ферментов в крови и мочи.

Также при использовании лекарства для лечения РА нужно стараться пить больше воды, чтобы увеличивать его усвояемость и помочь организму выводить отработанные компоненты.

Что касается детей, то для них обычно достаточно приема одной таблетки в сутки. Если нужно повышать дозу лекарства, то на это должно отводиться определенное время. Обычно дозировка увеличивается медленно – раз в неделю. Максимальное количество вещества, которое могут употреблять дети до 16 лет – не более 2 граммов в сутки. Лечение должно проходить под строгим и регулярным присмотром врача.

Особые категории пациентов

Осторожно нужно принимать препарат беременным или кормящим грудью женщины, а также детям возрастом до 16 лет.

Хотя исследования и показывают, что влияние лекарства на организм беременной женщины и ее плода минимальное, но у него есть одна неприятная особенность – способность подавлять всасывание фолиевой кислоты. Эта кислота играет важную роль в иммунной функции организма, а также в функционировании и развитии кровеносной системы. Из этого понятно, что дефицит фолиевой кислоты для беременной женщины крайне нежелателен.

Использовать Сульфасалазин будущим матерям можно только в самом минимальном количестве в случае крайней необходимости. Лучше всего избегать применения этого лекарства. То же самое касается и периода кормления грудью – если женщине необходимо использование Сульфасалазина для борьбы с ревматоидным артритом, то на это время желательно отказаться от грудного вскармливания.

Побочные реакции

Сульфасалазин может в некоторых случаях вызывать негативную реакцию организма, самые частые «побочки»:

• высыпания на коже;
• головокружение и галлюцинации;
• лихорадка;
• головная боль, шум в ушах;
• нарушение нормального режима сна;
• судороги;
• тошнота, которая может переходить в рвоту;
• диарея.

Практический опыт применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, принимающих Сульфасалазин курсом для лечения ревматоидного артрита.

Цена лекарства

Цена Сульфасалазина в районе 700 рублей, также доступны к покупке аналогичные лекарства Сульфасалазин-ЕН, Месакол и другие.

Сульфасалазин: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги

Лекарство «Сульфасалазин» (Sulfasalazin) – комбинированный препарат, состоящий из двух активных компонентов: месалазина и сульфапиридина. Оба вещества связаны азотным мостиком.

Содержание статьи:
Как действует лекарство
Показания и противопоказания
Цена и аналоги
Отзывы

Месалазин – одно из соединений салициловой кислоты, имеющей высочайшую противовоспалительную активность. Самое известное лекарство этой группы – аспирин.

Сульфидин или сульфапиридин – старейшее противовоспалительное средство, один из вариантов сульфаниламидов. Это вещество с успехом применяется с середины 20 века. К этой же группе относится белый и красный стрептоцид.

Оба действующих вещества дополняют друг друга, в итоге сульфасалазин имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Комбинированное лекарство отлично подавляет хроническое воспаление при заболеваниях суставов конечностей и позвоночника.

Выпускается сульфасалазин известнейшей международной компанией Krka d. d, расположенной в Словении. При выпуске препарата соблюдаются все строжайшие фармацевтические требования для Европы. Компания имеет  собственное представительство в РФ.

Выпуск препарата освоило ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», Беларусь. Там упаковывают препарат, произведённый Синмедик Лабораториз в Индии.

Принцип действия лекарства

После проглатывания таблетка проходит пищевод и желудок в неизменённом виде. В кишечнике на сульфасалазин действует микрофлора, там высвобождаются оба действующих вещества и начинается их лечебное действие. Часть веществ остаётся на стенках кишечника, а часть с кровью переносится в соединительную ткань, серозные жидкости  и печень, где и накапливается. В суставы, синовиальные сумки и плевральную жидкость попадает до 30% действующих веществ. Это достаточно высокий процент, любое лекарство считается хорошим в том случае, когда до больного органа доходит хотя бы 10%. У пожилых людей препарат выводится из организма вдвое дольше, чем у молодых.

В последние годы появились публикации о том, что сульфасалазин имеет ещё и иммуносупрессивное действие или имеет способность подавлять аутоиммунную атаку собственных органов. Эта способность препарата подавлять аллергический ответ только увеличивает области его применения.

Главное действие препарата в том, что он препятствует образованию медиаторов воспаления или биологически активных веществ, включающих сосудистую реакцию, формирование отёка, боль, изменение подвижности суставов и интоксикацию. Остановить текущее хроническое воспаление и предотвратить новое – главная задача лекарства.

Сульфасалазин разумно использовать только по назначению врача, потому что самостоятельно нет возможности определить фазу воспаления и стадию процесса.

При каких болезнях используется Сульфасалазин?

Показания такие:

• Язвенный колит и проктит средней степени тяжести или хроническое рецидивирующее воспаление в тонком и толстом кишечнике.
• Лёгкие и средней степени тяжести обострения болезни Крона или заболевание пищеварительного канала, при котором образуются гранулёмы (многоядерные клетки, поражающие все слои стенки пищеварительных органов).
• Ревматоидный артрит или аутоиммунное повреждение оболочек суставов, при котором наступает деформация и уменьшается подвижность. Поражение суставов, как правило, двустороннее. Чаще других поражаются мелкие суставы кистей и стоп, коленные, а также межпозвоночные в шейном отделе. Характерный признак – утренняя скованность, когда пациент «расхаживается» не менее часа. Появились публикации об эффективности сульфасалазина не только при ревматоидном артрите, но и при болезни Бехтерева, приводящей к тугоподвижности позвоночника. Есть исследования, подтверждающие положительную динамику при этих болезнях. Важно, что сульфасалазин помогает в тех случаях, когда не действуют нестероидные противовоспалительные средства;
• Ювенильный идиопатический хронический полиартрит или упорное воспаление суставов у детей до 16 лет, возникающее по неизвестной причине. Особенность этих артритов в том, что всегда неизвестно, как долго будет болеть ребёнок. Сульфасалазин относится к безопасным для детей препаратам, которые можно принимать достаточно долго. Лекарство можно комбинировать с кортикостероидными гормонами и метронидазолом.

Лабораторная диагностика при болезнях суставов позволяет не только уточнить диагноз, но и корректировать дозу лекарства.

Противопоказания к применению

Они такие же, как у большинства лекарств. Это:

• Повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Таблетка состоит не только из действующих веществ, но также из инертной основы и оболочки. Это крахмал, стеарат магния, коллоидный оксид кремния, пропиленгликоль и другие вещества. У человека может быть аллергия на любую составляющую часть.
• Острая порфирия или генетическое заболевание нервной системы.
• Уменьшение количества гранулоцитов в крови.
• Обструкция или непроходимость мочевыводящих путей.
• Различные болезни крови, в том числе анемии или уменьшение числа клеток, переносящих кислород – эритроцитов.
• Печёночная и почечная недостаточность, когда эти органы едва справляются с обычной нагрузкой.
• Возраст до 5 лет.
• Период кормления грудью. Данных о токсическом воздействии лекарства на маленьких детей нет, но лучше не рисковать.
• Системные формы полиартритов у детей до 16, когда в болезненный процесс вовлечен весь организм.

Как действует препарат на суставы?

Сульфасалазин относится к базисным препаратам, то есть он воздействует на основные механизмы болезни и устойчивая ремиссия (перерыв) без него невозможна.

Лекарство мало всасывается в пищеварительном канале, зато отлично накапливается в синовиальной жидкости, в которой «плавает» сустав. Эластичная и густая масса, называемая синовиальной жидкостью, выполняет функцию смазки, питает суставной хрящ и амортизирует движения костей.

Эта смазка вырабатывается суставной оболочкой, и именно на воспаленную оболочку действует препарат. Подавляется иммунный ответ и прерывается цепочка развития хронического воспаления. Опытные врачи знают, что сульфасалазин «работает на будущее», предотвращая прогрессирование болезни.

Особенность лекарства в том, что оно прекрасно переносится, и осложнений при правильном назначении и дозировке практически не бывает. Длительность приёма определяет врач, она может доходить до года. В среднем устойчивое улучшение наступает через 3 месяца, хотя первые сдвиги в лучшую сторону можно заметить уже через месяц. Полный результат от приёма сульфасалазина отмечается спустя полгода.

 Форма выпуска

Это таблетки жёлто-коричневого цвета, выпуклые с обеих сторон, под плёночной оболочкой. Край таблеток скошенный, возможны вкрапления. Одна таблетка содержит 500 мг действующего вещества. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. В одной коробке – 5 блистеров.

Выпускается препарат также с пометкой «ЕН», отличие в составе покровной плёнки. Хранится при комнатной температуре. Срок годности 5 лет.

Дозировку и длительность приёма сульфасалазина устанавливает врач, опираясь на данные лабораторной диагностики.

Есть ли побочные действия?

Есть, но их немного. Во-первых, компоненты препарата окрашивают мочу, пот, слёзы и  контактные линзы в интенсивно-жёлтый цвет. Это совершенно безвредно.

Во-вторых, могут быть аллергические реакции на любой компонент. Об аллергии обязательно нужно предупредить врача.

В-третьих, может плохо реагировать пищеварительный канал. Могут появиться боль в животе, рвота, тошнота, снижение аппетита, воспаление печени. Внимательный врач всегда замечает первые признаки побочных действий.

В-четвёртых, могут быть преходящие нарушения функции почек, что требует снижения доз. Обычно перед началом лечения врач назначает обследование, чтобы этого избежать.

Наконец, в-пятых могут быть изменения формулы крови, которые тоже поддаются коррекции.

Все побочные действия развиваются при замедлении распада вещества, вызванном нарушением работы внутренних органов. Частота их не превышает 10-20%.  Избежать всех этих неприятностей поможет хороший контакт с лечащим врачом и взаимное доверие.

Текущие цены

Цена 1 упаковки сульфасалазина колеблется от 250 рублей в различных интернет-аптеках до 490 рублей в розничных сетях Москвы. Препарат для такого длительного приема лучше приобретать «вживую», избегая сомнительных он-лайн услуг.

Аналоги или заменители

Полного аналога препарата сульфасалазин нет. При необходимости возможна комбинация действующих веществ, подбираемая врачом. Другие торговые названия:  С.А.С. 500,  С.А.С. и  Энтерик 500. Похожее действие имеет Би-септ, Аргосульфан, Этазол-натрий (гранулы для детей), в офтальмологии — Пленки глазные с сульфапиридазин-натрием.

Близкими по действию считаются также Месакол, Салофальк, Мезавант, Пентаса, Асакол, Самезил, Кансалазин.

Отзывы

Препарат сульфасалазин выпускается более 50 лет, опыта его использования более чем достаточно. Вот некоторые отзывы.

«В суставе стала набираться жидкость, мне назначили артроскопию. Назначили сульфасалазин, через 2 недели стало легче. Переношу хорошо, но иногда бывает бессонница. Буду продолжать принимать, чувствую эффект».

Диляра

«Долго болел позвоночник, стала чувствовать себя «деревянной», не могла нормально двигаться. После МРТ выяснилось, что у меня болезнь Бехтерева. Назначили сульфасалазин, причём принимать нужно от 6 до 9 месяцев. Пью уже почти 2 месяца. Снизилось СОЭ с 62 до 9, болей почти нет. Всё бы хорошо, но появилась сыпь, иногда кружится голова. Не могу сказать, связано это с препаратом или нет. Буду принимать дальше».

Юлия

«Через 3 месяца боли в коленях почти перестали беспокоить. А самое главное – нет скованности по утрам! Ночи проходят спокойно. Мне повезло, наверное – никакого побочного действия не чувствую».

Марина

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Лечение артрита — сложный, длительный процесс. Современная фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов для борьбы с ревматическим и ювенильным ревматоидным артритом. Часто применяются два лекарственных препарата — сульфасалазин и метотрексат.

Эти препараты обладают выраженным противоревматическим эффектом. У каждого есть сильные стороны и недостатки.

Чтобы получить представление о фармакологическом эффекте сульфасалазина и его общем влиянии на организм, тщательно изучим механизм воздействия на органы и системы, разберёмся с показаниями и нежелательными эффектами.

Фармакокинетика

Сульфасалазин — комплексный препарат, обладающий бактерицидным и противовоспалительным эффектами. Относится к препаратам выбора в лечении хронического артрита.

Препарат не растворяется в воде и, поэтому в желудке и в тонком кишечнике не усваивается. Значительная часть действующего вещества проходит в неизменном виде через желудок и тонкий кишечник, достигает толстой кишки, где под воздействием флоры толстого кишечника распадается на составные компоненты.

Лечение организма лекарствами

Отличительное свойство сульфасалазина — высокая способность к связыванию с белками организма. Хорошо выводится через почки и желчевыводящие пути. Максимальное количество препарата накапливается в плазме крови спустя 5 часов после приёма.

Треть активного вещества выводится через почки с мочой, половина выделяется с желчью в толстый кишечник. Накопление действующего вещества происходит в соединительной ткани, синовиальных оболочках суставов и плевральной жидкости.

Действие препарата на суставы

Исследователи ещё не ответили до конца на вопрос, как воздействует сульфасалазин на поражённые суставы. Ряд экспериментов выявил противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Связано это с подавлением активности лимфоцитов в тонком кишечнике.

Механизмы воздействия препарата сульфасалазин на суставы:

1. Подавление синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
2. Подавление синтеза свободных радикалов.
3. Ингибирование активности лимфоцитов и нейтрофилов, участвующих в аутоиммунной реакции на суставную ткань.
4. Депривация выработки интерлейкинов.
5. Сульфасалазин обладает выраженной противомикробной активностью.

Выпускается сульфасалазин в таблетках. Таблетки округлой формы, окрашены в желтоватый цвет. Таблетка содержит 0,5 грамма активного вещества и имеет плёночное покрытие. Помимо таблеток препарат представлен на фармакологическом рынке в виде суспензии и свечей для введения в прямую кишку. Для ознакомления с действием препарата к каждой упаковке прилагается подробная инструкция.

Как применять лекарственное средство

При ревматоидном артрите медикаментозное лечение проводится согласно назначениям врача. Принимать сульфасалазин необходимо внутрь, после еды.

В ходе исследований определена дозировка препарата – 2-3 грамма действующего вещества, распределённое на сутки.

Начинать приём врачи рекомендуют с 0,5 грамма средства в сутки. Постепенно дозу наращивать, пока не достигнет средней терапевтической. На увеличение дозы потребуется месяц. Эффект от приёма препарата заметите не раньше, чем через 1,5 месяца после начала приёма.

Инструкция по использованию лекарственного средства представляет чёткую схему дозировки. Чтобы лечение сульфасалазином было эффективным стоит придерживаться предписаний.

Сульфасалазин

1. Взрослые начинают приём с дозы 500 мг в сутки, разделив её на 4 равных приёма.
2. На второй день суточная доза повышена до 1000 мг. Так же распределяется на 4 приёма.
3. В третий и четвёртый дни рекомендуется принимать таблетки по 1000 – 1500 мг в день.
4. Далее следует сохранить дозу, пока не стихнут острые проявления артрита.
5. По миновании острой стадии заболевания доза постепенно снижается до 500 мг. Общий курс лечения составляет несколько месяцев.

У взрослых максимальная доза лекарственного средства не должна превышать 16 таблеток за сутки.

Особенности лечения детей

В детской практике сульфасалазин применяется с целью лечения ювенильного ревматоидного артрита. Применение препарата имеет особенности, связанные с возрастными анатомо-физиологическими особенностями и с течением патологического процесса.

В ряде исследований доказано, что сульфасалазин проявил себя с наилучшей стороны при лечении единичных суставных поражений при ювенильном ревматоидном артрите и при множественном поражении суставов.

Длительный курс приёма лекарственного препарата надёжно устраняет симптоматику и сохраняет состояние ребёнка удовлетворительным на протяжении многих лет при отмене препарата.

Приём сульфасалазина подавляет развитие патологических процессов в суставах, которые можно выявить рентгенологически.

Рентген суставов

Особенности лечения сульфасалазином

Проведены исследования действия сульфасалазина и плацебо при ревматоидном артрите. Эффективность сульфасалазина превосходит эффект от применения плацебо в несколько раз. По эффективности лекарство превышает другие препараты, назначаемые для лечения суставного синдрома. Переносимость препарата превосходит другие фармакологические группы. Если сравнивать с базисными препаратами для лечения ревматоидного артрита, терапевтический эффект получен намного быстрее.

Сульфасалазин уменьшает риск скрытого кровоизлияния и воспалительных процессов в стенках тонкого кишечника — существенное отличие от препаратов золота или плаквенила.

У пациентов, оказавшихся резистентными к назначению метатрексата, применение в схеме лечения сульфасалазина через 3-4 месяца привело к улучшению состояния.

Лечение сульфасалазином приводит к нормализации показателей периферической крови, снижению содержания С-реактивного белка в плазме и ряда иммуноглобулинов. Это прямое свидетельство способности подавлять воспалительный процесс.

На фоне приёма таблеток утренняя скованность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите уменьшилась. Уменьшилась частота и интенсивность боли. Отмечалось значительное улучшение состояния пациентов.

Приём таблеток

Побочные эффекты

Применяя сульфасалазин в лечении артритов, помните, он имеет побочные явления.

Появление неприятных эффектов от применения связано с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Это могут быть производные салициловой кислоты или сульфапиридин. Инструкция по применению предупреждает, что при снижении скорости разрушения действующего вещества возникают нежелательные явления.

1. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, судорожные приступы, бессонницу, слуховые или зрительные обманы.
2. Нарушения функций мочеотделения.
3. Нарушения пищеварения, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
4. Поражения лёгочной ткани.
5. Снижается количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Длительное лечение проводится под обязательным и регулярным контролем картины крови.
6. Развитие бесплодия.

Противопоказания и меры предосторожности

Главным противопоказанием к назначению служит индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам средства.

Сульфасалазин противопоказан беременным и детям младше 5 лет. Действующие вещества проникают в женское грудное молоко, назначать его при кормлении грудью не рекомендуется. Противопоказаниями к приёму служат недостаточность печени и почек.

Большинство отзывов о его высокой эффективности и хорошей переносимости.

Однако не принимайте его, не проконсультировавшись предварительно с доктором. Перед назначением сульфасалазина, врач назначит исследования крови и мочи.

Инструкция к применению разъяснит правила применения и дозировку, взаимодействии с другими лекарственными веществами. Изучение инструкции необходимо наряду с консультацией специалиста.

Лекарственный препарат Сульфасалазин – это противомикробное, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство. По своей химической структуре препарат является комбинацией сульфапиридина (снимает воспаление за счет хорошей абсорбции) и 5-аминосалициловой кислоты (характеризуется низкой способностью всасываться кишечником).

Состоит препарат из 500 мг сульфасалазина, вспомогательных веществ: крахмал, пропиленгликоль, стеарат магния, диоксид кремния, повидон, гипромелоза.

Когда назначают средство?

Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:

1. болезни Крона,
2. ювенильном и ревматоидном артрите,
3. неспецифическом язвенном колите,
4. проколите.

Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.

Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.

Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.

Наилучшего результата можно достичь, если начать лечение средством в самом начале развития заболевания, не допуская обострения.

Способ применения, режим дозирования

Сульфасалазин производится в форме таблеток. В одной содержится 500 мг действующего вещества. Начинают лечение с 1 таблетки в день. Постепенно объем средства следует увеличивать. Спустя месяц средняя суточная доза уже составит от 4 до 6 таблеток.

Препарат принимают перед едой, запивая достаточным объемом очищенной воды без газа. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разжевывать таблетку. Точную дозировку прописывает ревматолог, основываясь на состояние пациента, его анализы, степень запущенности патологии.

Лечение ревматоидного артрита предполагает, что Сульфасалазин будет приниматься длительно, хотя существенное улучшение больной отметит уже через месяц терапии. В общем, курс лечения может затянуться до полугода:

• взрослым пациентам в первую неделю терапии показано по 1 таблетке в сутки. В течение второй недели употребляют по 2 таблетки в сутки, а в последующие разы пьют по 3 штуки в день. Суточная доза может достигать 3 г Сульфасалазина (6 таблеток);
• детям старше 6 лет препарат дают в объеме от 30 до 50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Эту дозу делят на 2-4 приема. Детям старше 16 лет максимально можно употребить 4 таблетки в день.

На протяжении всего времени лечения при ревматоидном артрите следует наблюдаться у доктора с целью оценки промежуточных результатов и выявления побочных действий лекарства. Требуется мониторить уровень печеночных ферментов, показатели мочи, крови.

При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите:

1. взрослым пациентам в первые сутки назначают по 500 мг вещества 4 раза в день. На вторые сутки по 2 таблетки 4 раза, на третьи сутки по 3-4 таблетки 4 раза. Как только стихнут признаки острого патологического процесса, лекарство назначают в поддерживающей дозировке по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс составит несколько месяцев (точно скажет врач);
2. детям 5-7 лет показано по половине или 1 таблетке от 3 до 6 раз в день. Детям от 7 лет необходимо принимать по 1 штуке 3-6 раз в день.

Побочные реакции, противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Даже при необходимости принимать его долгое время побочные эффекты практически отсутствуют. Если негативные реакции организма проявились, они выражены очень слабо и в короткий срок проходят бесследно. Это подтверждают отзывы больных и их врачей.

Так, пациент может ощутить головную боль, шум в ушах, нарушение сна, судороги конечностей, рвоту, тошноту, диарею. Могут проявиться симптомы гепатита, панкреатита, нарушения работы почек, интерстициального нефрита. Также есть риск:

• кожных высыпаний;
• головокружения;
• галлюцинации;
• анорексии;
• олигоспермии;
• лихорадки;
• анафилактического шока.

Кожный покров, моча могут окраситься в желтый цвет. Если появился хотя бы один из названных признаков, прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией врача.

Он может отметить лечение или откорректировать рекомендованную дозировку (снизить).

Что касается противопоказаний, то их мало. Если есть необходимость лечить препаратом Сульфасалазин беременных женщин, то им показана минимально возможная терапевтическая дозировка и только в исключительных случаях.

Когда основное заболевание позволяет, то в последнем триместре беременности препарат следует отменить.

Запрещено применение средства при:

1. индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;
2. женщинам в период грудного вскармливания;
3. детям до возраста 2 лет.

Также предельно осторожно лечат пациентов с различными почечными, печеночными  патологиями, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

При лечении во время лактации необходимо решать вопрос о ее сворачивании. В противном случае у новорожденного ребенка может начаться желтуха со всеми вытекающими негативными последствиями. Это происходит из-за того, что вещества проступают в молоко матери.

На время лечения следует отказаться от управления автомобильным транспортом и механизмами, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторные реакций.

Случаи передозировки

Если по какой-то причине пациент принял неадекватную дозу препарата Сульфасалазин, у него начнется боль в брюшной полости, приступы рвоты, судороги. Не исключены другие нарушения, например, со стороны центральной нервной системы.

В таком случае терапевтические мероприятия должны быть направлены  на промывание желудка, употребление активированного угля или другого сорбента.

При симптомах поражения почек следует сразу же ограничить количество употребленной жидкости, электролитов. Как показывают отзывы, особенно это актуально при анурии.

Лекарственное взаимодействие

Если пациент принимает иные лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом доктору. Такая информация может быть очень важна, ведь не со всеми препаратами Сульфасалазин хорошо переносится организмом.

При параллельном применении с Дигоксином и фолиевой кислотой Сульфасалазин снижает их абсорбцию. Также медикамент способен усиливать действие:

1. антикоагулянтов;
2. пероральных гипогликемических средств;
3. противоэпилептических препаратов.

Одновременное применение может усиливать побочные реакции цитостатиков, нефротических, гепатотоксических средств, иммунодепрессантов.

При условии параллельного применения с антибиотиками может снижаться эффективность Сульфасалазина при язвенном колите.

Это объясняется угнетающим воздействием антибиотиков на микрофлору кишечника пациента.

Аналоги средства

Фармакология предлагает структурный аналог Сульфасалазина (по основному веществу). Это препарат Сульфасалазин ЕН. Отзывы говорят, что этот вариант препарата ни чем не хуже.

Существуют аналоги по терапевтическому эффекту (препараты против язвенного колита): Дипроспан, Месакол, Гидрокортизон, Альгинатол, Лемод, Салозинал, Йогулакт форте, Пентаса, Азатиоприн, Целестон, Эглонил, Энтеросан, Мальтофер, Метилурацил, Неонутрин, Фортекортин Моно, Лактобактерин в порошке, Урбазон, Преднизолон, Дексаметазон, Ирмалакс Триамцинолон, Фортекортин, Йогулакт, Реополиглюкин c глюкозой, Салофальк.

в заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье на тему ревматоидного артрита.

Артриты объединяют обширную группу заболеваний, поражающих элементы суставов, отвечающих за двигательную активность. Участниками съезда ревматологов, проведенного недавно в России, было не только уделено отдельное внимание классификации существующих разновидностей артритов, но и исчерпывающе описан ревматоидный артрит, поражающий синовиальные суставы.

Данное заболевание, имея воспалительную природу, относится к разряду аутоиммунных. При ревматоидном артрите, одновременно, под удар попадают несколько групп суставов, а возникающие мучительные боли мешают нормальному течению жизни пациента.

Разработка правильной схемы лечения, позволяет ощутимо облегчить течение заболевания и вернуть суставам утраченную функциональность. Рассмотрим, порядок применения и дозировку сульфасалазина при ревматоидном артрите.

Применение

Сульфасалазин – представитель обширной фармакологической группы сульфаниламидов, обладающей противовоспалительным эффектом, который следует учитывать, назначая препарат, как взрослым с ревматоидным артритом, так и детям с ювенильным ревматоидным артритом.

Прием препарата предусматривает длительное лечение – иногда курс длится около полугода. При ревматоидном артрите сульфасалазин не является единственным медикаментозным средством – он применяется в составе комплексного лечения, например, вместе с физиотерапевтическими методами. От начала приема препарата до наступления положительного эффекта проходит примерно 6-10 недель.

Дозу, как и сам препарат, должен устанавливать врач. Назначая сульфасалазин и его дозу, он руководствуется, в первую очередь, анализами крови, а также результатами исследований, позволяющих определить стадию развития заболевания. Кроме того, если у пациента есть противопоказания, их всегда сможет определить и учесть только специалист.

В инструкции к сульфасалазину указывается, что дети (до 16) и взрослые в первую неделю должны принимать ежедневно по 500 мг (однократно). На второй неделе доза возрастает – пациентам рекомендуется двукратный прием той же дозы. На третьей неделе, при необходимости, пациенты принимают ежесуточно три раза по 500 мг препарата. Максимальная ежесуточная доза, допустимая при терапии, составляет 1,5-3 г.

Во время приема сульфасалазина рекомендуется употреблять побольше воды. Дозировка для детей младше 16 лет несколько ниже, ее врач также устанавливает индивидуально. При появлении побочных эффектов или любых других нежелательных проявлений, следует немедленно приостановить прием препарата.

Прием сульфасалазина в низкой дозировке допускается при беременности (по назначению врача). Назначая препарат, необходимо учитывать срок беременности и ее течение.