Трохантерит у ребенка

Трохантерит – воспалительное заболевание, которое поражает большой вертел бедренной кости и прилегающие к нему связки и сухожилия. Поражение чаще бывает односторонним, не затрагивает другой сустав. Эта болезнь не несёт угрозы для жизни. Возникающие симптомы значительно снижают активность, мешают полноценно заниматься повседневными делами.

Заболевание чаще всего развивается у женщин, так как сухожилия у мужчин более прочные и выносливые. Обычно возникает в период климакса, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Иногда эта проблема касается молодых пациенток, причиной её развития может стать:

• тяжёлая нагрузка на тазобедренный сустав;
• инфекционные и простудные заболевания;
• остеохондроз поясничного отдела;
• травма в области бедра;
• избыточный вес;
• обменные и эндокринные патологии;
• малоподвижный образ жизни;
• остеопороз;
• возраст.

Трохантерит у детей может развиваться по таким же причинам.

Патология развивается в бедренном суставе слева или справа. Двухсторонний тип поражает обе ноги одновременно.

Асептический – самый простой, наиболее распространённый вид болезни. Происходит воспаление вертельной бурсы. Может развиться из-за физической перегрузки конечностей. Другие причины возникновения:

• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• травмы.

Септический вид – развивается при попадании инфекции в ткани как первичное заражение. Может протекать с лихорадкой, образованием гнойных нарывов. При вторичном заражении инфекция присоединяется к воспалению.

Туберкулёзный – самая редкая форма, возникает у людей, которые заражены туберкулёзной палочкой или являются носителями этой инфекции. Зона поражения отличается припухлостью и покраснением. При отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

Боль развивается постепенно, появляется отёчность. В запущенных стадиях возможны нагноения и абсцессы. Болезнь возникает при наличии нескольких факторов, редко из-за одной причины.

Признаки возникновения заболевания проявляются при изменении состава синовиальной жидкости. Достаточный уровень смазки предотвращает лишнее трение в суставе и поддерживает эластичность.

Симптом воспаления бедренного сухожилия только один. Выражается он в виде тянущей или пульсирующей боли в области сустава.

Вначале заболевания неприятные ощущения возникают при ходьбе и тяжёлых нагрузках. В состоянии покоя они пропадают.

Признаки патологии:

• сустав не теряет подвижности;
• припухлость в области поражения;
• абсцесс;
• вегето-сосудистые нарушения в стопе.

При острой форме ощущается:

• сильная боль по боковой поверхности сустава;
• боль при движении бедра и надавливании;
• повышение температуры тела.

Такие негативные изменения происходят на фоне травм или избыточных нагрузок.

При хронической форме:

• умеренная боль, от лёгкой до интенсивной, продолжительной;
• болевые ощущения усиливаются ночью;
• температура нормальная.

При запущенной стадии сустав может болеть ночью, в положении лёжа на боку, отдавать в паховую зону.

Воспаление может возникнуть в двух бедренных суставах одновременно. Боль ощущается в верхней области бедра, усиливается при движении. Это основной признак вертельного бурсита.

Лечить острый трохантерит необходимо вовремя, чтобы не допустить развитие хронического вида, который устранить консервативными способами достаточно сложно.

Для точного диагноза необходимо провести полную диагностику пациента. В исследование входит:

• рентген;
• МРТ;
• ультразвук;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы.

О наличие заболевания свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов. Ревмопробы проводятся для исключения ревматизма.

Рентген выполняется также для обнаружения других отклонений. Он сможет подтвердить перелом или вывих, выявить остеохондроз позвоночника или артроз.

Ультразвук позволяет заметить изменения в сухожилиях, мышцах, связках.

Магниторезонансная томография назначается при недостаточной информативности других способов обследования.

Болевые очаги определяются при пальпации бедра.

По клиническим симптомам трохантерит очень похож на коксартроз. Отличить заболевания можно по двигательной активности: при коксартрозе движения ограничены, а при трохантерите сустав остаётся подвижным, возможно временное напряжение в мышцах.

Лечение воспаления бедренного сухожилия полностью зависит от проведённой диагностики. Врач назначает:

• полный покой;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• средства народной медицины.

Всем пациентам необходимо ограничение двигательной активности от одного до трёх месяцев. При несоблюдении этой рекомендации не будет успешного лечения.

Обязательно использование противовоспалительных средств. В острой стадии назначают уколы, потом переходят на таблетки. Немаловажно назначение физиотерапии.

Правильно выполненный массаж оказывает общеукрепляющее и расслабляющее действие, улучшает кровообращение, укрепляет сухожилия.

Успешно применяется мануальная терапия и специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики. Эти методы также способствуют улучшению кровоснабжения поражённой области и укреплению сухожилий. Предотвращают возникновение рецидива.

Специальный комплекс упражнений для ног разработал профессор Бубновский С.М., основу его составляют движения на растяжку ягодичных мышц.

Для местного обезболивания используются мази и гели. В некоторых тяжёлых случаях применяют инъекции кортикостероидных препаратов. Чтобы снять воспалительный процесс назначают бальзам Дикуля в сочетании с лёгким массажем.

Противовоспалительные препараты применяются для снятия боли и воспаления:

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Ревмоксикам.
• Мовалис.

Обезболивающие средства:

• Кетопрофен.
• Дексалгин.
• Кетолонг.
• Кетанов.

С их помощью устраняется выраженный болевой синдром.

Околосуставная блокада выполняется путём введения противовоспалительных препаратов:

• Бетаспан.
• Кеналог.
• Лоракорт.
• Дипроспан.
• Гидрокортизон.

Кальцемин и Кальций Д3 принимают для укрепления ослабленных костей и сухожилий.

При лечении туберкулёзной формы заболевания необходим курс специальной терапии. Септический вид лечится с помощью антибиотиков.

Хорошим способом для снятия симптомов является физиотерапия:

• магнит;
• электрофорез;
• лазер;
• парафин;
• озокерит;
• УВЧ.

Воздействие происходит непосредственно на область тазобедренного сустава. Физиолечение позволяет облегчить боль в месте поражения.

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко. В основном лечение консервативное.

Хирургическое вмешательство показано только в случае гнойного процесса. Необходимо вскрытие абсцесса, промывание антисептиком и дренирование. Рану не зашивают.

Лечение трохантерита в домашних условиях проводится с использованием средств народной медицины. Они существенно помогают избавиться от симптомов заболевания, уменьшают боли, улучшают общее самочувствие.

Хорошо помогают травяные отвары, компрессы и растирания. Среди популярных и эффективных средств:

• Компресс из капустного листа. Нужно размять лист для выделения сока, смазать его мёдом и приложить к поражённому участку.
• Картофель. Натереть на тёрке в сыром виде и прикладывать к области сустава на 45 минут. Такая процедура снимает отёк, купирует боль, устраняет воспаление.
• Травяной сбор для приема внутрь. Календулу, ромашку, мяту, шалфей взять по одной чайной ложке, смесь залить литром кипятка. Принимать трижды в день по 100 мл.

При вертельном бурсите хорошо помогает настойка из указанных трав на спирту. Для приготовления берут по 1 ч. л. травы на 500 мл. водки. Средством можно растирать больные места или принимать внутрь.

Перед использованием методов народной медицины необходима консультация врача. При остром воспалении нельзя греть сустав, принимать горячие ванны, иначе инфекция будет прогрессировать и захватит другие области.

Своевременное обращение за помощью позволяет излечить болезнь достаточно быстро. Использование комплексного подхода в сочетании медикаментов, физиотерапии и народной медицины поможет справиться с неприятными симптомами. Полный покой, сухое тепло, применение общеукрепляющих средств позволят надолго забыть о болезни.

Для профилактики развития трохантерита необходимо:

• не подвергаться сильным нагрузкам;
• следить за массой тела;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• не выполнять монотонную работу.

Важно выявить заболевание на ранней стадии, это увеличивает шансы на благоприятный исход. Если не лечить болезнь, возникают серьёзные осложнения и прогноз становится неутешительным. Необходимо нормировать физические занятия, правильно питаться, следить за своим здоровьем.

Заболевание, связанное с воспалением большого вертела (трохантера) бедренной кости вместе с примыкающими к нему сухожилиями, синовиальной сумкой и связками, называется трохантеритом. Следует разобрать более детально, в чем суть указанной патологии, причины развития, симптоматику, к какому врачу обращаться за помощью и основные способы лечения.

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.Исходя из медицинской практики, трохантерит по месту локализации редко носит двусторонний характер. Обычно воспаляется один из суставов.

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

• асептическую;
• септическую;
• туберкулезную.

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

• травмы в области бедра;
• чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
• лишний вес;
• климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
• систематические переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни;
• сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Трохантерит по своему течению бывает:

• острый;
• хронический.

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

• болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
• высокой температурой тела.

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

• жалобы пациента;
• тщательный визуальный осмотр;
• надавливание на больное место;
• проверку мобильности тазобедренного сустава;
• УЗИ мягких тканей;
• рентген тазобедренной области;
• МРТ или КТ;
• общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические мероприятия;
• постизометрическая релаксация;
• лечебная физкультура;
• применение средств народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.

Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.

Для некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.

При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.

Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
• УВЧ;
• фонофорез с применением лекарственных препаратов.

Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.

Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.

Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль. Для наружного применения применяют спиртовые настойки из лекарственных трав — сабельника, ромашки, шалфея, горькой полыни и пр.

Лечащий врач обязательно должен одобрить указанное лечение.

При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.

Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Содержание:
Какие бывают виды этой болезни
Симптомы
У кого чаще всего возникает
Лечение

Нередко это воспаление затрагивает сухожилия близлежащих мышц, а также связочный аппарат.

Эту болезнь часто путают с таким недугом, как коксартроз тазобедренного сустава, поскольку боли в ногах при этих болезнях, которые возникают при этом воспалении, похожи на те, которые возникают при артрозе. Давайте разберемся, что это за заболевание, и почему о нем важно знать.

Существуют три основных разновидности воспаления большого вертела бедра:

• туберкулезный
• вызванный различными микроорганизмами (септический)
• асептический

Значительную часть всех воспалений трохантера составляет именно эта разновидность болезни, то есть эта патология возникает у больных с туберкулезом. К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в первую очередь — кости и суставы.

Туберкулезный очаг в этом случае очень часто локализуется именно в большом вертеле бедренной кости и может достигать от 5 мл до нескольких сантиметров.

Симптомы туберкулезного воспаления трохантера появляются постепенно и несильно выражены. Проявляются они в виде медленно нарастающих болей в ноге — как правило, только при отведении ее в сторону. На поверхности ноги в области тазобедренного сустава выявляются точки, пальпация которых болезненна. Во всех остальных случаях боли в ноге могут и отсутствовать.

Обычно для того, чтобы поставить такой диагноз, доктору бывает достаточно сделать рентгенограмму: на ней врачу обычно хорошо видны неровные края туберкулезного очага. Дополняют диагностику специфические лабораторные анализы на туберкулез.

Обычно туберкулезный ТХ или коксит возникает в далеко зашедших случаях туберкулеза, когда и больной, и его врач уже знают о данном диагнозе, и тогда главное, что нужно сделать — это начать или продолжить грамотное лечение основного заболевания, вызвавшего боли в ногах — туберкулеза.

Вторая разновидность данной болезни — это воспаление бедренной кости, вызванное различными нетуберкулезными микробами, в первую очередь — стафилококком.

В этих случаях трохантерит будет являться осложнением остеомиелита или другого тяжелого заболевания — сепсиса (которое в народе называют «заражением крови»).

Стафилококк — довольно «злой» микроорганизм, так как большинство болезней, которое он вызывает, сопровождается высокой температурой и лихорадкой, а также массивным разрушением пораженных тканей. Так, если диагноз септического ТХ поставлен с большой задержкой, стафилококковая инфекция может полностью разрушить большой вертел бедренной кости.

Поэтому лечение этой разновидности воспаления обычно очень массивное. Назначается большое количество антибиотиков, которые нужно будет принимать в течение длительного времени. В некоторых особо тяжелых случаях может быть даже проведена операция резекции (т.е. частичного удаления) большого вертела бедренной кости с последующим наложением гипса на срок до 1 месяца.

Слово «асептический» означает, что имеет место воспаление, которое произошло без участия микроорганизмов. Чаще всего, когда человеку ошибочно ставят диагноз «артроз»,  речь идет именно об асептическом воспалении большого вертела бедра.

Почему же оно возникает, если бактерии здесь не причем?

Болезнь может возникать как только с одной стороны, так и быть двусторонней.

Основной симптом болезни под названием трохантерит тазобедренного сустава — это боли в области тазобедренного сустава, которые иногда могут иррадиировать (отдавать) в пах. Боли эти возникают в виде приступов и именно во время ходьбы. Именно поэтому ТХ часто путают с коксартрозом тазобедренного сустава.

В покое болезненные ощущения, также как и при артрозе, не беспокоят. Только в далеко зашедших случаях заболевания боли могут возникать и по ночам, причем появляются они с одним отличительным признаком — могут усиливаться лежа на больном боку (это происходит потому, что на воспаленную область давит больший, чем обычно, вес).

Чаще других этим недугом страдают женщины старше 30-35 лет, причем риск заболеть у них тем выше, чем старше они становятся. Это связано с тем, что при климаксе происходит гормональная перестройка в организме женщины, а поскольку эстрогены (женские половые гормоны) участвуют в регуляции обмена веществ в костях, связках и суставов, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.

Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

Прежде всего, врач сделает рентгеновский снимок области тазобедренного сустава и внимательно изучит его. Разница между воспалением трохантера и специфическими изменениями, характерными для коксартроза, существуют. В сомнительных, неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования — повторный рентгеновский снимок, анализ крови на ревматологические пробы и др.

Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартроза тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е. те, которые осуществляет врач, двигая ногой пациента) в суставе не ограничены.

Таким образом, части больных после такого вдумчивого обследования диагноз коксартроза удается снять.

Предупреждение: приступать к лечению заболевания трохантерит можно только посте того, как врач поставил точный диагноз и исключил микробную, в том числе туберкулезную, причину болезни. Самолечение в подобных случаях может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья!

1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой. Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, содержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про бальзам Дикуля для суставов, крем-гель для суставов Алезан, а также гель «Лошадиная сила» для суставов). Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

2. Также необходимо начать прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток. Это поможет снять боли и воспаление в области сустава и сухожилий.

3. Также полезна при заболевании трохантерит бывают физиотерапевтические процедуры, особенно лазеротерапия, применяемая в на область воспаленных сухожилий.

4. Ударно-волновая терапия. Этот метод лечения (см. видео выше) появился у нас в стране относительно недавно, но уже показал свою хорошую эффективность. Применяется данный метод в основном при лечении крупных суставов. Для курса лечения болезни трохантерит бывает достаточно 5-6 процедур, которые проводятся с трех-пятидневным перерывом между ними.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Многие из нас в своей жизни хоть раз сталкивались со щелчками в суставах. Этот, казалось бы, вполне безобидный симптом может возникнуть внезапно и сохраняться на протяжении довольно длительного времени. Кто-то уже привык слышать посторонние звуки и не обращает внимания на отдельные щелчки, а для некоторых они становятся источником физического и психологического дискомфорта. Такое явление в основном характерно для крупных суставов, в частности тазобедренного.

Появление несвойственных для нормальной работы сустава признаков всегда должно насторожить человека и заставить задаться вопросом о происхождении таких изменений. Поскольку самостоятельно определить причину щелчков практически невозможно, требуется помощь компетентного специалиста. Когда подобная проблема возникает у взрослых людей, следует рассматривать возможность таких состояний:

• Трение сухожилий.
• Остеоартроз.
• Хондроматоз.
• Травматические повреждения.
• Трохантерит.

Совершенно иная ситуация возникает, когда щелчки в тазобедренном суставе появляются у ребенка. Это внушает опасения родителям и требует ранней диагностики, ведь неизвестно, чем могут обернуться подобные проявления в будущем. Если вдруг на фоне общего благополучия у новорожденного или грудного малыша появляются щелчки в суставе, то ни о каких травмах речь не идет. В таких случаях можно предположить одно из следующих явлений:

• Дисплазия сустава.
• Задержка ядер окостенения.
• Слабость связок.

Не стоит думать, что щелчки бесследно исчезнут сами по себе – это происходит очень редко. В большинстве случаев запоздалая реакция на симптом может стать причиной проблем с тазобедренным суставом у ребенка в более старшем возрасте.

Чтобы вовремя установить причину щелчков и спланировать дальнейшие мероприятия, следует сразу же обратиться к врачу.

Клиническая картина состояний, при которых может появляться хруст или щелканье в тазобедренном суставе, достаточно разнообразна. Это определяется различными механизмами их развития и степенью нарушений. Посторонние звуки могут появляться в результате таких процессов:

• Образование пузырьков газа в полости сустава, которые при движениях лопаются.
• Трение мышечных сухожилий о костные структуры.
• Появление в суставе посторонних включений.
• Несоответствие формы или размера суставных поверхностей.

Указанные изменения в той или иной мере могут присутствовать при многих заболеваниях, однако всегда есть основной механизм появления щелчков. Если он не устраняется в течение длительного времени, то появляются другие симптомы, которые станут гораздо сильнее беспокоить пациента. Учитывая распространенность явления, ему даже дали отдельное название – синдром щелкающего бедра.

Сначала хотелось бы рассмотреть очень распространенную ситуацию, которая характерна для активных людей и профессиональных спортсменов. Если приходится часто и интенсивно сгибать нижнюю конечность, то со временем сухожилие подвздошно-поясничной мышцы начинает перекатываться через головку и шейку бедра, вертлужную губу. Это и сопровождается характерным щелчком. Кроме того, беспокоят следующие жалобы:

• Тупая боль в области паха во время сгибания и разгибания в суставе.
• Чувство заедания или сопротивления движению.
• Снижение мышечной силы, ощущение «непослушности» ноги.

Щелчок можно услышать во время приведения повернутого наружу и согнутого бедра. Если провести такую пробу повторно, то появляется боль. Похожая ситуация наблюдается при трении подвздошно-большеберцовой фасции о вертел бедра. Только при этом болевые ощущения будут с наружной части сустава.

Длительное трение сухожилий может привести к их травмированию и развитию воспалительных процессов: тендинита, трохантерита, бурсита.

Ощущение хруста и трения в суставах является частым спутником пациентов с остеоартрозом. Это хроническое заболевание, в развитии которого играют роль дегенеративно-дистрофические процессы. Если ранее считалось, что такая патология характерна лишь для пожилых, то сейчас начальные изменения регистрируются уже с 30-летнего возраста. Помимо щелчков в тазобедренном суставе, отмечаются такие признаки:

• Боли при нагрузке: ходьбе, наклонах, приседаниях.
• Чувство усталости и скованности в суставе.
• Ограничение подвижности бедра.
• Гипотрофия мышц пораженной конечности.

Болевые ощущения со временем появляются и в покое, что изрядно тревожит пациентов. Но гораздо больше неприятностей доставляет существенное снижение двигательной активности, из-за чего становится практически невозможным даже выполнение повседневных действий, не говоря уже о спорте.

Остеоартроз выявляется на ранней стадии, а его прогрессирование можно приостановить. Для этого при появлении дискомфорта и щелчков в суставе стоит посетить врача.

Когда щелкает сустав у ребенка, большинство родителей не знают, с чем это может быть связано. Но некоторые все же наслышаны о такой проблеме, как дисплазия или врожденный вывих бедра. Как правило, ее достаточно легко выявить еще в период новорожденности, поскольку будут присутствовать характерные признаки:

• Асимметрия кожных складок на ягодицах и ножках.
• Симптом щелчка появляется во время отведения бедра.
• Положение нижней конечности: развернутое наружу.
• Некоторое укорочение пораженной ножки.
• Ограничение отведения бедра.

Появление тех или иных признаков зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. На ранних этапах, когда говорят лишь о предвывихе, они минимальны. Если же наблюдается подвывих, и тем более вывих, то клиническая картина достаточно яркая.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие может привести к поздним осложнениям: задержке ходьбы, хромоте, искривлению позвоночника. С дисплазией также ассоциируется раннее начало остеоартроза.

Щелкающее бедро у ребенка может быть следствием задержки окостенения сустава. В норме этот процесс начинается с 4–6 месяцев. Под влиянием различных неблагоприятных факторов формирование костной ткани запаздывает. Чаще всего это бывает результатом рахита, но достаточно велико и влияние эндокринной патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет). Тогда сустав, с рождения нормальный, начинает запаздывать в развитии. Если причиной послужил рахит, то родителям нужно обратить внимание, нет ли у ребенка следующих признаков:

• Позднее закрытие родничков.
• Задержка прорезывания зубов.
• Снижение мышечного тонуса.
• Выпадение волос на затылке.
• Появление костных наростов на ребрах («четки») и запястьях («браслеты»).
• Замедление роста.

Нарушение обменных процессов в организме часто приводит к изменению эмоционального фона ребенка: он становится капризным, пугливым, часто плачет, плохо спит.

Если подозревается рахит, то нарушается окостенение не только тазобедренного сустава, но и других участков скелета.

Чтобы окончательно установить, почему возникает синдром щелкающего бедра у взрослых и детей, необходимо пройти дополнительное обследование. Диагноз можно установить и клинически, но подтвердить его могут лишь инструментальные и лабораторные методы. Чаще всего бывает необходимость в проведении таких процедур:

• Биохимический анализ крови (показатели кальциевого обмена).
• УЗИ сустава.
• Рентгенография в нескольких проекциях.
• Магнитно-резонансная томография.

У детей раннего возраста из визуализационных методов чаще применяют ультразвуковое исследование. Если предполагается повреждение мягких тканей, то лучше сделать выбор в пользу магнитно-резонансной томографии. Во всех случаях обязательна консультация ортопеда-травматолога.

Если щелкает бедро, то независимо от возраста, нужно поспешить к врачу. Только он сможет установить происхождение такого явления и порекомендовать оптимальные методики лечебной коррекции.

Содержание статьи:

• Суть заболевания
• Виды трохантерита, их причины и факторы риска
• Единственный симптом недуга
• Диагностика
• Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

• при коксартрозе объем движений ограничен;
• при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

ультразвуковое исследование;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

КТ или МРТ.

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

1. Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

2. Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

3. Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

4. Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

5. Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

6. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

7. Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

Нередко у пациента отмечается воспалительная реакция в трохантере бедренной кости, вследствие чего возникает сильная боль. Лечение трохантерита необходимо проводить как можно скорее, чтобы не проявилось нарушение опорно-двигательной функции и другие осложнения. Заболевание в медицине известно, как вертельный бурсит, и может иметь односторонний и двусторонний характер, при котором поражается кость с двух сторон. А также клиническая картина отличается от формы течения и тяжести трохантерита тазобедренного сустава.

Трохантерный бурсит, коксартроз или трохантерит чаще проявляется у представительниц слабого пола, поскольку у женщин сухожилия и связки менее прочные, нежели у мужчин. Особенно вероятность заболеть возрастает во время климакса, когда происходит гормональный дисбаланс.

У детей и взрослых трохантерит тазобедренного сустава развивается по таким причинам:

• возрастные изменения в подвижных сочленениях;
• признаки остеопороза;
• нарушения эндокринного либо обменного характера;
• лишний вес;
• усиленные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• остеоартроз деформирующей формы;
• активный или пассивный способ жизни;
• травмирования разного характера в зоне бедра;
• частые болезни, вызванные инфекционными патогенами;
• туберкулезное поражение.

Вернуться к оглавлению

Патологическое отклонение принято классифицировать на несколько видов, учитывая разные параметры. Так, трохантерит может развиться слева или справ. Двухсторонний тип заболевания диагностируется при поражении сразу двух тазобедренных суставов. А также разделяют болезнь на такие виды:

• Туберкулезный. Встречается редко и связан с прогрессированием туберкулезной инфекции. При нарушении поражает большой вертел, мягкие ткани, локализованные вокруг подвижного тазобедренного сочленения, прочные части кости, вследствие чего прогрессирует остеомиелит.
• Неинфекционный или асептический трохантерит. Диагностируется чаще всего, и характеризуется воспалительной реакцией, возникающей на фоне чрезмерной нагрузки на сухожилия, прикрепленные к трохантеру.
• Септический либо инфекционный. Болезнь проявляется при попадании в мягкие ткани возле тазобедренного сустава бактерий, вирусов, грибков и других патогенных микроорганизмов.

Вернуться к оглавлению

Поражение правого или левого подвижного тазобедренного сочленения сопровождается неприятной симптоматикой, которую человек не в состоянии не заметить. Особенно ярко протекает острый трохантерит, при котором чувствуется сильная боль, обостряющаяся при физических нагрузках или после продолжительной ходьбы. Когда развивается хроническая форма заболевания, то болевой синдром иррадирует в область галифе и распространяется по всей конечности. При этом воспалительный процесс не сказывается на двигательной функции сустава. При развитии инфекционного типа болезни возникают дополнительные симптомы:

• повышенная температура тела;
• отечность и краснота в зоне поражения;
• общая слабость.

Если вовремя не обратить внимание на признаки острого трохантерита в тазобедренном суставе, то развивается хронический вид болезни, который тяжело устранить лекарствами и другими консервативными способами.

Вернуться к оглавлению

При появлении первых симптомов стоит обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода трохантерита в хроническую фазу. Врач проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и соберет детальный анамнез. Затем пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные обследования, как:

Больного нужно обследовать с помощью УЗИ.

• Диагностика ультразвуком. Методика позволяет заметить патологические изменения в сухожилиях, мышцах, связках или суставах таза благодаря ультразвуковым волнам.
• Рентгенография. На рентгене доктор обнаруживает перелом или вывих тазобедренного сустава. А также возможно подтверждение остеохондроза позвоночного столба либо артроза подвижных сочленений.
• Лабораторное исследование крови. Определяется воспаление сухожилий бедра.
• Магнитно-резонансная томография. Назначается при неинформативности других диагностических способов. При манипуляции обследуют сустав во всех плоскостях.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарства

После того как была проведена диагностика трохантерита, доктор подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия. Обязательно лечить воспалительную реакцию требуется медикаментозными средствами разного воздействия. Нередко рекомендуется наклеивать перцовый пластырь, который оказывает согревающее действие. При трохантерите прописываются иные медикаменты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа	Лекарство
НПВС	«Диклофенак»
	«Ибупрофен»
	«Кеторолак»
	«Ацеклофенак»
	«Мелоксикам»
	«Индометацин»
Локальные средства	«Долобене»
	«Дип-Рилиф»
	«Диклак гель»
Глюкокортикоиды пролонгированного воздействия	«Кеналог»
	«Гидрокортизон»
	«Лоракорт»
	«Дипроспан»
Анестетические медикаменты	«Новокаин»
	«Лидокаин»
Препараты, содержащие кальций	«Кальцемин»
	«Кальций Д3»

Вернуться к оглавлению

Чтобы терапия трохантерита тазобедренного сустава принесла максимум результата, необходимо во время лечебных мер нормировать режим бодрствования и сна. При лечении обеспечивается полный покой поврежденной нижней конечности. Если не соблюдать покой и не отдыхать, то патология осложняется, а болевой синдром усиливается.

Вернуться к оглавлению

Эффективно справиться с патологическими проявлениями трохантерита тазобедренного сустава помогает физиотерапия, которая включает следующие лечебные манипуляции:

• электрофорез;
• лечение лазером;
• фонофорез с применением «Гидрокортизона»;
• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• лечение парафином и озокеритом.

Вернуться к оглавлению

При терапии доктор назначает физкультуру, которая для каждого пациента включает разные упражнения. ЛФК разрешается лишь после того, как будет купирована острая фаза болезни и устранены патологические симптомы. Гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава позволяет нормализовать ток крови в поврежденной конечности и улучшить обменные процессы. При возникновении болей занятия прекращают и обращаются к доктору за корректировкой физической нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Методика разработана для нормализации состояния мышц, сухожилий и связок. При процедуре частям тела придаются особые положения, благодаря чему происходит непроизвольное вытяжение поврежденных связок. Лечебный курс включает до 10 манипуляций, которые длятся четверть часа. Таким образом удается полностью избавиться от трохантерита на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Устранить признаки болезни возможно в домашних условиях, применяя средства нетрадиционной терапии. Важно понимать, что природные компоненты не устраняют причину трохантерита, а лишь облегчают состояние пациента. Эффективными являются отвары, которые используют для компрессов и примочек на тазобедренный сустав. Часто используются такие растения:

Для лечения патологии с помощью народных средств часто используется календула.

• ромашка;
• календула;
• шалфей;
• полынь;
• сабельник.

Вернуться к оглавлению

Раннее выявление болезни увеличивает шансы на благоприятный исход. Если же трохантерит долго не лечится и возникают осложнения, то прогноз неутешительный. Нередко отклонение приводит к инвалидности. Избежать патологии возможно, нормируя физические нагрузки на тазобедренный сустав. А также рекомендуется правильно питаться и употреблять больше витаминов и минералов. Перед спортивными занятиями рекомендуется тщательно разогреваться, чтобы не допустить травм. При появлении болей и других неприятных ощущений трохантерита обращаются к доктору.