Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением
тромба
. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.
Выделяют 4 основные причины его появления:
- Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
- Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
- Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
- Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).
По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.
Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.
Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.
Симптомы и признаки В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.
Симптом | Его проявления | Механизм развития |
Распирающие боли в ногах | Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. | Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов. |
Отеки нижних конечностей | Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. | Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток. |
Боль при прощупывании пораженной вены | Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. | Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями. |
Синюшность кожи | Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. | Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв. |
Местное повышение температуры | Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. | Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла. |
Набухание поверхностных вен | Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. | Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов. |
Повышение температуры до 38С. | Подъем температуры сопровождается ознобом | Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку. |
Диагностика тромбофлебита
Физикальное обследование Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.
Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:
- набухшие поверхностные вены;
- отечность стопы и голени;
- синюшность кожи на отдельных участках;
- болезненный участок по ходу вены;
- гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.
Функциональные пробы Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.
Симптом Хоманса Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.
Проба Мозеса
- врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
- врач сдавливает голень с боков.
При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.
Проба Ловенберга На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.
Проба Опитца-Раминеса Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.
Признак Лувеля Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.
УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)
Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:
- суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
- расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
- тромб в просвете вены;
- обратный ток крови через венозные клапаны.
УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.
При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.
Лечение В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.
Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен
Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.
Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.
Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз. Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.
Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.
Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.
Общее лечение тромбофлебита В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.
Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.
Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.
Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.
Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.
Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.
Физиопроцедуры
УВЧ – ультравысокочастотная терапия Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.
Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.
Электрофорез с лекарственными средствами С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.
Магнитотерапия Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.
Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.
Парафиновые аппликации Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.
Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.
Гирудотерапия или лечение пиявками Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.
Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.
При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.
Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.
Показания к хирургическому лечению тромбофлебита
- Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
- Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
- У вас были приступы острого тромбофлебита.
- Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.
Противопоказания
- Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
- Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
- Тяжелые заболевания сердца.
- Старческий возраст.
- Беременность.
Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.
Виды операцийУстановка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены
Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.
Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.
Показания:
- наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
- опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
- человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
- профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.
Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.
Прошивание нижней полой вены Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.
Показания
- множественные тромбы в глубоких венах;
- повторное появление тромбов;
- невозможность удалить тромбы катетером.
Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен
Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.
Показания
- высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
- онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.
Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.
После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.
Народные методы лечения
Как приготовить лекарство | Способ применения | Эффект от применения лекарства |
Чеснок и мед. 250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре. | Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней. | В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку. |
Отвар из шишек хмеля. 2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут. | Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней. | Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы. |
Отвар коры дуба. Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить. | Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели. | В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку. |
Листья и цветки клевера + донник. Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса. | Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца. | Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей. |
Диета при тромбофлебите Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:
- рыба и морепродукты;
- морская капуста;
- кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
- злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
- ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
- бахчевые: арбузы, дыни;
- лук и чеснок;
- разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
- орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
- растительные масла: льняное, оливковое;
- специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.
Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:
- мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
- крепких мясных бульонов;
- маринованных блюд;
- бобовых: фасоли, гороха;
- бананов, шиповника и черной смородины;
- животных жиров: сала, сливочного масла;
- крепкого кофе;
- выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
- алкогольных напитков.
Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:
- свиная и говяжья печень;
- зеленая листовая капуста;
- шпинат;
- брокколи;
- кресс-салат.
Профилактика тромбофлебита
Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен,
лишним весом
, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.
Гигиена ног Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.
Закаливание Для профилактики тромбофлебита используют:
- контрастный душ: разница температур 3-10°С;
- обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
- обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
- плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
- хождение босиком по песку или гальке.
Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
Упражнения Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.
- Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
- Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
- Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
- Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
- Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
- Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.
Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.
Компрессионный трикотаж Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.
Диета для профилактики тромбофлебита Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.
Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.
Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.
Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:
- откажитесь от курения;
- своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
- избегайте переохлаждения ног;
- по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
- если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
- в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.
Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите Как выглядит тромбофлебит (фото)? Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.
- Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
- Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
- В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.
Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?
Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.
Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.
Местное лечение
- Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
- Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
- Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
Народные средства лечения тромбофлебита
- 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
- Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
- Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
- 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
- Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.
Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.
Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.
Что такое подкожный тромбофлебит?
Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.
Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.
Симптомы подкожного тромбофлебита:
- под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
- кожа над веной краснеет;
- в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
- кожа над веной горячая на ощупь.
Лечение подкожного тромбофлебита
Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.
На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.
Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.
При подкожном тромбофлебите назначают
- Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
- Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
- Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!
При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
- Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.
Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.
Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.
Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции.
Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность. В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.
Причины
Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.
Предрасполагающие к заболеванию факторы:
- наследственная предрасположенность;
- длительное нахождение в положении стоя или сидя;
- строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
- наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
- склонность к повышенной свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- период беременности;
- избыточный вес;
- пожилой и старческий возраст.
Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:
- Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
- Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
- Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.
Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.
Симптомы
При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:
- Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
- Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
- Происходит отечность нижней конечности.
- Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.
Локализация тромбоза также может быть разной — голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов — это приводит к резкому осложнению, а в перспективе — к неожиданному летальному исходу.
Тромбофлебит: фото
Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.
Диагностика
Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Ведущий метод — дуплексное сканирование. Если сканирование не дало желаемых результатов, применяется рентгеноконтрастная флебография. В сравнении с УЗИ эффективность данных методов считается более высокой.
Лечение тромбофлебита глубоких вен
При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.
Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:
- Создание покоя больной ноге.
- Возвышенное положение конечности.
- В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
- Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
- Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
- Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
- Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.
Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.
Физиопроцедуры
Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.
- УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
- Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
- Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
- Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).
Операция
Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.
- Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
- Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в следующем:
- ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
- отказ от вредных привычек;
- занятия спортом;
- сбрасывание лишнего веса;
- отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.
Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.
Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.
Характеристика болезни
В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.
При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление. Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.
Опасность патологии
Серьезность болезни заключается в том, что кусочек тромба способен оторваться. С током крови он может распространиться по системе вен, тем самым нарушая кровоток. Для пациента, у которого диагностировано такое серьезное заболевание, опасным может оказаться любое движение. Нередко мышечное сокращение сказывается на состоянии тромба, а иногда приводит к фрагментации сгустка. В этом случае очень легко его частички распространяются по организму.
Иногда сгустки крови образуются в поверхностных подкожных сосудах. Но, конечно, наиболее опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, своевременное и адекватное, — единственный способ борьбы с патологией.
Данная патология способна привести даже к аневризме аорты. Известно, что кровь из нижних конечностей движется к сердцу. Затем в легкие, насыщая их кислородом, и вновь возвращается к периферическим органам. Опасно, если вместе с ней двигаются кусочки тромбов — эмболы. Их попадание в легочную артерию приводит к нарушению кровотока и закупорке. В результате у пациента развивается дыхательная, сердечная недостаточность. Это осложнение в медицине названо тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Причины развития заболевания
Основных источников известно три, которые провоцируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Причины такие в медицине называются «Триада Вирохова»:
- Повышение свертываемости крови. Такая патология наблюдается при нарушенном обмене веществ, онкологических заболеваниях, недугах печени.
- Измененная структура венозных стенок. В результате хирургических операций, инъекций, травм может наблюдаться такая картина. Иногда в основе патологии лежит инфекционный процесс или иммуноаллергический.
- Замедленный кровоток, приводящий к застою в венах. Данная особенность наблюдается при сдавливании сосудов, варикозе.
Тромбоз может встречаться у пожилых и у молодых людей. Его развитию способствуют долгое сидение или положение стоя. Поэтому в группу риска попадают люди, работа которых связана с длительными полетами, сидением в машине или за компьютером.
Спровоцировать патологию могут следующие факторы:
- беременность, роды (особенно подвержены риску развития недуга женщины, которые перенесли кесарево сечение);
- продолжительные поездки в транспорте и авиаперелеты;
- сложные переломы, полостные операции, хирургические вмешательства на суставах;
- курение;
- избыточный вес;
- недостаток жидкости в организме, провоцирующий вязкость крови;
- употребление лекарственных препаратов, повышающих сворачиваемость крови;
- инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Как развивается болезнь?
Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.
Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.
В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.
Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат. Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.
Разновидности патологии
Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.
Патология различается на:
- Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
- Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.
Распространена классификация, учитывающая причины болезни. Выделяют следующие виды:
- Застойный. Патология спровоцирована сдавливанием вен извне. В результате которого возникают препятствия свободному току крови.
- Воспалительный. Причиной заболевания становятся травмы, инфекционные болезни, инъекции, аллергические реакции организма.
- Гемостатический. Основным фактором данной патологии является нарушение свертывающих свойств. Наблюдается такой вид недуга у пациентов при заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ, онкологии.
Достаточно важная классификация характеризует связь тромба с венозной стенкой:
- Окклюзивный тромбоз. Просвет сосуда закрывается полностью. Кровоток отсутствует. С течением времени к венозной стенке данный тромб прирастает.
- Пристеночный. Сгусток частично срощен со стенкой. Просвет имеется, сквозь который происходит ток крови.
- Флотирующий. Данная патология характеризуется большими размерами тромба. В длину он может достигать 20 см. С движением крови колеблется сгусток. Опасность состоит в том, что тромб способен проникнуть в мелкий сосуд, спровоцировав окклюзию последнего.
- Смешанный. Это патология, при которой сгусток способен пойти в восходящий сегмент или опуститься в нисходящий.
Симптомы патологии
Покраснением кожи и болью достаточно редко сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы при патологии выражаются, как правило, минимально. Поэтому определить недуг иногда сложно. А практически у половины людей патология протекает вообще бессимптомно. Нередко такие пациенты сталкиваются с болью в грудине. К сожалению, это признак развивающегося грозного осложнения — ТЭЛА.
Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:
- покраснение;
- отечность конечностей;
- тяжесть в ногах;
- ночные судороги;
- ощущение жара в пораженной зоне;
- повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.
Острый тромбоз
Патологию способны спровоцировать следующие факторы и недуги:
- порок клапана сердца;
- эндокардит;
- атеросклероз;
- аневризма;
- дифтерия;
- брюшной тиф;
- послеоперационный период.
Симптоматика острого тромбоза проявляется крайне ярко. Начинается заболевание:
- болезненным резким дискомфортом в поврежденной конечности;
- наблюдается похолодание ноги;
- повышение температуры (показатели могут достигать 39-40 С);
- значительно снижается чувствительность (иногда возможно полное онемение);
- кожные покровы крайне бледны, приобретают мраморный оттенок;
- положение пальцев когтеобразное;
- невозможно прощупать пульс в периферических отделах;
- ниже тромбованной артерии подвижность сустава отсутствует;
- пальпация болезненна.
Необходимо срочно госпитализировать больного, у которого подозревается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такому пациенту следует предоставить как можно раньше.
При данной патологии запрещается растирать больную ногу, согревать ее или придавать конечности возвышенное положение. Во время транспортирования такого человека воспаленную конечность необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить состояние максимального покоя.
Важно понимать, что при своевременной госпитализации человек может избежать ампутации в результате гангрены. Кроме того, необходимо немедленно начинать консервативное лечение. Назначенные врачом препараты помогут восстановить нарушенный процесс кровообращения.
Диагностика недуга
Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.
Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:
- Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
- Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
- Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.
Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:
- МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
- Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
- МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.
Медикаментозное лечение
Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.
Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре. При нарушении кровообращения ниже подколенных вен в некоторых случаях разрешается амбулаторное лечение.
Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.
Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:
- Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
- Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
- Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
- Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
- Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».
Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток. Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа. Не следует игнорировать такое лечебное воздействие. Положительный результат эластичная компрессия обеспечивает. О необходимых методах подобной терапии следует проконсультироваться у специалиста.
Методы лечения патологии
Эффективной процедурой является тромболизис. При помощи специального катетера в сосуд вводится определенное вещество, способное растворять сгусток крови. Такое мероприятие проводится только сосудистым хирургом. Процедура связана с риском возникновения кровотечений. Преимуществом тромболизиса является возможность растворить сгустки крупных размеров.
При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия. При закупорке, существующей длительное время, рассматривается необходимость шунтирования. Или малотравматичного вмешательства – стентирования в пораженном сегменте.
Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности. Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба. Действие кава-фильтра напоминает механизм «ловушки». Такое приспособление устанавливается на определенный срок – 3-4 недели. Иногда – на постоянно. Процедура производится под местной анестезией.
Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта. Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.
Рекомендации по питанию
Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.
Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.
Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло. Необходимый рацион для пациента посоветует лечащий врач.
Народные средства
Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.
- Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
- Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
- Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
- Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
- Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.
Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.
Мнения пациентов
Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.
При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.
Заключение
Тромбоз – это патология очень непредсказуемая и опасная. Самостоятельное лечение, выбор препаратов или использование народных средств, без консультации с врачом – методы совершенно недопустимые. Справиться с болезнью способна только профессиональная терапия после тщательного обследования.
Тромбофлебит нижних конечностей
Все больше и больше людей в наше неспокойное время страдает от такой болезни как тромбофлебит. Что же такое тромбофлебит? Это болезнь кровеносной системы, вызванная образованием закупориваний в венах, которые закрывают просвет самого сосуда, так называемыми тромбами.
Причиной возникновения такой проблемы может стать множество происходящих событий в нашей жизни. Чем грозит тромбофлебит? Отвечаем без приукрас- летальным исходом.
Поэтому, при первых признаках данного заболевания нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы начать правильное лечение. Конечно же можно попробовать лечиться самому, с помощью народных методов, но в данном случае вы не сможете правильно оценить эффективность ваших действий и провести необходимую диагностику (поэтому вся ответственность за ваше здоровье будет лежать только на вас) .
Причины возникновения тромбофлебита
Поверхностный тромбофлебит
Причиной возникновения тромбофлебита может стать малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ не позволяет вашему организму нормально прогонять кровь по кровеносным сосудам, а слишком большая нагрузка увеличивает давление на вены.
Как правило, тромбофлебит влияет на верхние вены. Сильное давление на вены увеличивает их размер, и вены становятся сильно заметными. Это и станет первым признаком, первым звоночком, на который следует обратить внимание.
Примерно в десяти процентах случаев возникновения такой проблемы, наряду с внешними венами, начинают поражаться глубокие вены.
Этому могут поспособствовать разные факторы:
- Причиной возникновения тромбофлебита может стать повышенная свёртываемость крови, медленная скорость движения крови, в том числе из-за малой подвижности.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей это уже вторая стадия заболевания:
- Причиной может стать варикозное расширение вен, местные воспалительные процессы, тромбофлебит. Кроме того надо внимательно следить за собой при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Если вы знаете о существовании некой предрасположенности к заболеванию, либо относитесь к одной из групп риска, сразу, не откладывая на «потом», проходите диагностику.
Следите за питанием и придерживайтесь диет. Также, заболевание может возникнуть как побочный эффект других хворей. Существует большая вероятность возникновения тромбофлебита после перенесённых травм.
Виды заболевания
Поверхностный тромбофлебит
Тромбофлебит на инфрокрасной камере
Медики различают несколько видов такого заболевания. Это может быть поверхностный тромбофлебит. Такой вид заболевания менее опасный, чем другие. В этом случае болезнь можно определить без дополнительной диагностики или анализов.
Для хорошего доктора будет достаточно провести внешний осмотр больного для определения диагноза и назначения лечения.
Тромбофлебит поверхностных вен может сопровождаться покраснением в области заболевания. Отёк нижних конечностей это первый признак возникновение такой болезни, и на этом этапе можно применять народные рецепты и проводить лечение в домашних условиях.
Тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит часто возникает как осложнение варикоза
Более опасным видом заболевания считается тромбофлебит глубоких вен. При таком заболевании надо проходить УЗИ, делать дополнительный анализ крови, обращаться в специальные клиники.
Кроме того, несвоевременная диагностика может привести к необходимости оперативного вмешательства, или даже ампутации поражённой болезнью конечности. Медикаментозное лечение может помочь на ранней стадии заболевания.
Острый тромбофлебит
Острый тромбофлебит сопровождаться болями в зоне прогрессирования болезни. Для острого тромбофлебита характерны повышение температуры, ознобы. Последствия, как вы уже понимаете, могут быть малоприятными, поэтому не откладывайте лечение в дальний ящик.
Симптомы заболевания
Тромбофлебит возникает по причине воспаления стенок сосудов, что также может стать причиной возникновения тромба. Появление и развитие данного заболевания несёт в себе ряд причин. Одной из основных становиться инфекция. Она приводит к замедлению тока крови по венам.
Также становиться проблемой понижение реактивности организма.
Весь ряд симптомов тромбофлебита зависит от формы, в которой протекает заболевание. При заболевании поверхностных вен на ногах болезные ощущения проявляются при ходьбе.
В основном такая болезнь развивается на основе уже существующих венозных расширений. В местах закупорки самой вены у больного возникают сильные боли. Так же не стоит игнорировать повышение температуры.
Этот комплекс симптомов должен стать первым звонком для обращения к доктору. Кроме того обратите внимание на воспаление вен. Закупоренная вена не может нормально пропускать кровь и на этом месте возникает припухлость и небольшое покраснение, напоминаем, что такое покраснение сопровождается болевыми ощущениями.
Вы также можете самостоятельно прощупать больную вену, она будет немного разбухшей и достаточно твёрдой. Такая поверхностная проверка будет вызывать большие боли у пациента.
Симптомы зависят от места заболевания
Обратите внимание на то, что симптомы будут немного отличаться в зависимости от места заболевания. Закупорка глубоких вен голени будет сопровождаться сильными болями в мышцах икры.
При таком заболевании боль будет становиться намного сильнее, если опустить ноги вниз. Кроме того симптомом такого заболевания станет распухание ног, и возникновение синего оттенка кожи на нижней части ноги. Следующим симптомом является проявление сетки вздутых вен. Если больной постарается согнуть ступню, ощутит сильную боль.
Симптомы развития тромбофлебита бедренной вены не столь специфичные и менее тяжёлые. Больной в таком случае будет чувствовать болезненные ощущения по всей внутренней поверхности бедра. Кожа в месте заболевания, в отличии от предыдущего вида тромбофлебита, не будет очень красной.
Покраснения будут незначительные. Несмотря на заболевание бедра, боль будет ощущаться во всей ноге. Эти симптомы будут немного напоминать моменты, когда вы сильно засидели ногу. При этом будет часто проявляться острая и сильная боль в ноге. В таком случае, без стеснений, следует обращаться к специалистам.
Подвздошно-бедренный тромбофлебит
Самым болезненным будет подвздошно-бедренный тромбофлебит. Это заболевание бедренного отрезка магистральной вены. Если заболевание полностью закупорило просвет вены, становится очень тяжело его определить.
Больной будет ощущать неприятные болевые проявления не в местах заболевания. Болевые ощущения могу проявляться в области низа живота. Оно приводит к плохому продвижению крови по всей ноге и может стать причиной дальнейшей ампутации всей конечности, так как засоряются все вены самой конечности.
При таком заболевании температура тела пациента будет составлять около тридцати девяти градусов. Лимфатические узлы в паху увеличатся в размерах. Появиться резкая боль в верхней трети бедра.
Китайский метод лечения
Кордицепс – специальный грибок, который используется в китайской медицине для лечения тромбофлебита. Такой метод лечения может помочь при лечении глубоких вен, лечении острого тромбофлебита, вылечит хронический тромбофлебит.
Использование народной медицины очень популярно в Китае. Такой вид грибка один из лучших вариантов для восстановления иммунитета, помогает бороться со многими заболеваниями..
Этот грибок координирует взаимодействие всех систем организма. Основное преимущество применение препарата — вывод шлаков из организма с его помощью. Кроме того гриб разжижает кровь.
При таком заболевании как тромбофлебит это становиться наиболее хорошим видом лечения. Доза такого препарата обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, необходимыми для жизнедеятельности человека на протяжении дня. Кроме лечения тромбофлебита этот грибок восстанавливает гормональный фон пациента.
Для улучшения самочувствия необходимо принимать препарат на протяжении двух месяцев. Это заменит традиционные медицинские средства. Кордицепс помогает при лечении тромбофлебита у беременных и может стать основным методом борьбы с болезнью.
Как лечить тромбофлебит?
Этот вопрос возникает у всех пациентов, поражённых недугом. В первую очередь, при проявлении симптомов заболевания, надо немного уменьшить нагрузки на больные места, проводить лечения травами которые снимут отёк ног. В зависимости от вида заболевания имеются некоторые противопоказания. Но все же, есть ряд основных способов лечения.
Первое на что направлено лечение, это восстановление тромботического процесса. Для этого можно использовать специальные колготки, которые сыграют роль бандажа. Кроме того рекомендуется дополнительно применять мази.
Тромбофлебит третьей степени может стать причиной тромбоза глубоких вен. На этой стадии заболевания стоит использовать максимально действенные методы лечения. Лечения пиявками, лечение гомеопатией, и придерживаться всех рекомендаций доктора.
Кроме того, при необходимости, проводить ультразвуковое исследование и, в экстренных случаях – немедленное оперативное вмешательство. При более лёгкой степени заболевания можно проводить лечение фармацевтическими препаратами. Такое лечение надо проводить не одним препаратом, а целым комплексом.
Эффективным средством для лечения тромбофлебита являются производные рутина. Это универсальные препараты, предназначенные для защиты и укрепления стенок сосудов. Есть ряд препаратов, которые лечат только симптомы, таких препаратов стоит избегать.
Причины заболевания (видео)
Как нужно питаться при тромбофлебите
Гречневая каша — самый богатый источник рутозида. Также гречка помогает человеку избежать большого веса. Причиной такого заболевания как тромбофлебит может стать излишний вес.
Это становиться причиной сильной нагрузки на ноги, и на вены, в том числе. Капуста белокочанная имеет ряд дополнительный элементов для лечения и профилактики заболевания.
Это только несколько продуктов. Ещё существует целый ряд продуктов, которые помогают очищению сосудов и разжижают кровь. Надо избегать употребления жареных продуктов и жирной пищи.
Такая пища повышает вязкость крови, и её частицы слипаются (коагулируют) между собой. Это может стать причиной удаления самых больных вен хирургическим вмешательством.
Во избежание, такого развития событий, надо включить в питание растительные масла, больше свежих овощей и фруктов, добавить кисломолочные продукты. Кроме того хорошо помогают наладить кровообращение такие продукты как дыня, арбуз, чеснок, имбирь, томатный сок, яблочный уксус, шоколад, какао, и все виды рыбы, как речной так и морской.
Профилактика тромбофлебита
Для профилактики надо уделять себе особое внимание. Для этого надо время от времени обращать внимание на свои ноги.
Причиной возникновение венозных заболеваний может стать
- наследственность
- особенности способа жизни человека
- нарушение гормонального статуса
- избыточная масса тела человека
Также стоит принимать во внимание то, что все эти причины могут совмещаться при беременности.Причиной возникновения заболевания может быть травма, при этом она может быть не особо заметная для человека.
Например, маленький точечный удар, который вы совсем не заметите. Со временем он может превратиться в причину возникновения болезни. Если вы по вечерам чувствуете тяжесть в ногах, вам стоит принимать некоторые препараты, которые помогу сделать кровь более жидкой.
Также не забывайте о спорте, есть ряд специальных видов гимнастики, которая поможет избежать заболевания вен. Хорошей профилактикой, не только для человеческого организма, но и для души, станет прогулка на велосипеде. Поможет вам также плавание или простая ходьба.
Кроме спорта избежать тромбофлебита вам помогут простые приёмы, связанные с одеждой, положением тела. Для избежания заболеваний рекомендуется не одевать в длительные путешествия обтягивающую одежду.
При сидящем способе работы рекомендуется каждые полчаса вставать и проходиться хоть бы несколько метров. Хорошо очистить организм помогут периодические визиты в сауну. Если нет возможности ходить в сауну, тогда раз в неделю принимайте ванную с хвойной солью. Она даст вашему организму расслабиться и вывести шлаки.
О тромбофлебите (видео)
Причины
Причины тромбофлебита вен голени напрямую связаны с повышенной нагрузкой на них в течение всей жизни. При этом нарушается работа клапанного аппарата, кровь под действием силы тяжести скапливается в нижних конечностях, что приводит к растяжению и повреждению стенки сосуда. В дальнейшем присоединяется воспаление. Образованию тромбов способствует и застой крови.
Помимо этого нарушение целостности стенки сосуда может быть спровоцировано инфекционными или аллергическими реакциями. Тромбоз же нередко возникает вследствие:
- длительного обездвиживания при оперативном вмешательстве;
- пареза или паралича после инсульта;
- иммобилизации конечности при травме;
- заболеваний крови, приводящих к нарушению системы гемостаза;
- родов из-за гормональных перестроек в организме;
- массивной кровопотери;
- онкологических процессов
- приема ряда лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.
Для того, чтобы развился глубокий тромбофлебит, желательно сочетание изменения сосудистой стенки и повышенной свертываемости крови, однако в некоторых случаях воспалительная реакция появляется вторично.
Проявления
Признаки поражения глубоких вен нижних конечностей могут различаться в зависимости от стадии процесса. При хроническом течении симптомы значительно мене выражены, при этом, в отличие от поражения поверхностных сосудов, внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют.
Иногда человек впервые узнает о наличии у него тромбофлебита только при развитии эмболических осложнений, которые развиваются при отрыве части тромба и миграции его по сосудистому руслу. Чаще всего возникает тромбоэмболия легочной артерии, которая сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, кашлем с отхождением кровянистой мокроты, в ряде случаев внезапной потере сознания.
Острый тромбофлебит нижних конечностей сопровождается появлением односторонних изменений:
- боль в ноге, связанная с физической нагрузкой;
- отек нижней конечности ниже места тромбоза;
- покраснение и болезненность кожи;
- ограничение подвижности в суставах;
- повышение системной температуры и интоксикация.
И только при поражении нижней полой вены, симптомы могут становиться двусторонними.
Диагностика
Диагностика тромбофлебита глубоких вен заключается в осмотре пациента, его расспросе, а также лабораторном и инструментальном обследовании.
В анализах крови нередко отмечаются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и изменения свертывающей системы, которые характеризуют склонность к повышенному тромбообразованию.
Среди инструментальных методов чаще всего выполняют:
- УЗДГ глубоких вен, при котором удается определить степень нарушения кровотока, конкретную локализацию и протяженность процесса, а также наличие флотации тромба;
- КТ или МРТ-ангиографию выполняют для более детальной оценки изменений;
- эндоваскулярное вмешательство с использованием контраста проводят довольно редко, обычно при этом выполняют и лечебное вмешательство (удаление тромба, постановка кава-фильтра в нижнюю полую вену);
- импедансная плетизмография и радиоизотопное исследование носят скорее научный характер и в клинической практике практически не проводятся.
УЗДГ является наиболее простым и информативным методом обследования при тромбофлебите глубоких вен
При хроническом течении тромбофлебит долгое время может быть нераспознанным, в связи с этим существует опасность развития эмболических осложнений.
Методы лечения
Лечение глубокого тромбофлебита может быть медикаментозным или хирургическим. При этом в периоды обострений рекомендуется тугое бинтование ног с использованием эластичного бинта или применение компрессионного трикотажа.
В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза. В стационаре обычно делают уколы, лекарства вводят подкожно в живот или внутривенно. Важным показателем в анализе крови является АЧТВ, которое должно превышать 40 секунд. При передозировке гепарина, можно использовать антидот (протамина сульфат), который образует с ним стойкие комплексы.
В случае с варфарином в процессе лечения исследуют МНО, которое должно находиться в пределах 2,5-3,5. Важно знать, что на этот показатель очень влияет диета пациента. Так как при большом поступлении с пищей витамина К, содержащегося в зеленых овощах и травах, свертываемость крови значительно повышается. Поэтому при подборе дозы препарата и при дальнейшем его применении необходимо ограничивать подобные продукты в рационе.
Помимо антикоагулянтов используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.
При открытом вмешательстве хирург выделяет пораженную вену, вскрывает ее стенку, удаляет тромб, а затем зашивает сосуд специальным герметичным швом. Операция проводят под спинальной анестезией. В некоторых случаях при обширных изменениях показано полное удаление пораженного сосуда.
При открытой операции хирург удаляет тромб или вену через небольшой разрез на коже
Эндоваскулярное лечение выполняют обычно при флотирующем тромбе. При этом в нижнюю полую вену устанавливают специальную сетчатую ловушку (кава-фильтр). Довольно редко проводят стентирование пораженного участка с использованием специального сетчатого цилиндра.
Нередко после перенесенного заболевания, несмотря на проводимое лечение, сохраняются симптомы, которые получили название посттромбофлебитического синдрома. При этом значительно снижается качество жизни пациента за счет ограничения передвижения из-за болевых ощущений, отечности, трофических изменений кожи голени.
Тромбофлебит глубоких вен – тяжелое заболевание сосудов нижних конечностей, которое связано с тромбозом и воспалительными изменениями. При этом нередко развиваются эмболические осложнения, связанные с миграцией части тромба в артериальное русло и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов (легкие, мозг, сердце). Именно в результате осложнений, как правило, и происходит гибель пациентов, поэтому так важно своевременно выявить тромбофлебит и провести эффективное его лечение.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
Тромбофлебит в нижних конечностях глубоких вен является сложным заболеванием с тяжелым течением. Поражение глубоких вен свидетельствует о серьезных изменениях в системе свертывания крови, а также в системе гомеостаза и эндокринных желез.
Образованию тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей способствует длительный воспалительный процесс. Венозные стенки постепенно ослабевают, теряют свою упругость. Обычное давление крови становится большой нагрузкой для пораженных вен и происходит нарушение кровотока.
Застойные явления в комбинации с нарушением оттока лимфы и воспалительным процессом, вызывают варикозное расширение вен. Именно такие вены уязвимы перед образованием тромбов.
В отличии от тромбофлебита глубоких вен, тромбофлебит лицевых вен диагностировать проще, так как пораженные вены можно увидеть невооруженным глазом. Однако, тромбофлебит глубоких вен очень хорошо ощутим.
Больной жалуется на постоянные боли пульсирующего характера, которые усиливаются в процессе ходьбы или физической работы.
На более поздних стадиях больной испытывает болевой симптом даже в состоянии покоя, особенно по утрам.
Формы тромбофлебита.
Выделяют три формы тромбофлебита:
- Флеботромбоз или первая степень.
Флеботромбоз характеризуется непрочной (подвижной) фиксацией тромба по отношению к венозной стенке. Далее, в процессе усиления патологических процессов в венах, тромб прочно закрепляется в венозном пространстве и провоцирует полную или частичную закупорку данного участка.
Непосредственно тромбофлебит или вторая степень.
Осложнение флеботромбоза именуется тромбофлебитом. Возникает при длительном воспалении в комбинации с нарушениями показателей коагулограммы. Сложное состоянии, в большинстве случаев лечение оперативное.
Комбинированная форма.
Комбинированная форма характеризуется частичным закреплением тромба: один участок может плотно прилегать к венозной стенке, в то время как другой участок будет в свободном состоянии.
В зависимости от характера течения заболевания выделяют три формы:
- Острую форму тромбофлебита (возникает резко, на фоне простых симптомов вроде усталости ног).
- Подострую форму тромбофлебита (возникает постепенно, сопровождается нарастанием болевого симптома и отечностью).
- Хроническую форму тромбофлебита (возникает на почве вялотекущего воспалительного процесса, может протекать почти бессимптомно, однако в большинстве случаев больной испытывает чувство общего недомогания и слабости).
Острая форма сопровождается ярко-выраженным болевым симптомом, повышением температуры, ознобом и отечностью пораженных конечностей. В период острой фазы больной испытывает общее недомогание, которое проявляется в отсутствии аппетита, вялости, сонливости.
Подострой формой называют вялотекущий воспалительный процесс, который может вызывать незначительное повышение температуры, однако общие симптомы недомогания проявляются так же, как и в острой форме.
Хроническая форма тромбофлебита в глубоких венах может протекать скрытно и проявлять себя в виде отеков нижних конечностей. Больной может жаловаться на сильную усталость ног, даже при условии минимальной физической нагрузки на вены. Всевозможные напряжения и стрессовые состояния могут «пробудить» хроническое заболевание и вызвать острую фазу.
Симптомы тромбофлебита.
Гиперемия ( переполнение кровью сосудов ), боль и уплотнения в области нижних конечностей – это три основных признака тромбофлебита глубоких вен. Сперва больной ощущает тянущую боль в нижних конечностях, которая переходит в острую боль режущего характера.
При поднятии ноги боль утихает, однако при возврате ноги в исходное положение боль усиливается. На коже можно прощупать уплотнения пораженных участков вен. Со временем кожа над этими уплотнениями принимает синеватый оттенок. В течении пяти дней от появления первых симптомов вся конечность может покрыться широкой сетью набухших вен.
Лечение тромбофлебита.
Независимо от степени заболевания, лечение проводится в стационаре. Для лечения эмбологенного тромбоза широко применяют хирургические методы. Тромбоз может стать причиной летального исхода, так как тромб вполне может спровоцировать закупорку венозного кровотока даже в области сердца.
Окклюзионный тромбоз поддается лечению лекарственными препаратами. В данном случае основной целью лечения является снижение уровня свертываемости крови. Препараты из ряда антикоагулянтов назначаются только после проведения соответствующего анализа крови – коагулограммы. На данный момент основным препаратом для снижения свертываемости является гепарин. Применение гепарина проводится только в стационаре, так как при неправильном применении он вызывает ряд осложнений. Небольшие тромбы легко поддаются растворению, если воздействовать на них специфическими фибринолитическими препаратами. При лечении фибринолитическими препаратами необходимо регулярно проводить лабораторное исследование крови, так как существует риск нарушения функции кроветворения костного мозга.
Большие тромбы являются причиной летального исхода, так как их свободное передвижение по кровотоку может вызвать эмболию вены. Запорка вены приводит к гипоксии окружающих ее тканей, а гипоксия, в свою очередь, вызывает некроз. Очаги некроза могут появляться более масштабно при гнойном тромбофлебите. Омертвевшие ткани вызывают масштабное заражение всей конечности и кровотока в целом. Такая проблема решается только лишь хирургическим путем. Современные хирургические методы позволяют добиться максимально эффекта с минимальным уровнем травматизма. В хирургической практике используют специальные фильтры, которые вставляют в магистральные сосуды и вены.
Лекарственные препараты для лечения вне стационара.
Существует множество лекарственных препаратов, позволяющих облегчить симптомы тромбофлебита глубоких вен на более поздних стадиях и предотвратить его развитие на более ранних стадиях. Местное лечение помогает обезболить пораженную конечность, снять отечность и чувство напряжения.
Гепариновая мазь является двойным действием: она препятствует свертыванию крови и снимает болевой симптом.
Мази, основой которых являются растительные компоненты, применяются в комплексе с гепариносодержащими гелями. Например, такой гель как Веностат или Эскузан содержит экстракт конского каштана. Конский каштан является одним из самых эффективных растительных средств для борьбы с тромбофлебитом глубоких вен.
Для внутреннего применения назначают препараты нормализующие циркуляцию крови и клинические показатели свертывания крови. Более запущенное состояние располагает к употреблению кроверазжижающих препаратов. Препарат под названием «Трентал» отлично справляется с этими задачами. Применение препаратов противовоспалительного действия позволяет ускорить процесс восстановления, а также препятствуют дальнейшему развитию заболевания.
Народная медицина.
» Для лечения тромбофлебита народные средства станут хорошим дополнением к консервативному лечению. Рекомендуется принимать внутрь крепкие отвары шиповника и чай с лимоном. Дело в том что витамин С, который в больших количествах содержится в данных веществах, способен укрепить стенки сосудов, а также восстановить пораженные участки.
» Компрессы и лечебные повязки обладают местным противовоспалительными болеутоляющим действием. Если регулярно наносить на вздутую вену кашицу из сырого картофеля и укутывать ногу повязкой, то воспаление значительно уменьшится в течении недели. Под повязку можно наносить и свежую морковь: витаминный комплекс, входящий в состав моркови, благотворно влияет на поврежденные ткани.
» Прохладные ванночки для ног из равных частей смеси ромашки и календулы нормализуют кровообращение нижних конечностей и улучшат отток лимфы.
Профилактика.
Профилактика включает в себя диетотерапию и физические нагрузки. В свой рацион необходимо включить полинасыщенные жирные кислоты (семга, сырые орехи, кунжут, натуральные нерафинированные сырые растительные масла). Полноценное употребление белков животного и растительного происхождения поможет избежать проблем с кроветворением, а употребление клетчатки поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
Необходимо чередовать отдых и физические нагрузки. Пешая прогулка по свежему воздуху в течении часа станет отличным профилактическим средством!
В группу сосудистых заболеваний входит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это опасное состояние, которое может привести к тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Тромбофлебит имеется у тысяч людей во всем мире. Наиболее частой причиной является застой крови вследствие неправильного образа жизни.
Глубокий тромбофлебит — это воспаление внутренней стенки вены с одновременным формированием тромба.
Данная патология очень часто развивается на фоне варикозного расширения сосудов ног. В отличие от тромбоза, при этом состоянии кровоток может не нарушаться. При несвоевременной диагностике или самолечении возможно развитие осложнений вплоть до смерти больного человека.
Чаще всего острый тромбофлебит глубоких вен лечится хирургическим способом. Это заболевание встречается преимущественно среди молодого, активного населения. Нередко начальные признаки тромбофлебита обнаруживаются у подростков. У каждого десятого больного поверхностной формой воспаления вен развивается глубокий тромбофлебит. Он протекает в острой и хронической форме. Острый тромбофлебит практически всегда переходит в хронический.
Основные этиологические факторы
Есть определенные состояния, на фоне которых часто образуются тромбы и воспаляются стенки вен. В основе развития этой патологии лежат следующие процессы:
- замедление тока крови по венам;
- повреждение внутренней стенки;
- склонность тромбоцитов к агрегации.
Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей часто происходит при нарушении эластичности сосудов. Причиной может стать варикозная болезнь. Выделяют следующие причины воспаления вен ног и образования в них тромбов:
- варикозное расширение вен;
- плохую работу клапанного аппарата;
- обезвоживание;
- неправильный питьевой режим;
- поражение сосудов на фоне гнойных заболеваний (абсцессов, фурункулов);
- ушибы и другие травмы ног;
- инфекционные болезни;
- воздействие аллергенов;
- сдавливание сосудов извне;
- заболевание крови, характеризующееся нарушением ее свертывания;
- аутоиммунные нарушения;
- применение гормональных контрацептивов;
- ношение неудобной обуви;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональную организацию режима труда и отдыха;
- тяжелый физический труд;
- хронические болезни сердца и сосудов;
- посттромбофлебитическую болезнь;
- неправильно организованную катетеризацию вены;
- онкологическую патологию;
- проведение абортов;
- период беременности;
- несоблюдение мер безопасности в процессе проведения операций и после них.
Развитие тромбофлебита нижних конечностей является частым проявлением антифосфолипидного синдрома. Воспаление вен с образованием тромбов может быть осложнением любой операции. После хирургических вмешательств на внутренних органах требуется туго забинтовывать ноги или носить компрессионный трикотаж.
В случае пренебрежения этим правилом имеется риск развития тромбофлебита, тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
Поражение сосудов чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола.
Причиной этому служит большая нагрузка на ноги ввиду ношения обуви на высоком каблуке. Выделяют следующие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:
- пожилой возраст;
- курение;
- нехватку витаминов и микроэлементов;
- малоподвижный, однообразный образ жизни;
- пребывание подолгу в неудобной позе;
- ожирение;
- длительные перелеты или переезды;
- строгий постельный режим.
Нельзя подолгу пребывать в одной позе, так как это приводит к замедлению кровотока.
Какие симптомы должны насторожить пациента
Очень часто данная патология протекает бессимптомно в хронической форме и незаметно может стать причиной грозных осложнений. Ввиду этого глубокий тромбофлебит опаснее поверхностного. Чаще всего поражаются вены, расположенные в области голени. Распространение воспаления вверх ухудшает прогноз для больного. Наиболее часто выявляются следующие симптомы тромбофлебита глубоких вен:
- боль в пораженной конечности распирающего характера;
- отеки;
- болезненность кожи при пальпации;
- синюшный оттенок кожи в пораженной зоне;
- повышение местной температуры;
- лихорадка;
- выбухание вен, которые расположены поверхностно.
В случае одностороннего воспаления имеется риск поражения второй конечности. При тромбофлебите на фоне варикоза чаще всего страдают обе ноги. Ярче симптомы выражены при остром воспалительном процессе. У таких больных поднимается температура тела, появляется озноб и ухудшается общее состояние. Более чем у половины лиц острое воспаление переходит в хронический тромбофлебит.
Частым признаком воспаления вен и образования тромбов является боль в ноге. Нередко она ощущается в икроножной мышце и усиливается при движениях. Боль постоянная, ноющая, распирающая. Она мешает нормальной повседневной деятельности и работе. Появление ее обусловлено раздражением нервных волокон.
У большинства больных глубоким тромбофлебитом при осмотре выявляются отеки. Они обнаруживаются преимущественно с тыльной стороны стопы и в области лодыжки. При надавливании на кожу в области отека образуется небольшая ямка. Причина развития отечного синдрома заключается в нарушении оттока крови и переполнении сосудов, на фоне чего жидкая часть выходит в межклеточное пространство.
При вовлечении в процесс поверхностных вен возможно ощущение боли во время прикосновения к ноге. В запущенных случаях кожа нижней конечности темнеет. Она приобретает синий оттенок ввиду застоя крови в капиллярах. Иногда на коже образуются трофические язвы. Они плохо заживают. При язвах часто применяется заживляющая мазь.
Воспаленный участок всегда более теплый на ощупь, нежели окружающие ткани. Застой крови в глубоких венах приводит к переполнению поверхностных сосудов. Это проявляется их выбуханием через кожу, как при варикозной болезни. При тромбофлебите часто выявляется положительный симптом Мозеса.
Методы диагностики
При тромбофлебите глубоких вен симптомы могут быть слабо выраженными. Для постановки диагноза потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводятся осмотр и физикальное исследование с участием флеболога. Может понадобиться консультация сосудистого хирурга. В процессе физикального исследования и осмотра выявляются следующие изменения:
- выбухание вен;
- повышение местной температуры;
- отеки;
- изменение цвета кожи.
Тромбофлебит нижних конечностей можно заподозрить в процессе проведения функциональных проб Ловерберга, Мозеса, Лувеля, Опитца-Раминеса. Симптом Хоманса положителен, если в положении пациента на спине с полусогнутыми нижними конечностями в коленях при вращении стопы появляется боль. Выявить тромбофлебит позволит проба Ловерберга.
Проводится она следующим образом: на среднюю часть голени накладывается манжета для измерения давления. После ее накачивания у больных появляется боль в нижней трети ноги. Наиболее информативным методом исследования является ультразвуковая допплерография. С помощью нее оценивается венозный кровоток и состояние самих сосудов.
Лекарства для лечения тромбофлебита
Если выявлен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, лечение должно проводиться после консультации с сосудистым хирургом или флебологом. При отсутствии осложнений больных лечат в амбулаторных условиях. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- НПВС.
Лечение тромбофлебита в острой форме нередко проводится в стенах больницы. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия (Фрагмин, Фраксипарин, Клексан). Широко применяется Гепариновая мазь. Она наносится на пораженные участки. Назначается не только мазь, но и гель Троксевазин или Троксерутин, капсулы Докси-Хем. Эти лекарства относятся к флеботоникам.
Они улучшают состояние стенки кровеносных сосудов. Если тромбофлебит развился на фоне варикозной болезни, то целесообразно назначение тонизирующих препаратов (Детралекса, Венаруса). Мазь и гель при воспалении глубоких вен менее эффективны. Как лечить тромбофлебит, знает только врач. По показаниям используются тромболитики. Эти лекарства позволяют растворить образовавшиеся тромбы.
В остром периоде необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого нужно сделать так, чтобы тромб плотно зафиксировался на стенке вены. Для этого требуется соблюдать постельный режим на протяжении недели. Рекомендуется лежать и спать на кровати с приподнятым ножным концом. Это улучшает отток крови от нижних конечностей и уменьшает их отеки.
Лечить тромбофлебит с болевым синдромом нужно с помощью НПВС. Это противовоспалительные препараты. Хороший эффект дают такие лекарства, как Найз, Нурофен гель, Диклофенак. В случае присоединения бактериальной инфекции и наличии в крови бактерий назначаются антибиотики. Эти лекарства не нужно применять без особой надобности, так как они могут вызвать сгущение крови, что может усугубить процесс выздоравливания.
Другие лечебные мероприятия
Мазь и антикоагулянты являются неединственными средствами лечения. Большое значение имеет диета при тромбофлебите. В рацион обязательно включают продукты, которые разжижают кровь и укрепляют венозную стенку. К ним относятся морепродукты, орехи, злаки, бахчевые, нерафинированное растительное масло, лук, чеснок, молочнокислые продукты, ягоды, свежие фрукты и овощи.
Диета при тромбофлебите предполагает полный отказ от спиртных напитков, достаточное потребление жидкости (минимум 2 л в сутки), ограничение жареных, копченых и маринованных продуктов. Следует избегать присутствия в блюдах витамина K. Он повышает свертываемость крови. Этот витамин в большом количестве содержится в печени, шпинате, брокколи, кресс-салате.
Лечение тромбофлебита предполагает организацию рационального режима труда и отдыха. Нужно исключить длительное пребывание в статической (неподвижной) позе. Во время работы необходимо делать разминку. Требуется больше двигаться, но тяжелый физический труд противопоказан. Рекомендуется гимнастика (сгибание и разгибание пальцев на стопах).
Больным можно плавать, кататься на лыжах, бегать трусцой. При тромбофлебите нижних конечностей симптомы, лечение оценивает врач. Если в анамнезе имеется варикоз, то показано ношение компрессионного белья. В схему лечения часто включают физиотерапию.
Мазь и другие лекарства не всегда позволяют излечить больных. Нередко требуется операция. Она проводится в случае быстрого движения или отрыва тромба и закупорки легочной артерии. Операция противопоказана при поздней стадии варикоза, в престарелом возрасте, при сердечной патологии, экземе, рожистом поражении и в период беременности. В случае развития осложнений никакая мазь не поможет.
Таким образом, воспаление вен и образование тромбов является частым осложнением варикозной болезни. Чтобы предупредить развитие этой патологии, нужно укреплять сосуды, вести подвижную и здоровую жизнь. Делать это необходимо с молодого возраста.