При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.
В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.
Следующая страница
УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет на должном уровне провести диагностику состояния вен, вовремя обнаружить возможные нарушения в ширине просвета сосуда, наличие узелков или тромбов. Ультразвуковое исследование позволяет получить информативный ответ о состоянии сосудов и дает врачу возможность назначить подходящее эффективное лечение.
Характеристика диагностического метода
УЗИ представляет собой диагностику, основывающуюся на отражении низкочастотных волн от движущихся объектов. Специализированные компьютерные программы позволяют превратить полученные ультразвуковые сигналы в графическое изображение. Таким образом, легко просматривается состояние сосудов и особенности кровотока.
Можно также услышать пульсовое наполнение сосудов кровью. В зависимости от исследуемого сосуда (вены или артерии) данный звук может быть плавным или пульсирующим. Нарушение шумов также свидетельствует о проблемах с кровотоком или о патологиях, протекающих в кровеносных сосудах. УЗИ сосудов нижних конечностей дает полную картину работы кровеносной системы в определенном участке тела.
Симптомы, требующие проведения УЗИ сосудов ног
Наличие следующих жалоб у пациента требует немедленного обращения к специалисту, который диагностирует заболевание и назначит лечение, устраняющее причину развития патологического или воспалительного процесса:
- появление на нижних конечностях сосудистых сеточек или участков с расширенными венами;
- ощущения онемения и покалывания в области нижних конечностей;
- быстрое замерзание ног при комфортной температуре воздуха на улице или в помещении, постоянное ощущение холода;
- появление отеков, особенно односторонних, локализующихся в области голеней и стоп;
- ощущение слабости в ногах при умеренных физических нагрузках, особенно это касается привычных нагрузок;
- бледность стоп или потемнение кожи в области голеней, сопровождающиеся ее уплотнением и долгим заживанием повреждений;
- появление болей в ногах, которые могут присутствовать не только после или во время нагрузок, но также беспокоить в состоянии покоя;
- частые судороги, локализующиеся в области икроножной мышцы.
Направление на УЗИ сосудов нижних конечностей должен давать врач, который поставит предварительный диагноз. Несмотря на безвредность ультразвукового исследования, не следует самостоятельно заниматься устранением неприятных симптомов. Намного эффективней будет получить назначение лечения у специалиста, который сможет правильно сопоставить беспокоящие симптомы с полученным графическим изображением состояния сосудов.
Методы проведения УЗИ
УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей называется допплерографией. Она может иметь специфические дополнительные определения, с которыми знаком не каждый пациент. Различают несколько методик допплерографии:
- Стандартная – исследование определенного сосуда с последующим моделированием графического изображения или звуковой записи тока крови. Чаще всего подобный метод исследования используется при патологиях артерий нижних конечностей. Провести стандартную допплерографию можно даже на дому, благодаря наличию портативных аппаратов.
- Дуплексное ангиосканирование – более современный и точный метод исследования. Позволяет получить всю информацию о состоянии сосудов ног. Представляет собой цветное изображение, цветовые спектры которого зависят от кровотока и состояния сосудов. Среди похожих информативных способов оценки состояния сосудов дуплексное ангиосканирование имеет самую доступную стоимость.
УЗИ вен и сосудов нижних конечностей является самым простым и полным способом диагностирования структурных особенностей сосудов и кровотока в них.
Какие результаты показывает УЗИ?
Стандартная допплерография указывает только на нарушения кровотока, с ее помощью нельзя определить место локализации патологии и увидеть структуру сосуда. Поэтому судить о причине нарушений кровотока можно лишь косвенно.
С помощью ангиосканирования можно определить структурные особенности сосудов, место изменения просвета сосуда и установить, почему развилась патология. Причинами нарушения кровоснабжения нижних конечностей могут быть мигрирующий тромб, холестериновые бляшки, спазм или сдавливание сосудов развивающейся опухолью. Благодаря появлению современных аппаратов УЗИ сосудов нижних конечностей способно дать самую полную информацию о процессах, протекающих в них.
При каких венозных заболеваниях эффективно УЗИ?
Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать следующие заболевания и их причины:
- варикозное расширение вен;
- венозная недостаточность;
- флеботромбоз;
- тромбофлебит;
- клапанная недостаточность.
Благодаря УЗИ вен и сосудов нижних конечностей можно произвести маркировку сосудов перед операцией.
Эффективность УЗИ при артериальных заболеваниях
С помощью допплерографии устанавливают причины патологий кровообращения в артериях нижних конечностей. Проведение УЗИ эффективно:
- при артериальной недостаточности;
- атеросклерозе;
- эндартериите;
- тромбозах и тромбоэмболитах;
- болезни Рейно;
- аневризме артериальных сосудов.
Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей является вторым по информационности методом исследования артерий. Самую полную информацию предоставляет артериография, но вследствие ее инвазивности и сложностей выполнения проведение УЗИ является более оправданным.
Расшифровка протоколов УЗИ
В медицинской сфере существуют общепринятые нормы заполнения бланков протоколов, содержащих в себе всю необходимую информацию о работе кровеносной системы. Протоколы УЗИ сосудов нижних конечностей позволят врачу следить за эффективностью лечения, чтобы при необходимости вовремя подкорректировать его. Для их расшифровки необходимо знать основные значения:
- Vmax и Vmin – максимальная и минимальная скорости кровотока, регистрируемые в период систолы и диастолы;
- RI – сосудистое сопротивление, определяется как разница скоростей кровотока;
- PI – пульсационный индекс, представляет собой чувствительный показатель, характеризующий просвет сосуда;
- ТИМ – толщина оболочек (внутренней и средней).
Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей нужно при любых дискомфортных ощущениях в ногах, чтобы успеть на ранней стадии устранить заболевание либо предотвратить развитие патологии, подкорректировав питание и образ жизни, в частности добавив активных занятий для людей, ведущих сидящий образ жизни.
Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.
Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.
Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.
Образец по органам брюшной полости
Печень:
- размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
- измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
- контур (ровный /неровный);
- капсула (в норме не визуализируется);
- паренхима (структура, однородность);
- наличие очаговых уплотнений;
- диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
- характер сосудистого русла.
Желчный пузырь и желчные протоки:
- размер и форма пузыря;
- толщина стенки;
- наличие образований (при наличии описание);
- диаметр главного желчного протока.
Поджелудочная железа:
- размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
- контуры (ровные, четкие);
- эхоструктура;
- эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
- диаметр вирсунгова протока;
- наличие патологических образований поджелудочной железы.
Селезенка:
- размер;
- селезеночный индекс;
- однородность эхоструктуры.
Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».
Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов
Образец протокола обследования молочных желез
Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.
Оцениваются следующие параметры:
- тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
- какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
- эхогенность железистой ткани;
- толщина железистого слоя;
- диаметр млечных протоков;
- наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
- наличие и описание очаговых образований;
- размер и эхоструктура лимфатических узлов.
Образец по органам малого таза
Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.
Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.
- положение, форма матки;
- размеры матки в трех измерениях;
- контуры (в норме ровные, четкие);
- эхоструктура (однородная, неоднородная);
- образования мышечного слоя;
- толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
- диаметр полости матки и образования в ней;
- размеры каждого из яичников;
- наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
- новообразования яичников;
- наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
- наличие варикозно расширенных вен в тазу;
- характер позадиматочного пространства.
В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача
Образец заключения УЗИ органов грудной клетки
В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.
Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:
- диаметр аорты;
- расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
- патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
- наличие патологических изменений клапанов;
- размеры четырех камер сердца;
- объем кровотока в систолу и диастолу;
- объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
- фракция выброса (ФВ);
- фракция укорочения (ФУ);
- толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
- состояние перикардиальной сумки.
Бланк по сосудам
Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.
Артерии верхних конечностей.
Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:
- подключичная артерия;
- подкрыльцовая артерия;
- плечевая артерия;
- лучевая артерия;
- локтевая артерия.
УЗДГ артерий нижних конечностей.
Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:
- общая бедренная артерия;
- поверхностная бедренная;
- глубокая артерия бедра;
- подколенная артерия;
- передняя и задняя большеберцовые артерии;
- артерии тела стопы.
Заключение
Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.
Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.
