Вертельный бурсит тазобедренного сустава симптомы

Бурсит — воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.

Особенности болезни

Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.

Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.

Бурсит вертельной сумки сустава

Факторы риска вертельного бурсита

Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:

• Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
• Интенсивные спортивные нагрузки.
• Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни.
• Статические изменения позвоночника, его искривление.
• Переохлаждение.
• Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.

Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.

Симптомы вертельного бурсита

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Острая форма заболевания

Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.

При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение — болезнь переходит в хроническую форму.

Проблема может расти

Хронический вертельный бурсит

Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.

Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме — это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.

Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.

Особенности вертельного бурсита

Вертельный бурсит имеет характерные особенности:

• Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
• Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
• Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
• В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
• Пальпация сустава усиливает боль.
• Болевой синдром носит перемежающийся характер.

Боль в суставе

Диагностика вертельного бурсита

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Особенности лечение болезни

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Обезболивание бедра

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.

Лечение при обострении болезни

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

• Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
• Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
• Дециметроволновая терапия;
• Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

• Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
• Аппликации с нафталаном;
• Ударно-волновая терапия;
• Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Что нужно знать об оперативном лечении

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

• Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
• Длительные динамические и статические нагрузки:
  • езда на велосипеде;
  • подъем в гору или по лестнице;
  • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
  • лежание на одном боку и т. д.
• Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
• Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
• Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
• Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные дисплазии ТБС.
• Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

• Вертельной:
  • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
• Подвздошно-гребешковой:
  • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
• Седалищной:
  • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

• Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
• Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
• Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
• Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

• Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
• При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
• Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

• Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
• Затем производят разгибание ноги в ТБС.
• Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

• рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

• В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
• Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
• Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Профилактика бурсита ТБС

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

• Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
• Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
• Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
• Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
• Повышенная температура (иногда до 40°).
• Гиперемия кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание, обусловленное воспалением синовиальной сумки, которая препятствует трению между мышцами, сухожилиями и выступающими частями кости. Симптомы заболевания достаточно распространены, поэтому так важно знать все про лечение патологии, в том числе народными средствами. На фото изображено, как выглядит данная патология.

Воспаление синовильной сумки вызывает бурсит тазобедренного сустава.

Анатомия

Воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех сумок, расположенных рядом с тазобедренным суставом:

• Вертельная сумка.

Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит). Ввиду воспалительного процесса симптомы, в том числе боль, будут локализованы около наружного выступа кости.

• Подвздошно-гребешковая.

Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. При данной форме заболевания у больного присутствует характерная припухлость на передней поверхности бедра, а также болевой синдром, усиливающийся при разгибании конечности.

• Седалищная сумка.

Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.

В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел.

Симптомы заболевания могут возникнуть вследствие следующих предрасполагающих факторов:

1. Заболевания позвоночника (артрит поясничного отдела, сколиоз и т. д.).
2. Травмы, возникающие при падении, езде на велосипеде или при длительном нахождении в одном и том же положении.
3. Различная длина нижних конечностей — если одна нога короче другой более чем на 2 см, возникают нарушения походки и раздражение околосуставной вертельной сумки, а в дальнейшем развивается вертельный бурсит.
4. Перенесенные хирургические вмешательства, установка имплантатов в тазобедренный сустав.
5. Отложения кальция в сухожилиях, костные шпоры.
6. Ревматоидный артрит.

Заболевание может возникнуть вследствие травмы, физической перегрузки мышц и сухожилий

Признаки

Типичную клиническую картину при бурсите тазобедренного сустава характеризуют следующие симптомы:

• Острая, иногда жгучая, очень интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области наружной поверхности бедра.
• Болевой синдром может несколько притупляться, однако ощущения распространяются на различные участки бедра.
• Усиление боли при сгибании и разгибании бедра.
• Воспаление вертельной сумки сопровождается жгучей болью, которая становится более интенсивной при подъеме по лестнице и ходьбе.
• Симптомы могут усиливаться при длительном сидении на твердой поверхности.
• Припухлость над областью поражения.

Все эти признаки доставляют значительный дискомфорт, ограничивают подвижность. Однако своевременно начатое лечение позволит устранить неприятную симптоматику и остановить воспалительный процесс.
Рассмотрим, как лучше проводить лечение.

Диагностика и терапия

Патология отличается крайне тяжелым характером течения

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании имеющихся у пациента жалоб: учитываются все симптомы, локализация и интенсивность боли, ее характер и периодичность. Также врач пальпирует пораженный участок, проводит пробу Обера (пробу с отведением бедра). Дополнительно может быть назначено рентгенологическое исследование и МРТ.Лечение заболевания можно подразделить на медикаментозное и немедикаментозное. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Если патологический процесс находится на ранних этапах своего развития, назначается консервативное лечение, включающее в себя:

• Ограничение физической активности.
• Применение трости или костылей при ходьбе.
• Физиотерапевтические процедуры (ультразвуковую терапию, электрофорез и т. д.).

Медикаментозное лечение бурсита подразумевает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, а также введение в синовиальную полость анестетиков и гормональных препаратов при сильном болевом синдроме. В редких случаях бурсит тазобедренного сустава может потребовать хирургического вмешательства. Операция заключается в удалении синовиальной полости и назначается только тем пациентам, которым не помогла консервативная терапия.

Многие пациенты, столкнувшиеся с бурситом, предпочитают лечить заболевание проверенными народными средствами. В некоторых случаях в начальной стадии заболевания подобной терапии бывает достаточно, для того чтобы остановить воспалительный процесс. Однако лечение народными средствами может проводиться только с разрешения лечащего врача.

Наиболее действенными рецептами в борьбе с бурситом считаются:

• Теплые компрессы из отвара лекарственных трав: лопуха, ромашки, зверобоя, тысячелистника.
• Ежедневный прием 250 мл настойки из меда и уксуса — в стакане горячей воды разводится столовая ложка меда и чайная ложка яблочного уксуса.
• Компрессы из разогретых льняных семян.
• Прикладывание холода к пораженному участку.
• Компрессы из свежих капустных листьев, тертого картофеля или свеклы.

Профилактика

Предотвратить развитие бурсита можно. Для этого важно придерживаться простых профилактических рекомендаций. Выполняя нижеперечисленное, удастся избежать длительного и нередко дорогостоящего лечения. Следует соблюдать следующие правила:

• Избегать повторяющейся физической нагрузки с упором на бедра.
• Следить за массой тела.
• Носить специальную ортопедическую обувь при необходимости.
• Поддерживать умеренную физическую активность, направленную на поддержание эластичности и силы бедренных мышц.

Как видим, бурсит не совсем безобидное заболевание и его симптомы доставляют массу неудобств. Важно, что при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечение народными средствами или медикаментами.

Выполняя свою главную функцию – сокращение и расслабление, мышцы трутся о кости, сухожилия и друг об друга. Для приглушения этого трения в организме существуют особого назначения синовиальные сумки – бурсы.

При воспалительном процессе в бурсах образуется воспалительная жидкость – экссудат. Под воздействием неблагоприятных факторов развивается бурсит тазобедренного сустава, симптомы которого – интенсивная и острая боль.

С развитием болезни боль приглушается и распространяется на весь организм.

Бурсит тазобедренного сустава необходимо вовремя лечить

Бурсит – ортопедическое заболевание, при котором воспаляется синовиальная околосуставная сумка. Сумка представляет собой полость, расположенную по окружности сустава и наполненная жидкостью. Бурсит может развиваться в вертельной, седалищной и подвздошно-гребешковой сумках тазобедренного сустава.

Разновидности

Вертельный бурсит

На кости бедра расположен наружный выступ, т.н. большой вертел, к которому крепятся мышцы тазобедренного сустава. Большой вертел в свою очередь покрыт синовиальной сумкой.

Подчас ее раздражения и воспаления развивается бурсит большого вертела бедренной кости.

Подвздошно-гребешковый бурсит

На внутреннем боку бедренной кости имеется следующая синовиальная сумка: подвздошно-гребешковая или подвздошно-поясничная. Боль при этой разновидности бурсита локализуется в области паха при разгибании бедра. Встречается реже, нежели вертельный бурсит.

Вид бурсита тазобедренного сустава зависит от локализации воспаления

Седалищный бурсит

Седалищная околосуставная сумка находится возле седалищного бугра в месте крепления мышц. По этой причине боль активизируется при сгибании бедра.
Наиболее часто диагностируют вертельный бурсит.

Причины заболевания

В большинстве случаев «виновниками» бурсита тазобедренного сустава принято считать всевозможные травмы и последующие осложнения после них.

Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых женщин и женщин-спортсменов среднего возраста, в частности бегунов.

Факторы риска, провоцирующие бурсит:

• Сильные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав – бег, велосипедный спорт, подъем по лестнице, длительное стоячее положение;
• Малоподвижный способ жизни;
• Заболевания позвоночника, в т.ч. артриты, сколиоз, артроз поясничного отдела хребта;
• Врожденные аномалии – неодинаковая длина ног также провоцирует раздражение синовиальных сумок, если одна нога длиннее другой на 3-4 и более см;
• Ревматоидный артрит;
• Отложение солей кальция, т.н. «костные шпоры». Шпоры, или остеофиты, возникают в области сухожилий большого вертела бедра;
• Ранее проводимые операции на тазобедренном суставе;
• Переохлаждение;
• Лишний вес.

Признаки тазобедренного бурсита

Острые болевые ощущения – лидирующий симптом заболевания. Локализация боли зависит от местоположения воспаленной синовиальной сумки.

Воспаленная синовиальная сумка вызывает острые боли

С течением болезни характер боли меняется от интенсивной до притупленной.

Пациент не может лежать на задействованном боку, подниматься по лестнице, долго ходить и сидеть на корточках.
К дополнительным симптомам относятся:

• Болезненная припухлость округлой формы на месте повреждения сустава;
• Отечность вокруг синовиальной сумки;
• Повышение температуры, в редких случаях до 40° С;
• Гиперемия кожи;
• Слабость и недомогание.

Диагностика

Трудности диагностики тазобедренного бурсита связаны с глубоким расположением сустава и прикрытием его мышцами. По этой причине тестирование базируется на анализе болевого синдрома и специальных рентгенологических исследованиях.

Врач, проводя полный объективный осмотр, анализирует характер и локализацию боли, время и место ее возникновения.

При надавливании – пальпации, специалист руками определяет положение и место, в котором боль достигает максимума.

При осмотре врач проводит пробу Обера

Положительная проба Обера (на отведение ноги) может свидетельствовать о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
Во избежание патологий и травм, назначают сканирование сустава и МРТ. Рентгенологическое исследование сможет показать участки окостенения в мягких тканях, а УЗИ – наличие избыточной жидкости в бурсе.

Лечение

Медикаментозное лечение

В терапии тазобедренного бурсита важно предотвратить хроническую стадию развития заболевания, а не просто снять воспаление.

Изначально доктор рекомендует ограничить физическую активность, а далее приписывает нестероидные противовоспалительные медпрепараты.

Их действие направлено на купирование боли и воспаления. Грамотное сочетание глюкокортикоидов с местными анастетиками – эффективное орудие лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.

Физиотерапия при бурсите приносит хороший эффект

При незапущенных случаях терапию проводят амбулаторно, т.к. введение вышеописанных комбинаций лекарственных средств выполняют непосредственно в дефектную синовиальную сумку. Из методов физиотерапии лечебный эффект приносит электрофорез и ультразвук.

Компрессы из лекарственных растений

Такие компрессы обладают антиболевыми и противоотечными свойствами. С этой целью при лечении бурсита тазобедренного сустава препараты календулы, подорожника, сосновых почек и шалфея – надежные помощники.

В случае, когда первоосновой бурсита послужила травма, назначают биологически активные комплексы.

Во время реабилитационного периода продукты пчеловодства, лекарственные травы восстанавливают нормальную микроциркуляцию кровотока в месте повреждения синовиальной сумки.

Травы и мед улучшают кровообращение в суставе

Действие комплексов скорректировано на улучшение выносливости, работоспособности и насыщение сустава ценными минералами, витаминами, аминокислотами и ферментами.

Лечение путем хирургического вмешательства

Используется нечасто, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, а боль и воспаление прогрессируют.

Наиболее популярно артроскопическое удаление бурсы, при котором тазобедренный сустав и его функции не затрагиваются.

Данный тип оперативного вмешательства малотравматичен по причине разрезов небольшого размера.

Артроскопия при бурсите тазобедренного сустава позволяет пациенту быстро встать на ноги

Реабилитационный период также проходит быстрее и менее болезненно, чем при обычных операциях.

Методы профилактики бурсита

Для профилактики патологий тазобедренного сустава вводите в ваш рацион больше продуктов, богатых на фтор и кальций. Тренируйте тазобедренный сустав упражнениями по укреплению отводящих мускулов бедра.
Упражнения для отводящих мышц бедра вы найдете в видео.

И не забывайте предоставлять телу полноценный отдых после стоячей работы.
Основные методы профилактики бурсита помогут предотвратить вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого лишит вас привычной жизни на некоторое время:

• Поддержание мышечного тонуса;
• Умеренная физическая активность;
• Контроль веса;
• Активный образ жизни;
• Отказ от подъема тяжестей.

Учитывая все вышеизложенное, при вопросе «Как лечить бурсит тазобедренного сустава?», впору смело утверждать – прогноз при эффективном консервативном методе весьма и весьма благоприятный.

Умелое сочетание медпрепаратов устранит симптомы заболевания за неделю, а хирургическое вмешательство поможет в более тяжелых случаях с минимальной долей травматизма.