Видео лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Из статьи вы узнаете, как правильно делается гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава.
После операции многие боятся, что не смогут вернуться к нормальной жизни.

Подобные переживания возникают и после эндопротезирования. Но правильно подобранная реабилитационная программа и упражнения помогут быстро восстановить физическую активность.

Восстановительные мероприятия предполагают использование специальных препаратов, курс массажа и комплекс упражнений, который можно осуществлять в домашних условиях.

Реабилитация после операции

Эндопротезирование является самым востребованным оперативным методом опорно – двигательной системы. Во время операции осуществляется замена поврежденного сустава альтернативным вариантом – эндопротезом.

Чтобы человек смог восстановить полноценные функции и подвижность — мало одной операции. Обязательно рекомендуется курс реабилитации.
Во многих случаях восстанавливаться после операции приходиться самостоятельно.

При этом нужно учитывать, что отсутствие движений и слабость мышц могут привести к тому, что имплантированный сустав будет нестабильным.

При этом возникнет боль, хромота и низкая амплитуда сгибаний.
При самостоятельных занятиях нужно учитывать, что не все движения из ЛФК подходят для каждого человека.

Можно воспользоваться простым тренажером, которым может стать обычная лестница. Такая ходьба не способствует растяжке, но поможет укрепить мышцы.

Все движения необходимо выполнять плавно и спокойно. Важно соблюдать регулярность занятий.

Чтобы реабилитация дома была безопасной необходимо проконсультироваться со специалистом. Это может быть ортопед или реабилитолог.
Стоит отметить основные цели периода реабилитации:

1. Профилактика развития пневмонии и пролежней, которые могут возникнуть, если не двигаться после оперативного вмешательства.
2. Восстановление тонуса прооперированной конечности и мышечного аппарата.
3. Нормализация работы сустава.
4. Профилактика формирования тромбозов.
5. Восстановление навыков самообслуживания и ходьбы.

Этапы восстановления

Период после операции разделяется на такие этапы:

1. Ранний период включает первые 15-20 дней, которые проводятся под контролем медиков. В это время важно следовать указаниям врача и выполнять легкие упражнения.
2. Поздний период тянется три месяца после хирургических манипуляций. При этом восстанавливается тонус мышц и подвижность в суставах. Время ходьбы постепенно увеличивается за один подход. Комплекс физкультуры пополняется усложненными упражнениями.
3. Отдаленный восстановительный период. Примерно через 6 месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются. Лечебная гимнастика должна выполняться каждый день.

Для чего нужны упражнения

Стоит отметить основные принципы восстановительного периода:

• регулярность упражнений;
• комплексный подход. При этом используются разные виды нагрузки;
• последовательность выполнения упражнений.

При выполнении лечебной физкультуры не должна ощущаться боль. Если такое происходит, то движения следует прекратить.

Реабилитационный комплекс подбирается каждому пациенту индивидуально. Рекомендуется использовать гимнастику по Бубновскому.

Подходящие видео ролики можно увидеть в этой статье ниже.

Полезный комплекс

фотограф Владимир Григорьев тел. +7 (921) 909-27-32, домашний телефон: +7 (812) 592-52-66

Уже после восстановления от наркоза рекомендуется выполнять легкие упражнения:

1. Необходимо шевелить пальцами стоп.
2. Двигать стопой вперед и назад.
3. Выполнять вращения стопой по часовой стрелке, а затем против.

Такие движения помогают улучшить кровоток, снижают отечность и предотвращают образование тромбов. Их нужно выполнять каждые 10 минут.

На вторые сутки рекомендуются приседания на кровати. Но это нужно делать при помощи медперсонала.
Уже на третьи сутки необходимо вставать и проходить несколько шагов, но с опорой. На пятые сутки нужно проходить 100 метров.

Кроме физической нагрузки выполняется дыхательная гимнастика.
Реабилитацию следует продолжать дома. При этом комплекс делается несколько раз в день по полчаса. В положении лежа выполняйте следующие движения.

При этом каждое повторяйте 7-15 раз:

1. Ноги согните и перемещайте колени в стороны на расстояние до 20 см.
2. Одну ногу согните, а другую выпрямите. При этом приподнимайте таз на несколько сантиметров вверх. Необходимо напрягать мышцы ягодиц.
3. Повернитесь на живот и под пупок подложите подушку. Ногу поднимите и дотягивайтесь пяткой к ягодице до ощущения напряжения. Зафиксируйте положение на 15-30 секунд. То же самое проделайте другой ногой.
4. В этом же положении ноги раздвиньте и согните, а пятки соедините вместе. В такой позе нужно оставаться 7 секунд. Это упражнение нельзя делать если разрез располагается на передней части бедра.
5. Положите небольшой валик под лодыжку и поднимайте бедро до распрямления колена. Оставайтесь в данном положении на 7-8 секунд.

Упражнения первый месяц

В это время мероприятия реабилитации направлены на восстановление функций движений и улучшения тонуса мышц.

Такой комплекс выполняется, когда пациент может сам вставать и передвигаться с поддержкой на костылях.
Можно использовать такие упражнения:

1. Ноги сведите вместе и выполняйте медленные приседания. При этом нужно сгибать тазобедренные суставы и колени. Необходимо сделать пять повторов. Сначала нужно выполнять движения с опорой для рук.
2. Обопритесь на спинку кровати и делайте подъемы ног со сгибом в колене.
3. Опирайтесь на спинку кровати и плавно поднимайте ногу в прямом положении. При этом на подъеме конечность нужно фиксировать на несколько минут.

В этот период стоит практиковать и массажные процедуры.

Упражнения на 3 месяц восстановления

После выписки восстановление осуществляется самостоятельно. При этом реабилитация направлена на быстрое восстановление тканей костей, а также улучшения мышц, связок и сухожилий.
Вот упражнения, которые выполняются в положении лежа:

1. Лягте на спину и по очереди сгибайте ноги. Затем подтягивайте их к животу. При этом нужно имитировать езду на велосипеде. Делается 10-20 повторов.
2. Повернитесь на живот и поднимите ногу в прямом положении. Отведите ее в сторону. Повторите действия с другой ногой. Если слишком трудно удерживать ногу в прямом состоянии, то можно ее немного согнуть.
3. Лягте на бок и положите валик между ног. Ногу поднимайте и удерживайте в этом положении несколько секунд. Затем сделайте те же манипуляции на другом боку. При этом конечность может быть согнутой в колене или прямой.

На поздних сроках восстановительного периода следует адаптировать двигательную функцию.

При этом можно делать упражнения на тренажерах:

1. На велотренажере все движения нужно сначала проводить назад, а когда это станет делать легко, то и вперед.
2. Ходьба на беговой дорожке выполняется в медленном темпе.
3. Бюджетный вариант – степ – тренажер.

Через три месяца после операции упражнения можно выполнять сидя или стоя. Перед использованием сложного комплекса следует проконсультироваться со специалистом.

Вот некоторые эффективные упражнения:

1. Встаньте плечом к стене со стороны больной ноги. Другой рукой держитесь за спинку стул. Поднимайте согнутую и прооперированную конечность вдоль поверхности стены. При этом угол сгиба не должен быть более 90 градусов. Повторите то же самое, но другой ногой.
2. Встаньте спиной к поверхности стены и обопритесь на спинку стула. При этом приподнимите прооперированное бедро. Затем упражнение можно выполнять без опоры.
3. В том же положении, опираясь на стул, поднимите ногу в сторону на 18-20 см. При этом пятка должна скользить по стене. Задержите конечность в верхней точке на 6 секунд.
4. В положении сидя на стуле с вытянутыми ногами, переместите ногу в сторону, а затем выполните то же самое с другой конечностью.

Кроме гимнастики рекомендуется каждый день прогуливаться пешком. При этом можно выбирать небольшие расстояния.

Также необходимо подниматься и опускаться по лестнице. При подъеме нужно ставить сначала здоровую ногу, а затем больную.

При спуске вперед ставятся костыли, затем больная конечность и здоровая.

Курс реабилитации необходимо проходить под контролем специалистов.

Важно чтобы в период реабилитации все занятия контролировал врач. Он поможет правильно подобрать нагрузки.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль. Причиной слишком медленного восстановления может стать страх. Сильное чувство беспокойства могут испытывать пожилые люди.
Этапы восстановления у разных пациентов могут иметь разные сроки. Ведь для реабилитации могут понадобиться различные промежутки времени. Важно придерживаться рекомендуемых временных ограничений по оказанию нагрузки на ногу.

Комплекс реабилитационных мер индивидуален и подбирается врачом. Стандартная программа занимает от 10 недель до 7-8 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление необходимо регулярно двигаться и следовать полезным врачебным рекомендациям.

Поставив цель, и медленно к ней двигаясь, вы обязательно достигнете успеха и начнете полноценную жизнь.

Видео упражнений

Оглавление

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава — важный компонент реабилитации. Восстановление после операции должно быть ранним, направленным на формирование правильного двигательного стереотипа. Именно это позволит предотвратить нарушение питания и трофики мышц, препятствуя в итоге развитию гипотрофии. Поможет предотвратить образование контрактур, значительно уменьшающих подвижность в тазобедренном суставе и других патологических изменений опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночного столба в ответ на нарушение положения таза).

Кроме того, эндопротез удерживается мышцами, именно поэтому их необходимо тренировать. Мышечный тонус и функция конечности могут быть снижены до операции, поэтому нормализацию массы тела и упражнения для укрепления мышц показано начинать уже перед заменой тазобедренного сустава. Очень важен персональный подход к подбору гимнастики при послеоперационной реабилитации. Для индивидуального подбора ЛФК упражнений лучше обратиться к специалисту. Стандартный срок восстановления после операции — около одного года.

Первые три месяца после эндопротезирования — это особенно важное время, которое нельзя упустить.Потому что от приложенных в этот момент усилий зависит функциональное состояние тазобедренного сустава в дальнейшем. Работа включает в себя соблюдение всех рекомендаций врача, регулярную физиотерапию и лечебную физкультуру, направленную на восстановление функции сустава. Существует основной комплекс лечебной гимнастики, выполнять который необходимо методично и регулярно.

Правила выполнения упражнений:

• регулярность (при отсутствии особых указаний врача выполнять упражнения необходимо трижды в день);
• не сгибать конечность в тазобедренном суставе больше прямого угла;
• не перекрещивать ноги для предотвращения вывиха эндопротеза;
• избегать излишнего наклона корпуса вперед;
• выполнять упражнения медленно, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Период ранней реабилитации конечности

Первые несколько суток после операции соблюдается строгий постельный режим. После ослабления болей начинают с пассивных движений конечностей, а затем и активных. С 1-2 по 7-12 день после замены сустава упражнения выполняются лежа. Для начала используется изометрическая гимнастика — это напряжение определенных мышц без выполнения активных движений. Важно помнить, что при гимнастике нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше девяноста градусов, перекрещивать конечности. Нужно постоянно помнить о правилах выполнения движений.

Гимнастика направлена на укрепление и разработку тазобедренного сочленения, коленного и голеностопного суставов обеих нижних конечностей.

Это поможет снизить риск тромбообразования и улучшит трофику (питание конечностей) благодаря улучшению кровообращения. Кратность выполнения — 2-3 раза в день.
Физкультура в этом периоде включает в себя следующие упражнения:

1. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Изначально упражнение делается лежа, на последующих этапах реабилитации возможно выполнение сидя. Движение стопой к себе, затем от себя. Продолжительность выполнения — несколько минут. Повторять это упражнение чаще, чем 3 раза в день.
2. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Круговые движения стопой, по и против часовой стрелки, 3-5 раз. Важно не задействовать коленный сустав, а разрабатывать только голеностоп. На раннем сроке выполнять лежа.
3. Упражнения для коленного сустава и мышцы бедра. Подколенную область напрячь в течении 4-5 секунд и прижать к кровати. Повторить 5 раз, для каждой ноги.
4. Разработка коленного и тазобедренного сустава. Лежа, не отрывая стопы от поверхности, привести ногу к себе. Сгибая в коленном и тазобедренном суставе, повторить 7-8 раз. Угол сгибания в тазобедренном суставе — не больше 90 градусов. На раннем этапе для приведения конечности можно дополнительно использовать полотенце или специальную ленту.
5. Для улучшения кровообращения в тазобедренном суставе. Напрячь мышцы ягодиц на 5 секунд. Выполнять 8-10 раз;
6. Разрабатывание колена и голени. Используя валик, подложенный в подколенную область, немного поднимать голень и удерживать ее в таком положении на 5-7 секунд;
7. Для следующего упражнения необходимо взять валик или подушку и положить между коленями, чтобы избежать перекрещивания конечностей. Не отрывая ноги от поверхности, медленно развести, а затем привести друг к другу.

Последующая фаза раннего послеоперационного периода

Дальнейший этап реабилитации начинается обычно со 2-3 недели. Становится возможным вставать и выполнять комплекс упражнений, держась за спинку кровати или любую другую надежную опору. А к 3-4 неделе пациент обучается, как правильно ходить по лестнице после эндопротезирования тазобедренного сустава. Важно опираться на перила с одной стороны и на костыль с другой.
Гимнастика для выполнения стоя:

1. Стоя у опоры, медленно и не выше уровня таза поднимать ногу, сгибая ее в коленном суставе. Повторять 5-7 раз.
2. В том же положении незначительно отвести ногу назад и удерживать в таком положении 3-5 секунд. Медленно вернуть в исходное положение. Выполнять 10 раз на здоровой и оперированной конечности.
3. Прямая спина, положение стоя у опоры, выполнять отведение конечности в сторону. Медленно, повторять 5-7 раз.

На данном этапе восстановления слабость уходит, но, несмотря на это, выполнять ЛФК упражнения стоит умеренно, не больше, но и не меньше необходимого, дабы соблюсти баланс между регулярной разработкой суставов, укреплением мышц и бережным отношением к еще не зажившим после операции тканям.

Поздний послеоперационный период

Через 1-2 месяца после операции начинается следующая фаза реабилитации. Здесь важно, постепенно наращивая нагрузку, готовить конечность к переходу с костылей и трости к самостоятельному передвижению.
Кроме лечебной гимнастики в данной фазе восстановления необходимо заниматься ходьбой по 3-10 минут несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузки до 20 минут ежедневно или через день.
Изначально ходить необходимо опираясь на трость и только при полной уверенности в своих возможностях, то есть полной способности сохранять и удерживать равновесие, возможно переходить к самостоятельному передвижению.
Для следующих упражнений понадобится эластичная лента, найти которую можно в аптеке или ортопедическом салоне.

Упражнения, выполняемые стоя, с дополнительной нагрузкой на конечность:

1. Край ленты хорошо закрепляется на специальной стенке или двери, другой край — вокруг голени. Стоя с выпрямленной спиной, держась за опору, выводить ногу вперед, преодолевая сопротивление ленты.
2. Стоя в таком же положении, незначительно поднимать ногу вверх, без сгибания в коленном суставе.
3. Держась за опору, встать боком к месту прикрепления ленты. Отводить ногу вбок, повторять упражнение медленно. Кратность повторений — 10 раз;
4. Тренировка правильного дыхания.

Движения и действия, которых необходимо избегать после эндопротезирования:

• сидеть на низких стульях, так как угол сгибания в тазобедренном становится больше девяноста градусов;
• наклоны вперед, например, при обувании;
• длительно не менять положение при сидении;
• скрещивать ноги; во время сна необходимо подкладывать межу нижними конечностями подушку, для предотвращения перекрещивания ног.

Гимнастику, в целях скорейшей реабилитации, часто совмещают с физиотерапией и массажем. Задача физиотерапии в комплексе с пассивными и активными движениями — укрепляющая и лечебная (лечебной пассивно-активной гимнастикой является сочетание самостоятельного сокращения мышц и электростимуляция при физиотерапии). Это позволяет улучшить трофику и нервную проводимость.

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Из статьи вы узнаете, как правильно делается гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава.
После операции многие боятся, что не смогут вернуться к нормальной жизни.

Подобные переживания возникают и после эндопротезирования. Но правильно подобранная реабилитационная программа и упражнения помогут быстро восстановить физическую активность.

Восстановительные мероприятия предполагают использование специальных препаратов, курс массажа и комплекс упражнений, который можно осуществлять в домашних условиях.

Реабилитация после операции

Эндопротезирование является самым востребованным оперативным методом опорно – двигательной системы. Во время операции осуществляется замена поврежденного сустава альтернативным вариантом – эндопротезом.

Чтобы человек смог восстановить полноценные функции и подвижность — мало одной операции. Обязательно рекомендуется курс реабилитации.
Во многих случаях восстанавливаться после операции приходиться самостоятельно.

При этом нужно учитывать, что отсутствие движений и слабость мышц могут привести к тому, что имплантированный сустав будет нестабильным.

При этом возникнет боль, хромота и низкая амплитуда сгибаний.
При самостоятельных занятиях нужно учитывать, что не все движения из ЛФК подходят для каждого человека.

Можно воспользоваться простым тренажером, которым может стать обычная лестница. Такая ходьба не способствует растяжке, но поможет укрепить мышцы.

Все движения необходимо выполнять плавно и спокойно. Важно соблюдать регулярность занятий.

Чтобы реабилитация дома была безопасной необходимо проконсультироваться со специалистом. Это может быть ортопед или реабилитолог.
Стоит отметить основные цели периода реабилитации:

1. Профилактика развития пневмонии и пролежней, которые могут возникнуть, если не двигаться после оперативного вмешательства.
2. Восстановление тонуса прооперированной конечности и мышечного аппарата.
3. Нормализация работы сустава.
4. Профилактика формирования тромбозов.
5. Восстановление навыков самообслуживания и ходьбы.

Этапы восстановления

Период после операции разделяется на такие этапы:

1. Ранний период включает первые 15-20 дней, которые проводятся под контролем медиков. В это время важно следовать указаниям врача и выполнять легкие упражнения.
2. Поздний период тянется три месяца после хирургических манипуляций. При этом восстанавливается тонус мышц и подвижность в суставах. Время ходьбы постепенно увеличивается за один подход. Комплекс физкультуры пополняется усложненными упражнениями.
3. Отдаленный восстановительный период. Примерно через 6 месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются. Лечебная гимнастика должна выполняться каждый день.

Для чего нужны упражнения

Стоит отметить основные принципы восстановительного периода:

• регулярность упражнений;
• комплексный подход. При этом используются разные виды нагрузки;
• последовательность выполнения упражнений.

При выполнении лечебной физкультуры не должна ощущаться боль. Если такое происходит, то движения следует прекратить.

Реабилитационный комплекс подбирается каждому пациенту индивидуально. Рекомендуется использовать гимнастику по Бубновскому.

Подходящие видео ролики можно увидеть в этой статье ниже.

Полезный комплекс

фотограф Владимир Григорьев тел. +7 (921) 909-27-32, домашний телефон: +7 (812) 592-52-66

Уже после восстановления от наркоза рекомендуется выполнять легкие упражнения:

1. Необходимо шевелить пальцами стоп.
2. Двигать стопой вперед и назад.
3. Выполнять вращения стопой по часовой стрелке, а затем против.

Такие движения помогают улучшить кровоток, снижают отечность и предотвращают образование тромбов. Их нужно выполнять каждые 10 минут.

На вторые сутки рекомендуются приседания на кровати. Но это нужно делать при помощи медперсонала.
Уже на третьи сутки необходимо вставать и проходить несколько шагов, но с опорой. На пятые сутки нужно проходить 100 метров.

Кроме физической нагрузки выполняется дыхательная гимнастика.
Реабилитацию следует продолжать дома. При этом комплекс делается несколько раз в день по полчаса. В положении лежа выполняйте следующие движения.

При этом каждое повторяйте 7-15 раз:

1. Ноги согните и перемещайте колени в стороны на расстояние до 20 см.
2. Одну ногу согните, а другую выпрямите. При этом приподнимайте таз на несколько сантиметров вверх. Необходимо напрягать мышцы ягодиц.
3. Повернитесь на живот и под пупок подложите подушку. Ногу поднимите и дотягивайтесь пяткой к ягодице до ощущения напряжения. Зафиксируйте положение на 15-30 секунд. То же самое проделайте другой ногой.
4. В этом же положении ноги раздвиньте и согните, а пятки соедините вместе. В такой позе нужно оставаться 7 секунд. Это упражнение нельзя делать если разрез располагается на передней части бедра.
5. Положите небольшой валик под лодыжку и поднимайте бедро до распрямления колена. Оставайтесь в данном положении на 7-8 секунд.

Упражнения первый месяц

В это время мероприятия реабилитации направлены на восстановление функций движений и улучшения тонуса мышц.

Такой комплекс выполняется, когда пациент может сам вставать и передвигаться с поддержкой на костылях.
Можно использовать такие упражнения:

1. Ноги сведите вместе и выполняйте медленные приседания. При этом нужно сгибать тазобедренные суставы и колени. Необходимо сделать пять повторов. Сначала нужно выполнять движения с опорой для рук.
2. Обопритесь на спинку кровати и делайте подъемы ног со сгибом в колене.
3. Опирайтесь на спинку кровати и плавно поднимайте ногу в прямом положении. При этом на подъеме конечность нужно фиксировать на несколько минут.

В этот период стоит практиковать и массажные процедуры.

Упражнения на 3 месяц восстановления

После выписки восстановление осуществляется самостоятельно. При этом реабилитация направлена на быстрое восстановление тканей костей, а также улучшения мышц, связок и сухожилий.
Вот упражнения, которые выполняются в положении лежа:

1. Лягте на спину и по очереди сгибайте ноги. Затем подтягивайте их к животу. При этом нужно имитировать езду на велосипеде. Делается 10-20 повторов.
2. Повернитесь на живот и поднимите ногу в прямом положении. Отведите ее в сторону. Повторите действия с другой ногой. Если слишком трудно удерживать ногу в прямом состоянии, то можно ее немного согнуть.
3. Лягте на бок и положите валик между ног. Ногу поднимайте и удерживайте в этом положении несколько секунд. Затем сделайте те же манипуляции на другом боку. При этом конечность может быть согнутой в колене или прямой.

На поздних сроках восстановительного периода следует адаптировать двигательную функцию.

При этом можно делать упражнения на тренажерах:

1. На велотренажере все движения нужно сначала проводить назад, а когда это станет делать легко, то и вперед.
2. Ходьба на беговой дорожке выполняется в медленном темпе.
3. Бюджетный вариант – степ – тренажер.

Через три месяца после операции упражнения можно выполнять сидя или стоя. Перед использованием сложного комплекса следует проконсультироваться со специалистом.

Вот некоторые эффективные упражнения:

1. Встаньте плечом к стене со стороны больной ноги. Другой рукой держитесь за спинку стул. Поднимайте согнутую и прооперированную конечность вдоль поверхности стены. При этом угол сгиба не должен быть более 90 градусов. Повторите то же самое, но другой ногой.
2. Встаньте спиной к поверхности стены и обопритесь на спинку стула. При этом приподнимите прооперированное бедро. Затем упражнение можно выполнять без опоры.
3. В том же положении, опираясь на стул, поднимите ногу в сторону на 18-20 см. При этом пятка должна скользить по стене. Задержите конечность в верхней точке на 6 секунд.
4. В положении сидя на стуле с вытянутыми ногами, переместите ногу в сторону, а затем выполните то же самое с другой конечностью.

Кроме гимнастики рекомендуется каждый день прогуливаться пешком. При этом можно выбирать небольшие расстояния.

Также необходимо подниматься и опускаться по лестнице. При подъеме нужно ставить сначала здоровую ногу, а затем больную.

При спуске вперед ставятся костыли, затем больная конечность и здоровая.

Курс реабилитации необходимо проходить под контролем специалистов.

Важно чтобы в период реабилитации все занятия контролировал врач. Он поможет правильно подобрать нагрузки.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль. Причиной слишком медленного восстановления может стать страх. Сильное чувство беспокойства могут испытывать пожилые люди.
Этапы восстановления у разных пациентов могут иметь разные сроки. Ведь для реабилитации могут понадобиться различные промежутки времени. Важно придерживаться рекомендуемых временных ограничений по оказанию нагрузки на ногу.

Комплекс реабилитационных мер индивидуален и подбирается врачом. Стандартная программа занимает от 10 недель до 7-8 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление необходимо регулярно двигаться и следовать полезным врачебным рекомендациям.

Поставив цель, и медленно к ней двигаясь, вы обязательно достигнете успеха и начнете полноценную жизнь.

Видео упражнений

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

​https://www.youtube.com/watch?v=q7rlTm_ns4Y​​способность сидеть, стоять и ходить, чуть позже — ходить по лестнице;​​Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? Помните, полное излечение возможно только на начальных стадиях.​

​Но бывает и так, что человек годами терпит боль, надеясь, что всё пройдёт самостоятельно. К врачу он обращается, когда боль становится совсем невыносимой, и человек уже попросту не может ходить.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​отведение выпрямленной ноги назад.​

Восстановление в ранний послеоперационный период

​И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит – полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:​

• ​Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее​
• ​Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:​
• ​Упражнения выполняются часто в течение всего дня:​
• ​Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов​

 Борьба с возможными осложнениями

​Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:​

• ​Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.​
• ​после освоения ходьбы можно гулять, постепенно увеличивая время прогулок;​
• ​О возможных осложнениях кисты Бейкера коленного сустава вы узнаете отсюда​
• ​В таких случаях мышцы успевают атрофироваться. Соответственно, процесс послеоперационной реабилитации будет проходить дольше и сложнее. Учитывая все подобные факторы, можно составить общую программу реабилитации, применимую для всех пациентов. Эта программа основывается на определённых принципах и целях, также применяется индивидуальный подход к каждому конкретному больному.​
• ​Эта фаза начинается на 5-й и заканчивается на 21-й день после эндопротезирования. В этот период предполагается увеличение двигательных нагрузок. Можно не спеша спускаться и подниматься по лестнице, более длительное время уделяется ходьбе, соблюдая следующие правила:​

Требования к положению ног и движениям

• ​Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу​
• ​Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой​

  ​В один час делаем одно, во второй – другое и т.д.​

• ​интенсивность – до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 – 20 минут)​
• ​Специальные упражнения для конечностей​
• ​в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность​

Уменьшение боли и отечности

​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) – это комплекс упражнений, различных для каждого периода.​

• ​постепенно больной переходит от костылей к двум тростям, а затем к одной трости;​
• ​Хруст или треск в коленном суставе не всегда говорит о наличии заболевания. Подробнее обрести хороший сон? Ортопедическая подушка с эффектом памяти обеспечит правильное положение позвоночника во время сна и нормализует тонус мышц шейного отдела.​
• ​Ходить рекомендуется не более 30 минут за один раз.​

​Заниматься на тренажерах​ ​При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:​

Перевязки раны

• ​Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?​
• ​Характер и темп упражнений – плавный и медленный​
• ​Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации​
  • ​трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат​
  • ​Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.​

Прием пищи и воды

​способность жить самостоятельно, выполняя повседневную домашнюю работу.​​Эта фаза реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается примерно через неделю после операции, включает в себя упражнения, задача которых состоит в передвижении пациента по лестнице. Они проводятся только при наблюдении и помощи врача, поэтому здесь мы не будем касаться этих упражнений, так как необходимо руководство лечащего врача, которое основывается на состоянии пациента, а также некоторых других факторах.​​О том, как опеределить причину и устранить приступ острой боли в спине вы узнаете из нашей статьи.​ ​Поднимаясь по лестнице, сначала ставят на ступеньку здоровую ногу, а уже затем прооперированную.​​Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.​

​Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли​

• ​Садиться нужно, придерживаясь за поручень, в сторону здоровой ноги​
• ​Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:​
• ​:​
• ​Обкладывание больной зоны льдом​

​Реабилитация ТБС — в первую очередь это физические упражнения​

Профилактика тромбообразования

​Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.​

​Третья фаза реабилитации начинается через 4-8 недель после операции, в зависимости от физического состояния и возраста больного.​

• ​Процесс реабилитации можно разбить на несколько периодов или фаз.​
• ​Ходьба допускается только с помощью костылей либо специальных ходунков.​
• ​На велотренажере нужно выставлять облегченный режим и соответствующую небольшому углу сгибания суставов высоту сидения​

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• ​Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу​​Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью​
  • ​при мышечном напряжении вдыхаем​
  • ​начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни​
• ​Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики​​Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.​
  • ​Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.​
  • ​В этой фазе необходимо освоить передвижение без костылей, но пока ещё с помощью трости.​
  • ​Эта фаза реабилитации начинается через несколько часов после операции. Во-первых, необходимо восстановить кровообращение. Это требуется для нормального функционирования конечности и предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах.​
• ​Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер. Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.​​Однако с ним нужно не переусердствовать:​
  • ​Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее​
• ​Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность​
  • ​при расслаблении выдыхаем​

​полные нагрузки – в более поздний период​

​Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции​

Ранние послеоперационные упражнения

​Цели раннего периода:​

​Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.​

• ​Для успешной реализации третьей фазы помогут следующие упражнения:​
• ​Как только пройдёт действие анестезии, обязательно необходимо делать следующие упражнения (надо помнить, что все упражнения должны выполняться обеими ногами, а не только больной):​

​Основные упражнения ЛФК, которые добавляются в этой фазе:​

​Используйте тренажер в режиме небольшой скорости​

• ​Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя​
  • ​Валик между ногами должен быть обязательно​
• ​В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.​
• ​При бесцементном способе фиксации​
  • ​Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня​
  • ​Не допустить послеоперационные осложнения​

​Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.​

В первый послеоперационный день:

• ​Эластичная лента крепится спереди вокруг лодыжки, а другим концом – к надёжной опоре. В положении стоя отвести ногу вперёд, затем вернуть ее в начальное положение. Повторить несколько раз для каждой ноги. Выполнять это упражнение необходимо по 10 раз в день, утром, днём и вечером.​
  ​Движение стопой ноги вверх-вниз, так называемый «ножной насос». Упражнение необходимо повторять несколько раз каждые 10-15 минут, как только вернётся чувствительность ноги. Проделывать упражнение нужно в течение всего периода реабилитации.​

  ​Лежа на животе:​

• ​Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера​

На второй день после операции:

1. ​При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула​​Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами​
   • ​Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:​
   • ​:​
   • ​Швы удаляют через 10 – 14 дней:​
2. ​Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа​​Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.​
   • ​Упражнение, описанное выше, выполняется точно так же, только эластичная лента закреплена сзади лодыжки. В положении стоя отвести ногу назад, затем вернуть ее в начальное положение. Повторить несколько раз для каждой ноги. Выполнять это упражнение необходимо по 10 раз в день, утром, днём и вечером.​
   • ​Вращение голеностопного сустава вправо, затем влево по 5 раз. Следует помнить, что вращение должно производиться только за счёт этого сустава. Колено в данном упражнении не участвует.​
3. ​сгибание ноги в колене так, чтобы пятка была направлена к ягодицам;​
   • ​Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава​
   • ​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

     ​При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу​

​Левая ступня идет к себе, правая – от себя, затем наоборот​

​10 — 15 % от полной нагрузки – спустя 7 – 10 дней​

Как правильно садиться

​удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны​

​Научиться садиться и вставать​

• ​Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.​
• ​Эластичная лента закреплена сбоку лодыжки. Отвести выпрямленную ногу вбок, вернуть конечность в начальное положение. Повторить упражнение несколько раз. Выполнять по 10 подходов в день.​
• ​Работа мышцы передней части бедра (четырёхглавая мышца). Нужно напрячь переднюю часть бедра, выпрямив. Носочки можно вытянуть вперёд. Поначалу полного выпрямления ноги не будет, возможно появление боли. Но необходимо стараться, и со временем упражнение начинает получаться. Удерживать мышцы передней части бедра в напряжении требуется 5-10 секунд. Повторять упражнение по 10 подходов для обеих (!) ног.​
• ​поднятие ног напряжением ягодичных мышц.​
• ​Временной период этой фазы – первые сутки после эндопротезирования. Все движения выполняются очень осторожно. В это время можно делать следующие упражнения:​

​Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день​

Период хождения после замены ТБС

​Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.​

​Одновременное движение стопами по типу ножного насоса​

​Половинная доля нагрузки – через 21 день​

Нагрузка на больную ногу

• ​рассасывающиеся нитей удалять не надо​
• ​Освоить ходьбу на костылях​

​Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.​
​Занятия на велотренажёре прекрасно укрепляют мышцы ног и развивают подвижность суставов.Важно отрегулировать сидение так, чтобы ноги были максимально выпрямлены и едва достигали педалей в крайней нижней точке. Сначала следует заниматься по 10-15 минут 2 раза в день. Со временем нагрузку следует увеличить и заниматься по 30 минут 3-4 раза в неделю, либо чаще.​

​Согнуть колено, двигая пяткой по направлению к ягодицам. Пятку при этом следует прижимать к поверхности. Колено не должно поворачиваться при этом к другой ноге. Тазобедренный сустав не должен сгибаться свыше 90 градусов. Повторять упражнение 10 раз.​

​Лежа на спине:​

​«ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации);​

Ходьба на костылях по лестнице

​Примеры упражнений:​

​Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:​

• ​Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах​
  • ​Полная нагрузка – по окончанию двухмесячного периода​
  • ​После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз​
  • ​Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:​
• ​Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.​
  • ​Важно проводить упражнения на тренировку баланса. Для этого нужно стоять на одной ноге, опираясь рукой о стену, и приподниматься вверх на носочке. Выполнять по 10 повторов на каждую ногу.​
  • ​Сжать ягодицы и удерживать в напряжении в течение 5-7 секунд. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз.​
  • ​поочередное отведение ног в стороны;​

​кратковременное напряжение передней мышцы бедра;​

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

• ​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

  ​Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений​

• ​Статические упражнения​
• ​Особые клинические случаи​
  • ​. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции​
  • ​Забота о правильном положении больной ноги​

Упражнения в горизонтальном положении

• ​Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета.​
  • ​Ходьба на беговой дорожке в обратном направлении. Стопа перекатывается от пальцев к пятке. Когда стопа всей плоскостью устанавливается на беговой дорожке, колено полностью выпрямлено. Скорость дорожки должна составлять 1-2 км/час.​
  • ​В положении лёжа отвести вытянутую ногу вбок на максимально возможную дистанцию, затем вернуть её в исходное положение. В послеоперационные дни это упражнение выполнить, скорее всего, не получиться, но с течением времени оно начинает получаться. Повторять упражнение 10 раз.​
• ​сгибание ног в коленях, не отрывая от пола стоп.​
• ​сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд;​

  ​Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту​

• ​Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице​
  ​:​
• ​:​

  ​.​

​Уменьшение боли и отечности​

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

​Унитаз необходимо приподнять, чтобы колени ни в коем случае не были выше тазобедренных суставов. Нужно заранее подобрать надежный, устойчивый стул, на котором можно будет принимать душ. Важно, чтобы душ не скользил и чтобы, сидя на нем, можно было дотянуться до необходимых принадлежностей. Нужно позаботиться и о безопасном выходе из ванны — закрепить удобные поручни и положить коврик. И даже мочалка нужна особенная — на длинной ручке.​

• ​Итак, после прохождения всего курса реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в результате выполняемых упражнений, человек должен полностью вернуть возможность нормально ходить без помощи трости. При этом тазобедренный сустав восстанавливает свои функции. Это происходит обычно через 7-8 недель после операции. Следует помнить, что для предотвращения травм в дальнейшем необходимо постоянно поддерживать своё тело в хорошей физической форме, и после прохождения курса реабилитации требуется выполнять все указанные выше упражнения.​
• ​Приподнять выпрямленную ногу вверх на несколько сантиметров. Как и в предыдущем случае, это упражнение сначала не получится выполнить. Повторить упражнение 10 раз.​

Велотренажер для тазобедренного сустава

​Упражнения из третьей фазы ЛФК начинают делать, когда мышцы и связки достаточно окрепнут, а сустав приживется. Как правило, это происходит через 1-2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Все упражнения можно делать в домашних условиях. Нагрузка увеличивается с помощью утяжеления. Для этого подойдет эластичный бинт. В это время уже не нужно класть валик или подушку между бедер.​

​отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги;​

​Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:​

• ​На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола​
• ​Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением – таким образом происходит тренировка бедренных мышц​

​Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т.д.– во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.​

ZaSpiny.ru

Нулевая фаза

​Обычный прием пищи разрешен на следующий день​

1. ​Перевязка раны​
2. ​Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.​
3. ​После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.​
4. ​Следующая фаза реабилитации после эндопротезирования начинается на 2-й день после операции. В это время пациент сможет вставать и аккуратно передвигаться на костылях, опираясь при этом на больную ногу, но не в полную силу. Со временем эта нагрузка увеличится.​
5. ​Постепенно увеличивается продолжительность прогулок пешком до 3-4 часов в день. Несмотря на то, что в этот период уже возможны довольно значительные нагрузки на сустав, при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить занятия.​
6. ​сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;​
7. ​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Аналогичное прижимание пяток – тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра​

​При острой боли:​

Первая фаза («строгая забота»)

​.​

​Поддержание щадящей диеты​

​Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.​

​После операции по замене тазобедренного сустава недопустимы некоторые позы, которые кажутся такими привычными здоровым людям.​

• ​Цель 1-й фазы реабилитации – восстановить способность человека самостоятельно передвигаться, в том числе и по лестнице (первое время, конечно, при помощи костылей).​
• ​На первых порах заниматься специальным упражнениями поможет реабилитолог​

Вторая фаза («обманчивые возможности»)

​вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;​

1. ​Изометрическая релаксация следует в момент расслабления​
2. ​Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:​
3. ​Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати​

​применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации​

​Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:​

1. ​Профилактика тромбообразования​

• ​Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.​
• ​В позе сидя нужно всегда следить за своей осанкой, сидеть только прямо.​

1. ​При передвижении важно соблюдать некоторые правила, а именно:​
2. ​Основные упражнения:​
3. ​поднятия оперированной конечности на несколько секунд.​

Третья фаза («начало работы»)

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​

​Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.​

​Скольжение со сгибанием ноги​

​Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.​

• ​Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом​
• ​Первые дни разрешается спать только на спине​

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.​

Поздний послеоперационный период

​Можно представить, что вдоль тела проходит условная ось, разделяющая его пополам. Нога с замененным протезом не должна пересекать эту линию раздела. Таким образом, под запретом поза сидя со скрещенными ногами, стоя с отставленной вперед и вовнутрь ногой и так далее.​

prokoksartroz.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: двигательный режим

​Для предотвращения вывиха необходимо сгибать ногу в тазобедренном суставе не более чем на 90 градусов. Запрещено скрещивать ноги, садиться на корточки и закидывать ногу на ногу, когда такая возможность появится в силу стихания боли.​

​сгибание ноги в тазобедренном суставе с сопротивлением;​

​Все упражнения следует делать медленно и очень осторожно. Каждое следует повторить около 10 раз. Не все из перечисленных упражнений могут получаться сразу. Если в процессе выполнения какого-либо движения возникают трудности, то с ним можно немного повременить, а немного позже попробовать снова.​

​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​

​О чем говорят длительные боли и отечность​

​:​

​Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление​

​Каша овсяная, картофельное пюре​

​Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик​

Нулевая фаза

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.​

​Максимальный угол, на который допустимо сгибать ногу в суставе — 90 градусов. Еще на этапе подготовки дома к возвращению больного после операции нужно проконтролировать, чтобы стулья, кресла, диваны, сидение унитаза были достаточной высоты и не слишком мягкие. Обязательным является наличие подлокотников.​

• ​Во избежание подобных действий во сне, необходимо подкладывать подушки между ног.​
• ​отведение прооперированной ноги в сторону с сопротивлением.​
• ​ЛФК после эндопротезирования — один из элементов реабилитации​
• ​Подъем оперированной ноги под углом​
• ​Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики​
• ​Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °​
• ​Цели ЛФК в ранний послеоперационный период​

Первая фаза

​Молочнокислые продукты​

​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​

​Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.​

• ​Ступни необходимо ставить прямо, не выворачивая ни вовнутрь, ни наружу. Расстояние между стопами должно быть ориентировочно 15-20 см.​
• ​Садиться можно только на такие стулья, где колени не будут возвышаться над уровнем пупка, то есть тазобедренный сустав не будет сгибаться свыше 90 градусов.​
• ​В эту фазу можно начинать занятия на велотренажере. Сиденье необходимо отрегулировать так, чтобы при выпрямленном колене ступни едва доставали до педалей. Начинать занятия рекомендуется с вращения педалей назад. Первые занятия должны носить кратковременный характер.​
• ​Для профилактики сосудистых нарушений рекомендуется бинтовать обе ноги эластичными бинтами. Не стоит забывать и о здоровой ноге: рекомендуется поднимать и опускать ногу, а также отводить ее в сторону. Запрещается скрещивать ноги. Лежать лучше всего на спине. Если нужно лечь на бок, то между бедрами должен находиться валик.​
• ​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​

Упражнения 1-й фазы:

1. ​В любом случае в причинах должен разобраться хирург.​
2. ​Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)​
3. ​После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:​

​Фруктовый кисель, несладкий чай​

​Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик​

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.​

Вторая фаза

​Нельзя поворачивать туловище, оставляя ноги неподвижными, то есть при необходимости поворачивается либо только голова, либо все тело.​

Видео: «Эндопротезирование тазобедренного сустава: упражнения»

Третья фаза

​В положении лёжа на спине ноги должны быть немного разведены в стороны, как и в положении сидя.​

​Если после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло более трех месяцев, а при ходьбе в прооперированной ноге возникают болевые ощущения или дискомфорт, можно разгружать ее, используя трость. Пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, уже через три месяца могут возвращаться к работе на производстве и водить автомобиль. Однако если работа требует активных движений, рекомендуется каждые один-два часа делать перерыв для отдыха. Тем, кто не представляет свою жизнь без спорта, рекомендуются ходьба на лыжах, плавание и езда на велосипеде. Важно помнить, что самолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава может не только не принести пользы, но и причинить вред. Поэтому перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.​

​Длительность данной фазы – от одного до четырех дней по прошествии операции. Пациенту уже можно аккуратно садиться на кровать. При этом нельзя скрещивать ноги и сильно сгибать их в тазобедренном суставе, а также лежать на прооперированном боку.​

• ​между ног нужно разместить подушку​
• ​Методика хождения на костылях по лестнице определяется направлением движения – вверх или вниз​
• ​Выпрямление с подъемом​
• ​Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность​
• ​Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.​
• ​Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °​

Видео: «Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: средства опоры и передвижения»

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу назад так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​

osteokhondros.ru

​Главная опасность при несоблюдении этих правил — вывих тазобедренного сустава. Важно не находиться долго на ногах, делать перерывы для отдыха. Спать допустимо исключительно на спине с отведенной в сторону ногой.​

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

​Не нагибаться ниже пупка, при одевании обуви или иных действиях сидя, лёжа или стоя. Всегда помните про 90 градусов!​

1. ​По завершении операции по установлению эндопротеза в тазобедренном суставе, требуется курс восстановления нормального функционирования сустава, а также прилегающих к нему мышц. В данном случае длительность и эффективность курса реабилитации зависит от множества факторов. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава ведется по разным схемам. Поэтому необходимо применять индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.​
2. ​В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.​
3. ​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​
4. ​Методика хождения определяется направлением движения – вверх или вниз:​
5. ​Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 – 12 см, подложенного под колено​

​Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений​​После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается – это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.​​Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы​

Первые недели после операции

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​

• ​Идеально, если нагрузка на ногу увеличивается очень постепенно.​
• ​В положении стоя поднять колено параллельно земле. Удерживать ногу в таком положении 5 секунд, затем опустить. Требуется несколько подходов для этого упражнения.​
• ​Многое зависит от возраста пациента, от его общего состояния и физической развитости мускулатуры. Соответственно, чем старше пациент, а также, чем больше он физически ослаблен, тем дольше будет проходить процесс реабилитации.​
• ​На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.​

​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​

Как ходить после операции

​При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:​

1. ​Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее​
2. ​ЛФК в течении первых двух – трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день​
3. ​Для профилактики тромбоза применяются такие меры:​
4. ​Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия – и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:​
5. ​Таким образом, всего 45 минут в день, посвященные своему здоровью, помогут буквально встать на ноги после операции по замене тазобедренного сустава. В то же время нужно быть очень осторожным. Падение может быть фатальным для больного и привести к повторной операции. В то время как соблюдение правил безопасности гарантирует службу протеза в течение долгих 15 лет.​

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

​Первые пару месяцев лучше не садиться за руль. После садиться в автомобиль нужно следующим образом: сначала следует сесть боком к рулю, а затем повернуться всем телом. Выходить из автомобиля следует так же, опираясь на спинку сидения. Поднимать и носить тяжести во время реабилитации не стоит. Если есть необходимость, то всегда лучше предпочесть сумке рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.​

​В положении стоя выпрямить ногу и медленно отвести назад (спину в пояснице можно придерживать рукой). Удерживать конечность в таком положении 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​​Также огромное значение имеет и то, сколько времени прошло между травмой и операцией. В том случае, если прошёл довольно длительный срок, скорее всего, мышцы успели значительно атрофироваться, так как повреждённый сустав не мог полноценно функционировать.​

Лечебная гимнастика

​К упражнениям нулевой фазы добавляются новые, которые выполняются в положении стоя, но с опорой:​

1. ​Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.​
2. ​Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу​
3. ​Выпрямление прямой ноги с подъемом при помощи валика​
4. ​Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:​
5. ​Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом​
6. ​Обезболивающая терапия​
7. ​Автор статьи:​
8. ​Это время, когда человек только учится жить с новым суставом. Постепенно жизнь входит в свое привычное русло. Шаг за шагом осваиваются утерянные навыки:​

​Стоя вытянутую ногу отвести в сторону. Удерживать конечность в течение 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​

​Похожая ситуация может возникнуть при артрозе. Если операция была проведена своевременно, когда, несмотря на боль, человек еще мог самостоятельно передвигаться, и мышцам приходилось работать, но до критической точки дело ещё не дошло, тогда процесс восстановления пройдёт немного быстрее и успешнее.​

bolit-sustav.ru

Комплекс упражнения при эндопротезировании сустава

​сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;​

Похожие статьи

Процесс восстановления после операции по эндопротезированию — это важный пункт лечения. Благодаря правильной реабилитации человек в дальнейшем может жить обычной жизнью. И далеко не последнее место в этом лечении играет специальная гимнастика, которая помогает разработать сустав. В статье мы более подробно рассмотрим, какие нужно делать упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и на каком этапе.

Особенности лечения

Эндопротезирование – это замена сочленения на искусственный протез. Проводится при тяжелых травмах или дегенеративных изменениях тазобедренного сочленения, которые не поддаются консервативной терапии. Такая операция является спасением для многих пациентов, которые не могут ходить и вести активный образ жизни. Успешное лечение – это не только качественный протез и хорошо проведенная операция, но и период правильной реабилитации.

Эндопротезирование – достаточно сложная операция технически, является травматичной для больного. Особенно, если учесть, что основная масса пациентов – пожилые люди. Кроме болевого синдрома в качестве последствий протезирования возникают такие проблемы:

• усугубление атрофических процессов в мышечной ткани;
• ухудшается свертываемость крови, работа кишечника, сердца;
• возникают резкие скачки давления.

В связи с чем реабилитационный период должен быть комплексным, включая и медикаменты, и лечебную гимнастику. Основная задача ЛФК заключается в восстановлении двигательной способности ног. Причем важно понимать, что восстановительные упражнения после протезирования тазобедренного сочленения необходимо начинать уже в первые сутки после операции. Это простой комплекс, который делается каждый час-два, при этом пациент лежит на кровати. Но это необходимая мера для возобновления нормального кровообращения в ноге, снижения отека, а также восстановления мышечной ткани.

Примеры упражнений

После замены сустава, в тазе минимальный уровень трения. В связи с этим для восстановления физических возможностей человека важно правильно тренировать и разрабатывать мышцы, которые окружают сочленение. Далее мы рассмотрим комплексы упражнений для выполнения в основном в домашних условиях на каждом этапе реабилитации.

Нулевая фаза

Уже в первые сутки после проведения операции, как только пациент оправился от наркоза, нужно начинать разрабатывать ноги и выполнять упражнения. Все действия должны быть плавными, медленными, очень аккуратными. Эффективнее всего уделять каждый час пять-десять минут для гимнастики.

Комплекс упражнений:

• нужно двигать стопой вверх, потом вниз. Это действие еще называют «ножной насос»;
• напрягайте на пять-десять секунд мышцу бедра спереди;
• сокращайте ягодицы на пять секунд, потом расслабляйте;
• отводите прооперированную ногу в сторону и ставьте на место;
• нужно согнуть конечности в коленном суставе, поддерживая пяткой;
• вращаем стопой в одну сторону, потом в обратную по кругу;
• поднимаем тренируемую ногу на пару секунд.

Разминать нужно и вторую ногу, поднимаем ее, отводим вбок, крутим стопой. Больному рекомендовано лежать на спине, при повороте набок, необходимо класть свернутое полотенце между ногами (в районе бедра).

Первая фаза реабилитации

Упражнения, которые мы рассмотрим ниже, должны выполняться в первые четыре-пять суток после осуществления операции по замене тазобедренного сочленения. В этот период больной уже может пробовать осторожно сесть на кровати. Но строго запрещено скрещивать ноги, поворачиваться на прооперированный бок, чрезмерно сгибать ноги в районе тазобедренного сочленения.

Лечебная физкультура в этот период дополняется следующими упражнениями дома:

• пытаться аккуратно с опорой ходить, к концу четвертых суток нужно проходить порядка ста метров;
• становимся, держась за стену, или шведскую стенку, сгибаем и разгибаем обе ноги в тазобедренном и коленном сочленениях;
• в том же положении отводим прямые ноги по очереди назад.

Вторая фаза

Этот этап длится от пятого до двадцать первого дня. Основная фокусировка – это более интенсивный двигательный режим. При реабилитации на этом этапе после эндопротезирования нужно вводить ходьбу по лестнице. Делать это нужно осторожно, соблюдая ряд правил:

• в один прием не рекомендуется ходить более тридцати минут;
• при ходьбе по ступенькам первая нога опорная ставится здоровая, а следом поднимается прооперированная;
• ходить нужно при помощи костылей, или использовать специальные ходунки.

Упражнения, которые следует добавить при реабилитации на данном этапе:

• лечь на живот, сгибаем ноги, направляя пятку в сторону ягодиц;
• исходное положение то же, поднимаем ноги за счет напряжения ягодичных мышц;
• ложимся на спину, отводим ноги в стороны, каждую по очереди;
• положение то же, сгибаем ноги в коленном суставе, пятки не отрываются от кровати.

Третья фаза

Эта фаза реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава проводится на второй или третий месяц после операции. Все упражнения можно выполнять дома. В этот период сустав уже хорошо приживается, мышечная ткань и связки окрепли, можно переходить к более интенсивным нагрузкам. Гимнастика после двух месяцев должна сопровождаться утяжелением, ходить пешком нужно не менее трех часов в день.

При тренировках можно использовать эластичный бинт. Упражнения прекращают, если появляется боль. Ленту крепят к двери, шведской стенке, или любой тяжелой мебели. Второй ее конец обвязывается вокруг лодыжки тренируемой ноги. Упражнения выполняются с повторением десять раз трижды в день. Чтобы не терять равновесие можно придерживаться за стену.

Комплекс упражнений на третьем месяце после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

• Нужно согнуть конечности, используя эластичный бинт для сопротивления. Далее стать к стене, или предмету, к которому прикреплена лента, повернувшись спиной и оставив тренируемую ногу. Поднимаем ее вперед в прямом виде, не сгибаем коленный сустав. В медленном ритме возвращаем на место.
• Отводим прооперированную ногу в сторону с использованием сопротивления. Поворачиваемся боком к месту крепления ленты, со стороны здоровой ноги. Тренируемую ногу отводим вбок, далее в медленном темпе возвращаем на место.
• Занятия на велотренажере необходимы для эффективного восстановления подвижности сочленения и силы мышечной ткани. Высота сиденья должна быть установлена так, чтобы прямые ноги еле касались педалей. Первые движения должны быть назад, потом уже вперед. Постепенно следует увеличивать нагрузку, смотря по своему состоянию. Вначале можно крутить по десять-пятнадцать минут пару раз в день, постепенно переходим на двадцать-тридцать минут по три-четыре раза в день.
• Динамические балансировки на здоровой ноге. Берем эластичную ленту длинной метра два, оба конца нужно привязать к неподвижному объекту (например, шведская стенка). Высота от пола порядка двадцати сантиметров, должна образоваться петля с длиной метр. Становимся на ногу (на которой проведена операция) на расстояние шестьдесят см от стены, одеваем петлю на уровень лодыжек. Слегка сгибаем ноги в коленных суставах, а тело оставляем выпрямленным. Нужно махать здоровой ногой в стороны по десять раз. Таким образом мы тренируем мышечную ткань обеих ног, при этом прокачивается согласованные действия всех мышц.

Спорт и эндопротезирование тазобедренного сочленения – неразделимые понятия, если больной хочет восстановить в полной мере функциональность сустава. Выше мы описали реабилитационные простые программы для первых трех месяцев после операции. Но лучше их выполнять под присмотром физиотерапевта, который проследит за техникой и разработает программу индивидуально под ваше состояние.

После трех-четырёх месяцев после операции пациент может жить полноценной жизнью – возвращаться на физическую работу, активно отдыхать, заниматься различными видами спорта. При этом все же врачи рекомендуют поберечь свой новый сустав и при активных движениях делать раз в пару часов перерывы. Из спортивных занятий наиболее приемлемыми вариантами являются лыжи, бассейн, велосипед.

 Загрузка …

Видео «ЛФК после эндопротезирования»

На видео вы увидите, как выполнять гимнастику при реабилитации после операции на тазобедренном суставе.

Еще недавно пациенты с диагнозом артроз или перелом шейки бедра были обречены на инвалидность и пассивную жизнь. Отсутствие эффективного лечения и грамотной реабилитационной программы сводили к нулю все шансы больного на выздоровление и возможность самостоятельно передвигаться, без помощи посторонних или трости.

В последние годы наблюдаются кардинальные изменения, как в самой терапии патологий ТБС, так и в программе по восстановлению. Благодаря инновациям в ортопедии больные с такими заболеваниями благополучно выздоравливают и возвращаются к привычному образу жизни. Важная роль при оздоровлении после эндопротезирования отведена физическому контролю со стороны лечебной физзарядки, которая назначается врачом-реабилитологом индивидуально. Комплекс упражнений поможет возобновить двигательную активность человека, научить заново стоять, ходить после установки имплантата.

Упражнения после эндопротезирования

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Эндопротезирование — одна из немногих операций, когда применение простых физиотренировок разрешается сразу же после поступления пациента в палату.

Прибегнуть к выполнению физических тренировок можно в тот же день после проведения протезирования, что в будущем даст высокие терапевтические результаты и поможет быстрее вернуться к активному образу жизни. Однако любая нагрузка должна быть щадящей, не вызывать острого болевого синдрома.

Первые движения должны быть очень медленными и плавными.

Существует определенный комплекс упражнений, разработанных для применения на первой стадии восстановления — практически сразу после проведения хирургии. Изучите особенности реабилитационных мер, просмотрев специальные видео в интернете и на каналах, посвященных ортопедии и реабилитации. К примеру, врач Бубновский разработал программу для реабилитации после протезирования; многие пациенты отмечают эффективность упражнений.

1. В положении лежа поочередно проводят перемещение стопы вверх, далее — вниз. Движения следует выполнять медленно, аккуратно, по 5-10 раз в 2-3 подхода.

   Можно делать круговые движения, но аккуратно. Следите, чтобы колено всегда было направлено вверх.

2. Приподнять голеностоп и медленно подтянуть к ягодице, далее удерживать пару секунд. Начинать с подъема здоровой ноги, затем переходить на больную. Следует сделать несколько подходов по 5-10 подъемов.

   Не форсируйте события: если есть неприятные ощущения, прекратите упражнение.

3. Укрепление мышечного тонуса ягодиц. В положении лежа или сидя напрячь ягодицы и удерживать в таком состоянии 5-10 секунд, затем расслабить и снова повторить. Выполнять 5-6 раз в день, количество повторов — не более 15.

   Можно попробовать надавить подколенной ямкой на поверхность, на которой лежите.

4. Лежа на спине, приподнять конечность, зафиксировать, считать до 10 и опустить ногу. Гимнастика начинается со здоровой ноги, потом нужно переключиться на другую, с эндопротезом. Количество повторов — от 15 до 20 раз.

   Вторую ногу, которая не делает упражнение, согните и обопритесь стопой для устойчивости.

5. Взять специальный валик или твердую подушку, зафиксировать под областью колена и приподнять ногу одновременно слегка согнув в коленном суставе. Продолжать удерживать в таком положении около 10 секунд, расслабить и снова повторить. Среднее количество повторов — 10-15.

   Фиксируйте положение в верхней точке.

6. Пациент ложится на спину, сгибает две ноги и отрывает таз. В верхней точке фиксируйте положение на 2-3 секунды.

   Если вытянуть руки вдоль тела, то выполнить упражнение будет легче.

7. Больной принимает сидячую позу, спина ровная. Ногу с установленным протезом медленно выпрямить и приподнять, удержав 3-5 секунд, затем опустить. Повторить минимум 12 раз.

   Рекомендуем выполнять обеими конечностями.

Продолжать этапы функционального улучшения состояния после установки имплантата необходимо и в домашних условиях. Для этого достаточно регулярно выполнять гимнастику, ранее проводимую в стационаре. ЛФК поможет ускорить процесс выздоровления, снизит риск осложнений, укрепит мышцы, чтобы в дальнейшем обходиться без дополнительной опоры.

Последующее восстановление, или вторая фаза, часто встречается под названием «обманчивые возможности». Она начинается с 7 дня и продолжается до 20. Свое название фаза получила из-за стремительного улучшения состояния пациента и практически полному купированию болевого синдрома. На фоне этого больной без консультации врача увеличивает занятия спортом, резко возвращается к привычному образу жизни.

Эта картинка распространяется в интернете, как руководство по реабилитации. Ни в коем случае не выполняйте эти упражнения: они опасны! Обратите внимание на принимаемый угол тазобедренного сустава.

Самоуверенность пациента часто приводит к вывиху шейки тазобедренной части, смещению протеза, развитию неприятных симптомов.

Физзарядкана этом этапе поможет укрепить мускулатуру, привести в тонус мышцы, ускорить восстановление. Даже при улучшении общего самочувствия и возможности передвигаться без дополнительной опоры прекращать курсы ЛФК не рекомендуется.

Занятия для коленного сустава, но на 90% упражнения для колена и бедра совпадают; главное — соблюдайте угол в ТБС.

Для увеличения эффективности в комплекс добавляют следующие физиотерапевтические тренировки:

• лечь на живот, согнуть голеностоп, прижать к ягодицам, пятку тянуть к себе. Повторять по 15-20 раз;

  Следите за растяжением передней поверхности бедра: она может давать неприятные ощущения.

• в положении стоя упереться руками о спинку стула и проводить поочередно махи ногой в сторону. Рекомендуется два-три подхода по 10 махов;

  Это скорее не махи, а отведения ноги в сторону. Выполняйте плавно, с фиксацией в конечной точке на 2-3 секунды.

• больной садится на стул и между коленями зажимает гимнастический медицинский мяч из ПВХ. В течение двух минут нужно сжимать и разжимать мяч, напрягая тазобедренные и ягодичные мышцы.

Регулярное выполнение упражнений ЛФК предохранит прооперированную область от травматизма и не допустит смещения нового суставного сочленения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация дома

Проводить ЛФК необходимо не только находясь в стационаре, но и после него в домашних условиях. Определенные методики для реабилитации дома есть в литературе и на видео.

Некоторые из них рекомендуется выполнять утром:

1. Лежа на спине, в течение нескольких минут выполнять круговые движения стопой, затем поочередно тянуть носок вверх/вниз. Действие выполняется плавно, медленно, до чувства незначительного напряжения. При регулярном выполнении улучшает кровообращение в нижних конечностях.

   «Врачи скрывают правду!»

   Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

   >

   То же самое, что и в клинике: разгоняем кровь в ноге.

2. В положении сидя, согнуть ногу в колене, слегка прикоснуться пяткой к полу и плавно скользя, ее разогнуть. Выполняется несколько подходов по 5-7 раз. Рекомендуется для укрепления мышц бедра и голени.

   Если времени прошло достаточно, можно на ногу повесить небольшой утяжелитель.

3. Исходная позиция — лежа на спине. Ноги вытянуты прямо, носки смотрят вверх. Проксимальная часть таза с установленным имплантатом приподнимается на несколько сантиметров вверх и максимально отводится в сторону, после чего возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется со здоровой ногой, общее количество — 5-10 раз.

   Следите, чтобы носок всегда смотрел строго вверх.

4. Больной становится спиной к стене, опирается о нее. Осанка прямая. Согнуть ногу в колене, приподнять к области живота как можно выше, остаться в таком положении на несколько секунд и опустить.

   В данном случае опорой служит стол.

5. Подойти к спинке стула или столу, опереться руками. Зафиксировав положение, согнуть ногу в колене. Постараться пяткой прикоснуться к ягодице.

   Достать до ягодицы — это слишком оптимистично, но нужно стараться.

Общее время гимнастики — не более 15 минут. Такими занятиями должна сопровождаться, как ранняя, так и поздняя реабилитация.

Обычно болевой синдром не усиливается, но при его развитии временно прекратите занятия и обратитесь к травматологу.

Ритмическая зарядка (аэробика)

Физическая зарядка ритмического характера (гимнастика) направлена на повышение выносливости мышечной системы, увеличение ее эластичности. Эффективным видом такой зарядки считается умеренная ходьба.Можно использовать опоры в виде ходунков или двух тростей, если нужно.

Нужно больше гулять, при этом не просто ходить, а стараться ходить ровно.

Прогулки на свежем воздухе положительно сказываются на общем состоянии организма, улучшают кровообращение, предотвращают застойные процессы в области таза. Рекомендуется начинать с пеших прогулок в течение 10 минут, постепенно увеличивая продолжительность.

В бассейне можно даже не плавать, а просто «помахать» ногами. Сгибать и разгибать ногу в колене и бедре, отводить в сторону.

Хорошая альтернатива — водная аэробика. Особенно процедуры подходят пожилым пациентам. Они требуют меньше физических сил, более щадящие, но имеют высокую эффективность.

ЛФК при помощи тренажеров

Использование специального оборудования после эндопротезирования ТБС относится к наиболее эффективным методам восстановления после операции.

Занятия на велотренажерах укрепляют мышечную систему, увеличивают амплитуду движений в новом протезе. Первые упражнения после эндопротезирования начинают с вращения педалей назад, спустя одну-две минуты направление меняется. В начале тренировок их длительность — не более 4 минут, но со временем увеличивается.

Чем хорош велотренажер? При езде на нем отсутствует ударная нагрузка!

Использование велотренажера должно быть ежедневным; через день увеличивают время занятий, постепенно доходя до 25 минут.

Спортивный имитатор велосипеда — наиболее эффективный метод ЛФК после замены родного сустава на искусственный. Благодаря тренажеру наблюдается быстрый прирост мышечной выносливости, риск дальнейшей травматичности или вывиха шейки бедра сводится к минимуму. Первые тренировки — не ранее, чем спустя 8 недель после хирургического вмешательства, строго после консультации с ортопедом.

Еще можно пользоваться степ-тренажером.

Можно выполнять гимнастику с эспандером либо резиновой лентой. Чаще практикуют отведение и возвращение бедра в исходное положение. Сначала объем нагрузок минимальный — несколько подходов по 8-12 раз.

Расчет адекватного физического объема на ТБС

Разновидность активности	Нагрузка на ТБС из расчета на массу тела
Катание на велосипеде без повышенной нагрузки	1,2
Горные лыжи (трасса с минимальной сложностью)	3,9
Спортивная ходьба или бег (не более 10 км/ч)	5,2
Пешие прогулки (скорость не более 6 км/ч)	4,1

Клиники эндопротезирования тазобедренных суставов

В медицинских центрах практикуют различные виды артропластики. Провести лечение можно, как в зарубежье, так и в клиниках стран СНГ. Большое количество пациентов предпочитают хирургическую ортопедию в зарубежных клиниках. Так, центры Чехии принимают в год наибольшее количество пациентов из России, нежели клиники Германии, Турции или Израиля. Наличие высокотехнологичной базы, квалифицированного и опытного персонала привлекают пациентов, но лечение в Чехии доступно по цене.

Очень популярны центры реабилитации после эндопротезирования. В Чехии восстановление под контролем реабилитолога после операции — неотъемлемая часть всего лечения. К примеру, в России восстановление под руководством специалистов не выступает на первый план, а за рубежом к реабилитации подготавливают больного еще до самой хирургии.

Сроки реабилитации

Чтобы исключить развитие неприятных последствий и осложнений в период реабилитации, рекомендуется соблюдать меры предосторожности.

В первое время после оперативного вмешательства надо избегать серьезных физических нагрузок и падений, в противном случае высок шанс смещения протеза. Не пренебрегайте костылями или ходунками: они уберегут от травмирования и повышенного физического объема на прооперированное бедро. В ходе успешного восстановления эти приспособления можно сменить на трость.

Весь период выздоровления, который может занять до нескольких лет, стоит избегать хождения по неровной или другой поверхности, где возрастает риск падения. Женщинам нужно исключить ношение обуви на каблуках. Желательно подобрать ортопедическую модель.

Каблуки даже здоровым вредны, чего уж говорить о тех, кто перенес операцию. Не носите такую обувь, если не хотите иметь дополнительных проблем.

Эндопротезирование ТБС предполагает возвращение к нормальному образу жизни спустя 6 месяцев. Разрешается длительная ходьба, вождение автомобиля, спорт с умеренной физической нагрузкой (лыжи, плавание, велосипед). Этапы восстановления, программа реабилитации подбираются для каждого прооперированного индивидуально. Все же рекомендуется обращение в специализированные центры, где можно пройти полный курс восстановления — от начальной стадии и до более поздней.

Если ваша работа требует повышенной активности, необходимо каждые несколько часов делать перерывы для уменьшения изнашивания сустава.

Один пациент с заменой двух суставов по разным технологиям. Слева на снимке — тотальное эндопротезирование, справа — поверхностное.

Регулярный контроль со стороны ортопеда или травматолога обязателен: специалисты контролируют необходимую нагрузку на конечность, подбирают дальнейшие комплексы ЛФК, определяют сроки реабилитации.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Игнорирование рекомендаций, самолечение недопустимы, т. к. можно нанести серьезный вред вашему здоровью.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

​https://www.youtube.com/watch?v=q7rlTm_ns4Y​​способность сидеть, стоять и ходить, чуть позже — ходить по лестнице;​​Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? Помните, полное излечение возможно только на начальных стадиях.​

​Но бывает и так, что человек годами терпит боль, надеясь, что всё пройдёт самостоятельно. К врачу он обращается, когда боль становится совсем невыносимой, и человек уже попросту не может ходить.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​отведение выпрямленной ноги назад.​

Восстановление в ранний послеоперационный период

​И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит – полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:​

• ​Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее​
• ​Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:​
• ​Упражнения выполняются часто в течение всего дня:​
• ​Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов​

 Борьба с возможными осложнениями

​Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:​

• ​Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.​
• ​после освоения ходьбы можно гулять, постепенно увеличивая время прогулок;​
• ​О возможных осложнениях кисты Бейкера коленного сустава вы узнаете отсюда​
• ​В таких случаях мышцы успевают атрофироваться. Соответственно, процесс послеоперационной реабилитации будет проходить дольше и сложнее. Учитывая все подобные факторы, можно составить общую программу реабилитации, применимую для всех пациентов. Эта программа основывается на определённых принципах и целях, также применяется индивидуальный подход к каждому конкретному больному.​
• ​Эта фаза начинается на 5-й и заканчивается на 21-й день после эндопротезирования. В этот период предполагается увеличение двигательных нагрузок. Можно не спеша спускаться и подниматься по лестнице, более длительное время уделяется ходьбе, соблюдая следующие правила:​

Требования к положению ног и движениям

• ​Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу​
• ​Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой​

  ​В один час делаем одно, во второй – другое и т.д.​

• ​интенсивность – до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 – 20 минут)​
• ​Специальные упражнения для конечностей​
• ​в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность​

Уменьшение боли и отечности

​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) – это комплекс упражнений, различных для каждого периода.​

• ​постепенно больной переходит от костылей к двум тростям, а затем к одной трости;​
• ​Хруст или треск в коленном суставе не всегда говорит о наличии заболевания. Подробнее обрести хороший сон? Ортопедическая подушка с эффектом памяти обеспечит правильное положение позвоночника во время сна и нормализует тонус мышц шейного отдела.​
• ​Ходить рекомендуется не более 30 минут за один раз.​

​Заниматься на тренажерах​ ​При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:​

Перевязки раны

• ​Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?​
• ​Характер и темп упражнений – плавный и медленный​
• ​Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации​
  • ​трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат​
  • ​Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.​

Прием пищи и воды

​способность жить самостоятельно, выполняя повседневную домашнюю работу.​​Эта фаза реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается примерно через неделю после операции, включает в себя упражнения, задача которых состоит в передвижении пациента по лестнице. Они проводятся только при наблюдении и помощи врача, поэтому здесь мы не будем касаться этих упражнений, так как необходимо руководство лечащего врача, которое основывается на состоянии пациента, а также некоторых других факторах.​​О том, как опеределить причину и устранить приступ острой боли в спине вы узнаете из нашей статьи.​ ​Поднимаясь по лестнице, сначала ставят на ступеньку здоровую ногу, а уже затем прооперированную.​​Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.​

​Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли​

• ​Садиться нужно, придерживаясь за поручень, в сторону здоровой ноги​
• ​Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:​
• ​:​
• ​Обкладывание больной зоны льдом​

​Реабилитация ТБС — в первую очередь это физические упражнения​

Профилактика тромбообразования

​Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.​

​Третья фаза реабилитации начинается через 4-8 недель после операции, в зависимости от физического состояния и возраста больного.​

• ​Процесс реабилитации можно разбить на несколько периодов или фаз.​
• ​Ходьба допускается только с помощью костылей либо специальных ходунков.​
• ​На велотренажере нужно выставлять облегченный режим и соответствующую небольшому углу сгибания суставов высоту сидения​

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• ​Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу​​Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью​
  • ​при мышечном напряжении вдыхаем​
  • ​начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни​
• ​Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики​​Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.​
  • ​Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.​
  • ​В этой фазе необходимо освоить передвижение без костылей, но пока ещё с помощью трости.​
  • ​Эта фаза реабилитации начинается через несколько часов после операции. Во-первых, необходимо восстановить кровообращение. Это требуется для нормального функционирования конечности и предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах.​
• ​Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер. Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.​​Однако с ним нужно не переусердствовать:​
  • ​Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее​
• ​Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность​
  • ​при расслаблении выдыхаем​

​полные нагрузки – в более поздний период​

​Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции​

Ранние послеоперационные упражнения

​Цели раннего периода:​

​Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.​

• ​Для успешной реализации третьей фазы помогут следующие упражнения:​
• ​Как только пройдёт действие анестезии, обязательно необходимо делать следующие упражнения (надо помнить, что все упражнения должны выполняться обеими ногами, а не только больной):​

​Основные упражнения ЛФК, которые добавляются в этой фазе:​

​Используйте тренажер в режиме небольшой скорости​

• ​Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя​
  • ​Валик между ногами должен быть обязательно​
• ​В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.​
• ​При бесцементном способе фиксации​
  • ​Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня​
  • ​Не допустить послеоперационные осложнения​

​Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.​

В первый послеоперационный день:

• ​Эластичная лента крепится спереди вокруг лодыжки, а другим концом – к надёжной опоре. В положении стоя отвести ногу вперёд, затем вернуть ее в начальное положение. Повторить несколько раз для каждой ноги. Выполнять это упражнение необходимо по 10 раз в день, утром, днём и вечером.​
  ​Движение стопой ноги вверх-вниз, так называемый «ножной насос». Упражнение необходимо повторять несколько раз каждые 10-15 минут, как только вернётся чувствительность ноги. Проделывать упражнение нужно в течение всего периода реабилитации.​

  ​Лежа на животе:​

• ​Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера​

На второй день после операции:

1. ​При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула​​Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами​
   • ​Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:​
   • ​:​
   • ​Швы удаляют через 10 – 14 дней:​
2. ​Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа​​Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.​
   • ​Упражнение, описанное выше, выполняется точно так же, только эластичная лента закреплена сзади лодыжки. В положении стоя отвести ногу назад, затем вернуть ее в начальное положение. Повторить несколько раз для каждой ноги. Выполнять это упражнение необходимо по 10 раз в день, утром, днём и вечером.​
   • ​Вращение голеностопного сустава вправо, затем влево по 5 раз. Следует помнить, что вращение должно производиться только за счёт этого сустава. Колено в данном упражнении не участвует.​
3. ​сгибание ноги в колене так, чтобы пятка была направлена к ягодицам;​
   • ​Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава​
   • ​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

     ​При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу​

​Левая ступня идет к себе, правая – от себя, затем наоборот​

​10 — 15 % от полной нагрузки – спустя 7 – 10 дней​

Как правильно садиться

​удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны​

​Научиться садиться и вставать​

• ​Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.​
• ​Эластичная лента закреплена сбоку лодыжки. Отвести выпрямленную ногу вбок, вернуть конечность в начальное положение. Повторить упражнение несколько раз. Выполнять по 10 подходов в день.​
• ​Работа мышцы передней части бедра (четырёхглавая мышца). Нужно напрячь переднюю часть бедра, выпрямив. Носочки можно вытянуть вперёд. Поначалу полного выпрямления ноги не будет, возможно появление боли. Но необходимо стараться, и со временем упражнение начинает получаться. Удерживать мышцы передней части бедра в напряжении требуется 5-10 секунд. Повторять упражнение по 10 подходов для обеих (!) ног.​
• ​поднятие ног напряжением ягодичных мышц.​
• ​Временной период этой фазы – первые сутки после эндопротезирования. Все движения выполняются очень осторожно. В это время можно делать следующие упражнения:​

​Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день​

Период хождения после замены ТБС

​Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.​

​Одновременное движение стопами по типу ножного насоса​

​Половинная доля нагрузки – через 21 день​

Нагрузка на больную ногу

• ​рассасывающиеся нитей удалять не надо​
• ​Освоить ходьбу на костылях​

​Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.​
​Занятия на велотренажёре прекрасно укрепляют мышцы ног и развивают подвижность суставов.Важно отрегулировать сидение так, чтобы ноги были максимально выпрямлены и едва достигали педалей в крайней нижней точке. Сначала следует заниматься по 10-15 минут 2 раза в день. Со временем нагрузку следует увеличить и заниматься по 30 минут 3-4 раза в неделю, либо чаще.​

​Согнуть колено, двигая пяткой по направлению к ягодицам. Пятку при этом следует прижимать к поверхности. Колено не должно поворачиваться при этом к другой ноге. Тазобедренный сустав не должен сгибаться свыше 90 градусов. Повторять упражнение 10 раз.​

​Лежа на спине:​

​«ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации);​

Ходьба на костылях по лестнице

​Примеры упражнений:​

​Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:​

• ​Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах​
  • ​Полная нагрузка – по окончанию двухмесячного периода​
  • ​После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз​
  • ​Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:​
• ​Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.​
  • ​Важно проводить упражнения на тренировку баланса. Для этого нужно стоять на одной ноге, опираясь рукой о стену, и приподниматься вверх на носочке. Выполнять по 10 повторов на каждую ногу.​
  • ​Сжать ягодицы и удерживать в напряжении в течение 5-7 секунд. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз.​
  • ​поочередное отведение ног в стороны;​

​кратковременное напряжение передней мышцы бедра;​

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

• ​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

  ​Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений​

• ​Статические упражнения​
• ​Особые клинические случаи​
  • ​. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции​
  • ​Забота о правильном положении больной ноги​

Упражнения в горизонтальном положении

• ​Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета.​
  • ​Ходьба на беговой дорожке в обратном направлении. Стопа перекатывается от пальцев к пятке. Когда стопа всей плоскостью устанавливается на беговой дорожке, колено полностью выпрямлено. Скорость дорожки должна составлять 1-2 км/час.​
  • ​В положении лёжа отвести вытянутую ногу вбок на максимально возможную дистанцию, затем вернуть её в исходное положение. В послеоперационные дни это упражнение выполнить, скорее всего, не получиться, но с течением времени оно начинает получаться. Повторять упражнение 10 раз.​
• ​сгибание ног в коленях, не отрывая от пола стоп.​
• ​сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд;​

  ​Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту​

• ​Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице​
  ​:​
• ​:​

  ​.​

​Уменьшение боли и отечности​

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

​Унитаз необходимо приподнять, чтобы колени ни в коем случае не были выше тазобедренных суставов. Нужно заранее подобрать надежный, устойчивый стул, на котором можно будет принимать душ. Важно, чтобы душ не скользил и чтобы, сидя на нем, можно было дотянуться до необходимых принадлежностей. Нужно позаботиться и о безопасном выходе из ванны — закрепить удобные поручни и положить коврик. И даже мочалка нужна особенная — на длинной ручке.​

• ​Итак, после прохождения всего курса реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в результате выполняемых упражнений, человек должен полностью вернуть возможность нормально ходить без помощи трости. При этом тазобедренный сустав восстанавливает свои функции. Это происходит обычно через 7-8 недель после операции. Следует помнить, что для предотвращения травм в дальнейшем необходимо постоянно поддерживать своё тело в хорошей физической форме, и после прохождения курса реабилитации требуется выполнять все указанные выше упражнения.​
• ​Приподнять выпрямленную ногу вверх на несколько сантиметров. Как и в предыдущем случае, это упражнение сначала не получится выполнить. Повторить упражнение 10 раз.​

Велотренажер для тазобедренного сустава

​Упражнения из третьей фазы ЛФК начинают делать, когда мышцы и связки достаточно окрепнут, а сустав приживется. Как правило, это происходит через 1-2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Все упражнения можно делать в домашних условиях. Нагрузка увеличивается с помощью утяжеления. Для этого подойдет эластичный бинт. В это время уже не нужно класть валик или подушку между бедер.​

​отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги;​

​Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:​

• ​На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола​
• ​Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением – таким образом происходит тренировка бедренных мышц​

​Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т.д.– во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.​

ZaSpiny.ru

Нулевая фаза

​Обычный прием пищи разрешен на следующий день​

1. ​Перевязка раны​
2. ​Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.​
3. ​После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.​
4. ​Следующая фаза реабилитации после эндопротезирования начинается на 2-й день после операции. В это время пациент сможет вставать и аккуратно передвигаться на костылях, опираясь при этом на больную ногу, но не в полную силу. Со временем эта нагрузка увеличится.​
5. ​Постепенно увеличивается продолжительность прогулок пешком до 3-4 часов в день. Несмотря на то, что в этот период уже возможны довольно значительные нагрузки на сустав, при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить занятия.​
6. ​сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;​
7. ​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Аналогичное прижимание пяток – тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра​

​При острой боли:​

Первая фаза («строгая забота»)

​.​

​Поддержание щадящей диеты​

​Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.​

​После операции по замене тазобедренного сустава недопустимы некоторые позы, которые кажутся такими привычными здоровым людям.​

• ​Цель 1-й фазы реабилитации – восстановить способность человека самостоятельно передвигаться, в том числе и по лестнице (первое время, конечно, при помощи костылей).​
• ​На первых порах заниматься специальным упражнениями поможет реабилитолог​

Вторая фаза («обманчивые возможности»)

​вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;​

1. ​Изометрическая релаксация следует в момент расслабления​
2. ​Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:​
3. ​Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати​

​применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации​

​Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:​

1. ​Профилактика тромбообразования​

• ​Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.​
• ​В позе сидя нужно всегда следить за своей осанкой, сидеть только прямо.​

1. ​При передвижении важно соблюдать некоторые правила, а именно:​
2. ​Основные упражнения:​
3. ​поднятия оперированной конечности на несколько секунд.​

Третья фаза («начало работы»)

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​

​Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.​

​Скольжение со сгибанием ноги​

​Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.​

• ​Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом​
• ​Первые дни разрешается спать только на спине​

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.​

Поздний послеоперационный период

​Можно представить, что вдоль тела проходит условная ось, разделяющая его пополам. Нога с замененным протезом не должна пересекать эту линию раздела. Таким образом, под запретом поза сидя со скрещенными ногами, стоя с отставленной вперед и вовнутрь ногой и так далее.​

prokoksartroz.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: двигательный режим

​Для предотвращения вывиха необходимо сгибать ногу в тазобедренном суставе не более чем на 90 градусов. Запрещено скрещивать ноги, садиться на корточки и закидывать ногу на ногу, когда такая возможность появится в силу стихания боли.​

​сгибание ноги в тазобедренном суставе с сопротивлением;​

​Все упражнения следует делать медленно и очень осторожно. Каждое следует повторить около 10 раз. Не все из перечисленных упражнений могут получаться сразу. Если в процессе выполнения какого-либо движения возникают трудности, то с ним можно немного повременить, а немного позже попробовать снова.​

​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​

​О чем говорят длительные боли и отечность​

​:​

​Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление​

​Каша овсяная, картофельное пюре​

​Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик​

Нулевая фаза

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.​

​Максимальный угол, на который допустимо сгибать ногу в суставе — 90 градусов. Еще на этапе подготовки дома к возвращению больного после операции нужно проконтролировать, чтобы стулья, кресла, диваны, сидение унитаза были достаточной высоты и не слишком мягкие. Обязательным является наличие подлокотников.​

• ​Во избежание подобных действий во сне, необходимо подкладывать подушки между ног.​
• ​отведение прооперированной ноги в сторону с сопротивлением.​
• ​ЛФК после эндопротезирования — один из элементов реабилитации​
• ​Подъем оперированной ноги под углом​
• ​Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики​
• ​Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °​
• ​Цели ЛФК в ранний послеоперационный период​

Первая фаза

​Молочнокислые продукты​

​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​

​Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.​

• ​Ступни необходимо ставить прямо, не выворачивая ни вовнутрь, ни наружу. Расстояние между стопами должно быть ориентировочно 15-20 см.​
• ​Садиться можно только на такие стулья, где колени не будут возвышаться над уровнем пупка, то есть тазобедренный сустав не будет сгибаться свыше 90 градусов.​
• ​В эту фазу можно начинать занятия на велотренажере. Сиденье необходимо отрегулировать так, чтобы при выпрямленном колене ступни едва доставали до педалей. Начинать занятия рекомендуется с вращения педалей назад. Первые занятия должны носить кратковременный характер.​
• ​Для профилактики сосудистых нарушений рекомендуется бинтовать обе ноги эластичными бинтами. Не стоит забывать и о здоровой ноге: рекомендуется поднимать и опускать ногу, а также отводить ее в сторону. Запрещается скрещивать ноги. Лежать лучше всего на спине. Если нужно лечь на бок, то между бедрами должен находиться валик.​
• ​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​

Упражнения 1-й фазы:

1. ​В любом случае в причинах должен разобраться хирург.​
2. ​Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)​
3. ​После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:​

​Фруктовый кисель, несладкий чай​

​Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик​

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.​

Вторая фаза

​Нельзя поворачивать туловище, оставляя ноги неподвижными, то есть при необходимости поворачивается либо только голова, либо все тело.​

Видео: «Эндопротезирование тазобедренного сустава: упражнения»

Третья фаза

​В положении лёжа на спине ноги должны быть немного разведены в стороны, как и в положении сидя.​

​Если после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло более трех месяцев, а при ходьбе в прооперированной ноге возникают болевые ощущения или дискомфорт, можно разгружать ее, используя трость. Пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, уже через три месяца могут возвращаться к работе на производстве и водить автомобиль. Однако если работа требует активных движений, рекомендуется каждые один-два часа делать перерыв для отдыха. Тем, кто не представляет свою жизнь без спорта, рекомендуются ходьба на лыжах, плавание и езда на велосипеде. Важно помнить, что самолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава может не только не принести пользы, но и причинить вред. Поэтому перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.​

​Длительность данной фазы – от одного до четырех дней по прошествии операции. Пациенту уже можно аккуратно садиться на кровать. При этом нельзя скрещивать ноги и сильно сгибать их в тазобедренном суставе, а также лежать на прооперированном боку.​

• ​между ног нужно разместить подушку​
• ​Методика хождения на костылях по лестнице определяется направлением движения – вверх или вниз​
• ​Выпрямление с подъемом​
• ​Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность​
• ​Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.​
• ​Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °​

Видео: «Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: средства опоры и передвижения»

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу назад так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​

osteokhondros.ru

​Главная опасность при несоблюдении этих правил — вывих тазобедренного сустава. Важно не находиться долго на ногах, делать перерывы для отдыха. Спать допустимо исключительно на спине с отведенной в сторону ногой.​

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

​Не нагибаться ниже пупка, при одевании обуви или иных действиях сидя, лёжа или стоя. Всегда помните про 90 градусов!​

1. ​По завершении операции по установлению эндопротеза в тазобедренном суставе, требуется курс восстановления нормального функционирования сустава, а также прилегающих к нему мышц. В данном случае длительность и эффективность курса реабилитации зависит от множества факторов. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава ведется по разным схемам. Поэтому необходимо применять индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.​
2. ​В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.​
3. ​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​
4. ​Методика хождения определяется направлением движения – вверх или вниз:​
5. ​Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 – 12 см, подложенного под колено​

​Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений​​После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается – это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.​​Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы​

Первые недели после операции

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​

• ​Идеально, если нагрузка на ногу увеличивается очень постепенно.​
• ​В положении стоя поднять колено параллельно земле. Удерживать ногу в таком положении 5 секунд, затем опустить. Требуется несколько подходов для этого упражнения.​
• ​Многое зависит от возраста пациента, от его общего состояния и физической развитости мускулатуры. Соответственно, чем старше пациент, а также, чем больше он физически ослаблен, тем дольше будет проходить процесс реабилитации.​
• ​На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.​

​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​

Как ходить после операции

​При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:​

1. ​Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее​
2. ​ЛФК в течении первых двух – трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день​
3. ​Для профилактики тромбоза применяются такие меры:​
4. ​Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия – и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:​
5. ​Таким образом, всего 45 минут в день, посвященные своему здоровью, помогут буквально встать на ноги после операции по замене тазобедренного сустава. В то же время нужно быть очень осторожным. Падение может быть фатальным для больного и привести к повторной операции. В то время как соблюдение правил безопасности гарантирует службу протеза в течение долгих 15 лет.​

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

​Первые пару месяцев лучше не садиться за руль. После садиться в автомобиль нужно следующим образом: сначала следует сесть боком к рулю, а затем повернуться всем телом. Выходить из автомобиля следует так же, опираясь на спинку сидения. Поднимать и носить тяжести во время реабилитации не стоит. Если есть необходимость, то всегда лучше предпочесть сумке рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.​

​В положении стоя выпрямить ногу и медленно отвести назад (спину в пояснице можно придерживать рукой). Удерживать конечность в таком положении 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​​Также огромное значение имеет и то, сколько времени прошло между травмой и операцией. В том случае, если прошёл довольно длительный срок, скорее всего, мышцы успели значительно атрофироваться, так как повреждённый сустав не мог полноценно функционировать.​

Лечебная гимнастика

​К упражнениям нулевой фазы добавляются новые, которые выполняются в положении стоя, но с опорой:​

1. ​Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.​
2. ​Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу​
3. ​Выпрямление прямой ноги с подъемом при помощи валика​
4. ​Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:​
5. ​Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом​
6. ​Обезболивающая терапия​
7. ​Автор статьи:​
8. ​Это время, когда человек только учится жить с новым суставом. Постепенно жизнь входит в свое привычное русло. Шаг за шагом осваиваются утерянные навыки:​

​Стоя вытянутую ногу отвести в сторону. Удерживать конечность в течение 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​

​Похожая ситуация может возникнуть при артрозе. Если операция была проведена своевременно, когда, несмотря на боль, человек еще мог самостоятельно передвигаться, и мышцам приходилось работать, но до критической точки дело ещё не дошло, тогда процесс восстановления пройдёт немного быстрее и успешнее.​

bolit-sustav.ru

Комплекс упражнения при эндопротезировании сустава

​сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;​

Похожие статьи

Содержание:

• О ожиданиях от операции, протезах и специалистах
• Первые дни после операции
• Как происходит реабилитация дома?
• Возвращаемся в обычный ритм жизни

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная операция, при которой проводится замена больного сустава пациента на искусственный аналог. Показаниями для проведения такой операции являются перелом бедра, опухоли костной ткани, асептические некрозы суставных тканей, а также ревматоидный артрит и коксартроз на поздних стадиях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта. Общей чертой всех этих заболеваний является значительное или полное ограничение в подвижности сустава и сильные болевые ощущения, из-за чего серьезно снижается качество повседневной жизни человека.

Следует отметить, что эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная и дорогая операция, стоимость которой во многом зависит от места нахождения клиники и уровня специалистов — так, в Москве цена пакетной программы в хорошей клинике составляет около 350 тысяч рублей, а в Израиле — около 1 миллиона.

О ожиданиях от операции, протезах и специалистах

Такая операция на тазобедренный сустав, как эндопротезирование — достаточно дорогое «удовольствие, которое часто дает не совсем те результаты, которых ожидает пациент. Так, некоторые люди думают, что с установкой протеза все проблемы исчезнут практически моментально. На практике же все обстоит гораздо сложнее — в большинстве случаев, конечно, боль отступает, суставу возвращается подвижность и уровень жизни пациента возрастает. Но следует отметить, что происходит это далеко не моментально — сначала следует довольно продолжительный период реабилитации, за время которого человек должен выработать новый двигательный стереотип, из его «арсенала» должны уйти некоторые движения, которые могут привести к вывиху протеза и т. д.

Кроме того, нередки случаи, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не приводит к полному исчезновению симптомов, виной чему могут быть различные осложнения, качество протеза, недостаточный опыт врача, возраст пациента и т. д. При этом обычно отечность и болевые ощущения после операции постепенно уменьшаются, но просто не исчезают полностью.

Так, примерно у 2-х процентов пациентов после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава наступают достаточно серьезные осложнения — развивается инфекция тазобедренного сустава. Но существует и еще более распространенная проблема — образование в венах тазовой области и ног кровяных сгустков. В такой ситуации период реабилитации может серьезно затянуться.

Поэтому каждый человек хочет «перестраховаться» — выбрать лучший протез, найти самого опытного врача и т. д. Потом пациент со своими пожеланиями приходит к выбранному специалисту и требует, чтобы ему поставили именно такой протез, поскольку по мнению многих именно он является лучшим. На самом же деле это серьезная ошибка — любой опытный врач сам подберет подходящую конкретно вам модель эндопротеза, сам же и предложит альтернативы. «Лучший» — понятие очень относительное, если бы такой был придуман, то других на рынке уже не было бы. Кроме того, за долгое время работы у каждого врача появляются свои определенные «предпочтения» — т. е. те эндопротезы, которые в его практике подтвердили свою эффективность и достаточно высокое качество. Но при установке незнакомой конструкции даже опытный врач может допустить ошибки. Так что следует учитывать, что главное — это именно опыт хирурга, а качество протезов более или менее одинаковое.

Для ознакомления с большим количеством отзывов людей перенесших эндопротезирование, можете перейти на по ссылке

Что происходит в первые дни после операции?

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается еще в клинике. Этот этап не слишком продолжительный — обычно хватает трех-четырех дней для первичной адаптации пациента. Если никаких нарушений не обнаружено, то дальнейший процесс реабилитации может продолжаться в домашних условиях.

В первый день после операции пациенту нужно отдохнуть, да и сустав в это время нагружать нельзя. Поэтому обычно сразу же проводится инструктаж, в котором рассказывают о допустимых нагрузках на протез и о мерах предосторожности. Также пациента обучают нескольким упражнениям, которые позволяют разработать сустав. Движения пациента пока сильно ограничены, но у него появляется возможность самостоятельно присаживаться на край кровати и вставать, опираясь на ходуны. Кроме того, с помощью медиков пациент может начать двигаться и даже садиться на стул.

На второй день продолжается обучение прооперированного упражнениям для разработки мышц и сустава, он может самостоятельно вставать и садиться, а также попробовать на костылях самостоятельно подниматься по лестнице (все это — под наблюдением медиков). Также появляется возможность принимать ванну или душ.

На третий день обычно пациент уже в состоянии самостоятельно выполнять физические упражнения (которые ему показали за предыдущие два дня), сидеть и стоять без поддержки, а также передвигаться (в зависимости от состояния — с костылями или без). После этого пациента можно выписывать и отправлять на домашнее лечение.

Необходимо отметить, что важнейшую роль в эти дни играет физиотерапия. Ее задача — обучить пациента «пользоваться» полученным суставом, с помощью специальных упражнений укрепить мышцы, которые расположены вокруг протеза. Все это вместе помогает в выработке нового двигательного стереотипа, поскольку во время занятий пациент узнает, как не допустить смещения сустава, какие позы можно занимать, какие нагрузки выдерживает сустав и т. д.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и требующий от пациента внимательности и ответственности. Существует ряд моментов, на которые следует обращать особое внимание:

• кожа в области прооперированного сустава должна оставаться сухой и чистой, а повязки следует менять в соответствии с рекомендациями врача;
• следует соблюдать указания хирурга относительно ухода за местом разреза, правил пользования душем и ванной;
• в некоторых случаях необходимо пройти дополнительное рентгенографическое исследование, чтобы врач мог контролировать процесс заживления;
• следует немедленно обратиться к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов;
• также необходимо немедленно отправиться на консультацию к лечащему врачу если из операционной раны появились какие-либо выделения, или же наблюдается покраснение;
• при возникновении таких опасных симптомов, как нехватка дыхания и боль в груди, также необходимо немедленно обращаться к врачу;
• может быть рекомендовано прикладывать к суставу несколько раз в день лед, если на протяжении продолжительного периода сохраняется отечность.

Медикаментозное лечение в период домашней реабилитации обычно сводится к приему антибиотиков, которые предотвращают развития инфекций в суставе, а также антикоагулянтов, которые предотвращают образование опасных для человека тромбов.

Также одним из важнейших компонентов реабилитации является правильное питание. Обычно врач не накладывает особых ограничений и не предлагает диет, но рекомендуется пить жидкость в достаточном количестве, избегать употребления витамина К в больших количествах и при этом начать прием некоторых других витаминов, а также пополнить рацион продуктами, которые содержат железо. Также необходимо ограничить употребление алкогольных напитков и кофе. Необходимо также следить за весом, поскольку нельзя допускать его быстрого повышения.

О возвращении в обычный ритм жизни

Одной из главных задач пациента является выработка нового двигательного стереотипа, который позволяет избежать вывиха сустава. Для этого необходимо выполнять физические упражнения и соблюдать рекомендации врачей по движению. Так, например, подъем или спуск с лестницы на костылях предполагает максимальную разгрузку протеза,поэтому при подъеме сначала ставится здоровая нога, потом прооперированная, потом — костыли, а при спуске очередность прямо противоположная — костыли — прооперированная нога — здоровая нога.

В течении трех месяцев после операции нужно и сидеть правильно. Так, нельзя сидеть на низких стульях, ноги в коленях не скрещивать, не находиться долго в одной позе и отдавать предпочтение стульям и кресла с подлокотниками, которые позволяют частично перераспределить нагрузку. Также при этом нужно соблюдать указания физиотерапевта о том, как следует правильно садиться и вставать.

Как правило, через месяц-полтора пациент уже может спокойно пользоваться лестницей и без костылей, еще через две недели можно садиться за руль автомобиля и возвращаться на работу.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава является важной частью реабилитации, препятствующей развитию поздних послеоперационных осложнений. Основная цель занятий — научить пациента вставать, садиться и ходить. Замена сустава искусственным аналогом становится настоящим спасением для людей, которые могли навсегда утратить трудоспособность. Однако важно не только правильное проведение операции, но и выполнение всех мер реабилитации. Успех на данном этапе во многом зависит не от врача, а от самого пациента.

Для чего нужна ЛФК

В ранний восстановительный период человек ощущает боль, что препятствует совершению каких-либо движений. Могут появляться и иные проблемы:

• снижение тонуса мышц;
• нарушение функций кишечника;
• изменение свертываемости крови.

У пациентов старшего возраста может развиваться сердечная недостаточность. Нередко наблюдаются скачки артериального давления. Реабилитация подразумевает комплексный подход. Разработка мышц и суставов должна сочетаться с проведением медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и санаторно-курортной терапии.

Основной целью тренировок считается возвращение подвижности тазобедренной области и ног. Многие пациенты считают, что в первые дни после хирургического вмешательства нужно только лежать, а начинать выполнение упражнений следует в более позднее время. Результатом могут стать тромбы и проблемы с использованием нового сустава.

Начинать восстановление необходимо с наиболее простых упражнений, которые можно делать уже после выхода из наркоза. Первый принцип реабилитации — этапность, разделение тренировок на несколько фаз.

Ранний восстановительный период

Данная фаза начинается в первые часы после операции. Упражнения после замены тазобедренного сустава в это время должны выполняться с особой осторожностью.

1. Можно совершать круговые движения ступнями по 10–15 раз. Это упражнение должно делаться на протяжении всего восстановительного периода. Напряжение бедренной мышцы способствует поддержанию функций нижних конечностей.
2. Следующее упражнение направлено на повышение тонуса ягодиц. В лежачем положении сокращают и расслабляют указанные области.
3. Прооперированную ногу осторожно отводят в сторону и возвращают в исходную позицию. Поддерживая пятку, ногу плавно сгибают в колене, после чего разгибают. Конечность поднимают на несколько секунд, после чего осторожно опускают.

Лечебная гимнастика не должна сопровождаться совершением резких движений, каждое действие выполняют 5–10 раз.

Не все из перечисленного выше может получиться с первого раза. Если при выполнении того или иного упражнения возникают сложности, его необходимо временно прекратить.

Для профилактики тромбоза ноги обматывают эластичными бинтами. Не нужно забывать и о другой конечности. Ее поднимают и опускают, а также отводят в сторону. Нельзя лежать и сидеть со скрещенными ногами, спать необходимо на спине. Если нужно перевернуться набок, под верхнее бедро подкладывают валик.

Через 4 дня после операции человеку можно присаживаться. Нельзя сгибать ноги в области тазобедренного сустава и ложиться на прооперированную сторону. Сидеть нужно на твердом стуле, подложив под ягодицы подушку. Нельзя садиться в мягкое кресло, ведь вставание с него способствует оказанию чрезмерной нагрузки на эндопротез.

Через 5 дней после операции можно ходить, используя костыли. К предыдущим упражнениям добавляют новые, которые делаются стоя. Ноги сгибают и разгибают в коленях, выпрямленную конечность отводят назад.

Второй этап

Промежуточная фаза начинается через месяц после протезирования. В это время физическую активность повышают. Можно медленно подниматься по лестнице. Ходить можно не более получаса. При подъеме по лестницам вперед выставляют здоровую конечность, только после этого прооперированную.

При передвижении используют вспомогательные устройства. Данная фаза получила название обманчивых возможностей, ведь болевой синдром исчезает, и пациент считает, что он может больше, чем рекомендует врач.

Результатом несоблюдения правил становятся вывихи и возобновление болей.

Зарядка, выполняемая на данном этапе, включает следующие действия. Пациент ложится на живот, ногу сгибает в колене, направляя пятку вверх. Напрягая бедренные мышцы, конечности медленно поднимают и возвращают в прежнюю позицию. Ноги сгибают, не отрывая ступни от пола.

Заключительный этап

Упражнения в поздний послеоперационный период начинают выполняться после приживления протеза и укрепления мышц. Как правило, подобное наблюдается через несколько недель после операции. Занятия могут проводиться в домашних условиях. В это время подушку между бедер не кладут. Для оптимизации нагрузок используют эластичный бинт.

Разрешаются пешие прогулки длительностью 3–5 часов. Несмотря на то что на этом этапе допускаются силовые упражнения, при появлении неприятных ощущений тренировку прекращают.

Первые занятия проводятся под контролем опытного инструктора, в дальнейшем упражнения могут выполняться дома. Ногу сгибают в тазобедренном суставе и отводят назад с сопротивлением. В это время могут начинаться занятия на тренажерах. Сиденье устанавливают так, чтобы ступни выпрямленных ног не доставали до пола.

Начинают тренировку с вращения педалей в обратном направлении. Первое занятие длится не более 10 минут.

Если после операции прошло более 3 месяцев, а при ходьбе сохраняются неприятные ощущения, можно пользоваться тростью. В этот период пациент может возвращаться к работе и управлять транспортным средством.

При выполнении активных действий рекомендуется регулярно делать перерывы. Наиболее безопасными считаются такие виды спорта, как плавание, ходьба на лыжах. Не стоит составлять комплекс упражнений самостоятельно, перед началом реабилитации следует проконсультироваться с врачом.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сравнительно недавно многие пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом), или получившие перелом шейки бедра, были обречены на полную инвалидность из-за утраты способности к самостоятельному передвижению. К счастью, внедрение новейших технологий в медицине позволило пациентам избежать этой участи, и зажить прежней полноценной жизнью. Одной из таких технологий является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), когда производят замену всего тазобедренного сустава (головку, шейку бедра, хрящевую поверхность вертлужной впадины) на синтетический протез. Но для того чтобы синтетический сустав так же хорошо работал, как и «родной», важно не только осуществить операцию на классном уровне. Нужно грамотное послеоперационное восстановление или реабилитация после эндопротезирования. А это зависит не только от врача, но и от пациента.

Проблемы

Сама по себе ТЭТС – довольно сложная в техническом плане и травматичная операция. Рассекается кожа и мышцы, удаляются костно-хрящевые ткани изношенного сустава. Затем ножка протеза фиксируется в канале бедренной кости. Тяжелая операционная травма сопровождается болью, выбросом биологически активных веществ из тканей в кровь. В свою очередь, это приводит к изменению работы сердца, легких, свертывающей системы крови. Предоперационная подготовка и наркоз устраняют все эти негативные последствия, но лишь в какой-то степени.

Само собой разумеется, что люди идут на эндопротезирование, мягко говоря, не от хорошей жизни. Для такой операции нужны строгие показания. К таким показаниям относится разрушение суставных структур вследствие коксартроза или перелома шейки бедра. При коксартрозе вследствие длительно протекающих двигательных нарушений развиваются атрофические изменения мышц нижней конечности, спины, нарушается работа тазовых органов. Возрастает нагрузка на позвоночник, что ведет к развитию пояснично-крестцового остеохондроза и радикулита.

Не стоит забывать, что подавляющее число пациентов, оперированных по поводу ТЭТС, — люди пожилого и старческого возраста. Это значит, что у них в разной степени нарушены функции сердца, дыхания, эндокринной системы. У некоторых пациентов нарушения носят декомпенсированный характер, и после операции усугубляются. К тому же сама операция и послеоперационный постельный режим ведут к нарушению перистальтики (сокращений) кишечника вплоть до развития атонической кишечной непроходимости. Не следует забывать, что в пожилом возрасте способность к регенерации, заживлению поврежденных во время операции тканей, существенно снижена. Иммунитет ослаблен, в результате чего создаются благоприятные условия для внедрения инфекции.

Таким образом, послеоперационные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава сводятся к следующему:

• Пациента беспокоит послеоперационная боль
• Усугубляется имеющаяся атрофия мышц
• Усугубляется сердечно-легочная недостаточность
• Нарушается работа кишечника
• Велика опасность мозговых инсультов из-за скачков артериального давления
• Нарушения свертывания крови могут привести к тромбозу вен нижних конечностей и к крайне тяжелому состоянию – тромбоэмболии легочной артерии
• Послеоперационная рана может служить входными воротами для инфекции.

Основные направления реабилитации

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти. Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).

Принципы ЛФК

Бытует ошибочное мнение, что ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава можно осуществлять лишь в поздний послеоперационный период, а в первые дни нужен строгий покой. Эта ошибочная тактика может привести к контрактурам (стойким ограничениям объема движений) и к тромботическим осложнениям. Поэтому некоторые, самые простые нагрузки, осуществляются уже в первые сутки после операции, по выходу из наркоза. В осуществлении ЛФК должен соблюдаться принцип этапности, когда сами упражнения делаются в несколько фаз.

Нулевая фаза

Нулевая фаза – в первые сутки после операции, когда выполняются следующие виды упражнений:

• Приведение и отведение стопы вверх-вниз по нескольку раз каждые 10 мин. – т.н. ножной насос
• Вращения в голеностопном суставе в обе стороны по 5 раз
• Кратковременные, по 10 мин, напряжения передней четырехглавой мышцы бедра
• Сгибание колена с одновременным подтягиванием пятки
• Сокращения ягодиц с последующим напряжением в течение 5 секунд
• Отведение оперированной ноги в сторону и возвращение в исходное положение
• Поднимание выпрямленной ноги на несколько секунд.

Первая фаза

Первая фаза, 1-4 день после операции – т.н. строгая забота. В это время разрешается садиться на больничную кровать или на стул, а затем передвигаться с помощью костылей или специальных ходунков. Важно: при посадке не сгибать конечность в тазобедренном суставе более 900, не скрещивать ноги. Наоборот, лежа на кровати, стараться отвести ногу в сторону. Для этого между ногами можно положить подушку. Основные виды упражнений в этой фазе выполняются в положении стоя:

• Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах
• Выпрямление ноги в тазобедренном суставе и отведение ее назад
• Отведение ноги в сторону.

Вторая фаза

Вторая фаза реабилитации или обманчивые возможности – 5 дней — 3 недели после операции. Многие пациенты в это время ощущают прилив сил, им надоели скованность и бездействие. Но сустав еще не окреп, и атрофия мышц сохраняется. В эту фазу показаны двигательные нагрузки – перемещение по горизонтальной поверхности, но не более чем на 100-150м. или подъемы-спуски по лестнице. Поднимаясь по лестнице, следует опираться на трость или на костыль. При этом на вышестоящую ступеньку ставят сначала здоровую ногу, затем прооперированную, а после – трость. При спуске по лестнице все осуществляется в обратном порядке.

Третья фаза

Третья фаза реабилитации, «начало работы» – спустя 1-2 мес. после операции. В это время имплантированный сустав «прижился», а мышцы и связки настолько окрепли, что можно плавно увеличить нагрузки, причем осуществлять их в домашних условиях. Упражнения в этот период аналогичны предыдущим, но выполняются с отягощением. В качестве отягощения можно использовать эластическую ленту. Один конец ленты привязывают к оперированной ноге на уровне лодыжек, а другой – к фиксированному предмету, например, к дверной ручке, после чего выполняют сгибания, выпрямления и отведения.

В этот период можно увеличить продолжительность пеших прогулок – по полчаса 3-4 раза в день. Показаны даже упражнения на велотренажере. При этом не стоит забывать одно правило – появление болей служит сигналом к прекращению занятий. Вместе с тем, не стоит подолгу, более часа, сидеть в фиксированной позе. Приведенное выше правило прямого угла тоже нужно соблюдать. Вообще, в течение каждого часа следует немного, по нескольку минут, прохаживаться.

В ходе реабилитации после эндопротезирования ЛФК обязательно сочетается с физиотерапевтическими процедурами, среди которых – дарсонваль, фонофорез, магнит, амплипульс. Благодаря этим процедурам окончательно устраняется отек, стимулируется работа мышц. Заключительный этап реабилитации эндопротезирования тазобедренного сустава – это пребывание на грязевых курортах.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава — важный компонент реабилитации. Восстановление после операции должно быть ранним, направленным на формирование правильного двигательного стереотипа. Именно это позволит предотвратить нарушение питания и трофики мышц, препятствуя в итоге развитию гипотрофии. Поможет предотвратить образование контрактур, значительно уменьшающих подвижность в тазобедренном суставе и других патологических изменений опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночного столба в ответ на нарушение положения таза).

Кроме того, эндопротез удерживается мышцами, именно поэтому их необходимо тренировать. Мышечный тонус и функция конечности могут быть снижены до операции, поэтому нормализацию массы тела и упражнения для укрепления мышц показано начинать уже перед заменой тазобедренного сустава. Очень важен персональный подход к подбору гимнастики при послеоперационной реабилитации. Для индивидуального подбора ЛФК упражнений лучше обратиться к специалисту. Стандартный срок восстановления после операции — около одного года.

Первые три месяца после эндопротезирования — это особенно важное время, которое нельзя упустить.Потому что от приложенных в этот момент усилий зависит функциональное состояние тазобедренного сустава в дальнейшем. Работа включает в себя соблюдение всех рекомендаций врача, регулярную физиотерапию и лечебную физкультуру, направленную на восстановление функции сустава. Существует основной комплекс лечебной гимнастики, выполнять который необходимо методично и регулярно.

Правила выполнения упражнений:

• регулярность (при отсутствии особых указаний врача выполнять упражнения необходимо трижды в день);
• не сгибать конечность в тазобедренном суставе больше прямого угла;
• не перекрещивать ноги для предотвращения вывиха эндопротеза;
• избегать излишнего наклона корпуса вперед;
• выполнять упражнения медленно, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Период ранней реабилитации конечности

Первые несколько суток после операции соблюдается строгий постельный режим. После ослабления болей начинают с пассивных движений конечностей, а затем и активных. С 1-2 по 7-12 день после замены сустава упражнения выполняются лежа. Для начала используется изометрическая гимнастика — это напряжение определенных мышц без выполнения активных движений. Важно помнить, что при гимнастике нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше девяноста градусов, перекрещивать конечности. Нужно постоянно помнить о правилах выполнения движений.

Гимнастика направлена на укрепление и разработку тазобедренного сочленения, коленного и голеностопного суставов обеих нижних конечностей.

Это поможет снизить риск тромбообразования и улучшит трофику (питание конечностей) благодаря улучшению кровообращения. Кратность выполнения — 2-3 раза в день.
Физкультура в этом периоде включает в себя следующие упражнения:

1. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Изначально упражнение делается лежа, на последующих этапах реабилитации возможно выполнение сидя. Движение стопой к себе, затем от себя. Продолжительность выполнения — несколько минут. Повторять это упражнение чаще, чем 3 раза в день.
2. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Круговые движения стопой, по и против часовой стрелки, 3-5 раз. Важно не задействовать коленный сустав, а разрабатывать только голеностоп. На раннем сроке выполнять лежа.
3. Упражнения для коленного сустава и мышцы бедра. Подколенную область напрячь в течении 4-5 секунд и прижать к кровати. Повторить 5 раз, для каждой ноги.
4. Разработка коленного и тазобедренного сустава. Лежа, не отрывая стопы от поверхности, привести ногу к себе. Сгибая в коленном и тазобедренном суставе, повторить 7-8 раз. Угол сгибания в тазобедренном суставе — не больше 90 градусов. На раннем этапе для приведения конечности можно дополнительно использовать полотенце или специальную ленту.
5. Для улучшения кровообращения в тазобедренном суставе. Напрячь мышцы ягодиц на 5 секунд. Выполнять 8-10 раз;
6. Разрабатывание колена и голени. Используя валик, подложенный в подколенную область, немного поднимать голень и удерживать ее в таком положении на 5-7 секунд;
7. Для следующего упражнения необходимо взять валик или подушку и положить между коленями, чтобы избежать перекрещивания конечностей. Не отрывая ноги от поверхности, медленно развести, а затем привести друг к другу.

Последующая фаза раннего послеоперационного периода

Дальнейший этап реабилитации начинается обычно со 2-3 недели. Становится возможным вставать и выполнять комплекс упражнений, держась за спинку кровати или любую другую надежную опору. А к 3-4 неделе пациент обучается, как правильно ходить по лестнице после эндопротезирования тазобедренного сустава. Важно опираться на перила с одной стороны и на костыль с другой.
Гимнастика для выполнения стоя:

1. Стоя у опоры, медленно и не выше уровня таза поднимать ногу, сгибая ее в коленном суставе. Повторять 5-7 раз.
2. В том же положении незначительно отвести ногу назад и удерживать в таком положении 3-5 секунд. Медленно вернуть в исходное положение. Выполнять 10 раз на здоровой и оперированной конечности.
3. Прямая спина, положение стоя у опоры, выполнять отведение конечности в сторону. Медленно, повторять 5-7 раз.

На данном этапе восстановления слабость уходит, но, несмотря на это, выполнять ЛФК упражнения стоит умеренно, не больше, но и не меньше необходимого, дабы соблюсти баланс между регулярной разработкой суставов, укреплением мышц и бережным отношением к еще не зажившим после операции тканям.

Поздний послеоперационный период

Через 1-2 месяца после операции начинается следующая фаза реабилитации. Здесь важно, постепенно наращивая нагрузку, готовить конечность к переходу с костылей и трости к самостоятельному передвижению.
Кроме лечебной гимнастики в данной фазе восстановления необходимо заниматься ходьбой по 3-10 минут несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузки до 20 минут ежедневно или через день.
Изначально ходить необходимо опираясь на трость и только при полной уверенности в своих возможностях, то есть полной способности сохранять и удерживать равновесие, возможно переходить к самостоятельному передвижению.
Для следующих упражнений понадобится эластичная лента, найти которую можно в аптеке или ортопедическом салоне.

Упражнения, выполняемые стоя, с дополнительной нагрузкой на конечность:

1. Край ленты хорошо закрепляется на специальной стенке или двери, другой край — вокруг голени. Стоя с выпрямленной спиной, держась за опору, выводить ногу вперед, преодолевая сопротивление ленты.
2. Стоя в таком же положении, незначительно поднимать ногу вверх, без сгибания в коленном суставе.
3. Держась за опору, встать боком к месту прикрепления ленты. Отводить ногу вбок, повторять упражнение медленно. Кратность повторений — 10 раз;
4. Тренировка правильного дыхания.

Движения и действия, которых необходимо избегать после эндопротезирования:

• сидеть на низких стульях, так как угол сгибания в тазобедренном становится больше девяноста градусов;
• наклоны вперед, например, при обувании;
• длительно не менять положение при сидении;
• скрещивать ноги; во время сна необходимо подкладывать межу нижними конечностями подушку, для предотвращения перекрещивания ног.

Гимнастику, в целях скорейшей реабилитации, часто совмещают с физиотерапией и массажем. Задача физиотерапии в комплексе с пассивными и активными движениями — укрепляющая и лечебная (лечебной пассивно-активной гимнастикой является сочетание самостоятельного сокращения мышц и электростимуляция при физиотерапии). Это позволяет улучшить трофику и нервную проводимость.

Немедикаментозное лечение, назначаемое после операции, проведённой на тазобедренном суставе, включает ряд мероприятий, сюда относятся реабилитационные физические упражнения. Особенно важна подобная гимнастика у пациентов после операции эндопротезирования. Возвращение полноценного функционирования сустава после замены – процесс длительный и трудоёмкий, занимает до полугода.

Если мышцы бедра ослаблены, это становится причиной развития новых травм тазобедренного сочленения. Чтобы предотвратить неприятные осложнения, требуется провести качественное лечение и полноценный курс, включающий реабилитационные упражнения. Комплексы лечебной гимнастики восстанавливают тонус мускулатуры, полноценный объём двигательной активности и ускоряют процесс выздоровления.

Оглавление

Восстановление на начальном этапе

На первой стадии реабилитации после проведённой операции на области тазобедренного сустава проводят комплекс:

1. Простые физические упражнения, направленные на развитие мускулатуры и связок стопы и голеностопа. По очереди перемещают стопы кверху, потом вниз. Движение требуется делать несколькими подходами по 10 раз.

   Подъём стоп

2. Укрепление мускулатуры бедренной области. Подтягивать ногу к животу в медленном темпе на протяжении нескольких мгновений Первый раз делать упражнение нужно со здоровой конечности, после переходить к больной. Количество повторов как в предыдущем упражнении.
3. Стимуляция мышц ягодичной области. Максимально сильно напрячь ягодицы, продержаться в позиции 10 сек. Потом расслабить и снова напрячь ягодицы. Всего сделать 10 повторов.
4. Сгибать конечность в колене, притянуть пятку к ягодичной области. Конечность продержать в позиции, досчитав до 10, после возвращаться к первичному положению. Начинать зарядку со здоровой ноги. Повторять упражнение до 15 раз.
5. Под область колена проложить валик, сложенный из полотенца либо небольшую подушку. Приподнять конечность, полусогнутую в суставах, держа колено и стопы прямо. Держать конечность, досчитав до 10.
6. Отведение бедра. Для выполнения движения потребуется лечь на спину, максимально широко развести бедра, вернуться в начальную позицию и расслабиться. Повторить несколько раз движение.
7. Начальное положение – сидя на кресле либо стуле. Прооперированную конечность выпрямить, удерживать несколько мгновений в принятом положении. Количество повторов 10 раз.

Упражнение со стулом

Восстановление на следующих этапах

Комплекс упражнений лечебной гимнастики, необходимый на новом этапе процесса реабилитации после проведённой операции эндопротезирования, способствует растяжке и тренировке мускулатуры, связок бедра, тазобедренного сустава.

Реабилитационные комплексы, направленные на повышение физической силы мускулов бедра и стопы, наращивают мышечную массу, ускорив лечение.

Комплекс гимнастических упражнений повышает объём движений в суставе, максимально увеличивает общий объём движений. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене головки бедренной кости, получают лечение после протезирования, часто страдают вследствие развившихся бурситов. Термином называется воспалительный процесс в синовиальных сумках вокруг суставов. В области тазобедренного сустава развивается отёчность и болезненность. Чтобы избежать осложнений после протезирования, в лечение включается комплекс упражнений ЛФК, направленный на растяжку. Проводить гимнастику вполне возможно дома уже в ранние сроки после операции.

Выполнение указанного комплекса ЛФК предохранит мускулатуру от травматизма после физических нагрузок, не допустит болезненность бедра и стопы.

Аэробная гимнастика

Аэробные реабилитационные упражнения направлены на повышение силы и эластичности мускулатуры бедра, повышение мышечной выносливости. Ходьба в умеренном темпе считается способом увеличения нагрузки после операции эндопротезирования. На первых порах после операции возможно прибегнуть к помощи ходунков либо трости, пока баланс движений полностью не восстановится.

Аэробная нагрузка на суставы

Полезно совершать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются для стимуляции мускулатуры бедра, устранят застой в области голени и стопы, улучшат газообмен в организме. Начинать тренировки полагается с разрешения лечащего врача. Продолжительность прогулки начинается с 5 минут несколько дней в неделю. Когда мышцы улучшат состояние, разрешается продлить время тренировок до 30 минут.

Занятия на тренажёрах

Занимаясь ЛФК на велотренажёрах, получится восстановить мышечную силу и объём движения в области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования, сделать лечение эффективным. Тренировки требуется начинать с вращения педалей в заднем направлении, позже присоединяется вращение вперёд. Длительность занятия поначалу ограничивается несколькими минутами. Сидение велотренажёра показано отрегулировать, чтобы оно располагалось максимально высоко, ноги едва доставали до педалей при максимальном обороте. Сопротивление на тренажёре установлено минимальное.

По мере выздоровления конечности время следует увеличивать. Время тренировок увеличивают ежедневно по минуте, доводя до 20 минут. Начинать заниматься на велотренажёрах стоит спустя 2 месяца после проведения операции протезирования тазобедренного сустава, с разрешения лечащего врача.

Упражнения для наращивания и объёма движений, направленных на сопротивление, позволяют эффективно увеличивать мышечную силу и массу. Проводить допускается исключительно с разрешения лечащего врача ортопеда либо травматолога. Для тренировки понадобится резиновый жгут или эспандер.

Известна масса разновидностей упражнений с резиновой лентой для различных мышечных групп области бедра. Сюда относятся упражнения на приведение и отведение бедра, подъёмы ноги в тазобедренном суставе. Начинать гимнастику с эластичными лентами либо эспандерами возможно с 3-5 повторов, постепенно увеличивая до 15 раз.

Как восстанавливать сустав после проведённого эндопротезирования

Гимнастику, предназначенную для восстановления сустава после замены, допустимо проводить дома. Примерный комплекс упражнений ЛФК, крайне рекомендуемых утром, после пробуждения ото сна.

1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.

   Восстановление после эндопротезирования

3. Упражнение выполняется в сидячем либо лежачем положении. Ноги целиком вытянуты, носки смотрят строго вверх. Поражённая нога отводится в сторону настолько далеко, насколько представляется возможным. Возвращая ногу в исходное положение, показано максимально расслабить. Далее повторить упражнение здоровой конечностью.
4. Ногу вытянуть максимально прямо, носки притянуть на себя. В четырёхглавой мышце бедра во время выполнения должно почувствоваться напряжение. Оставаясь в позиции, досчитать до 5, после расслабить конечность.
5. Лечь на спину, на ровную поверхность. Постараться прикоснуться к горизонтальной поверхности максимально большим числом точек тела. Упражнение способствует максимальному расслаблению большинства групп мышц, отвечающих за работу тазобедренного сустава.
6. Новое движение показано выполнять стоя, опираясь руками о крышку стола, иную устойчивую опору. Колено прооперированной конечности поднимают вверх, сгибая на 90 градусов. Опустить конечность, максимально расслабив. Проделать аналогичное движение уже здоровой конечностью.
7. Стоя прямо, отвести максимально кзади оперированную ногу. Вернуть в прежнее положение, максимально расслабить. Повторить здоровой конечностью.
8. Из прежнего исходного положения отвести ногу вбок на максимально допустимое расстояние.

Комплекс ЛФК можно делать дома по 10 минут.

Меры предосторожности

Чтобы лечение и период восстановления области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования оказались максимально результативными, не принесли нежелательных последствий, требуется соблюдать меры предосторожности. Первое время после проведения оперативного лечения полагается давать физическое нагрузки на ногу аккуратно, избегать падения. Неосторожность способна привести к смещению головки сустава и развитию осложнений.

После выписки пациента из стационара после протезирования сустава, больной способен пользоваться дома костылями или ходунками для перемещения по квартире. В дальнейшем, когда ходьба станет уверенной, допускается пользоваться тростью, передвигаясь сначала по дому, потом по улице. Тростью пользуются на протяжении полугода. Повседневная физическая активность обязана нарастать постепенно.

Ходить по улице или дому после протезирования следует, избегая неровного или скользкого покрытия. Шаги делать равными по длине и скорости. Стопы опускаются на землю, начиная с пяток. Поднимаясь вверх по лестнице, важно ставить обе подошвы на ступень. Начинать шаги по лестнице следует со здоровой ноги (при подъёме) либо с трости (при спуске). Если имеются перила, придерживайтесь. Это ускорит лечение и поможет избежать возникновения осложнений и повторных оперативных вмешательств.

Содержание статьи:

• Три периода реабилитации
• Ранний период после операции эндопротезирования
• Поздний период
• Отдаленный период
• Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

• раннее начало,
• индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
• последовательность,
• непрерывность,
• комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

Цели раннего периода

• Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
• научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
• предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
• ускорить заживление послеоперационного шва;
• уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

• делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
• соблюдайте медленный и плавный темп;
• сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
• выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
• сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Цели:

• полное восстановление функционирования искусственного сустава;
• ускорение регенерации костей;
• улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Степ-платформа

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Автор: Надежда Мартынова

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

• Не допустить послеоперационные осложнения
• Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
• Научиться садиться и вставать
• Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

• Забота о правильном положении больной ноги
• Уменьшение боли и отечности
• Перевязка раны
• Поддержание щадящей диеты
• Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям

• Первые дни разрешается спать только на спине
• Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

• Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
• Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
• Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

• Обезболивающая терапия
• Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
  • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
  • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
• Обкладывание больной зоны льдом
• Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

• Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
• Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
• Швы удаляют через 10 — 14 дней:
  • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
  • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции. Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

• Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
• Каша овсяная, картофельное пюре
• Молочнокислые продукты
• Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

• Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
• Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
• Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
  • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
  • полные нагрузки — в более поздний период
• При бесцементном способе фиксации:
  • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
  • Половинная доля нагрузки — через 21 день
  • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
• Особые клинические случаи:
  • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д.- во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
• При острой боли:
  • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

• Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
• Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

• Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
  • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
• Характер и темп упражнений — плавный и медленный
• Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
  • при мышечном напряжении вдыхаем
  • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:

• Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:
  Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот

• Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах

На второй день после операции:

• Статические упражнения:
  • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
  • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
  • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
• Скольжение со сгибанием ноги:
  • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
  • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
• Выпрямление с подъемом
  • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
  • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

• Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
• Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
• Валик между ногами должен быть обязательно
• Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
• При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу

• На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
• Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:
Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

• При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
  • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
  • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
  • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
• При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
  • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
  • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
  • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

• При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

• Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
• Примеры упражнений:
  • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
  • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

• Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
  • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
  • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
• Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
• Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
• Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:
  между ног нужно разместить подушку
• Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

• Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
• Заниматься на тренажерах

Велотренажер для тазобедренного сустава

Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

Однако с ним нужно не переусердствовать:

• Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
• Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)