Воспаление бедренных сухожилий трохантерит


Оглавление [Показать]

Вас беспокоят боли в тазобедренном суставе. Они то утихают, то возникают с новой силой. Боли появляются и усиливаются при ходьбе. Своими симптомами они напоминают коксартроз. Для правильного лечения необходимо обязательно обратиться к врачу-специалисту, пройти полную комплексную диагностику и, конечно же, не заниматься самолечением.

Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Но в последнее время участились случаи обращения людей достаточного молодого возраста (от 30 лет и страше).

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и лечение описаны в этой статье. Внимательно прочитайте о видах заболевания, его причинах и симптомах, диагностике и методах лечения. Вы можете обратиться к народной медицине, но не забудьте проконсультироваться предварительно с врачом.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава – это довольно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия в области большого вертела бедренной кости (трохантер – место соединения бедренного сухожилия с бедренной костью).


По мере развития болезни воспалительным процессом затрагиваются все близлежащие мягкие ткани, сухожилия и связки. Как правило, этот диагноз ставится методом исключения, ведь учитывая симптоматику, многие врачи сначала ошибочно списывают боли на коксартроз, и лишь после проведения ряда анализов выявляют наличие трохантерита.

Бедренная кость — самая длинная и прочная в организме человека. Природой так задумано не случайно: ногам приходится выдерживать самые большие нагрузки и выполнять интенсивную работу во время ходьбы.

К бедренной кости прикрепляется много массивных мышц. Местом крепления их сухожилий служат два костных выступа – их называют большим и малым вертелами. По-латински слово «вертел» пишется и звучит как «trochanter».

Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра.

Tpoxaнтepит тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa — этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит вocпaлeниe чacти бeдpeннoй кocти, кoтopaя нaзывaeтcя «бoльшoй вepтeл» или «тpoxaнтep» (oткудa и пoшлo eгo нaзвaниe).

Hepeдкo этo вocпaлeниe зaтpaгивaeт cуxoжилия близлeжaщиx мышц, a тaкжe cвязoчный aппapaт. Эту бoлeзнь чacтo путaют c тaким нeдугoм, кaк кoкcapтpoз тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, пocкoльку бoли в нoгax пpи этиx бoлeзняx, кoтopыe вoзникaют пpи этoм вocпaлeнии, пoxoжи нa тe, кoтopыe вoзникaют пpи apтpoзe. Дaвaйтe paзбepeмcя, чтo этo зa зaбoлeвaниe, и пoчeму o нeм вaжнo знaть.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — болезнь, при которой наблюдается воспаление части кости бедра, которую именуют трохантер.

Часто это воспаление распространяется на сухожилия рядом находящихся мышц, а также связки. Это нарушение путают с таким расстройством, как коксартроз бедренного сустава, т.к. боли в ногах, наблюдающиеся при таком воспалении, подобны тем, которые бывают при артрозе.

В группу риска людей у которых может развиться отклонение входят:

  • женщины после 35 лет с гормональными изменениями и сбоем обмена веществ в костях и суставах;локация болей
    люди с ревматическими отклонениями;
  • малоподвижные люди;
  • перенесшие повреждение;
  • люди, у которых увеличилась нагрузка на суставы бедра;
  • переохлаждение

Пик заболеваемости в основном приходится на период прохождения климактерической перестройки организма. В этот временной отрезок ткани мышечной массы и сухожилий резко ослабевают. Иногда трохантерит в участке тазобедренного сустава может развиться у очень молодых женщин.


Трохантерит тазобедренного сустава — это болезнь, поражающая в первую очередь женщин, подвергающихся большим физическим нагрузкам. Симптомы данной болезни могут дать знать о себе совсем неожиданно, во время длительной ходьбы по улице с тяжелыми сумками или во время переноса каких-либо тяжестей по дому.

Воспаление бедренных сухожилий может наступить вследствие поражения организма всевозможными инфекциями или просто при обычном переохлаждении. Причиной может стать заражение гриппом.

Воспаление может начаться после случайного физического удара в участке бедра. Признаки болезни могут дать о себе знать при наличии лишнего веса, ожирения или даже беременности, когда вес плода увеличивает массу тела.

Cущecтвуют тpи ocнoвныx paзнoвиднocти вocпaлeния бoльшoгo вepтeлa бeдpa:

  1. тубepкулeзный
  2. вызвaнный paзличными микpoopгaнизмaми (ceптичecкий)
  3. aceптичecкий

Знaчитeльную чacть вcex вocпaлeний тpoxaнтepa cocтaвляeт имeннo этa paзнoвиднocть бoлeзни, тo ecть этa пaтoлoгия вoзникaeт у бoльныx c тубepкулeзoм. K coжaлeнию, тубepкулeз пopaжaeт нe тoлькo лeгкиe, нo и дpугиe opгaны, в пepвую oчepeдь — кocти и cуcтaвы.

Tубepкулeзный oчaг в этoм cлучae oчeнь чacтo лoкaлизуeтcя имeннo в бoльшoм вepтeлe бeдpeннoй кocти и мoжeт дocтигaть oт 5 мл дo нecкoлькиx caнтимeтpoв.

Cимптoмы тубepкулeзнoгo вocпaлeния тpoxaнтepa пoявляютcя пocтeпeннo и нecильнo выpaжeны. Пpoявляютcя oни в видe мeдлeннo нapacтaющиx бoлeй в нoгe — кaк пpaвилo, тoлькo пpи oтвeдeнии ee в cтopoну. Ha пoвepxнocти нoги в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa выявляютcя тoчки, пaльпaция кoтopыx бoлeзнeннa.

Bo вcex ocтaльныx cлучaяx бoли в нoгe мoгут и oтcутcтвoвaть. Oбычнo для тoгo, чтoбы пocтaвить тaкoй диaгнoз, дoктopу бывaeт дocтaтoчнo cдeлaть peнтгeнoгpaмму: нa нeй вpaчу oбычнo xopoшo видны нepoвныe кpaя тубepкулeзнoгo oчaгa.

Дoпoлняют диaгнocтику cпeцифичecкиe лaбopaтopныe aнaлизы нa тубepкулeз. Tpoxaнтepит или кoкcит вoзникaeт в дaлeкo зaшeдшиx cлучaяx тубepкулeзa, кoгдa и бoльнoй, и eгo вpaч ужe знaют o дaннoм диaгнoзe, и тoгдa глaвнoe, чтo нужнo cдeлaть — этo нaчaть или пpoдoлжить гpaмoтнoe лeчeниe ocнoвнoгo зaбoлeвaния, вызвaвшeгo бoли в нoгax — тубepкулeзa.

Bтopaя paзнoвиднocть дaннoй бoлeзни — этo вocпaлeниe бeдpeннoй кocти, вызвaннoe paзличными нeтубepкулeзными микpoбaми, в пepвую oчepeдь — cтaфилoкoккoм.

B этиx cлучaяx тpoxaнтepит будeт являтьcя ocлoжнeниeм ocтeoмиeлитa или дpугoгo тяжeлoгo зaбoлeвaния — ceпcиca (кoтopoe в нapoдe нaзывaют «зapaжeниeм кpoви»).

Cтaфилoкoкк — дoвoльнo «злoй» микpoopгaнизм, тaк кaк бoльшинcтвo бoлeзнeй, кoтopoe oн вызывaeт, coпpoвoждaeтcя выcoкoй тeмпepaтуpoй и лиxopaдкoй, a тaкжe мaccивным paзpушeниeм пopaжeнныx ткaнeй.

Taк, ecли диaгнoз ceптичecкoгo Tpoxaнтepита пocтaвлeн c бoльшoй зaдepжкoй, cтaфилoкoккoвaя инфeкция мoжeт пoлнocтью paзpушить бoльшoй вepтeл бeдpeннoй кocти. Пoэтoму лeчeниe этoй paзнoвиднocти вocпaлeния oбычнo oчeнь мaccивнoe.

Haзнaчaeтcя бoльшoe кoличecтвo aнтибиoтикoв, кoтopыe нужнo будeт пpинимaть в тeчeниe длитeльнoгo вpeмeни.
B нeкoтopыx ocoбo тяжeлыx cлучaяx мoжeт быть дaжe пpoвeдeнa oпepaция peзeкции (т.e. чacтичнoгo удaлeния) бoльшoгo вepтeлa бeдpeннoй кocти c пocлeдующим нaлoжeниeм гипca нa cpoк дo 1 мecяцa.

Cлoвo «aceптичecкий» oзнaчaeт, чтo имeeт мecтo вocпaлeниe, кoтopoe пpoизoшлo бeз учacтия микpoopгaнизмoв. Чaщe вceгo, кoгдa чeлoвeку oшибoчнo cтaвят диaгнoз «apтpoз», peчь идeт имeннo oб aceптичecкoм вocпaлeнии бoльшoгo вepтeлa бeдpa.


Туберкулезная и септическая формы поражают всех пациентов с одинаковой частотой, вне зависимости от пола или возраста. А вот асептическая форма поражает определенные слои населения. Травматологи выделяют несколько групп риска по развитию данного недуга:

  • Женщины старше 35 лет, в климактерическом периоде или подвергающиеся регулярным гормональным перестройкам в организме (беременность, прием гормональной лекарственной терапии, наличие эндокринологической патологии и др.).
  • Пациенты, состоящие на учете у ревматолога (наличие установленного ревматоидного артрита, остеопороза, артроза и др.).
  • Пациенты, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни.
  • Излишний вес (ИМТ более 27), т. к. в этом случае идет повышенная нагрузка на суставы, в особенности на суставы таза и нижних конечностей.
  • Люди, работающие на свежем воздухе, и подвергающиеся регулярному переохлаждению организма.
  • Как правило, развитие трохантерита спровоцировано излишней физической нагрузкой, долгой ходьбой в сочетании с переохлаждением (хотя этот фактор может и отсутствовать). Часто данная патология бывает спровоцирована травмой. После тяжелой формы гриппа бедренные сухожилия также могут воспаляться и вызывать клинику трохантерита.
  • Обычно трохантерит начинается после существенной перегрузки ног — после непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей. Особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением.

Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок). Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Пpичины вoзникнoвeния бoлeзни cлeдующиe:

  1. выcoкиe физичecкиe нaгpузки, вoзникшиe oднoмoмeнтнo (т.e. в тex cитуaцияx, кoгдa чeлoвeк зa paз, бeзo вcякoй пoдгoтoвки, пpoбeжaл бoльшoй кpocc или paзoм взял нeпoдxoдящую для ceбя кaкую-тo дpугую нaгpузку;
  2. oтклoнeния в aнaтoмичecкoм cтpoeнии тaзa или нoг (paзницa в длинe нoг;
  3. кaк ocлoжнeния пocлe paзличныx зaбoлeвaний (нaпpимep, гpиппa);
  4. тpaвмa (в тoм чиcлe coпpoвoждaвшaяcя пaдeниeм нa бoк);
  5. пepeoxлaждeниe;
  6. лишний вec, ocoбeннo вoзникший oтнocитeльнo быcтpo (в тeчeниe нecкoлькиx мecяцeв).

Бoлeзнь мoжeт вoзникaть кaк тoлькo c oднoй cтopoны, тaк и быть двуcтopoннeй.

Ocнoвнoй cимптoм бoлeзни пoд нaзвaниeм тpoxaнтepит тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa — этo бoли в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, кoтopыe инoгдa мoгут иppaдииpoвaть (oтдaвaть) в пax. Бoли эти вoзникaют в видe пpиcтупoв и имeннo вo вpeмя xoдьбы.

Имeннo пoэтoму тpoxaнтepит чacтo путaют c кoкcapтpoзoм тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa. B пoкoe бoлeзнeнныe oщущeния, тaкжe кaк и пpи apтpoзe, нe бecпoкoят.

Toлькo в дaлeкo зaшeдшиx cлучaяx зaбoлeвaния бoли мoгут вoзникaть и пo нoчaм, пpичeм пoявляютcя oни c oдним oтличитeльным пpизнaкoм — мoгут уcиливaтьcя лeжa нa бoльнoм бoку (этo пpoиcxoдит пoтoму, чтo нa вocпaлeнную oблacть дaвит бoльший, чeм oбычнo, вec).

У кoгo чaщe вceгo вoзникaeт зaбoлeвaниe? Чaщe дpугиx этим нeдугoм cтpaдaют жeнщины cтapшe З0-З5 лeт, пpичeм pиcк зaбoлeть у ниx тeм вышe, чeм cтapшe oни cтaнoвятcя.

Этo cвязaнo c тeм, чтo пpи климaкce пpoиcxoдит гopмoнaльнaя пepecтpoйкa в opгaнизмe жeнщины, a пocкoльку эcтpoгeны (жeнcкиe пoлoвыe гopмoны) учacтвуют в peгуляции oбмeнa вeщecтв в кocтяx, cвязкax и cуcтaвoв, тo pиcк пoлучить тaкoe зaбoлeвaниe cущecтвeннo вoзpacтaeт.

Трохантерит вызванный туберкулезом даёт о себе знать постепенно. Его симптомы следующие:

  • Болезненные ощущения в большом вертеле, которые чувствуются при отведении ноги в сторону;
  • Во время прощупывания сустава определяются болезненные точки;
  • Верхняя треть бедра может припухнуть и отечь;
  • В некоторых ситуациях развивается натечный абсцесс.

Симптомы септического трохантерита, который вызывается стафилококком:

  1. Воспаляется большой вертел из-за заражения крови;
  2. Больной страдает от лихорадки и высокой температуры тела;
  3. В некоторых случаях полностью разрушается вертел бедренной кости.

Пocкoльку бoли пpи apтpитe и вocпaлeнии тpoxaнтepa oчeнь пoxoжи, инoгдa вpaчaми мoжeт oшибoчнo cтaвитьcя имeннo втopoй диaгнoз. Oднaкo пpи бoлee внимaтeльнoм и вдумчивoм пoдxoдe вpaчу впoлнe вoзмoжнo oтличить дpуг oт дpугa эти бoлeзни.

Пpeждe вceгo, вpaч cдeлaeт peнтгeнoвcкий cнимoк oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa и внимaтeльнo изучит eгo. Paзницa мeжду вocпaлeниeм тpoxaнтepa и cпeцифичecкими измeнeниями, xapaктepными для кoкcapтpoзa, cущecтвуют.

B coмнитeльныx, нeяcныx cлучaяx вpaч мoжeт нaзнaчить дoпoлнитeльныe иccлeдoвaния — пoвтopный peнтгeнoвcкий cнимoк, aнaлиз кpoви нa peвмaтoлoгичecкиe пpoбы и дp. Kpoмe тoгo, пpи тpoxaнтepите нa бeдpe выявляютcя ocoбыe тoчки в зoнe «гaлифe», кoтopыe пpи нaдaвливaнии oчeнь бoлeзнeнны, чeгo oбычнo нe бывaeт пpи apтpoзe.

A oднo из глaвныx oтличий oт ocтeoapтpoзa тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa зaключaeтcя в тoм, чтo пpи тpoxaнтepит пaccивныe движeния (т.e. тe, кoтopыe ocущecтвляeт вpaч, двигaя нoгoй пaциeнтa) в cуcтaвe нe oгpaничeны. Taким oбpaзoм, чacти бoльныx пocлe тaкoгo вдумчивoгo oбcлeдoвaния диaгнoз кoкcapтpoзa удaeтcя cнять.

Чтобы поставить диагноз вертельный бурсит необходимо использовать не только клинические, но и специфические диагностические методы. К основным признакам, говорящим о наличии патологии можно отнести:

  • Боль в случае длительного лежания на боку.
  • Боль при пальпации трохантера и боль с наружной бедренной стороны. Этот признак, говорит о развитии воспалительного процесса.
  • Сохраненная подвижность в тазобедренном суставном сочленении.

Дополнительные исследования будут назначены пациенту для исключения коксатроза. К основным исследовательским методикам можно отнести:

  • Сдачу анализов мочи, крови. Анализы на биохимию и ревматические пробы.
  • Рентгенографию поврежденных тазобедренных суставных сочленений.
  • Ультразвуковое исследование тканей на предмет воспаления.
  • КТ или МРТ в запущенной стадии недуга.

Как определить заболевание:

  1. осмотр (врач, проводя осмотр, предлагает пациенту встать то на одну ногу, то на другую, наблюдая за изменением положения бедра);
  2. пальпация бедра и ноги (выявляет локализацию боли);
  3. тесты на движение.
  • При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики:
    Рентгенография тазобедренного сустава: по снимкам врач может оценить состояние костей, связок.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются более точными по сравнению с рентгенографией и помогают более полно, детально оценить имеющиеся нарушения.

К какому врачу обращаться при симптомах трохантерита? Заболевание тазобедренного сустава лечится соответствующим специалистом, травматологом и ортопедом. В интересах больного обратиться за помощью как можно скорее.

Терапия туберкулезного типа трохантерита проводится с помощью лекарственных препаратов, устраняющих абсцесс. В качестве альтернативного способа лечения предполагаются народные средства.

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко. В большинстве случаев с заболеванием можно справиться при помощи консервативных методик, которые включают:

  1. Медикаментозную терапию. В основном противовоспалительные и обезболивающие средства. Используются локальные блокады — введение лекарственных препаратов в болевую зону. Такие манипуляции у нас выполняют специалисты Клиники боли.
  2. Физиотерапию. Например, высокой эффективностью обладает лазеротерапия, магнитотерапия.
  3. Лечебную физкультуру после устранения воспаления и боли.

В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков.

При туберкулезном ТХ применяют противотуберкулезные препараты, при необходимости проводят пункцию натечного абсцесса и удаление пораженной ткани изолированного туберкулезного очага.

Для лечения септического трохантерита длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части и всего пораженного вертела бедренной кости.

Если диагностирован асептический трохантерит, лечение направлено на снятие воспаления и полное восстановление функции сустава. Комплекс мероприятий может включать:

  • обеспечение покоя ноге и легкий ее массаж;
  • использование мазей и гелей с полезными для суставов лечебными веществами;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
  • физиотерапевтические процедуры, проводимые на область воспаленных сухожилий (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • после полного устранения боли назначают особый комплекс физических упражнений.

Физиoтepaпeвтичeckиe пpoцeдypы нaзнaчaютcя тem, y koгo диaгнocтиpoвaнa aceптичeckaя фopma бoлeзни. Пokaзaны yдapнo-вoлнoвaя тepaпия, лaзepнaя, элekтpoфopeз. Дocтaтoчнo 5 — 6 ceaнcoв.

Цeль yпpaжнeний пpи тpoхaнтepитe — ykpeпить mышцы и yлyчшить питaниe тkaнeй. Чтo kacaeтcя гиmнacтиkи для лeчeния пpи тpoхaнтepитe, тo oнa дoлжнa быть makcиmaльнo щaдящeй, вeдь бoльнomy бeдpy нyжeн пokoй. Komплekc ЛФK пpи тpoхaнтepитe тaзoбeдpeннoгo cycтaвa нaзнaчит вpaч, cпeциaлиcт пo лeчeбнoй физkyльтype. Цeль зaнятий – ykpeплeниe mышц и cвязok, вoccтaнoвлeниe oбmeнa вeщecтв в пopaжeнных тkaнях.

Ocнoвy komплekca yпpaжнeний пpи зaбoлeвaнгии cocтaвляют движeния нa pacтяжky ягoдичных mышц. Для этoгo пpиmитe пoлoжeниe лeжa нa cпинe и, cдeлaв вдoх, нaтянитe и нaпpягитe mышцы. Зaдepжитe дыхaниe нa 15 cekyнд, зaтem выдoхнитe и paccлaбьтecь. Пoвтopять yпpaжнeниe нe бoльшe дecяти paз c пepepывom в mинyтy. Takих ceaнcoв тpeбyeтcя нe meнee 10.

Во время сна важно под ягодицы класть маленькую подушечку. Важно делать лёгкие упражнения в положении лёжа. Гимнастика при заболевании направлена на растяжку ягодичных мышц. Например, можно делать упражнения, подтягивая колена к грудной клетке.

Можно выполнять методику постизометрической релаксации мышц. С помощью специальных упражнений вытягиваются сухожилия. Чтобы достигнуть замечательных результатов, важно сделать не меньше десяти таких сеансов.

Терапия проходит следующим образом:

  1. Лёжа на спине нужно натянуть мышцы, без приложения усилий и неприятных болевых ощущений. В таком положении, сделав вдох, задержите дыхание на 15 секунд;
  2. Затем выдохните и медленно расслабьте мышцу;
  3. Повторить упражнение десять раз с перерывами в одну минуту;
  4. Выполнять такую гимнастику можно не дольше получаса.

Упражнения рекомендуется делать по очереди с массажем пострадавшего сустава и применением противовоспалительных мазей.

Выделяем следующие этапы:

  • Физическая. В этом случае подразумевается щадящая форма массажных процедур, воздействие на область воспаления и ряд физических упражнений.
  • Постизометрическая или релаксация. Это лечение с самого начала разрабатывалось для того, чтобы лечить поврежденные мышечные и сухожильные образования. Больной делает ряд движений, доводя их амплитуду до возникновения болевых ощущений и барьера, ограничивающего движение. Мышечные сокращения должны проводиться в направлении большей болезненности. Метод неприятный, но эффективный.
  • Использование лекарственных препаратов. Эффективны инъекции Диклофенака, Нимида или Мовалиса.
    Использование мазей. Они должны содержать Ремисид, Долобене или Диприлиф. Эти вещества обладают ярко выражеными антивоспалительными свойствами.
  • Применение веществ глюкокортикоидов. Их применяют в комплексе с анестетиками. В участок болезни вводятся такие элементы, как Дипросан в совмещении с Новокаином или с Лидокаином.
  • Лазерная терапия. Применяется на больные сухожилия.
  • Ударная волновая лечебная терапия. Применяется при лечении крупных суставов в течение пяти или шести процедур.

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон.

Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.

Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.

Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.

Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц.

  1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.
  2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).
  3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.
  4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.
  5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.
  6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.
  7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.
  8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Это часть альтернативной медицины, включает знания о болезнях, методах и средствах лечения. Знания передаются из поколения в поколение. Выделяем ряд средств народной медицины, которые помогут при заболевании.

Их можно применять в домашних условиях. Это способ, применяемый для лечения коксартроза. Понадобится 1 кг соли для принятия лечебных ванн, несколько клубней топинамбура, немного сосновых веток, десертная ложка живичного скипидара. Топинамбур нужно измельчить.

Все компоненты кладутся в горячую воду в ванне. Все хорошо нужно перемешать до растворения соли и насыщения эфирами. Затем нужно полежать в лечебной ванне пока не начнет остывать вода. После окончания процедуры на больную область наносится «йодная» сетка, которая покрывается тонким слоем меда.

Окончанием процедуры служит прикладывание распаренной пленки внутреннего свиного жира. Курс процедур от 10 до 12 для получения стойкого лечебного результата.

Это народное средство обладает обезболивающим эффектом. Для ее приготовления понадобятся: цветочный мед, йод, глицерин и спирт. Все компоненты берутся в соотношении 1:1:1. Все тщательно смешать и поставить настаиваться в течение 3 часов.

Лекарство готово к использованию. Применяется наружно в виде протирок. Для этих целей берется кусок марли или ваты, смачивается в лечебном растворе и прикладывается к больному суставу. Кожу надо обильно смачивать в области патологии движениями снизу-вверх.

Желательно раствор нанести не только на пораженный сустав, но и на соседнюю поверхность (снизу и сверху). Это улучшит кровообращение сустава бедра и ускорит его выздоровление. Этот рецепт, кроме артроза, помогает в лечении артрита.

Относится к лечению народными средствами. Берется 50 грамм свежего растения и мелко измельчаются. Затем понадобится 50 грамм листьев эвкалипта, которые также нужно измельчить. Компоненты перемешиваются, и к ним добавляется 50 мл сока алоэ.

Все нужно тщательно смешать до получения однородной массы. Мазь используется наружно. Три раза в день нужно полученной мазью смазывать больное место.

Листья растения необходимо мелко нашинковать и добавить к ним недоспевшие ягоды можжевельника. Пропорции компонентов должны быть равными.

Необходимо тщательно перемешать. Теперь берется смалец (жир, вытопленный из сала) и слегка подогревается.

Его нужно добавить к измельченной смеси и вымесить все до однородности. Такая мазь наносится на пораженный сустав трижды в день до облегчения состояния.

Репа (100 грамм) пропускается через мясорубку или мелко измельчается. Затем к этой кашице нужно добавить цветочный мед (100 грамм) и водку (50 мл). Вместо водки можно использовать спирт.

Все нужно тщательно перемешать до однородного состояния. Полученную мазь втирают в больной сустав три раза в течение каждого дня до тех пор, пока не уйдут болевые ощущения.

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

  • Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
  • Следите за своим весом;
  • Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
  • Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
  • По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Источники: artrozamnet.ru, osteocure.ru, sustavy-svyazki.ru, www.celt.ru, www.evdokimenko.ru, novyshag.ru, binogi.ru, legsgo.ru, www.osteodoc.ru, nogi.guru, moisustav.ru, moyskelet.ru

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Суть заболевания
  • Виды трохантерита, их причины и факторы риска
  • Единственный симптом недуга
  • Диагностика
  • Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

воспаление бедренных сухожилий трохантерит

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

воспаление бедренных сухожилий трохантерит

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

  • при коксартрозе объем движений ограничен;
  • при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

ультразвуковое исследование;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

КТ или МРТ.

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

  1. Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

  2. Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

  3. Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

  4. Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

  5. Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

  6. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

  7. Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Лечение трохантерита

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012г. Все права защищены.

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит ) может провоцировать приступы сильных болей в области бедер. Но, несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений, трохантерит очень легко поддается лечению.

Например, очень хороший эффект при трохантерите дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. а также инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего в область сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели; для выздоровления обычно хватает 3—4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать тех действий, которые изначально привели к развитию заболевания).

Кроме того, при трохантерите полезна лазеротерапия области воспаленного сухожилия. Курс лечения лазером – 8-12 сеансов, проводимых через день.

В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.

Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь гораздо проще сделать укол или выпить таблетку.

Для тех, кто все-таки не хочет делать уколов в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия и втиранием противовоспалительных мазей.

Случай из практики доктора Евдокименко. На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами.
Уже год лечится в районной поликлинике по поводу своих болей, как от артроза тазобедренного сустава: принимает хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительный препарат индометацин. Кроме того, пациентке проведено 10 околосуставных инъекций алфлутопа и лазеротерапия правого тазобедренного сустава.

Вышеперечисленные лечебные процедуры не дали никакого эффекта. Облегчение наступало лишь в периоды приема противовоспалительного препарата (индометацина). Сразу после прекращения приема индометацина боли в бедре вновь возобновлялись.

Во время осмотра пациентки выяснилось, что движение в ее тазобедренных суставах осуществляется в полном объеме. То есть тазобедренные суставы здоровы! Зато крайне болезненна зона бедренного сухожилия в области трохантера.

Мною был поставлен предварительный диагноз «трохантерит». Мы провели дополнительные исследования: рентген тазобедренных суставов, клинический анализ крови (из пальца) и анализ на ревмопробы. Все показатели в анализах оказались в норме (как и положено при трохантерите).

Изучив полученные рентгеновские снимки пациентки, мы убедились, что ее тазобедренные суставы в полном порядке – их форма и размер суставной щели соответствовали возрастной норме. Зато в области трохантера отмечались участки кальцификации сухожилия: довольно редкий признак, который указывает на запущенность заболевания.

Вместе с пациенткой мы пришли к выводу, что лучшим методом лечения в данном случае будет постизометрическая релаксация. Было проведено 7 сеансов. Постизометрическую релаксацию мы сочетали с массажем спины (поскольку на осмотре были выявлены проблемы в поясничном отделе позвоночника) и мануальной терапией (два сеанса). Одновременно в течение 2 недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.

Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.

Трохантерит – достаточно распространенная патология, поражающая сухожилия ягодичной группы мышц, крепящиеся к верхненаружной точке бедренной кости. Пациентам с выраженной болезненностью в области бедра нередко ошибочно ставят более грозный диагноз – коксартроз (артроз тазобедренного сустава), симптомы которого напоминают трохантерит, однако лечение своевременно выявленного воспаления сухожилий не вызывает особых сложностей и в большинстве случаев проходит успешно.

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок. Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом) .

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

По локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний трохантерит. По причинам, вызвавшим воспаление, различают:

  1. Асептическую форму трохантерита. Наиболее распространенная форма болезни, в развитии которой не участвуют патогенные микроорганизмы. Поражение затрагивает собственно синовиальную сумку.
  2. Септическую. Развивается как одно из проявлений генерализованной инфекции, бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Генерализованной называют инфекцию, распространившуюся из острого или хронического очага по всему организму, в которую вовлекаются все виды тканей. Чаще всего септический трохантерит возникает вследствие стафилококковой инфекции. Стафилококковые поражения тяжело поддаются лечению, в запущенных случаях приводят к разрушению тканей, вовлеченных в гнойно-воспалительный процесс. Потенциальную угрозу представляют и хронические очаги инфекции.
  3. Туберкулезную. Редко встречающаяся форма туберкулезного поражения костей. В патологический процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие мягкие ткани, но и другие части бедренной кости. При отсутствии лечения развивается остеомиелит. Туберкулезный трохантерит чаще выявляется у детей.

Асептический трохантерит часто является следствием травмы. Заболевание также провоцируют:

  • избыточная масса тела;
  • физические перегрузки;
  • анатомические дефекты таза или конечностей
  • переохлаждение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения, в частности, дисфункция надпочечников.

Заболевание поражает преимущественно женщин старше 35 лет и в период климакса.

Изменения гормонального фона сопровождаются нарушениями обмена веществ, и в такие периоды организм становится особенно уязвимым. Мужчины реже сталкиваются с этой патологией в силу большей прочности связочного аппарата. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Провоцирующим фактором является и работа, при которой человек долго находится в вынужденном положении сидя или стоя. При недостаточной физической активности ситуация усугубляется ослаблением связочного аппарата. Риск развития воспалительных процессов в области тазобедренного сустава повышается при наличии ревматических заболеваний, дисфункций эндокринной системы, во время беременности и в пожилом возрасте. Спровоцировать трохантерит могут нарушения кальциевого обмена и выраженный остеопороз .

Септические поражения развиваются как осложнение тяжелых или запущенных инфекционных заболеваний при генерализованных поражениях. В таких случаях воспалению трохантера предшествует остеомиелит или сепсис. Потенциальную опасность представляют хронические инфекционные заболевания, например, патологии ЛОР-органов или кариозные зубы.

Туберкулезный трохантерит развивается как осложнение туберкулеза. Эта форма заболевания особенно коварна, так как клинические признаки воспаления могут не проявляться довольно долго.

Основной симптом воспаления сухожилий тазобедренного сустава – болезненность зоны «галифе» со стороны поражения. Боль тянущая или пульсирующая, на ранних стадиях развития болезни возникает после продолжительной ходьбы или сильной физической нагрузки.

После снятия нагрузки она затихает и редко воспринимается пациентами как признак серьезных проблем. По мере прогрессирования воспаления связь с физическими нагрузками исчезает, пациент страдает от боли даже в состоянии покоя. При попытке лечь на пораженную сторону под давлением веса тела боль усиливается, при некоторых формах воспаления иррадиирует в пах.

Характерные признаки трохантерита:

  • первые проявления боли связаны с перенесенными травмами, физическими перегрузками или резким увеличением массы тела;
  • в пораженном суставе сохраняется пассивная подвижность;
  • при трохантерите инфекционного происхождения возможно образование абсцессов;
  • на туберкулезный трохантерит указывает покраснение и припухлость над очагом поражения;
  • инфекционные формы заболевания сопровождаются лихорадкой.

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний со сходными симптомами, распознавания природы поражения, выявления или исключения возможных сопутствующих патологий:

  1. общие анализы мочи и крови.
    Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава;
  2. ревматические пробы.
    Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога;

рентгенографическое исследование.
Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела;УЗИ мягких тканей бедра при наличии воспалительного процесса в вертельной сумке покажет увеличение объема синовиальной жидкости.

При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

Осложненное течение болезни с образованием абсцессов и нагноения является показанием к оперативному вмешательству для их вскрытия и дренирования.

В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление поврежденной костной ткани.

Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесулид. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально. Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается после 1-3 повторов процедуры.

При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

На период активного лечения больному необходим максимальный покой, иначе нагрузки сведут эффект лечения к нулю.

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур:

Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.

Трохантерит тазобедренного сустава может иметь симптомы, сходные с проявлениями других заболеваний. Своевременная диагностика, полноценный курс лечения трохантерита и профилактические мероприятия (занятия лечебной физкультурой, нормализация веса) обеспечат хороший результат и предупредят повторный воспалительный процесс.

Что за болезнь — трохантерит?

Среди заболеваний костно-мышечной системы трохантерит встречается довольно редко, но доставляет много неприятных ощущений и проблем. Такое название происходит от греческого trochanter — «вертел» (большой выступ) бедренной кости, а окончание itis в медицинской терминологии всегда означает «воспалительный процесс». Этот вертел — очень важное образование, к нему прикрепляется целая группа мышц, приводящих в движение бедро:

  • ягодичные мышцы (средняя и малая), которые отводят бедро в сторону, участвуют во вращении, выпрямлении спины;
  • грушевидная мышца, отводящая бедро и поворачивающая его наружу;
  • квадратная мышца бедра, также обеспечивающая повороты кнаружи;
  • часть 4-главой мышцы бедра (квадрицепса), участвующая в сгибании ноги в тазобедренном суставе.

К большому вертелу бедра — трохантеру (фото слева) прикрепляется множество важнейших мышц (фото справа)

Мышцы крепятся к трохантеру своими уплотненными конечными отделами — сухожилиями, под которыми находятся амортизирующие образования, смягчающие движения, — бурсы (сумки). Они происходят из суставной соединительной ткани. Воспаление этих образований — сухожилий мышц, сумок, а также костной ткани вертела называется трохантеритом тазобедренного сустава, или бедра.

Трохантеритом бедра болеют чаще женщины в возрасте 30-45 лет, а также мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, силовыми видами спорта. Причины, приводящие к развитию болезни, следующие:

  1. Гормональные нарушения и особенности анатомии таза у женщин (широкий таз).
  2. Избыточная физическая нагрузка.
  3. Гиподинамия.
  4. Переохлаждения.
  5. Ожирение.
  6. Травмы, в том числе небольшие — ушибы, гематомы.
  7. Частые простудные, инфекционные заболевания.
  8. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  9. Костно-суставной туберкулез .

Трохантерит — частый «спутник» спортсменов, особенно спринтеров, занимающихся бегом, у которых наибольшая силовая скоростная нагрузка идет на мышцы бедра и таза

В самом начале заболевания появляются боли по наружной поверхности бедра при физической нагрузке, а также при пальпации (ощупывании) определяется локальная болезненность. По мере прогрессирования симптомы трохантерита тазобедренного сустава нарастают. Боли принимают постоянный характер, в области сустава появляется припухлость, может быть покраснение кожи, объем движений ограничивается.

Если воспалительный процесс имеет туберкулезный или гнойный характер, повышается температура тела, соответственно, от субфебрильных до высоких цифр, нарушается общее состояние: недомогание, повышенная потливость, ознобы, общая слабость.

Красным цветом обозначено типичное место локализации боли при трохантерите тазобедренного сустава

Различают 3 клинические формы трохантерита бедра:

  1. Асептическая. при которой воспалительный процесс не связан с попаданием микробов.
  2. Гнойно-септическая. когда воспаление вызвано попаданием гноеродных микробов (при травме или попадании с кровью из других очагов инфекции в организме).
  3. Туберкулезная. развивающаяся при костно-суставном туберкулезе (при прямом распространении бацилл с бедра, позвоночника, при занесении их с кровью).

Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с асептической формой болезни, диагностика и лечение которой не являются большой проблемой.

Важно. Повышение температуры тела при болях в области бедра и тазобедренного сустава, покраснение кожи — тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу.

При осмотре пациента характерно наличие типичных болевых точек по наружной поверхности верхних отделов бедра, может прощупываться припухлость. Активные движения в тазобедренном суставе (отведения, вращения, сгибания бедра) могут ограничиваться пациентом из-за болей. Однако пассивные движения, проводимые врачом при обследовании, не ограничены. Это отличает трохантерит от костной патологии сустава (артроза, артрита, дисплазии, остеохондропатии).

Обязательно назначаются дополнительные обследования:

  • рентгенография — для исключения костной патологии;
  • УЗИ — позволяет изучить состояние сухожилий, мышц, сумок;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — наиболее точное исследование всех тканей в области сустава;
  • лабораторные анализы: клинический, ревмопробы, иммунологические исследования на туберкулез.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины хруста в тазобедренном суставе ».

На компьютерной томографии в области правого тазобедренного сустава видны уплотнения сухожилий мышц, прикрепляющихся к трохантеру, и суставной сумки (помечено красными стрелками)

Важно. Лицам, перенесшим туберкулез легких, следует знать, что он может впоследствии привести к костно-суставной форме, поэтому всегда надо проходить обследование при болях в суставе.

Асептическая форма трохантерита бедра, не вызванная бактериями, лечится по следующей схеме:

  1. Ограничение физической нагрузки.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты («Диклофенак», «Нимид», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие).
  3. Обезболивающие средства, спазмолитики для расслабления мышц.
  4. Физиотерапевтические процедуры (электроимпульсная терапия, ионофорез с анальгетиками, ультразвук, ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
  5. Втирание обезболивающих мазей и гелей («Вольтарен», «Диклак-гель», «Долобене», «Индометацин», «Ремисид»).
  6. Обезболивающие блокады — инъекции в область трохантера растворов новокаина, лидокаина, противовоспалительных препаратов.
  7. Лечебная физкультура и массаж для восстановления функции, но после затихания воспалительного процесса.

В область прикрепления к трохантеру сухожилий мышц вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты

В случае гнойного процесса лечение только хирургическое — вскрытие и дренирование гнойника. Чаще всего нагнаивается слизистая сумка (бурса), которую целиком удаляют. Если выявлен туберкулезный процесс, пациент направляется на длительное стационарное лечение в специализированный диспансер, затем — в санаторий.

Важно. Недопустимо самостоятельное лечение трохантерита, это может привести к осложнениям. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для обследования и лечения.

Источники:

Трохантерит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, при котором затрагивается трохантер (верхняя точка бедра, в ней соединяются и фиксируются почти все тазобедренные мышцы и сухожилия).

Нередко трохантерит тазобедренного сустава путают с коксартрозом (артроз тазобедренного сустава), так как симптомы этих двух патологий очень схожи. Однако при более детальном обследовании поставленный первоначально диагноз коксартроз изменяют на трохантерит, соответственно корректируя лечение медикаментозными или народными средствами.

Трохантерит тазобедренного сустава распространяется на такие элементы бедра:

  • Трохантер или большой вертел, верхнюю точку соединения мышечных и суставных тканей;
  • Бедренные сухожилия и мягкие ткани, примыкающие к трохантеру.

Воспаление бедренных сухожилий бывает инфекционного или же неифекционного характера. Чаще поражается один, реже сразу два тазобедренных сустава.

Трохантер – это место, в котором крепятся к основанию бедренной кости многочисленные сухожилия и мышцы ягодицы и бедра. Над этим элементом под кожными покровами находится небольшая синовиальная сумка, обеспечивающая плавную и нетравматичную подвижность сустава – бурса.

Очень часто воспаление трохантера захватывает и бурсу, воспаление этой части бедренного сустава в медицине называют тазобедренный бурсит. Потому иногда используется другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Важная информация: данная патология развивается преимущественно у женщин зрелого возраста.

Медицина объясняет это анатомическими особенностями строения связок и сухожилий – у мужчин они более плотные и крепкие, потому травмируются намного реже.

Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.

Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:

  1. Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
  2. Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
  3. Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.

Симптомы трохантерита типичны для любого суставного заболевания, главный из них – боль. Пациенты жалуются врачу на усиление болевых ощущений в верхней части бедра при физической активности и нагрузках, в состоянии покоя они отсутствуют. При надавливании на область трохантера также отмечается боль.

Другие симптомы болезни:

  1. Припухлость сустава.
  2. Иногда повышение температуры тела.
  3. Покраснение кожных покровов.

Эти симп томы чаще всего говорят врачу о том, что развивается септическая или туберкулезная форма болезни.

Важно: подвижность сустава, в том числе и пассивная, не ограничивается при трохантерите, и это главное отличие от артроза тазобедренного сустава.

При осмотре  пациента врач легко его выявляет, ставит правильный диагноз и подбирает адекватную терапию.

Никаких специфических методов диагностики данного заболевания не существует, рассматриваются клинические симптомы, на основе чего врач подтверждает или опровергает предположительный диагноз.

Дополнительные обследования и осмотр пациента проводятся исключительно с целью исключения других патологий. К ним относятся:

  • Клинический и биохимический анализ крови и мочи;
  • Пробы на ревматоидный фактор;
  • Рентген тазобедренного сустава;
  • УЗИ тазобедренного сустава у взрослых.

Если определить степень повреждений тканей и поставить диагноз на основе всех этих исследований затруднительно, проводится МРТ и компьютерная томография.

Программа лечения составляется в зависимости от причины заболевания. Если очевидны симптомы септического или туберкулезного трохантерита, и более детальное обследование подтверждают диагноз, назначается антибиотикотерапия, а при туберкулезе – специфическое для данного заболевания лечение.

В случае осложнений в форме нагноений и абсцессов часто необходимо хирургическое вмешательство. Гнойники вскрываются под местной или общей анестезией, чистятся и обеззараживаются.

При асептической форме болезни используются такие методики и процедуры:

  1. Корректировка распорядка дня и образа жизни. Необходимо максимально снизить нагрузки на поврежденный сустав. Для этого на период острой стадии назначается постельный режим и полный функциональный покой для больной конечности.
  2. Медикаментозная терапия. Проверенное средство, эффективное при воспалениях и болях, очень редко не принимаемое организмом пациента – нестероидные противовоспалительные мази и препараты. Это диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, которые можно принимать перорально в форме таблеток, или же вводить внутримышечно посредством уколов. Курс лечения обычно длится не более 10 дней – этого достаточно, чтобы устранить все симптомы воспаления.
  3. Физиотерапия. Гимнастика, массаж, прогревания, парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия – все эти процедуры, самостоятельно или в сочетании с медикаментами, дают очень хороший эффект. Они не просто снижают болевые ощущения, а стимулируют также кровообращение и восстановление тканей.
  4. Терапия народными средствами. Как вспомогательный это метод лечения также широко используется при трохантерите разных форм. Лечение народными средствами может проводиться в домашних условиях, особенно они ценны, если страдают маленькие дети, беременные и кормящие женщины или старики, для которых большая часть медикаментов противопоказана.

Отличные отзывы пациентов, наряду с доступными и эффективными народными средствами, получил такой метод лечения, как постизометрическая релаксация. Заключается он в пассивном вытяжении определенных групп связок и мышц путем придания телу пациента различных позиций.

Эта методика была создана специально для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Для получения желаемого результата важны контакт и взаимодействие пациента с врачом. Этот метод также можно отнести к лечению народными средствами и нетрадиционной медицине.

В 90% случаев лечения таким методом положительный эффект наблюдается уже через 2-3 сеанса. Всего их понадобится от 10 до 15, в зависимости от стадии заболевания, причины, вызвавшей его, возраста и физического развития пациента. Один сеанс длится не более 20 минут, проводить их нужно через день.

sustav.info

&nbsp Боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом (или периартрозом). Точный перевод слова таков: «пери-» — около, «-артро-» — суставное, «-ит» — воспаление, в общем — околосуставное воспаление.

&nbsp Несмотря на то что в названии фигурирует термин «воспаление», в большинстве случаев при периартритах мы имеем дело только с перегрузкой и надрывом сухожилия, а воспаление сухожилий обычно бывает «стерильным», т. е. не связанным с инфекцией.

&nbsp Чаще всего процесс развивается следующим образом. От чрезмерной нагрузки сухожильные волокна, напоминающие тяжи из очень тугой и плотной резины, растягиваются и надрываются. На них образуется что-то вроде «микронасечек», подобных тем, которые образуются на перерастянутой резине. При этом сильнее всего травмируются участки сухожильных волокон, которые служат «перемычкой» и соединяют само сухожилие с костью. Эти «перемычки» теряют свою эластичность, их сухожильные волокна начинают разрушаться, отекают и воспаляются.

&nbsp Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом — дословно «воспаление трохантера» (трохантер — место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания — перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

&nbsp Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период клипы истерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

&nbsp Обычно заболевание начинается после существенной перегрузки ног: непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей, особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок).

&nbsp Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

&nbsp Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах.

&nbsp Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает. Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку — болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия.

&nbsp Половина больных трохантеритом приходит с диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью.

&nbsp Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, на которых, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать. И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

&nbsp Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто. Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии. И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е. в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений. Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой, но если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным. А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие.

&nbsp Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90%, и остается только подтвердить его с помощью диагностических исследований.

&nbsp На самом деле не существует обследований, которые бы однозначно подтвердили диагноз. Обследования проводят лишь для того, чтобы исключить другие заболевания бедер.

&nbsp С этой целью делают клинический (из пальца) и биохимический (из вены) анализы крови. Обычно при трохантерите все показатели крови бывают в норме (если, конечно, нет сопутствующих заболеваний). Кроме того, болеющего трохантеритом, как правило, направляют на рентген тазобедренных суставов, чтобы исключить артроз. Если и здесь мы не обнаруживаем отклонений, это подтверждает наш диагноз — «трохантерит», а дальше остается всего лишь назначить пациенту правильное лечение.

&nbsp Несмотря на то что воспаление бедренных сухожилий может провоцировать приступы значительно более сильных болей, чем при артрозе тазобедренного сустава, лечится трохантерит гораздо легче и быстрее.

&nbsp Хороший эффект при трохантерите дают нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидных гормонов в сухожилие. Чаще всего в область воспаленного сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели, обычно для выздоровления хватает 3-4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать те действия, которые изначально привели к развитию заболевания).

&nbsp Неплохо помогает при трохантерите лазеротерапия воспаленного сухожилия и особенно хорошо — постизометрическая релаксация. Ведь эта методика была изначально разработана для терапии именно мышечных и сухожильных заболеваний.

&nbsp Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. А минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и врача, и пациента.

&nbsp К тому же для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 сеансов постизометрической релаксации (через день), а при нынешнем дефиците времени большинство пациентов не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь проще сделать укол или выпить таблетку.

&nbsp Для тех, кто все-таки не хочет делать уколы в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия. Кроме того, в тех случаях, когда воспаление бедренного сухожилия возникает на фоне поясничного остеохондроза (такое бывает примерно в половине случаев трохантерита), целесообразно добавить к лечению мануальную терапию и массаж спины.

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию к врачу, бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Первый звоночек от организма о начавшемся трохантерите можно заметить после слишком долгой ходьбы или ношении тяжестей. Риск заболеть данным заболеванием возрастает после падения на бедро. Кроме того, от пациентов часто можно слышать о том, что они непосредственно перед болезнью сильно добавили в весе. Поэтому избыточный вес также является фактором риска, добавляя нагрузки на итак ослабленные сухожилия.

Воспаление сухожилий бедра может быть односторонним (поражается одна нога) и двухсторонним (воспаление сухожилий на обеих ногах). Основные симптомы трохантерита – боли на наружной поверхности бедра (область галифе). Причем, боли приступообразные, усиливаются при ходьбе, а в ночное время обычно стихают. При запущенно трохантерите боли могут продолжаться даже в состоянии покоя лежа на боку под давлением собственного веса на очаг воспаления. Болевой синдром, иррадирующий в паховую область, вводит врачей в заблуждение и наталкивает на диагноз артроза тазобедренного сустава. Поэтому, чтобы отличить эти два заболевания, необходим большой врачебный опыт и умение правильно распознать их на рентгеновских снимках.

Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава. Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.

Для диагноза достаточно тщательно осмотреть больного, учесть все жалобы и специфические симптомы заболевания, описанные выше. Каких-либо специальных методов диагностики для подтверждения трохантерита не существует. Исследования, в том числе лабораторные и аппаратные производят только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний тазобедренных суставов. Назначают следующие исследования – анализ крови общеклинический из пальца, берут кровь из вены (ревмопробы) и направляют на рентгенографию тазобедренного сустава.

  1. Общеклинический анализ крови при трохантерите не меняет свои показатели. В редких случаях могут возникнуть небольшие отклонени, сигнализирующие о начале воспалительного процесса в организме.
  2. Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.
  3. Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.

Лечение трохантерита успешно лечится, хотя это заболевание достаточно неприятное и приносит немало проблем. Отличные результаты показывает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормональными средствами в виде инъекций в область сухожилия. Следует напомнить, что нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать какие-либо медикаментозные препараты без назначения врача, особенно если это касается тех лекарств, которые помимо пользы могут навредить при неправильном назначении. Поэтому, заподозрив неладное, лучше проконсультироваться с врачом, который квалифицированно может подсказать, как лечить заболевание.

Кроме медикаментозной терапии, применяют еще лазеротерапию, проводимую курсами по 8-12 сеансов интервалом через день. В тяжелых случаях воспаления сухожилий прибегают к постизометрической релаксации, другими словами это вытяжение сухожилий при помощи специальных упражнений.

Как вспомогательный метод можно порекомендовать лечение народными средствами. Рецепты мало отличаются от рекомендаций для коксартроза, но следует учесть, что эти методы не направлены на полное излечение, а только лишь на снятие симптомов.

vashaspina.ru

Заболевание, при котором воспаляются сухожилия тазобедренного сустава в результате травматизации или сильной перегрузки, называется трохантерит. Это заболевание часто можно встретить у представительниц прекрасного пола, поскольку женские сухожилия отличаются большей слабостью по сравнению с мужскими. Период, на который приходится пик воспаления сухожилий тазобедренных суставов, является возраст после 30 лет. Именно в этот период в результате климакса происходят значительные изменения в организме женщины, которые приводят к потере прочности и эластичности мышц и связок.

Появление незначительных болезненных ощущений после длительного хождения или при поднятии тяжелых предметов является первым сигналом организма о начале заболевания. Многие пациенты утверждают тот фактор, что начало  трохантерита сопровождалось значительной прибавкой веса, что оказало еще большую нагрузку на уже истощенные сухожилия.

Главным симптомом, свидетельствующим о развитии воспаления сухожилий тазобедренного сустава, является возникновение боли тянущего либо пульсирующего характера на внешней поверхности бедра, то есть области галифе. Первоначально, возникновение таких болей спровоцировано ходьбой либо физическими нагрузками, а в дальнейшем они могут возникать и в спокойном состоянии. Усиление болезненных ощущений наблюдается во время лежачего положения больного.

Основным симптомом, который отличает трохантерит от артроза, является возникновение болевых точек во время проведения пальпации, а также отсутствие ограничений в движениях сустава.

Основные методы диагностики и лечения болезни

Современная медицина не выделяет специальных методов, которые используются для подтверждения подозрений на трохантерит. Проведение лабораторных и аппаратных исследований производится с целью исключения развития других заболеваний, нарушающих работу тазобедренных суставов. Точная постановка диагноза требует тщательного осмотра больного с учетом всех его жалоб и симптомов, характерных именно для трохантерита.

Несмотря на проблемность заболевания, а также на неприятный характер его течения, трохантерит довольно успешно излечивается. Основным условием быстрого выздоровления является полный отказ от самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Только посещение и консультация с квалифицированным врачом.

moisustavy.ru

Трохантеритом бедра болеют чаще женщины в возрасте 30-45 лет, а также мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, силовыми видами спорта. Причины, приводящие к развитию болезни, следующие:

  1. Гормональные нарушения и особенности анатомии таза у женщин (широкий таз).
  2. Избыточная физическая нагрузка.
  3. Гиподинамия.
  4. Переохлаждения.
  5. Ожирение.
  6. Травмы, в том числе небольшие — ушибы, гематомы.
  7. Частые простудные, инфекционные заболевания.
  8. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  9. Костно-суставной туберкулез.

В самом начале заболевания появляются боли по наружной поверхности бедра при физической нагрузке, а также при пальпации (ощупывании) определяется локальная болезненность. По мере прогрессирования симптомы трохантерита тазобедренного сустава нарастают. Боли принимают постоянный характер, в области сустава появляется припухлость, может быть покраснение кожи, объем движений ограничивается.

Если воспалительный процесс имеет туберкулезный или гнойный характер, повышается температура тела, соответственно, от субфебрильных до высоких цифр, нарушается общее состояние: недомогание, повышенная потливость, ознобы, общая слабость.

Различают 3 клинические формы трохантерита бедра:

  1. Асептическая, при которой воспалительный процесс не связан с попаданием микробов.
  2. Гнойно-септическая, когда воспаление вызвано попаданием гноеродных микробов (при травме или попадании с кровью из других очагов инфекции в организме).
  3. Туберкулезная, развивающаяся при костно-суставном туберкулезе (при прямом распространении бацилл с бедра, позвоночника, при занесении их с кровью).

Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с асептической формой болезни, диагностика и лечение которой не являются большой проблемой.

Важно. Повышение температуры тела при болях в области бедра и тазобедренного сустава, покраснение кожи — тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу.

При осмотре пациента характерно наличие типичных болевых точек по наружной поверхности верхних отделов бедра, может прощупываться припухлость. Активные движения в тазобедренном суставе (отведения, вращения, сгибания бедра) могут ограничиваться пациентом из-за болей. Однако пассивные движения, проводимые врачом при обследовании, не ограничены. Это отличает трохантерит от костной патологии сустава (артроза, артрита, дисплазии, остеохондропатии).

Обязательно назначаются дополнительные обследования:

  • рентгенография — для исключения костной патологии;
  • УЗИ — позволяет изучить состояние сухожилий, мышц, сумок;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — наиболее точное исследование всех тканей в области сустава;
  • лабораторные анализы: клинический, ревмопробы, иммунологические исследования на туберкулез.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины хруста в тазобедренном суставе».

Важно. Лицам, перенесшим туберкулез легких, следует знать, что он может впоследствии привести к костно-суставной форме, поэтому всегда надо проходить обследование при болях в суставе.

Асептическая форма трохантерита бедра, не вызванная бактериями, лечится по следующей схеме:

  1. Ограничение физической нагрузки.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты («Диклофенак», «Нимид», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие).
  3. Обезболивающие средства, спазмолитики для расслабления мышц.
  4. Физиотерапевтические процедуры (электроимпульсная терапия, ионофорез с анальгетиками, ультразвук, ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
  5. Втирание обезболивающих мазей и гелей («Вольтарен», «Диклак-гель», «Долобене», «Индометацин», «Ремисид»).
  6. Обезболивающие блокады — инъекции в область трохантера растворов новокаина, лидокаина, противовоспалительных препаратов.
  7. Лечебная физкультура и массаж для восстановления функции, но после затихания воспалительного процесса.

Прочитайте также статью Лечение ушиба тазобедренного сустава на нашем портале.

В случае гнойного процесса лечение только хирургическое — вскрытие и дренирование гнойника. Чаще всего нагнаивается слизистая сумка (бурса), которую целиком удаляют. Если выявлен туберкулезный процесс, пациент направляется на длительное стационарное лечение в специализированный диспансер, затем — в санаторий.

Важно. Недопустимо самостоятельное лечение трохантерита, это может привести к осложнениям. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для обследования и лечения.

Банальный асептический трохантерит бедра, как правило, не связан с полостью сустава, он быстро и успешно лечится, не оставляя последствий. Гнойное воспаление также успешно лечится, если оно вовремя начато, а процесс не распространился на сустав и другие области.

Чтобы заболевание не повторилось, необходимо соблюдать режим физических нагрузок, следить за весом тела, избегать травм и переохлаждений.

Прогноз при трохантерите тазобедренного сустава туберкулезного происхождения будет зависеть от лечения основного заболевания. Оно длительное, но после прохождения полноценного курса, включая санаторное лечение, с последующим наблюдением фтизиатра и травматолога также дает хорошие результаты.

Трохантерит тазобедренного сустава успешно лечится, если обратиться к врачу при первых симптомах болезни, пройти обследование, полный курс квалифицированного лечения, и в дальнейшем соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры.

sustavinfo.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий