Болят ягодичные мышцы причина

Содержание

Лечение боли в ягодичной мышце

Чаще всего лечение боли в ягодичной мышце – это коррекция первичного заболевания, сформировавшего мышечно-тонический синдром. Если источник болевого импульса блокируется, рефлекторная тоническая боль стихает, регрессирует. Если боль в ягодичной мышце является самостоятельным симптомом и одновременно источником болевого ощущения, лечение проводится с помощью местных и общих воздействий:

Покой и иммобилизация позвоночника.
Лечебное растяжение.
Массаж пораженной мышцы.
Согревающие компрессы.
Согревающие физиотерапевтические процедуры.
Мануальная терапия.
Местное применение препаратов НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов.
Назначение миелорелаксантов в таблетированной форме.
Возможно назначение постизометрической релаксации (ПИР).
Коррекция избыточного веса тела.
Лечебная физкультура.

Если болевой симптом вызван серьезной патологией позвоночника, корешковым синдромом, могут быть назначены новокаиновые блокады.

Обобщая, можно сказать, что лечение боли в ягодичной мышце зависит от этиологии и патогенетических механизмов основного провоцирующего симптом заболевания. Терапевтическая тактика должна быть обусловлена не только интенсивностью боли и скоростью развития процесса, но и направлена на купирование болевых ощущений и нейтрализацию их рецидивов. К сожалению, мышечные боли в ягодичной, тазовой, поясничной области часто лечатся симптоматически, без учета серьезных последствий и осложнений, в том числе возможности хронизации болевого синдрома. Наиболее прогрессивные терапевтические комплексы назначаются после тщательного обследования и исключения угрожающих патологий, лечение включает в себя множество медикаментозных методов (основа – противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоиды, вазоактивные и антиоксидантные средства), а также немедикаментозных способов, включая так называемые народные методы. Лидерами в немедикаментозной терапии считаются массажи, мануальная постизометрическая релаксация (растяжение мышцы) и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение боли в ягодичной мышце практически не применяется, редко такие меры нужны при безрезультатном длительном лечении пожилых пациентов в поражением тазобедренных суставов.

Боли в ягодице чаще всего возникают вследствие травмы таза, на фоне поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, при поражении тазобедренного сустава или при воспалении мышц и связок ягодичной области. В некоторых случаях боль в данной области может появляться после неправильного выполнения внутримышечного укола.

Анатомия ягодичной области Границей ягодичной области снизу является ягодичная складка, сверху – гребень подвздошной кости (верхняя часть кости таза), изнутри – крестцовая кость и копчик, в то время как наружная граница представлена вертикальной линией, которая берет свое начало от передне-верхней ости (небольшой заостренный костный выступ) подвздошной кости и направлена к большому вертелу (верхнее окончание тела бедренной кости). Костной основой данной области является задняя поверхность подвздошной и седалищной кости, боковая часть крестцовой кости и копчика, тазобедренный сустав, а также верхняя часть бедренной кости.

Кожный покров области ягодицы является довольно толстым и содержит большое количество сальных желез. Подкожно-жировой слой ягодиц довольно хорошо выражен. Он имеет ячеистое строение и разделен одним из листков поверхностной фасции (

оболочка из соединительной ткани

) на жировую клетчатку ягодичной и поясничной области.

Кожу

ягодичной области иннервирует задний кожный нерв бедра, ветви поясничных нервов, а также наружные ветви крестцовых нервов. В жировой клетчатке залегают веточки задних крестцовых и поясничных нервов. В свою очередь, питание подкожных тканей артериальной кровью происходит за счет нижней и верхней ягодичной артерии. Более глубокие ткани получают питание за счет ветвей верхней ягодичной артерии, поясничных артерий и подвздошно-поясничной артерии. Вены поверхностного слоя ягодичной области сопровождают артерии и связаны с более глубокой венозной сетью. Лимфатический отток ягодичной области происходит в паховые лимфатические узлы и лимфоузлы малого таза за счет поверхностной и глубокой лимфатической сети.

Необходимо заметить, что в ягодичной области расположен целый ряд мышц. В зависимости от глубины залегания их иногда относят к поверхностным, средним и глубоким группам мышц.

В ягодичной области расположены следующие мышцы:

Большая ягодичная мышца. Наиболее поверхностно располагается большая ягодичная мышца, которая напоминает по форме ромб. Данная мышца не только способна разгибать и поворачивать ногу (бедро) кнаружи, но и выпрямлять и поддерживать туловище. Большая ягодичная мышца одним концом прикрепляется к задней наружной поверхности подвздошной кости, далее проходит по боковой поверхности крестцовой кости и копчика, а затем, другим концом прикрепляется к бедренной кости и широкой фасции бедра. Данную мышцу окружает фасциальный футляр, который состоит из поверхностного и глубокого соединительнотканного листка. Между этими листками проходят фасциальные перегородки, которые разделяют данную мышцу на большое количество мышечных пучков. При нагноительном процессе, который возникает после неправильного выполнения внутримышечных инъекций, гной расплавляет глубокий листок фасциального футляра и устремляется в клетчаточное пространство, находящееся под большой ягодичной мышцей.
Средняя ягодичная мышца залегает чуть глубже большой ягодичной мышцы. Она участвует в отведении бедра кнаружи, а также выпрямляет туловище, если оно согнуто вперед. Данная мышца берет свое начало от гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра и крепится к большому вертелу бедренной кости.
Грушевидная мышца имеет форму равнобедренного треугольника и отвечает за поворот бедра и ноги кнаружи (наружная ротация). Также данная мышца способна наклонять таз в свою сторону при фиксировании ноги. Грушевидная мышца берет свое начало от боковой поверхности крестца. Затем мышечные волокна через большое седалищное отверстие выходят из полости малого таза и направляются к верхней части большого вертела бедренной кости в виде короткого сухожилия.
Верхняя близнецовая мышца представляет собой короткий тяж из мышечных волокон, который берет начало от седалищной кости и прикрепляется к вертельной ямке (ямка, находящаяся с внутренней стороны от большого вертела). Функция данной мышцы – поворачивать бедро и ногу кнаружи.
Внутренняя запирательная мышца является мышцей с уплощенной формой, которая одним концом прикрепляется к внутренней поверхности тазовой кости, затем направляется в малое седалищное отверстие и прикрепляется к вертельной ямке. Внутренняя запирательная мышца, так же как и верхняя близнецовая мышца поворачивает бедро кнаружи.
Нижняя близнецовая мышца представлена небольшим мышечным тяжем. Данная мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к вертельной ямке. Нижняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи.
Квадратная мышца бедра по форме напоминает прямоугольник, который сзади прикрыт большой ягодичной мышцей. Свое начало мышца берет от боковой поверхности седалищного бугра (небольшая возвышенность на задне-нижней поверхности ветви седалищной кости) и прикрепляется к межвертельному гребню (гребень, который расположен между большим и малым вертелом бедренной кости). Данная мышца поворачивает бедро кнаружи.
Малая ягодичная мышца расположена чуть глубже и также участвует в отведении бедра. Одним концом данная мышца прикрепляется к наружной поверхности крыла подвздошной кости (верхушка кости), а другой – к одному из краев большого вертела.
Наружная запирательная мышца имеет форму неправильного треугольника. Эта мышца берет свое начало от запирательной мембраны (мембрана из соединительной ткани, которая натянута между ветвями седалищной и лобковой кости). Затем пучки мышцы сходятся и переходят в сухожилие, которое прикрепляется к суставной капсуле тазобедренного сустава. Наружная запирательная мышца поворачивает бедро и ногу кнаружи.

Следующим за мышечным слоем расположена кость таза, тазобедренный сустав, а также связочный аппарат бедренной кости.

В формировании тазобедренного сустава принимают участие две структуры – вертлужная впадина подвздошной кости и головка бедренной кости. По своей форме данный сустав является шаровидным суставом, который способен осуществлять движения сразу в трех плоскостях (

многоосный сустав

). Также этот сустав способен выполнять вращательные движения. Капсула тазобедренного сустава является крайне прочной и захватывает не только головку бедренной кости, но и часть шейки. Стоит отметить, что суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины сверху покрыты слоем гиалиновой хрящевой ткани, которая играет роль амортизатора и обеспечивает хорошее скольжение между суставными поверхностями костей.

В суставе имеются как внутрисуставные, так и внесуставные связки. К внутрисуставным связкам относят поперечную связку вертлужной впадины и связку головки бедренной кости. Первая натянута в зоне вырезки вертлужной впадины, а вторая берет свое начало от ямки вертлужной впадины и прикрепляется к ямке головки бедра. В глубине этой связки проходят кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости. К внесуставным связкам относят подвздошно-бедренную, лобково-бедренную и седалищно-бедренную связку. Подвздошно-бедренная связка представляет собой самую прочную связку во всем организме (

ее толщина может достигать 1 сантиметра

). Именно благодаря этой связке возможно удержание вертикального положения тела. Данная связка берет свое начало от передней нижней ости подвздошной кости и крепится к межвертельной линии бедренной кости. Лобково-бедренная связка залегает на нижней поверхности сустава. Она начинается от верхней ямки лобковой кости, затем вплетается в капсулу тазобедренного сустава и крепится к малому вертелу. Лобково-бедренная связка тормозит отведение кнаружи бедра. Седалищно-бедренная связка расположена позади сустава. Одним концом она прикрепляется к вертлужной впадине, а другим – к заднему краю большого вертела бедренной кости. Седалищно-бедренная связка тормозит движение бедра внутрь. Кроме того, в суставной капсуле выделяют скопление коллагеновых волокон (

прочные тяжи соединительной ткани

), которые охватывают середину шейки бедра. Данная структура получила название – круговая зона.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из сети, которая образована латеральной и медиальной артериями, огибающими бедренную кость, вертлужной ветвью запирательной артерии, а также ветвями нижней и верхней ягодичных артерий. Отток венозной крови осуществляется глубокими венами таза и бедра (

глубокая вена бедра, бедренная вена и внутренняя подвздошная вена

). В свою очередь, отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам к глубоким паховым лимфатическим узлам. Иннервация капсулы сустава осуществляется запирательным, седалищным и бедренным нервом.

Отдельного рассмотрения требует седалищный нерв. Данный нерв является самым крупным нервом в организме человека. Он образован всеми корешками крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит через щель грушевидной мышцы, которая в некоторых случаях может сдавливать его и вызывать выраженный болевой синдром (

ишиас

). Данный нерв иннервирует большинство мышц ягодичной области (

квадратная мышца бедра, нижняя и верхняя близнецовые мышцы, внутренняя запирательная мышца

), а также суставную капсулу (

суставные ветви седалищного нерва

). Также данный нерв иннервирует и всю нижнюю конечность (

заднюю поверхность

). В области подколенной ямки он переходит в большеберцовый и малоберцовый нерв, которые иннервируют кожу нижних конечностей, все группы мышц и суставы голени и стопы.

В районе большого вертела бедренной кости находятся несколько синовиальных сумок. Данные сумки содержат внутри синовиальную жидкость, которая необходима для уменьшения трения мышц и сухожилий во время движения. Также в области ягодицы различают два глубоких клетчаточных пространства. Первое из них – глубокое ягодичное пространство. Расположено глубокое ягодичное пространство между глубокой фасцией, которая покрывает большую ягодичную мышцу и фасциями глубокого слоя. В данном клетчаточном пространстве расположен седалищный нерв, срамные (

половые

) сосуды и нервы, а также нижний ягодичный нерв и сосуды. В свою очередь, надвертельное клетчаточное пространство расположено между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей. В нем проходят ветви верхних ягодичных нервов, а также кровеносные сосуды.

Какие структуры могут воспаляться в ягодице?

Боль в ягодичной области нередко связана с воспалительным процессом. В зависимости от структуры, которая вовлекается в воспалительный процесс, характеристика болевых ощущений может сильно варьироваться.

В области ягодицы могут воспаляться следующие ткани:

Кожный покров. Иногда к болям в ягодичной области могут приводить гнойные инфекции кожи. Нарушение целостности кожи ягодичной области может приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов (чаще всего речь идет о стафилококках и стрептококках) в сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (стержень волоса). Фурункул является наиболее частой из таких патологий. При данном заболевании происходит поражение волосяного стержня и окружающих его тканей с образованием гнойного стержня. Наиболее выраженные боли наблюдаются на 3 – 4 сутки, когда в зоне стержня фурункула происходит гнойное расплавление тканей (некроз). Также боль может возникать и при эктиме. Данная пиодермия (поражение кожи гноеродными бактериями) характеризуется появлением на коже пузырька с гнойным содержимым. В дальнейшем гнойник разрешается с образованием язвочки, которая может доставлять дискомфорт в виде болевых ощущений.
Подкожно-жировая клетчатка также может воспаляться и приводить к панникулиту. При панникулите происходит поражение жировой клетчатки и ее замещение на соединительную ткань. В некоторых случаях при данном заболевании образуются довольно крупные бляшки и инфильтраты, которые могут сдавливать кровеносные сосуды и нервы, что проявляется сильной болью.
Синовиальные сумки. В некоторых случаях после неправильно выполнения внутримышечных уколов в ягодичной области могут возникать разлитые гнойные поражения синовиальных сумок. Именно поэтому так важно проводить инъекции в наружный верхний квадрант ягодицы. Наиболее часто нагнаивается большая сумка седалищного бугра и сумки, которые расположены между задней поверхностью крестцовой кости и кожей.
Мышцы. Воспаление мышц ягодичной области также может становиться причиной возникновения болевого синдрома. Так, например, травма ягодичной области или неудачная внутримышечная инъекция может приводить к патологическому напряжению грушевидной мышцы, которая, в свою очередь, способна сдавливать седалищный нерв и вызывать ишиас.
Сухожилия сустава могут воспаляться при травме или значительной физической нагрузке на нижние конечности. Главным симптомом трохантерита (воспаление сухожилий бедра) является боль, которая возникает в области галифе – на наружной поверхности ягодичной области. Боль обычно усиливается днем, при ходьбе и практически полностью стихает при отсутствии движения.
Седалищный нерв. Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает при сдавливании данного нерва, какими-либо тканями. Симптомы ишиаса зависят от степени сдавливания нервной ткани, а также участка, на котором это сдавливание происходит. Нередко ишиас проявляется острой болью в ягодичной области, которая несколько усиливается во время сидения. Иногда во всей ноге возникает чувство покалывания, онемения или жжения. Стреляющая боль может возникать во время попытки встать со стула. В начале заболевания симптоматика не особо выражена, но при прогрессировании приступы боли учащаются.
Тазобедренный сустав может воспаляться как в результате прямой травмы и заноса болезнетворных микробов в сустав (падение на острый предмет), так и вторично – при заносе микробов из другого очага гнойной инфекции. Инфекционный артрит (воспаление сустава) приводит к сильнейшим болям в суставе, что делает невозможным движения в нем. При вывихе бедренной кости, трещине или переломе также возникает крайне сильная боль в суставе.
Костная ткань. Иногда костная ткань и другие ткани тазобедренного сустава могут поражаться туберкулезной инфекцией. В этом случае боль в начале заболевания невыраженная, но по мере разрушения тканей сустава она может значительно усиливаться. Также костная ткань может подвергаться гнойно-некротическому поражению (остеомиелит). В этом случае болевой синдром является одним из основных симптомов.

Причины болей в ягодице Самой частой причиной возникновения боли в ягодичной области является воспаление какой-либо ткани, вызванное инфекционным процессом или травмой. В некоторых случаях боль может появляться на фоне злокачественного поражения костной ткани. Другой причиной появления болевого синдрома служит неправильное выполнение внутримышечного укола.

Причины боли в ягодице

Название заболевания	Механизм возникновения болей в ягодице	Другие симптомы патологии
Гнойное поражение кожи
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула (фурункул)	Омертвение тканей (в том числе и нервных окончаний), которое возникает в центре фурункула, приводит к возникновению очень сильной боли. Наиболее выраженная боль наблюдается на 3 – 4 сутки, когда происходит гнойное расплавление стержня фурункула.	Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. После отторжения или удаления стержня фурункула боль стихает, а кожа в этом месте в течение 2 – 3 дней рубцуется.
Поражение кожи стрептококковой инфекцией (эктима)	Боль возникает вследствие того, что на месте гнойничка формируется глубокая болезненная язва. В течение 2 – 3 недель язва рубцуется и боли проходят.	На начальном этапе заболевания на коже появляется пузырь, в котором содержится гной или гнойно-кровянистое содержимое. Гнойник засыхает с образованием корки, которая после отторжения обнажает глубокую язвочку.
Воспаление подкожно-жировой клетчатки
Поражение подкожно-жировой клетчатки (панникулит)	Сдавливание кровеносных сосудов и нервов соединительнотканными бляшками или узлами приводит к возникновению сильной боли и отеку тканей.	Нередко температура тела повышается до 37 – 38ºС, появляется озноб. Также пациенты могут жаловаться на головную боль и сердцебиение (ощущение неправильной или усиленной работы сердечной мышцы).
Поражение мышечной ткани
Синдром грушевидной мышцы (воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)	Чаще всего патологическое напряжение грушевидной мышцы возникает из-за пояснично-крестцового радикулита (поражение крестцовых и поясничных корешков). В итоге грушевидная мышца воспаляется и сдавливает седалищный нерв, что и вызывает болевые ощущения.	Боль может распространяться в поясницу и бедро. Также наблюдается некоторая задержка при акте мочеиспускания (нарушается функция сфинктеров). При сдавливании ягодичной артерии возникает перемежающая хромота, при которой во время ходьбы в нижней конечности возникает боль, заставляющая остановиться.
Воспаление мышц ягодичной области (миозит)	Воспаленные мышечные ткани сдавливают сосуды и нервные окончания в ягодичной области, что приводит к возникновению болей различной интенсивности.	Мышечная боль (миалгия) усиливается при надавливании на мышцу, во время ходьбы, при смене погоды. Нередко над областью поражения наблюдается уплотнение тканей и покраснение кожи. Длительное течение миозита может приводить к частичной или полной утрате функциональности мышечной ткани (атрофия). В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на другие мышцы.
Поражение нервной ткани
Воспаление седалищного нерва (ишиас)	Сдавливание седалищного нерва приводит к его воспалению и возникновению болевых ощущений. Болевой синдром при ишиасе может проявлять себя по-разному. Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей, тянущей или ноющей. Нередко боли имеют приступообразный характер.	Помимо боли в ноге ощущается чувство жжения, онемения или «мурашек». Чаще всего поражается только одна конечность. Иногда при вовлечении в патологический процесс полового нерва может возникать непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Поражение тазобедренного сустава
Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава (остеоартроз или коксартроз)	Дистрофические изменения, наблюдаемые в суставном хряще, постепенно приводят к его разрушению. При этом сочленяющиеся кости не выдерживают чрезмерного давления, что вызывает их патологическое разрастание. В суставе возникает воспалительный процесс, который ведет к образованию воспалительной жидкости (экссудат). В итоге капсула сустава, где расположены болевые окончания, растягивается данной воспалительной жидкостью. Другая причина боли – чрезмерное трение сочленяющихся костных фрагментов, так как в надкостнице расположено большое количество болевых рецепторов. Боль, кроме тазобедренного сустава, может локализоваться в ягодичной и/или паховой области.	Чувство дискомфорта и скованность в суставе, особенно в утренние часы. Также боль усиливается при физической нагрузке. Прогрессирование болезни приводит к тугоподвижности в суставе и хромоте.
Туберкулез тазобедренного сустава	В пораженном суставе накапливается воспалительная жидкость, которая растягивает капсулу сустава. Также хрящевая и костная ткань постепенно разрушается, что также приводит к возникновению умеренного или выраженного болевого синдрома.	При ощупывании сустава выявляется его припухлость. В зависимости от стадии заболевания может наблюдаться снижение мышечного тонуса мышц ягодичной области и бедра. В запущенных случаях наблюдается ограничение в подвижности сустава, мышечная контрактура (ограничение пассивных движений) и хромота.
Поражение прочих тканей
Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава (синовит)	Боль возникает из-за чрезмерного растяжения капсулы сустава (в состав которой также входит и синовиальная мембрана), где расположено большое количество нервных окончаний.	Наблюдается ограничение в подвижности тазобедренного сустава, а также спазм мышц. Отмечается припухлость сустава. Боль возникает и усиливается во время движения.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава (бурсит)	Возникновение боли связано с воспалением одной или нескольких синовиальных сумок тазобедренного сустава. В результате синовиальная сумка растягивается экссудатом, что и приводит к возникновению боли. Боль может отдавать в пах, ягодицу и на наружную поверхность бедра.	На начальном этапе бурсита пациентов беспокоит довольно острая боль. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, болевые ощущения немного стихают. Усиление боли возникает после длительной ходьбы и ночью, если спать на стороне пораженного тазобедренного сустава.

Боль в ягодичной области возникает не только вследствие различных инфекционных процессов, но также и на фоне травмы или поражения костей злокачественной опухолью.

Боли в ягодице могут также возникать в следующих случаях:

Травма ягодичной области. Ушибы области ягодицы нередко приводят к возникновению гематом (ограниченное скопление крови) довольно больших размеров. Также в некоторых случаях наблюдается отслоение кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой. Боль в данном случае является сильной и пульсирующей.
Лимфосаркома представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает клетки лимфатической системы, лимфатические узлы и внутренние органы. В некоторых случаях вторично может поражаться поясничный и крестцовый отдел позвоночного столба, что может вызвать болевые ощущения в ягодичной области.

Диагностика причин болей в ягодице Чаще всего диагностика причин болей, которые возникают в ягодичной области, проводится ортопедом, травматологом, дерматологом, неврологом или хирургом.

Диагностика пиодермии (

фурункула или эктимы

) осуществляется хирургом или дерматологом. Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания и визуального осмотра пораженной кожи. Для определения типа возбудителя проводится бактериальный посев вместе с антибиотикограммой (

определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам

Для того чтобы точно подтвердить диагноз панникулит необходимо сделать биопсию узла (

взятие кусочка ткани для микроскопического исследования

), при которой выявляют поражение жировой клетчатки вместе с ее перерождением в соединительную ткань. Кроме того, необходимо сдать

анализ крови

анализ мочибиохимический анализ

, которые косвенно могут подтвердить диагноз. Данный диагноз подтверждается врачом-дерматологом. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация ревматолога.

Невролог или ортопед могут помочь в диагностике синдрома грушевидной мышцы. Для этого проводится физикальный осмотр, в ходе которого определяется осанка, походка и локализация боли. Также необходимо собирать подробную информацию о заболевании. Подтвердить диагноз помогает рентгенография, которая помогает определить степень поражения подвздошно-крестцовых суставов и крестцового сегмента

позвоночника

. По сравнению с рентгенографией более точные результаты способен дать другой метод –

магнитно-резонансная томография

. Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, то тогда необходимо сдать анализ крови и мочи.

Для диагностики миозита потребуется консультация невролога. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, клинической картины и электромиографии. Электромиография представляет собой способ регистрации электрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах для оценки активности мышцы. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование мышц для оценки их структуры. Также необходимо сдать общий анализ крови, в котором могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса (

повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка

Ишиас диагностируется врачом-неврологом. Типичная симптоматика и сбор анамнеза (

вся необходимая информация о заболевании

) позволяет с уверенностью судить о данной патологии. Также проводится проверка рефлексов и силы в нижних конечностях. Для постановки точного диагноза также могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики как рентгеноскопия,

компьютерная томография

или магнитно-резонансная томография, которые позволяют оценить состояние нервной ткани, позвоночников и межпозвоночных дисков (

именно из-за поражения позвоночного столба чаще всего и возникает ишиас

Диагностикой и лечением коксартроза занимается врач-ортопед. Именно он на основании клинических проявлений заболевания и рентгеновского снимка может с уверенностью определить дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Более того, благодаря рентгенограмме можно установить стадию или степень заболевания и причину, которая привела к нему. В некоторых случаях для более детального изучения поражения костных структур и мышечной ткани назначают пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Для выявления туберкулезного поражения тазобедренного сустава наиболее важным методом исследования является рентгенография или компьютерная томография. Первый метод является золотым стандартом на более поздних стадиях данного заболевания (

артритическая фаза

) в то время как второй метод позволяет выявить только лишь начинающиеся патологические изменения костной ткани. Диагноз ставится ортопедом с учетом клинической картины и данных рентгенограммы. Также проводится туберкулиновая проба, которая чаще всего является положительной.

Диагноз

синовит

тазобедренного сустава ставиться ортопедом и основывается, главным образом, на пункции пораженного сустава. В ходе данной манипуляции из сустава откачивается синовиальная жидкость, после чего ее отправляют для тщательного исследования. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сустава для более детального изучения внутрисуставных структур сустава.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава проводится врачом-ортопедом. Данный диагноз подтверждается характерной симптоматикой. Кроме того, назначается рентгенография тазобедренного сустава для исключения другой внутрисуставной патологии.

Что делать при болях в ягодице?

Возникновение болезненных ощущений в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях нервной, мышечной, костной или соединительной ткани.

Первая помощь

При ушибах ягодичной области в первые часы необходимо приложить сухой лед или смоченную в холодной воде марлю или любую ткань. Кроме того, нужно обеспечить пострадавшему покой, причем лежать необходимо не на спине, а на животе, чтобы не травмировать область ягодицы.

При резаных, колотых, колото-резаных и других видах ран с повреждением целостности кожи рану обрабатывают перекисью водорода и/или

йодом

и накладывают стерильную повязку. При наличии

кровотечения

следует надавить на рану стерильным слоем марли или ткани. Если кровотечение не останавливается, а из раны быстро вытекает кровь алого цвета (

артериальная кровь

), то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Любая травма ягодичной области, даже самая незначительная может привести к серьезным осложнениям (

инфицирование раны гнойной или анаэробной инфекцией

). Именно поэтому после обработки раны следует как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В зависимости от типа патологии и ее стадии лечение может быть консервативным, с использованием различных лекарственных средств или оперативным. Необходимо отметить, что довольно часто помимо медикаментозного лечения прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Лечение болей в ягодице

Название патологии	Лечение
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула (фурункул)	Неосложненный фурункул чаще всего лечится медикаментозно. Кожу вокруг фурункула необходимо обрабатывать антисептическим веществом (спирт). На этапе инфильтрации (возникновение покрасневшего, отечного и болезненного участка на коже) пораженную кожу необходимо прижигать йодом, прикладывать сухое тепло, а также можно воспользоваться УВЧ-терапией (воздействие на кожу магнитных волн высокой частоты). При сформированном стержне фурункула врач может попытаться аккуратно удалить его покрышку или наложить повязку с кератолитиками (вещества, способствующие отшелушиванию кожи) для более быстрого отторжения стержня. При распространении патологического процесса в более глубокие ткани назначают прием антибиотиков (ампициллин, эритромицин, цефазолин, тетрациклин), которые могут назначать как местно так и перорально (внутрь).
Поражение кожи стрептококковой инфекцией (эктима)	Гнойник необходимо вскрыть и смазать кожу зеленкой. Также рекомендуется смазывать кожный покров дезинфицирующей мазью или гелем (ихтиоловая мазь 10%, белая ртутная мазь 5%). В том случае если стрептококковое поражение кожи имеет хроническое течение, то назначают антибиотики (тетрациклин, сульфадимезин).
Поражение подкожно-жировой клетчатки (панникулит)	Лечение зависит от формы заболевания. При бляшечном или инфильтративном панникулите назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан). Данные лекарственные средства подавляют формирование соединительнотканных бляшек. Узелковую форму панникулита лечат противовоспалительными медикаментами (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен). Также назначают прием антиоксидантов (аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е). В некоторых случаях может назначаться УВЧ-терапия, магнитотерапия (воздействие на пораженный участок статического магнитного поля), лазеротерапия (применение лазера с фиксированной длиной волны).
Синдром грушевидной мышцы (воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)	Лечение направлено не только на купирование болевого синдрома, но также и на исключение причины, которая привела к данной патологии. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази и гелей (диклофенак, кетопрофен) и миорелаксанты (тизанидин, баклофен). Также назначают лечебный массаж, лечебную физкультуру и акупунктуру (иглоукалывание). При сильном болевом синдроме врач может выполнить новокаиновую блокаду грушевидной мышцы. Для этого в место проекции данной мышцы на глубину 7 – 8 см вводят не менее 10 миллилитров 0,5% раствора новокаина.
Воспаление мышц ягодичной области (миозит)	Назначают иглоукалывание, лечебный массаж, электростимуляцию мышц (стимулирующие воздействие электрического тока на мышечную ткань), фармакопунктуру (введение в специальные точки лекарственных препаратов) и лечебную физкультуру. Для устранения болей назначают принимать обезболивающие таблетки (анальгин, аспирин, пенталгин, парацетамол), а также местно использовать такие гели и мази, в состав которых входит кетопрофен, диклофенак и др.
Воспаление седалищного нерва (ишиас)	Лечение заболевания должно быть комплексным. Необходимо не только устранить болевой синдром, но также и устранить причину, которая повлекла к воспалению седалищного нерва. Для снижения выраженности болевых ощущений назначают прием внутрь обезболивающих (аспирин, анальгин, ибупрофен) и использование наружно мазей, которые содержат такие стероидные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак или кетопрофен). При крайне сильных болях врачом проводится пояснично-крестцовая новокаиновая блокада. Кроме того, назначают лечебный массаж и гимнастику, УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеропунктуру (воздействие лазера малой мощности на точки акупунктуры).
Туберкулез тазобедренного сустава	Необходима полная иммобилизация пораженного сустава. С этой целью накладывают гипсовую повязку. Назначают прием противотуберкулезных препаратов (ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), фтивазид, стрептомицин). Кроме того, необходимо общеукрепляющее лечение и усиленное питание с приемом поливитаминных комплексов. Назначают гелиотерапию (лечение солнечными лучами) и аэротерапию (воздействие на организм свежего воздуха). В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению для удаления нежизнеспособных тканей сустава (некрэктомия) или для замены всего сустава на искусственный протез (эндопротезирование).
Поражение синовиальной оболочки тазобедренного сустава	Лечение подразумевает прием антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, цефазолин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, кетопрофен), которые применяются наружно в виде гелей или мазей. Для удаления большого скопления выпота (воспалительной жидкости) проводят пункцию. Крайне важно с самого начала заболевания ограничить нагрузку на пораженный сустав. Для этого накладывают гипсовую повязку для фиксации сустава. После снятия данной фиксирующей повязки назначают проходить физиотерапевтические процедуры. Чаще всего речь идет об электрофорезе (введение в организм лекарственных средств при помощи электрического поля), магнитотерапии, акупунктуре, ударно-волновой терапии (воздействие на сустав низкочастотных волн). Также назначают курс лечебной гимнастики. В довольно редких случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов прибегают к хирургической операции, в ходе которой капсулу сустава надсекают, из полости сустава выкачивают экссудат, а также иссекают пораженную часть синовиальной мембраны.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава (бурсит)	Следует ограничить физическую нагрузку на пораженный тазобедренный сустав. Для снижения болевых ощущений наружно в виде мазей или гелей применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.). В довольно редких случаях при отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению, во время которого синовиальную сумку полностью удаляют. При этом сам сустав во время операции остается нетронут.

Особенности болей в ягодице

Стоит заметить, что возникающая боль в ягодице нередко может отдавать в паховую область, поясницу, бедро или даже распространяется на всю нижнюю конечность. Болевые ощущения, которые возникают в данной области, могут сильно варьировать. Боль может быть едва ощутимой и не доставлять особого дискомфорта или быть крайне выраженной при сдавливании нервов, кровеносных сосудов.

Почему болит ягодица и отдает в ногу?

Если боль возникает в ягодице и отдает в ногу, то речь, чаще всего, идет о воспалении седалищного нерва (

ишиас

). Данный нерв является самым крупным нервом во всем человеческом организме. Его формируют все корешки крестцового сплетения и два нижних корешка поясничного отдела. Седалищный нерв осуществляет иннервацию не только ягодичной области, но и задней поверхности бедра и голени, а также стопы.

Характерным симптомом воспаления седалищного нерва является односторонняя боль, которая чаще всего возникает в пояснице и/или ягодице и иррадиирует (

распространяется

) по всей ноге (

по ходу седалищного нерва

). Боль может быть стреляющей, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Кроме того, в ноге может ощущаться чувство жжения, онемения или «мурашек» (

парестезия

). Боль усиливается в позиции сидя, стоя, а также при ходьбе.

Причинами ишиаса являются следующие патологии:

Грыжа поясничного межпозвоночного диска является наиболее частой причиной воспаления седалищного нерва. Данная патология характеризуется дефектом периферической части межпозвоночного диска (фиброзное кольцо), через которое выпячивается центральная часть диска (пульпозное ядро). В итоге выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска способно сдавливать седалищный нерв и приводить к поражению его ствола.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, в результате которой хрящевая ткань межпозвоночного диска постепенно теряет свою эластичность, что приводит к уменьшению пространства между самими позвонками и последующему сдавливанию нервных корешков поясничного отдела. Если происходит компрессия одного или двух нижних поясничных корешков, то тогда возникает боль в пояснице, ягодице и бедре.
Синдром грушевидной мышцы довольно часто возникает на фоне пояснично-крестцового радикулита (сдавливание поясничных или крестцовых корешков) и характеризуется воспалением и патологическим напряжением данной мышцы. В итоге вовлеченная в воспалительный процесс мышечная ткань увеличивается в объеме и сдавливает седалищный нерв.
Остеофиты поясничного и крестцового отдела позвоночника представляют собой патологические разрастания тел позвонков. Иногда остеофиты могут достигать крупных размеров (более 0,5 – 1 см), что приводит к сдавливанию седалищного нерва.

Почему болит ягодица после укола? Нередко после внутримышечной инъекции (укола) возникает болезненное ощущение, которое может сохраняться в течение нескольких часов, суток или даже недель. Возникновение боли связано с различными факторами и зависит от правильности выполнения самой манипуляции (в какой квадрант делается укол, на какую глубину была введена игла), вида препарата (некоторые лекарственные средства плохо рассасываются из-за повышенной плотности), состояния кожи и нижележащих слоев.

Боль в ягодице после укола может сигнализировать о следующем:

Повреждение нервных окончаний. В некоторых случаях игла при уколе может попасть в нерв и повредить его. Также может возникнуть другой вариант, при котором нерв сдавливается лекарственным депо после укола. Стоит отметить, что при правильном проведении внутримышечной инъекции вероятность повреждения нервных окончаний достаточно невысока.
Образование синяка возможно в том случае, когда игла повреждает кровеносный сосуд. Гематома (ограниченное скопление жидкости) может возникать и при слишком быстром введении лекарства. В этом случае лекарственное депо сдавливает сосуд, в результате чего он может лопнуть.
Образование уплотнения (инфильтрата). В некоторых случаях введенное лекарственное средство до конца не рассасывается. Это приводит к тому, что окружающие ткани несколько увеличиваются в размере, а их плотность увеличивается. Другой причиной возникновения «шишки» или уплотнения является проникновение инфекции вглубь ягодичной области вместе с иглой, которое возникает при недостаточной обработке кожи спиртом.
Гнойный нарыв (абсцесс) представляет собой наиболее опасное постинъекционное осложнение. Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное поражение тканей, которое развивается в результате проникновения в организм гноеродных бактерий (стафилококки, стрептококки). При абсцессе уже в первые часы в месте укола возникает довольно сильная и пульсирующая боль. Кожа ягодицы краснеет, а также несколько отекает. При обнаружении данной симптоматики нужно как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше выявлено данное осложнение, тем больше вероятность, что лечение будет проводиться медикаментозным, а не хирургическим путем.

Причины тянущей боли в ягодице Тянущая боль в ягодице, как правило, является следствием сдавливания седалищного нерва. Именно при данном патологическом состоянии боль описывается как постоянная тянущая или «мозжащая». Боль может распространяться не только на ягодицу, но также и на заднюю поверхность бедра и голени. Стоит отметить, что боль не усиливается при кашле или чихании, а также не наблюдается снижение тонуса мышц ягодицы.

Также тянущая боль в ягодице может возникать вследствие следующих заболеваний:

Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника характеризуется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В дальнейшем расстояние между поясничными и крестцовыми позвонками уменьшается, что приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулит), входящих в состав седалищного нерва. При данной патологии боль появляется в пояснице, ягодичной области, а иногда и в бедре. В мышцах ягодицы наблюдается патологическое напряжение. Боль усиливается во время ходьбы и при физических нагрузках.
Образование инфильтрата после внутримышечного укола. В некоторых случаях тянущая боль возникает при образовании уплотнения или так называемой «шишки» после укола. Именно данный инфильтрат вызывает тянущую боль и чувство тяжести в ягодице.
Чрезмерная мышечная нагрузка на нижние конечности также может стать причиной тянущей боли в ягодичной области. Наиболее часто данная картина наблюдается у нетренированных людей после длительных пеших прогулок или физических упражнений. Боль может также возникать в пояснице и бедре.

Почему болят мышцы ягодиц? Боль в ягодичной области может возникать на фоне воспаления или перенапряжения ягодичных мышц. Данная боль, как правило, локализуется только в ягодице и редко распространяется за ее пределы. В некоторых случаях мышечная боль в ягодице может возникать на фоне такого явления как стресс.

Выделяют следующие причины боли в ягодичных мышцах:

Миозит представляет собой патологический процесс, при котором мышечные ткани воспаляются. Причиной миозита может быть проникновение инфекции в мышцы на фоне гриппа или ангины, после ушибов или ранения ягодичной области, вследствие переохлаждения или после физического перенапряжения. В некоторых случаях воспаление мышц может возникать на фоне стресса или иметь аутоиммунную природу (иммунная система выделяет антитела к собственной мышечной ткани). Боль при миозите усиливается при движении или во время надавливании на пораженную мышцу. Стоит отметить, что боль дает о себе знать не только во время ходьбы, но и в покое. Кроме боли, при миозите наблюдается скованность в тазобедренном суставе, которая связана с патологическим напряжением мышечной ткани. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться новые мышцы.
Физическое перенапряжение может приводить к повышенному тонусу мышц ягодиц и проявляться тянущей болью. Чаще всего это может наблюдаться у нетренированных людей после длительной ходьбы или после интенсивных физических упражнений. Довольно часто данная мышечная боль локализуется не только в области ягодиц, но также в пояснице и в бедре.
Внутримышечная инъекция при неправильном выполнении, может приводить к образованию уплотнения (инфильтрат), которое сдавливает мышечные ткани, приводя к их патологическому напряжению. Данное осложнение возникает при быстром введении лекарственных препаратов, а также если укол выполнялся недостаточно глубоко или не в тот квадрант ягодицы (инъекцию делают в наружный верхний квадрант ягодицы).
Длительное пребывание в сидячем положении также может приводить к мышечным болям в ягодицах. Дело в том, что при длительном пребывании в позиции сидя кровеносные сосуды ягодичной области сдавливаются. В итоге снижение притока артериальной крови к мышцам ягодицы вызывает болевые ощущения.

Почему болят ягодицы при беременности? Боль в ягодицах при беременности является довольно частым явлением. Болевые ощущения возникают из-за того, что во время беременности связочный аппарат таза становится менее упругим (для того чтобы обеспечить нормальное прохождение плода через таз во время родов). Вследствие этого нагрузка на поясницу и мышцы ягодицы в несколько раз усиливается. Боль может локализоваться в верхней трети ягодиц, а также отдавать в крестец, бедро или ногу. Данная симптоматика говорит о сдавливании седалищного нерва, который образован последними двумя поясничными корешками и крестцовым сплетением. В этом случае боль описывают как колющую, жгучую, стреляющую, ноющую или тянущую. Боль усиливается во время ходьбы и нередко носит приступообразный характер. Кроме того, в ноге может возникать чувство жжения, покалывания или «мурашек».

В других случаях беременных женщин беспокоит боль в ягодицах и в поясничной области. Во время беременности центр тяжести смещается, что ведет к изменению осанки. Мышцы поясничного отдела и ягодиц в наибольшей степени страдают от данных физиологических изменений.

Необходимо заметить, что чаще всего болевые ощущения в ягодичной области возникают у беременных женщин, которые имеют лишний вес или страдают

ожирением

, а также у женщин со слабыми мышцами пресса и спины.

Почему болят копчик и ягодицы, и что при этом делать? Боль в копчике

(

кокцигодиния

) и ягодице чаще всего возникает на фоне травмы. Стоит отметить, что в копчике расположено большое количество нервных окончаний и он крайне чувствителен к повреждениям различного рода. Наиболее часто данный болевой синдром встречается после падения на ягодицы с высоты более 1 – 1,5 метров, а также после сильного удара в район копчика. Необходимо заметить, что согласно статистике у женщин кокцигодиния и боль в ягодицах встречается примерно в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Боль, как правило, возникает при длительном сидении и усиливается в момент, когда человек встает со стула. Кроме того, боль может возникать во время акта дефекации, способствуя появлению

запоров

. В запущенных случаях пациенты с болями в копчике и ягодицах жалуются на распространение боли в паховую область.

Лечение кокцигодинии сводится к использованию таких физиотерапевтических процедур как ультразвуковое лечение, УВЧ-терапия (

воздействие на кожу магнитных волн высокой частоты

), лазерное лечение (

применение лазера с фиксированной длиной волны

). В некоторых случаях показаны парафиновые аппликации (

метод теплолечения с использованием нагретого парафина

) или воздействие на слизистую прямой кишки высокочастотных импульсных токов. В случае если консервативное лечение не дало положительных результатов или при обнаружении

перелома

или

вывиха

копчика, назначают хирургическое лечение с удалением данного сегмента позвоночного столба. Стоит, однако, отметить, что и данная операция не всегда дает положительный результат.

Ягодица – это, по сути, ягодичная мышца, находящаяся над ней подкожная жировая клетчатка и кожа. Боль может возникать в самой ягодице (травмы, инфекционные и воспалительные процессы, мышечные заболевания), или отдавать в эту область при патологиях других органов и систем (болезни позвоночного столба, крестца и копчика, тазобедренного сустава, сосудов, нервов, внутренних органов).

Боль в ягодицах, пояснице и бедре при заболеваниях позвоночникаОстеохондроз

Боль в ягодицах – достаточно распространенный

симптом при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Она носит ноющий характер, усиливается при интенсивных физических нагрузках,

переохлаждении

, неловких движениях. Может отмечаться боль в ягодицах при вставании. Имеют место и другие симптомы:

помимо ягодичной области, отмечаются боли в пояснице, крестце, копчике, бедре;
повышенный тонус в ягодичных мышцах, мускулатуре поясницы и нижних конечностей;
в результате изменений в позвоночнике и повышенного мышечного напряжения происходит ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе;
слабость мышц бедра и голени, снижение чувствительности, неприятные ощущения (покалывание, ощущение «ползания мурашек»).

Диагностикой и лечением болей в ягодице при остеохондрозе занимается невролог. Диагноз устанавливают после расспроса и осмотра пациента, проведения рентгенографии, компьютерной томографии. Лечение в данном случае предполагает назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапии, массажа.

Подробнее об остеохондрозе

Межпозвонковая грыжаОстрые сильные боли, отдающие в ягодицу, отмечаются при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Обычно боли изначально возникают в пояснице — непосредственно в месте, где находится пораженный диск, затем спускаются в ягодицу и ниже по задней поверхности бедра. Одновременно пациент отмечает следующие признаки:

боль обычно беспокоит только справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражен нервный корешок;
возникает слабость в ноге на стороне поражения, нарушается кожная чувствительность, отмечаются неприятные ощущения в виде покалываний, «ползания мурашек»;
в более тяжелых случаях, в результате пережатия нервных корешков, могут отмечаться нарушения со стороны тазовых органов: задержка мочеиспускания, нарушение дефекации.

Диагностика и лечение боли в ягодицах, вызванной грыжей межпозвонкового диска, осуществляется неврологом или ортопедом. Из дополнительных исследований могут быть назначены: рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. В зависимости от степени тяжести поражения, предусмотрено консервативное или хирургическое лечение.

Подробнее о межпозвонковой грыже

Пояснично-крестцовый радикулитПояснично-крестцовый радикулит – это обобщающее понятие, под которое подпадают любые боли, вызванные раздражением нервных корешков спинного мозга. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска также приводят к появлению симптомов, которые могут быть классифицированы, как радикулит.

Наиболее яркое проявление радикулита – острые боли в позвоночном столбе, ягодицах и ноге. А в общем для радикулита характерно три основных симптомокомплекса:

1. Болевой синдром, который мы рассмотрели выше.

2. Синдром двигательных расстройств: в результате нарушения нормальной иннервации снижается мышечная сила, поэтому появляется слабость, нарушение движений в ногах.

3. Синдром чувствительных расстройств: нарушается кожная чувствительность, отмечается

онемение

в пальцах ног и стопах, появляется неприятное покалывание, чувство холода или жара, «ползание мурашек».

Радикулит как таковой не является клиническим диагнозом, и не указывает на природу имеющихся нарушений. Врач, осматривающий пациента, должен разобраться, каким заболеванием вызван радикулит, и назначить эффективное лечение. Боль в ягодицах и спине при этом устраняется с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Боль в ягодице при гнойно-воспалительных заболеванияхФлегмоны и абсцессы

Так как в области ягодицы находится большое количество подкожной жировой клетчатки, то здесь достаточно велика вероятность образования флегмон и абсцессов.

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Оно проявляется в виде острых болей в ягодице справа или слева, повышения температуры тела, припухлости в ягодичной области. Часто боль настолько сильна, что пациент не может находиться в положении сидя. Нередко отмечается общее нарушение состояния: слабость, повышенная утомляемость, плохое самочувствие.

Абсцесс по своей симптоматике сильно напоминает флегмону, отмечаются аналогичные боли в области ягодицы. Отличие состоит в том, что абсцесс не носит разлитой характер, а представляет собой полость, заполненную гноем.

Диагностикой и лечением абсцесса и флегмоны ягодиц занимается хирург. Патологии устраняют хирургическим способом, назначают антибактериальные препараты.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань. Резкая боль в ягодице отмечается при остеомиелите подвздошной кости, бедра. Наиболее распространены две разновидности заболевания: гематогенный (когда

инфекция

проникает в кость с током крови), и посттравматический (когда болезнетворные микроорганизмы проникают извне, через раневую поверхность).

Боль в ягодицах при остеомиелите носит острый, резкий характер. Она часто бывает настолько сильна, что затрудняет движения — пациент не может ни стоять, ни сидеть. При этом отмечаются такие признаки, как:

повышение температуры тела, зачастую до очень высоких цифр;
общее нарушение самочувствия: недомогание, слабость;
головные боли, головокружение, слабость, тошнота и рвота, нарушение стула;
в тяжелых случаях резкая боль в ягодице и повышение температуры тела сопровождаются нарушением сознания — пациент впадает в кому.

Эти признаки наиболее характерны для гематогенной формы остеомиелита.

При подозрении на заболевание и ухудшении состояния пациента нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Лечение остеомиелита осуществляется только в условиях стационара.

Подробнее об остеомиелите

ФурункулФурункул (чирей) очень часто возникает именно в ягодичной области. Он выглядит в виде болезненного конусовидного возвышения, в центре которого находится гнойно-некротический стержень. В области фурункула отмечается припухлость и покраснение кожи. Степень выраженности боли зависит от его размеров.

Подробнее о фурункулах

Боль в ягодице после уколаБоль в ягодице после укола, которая продолжается в течение некоторого времени, а затем самостоятельно проходит – вполне нормальное явление. Достаточно ощутимая боль обычно отмечается после инъекций витаминов и некоторых антибактериальных препаратов.

Если же болевые ощущения продолжаются слишком долго, и никак не проходят — то, скорее всего, имеет место одно из следующих осложнений:1. Постинъекционный абсцесс – гнойник, который образуется на месте укола. Он может иметь следующие причины:

нарушение стерильности лекарственного препарата: например, когда порошок антибиотика был разведен не в дистиллированной воде;
нарушение правил асептики и антисептики во время выполнения манипуляции: «грязный» шприц и игла, нестерильные перчатки медсестры (или их отсутствие), недостаточная обработка места инъекции антисептиком;
инфицирование ранки самым больным уже после процедуры: например, когда ее расчесывают грязными руками.

Постинъекционный абсцесс, помимо болей в ягодице, сопровождается припухлостью и покраснением, повышением температуры тела, может нарушаться общее состояние пациента.

2. Боль в ягодице после укола, и появление в этом месте синяка — свидетельствует о том, что игла шприца случайно попала в небольшой сосуд. Если синяк небольшой, то со временем он просто самостоятельно рассасывается, не приводя ни к каким проблемам. Большие гематомы могут инфицироваться и превращаться в гнойники. Лечение болей и гематомы в данном случае предполагает применение йодных сеток, спиртового компресса.

3. Если во время инъекции в ягодице отмечается острая резкая боль — то это говорит о том, что игла попала в нервный ствол. Если инъекция осуществляется по всем правилам и в нужном месте, то риск подобного осложнения практически равен нулю. В дальнейшем может отмечаться снижение чувствительности и слабость в мышцах нижних конечностей. Лечение боли в данном случае длительное, предполагает назначение медикаментов и физиопроцедур.

4. Очень часто боль в ягодицах после укола сопровождается появлением под кожей болезненной шишки. Это – инфильтрат, возникновение которого связано с тем, что лекарство было введено не в мышечную ткань, а в жировую. Дело в том, что в мышцах находится большое количество сосудов, в которые введенный раствор сразу же всасывается. В жировой ткани их намного меньше, она более склонна к воспалительным и инфильтративным процессам. Такое осложнение случается, если использовать слишком короткую иглу, или если у пациента хорошо выражен подкожный жировой слой.

Заболевания копчика и прямой кишки

Боль между ягодицами – частый симптом различных патологий со стороны копчика, прямой кишки, органов малого таза. К развитию болевого синдрома приводят такие состояния, как:

последствия травм копчика (удар или падение; при этом боль может развиваться в отдаленном периоде, а сам пациент не связывает ее с произошедшей травмой);
патологии органов малого таза: матки и ее придатков (аднексит), мочевого пузыря (цистит), прямой кишки (проктиты, парапроктиты);
заболевания сустава, который находится между крестцом и копчиком: воспалительные процессы, отложение солей;
патологии мышц и нервов области тазового дна (воспаления, перенесенные травмы, рубцовые процессы и пр.);
патологии костей: крестца, копчика, тазовых костей (например, остеопороз);
патологии позвоночного столба (остеохондроз и др.);
проктологические заболевания: анальные трещины, геморрой, опухоли;
перенесенные операции на прямой кишке, после которых развились ее рубцовые изменения;
тяжелые и длительно протекающие роды, особенно осложнившиеся травмами;
запоры, поносы, чрезмерно продолжительный акт дефекации;
к болям между ягодицами могут приводить неврологические заболевания, частые стрессы и психоэмоциональные потрясения.

Обычно пациенты с вышеописанными жалобами попадают на прием к неврологу, хирургу, ортопеду. Для точного установления причин болевого синдрома часто приходится выполнять рентгенографию, КТ, ультразвуковое исследование.
Боль в мышцах ягодицМышечные боли в ягодицах могут быть обусловлены следующими состояниями:

1. Чрезмерное мышечное напряжение.

Боли в мышцах

ягодиц возникают у нетренированных людей после интенсивной физической работы: поднятия тяжестей, чистки снега, занятий в тренажерном зале. Они имеют тянущий характер, отдают в поясницу и бедро.

2. Искривления в поясничном отделе позвоночника. При нарушении нормальной конфигурации позвоночного столба изменяется тонус мускулатуры позвоночника и ягодиц. Одни мышцы оказываются чрезмерно расслабленными и перерастянутыми, а другие – чрезмерно напряженными. При этом сама деформация может быть совсем незаметна, но боли в мышцах ягодиц все равно возникают.

3. Стрессы

и частые эмоциональные перенапряжения также могут стать причиной боли в ягодицах. Постоянные негативные переживания приводят к повышению мышечного тонуса. Находясь в любой позе, человек постоянно напряжен, что приводит к мышечным болям в вечернее время суток.

4. Фибромиалгия — заболевание, которое имеет неясное происхождение. Его главный симптом – мышечные боли. Для фибромиалгии наиболее характерно поражение мышц плечевого пояса и конечностей. Но иногда страдают и ягодичные мышцы. Поначалу пациент отмечает лишь скованность движений по утрам, а затем присоединяется болевой синдром. Он может быть настолько интенсивным, что приводит к

бессоннице

5. Первичная

миалгия

— это мышечные боли (в ягодицах), связанные с поражением самих мышц, связок, суставов. Часто им предшествуют травмы, инфекции, переохлаждения и пр.

6. Вторичные миалгии – боли в мышцах (ягодиц), причиной которых являются патологии нервной системы, соединительной ткани (суставов и связок), перенесенные простудные инфекции.

7. Миозит

– воспаление мышечной ткани.

8. Боль в мышцах ягодиц может быть проявлением такого тяжелого системного заболевания, как полимиозит.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Скелет нижних конечностей, кости таза и позвоночный столб человека представляют собой единую целую функциональную систему. Если имеются деформации в одном месте, то, скорее всего, они передадутся и на другие кости и суставы. Все это приводит к неправильному перераспределению мышечного тонуса, и возникновению болей в ягодицах и других мышцах. Обычно при подобных состояниях боль в ягодицах является хронической, носит тянущий характер.

Патологическое перераспределение мышечного тонуса всегда происходит при деформациях поясничного отдела позвоночного столба. Нагрузки на мускулатуру с одной стороны становятся чрезмерными. В итоге возникает боль в ягодице справа, слева, либо с обеих сторон.

У большинства людей правая и левая ноги имеют неодинаковую длину. Но в большинстве случаев эта разница настолько незначительна, что она практически незаметна. Единственным ее проявлением могут стать периодические боли в ягодицах, мышцах ног.

Плоскостопие – патология, которая приводит к нарушению всей конструкции пояса нижних конечностей. Формируется неправильное положение таза в пространстве, нарушение осанки, возникает болевой синдром в разных группах мышц, в том числе и в ягодичных.

Врожденная асимметрия таза — когда одна из его половин уменьшена по сравнению с другой, также приводит к неравномерному напряжению мышц ягодиц.

Еще одно нарушение, которое на первый взгляд кажется незначительным, но способно приводить к выраженным болям – так называемая греческая стопа — состояние, при котором удлинена вторая плюсневая кость.

Все описанные выше патологии характеризуются возникновением болей в ягодицах при ходьбе, длительном стоянии или сидении, а также по ночам, после того, как мышцы подверглись нагрузкам в течение дня.

Травмы

Наиболее распространены такие

травмы

мягких тканей ягодиц, как

ушибы

. Они встречаются при падениях, ударах. Возникает боль при сидении и нажатии на область ягодицы, подкожная гематома (синяк). Движения в мышцах нижней конечности становятся болезненными. Спустя несколько дней боли самостоятельно проходят.

Вывих в тазобедренном суставе сопровождается сильными болями внутри ягодиц, в паху, в мышцах бедра. Нога принимает соответствующее характеру вывиха положение, и фиксируется в нем: дальнейшие движения становятся совершенно невозможными. Отмечается отек мягких тканей, сильное напряжение мышц ягодицы и бедра, кровоизлияния под кожей.

Переломы таза возникают при сильных ударах (во время автомобильных катастроф), падениях с высоты. Главный симптом – сильная резкая боль во время травмы, которая затем сохраняется. Отмечается нарушение движений в тазобедренных суставах, отек, кровоизлияние под кожей.

Боли в ягодицах при таких тяжелых травмах, как вывих бедра и переломы таза — всегда очень сильные. При их чрезмерной выраженности они могут приводить к травматическому шоку. Часто пострадавшему требуется немедленное обезболивание. Нужно как можно быстрее вызвать бригаду «Скорой помощи».

Боль в ягодицах при патологиях тазобедренного суставаАртритАртрит

тазобедренного сустава – воспалительное заболевание, которое бывает вызвано разными причинами. Общим симптомом разных типов артритов является боль внутри ягодицы во время ходьбы. Параллельно, как правило, отмечается повышение температуры тела, припухлость кожи в области тазобедренного сустава и ягодицы. Прочая симптоматика зависит от разновидности артрита:

1. Гнойный артрит проявляется сильными

болями в тазобедренном суставе

и ягодицах, которые усиливаются при малейшем движении. Сильно повышена температура тела, нарушено общее состояние, пациент жалуется на утомляемость. В области сустава и ягодицы можно видеть покраснение и припухлость кожи.

2. При ревматоидном артрите отмечается боль в тазобедренных суставах и ягодицах справа и слева, скованность по утрам.

3. Реактивный артрит обычно сопровождает простудные и другие инфекционные заболевания. Появляются острые боли внутри ягодицы, повышение температуры тела, другие признаки инфекции.

4. Псориатический артрит. Как следует из его названия, поражает тазобедренный сустав во время

псориаза

. При этом болям внутри ягодицы сопутствует синюшность кожи в месте поражения.

Артроз

Артроз тазобедренного сустава – это дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению суставных тканей и нарушению их нормальной функции. Основной симптом –

боль в суставе

, отдающая в ягодицу, бедро, пах.

Выраженность и характер боли определяются стадией заболевания:1. При первой стадии артроза боль в ягодице возникает только во время ходьбы. Как правило, она носит ноющий характер.

2. На второй стадии боли становятся интенсивнее, начинают отдавать в пах и бедро.

3. На третьей стадии болевой синдром приобретает постоянный характер. Боли в суставе и ягодице очень сильны, причиняют пациенту немалые страдания.

Лечением болей в ягодице, связанных с артрозом тазобедренного сустава, занимается невролог или ортопед.

Асептический некроз головки бедра

Асептический

некроз

головки бедра – патология, которая сопровождается разрушением и гибелью головки бедренной кости. На начальных стадиях боль возникает только при ходьбе, а на более поздних отмечается постоянно, приводит к нарушениям подвижности, инвалидизации.

Боли в ягодицах, связанные с нарушением кровообращенияСиндром длительного сдавления

Когда человек длительное время сидит на стуле, особенно на жестком — часть сосудов, кровоснабжающих ягодичные мышцы, сдавливается. Это сдавление продолжается очень долго, когда человек совершает междугородние переезды в поезде или в автобусе, длительное время работает сидя в офисе или в кабинете.

В описанных случаях возникает боль в ягодицах при сидении, неприятные ощущения в ягодичной области и нижней конечности (онемение, покалывание, «ползание мурашек»). Чтобы устранить эти неприятные симптомы, достаточно встать и немного походить.

Нарушения кровотока в подвздошной артерии

Боль в ягодицах может быть симптомом нарушения кровообращения в подвздошных артериях, из которых осуществляется

питание

нижних конечностей. Причиной этого состояния может быть

атеросклерозтромбозы

, а также опухоли, которые сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие просвета) подвздошной артерии, помимо болей в ягодицах, сопровождается следующими симптомами:

слабость и боли в мышцах ног;
нарушение чувствительности кожи ног, неприятные ощущения в виде онемения, чувства похолодания, покалывания;
хромота, нарушение походки;
быстрая утомляемость.

Зачастую даже опытному врачу бывает непросто понять, что боль в ягодицах связана именно с сосудистой патологией. Исследование, которое способно подтвердить диагноз – рентгенография подвздошных артерий с введением в них контраста.
Злокачественные опухоли

Постоянные боли в ягодицах тянущего или колющего характера могут быть признаком злокачественных опухолей. Чаще всего среди них встречаются:

Лимфосаркома – злокачественная опухоль, которая, как правило, поражает кости таза, и сопровождается постепенно нарастающими болями в области ягодицы, тазобедренного сустава;
Миеломная болезнь – форма рака крови, сопровождющаяся поражением костей (в частности, тазовых) и болями;
Метастазы бедра и подвздошной кости чаще всего имеют происхождение из злокачественных опухолей молочных желез у женщин, и предстательной железы у мужчин;
Остеомы и остеосаркомы – опухоли костной ткани, которые могут развиваться из бедра или подвздошной кости.

Боли в ягодицах при злокачественных новообразованиях сопровождаются такими симптомами, как повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение размеров лимфатических узлов (если в них образуются метастазы).
Почему возникают боли в ягодице при беременности?

Боль в ягодице – симптом, на который нередко предъявляют жалобы беременные женщины. В данном случае болевой синдром имеет следующие причины:

перенапряжение мышц поясницы, ягодичной области, ног и таза в результате увеличения веса матки с плодом;
сдавливание беременной маткой сосудов, находящихся в полости таза;
сдавление нервных стволов.

Обычно самые сильные боли в пояснице, ягодицах и ногах, отмечаются на 36 – 40 неделях беременности. Они беспокоят женщину по типу прострелов, и напоминают радикулит. Это связано с тем, что плод имеет уже достаточно большие размеры, и его головка сильно давит на тазовое дно будущей мамы.

Профилактика и лечение болей в ягодицах во время беременности предусматривают следующие мероприятия:

занятия специальной гимнастикой для беременных женщин;
удобное положение в кровати во время отдыха и сна: женщина должна периодически переворачиваться с одного бока на другой, спать на спине не рекомендуется;
ношение специального удобного бандажа и нижнего белья для беременных;
полноценный отдых: беременная женщина не должна выполнять тяжелую физическую работу.

Лечение болей в ягодицахЛечение болей в ягодицах полностью определяется характером патологии. В ряде случаев терапия может быть консервативной, а при гнойных процессах и значительных патологических изменениях со стороны костей приходится прибегать к хирургическому лечению.

Если боли обусловлены ушибом, миозитом, физическими перегрузками и пр., то можно самостоятельно использовать противовоспалительные и разогревающие мази и гели. При болях, синяках и инфильтратах (шишках) после инъекций помогают йодные сетки, спиртовой компресс.

При фурункулах (чирьях) помогают повязки с мазью Вишневского, ихтиоловой мазью.

Если боль вызвана банальным переутомлением и повышением мышечного тонуса в результате стресса, то чаще всего достаточно просто хорошо отдохнуть.

Если боль в ягодице сильна, не проходит длительное время и сопровождается другими симптомами, то необходимо обратиться к врачу.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Боль в мышцах, как и в любом другом органе или системе, является ответом на патологический процесс или симптом переутомления. Боли в ягодичных мышцах не исключение, причин много.

Двухколесный друг

Вызывать реакцию организма могут многие причины. К одной из самых распространенных в весенне-летний период относится езда на велосипеде. Все, без исключения, любители двухколесных друзей, сталкивались с проблемой боли возникающей после поездки.

Неудобное седло

Катание на велосипеде по городу, велопрогулки на природе, влекут за собой значительную физическую нагрузку на весь организм, и ягодичные мышцы, в частности. В этот процесс вовлекаются все мышцы, расположенные в области попы.

Одной из причин боли в ягодице после езды на велосипеде может стать неудобное седло. Сидение велосипеда может не подходить по анатомическим параметрам (слишком твердое или мягкое, широкое или узкое, неподходящий угол наклона). Решением этой проблемы будет правильный выбор и профессиональная установка, в чем поможет разобраться специалист.

Неправильная одежда

Значительные боли, потертости и/или раздражения в ягодицах может вызвать неправильно подобранная одежда для велопрогулок. Чтобы избежать этой проблемы после поездки, необходимо использовать специальные шорты или трусы, предназначенные для езды на велосипеде (нет внутренних швов). Применять пластырь также оправданно.

Длительные нагрузки

Еще одна причина, от которой человек будет испытывать некомфортные ощущения в мышцах ягодиц – это длительная физическая нагрузка и усталость после езды на большие расстояния. Боль будет возникать из-за переутомления мышц. Чтобы избежать этой проблемы и предотвратить усталость, необходимо правильно спланировать график проката велосипеда, и оценить свои физические возможности, расстояние, которое необходимо преодолеть. После 1-2 часов езды следует отдыхать.

Связь с другими заболеваниями

Езда на велосипеде – не единственная причина боли в ягодице и мышцах. Появление этой проблемы могут спровоцировать процессы:

остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
приступ радикулита (спасет перцовый пластырь);
патологический процесс межпозвоночных дисков;
воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
остеомиелит подвздошной или бедренной кости;
травмы позвоночного столба (кость задета или нет);
воспаление седалищного нерва (болит сильно);
воспаление яичников у женщин;
патологические процессы прямой кишки;
миозит;
доброкачественные и злокачественные новообразования (болит нестерпимо).

Симптоматика

Каждый человек воспринимает возникшую боль по-своему. У одних боль выражена давящим характером. У других ощущается жжение, покалывание, усталость или болевые ощущения носят пронизывающий, нестерпимый характер. Усталость мышц накапливается.

Если причина боли – незначительная травма, усталость – болезненный симптом возникает внезапно, и также внезапно может прекратиться.

Если боль в ягодице сопровождают один или несколько, ниже перечисленных симптомов, важно, быстро обратиться за консультацией и медицинской помощью. К этим проявлениям относятся:

отечность, возникновение гематом;
ограничение объема движений;
хромата;
боль в поясничном отделе;
онемение в мышцах;
слабость и усталость в мышцах;
потеря чувствительности ягодичной области;
примесь крови в каловых массах;
слабость, усталость ног;
кость ломит;
паралич.

Осложнения после укола

Наряду с очень сложными и опасными процессами, протекающими в организме, боль в ягодичной мышце может возникнуть после проводимых внутримышечных инъекций. Очень болезненными считаются уколы витаминов и ряда антибиотиков.

Если болезненные ощущения не прошли в течение суток после инъекции, болит еще больше, можно заподозрить следующие патологические симптомы.

Абсцесс, вызванный нарушением правил разведения лекарственного препарата (порошок разводится только дистиллированной водой).
Злостное несоблюдение правил проведения инъекций.
Занос извне патологического процесса в инъекционную ранку.
Попадание иглы в сосуд при проведении манипулий.
Попадание иглы в нервный ствол (осложнение очень серьезное, требует длительного лечения).
Появление подкожного инфильтрата, связанного с тем, что лекарство введено не в мышечную, а в жировую ткань.

Беременность

В некоторых случаях «интересное положение» женщины может спровоцировать ощутимую боль в ягодице. Вызвать болезненные ощущения могут следующие процессы.

Мышцы поясничного отдела позвоночника, ягодиц, таза, ног испытывают дополнительную сильную нагрузку вследствие роста матки и увеличения ее веса.
Сдавление крупных и мелких сосудов растущей маткой, расположенных в полости малого таза.
Сдавление нервных стволов.
Свело ногу судорогой.

Особенно сильно боль ощущается в конце срока, на 36-40 неделях беременности. Болезненные ощущения носят резкий, прострельный характер. Могут напоминать боль при радикулите.

Диагностика

Если боль в ягодице и мышцах не проходит без лечения в течении 1-2 дней, имеет тенденцию к распространению и нарастанию – это послужит поводом обратиться к медику за консультацией и выяснением вопроса: «В чем причина боли? Что болит?»

Доктор прежде всего соберет анамнез заболевания: выяснит когда, в связи с чем, с какой периодичностью болят ягодичные мышцы.

При визуальном и пальпаторном осмотре можно определить:

зависимость возникновения боли от позы;
тонус мускулатуры;
чувствительность;
подвижность;
в чем выражается усталость.

Проводятся дополнительные биохимические тесты и пробы, позволяющие наиболее точно определить место поражения и выяснить, почему болит.

Чтобы выявить сопутствующие заболевания, которые могут вызывать этот симптом, необходимо провести еще ряд дополнительных исследований.

Рентген позвоночника (можно выявить: травмы, смещение дисков, аномалии развития, остеохондроз и/или опухолевые процессы).
Компьютерная томография позвоночника (выявляет, те же причинны, что и рентген, но более информативно).
Магнитно-резонансная томография (исследуются прилежащие мягкие ткани).
Сцинтиграфия (позволяет обнаружить метастазы, абсцессы, остеомиелит).
Клинический анализ крови и мочи (наличие воспалительного процесса и/или ревматизма).
Электронейромиография (оценивается тонус и иннервация ягодичных мышц).
Ультрозвуковая диагностика.
Пункция пораженного участка (назначается строго по показаниям при подозрении на опухолевый процесс).

Лечение

Возникшая боль в ягодичной области лечится по симптомам. Первое, что необходимо сделать, это как можно скорее выявить первопричину болевого синдрома, и лечить конкретное заболевание.

Терапию боли в ягодице и мышцах можно подразделить на два вида: консервативная и оперативное вмешательство.

Если боль незначительна, вызвана легкими ушибами и травмами, можно применить лечебный пластырь, примочки с противовоспалительными мазями. А незначительные болезненные ощущения, возникающие после проведения внутримышечных инъекций, можно устранить с помощью спиртового компресса или йодной сеточки на пораженный участок.

К методам консервативного лечения можно отнести:

покой;
лечебный массаж;
согревающие компрессы;
лечебный пластырь;
нестероидные противовоспалительные средства;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
контроль массы тела;
контроль выкатки велосипеда.

Если в болевой процесс вовлечены нервные окончания или серьезно поврежден позвоночник, свело ногу, могут быть применимы для лечения новокаиновые блокады.

Важно отметить, что назначать лечение может только врач, достоверно выявив причину боли. Самолечение может нанести значительный вред организму.